西湖荷花

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇西湖荷花范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

西湖荷花范文第1篇

岁月如梭，光阴似箭，杭城兴了又荒，荒了又兴，却总有一个年年来西湖看荷的人，守着那多荷花。不知过了几世，几番轮回，他一直在等，等那朵荷花幻化为人，可以相依相伴，谈笑湖畔，在这江南终老。

终于，情之所至，爱浇灌滋润了这朵莲花，这一世，她幻化为一位美丽婀娜的姑娘，他们在西湖邂逅，相恋相爱。但是人生坎坷，造化弄人，她体弱多病，深受病痛折磨，却为了这份爱一直坚持着。因为他也是一直陪着，等着所有的痛苦都离去，就可以完成这段倾世之恋……他始终相信那本书上的话，具体写的是什么，谁也不知道。这份情，有多深，有多坎坷，外人也不知道，只是彼此深知。只愿他们此生相依相伴，白头到老，也不枉这生生世世的轮回和等待……

翻开尘封的札本，墨开了晕

五百年前你落尘

清颜胭脂淡，绿裳水中沉

水湄伊人，我沿堤暗寻

只为寻，孤山野鹤寄此生

望湖而扎根，静等缘分

烟雨打湿了多少春

几回雨雪纷纷

檀木多了几圈年轮

柳翠柳浓柳残殒

柔情一寸寸，如雨后春笋

冷时薄酒几樽，傍梅寻一段温

我如浮萍，在人海中翻滚

岁月荒村，执着犹存

西湖荷魂，千年，我等

累世情深，我相信那古老的经文

不怕前世心疼，只愿做伴今生

都道轮回说不准，幻化成人

江南相逢如梦中

嫣然一笑，委婉的转身

静夜盼晓晨，午后怕黄昏

命运谁堪怜，风霜雨雪狠

我听闻，你一直在忍

只为相识相恋相爱的恩

轻语耳侧，泪湿了鸳鸯枕

夜里无眠伴孤灯，声声愿虔诚

化解宿命里的瘟神

雁字回时天边云，依窗微醺

白首莫相离，我自如玉珍

温暖那扇心门

我集相思一盆，化一池浸润

西湖荷魂，千年，我等

西湖荷花范文第2篇

关键词 水质；年际变化；巢湖；双桥河入湖口

中图分类号 X824 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2017）12-0181-02

Abstract The water quality of Shuangqiao River estuary of Chaohu Lake was analyzed. The results showed that ammonia nitrogen in the estuary of Shuangqiao River maintained at Grade V，which was 1.11-1.55 times more than Grade V of surface water limit. CODMn maintained at Grade IV，DO value fluctuated，and pH value maintained at Grade III.

Key words water quality；interannual change；Chaohu Lake；Shuangqiao River estuary

巢湖是我国五大淡水湖之一，作为合肥市、巢湖市居民的饮用水源，发挥着重要功能[1]。双桥河是巢湖的一条入湖河流，位于巢湖北岸东侧，巢湖市城区西郊[2]，由双桥河及其上游西排洪沟2个部分组成。其中，自双桥河进入巢湖的入湖口至西排洪沟口为双桥河段，长1.45 km，流域面积21.87 km2，主要截流凤凰山、大尖山和巨嶂山等降雨径流，生态基流保障率低，是一条几乎没有水源的河流。西排洪沟上游来水是双桥河的主要水源，也是污染物质的重要来源。在枯水季节，区域内企事业单位的生产和生活废水全部进入双桥河。在雨水季节，除以上的污水水源外，流域内特别是城郊的地表径流全部汇入双桥河。同时该河流也是流域内农业用水水源地[3]，河道沿岸有大面积的农田，成为其重要的面源污染源。

1 稻堇丛从胙芯糠椒

1.1 区域概况

双桥河入湖口距巢湖市自来水厂取水口仅500 m，是巢湖市主要的废水排入口，河水污染较为严重，导致其成为巢湖市民饮水安全的直接威胁[4]。为了研究该河的水污染状况，本文对巢湖双桥河入湖口10年的水质变化情况进行研究，分析其水质影响因素。

1.2 数据来源

本研究对水质的季节分析基于2000―2009年连续监测资料，监测点位于双桥河入湖口处。pH值、DO（溶解氧，mg/L）、CODMn（高锰酸盐指数，mg/L）和氨氮（mg/L）等主要监测指标数据来源于安徽省环境监测中心站2000―2009年的国控例行监测数据。

1.3 研究方法

本研究对双桥河2000―2009年间的水质基础指标均值进行分析，并以《地表水环境质量标准》（GB 3838―2002）（表1）为依据分析污染情况，并对10年间各项指标的变化情况进行分析与评价。

2 结果与分析

2.1 双桥河水质质量评价

根据《地表水环境质量标准》（GB 3838―2002），对双桥河入湖口水质进行评价。结果显示，双桥河的主要水质指标质量较差（表2），其中氨氮在2000―2009年间一直维持在Ⅴ类标准，超过地表水Ⅴ类标准限值1.11～1.55倍；CODMn基本维持在Ⅳ类标准；DO值波动较大；pH值始终维持在Ⅲ类标准。

2.2 双桥河水质年际变化分析

2.2.1 pH值。从图1可以看出，pH值的年际变化在7.23～8.21之间，年际变化幅度不大；2005年以前pH均值为7.77， 2005年后pH值为7.66，基本浮动在6～9之间（Ⅲ类），符合《地表水环境质量标准》（GB 3838―2002）中的pH值要求。

2.2.2 氨氮。氨氮的年际变化在1.78～3.03 mg/L之间，年际变化幅度不大但一直有波动，氨氮在2005年以前平均为2.58 mg/L，2005年以后均值为2.50 mg/L。

2.2.3 DO和CODMn。DO和CODMn的年际变化分别为2.23～7.20 mg/L和4.30～9.13 mg/L。DO的年际变化较大，CODMn在2000―2004年间的年际变化值不大，也有一定的规律，而在2005―2009年之间变化大且没有规律。其中，DO在前、后2段的均值分别为4.84 mg/L和4.86 mg/L。CODMn在2005年以前在5.78～8.88 mg/L之间，平均值为6.78 mg/L，年际变化不大；2005―2009年在4.30～9.13 mg/L之间，均值为6.79 mg/L，基本与前一段时间持平，但年际变化幅度较大。

3 结论与讨论

3.1 结论

对2000―2009年间巢湖双桥河入湖口水质进行分析，DO值波动较大；pH值始终维持在Ⅲ类；主要水质污染指标为氨氮和CODMn，氨氮和CODMn是双桥河水体中最为主要的污染源，氨氮浓度为1.78～3.03 mg/L，超过地表水Ⅴ类标准限值的1.11～1.55倍；CODMn浓度为4.30～9.13 mg/L，也超过地表水Ⅳ类标准。双桥河水体中高浓度的氨氮和CODMn可能与巢湖市的生活污水、部分工业废水和固体污染物有关[5]。

3.2 讨论

2000―2009年，双桥河上游排入城市污水和工业废水，使水体中氨氮含量增加，影响了水质。流域内植被覆盖、土壤有机质[6]、污水排放等多重因素都会影响水体CODMn含量，需要综合分析考虑。双桥河位于原巢湖市区西北部，流经城北工业区，由于该区域污水管网不够完善，长期以来流域内大量企事业单位的污水直接排入双桥河，导致双桥河严重污染，是巢湖污染的一个重要污染源。由于双桥河的入湖口距离原巢湖市自来水厂取水口直线距离不足1 km，双桥河的污染直接威胁着居民生活用水安全。因此，国家在“十一五”期间加大了双桥河的整治力度。通过完善双桥河流域污水管网建设，截断污水排入，对污染底泥进行清淤，对堤岸进行生态修复，在入湖口建设净化污水人工湿地，这些措施使双桥河水质在“十一五”期间有明显的改善[7]。但由于历史原因造成湖区功能退化，加上工业和城市生活污染未能根本解决、面源污染未得到有效控制等，巢湖的水污染问题依然很严峻。

为了控制巢湖双桥河入湖口水质，应当从人类活动方面进行有效控制，将减少生产、生活污水排放作为工作重点。应当实行严格的环境准入制度，协调经济发展与环境保护的关系；通过优化产业布局控制入河点源和面源；采取适宜的生态补偿机制；实施生态环境保护工程和污染治理工程；加强区域协调管理，减轻污染排放，当前应重点开展入湖河流的总磷、氨氮达标治理，加强巢湖养殖、生活、工业污水减排治理。

4 参考文献

[1] 汪洁.巢湖农业面源污染控制的生态补偿机制与政策措施研究[D].合肥：安徽农业大学，2009.

[2] 张强.巢湖双桥河沉积物污染特征及其生态影响研究[D].合肥：合肥工业大学，2007.

[3] 郑伟.巢湖双桥河湿地植被生态学研究[D].合肥：合肥工业大学，2007.

[4] 司马小峰，朱文涛，方涛.疏浚对巢湖双桥河水环境容量的影响[J].环境工程学报，2012（7）：2207-2214.

[5] 王书航.巢湖水华时空分布特征及成因初步分析[D].合肥：合肥工业大学，2010.

西湖荷花范文第3篇

关键词：计算机系统；维护；优化；分析研究；意义

随着现代科学技术的不断发展，相应的带来了人类的社会的巨大的进步。其中，计算机技术的不断发展和电力技术的日趋成熟，标志着人类迈入了新的纪元。在经济科技不断发展的当代社会，计算机的使用与计算机系统的良好维护，都离不开电力系统的大力支持，电力系统的良好稳定的的发展也会推动计算机的发展，因为只有有了稳定的电路，计算机系统才能够正常的工作，人类也才能更好的使用计算机。在本文中，通过对计算机系统的概述，电力系统对计算机系统维护和优化的影响以及电力系统的良好发展对于计算机的系统优化的重要意义的相关介绍，旨在让人们了解电力系统对于计算机系统维护的重要作用，从而更好的维护和优化计算机系统，使其让计算机更好的为人类服务。

1.计算机系统维护和优化的重要性

对于计算机系统来说，最主要的就是操作系统，该系统控制并管理着计算机的基本硬件和操作部件，起着主导的作用。计算机的基本硬件包括控制处理器，控制信息管理，控制设备以及管理指令作业。计算机有着不同的系统，也有着不同的功能和作用，以及使用方法等。计算机最常出现问题的地方也就是计算机系统。最常见的计算机使用系统是Windows操作系统，也是目前出现问题最多的系统。微软公司对于该系统也在进行着不断的研究与改进，却依然难以达到完美的程度。计算机系统不会没有漏洞，只是没有被发现而已，因此，对于计算机系统的维护和优化，就显得尤为必要，这样才能够使得用户正常使用，也能够保障用户的信息安全。

计算机的软件系统，是计算机中比较脆弱的系统之一，对于计算机软件系统的日常维护，显得及其的重要，需要使用计算机的人们应多加的注意。计算机系统需要及时经常性的维护和优化，通过对计算机软件系统的维护，能够使得在平常的使用过程中节省更多的时间，提高工作效率，减少经济财产的损失。

2.电力系统对于计算机系统优化的影响

在现代计算机的应用中，计算机系统必须进行合理的维护和优化，才能够更好的为人类服务。而只有当有一个稳定的电路的时候，计算机才能够得到一个稳定的工作环境，才能更好的发挥其自身的价值。当电路出现故障的时候，对于计算机系统的影响是很大的，会造成计算机不同程度的损坏。其一，电路不稳定本身就会危及计算机的相关硬件，使得计算机的硬件无法使用；其二，电路的不稳定对计算机的软件也有极大的危害，文件无法及时的保存，应用软件得到破坏等等，都会给人类造成巨大的经济损失。只有在有稳定电力维持的时候，计算机系统在高速的运转着，其内部系统程序的软件和硬件均处于一个相对稳定高速的工作状态。但是，一旦发生断电等现象，将会直接影响到计算机系统的性能和工作寿命。当突然断电的时候，对于电脑所有的部件均是一个严重的损害。当突然断电的时候，硬盘由于处于一个高速运转的状态，突然断电使得硬盘的盘片马上也停了下来。在这种情况下，硬盘的磁头是和盘片直接接触的，当重新开机的时候，系统也会对计算机硬盘进行重新的扫描和检测。突然的断电，会使得瞬间所产生的电压波动冲击到电脑的硬件芯片，电脑突然断电，其磁盘读写操作由于突然的中止，坏道现象很容易产生。另外，突然断电会使得正在编写的文件丢失，造成使用人员的损失。

在公共电网系统中，当突然发生断电的时候，主机会立刻停止工作，正在处理的数据很容易发生丢失的情况，电脑设备也会很容易由于断电而遭到损坏。闪存盘在其读写的过程中，发生突然断电的时候，会丢失计算机上所储存的数据，同时还可能损坏盘片。在对BIOS进行刷新的时候，断电会使得Firmware变的不够完整，升级程序宣告失败。当突然发生断电的时候，电脑系统的串口以及其外部设备很可能被破坏掉。突发性的断电和电压不稳等电力系统常见故障，容易引发电脑的重新启动，还会使得电脑关机等，这样容易造成电源的破坏，甚至硬盘的损坏。在突然断电又突然来电的情况下，瞬间电压是非常大的，其危害也是非常的大。对于计算机系统来说，会承受更大的电压，其硬盘控制电路以及一些其它的系统元件等很容易被破坏掉，造成经济财产的重大损失损失。另一个突然断电又突然来电的重大危害是，由于停电来电的时间间隔太短，会使得硬盘的控制转速的部位失去控制，从而使得盘体被划伤等。硬盘是否得到破坏，主要还是和设备的反应能力有关，也就是在发生突然断电的时候，电源设备能否及时的发出PG信号，使得计算机系统获得准确的PG信号，从而做出预防。当电压不够稳定的时候，电源系统会发出了PG信号，硬盘会根据得到的指令进行读写，然而，电压不稳定会导致转速不稳定，因而导致磁头不能够按照正常的水平进行悬浮而使得盘体被划伤。而如果使用人员自己进行主动性的关机的时候，电源系统就会很自然的发送出所需要的PG信号，通知电脑进行清场处理，准备及时的关机，然后电源系统真正的进行断电关机。然而，突然断电，电源需要在极短的时间内发出PG关机信号，这样就相当于告诉硬盘，立刻关机，什么都不要管了。因此，数据丢失就成为很容易发生的事情了。

3.计算机系统维护和优化的方法

计算机的硬件系统，是计算机中比较重要的一个部分。计算机的硬件系统的维护，对于计算机的正常运行很有意义。计算机的硬件系统中，最脆弱的可以说就是硬盘了。硬盘常出现的问题是在进行文件读取的时候出现错误，或者是在运行软件系统的时候出现错误，还有的情况是需要很长的时间才能够操作完成。硬盘在读取的时候，还会发出一些比较刺耳的声音，平常的使用不注意，会引发硬盘的很多问题，因此需要合理的进行维护和优化。首先，不能够对硬盘进行随便的低级格式化。每个硬盘的低级格式化的方法是不对的，在进行的时候要多加注意。

计算机系统的维护和优化包括多个方面，对于每一个方面都应该考虑到，而且要采取适当的措施进行计算机系统的维护和优化。在使用的时候，要注意适当的清理卫生，断电的时候，要配合适当的处理措施。通过多方面的注意，使得计算机的使用能够达到一个较高的使用效率和较长的使用寿命。（作者单位：郑州市卫生学校）

参考文献：

[1] 左建中.微机常见故障快速识别及应急排除实例[Z].天津科技翻译出版公司，1997.

西湖荷花范文第4篇

【关键词】布地奈德；沐舒坦；雾化吸入；呼吸系统疾病；护理

呼吸系统疾病是临床的常见病、多发病，患者常有咳嗽、喘息、支气管痉挛等症状，甚至导致呼吸困难、缺氧而导致患者死亡[1]。我科自2011年4月-2013年9月在内科常规治疗的基础上，加用布地奈德与沐舒坦雾化吸入进行辅助治疗，并采取了适当的护理措施，取得了比较满意的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料 选择我院2011年4月-2013年9月收治的呼吸系统疾病患者120例，随机分为观察组与对照组，每组60例；其中观察组男36例，女24例，平均年龄46.7±7.5岁；其中慢性支气管炎急性发作25例，支气管哮喘13例，肺癌8例，肺间质纤维化及急性肺炎各7例。对照组男33例，女27例，平均年龄45.8±7.1岁，其中慢性支气管炎急性发作23例，支气管哮喘14例，肺癌11例，肺间质纤维化7例、急性肺炎5例。患者入院时均存在不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、气促、肺部明显湿音(除外心脏疾患引起上述症状者)。

1.2治疗方法 对照组采用常规内科治疗措施，比如抗感染、解痉、止咳、吸氧及对症支持治疗等。观察组在对照组治疗的基础上加用0.9％生理盐水+布地奈德1 mg+沐舒坦30mg雾化吸入，2次／d，每次10-15 min，连续用药7d。喷雾器均采用BSW-2A型超声喷雾器（贝尔思有限公司生产）。

1.3疗效判定标准[2]①咳嗽、胸闷、咳痰、气促等临床症状明显减轻，肺部哮鸣音基本消失为显效；②临床症状有所减轻，肺部哮鸣音略有减少为有效；③治疗后患者上述症状及体征无明显改善甚至加重为无效。

1.4统计学分析 所有数据均采用SPSS17．0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P

2护理

2.1一般护理 保持病房的清洁、安静，定时开窗通风。进行雾化吸入治疗前，详细的向患者及家属介绍病情、药物的作用及副作用等，对于雾化吸入的优点及注意事项尤其要向患者及家属解释清楚，以消除患者的紧张、恐惧心理，配合治疗。

2.2雾化吸入的注意事项 ①的选择。雾化吸入时患者应到采用坐位、半坐卧位或侧卧位并将床头抬高50o左右，以使膈肌下降，利于胸廓的运动，使药物的吸入量增加。②雾化吸入的注意事项。开始进行雾化吸入时，氧流量不宜太大，防止由于大量雾化微粒涌入气管、支气管，导致气管痉挛，引起呼吸困难。药物稀释液量一般为3-5 ml，保持适宜的吸入时间，由于相对较多的水分进入呼吸道，呼吸道分泌物吸收水分后膨胀而产生阻塞下气道，产生严重不良反应，还可防止过长的吸入时间导致患者疲劳。③配合治疗。指导患者在吸入时用口深呼吸，使药物尽可能的吸入到深处，到达终末细支气管及肺泡，提高治疗的效果。④雾化吸入后协助患者翻身拍背，指导患者多饮水，以稀释痰液，促进痰液的排出。要保证雾化器及氧气装置专人专用，用后严格消毒。

2.3密切观察病情 雾化吸入过程中要经常询问患者有无不适的感觉，并仔细观察患者有无呼吸、神情的变化。若患者出现呼吸及心跳加快、烦躁不安以及胸闷、憋气等，不能以原有疾病解释时，应立即停止雾化吸入，并详细查找原因，采取相应的措施。对于长期进行雾化吸入的患者，要观察其有无口咽部不适的症状及口咽白色念珠菌感染等，如存在口咽念珠菌感染，可适当进行抗真菌治疗。

3 结果 观察组显效37例，有效20例，无效3例，有效率为95.00%，对照组显效27例，有效20例，无效13例，有效率为78.33%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

4小结

布地奈德混悬液是一种糖皮质激素，具有较强的抗炎作用，可抑制气道局部IgE的合成，阻断或抑制气道变应性炎症，可减轻气道黏膜的水肿和充血[3]。沐舒坦可刺激肺泡II型上皮细胞合成和分泌肺泡表面活性物质。两者联合应用，小剂量即可达到止咳、化痰、平喘的效果，局部用药吸收好，安全性高[4]。本次结果也显示，观察组有效率为95.00%，对照组有效率为78.33%，观察组有效率明显高于对照组（P

参考文献

[1]单彩云.布地奈德与沐舒坦雾化吸人治疗呼吸系统疾病效果观察与护理[J].国际护理学杂志，2013,32（3）：656-657.

[2]金蕊，迟海涛，苗姝.布地奈德联合沙丁胺醇、沐舒坦雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床观察[J].中国医药指南，2013,11（8）：24-25.

西湖荷花范文第5篇

摘要：

目的:总结高原地区肝硬化合并上消化道出血患者的护理方法及效果。方法:分析我院2014年3月—2015年10月收住的384例肝硬化合并消化道出血患者的临床资料，在积极治疗的同时，密切观察病情，给予饮食指导、心理护理、针对性的健康宣教、出院指导，以及恢复期护理。结果:384例患者经积极救治及综合护理干预，334例患者消化道出血有效控制，出血停止，病情稳定出院(86．98%);22例放弃治疗(5．73%);28例死亡(7．29%)。结论:肝硬化合并上消化道出血患者在积极治疗的同时，给予综合护理干预，可有效缩短出血时间及住院时间，对预防再出血，改善其预后有重要意义。

关键词：

肝硬化；消化道；出血；护理

肝硬化是临床上常见的一种慢性进行性弥漫性肝损害，其中上消化道出血是常见而又多发的并发症［1］，通常与食管静脉曲张破裂有关，出血突然且病情严重，是临床常见急症［2］。据相关报道，肝硬化患者因上消化道出血死亡约50%左右［3］，出血量大，来势凶猛，复发率高，约占60%。我省地处青藏高原东部，平均海拔3300m［4］，交通经济滞后，当地大多数农牧民(居民)群众文化程度低，卫生条件差，缺乏医疗保健知识，饮食习惯不良，喜食辛辣刺激性食物，又有嗜饮高度白酒的习惯，所以，酒精性肝硬化，乙肝肝硬化发病率较平原高，而且肝硬化合并消化性溃疡和食道静脉曲张的患者也较普遍。由于高原地区缺氧、寒冷、干燥，低气压以及气候多变、环境恶劣等，容易导致心肺、胃肠等功能减退［5］，免疫功能低下，肝硬化合并消化道大出血患者容易并发感染和多器官衰竭。我院自2014年3月—2015年10月共收住384例肝硬化合并上消化道出血患者，经过积极抢救治疗，以及综合护理干预，效果满意，现报告如下。资料与方法

1一般资料

选取我院2014年3月—2015年10月收治的384例肝硬化合并上消化道出血患者，男336例，女48例，年龄(33～65)岁，平均年龄(49±6)岁。患者均符合相关诊断标准。临床表现主要为恶心、呕血、黑便，上腹部不适、心悸、出汗，黄疸等。其中89例患者出血量在500mL以内，属于轻度出血;186例患者出血量在(500～1000)mL;属于中度出血，109例出血量超过1000mL，属于重度出血。

2护理方法

2．1急救护理

2．1．1一般急救

该组肝硬化合并上消化道出血患者病情危重，急救物品、药品等提前准备就绪:①绝对卧床休息，呕血时头偏向一侧，保持呼吸道通畅;躁动患者加床档防止坠床;②立即建立静脉通道，遵医嘱检测血型和交叉配血，做好输血准备;③即予(4～6)升/分的氧气吸入;④密切观察生命体征、神志、呕血情况及粪便量、颜色、性质等，做好危重患者护理记录，记录24小时出入量;⑤保暖，出血量较大的患者出现发冷、寒战等症状，给予加盖棉被，双下肢末端放置热水袋等。

2．1．2补充血容量

在短时间内建立两条以上的静脉通道，快速补充血容量。同时密切观察患者血压、脉搏、尿量、血红蛋白等情况，及时调整输液速度和量。

2．1．3止血治疗

该组患者如果止血药治疗效果欠佳，遵医嘱应用三腔二囊管压迫止血，插管前向患者解释放置气囊导管是止血、抢救生命的重要措施，取得患者配合。

2．2病情观察

2．2．1严密监测生命体征

密切观察患者的神志、血压及面色等，每(15～30)min监测生命体征1次，给予心电监护。根据血压情况，随时调节升压药的速度;观察有无肝性脑病先兆等。

2．2．2准确评估患者的出血量

患者出现冷汗，四肢冰凉，脉快细弱，烦躁，则为有活动性出血的指征，应及时通知医生。

2．2．3注意观察尿量

尿量的多少可反映患者全身的循环状况和患者肾血流的情况，出现少尿或无尿者，则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，故有休克时遵医嘱留置尿管，准确记录24小时出入量。

2．2．4预见性护理

严密观察病情，尽早发现出血先兆，如喉部痒、异物感、胃部饱胀不适、灼心、恶心等症状，应考虑有出血可能，密切观察血压、脉搏、尿量等预见性地判断病情，及早采取相应的预防措施避免出现严重后果。

2．2．5针对性护理

使用三腔气囊管时，应保持三腔管通畅，观察引流液的颜色、量及有无血凝块。三腔管放置24小时后，食管囊应放气20分钟，同时放松牵引，避免被压黏膜发生缺血和坏死。置管期间做好鼻、口腔护理。插管期间禁食、禁饮，拔管后的前2天先进流食，逐步过渡到正常饮食。

2．3心理护理

肝硬化上消化道出血患者由于突然呕血或者便血，患者及家属都会出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，从而刺激患者加重出血。及时安抚患者及家属，消除恐惧心理。告知患者过度焦虑、紧张容易加重出血。该组1例患者住院期间因家庭矛盾导致情绪激动，短时间诱发大出血，虽经积极抢救，仍然失去了生命，这是很深刻的经验教训。

2．4饮食护理

出血量少无呕吐者，可选用温凉、清淡、无刺激性流食。大出血患者应暂禁食，止血后(1～2)日即可渐进高热量，高维生素流食、半流质饮食，逐渐改为软食;开始少量多餐，以后改为普食。限制钠和蛋白质摄入，严禁进食生冷硬以及辛辣刺激的食物，以及带刺食物、粗纤维的蔬菜等，应细嚼慢咽，避免损伤曲张静脉再次出血。

2．5一般护理

加强口腔护理，留置导尿的患者，加强尿道口护理，长期卧床患者，做好皮肤护理，定时更换卧位，保持床单位整洁，避免压疮发生。

2．6恢复期护理及出院指导

2．6．1恢复期护理

上消化道出血因饮食不当再次出血发生率高，因此恢复期的饮食宣教十分重要。患者在恢复期常有饥饿感，饮食难以控制。该组1例患者在消化道出血停止后因饥饿私自进食2个桃子，诱发再次出血;1例患者在次日准备出院时，晚上进食麻辣烫，诱发再次出血，故护士要加强巡视，尤其是高原地区因天气寒冷，人们喜欢进食一些热、烫的饮食和干硬食物，责任护士一定要高度重视患者的饮食护理，避免食用粗糙坚硬或刺激性食物，嘱患者少食多餐，进食时细嚼慢咽，口服片剂要研碎后服用;保持大便通畅，以防用力过大引起痔静脉破裂。

2．6．2出院指导

①帮助患者及家属了解肝硬化合并上消化道出血的相关医学知识，纠正患者及家属不正当的观念及生活习惯，使其了解饮食控制的重要性;②保持情绪稳定、乐观，戒酒戒烟;③出院后遵医嘱用药，定期复查;④学会识别早期出血征象及应急措施，出现恶心、少量呕血或发现黑便时应卧床休息，应暂禁食，由家属协助及时就诊。结果384例肝硬化合并消化道出血患者经过及时的救治以及综合护理干预，334例(占86．98%)患者抢救成功，出血停止，病情稳定出院，平均住院时间(10±3)天;22例(占5．73%)患者自动放弃治疗;死亡28例(占7．29%)。

3讨论

高原地区肝硬化引起的消化道出血发病率高是多因素作用的结果，其中高原低氧环境、不合理的饮食结构和习惯是促发该病的主要原因，高原低氧刺激红细胞代偿性增生使血液黏稠，血流速度减慢，胃、十二指肠黏膜微循环障碍，生成大量的酸性代谢产物和有毒物质损害毛细血管内皮，血管壁受损，血管通透性和脆性增加，出现不同程度的充血水肿和瘀血改变，甚至胃肠黏膜破裂出血［6］，肠黏膜再生能力减弱，瘀血容易引起消化道出血，低氧影响细胞能量代谢，使肠黏膜屏障作用减弱，在物理、化学、感染等作用下，极易形成炎症、溃疡［6］，加重消化道出血，甚至影响出血面愈合。肝硬化合并上消化道出血发病突然，出血量大，来势凶猛，容易导致失血性休克而危及患者生命，必须及时进行抢救和处理。高原地区的患者，由于低氧分压、低气温、湿度低、干燥等环境因素，加之大多数农牧民群众文化程度低，缺乏医疗保健知识，饮食习惯不良，爱食辛辣刺激性食物，又有嗜饮高度白酒的习惯，(1～2)年内再次出血发生率为60%～70%，病死率高达33%［7］，因此预防再次出血至关重要。所以，护士一定要加强宣教，对肝硬化食管胃底静脉曲张的患者，提高早期防治消化道出血的意识，反复多次的进行饮食注意事项、用药指导、戒烟戒酒等多方面的宣教，避免劳累和情绪激动，降低再次出血率和病死率。

4结语

综上所述，通过对384例肝硬化合并消化道出血患者的及时救治和全面护理，积极寻找诱发因素，有效控制了病情，减少并发症的发生，提高患者生存质量，降低死亡率。笔者体会到，作为护理人员，不但要具备精湛的专业技术和扎实的护理理论知识，而且还应有高度的责任心，丰富的临床护理经验及良好的心理素质、应急能力，只有这样，才能与医生很好的配合协调，进行正确及时地救治与有效护理，从而提高肝硬化合并上消化道出血的急诊抢救成功率，减少并发症，降低死亡率，减轻患者的经济负担和心理压力，提高患者的生活质量。

参考文献：

1高慧南．循证护理在肝硬化上消化道出血中的应用．临床合理用药，2015，8(12):101～102．

2韩菊平，刘晋．上消化道出血患者营养状态对临床结局的影响．中国全科医学，2016，19(3):282～291．

3姜丽红．出血诱因知识普及联合舒适护理对肝硬化上消化道出血患者认知程度及行为的影响．社区医学杂志，2015，13(23):76～77．

4李萍英，马颖才，杨永耿，等．高原地区胆囊十二指肠内瘘18例内科诊治体会．高原医学杂志，2015，25(3):14～16．

5顾焕萍．高海拔地区小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的围术期护理．高原医学杂志，2013，23(3):47～49．

6张彦博，王源，刘学良，等．人与高原．西宁:青海人民出版社，1996，279．