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产褥期家庭护理
产褥期自我检查:分娩后1周内,检点包括:子宫收缩情况,恶露的性状,腹部、会阴伤口愈合情况,了解一般情况、精神、睡眠、饮食及大小便等。测血压、体温、脉搏、呼吸。产后排尿功能的检查,的检查。
产褥期的护理及卫生指导:每日应冲洗外阴。用消毒会阴垫,保持会清洁,预防感染。如伤口肿胀疼痛,可用75%的乙醇液纱布湿敷,还可用0.01%~0.02%高锰酸钾水坐浴。注意个人卫生,每天用温热水漱口、刷牙、洗脚、洗澡。
剖宫产术后家庭护理
饮食指导:因手术创伤及母乳喂养,身体能量消耗大,出院后要增加营养,排除陈旧观念,合理安排膳食。
进行适当的体育锻炼:为尽快恢复体力,防止营养过剩,产妇可在每天早晨起床前做保健操,经常开窗通风,呼吸新鲜空气,不要用肥皂水和酒精擦洗,以防皱裂。
对手术刀口局部的护理:出院后一期愈合的伤口,可在瘢痕处用示指轻轻按摩,促使局部血液循环,减少瘢痕牵拉的不适感;刀口处发痒时,禁用手抓。
要坚持母乳喂养:坚持母乳喂养可以促进恶露尽快排出,有利于子宫复位,使产妇加快康复。
产后恢复需注意的事项
产妇忌不刷牙,产妇在月子里不刷牙危害很大。产后的前几天,为了补充营养,促进体力恢复,常给产妇以高糖、高蛋白、高脂肪饮食,每天多达6~7餐,大量的食物残渣留在口腔内、牙缝里,在细菌的作用下,发酵变成酸性物质,腐蚀牙齿,使龋齿、牙周炎、口腔炎等发病率大大增加,甚至链球菌感染诱发风湿热、肾炎、心脏病。
产妇在分娩后3个月内忌多吃味精
一般而言,成年人吃味精是有益无害的,而婴儿、特别是12周内的婴儿,如果乳母在摄入高蛋白饮食的同时,又食用过量味精,则对婴儿有不利影响,过量的谷氨酸钠能与婴儿血液中的锌发生特异性的结合,生成不能被机体吸收的谷氨酸,而锌却随尿排出,从而导致婴儿锌的缺乏,这样,婴儿不仅出现味觉差、厌食,而且还可造成智力减退,生长发育迟缓等不良后果。
产妇忌不洗澡、不梳头
按科学规律,产后完全可以照常洗澡、洗脚、及时地洗澡可使全身血液循环增加,加快新陈代谢,保持汗腺孔通畅,有利于体内代谢产物通过汗液排出。还可调节植物神经,恢复体力,解除肌肉和神经疲劳。一般产后1周可以擦浴,1个月后可淋浴。不宜在澡盆内洗盆浴,以免洗澡用过的脏水灌入生殖道而引起感染。洗澡时室温要保持在34~36℃,水温在45℃左右。浴后要迅速擦干,衣服要穿好,防止受凉。梳头不仅是美容的需要,而且通过木梳剌激头皮,还可促进局部皮肤血液循环,以满足头发生长所需的营养物质,防止脱发、早白、发丝断裂、分叉等。产后梳头有益无害。
产妇不急于服用人参
人参含有多种有效成分,这些成分能对人体产生广泛的兴奋作用,其中对人体中枢神经的兴奋作用能导致服用者出现失眠、烦躁、心神不安等不良反应。而刚生完孩子的产妇,精力和体力消耗很大,十分需要卧床休息,如果此时服用人参,反而因兴奋难以安睡,影响精力的恢复。人参是补元气的药物,服用过多又促进血液循环,加速血的流动。这对刚刚生完孩子的产妇十分不利。因为产妇生孩子的过程中,内外生殖器的血管多有损伤,服用人参,有可能影响受损血客的自行愈合,造成流血不止,甚至大出血。
因此,产妇在生完孩子的1周之内,不要服用人参,分娩7天以后,产妇的伤口已经愈合,此时少量服人参,有助于产妇的体力恢复。但也不可服用过多。此药属热,会导致产妇上火或引起婴儿食热。产妇食用多种多样的食物来补充营养是最好的办法。
1.1一般资料
资料随机选取2013年10月~2014年10月于本院接收的健康产妇91例,采用随机数字表法分为对照组(45例)和研究组(46例);对照组年龄23~35岁,平均年龄(26.23±3.57)岁;分娩方式:剖宫产25例,自然分娩20例,文化程度:大专及以上14例,中学16例,小学及以下15例;研究组年龄22~34岁,平均年龄(26.13±3.63)岁;分娩方式:剖宫产25例,自然分娩21例,文化程度:大专以上15例,中学17例,小学及以下14例;两组产妇年龄、分娩方式以及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组予以常规护理:了解产妇及婴儿基本资料,对产妇进行常规知识培训并发放健康教育知识手册。研究组选择经过专业训练的护士进行整体护理,护理内容包括:①心理护理:与产妇建立良好关系,并对产妇心理进行评价,以此来制定科学合理且具有针对性的护理方案;②健康教育:选用宣讲、多媒体影像播放等形式对产妇进行产后注意事项教育,如饮食、性生活、自身清洁、母乳喂养以及避孕等方面的知识和技巧,以提高产妇掌握孕产知识的程度;③环境护理:营造舒适、安静且和谐的病房环境,以保障母婴睡眠质量。
1.3观察指标
采用SDS、SAS对产妇护理后的焦虑抑郁情绪进行评定,有抑郁症状为SDS标准分≥50分,有焦虑症状为SAS标准分≥50分;统计两组产妇自身保健、母乳喂养以及新生儿护理等孕产知识掌握率情况。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇孕产知识的掌握情况比较
研究组产妇孕产知识掌握率86.96%高于对照组66.67%,差异具统计学意义(P<0.05),
2.2两组产妇SDS、SAS评分情况比较
护理后,研究组产妇的SAS和SDS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),
3讨论
产科护理是医院日常诊疗以及护理的重要组成部分,不仅对产妇及婴儿身心健康造成影响,还对产妇及其家庭生活质量造成影响,因此在围生期对产妇予以科学合理的整体护理具有重要作用。本研究可得护理后两组产妇的SDS、SAS评分以及产妇对孕产知识掌握率两项结果,其中分析两组产妇对孕产知识掌握率情况,可知研究组产妇对孕产知识掌握率为86.96%,显著高于对照组66.67%,说明予以整体护理干预可促进产妇对自身保健知识、母乳喂养知识以及新生儿护理知识方面掌握程度的提高。分析其原因在于,整体护理干预除对产妇进行常规护理外,其选择受过专业培训的护士进行护理,可有效为产妇提供更为专业的孕产信息以及护理。此外,通过宣讲、多媒体教学等形式对产妇进行健康知识教育,即饮食健康教育、性生活教育、自我保健教育以及母乳喂养教育等产后注意事项方面的知识和技巧,可有效消除初产妇产后的困惑和疑虑,进而实现提高产妇对孕产知识掌握率的目的。同时进一步分析两组产妇护理后的SDS、SAS评分情况,可知经护理后研究组产妇SDS评分为(36.57±2.53)分、SAS评分为(37.58±2.24)分,显著优于对照组(45.77±2.01)分、(47.76±2.65)分。该结果表明予以整体护理后产妇未出现焦虑、抑郁等负性情绪,本研究结果与郑巧玲等的研究结果相似。分析其原因在于,产妇产后由于性激素、社会角色以及心理变化给身体、情绪以及心理等方面的变化,产妇可能会出现产后忧郁症,其不仅对产妇的身心健康造成影响,还会对产妇及其家庭生活质量造成影响。整体护理干预及时地对产妇进行心理评价,并针对产妇的性格特点、心理状态等制定相应的护理方案,可以为产妇提供科学、合理的指导,进而对产妇的不良心理情绪进行调节。
4总结
1.1产褥期自我检查
分娩后一周内,检点包括:
1.1.1子宫收缩情况产褥期第一天子宫底为脐平,以后每天下降下1~2cm,产后10~14天降入骨盆,经腹部检查触不到宫底,并检查有无压痛。
1.1.2恶露的性状恶露由血液、坏死膜组织及粘液组成。分为:
①血性恶露约持续3~7天
②浆液性恶露约7~14天
③白色恶露约14~21天
产后3周左右干净,血性恶露持续两周以上,说明子宫复原不好。除看形状外要闻恶露有无臭味,如有臭味说明可能有产褥感染。
1.1.3腹部、会阴伤口愈合情况:检查伤口有无渗血、血肿及感染情况,发现异常动员产妇到医院诊疗。
1.1.4全身情况了解一般情况、精神、睡眠、饮食及大、小便等。
测血压:初次与第二次访视中均测血压,发现产后血压升高应给予处理。
测体温:产妇产后24小时内由于分娩疲劳,体温轻度升高,一般不超过38度。产后3~4天,因肿胀,体温有时可达39度,持续数小时,最多不超过12小时,如产后体温持续升高,要查明原因并与产褥感染鉴别。
测脉搏:由于胎盘循环停止、循环血量变少,加之产褥期卧床休息,产妇脉搏较慢但规律,为60~70次/分。
测呼吸:因产后腹压降低、膈肌下降、呼吸深且慢,约为14~16次/分,当产妇体温升高时,呼吸和脉搏均加快。
产后排尿功能的检查:经产钳、剖腹产、滞产的产妇要特别注意排尿功能是否通畅,预防尿路感染,指导产妇多饮水。
1.1.5的检查检查有无皱裂,乳腺管是否通畅,有无红肿、硬结,乳汁分泌量是否正常。
1.2产褥期的护理及卫生指导
1.2.1外阴的清洁卫生每日应冲洗外阴。用消毒会阴垫,保持会清洁,预防感染。如伤口肿胀疼痛,可用75%的乙醇液纱布湿敷,还可用0.01%~0.02%高锰酸钾水坐浴。
1.2.2注意个人卫生每天用温热水漱口、刷牙、洗脚、撺澡。
2剖宫产术后家庭护理
饮食指导:因手术创伤及母乳喂养,身体能量消耗大,出院后要增加营养,排除陈旧观念,合理安排膳食。
进行适当的体育锻炼:为尽快恢复体力,防止营养过剩,产妇可在每天早晨起床前做保健操,经常开窗通风,呼吸新鲜空气,不要用肥皂水和酒精擦洗,以防皱裂。
对手术刀口局部的护理:出院后一期愈合的伤口,可在疤痕处用食指轻轻按摩,促使局部血液循环,减少疤痕牵拉的不适感;刀口处发痒时,禁用手抓。
要坚持母乳喂养:坚持母乳喂养可以促进恶露尽快排出,有利于子宫复位,使产妇加快康复。
3产后恢复需注意的事项转产妇忌不刷牙产妇在月子里不刷牙危害很大。产后的头几天,为了补充营养,促进体力恢复,常给产妇以高糖、高蛋白、高脂肪饮食,每天多达6~7餐,大量的食物残渣留在口腔内、牙缝里,在细菌的作用下,发酵变成酸性物质,腐蚀牙齿,使龋、牙周炎、口腔炎等发病率大大增加,甚至链球菌感染诱发风湿热、肾炎、心脏病。
4产妇在分娩后3个月内忌多吃味精
一般而言,成人吃味精是有益无害的,而婴儿、特别是12周内的婴儿,如果乳母在摄入高蛋白饮食的同时,又食用过量味精,则对婴儿有不利影响,过量的谷氨酸钠能与婴儿血液中的锌发生特异性的结合,生成不能被机体吸收的谷氨酸,而锌却随尿排出,从而导致婴儿锌的缺乏,这样,婴儿不仅出现味觉差、厌食,而且还可造成智力减退,生长发育迟缓等不良后果。
5产妇忌不洗澡、不梳头
按科学规律,产后完全可以照常洗澡、洗脚、及时地洗澡可使全身血液循环增加,加快新陈代谢,保持汗腺孔通畅,有利于体内代谢产物通过汗液排出。还可调节植物神经,恢复体力,解除肌肉和神经疲劳。一般产后一周可以擦浴,一个月后可淋浴。不宜在澡盆内洗盆浴,以免洗操用过的脏水灌入生殖道而引起感染。洗澡时室温要保持在34~36℃,水温在45℃左右。浴后要迅速擦干,衣服要穿好,防止受凉。梳头不仅是美容的需要,而且通过木梳剌激头皮,还可促进局部皮肤血液循环,以满足头发生长所需的营养物质,防止脱发、早白、发丝断裂、分叉等。产后梳头有益无害。
6产妇急于服用人参
人参含有多种有效成分,这些成分能对人体产生广泛的兴奋作用,其中对人体中枢神经的兴奋作用能导致服用者出现失眠、烦躁、心神不安等不良反应。而刚生完孩子的产妇,精力和体力消耗很大,十分需要卧床休息,如果此时服用人参,反而因兴奋难以安睡,影响精力的恢复。人参是补元气的药物,服用过多又促进血液循环,加速血的流动。这对刚刚生完孩子的产妇十分不利。因为产妇生孩子的过程中,内外生殖器的血管多有损伤,服用人参,有可能影响受损血客的自行愈合,造成流血不止,甚至大出血。因此,产妇在生完孩子的一个星期之内,不要服用人参,分娩7天以后,产妇的伤口已经愈合,此时服点人参,有助于产妇的体力恢复。但也不可服用过多。此药属热,会导致产妇上火或引起婴儿食热。产妇食用多种多样的食物来补充营养是最好的办法。
关键词 孕产妇;心理护理
中图分类号:R473.71 文献标识码:A 文章编号:1006-7256(2011)24-0065-01
分娩前孕产妇往往有以下共同的心理特征:恐惧、焦虑、紧张、忧郁;对产痛的顾虑;担心分娩过程中出现异常情况;希望得到医护人员的关心和帮助,盼望尽快顺利结束分娩。
1 孕产妇的心理护理
1.1 有些产妇由于没有做好产前检查,一有产兆就惊慌失措地到医院待产,加之对医院环境生疏,医务人员陌生的面孔,心情难免紧张,护理人员要以热情、亲切、和蔼的态度接待每一位孕产妇,尊重她们,同情她们。
1.2 有些初产妇及高龄初产妇,临产前出现的不规则宫缩感到难以忍受,不能进食,睡眠差,这些常导致潜伏期延长、活跃期停滞,而使产妇疲劳,易引起胎儿宫内窘迫,新生儿窒息,产后大出血,对这类产妇应予精神安慰,耐心讲解分娩过程,,使其应尽量克服生理上的暂时性痛苦,护理人员应尽可能多陪伴产妇,针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点,正确运用艺术性语言,建立融洽的护患关系,对产妇提出的问题要耐心听取,耐心解答她们提出的疑问,使其感觉到工作人员对她的关注,对提高顺产率有很重要的意义。
1.3 产程由潜伏期进入活跃期最后到宫口开全,产妇觉得这一时期是最漫长的,易产生焦虑情绪,盼望尽快结束分娩,以减轻这一大痛苦。此时助产人员应根据产妇的不同情况尽量给予鼓励、安抚与陪伴,并向产妇讲解宫口开大需要一定的过程,这期间要注意休息,正常饮食,保持体力,各项检查及治疗和护理过程手法轻柔,技术娴熟。并提醒产妇及时小便,以免影响胎头下降,鼓励产妇取自觉舒适,帮助她们顺利渡过人生中最重要的时刻。
1.4 胎儿娩出后,如果新生儿的性别不合产妇愿望时,往往产生沮丧情绪,引起宫缩欠佳,易导致产后出血。此时,应立刻给于开导,立即行母婴皮肤接触,帮助早吸吮,能增进母婴感情,稳定母亲情绪和促进乳汁分泌,分娩后产妇虽很痛苦,但听到婴儿的哭声或看到自己的宝宝,紧张焦虑情绪即可缓解,利于子宫收缩,减少出血的机会。
由引可见,做好孕产妇的身心护理,帮助孕妇建立良好的心理状态,对于促进孕期保健,降低围产期发病率,是保证产科高质量护理工作的一个重要方面。
2 体会
分娩对产妇来说是人生中的大事。心理因素既是致病的因素,也是治病的条件。良好的心理状态是产妇顺利分娩的重要基础条件,心理护理与病情护理相辅相成。尤其是早产产妇情绪非常紧张,心理状态复杂,顾虑也多种多样。做好心理护理,及时解决她们精神与心理方面的问题,减轻其心理负担,才能利于产妇顺利完成这一生理过程。而加强孕期健康教育,防治早产才是降低围生儿死亡率,提高人口素质的关键之一。
参考文献:
[1] 余树梅.孕产妇的心理护理[J].万方医学网(泸州医学院学报)2011,34(01).
【关键词】优质护理;剖宫产;产妇护理;应用分析
随着人民生活水平的提升以及医疗事业的发展,人们对剖宫产的认识越来越深入,剖宫产的人数在逐年增加[1]。但是剖宫产后,产妇的心理状况以及身体状况较自然分娩产妇来说较差,因此需要对其进行科学的护理,这样可以保证产妇的产后恢复,也可以保证孩子的健康。在传统的护理中,护理人员只是对产妇进行基本的护理,没有从产妇的心理以及饮食等方面来进行护理,使得许多产妇在产后恢复效果较差,不利于母婴的健康。本文通过对60例剖宫产产妇的优质护理进行分析,现将其具体结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2013年3月到2014年3月60例接受剖宫产的产妇,根据患者的意愿将其分为对照组和实验组各30例,其中对照组产妇年龄分布为24~37岁,平均26.5±1.8岁,孕周为38~42周,平均为39.2±0.8周,其中初产妇21名,经产妇9名,实验组中年龄分布为22~37岁,平均年龄27.2±2.1岁,孕周为37-41岁,平均为39.7±0.9周。其中初产妇19名,经产妇11名。两组产妇在年龄、孕周以及产次、手术上不存在差异性,P>0.05,两组产妇上述数据不存在统计学意义。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对照组的产妇采取常规护理方法,对产妇进行相应护理,做好日常记录工作,保证患者的身心健康。其主要是对产妇术后48小时疼痛进行护理,同时做好用药护理,保证患者的用药安全[2]。
1.2.2 实验组
在对实验组产妇进行护理时主要是采用优质护理方法,这样可以更好的保证患者的康复质量,减少患者的术后疼痛。
术前护理:在进行剖宫产手术前,护理人员需要给予产妇科学的护理,首先需要保持室内环境的安静,整洁,还要做好室内的通风工作,要嘱咐产妇的衣服要保持宽松、舒适。同时还要根据产妇的实际状况、家庭经济状况以及文化程度来制定护理方案,护理人员需要仔细分析病人的心理,要给予患者相应的护理,降低产妇的心理压力,为她们后续的生活奠定良好的基础。在对产妇进行护理时护理人员需要及时观察产妇的心理状况,通常情况下,患者在产前都会存在一定的心理压力,严重时还会产生焦虑、恐惧等心理状况,如果不对其进行科学的护理,将不利于患者的术后康复。因此护理人员在术前需要做好护理工作,及时向患者及其家属讲解剖宫产手术技术,让产妇对该问题有所了解,缓解她们内心的焦虑,让她们能够积极配合医师治疗,最终达到剖宫产术前护理的要求。
术中护理:产妇在进行剖宫产手术时,护理人员也需要做好相应的护理,从而保证患者的手术质量,降低产妇的手术风险。在手术时,护理人员可以紧握产妇的双手,给她们精神上的支持,降低她们的心理恐惧,必要时可以给与产妇相应的鼓励,提升她们的意志力,在手术中可以坚持下来,为后续的治疗和康复奠定基础。除此之外,在进行护理时还需要让产妇进行科学呼吸,转移她们的注意力,减轻她们手术的痛苦。
术后护理:在手术后,护理人员也需要制定相应的护理方案,为产妇提供更加科学的护理方法,最终达到护理的要求,保证产妇以及婴儿的健康。首先护理人员需要对产后产妇进行疼痛护理评估,告知产妇相应的疼痛,并鼓励她们积极配合医师进行康复治疗,从而保证她们术后康复质量,缩短康复时间。其次要积极指导产妇哺乳方法,这样不仅可以提升产妇的身体健康状况,同时也可以保证婴儿的健康,满足更多产妇及其家属的护理需求,减少医患纠纷,为我院医疗事业发展提供保障。
2 结果
通过对两组患者数据的分析,我们从中发现,对照组产妇术后康复时间以及产妇家属护理满意程度比实验组低,产妇术后康复质量也要比实验组差。因此优质护理在剖宫产临床护理上具有更好的效果,可以满足更多产妇的护理需求。
3 讨论
优质护理作为一种新型的护理方法,它需要结合患者的实际状况来制定相应的护理方案,这样可以更好的满足产妇及其家属的护理需求,减轻产妇手术前的恐惧心理,在手术时可以更坦然的面对,为术后的康复提供保障[3]。
通过优质护理方案,产妇可以更好的了解剖宫产手术风险,能够积极配合医师进行相应的治疗,降低自身的手术风险,缩短住院时间,这样不仅可以减少产妇的医疗费用,也可以保证产妇及其婴儿的身体健康。因此说优质护理方案在剖宫产临床应用上具有更好的效果,可以满足更多产妇及其家属的护理需求,减轻产妇的痛苦。
参考文献
[1] 高月林.舒适护理在剖宫产产妇护理中的应用[J]全科护理,2011,7(14):11-12.