潼关怀古

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潼关怀古范文第1篇

峰峦如聚，波涛如怒，山河表里潼关路。望西都，意踌躇。

伤心秦汉经行处，宫阙万间都做了土。兴，百姓苦;亡，百姓苦!

注释：

1、山坡羊：曲牌名，是这首散曲的格式;“潼关怀古”是标题。

2、峰峦如聚：形容群峰攒集，层峦叠嶂。聚：聚拢;包围

3、波涛如怒：形容黄河波涛的汹涌澎湃。怒：指波涛汹涌。

4、踌躇：犹豫、徘徊不定，心事重重，此处形容思潮起伏，，感慨万端陷入沉思，表示心里不平静。一作“踟蹰(chí chú)”。

5、“伤心”二句：谓目睹秦汉遗迹，旧日宫殿尽成废墟，内心伤感。伤心：令人伤心的事，形容词作动词。秦汉经行处：秦朝(前221年~前206年)都城咸阳和西汉(前208~8)的都城长安都在陕西省境内潼关的西面。经行处，经过的地方。指秦汉故都遗址。宫阙：宫，宫殿;阙，皇宫门前面两边的楼观。

6、兴：指政权的统治稳固。兴、亡：指朝代的盛衰更替。

赏析：

此曲是张养浩晚年的代表作，也是元散曲中思想性、艺术性完美结合的名作。在他的散曲集《云庄乐府》中，以“山坡羊”曲牌写下的怀古之作有七题九首，其中尤以《潼关怀古》韵味最为沉郁，色彩最为浓重。

全曲分三层：第一层(头三句)，写潼关雄伟险要的形势。

第二层(四一七句)，写作者途径潼关时的所见之感，主要写从关中长安万间宫阙化为废墟而产生的深沉的感慨。

第三层(末四句)，总写作者沉痛的感慨。“兴，百姓苦;亡，百姓苦。”是全曲之眼，是全曲主题的开拓和深化。这首曲可贵之处在于它有深切的人文关怀，有对老百姓疾苦深切同情与关怀。

潼关怀古范文第2篇

[元]张养浩

峰峦如聚，波涛如怒，

山河表里潼关路。

望西都，意踌躇。

伤心秦汉经行处，宫阙万间都做了土。

兴，百姓苦；亡，百姓苦。

一、作者：

张养浩（1270-1329），字希孟，号云庄，元代济南（今属山东）人。元代散曲家。

二、词义：

山河表里：指潼关一带地势险要，外有黄河，内有华山。山河：指华山和黄河。表是外，里是内。

西都：长安

踟蹰：心里迟疑，要走不走的样子。

三、译文：

令人伤心的是经过秦汉王朝的旧址

那千万间宫殿都变成了泥土。

西望古都长安，心绪起伏不平

令人伤心的是经过秦汉王朝的旧址

那千万间宫殿都变成了泥土。

王朝兴起，百姓受苦，王朝覆灭，百姓还是受苦。

四、主题：

作者赴任途中经过潼关时触发了追念古代情怀，表现了作者对民间疾苦的关心同情和对不顾人民死活的统治阶级的愤慨，也揭示了无论如何改朝换代，最受苦受难的都是老百姓的深刻道理。

五、层意：

第一层（头三句）：写潼关雄伟险要的形势

第二层（四—七句）：写作者路经潼关时的所见所想

第三层（末四句）：写作者沉痛的感慨：无论如何改朝换代，最受苦受难的都是老百姓的深刻道理。

六、赏析：

1、峰峦如聚，波涛如怒， 山河表里潼关路。

群峰众峦好像在这里聚集，黄河的波涛好像发泄着愤怒，依山傍河的是地势险要的潼关道路。

“聚”字让读者眼前呈现出华山飞奔而来之势、群山攒立之状，山本是静止的，“聚”化静为动，写出了峰峦的众多和动感，表达出了地势的险要。“怒”，运用了拟人的手法，赋予河水以人的情感和意志，生动形象地写出了汹涌和澎湃。整句话写出了潼关雄伟的气势和地势的险要，为怀古铺垫。有力地烘托了作者吊古伤今的悲愤伤感之情。

2、伤心秦汉经行处，宫阙万间都做了土。

点出无限伤感的原因，概括了历代帝业盛衰兴亡的沧桑变化。

3、兴，百姓苦；亡，百姓苦。

封建王朝建立，百姓受苦。封建王朝灭亡，百姓还是受苦。写作者沉痛的感慨，历史上无论哪一个朝代，他们兴盛也罢，败亡也罢，老百姓总是遭殃受苦的道理。表现了作者对民间疾苦的同情和对统治阶级的愤慨。

七、写作手法：

寓情于景，触景生情，以潼关的地形与历史巧妙的结合在一起，以潼关作为历史的见证者，发出一声沉甸甸的千古奇叹：兴，百姓苦；亡，百姓苦。

潼关怀古范文第3篇

【关键词】 踝关节骨折； 疼痛护理

中图分类号 R683.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0106-02

踝部骨折（fracture of ankle joint）在骨科临床上较为多见，无论在日常生活中或运动场上均易发生。相关统计显示，踝部骨折加上踝部韧带损伤，占全身损伤的4%～5%[1]。间接暴力是造成踝部骨折的主要因素，常常使踝骨形成外翻、内翻或外旋等，踝部剧烈疼痛、畸形，继而出现肿胀和皮下淤血等。患者不能行走，严重时足部出现循环障碍，常规体检手触将加剧疼痛[2]。踝关节骨折剧烈疼痛常常引发患者恐惧、焦虑、烦躁不安等不良情绪和各种不同程度的并发症，不利于骨折愈合和关节功能的恢复[3]，因此，采取有效的骨折疼痛护理，对踝骨骨折患者的康复具有重要的临床意义。对2001年10月-2012年8月笔者所在医院收治的踝关节骨折112例患者疼痛护理措施进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取笔者所在科室2001年10月-2012年8月施行踝关节骨折手术患者112例，男68例，女44例，年龄11～85岁，平均（41.3±3.4）岁；其中55例有不同程度的合并关节损伤，所有患者术后均表现有不同程度的疼痛。

1.2 护理方法

1.2.1 做好术前疼痛宣教 护理人员要积极主动询问患者的踝关节骨折疼痛情况，适时给予关心安慰，告之疼痛是骨折后的正常生理反应，不要过分担心，使患者因疼痛所引发的恐惧、焦虑、紧张、烦躁等不良情绪尽快消除，树立战胜骨折疼痛的信心，积极配合临床治疗和护理，可促进踝关节骨折术后的康复。

1.2.2 术后正确评估患者的疼痛 踝关节骨折患者术后安全回到病房，护理人员要及时询问患者的疼痛情况，认真倾听其对疼痛的描述，给予理解和安慰，对其疼痛程度及耐受力准确评估，以便对患者采用合适的镇痛方法，给予充分的时间进行休息，尽早减轻患者的疼痛。

1.2.3 镇痛护理 （1）护理人员保持病室安静，温暖清新，灯光柔和，使患者术后回到病室有一个良好休养环境。护士人员及时将伤肢用垫枕抬高15°～45°，并调整患者的外固定石膏，敷料松紧度要适宜，并用干毛巾包裹冰袋进行局部冷敷，30 min～1 h/次，4～6次/d；根据患者情况可给予活血通络药物或脱水剂，这样有利于改善伤肢血运和消除肿胀，减缓疼痛。（2）根据患者疼痛情况及时给予吲哚美辛片、曲马多缓释片、吗啡等镇痛药物，使患者得到充分休息；另外，可给患者配置PCA泵进行镇痛，认真指导患者使用，并严密观察其使用后是否出现恶心、呕吐、嗜睡、排尿异常、呼吸困难等不良反应，一旦发现要及时向医生报告并及时采取相应处理措施。

2 结果

69例疼痛消失，占61.61%；31例疼痛减轻明显，占27.68%；12例疼痛出现改善，占10.71%，临床护理干预效果显著。

3 讨论

随着人们空闲时间的增加，进行业余锻炼的人也越来越多，由于没有专业的老师进行指导，很容易在一些运动中出现踝关节扭伤[4-5]。踝关节几乎承受着一个人所有的重量，是支持人们日常活动的重要关节，每天的活动量也非常大，如果不注意保护，受到损伤将严重影响到自己的工作、生活和学习[6-7]。另外，人体本身就是一种上重下轻的结构，对脚踝的稳定性要求较高，当人们踮脚的时候，脚往往会向内翻，这时脚踝处于极不稳定的状态，如果受力不平衡，如下楼梯、下山、起跳后落地等，都很容易导致踝关节的扭伤。同时，许多患者脚踝轻微扭伤后，自己不重视，简单的休息后又开始日常活动[8]。如果未能进行及时正确治疗，就会出现踝关节外侧支撑强度下降，关节本体感觉减退。这样，踝关节就会更加的不稳定，在以后的活动中容易再度扭伤。因此，发生踝关节受伤后应及时就医诊治，接受有效的治疗救护措施，减少踝关节骨折并发症发生。

踝关节骨折是常见的损伤。在骨折损伤时，绝大多数患者还可能伴随着关节内病变，如关节内翻或外翻导致的关节内软骨损伤等[9]。而无论是手术治疗或保守治疗，均不能同时处理关节内伴随的损伤，甚至有可能会造成新的关节内病变，如关节内瘢痕纤维粘连。又如在外踝骨折后，非解剖复位的外踝可能导致腓骨外旋和踝穴增宽，影响了踝关节生物力学特性[10]。各种残留的病变最终均可导致关节内顽固性疼痛，影响患者生活质量。从笔者的经验和国内外的文献中发现，踝关节骨折后关节内顽固性疼痛的患者中，95%以上的患者均存在各种关节内病变，其中最常见的是距骨的骨软骨损伤。此外，胫骨软骨损伤、关节滑膜炎、关节纤维粘连、骨赘增生、金属内固定刺激关节面、下胫腓联合损伤等也常被发现[11]。在临床上踝关节骨折术后常见一些并发症，给术后护理提出新的问题，临床护理人员应该针对性进行优质护理，对患者踝骨骨折术后的疼痛给予专业护理措施，减轻患者痛苦，为术后康复提供基础。

随着医疗技术水平飞速发展日趋成熟，对于踝关节骨折多采用手术治疗，使踝关节的关节功能最大限度得以恢复[12]。但踝关节骨折术后疼痛常使患者产生烦躁、焦虑、过度紧张等不良心理，严重阻碍术后康复效果。因此，进行相应护理干预措施、减轻疼痛，成为踝关节骨折术后康复的保证，是提高手术治疗成功率的重要环节。本文研究中，笔者所在医院对112例踝关节骨折患者进行术前疼痛宣教，可有效消除其不良情绪，增强战胜疼痛的信心；护理人员通过对患者术后疼痛正确评估，可以为制定镇痛措施及药剂、用药时间提供准确依据；镇痛护理能够有效减缓患者术后疼痛，并有效消除骨折肿胀，预防关节血栓的形成。这些护理措施不同程度减轻患者疼痛，消除心理不良情绪，增强抗疼痛耐受力，使患者能够积极配合治疗和护理实施，减少并发症的发生，提高患者骨折康复效果。因而，本组研究踝关节骨折患者疼痛均得到较好控制，术后骨折恢复非常理想，患者满意度非常高。

综上所述，踝关节骨折常会因创伤引发各类并发症，导致患者有不同程度的术前、术后疼痛，从而产生焦虑、紧张、恐惧、烦躁不安等不良心理，严重影响患者的术后康复效果，降低踝关节骨折手术的痊愈率[13]。因此，对踝关节骨折患者术后进行有效护理干预措施，可消除其不良心理，减缓疼痛程度，促进临床护理和治疗效果，能够使更多的踝关节骨折患者康复。这些临床护理措施和经验值得大家共同借鉴和研究。

参考文献

[1]胡三莲，许燕玲，许鑫.骨折后疼痛的护理研究进展[J].护理杂志，2007，24（9）：24-26.

[2]蓝海心，乔正堂.癌症患者疼痛的护理干预效果分析[J].当代护士（学术版），2007，23（11）：60-61.

[3]王敏.骨科患者术后疼痛的护理[J].现代中西医结合杂志，2007，6（36）：5523-5524.

[4]马晓文.外科手术后疼痛护理[J].中国伤残医学，2008，16（2）：108.

[5]于长隆.常见运动创伤的护理和康复[M].北京：北京大学医学出版社，2006：223.

[6]姜尊平，孙仁光，梁彬彬，等.112例踝关节骨折手术治疗分析[J].中华损伤与修复杂志，2009，4（2）：31-33.

[7]卫建平.骨科患者术后镇痛的护理[J].实用骨科杂志，2001，4（2）：159-160.

[8]孙桂琴.骨科病人术后失眠的护理[J].河南中医，2003，23（9）：86-87.

[9]林希龙，何伟，王岩峰.踝关节骨折的手术及康复治疗[J].中国矫形外科杂志，2006，14（6）：419-427.

[10]沈曲，李峥，Gwen S，等.手术后患者疼痛控制满意度状况及影响因素的研究[J].中华护理杂志，2007，42（3）：197-202.

[11]林希龙，何伟，王岩峰.踝关节骨折的手术及康复治疗[J].中国矫形外科杂志，2006，6（14）：419-420.

[12]苟三怀.踝关节开放性骨折脱位内固定治疗[J].中华骨科杂志，1993，13（4）：276-277.

潼关怀古范文第4篇

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文收集了从2007年11月至2009年3月间收治的31例股骨头无菌坏死患者,其中双侧股骨头无菌坏死18例,单侧股骨头无菌坏死13例,男28例,女3例,年龄21~65岁,病史2个月~2年。接受过激素治疗12例,长期饮酒12例,外伤史5例,无明显诱因2例,临床表现主要有髋关节疼痛、跛行及下肢麻木,膝关节疼痛,其中一例合并有腰间盘突出症,术前均行骨盆平片及CT,其中15例行MIR检查,均明确诊断为股骨头无菌坏死。

1.2 方法 采用Seldinger’s穿刺技术,将6Fcobra导管送至股动脉,应用SMZ1200B数字减影机,泛影葡胺或优维显20 ml以4~5 ml/s流速,连续6 s行血管减影,以观察患侧股骨头血液供应,然后将导管超选入髂内动脉,经导管注入尿激酶30万U、前列腺素E100 m g,留置导管,连续灌注3 d,拔管前造影术观察局部血供改变,同时术后观察患者疼痛缓解程度。将疼痛缓解程度分为明显缓解、部分缓解、稍缓解及不缓解。将明显缓解和部分缓解作为疗效显著组,将稍缓解和不缓解作为不显著组。局部血供改变以观察髋臼上下缘连线上通过血管的数目计算,以末端终止于股骨头的血管为标准。

1.3 分期标准 采用Fisher分期将股骨头无菌坏死分为IIV期。

1.4 统计学方法 采用Fisher精确法及F检验,以P

2 结果

2.1 疼痛缓解程度观察 疼痛是股骨头无菌坏死最主要症状,疼痛缓解是股骨头坏死治疗方法是否有效的最敏感指标。本研究以疼痛缓解程度作为观察指标。其中Ⅲ度以上患者共14例,均行2次以上介入治疗,短期内疼痛缓解程度明显,而Ⅱ度以下患者共17例,其中1人行3次介入治疗,疼痛缓解程度不明显,经统计学处理(Fisher精确法)两组之间差别显著,而Ⅰ、Ⅱ组间和Ⅲ、Ⅳ组间差别无显著意义。

2.2 局部血供改变 治疗前Ⅰ、Ⅱ期血管数范围2~5根,血管走行较平直,少数呈网状,而Ⅲ、Ⅳ期血管数范围4~9根且血管走行呈团状或网状改变,治疗后Ⅰ、Ⅱ期血管数改变不明显增加01根,而Ⅲ、Ⅳ期血管改变明显,增加3~4根,经F检验Ⅰ、Ⅱ期治疗前后无统计学差异,而Ⅲ、Ⅳ期治疗前后差异有统计学意义,P

表1

疼痛缓解程度(例)

髋关节例数缓解部分缓解稍缓解不缓解

Ⅰ50023

Ⅱ2505128

Ⅲ71510

Ⅳ125700

表2

疗效(例)

髋关节例数显著不显著

Ⅰ505

Ⅱ25520

Ⅲ761

Ⅳ12120

表3

血管数目(x±s)

髋关节例数治疗前治疗后

Ⅰ53.85±0.953.90±0.985

Ⅱ254.90±1.7294.91±1.713

Ⅲ75.875±1.5068.90±1.480

Ⅳ127.20±1.39510.35±1.061

3 讨论

3.1 病因及发病机理 股骨头无菌坏死病因复杂[1],目前研究认为有严重创伤、减压病、镰细胞贫血、深度X线照射、动脉炎及高血氏病。其他尚有服用肾上腺皮质激素、长期饮酒、静脉疾患、骨质疏松及脂肪代谢紊乱、高尿酸血症。本组病例原因主要包括长期饮酒、服用肾上腺皮质激素及外伤所致。目前股骨头无菌坏死发病机理[2] 主要包括:①血管外压迫:髓内压增加及髋关节内压增高;②微血管栓塞,服用激素、长期饮酒引起脂肪代谢紊乱,导致高脂血症脂肪栓子血管断裂扭曲。另外应力理论认为股骨头坏死灶常位于股骨头负重部分头的前上部,主要是由于应力使关节负重面减小而致局部压力增高所致。

3.2 介入治疗机理 主要是通过导管将溶栓剂高剂量注入股骨头供血动脉内,溶通其局部微血管,改善微循环,从而达到治疗的目的。

3.3 不同分期股骨头无菌坏死对介入治疗敏感性探讨 髋关节疼痛造成跛行是股骨头无菌坏死最常见症状,疼痛及跛行缓解是治疗有效敏感指标[3]。本组患者均有显著髋关节疼痛及跛行。从介入治疗程度看,Ⅲ、Ⅳ期短期疼痛缓解明显而Ⅰ、Ⅱ缓解不明显,介入前后血管造影显示Ⅲ、Ⅳ血管数较治疗前增加较明显,而Ⅰ、Ⅱ则无明显改变。且Ⅲ、Ⅳ血管走行紊织成网状。提示临床医生疼痛症状缓解与微循环改善有明显相关性。而I、Ⅱ供血血管无明显增加,除与早期病变较轻血液微循环障碍不明显外,笔者认为Ⅰ、Ⅱ疼痛症状主要与髓内压增高有关,能否有效解除髓内压才是治疗的关键。研究表明[4]I、Ⅱ股骨头髓内压增高而Ⅲ、IV期股骨头髓内压减低。理论上讲髓内压可以影响微循环,而微循环改善亦能够影响髓内压,本组研究表明I、Ⅱ供血血管无明显增加,故对髓内压影响不大。髓内压与微循环关系有待进一步研究。因此笔者提倡I、Ⅱ股骨头无菌坏死介入治疗应在髓内减压基础上进行,介入治疗仅能作为一种辅助治疗措施而不能作为一种独立治疗手段。对Ⅲ、IV期患者介入治疗可在短期内有效缓解疼痛症状,但其长期效果并不令人满意。

4 结论

4.1 介入治疗临床疗效与股骨头坏死不同分期存在的血液循环障碍程度及髓内压高低有一定程度相关性。

4.2 介入治疗可在短期内有效改善Ⅲ、IV期患者疼痛症状。

4.3 I、Ⅱ期患者介入治疗应在髓内减压基础上进行,应作为一种辅治疗措施。

参 考 文 献

[1] Ficat RP idid,1985,67B(1):39.

[2] Hunger ford DS The Hip Proceedings of the Eleventh Open Scientitic Meeting for the Hip Society.Mosby Zoronto,1983:249262.

潼关怀古范文第5篇

1、“兴，百姓苦；亡，百姓苦。”出自元代诗人张养浩的《山坡羊·潼关怀古》，全文是：峰峦如聚，波涛如怒，山河表里潼关路。望西都，意踌躇。伤心秦汉经行处，宫阙万间都做了土。兴，百姓苦；亡，百姓苦。

2、译文如下：（华山的）山峰从四面八方会聚，（黄河的）波涛像发怒似的汹涌。潼关外有黄河，内有华山，山河雄伟，地势险要。遥望古都长安，陷于思索之中。从秦汉宫遗址经过，引发无限伤感，万间宫殿早已化作了尘土。一朝兴盛，百姓受苦；一朝灭亡，百姓依旧受苦。

（来源：文章屋网 ）