妇科手术
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妇科手术范文第1篇
【摘要目的探索妇科手术同时伴腹壁整形手术的平安有效的手术方法及优缺点、适应证、并发症。方法妇科手术同时行腹壁整形手术共30例，选择适当的手术切口手术操作方法、手术适应证，及防止并发症发生。结果所有病例均获满足疗效，无明显并发症的发生。结论手术方法得当，于妇科手术同时行腹壁整形手术平安有效，效果满足。
肥胖妇科手术腹壁整形术
为了使腹部肥胖或脂肪堆积的妇科患者在治疗妇科疾病同时获得腹壁整形效果，我院整形外科和妇科联合于妇科手术同时施行腹壁整形手术（包括腹壁去脂术和腹壁脂肪抽吸术）。共30例，经临床观察，疗效满足，经总结，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料本组30例1次，年龄20～41岁，其中子宫次全切除联合整形16例，卵巢囊肿摘除联合整形10例，子宫全切除联合整形4例。腹围93～122cm，体重57～82kg。手术分二种摘要:腹壁去脂手术8例，腹壁脂肪抽
吸术22例。采用硬膜外麻醉及下腹正中纵切口、横切口或纵横联合切口。术后3个月腹围减少8～15cm，皮脂厚度减少2～5cm，效果满足，腹壁平整，松紧适宜，无并发症发生。
1.2手术方法术前标记出手术切口及脂肪堆积范围。顺利完成妇科手术并缝合腹肌筋膜后施行手术。
1.2.1腹壁去脂手术
1.2.1.1切口利用妇科手术切口，（包括下腹正中纵切口，以及新式行子宫全切术横切口）必要时附加切口。
1.2.1.2手术沿切口并向下分离，深达腹肌筋膜层前，以腹直肌鞘为基底，脐韧带为蒂环行分离，根据情况对腹直肌前鞘折叠缝合，以达到改善腰身曲线的目的。皮瓣切除分三步摘要:（1）向下牵引皮瓣;（2）沿正中切开皮瓣至适合位置，并在下端固定缝合;（3）分别向下牵引两侧的皮瓣，将其切除。注重脐口处处理。梭型切除腹部松弛皮肤，按深筋膜、皮下组织、皮肤三个层次缝合切口并负压持续引流。术毕，缝合口上放纱布和弹性腹带轻轻固定。
1.2.1.3术后处理（1）采用轻度半卧位1周，必要时呈屈膝位。（2）24～48h拔除引流管。（3）48h内床上活动局部，48h后离床活动，并拔除引流管。（4）1周间断拆线，9天全部拆线。（5）术后2周内24h穿弹性压力服装，术后3～6个月内使用护腰及弹性内裤等固定。（6）术后1周恢复正常生活，4周后恢复活动。1.2.2腹壁脂肪抽吸术
1.2.2.1器具应用北京燕山科技公司生产的XYQ-2型脂肪吸取器。
1.2.2.2手术方法经妇科手术切口，使用专用吸管，采用隧道式干性抽吸法进行全腹部脂肪抽吸。将抽吸管连接吸引器的软管，经切口插入脂肪层，在无负压情况下，术者一手将吸刮管插入皮下1～2cm的平面至治疗部位，吸头的侧孔朝向筋膜面。另一手捏起抽吸部位的皮肤和皮下组织，以便控制吸引深度及保留皮下脂肪的厚度。开启吸引器，反复拉锯式抽吸，由深层向浅层渐行，在肌肉表面吸引孔朝上，在浅层时吸引孔朝下。一手抽吸时另一手配合向吸引孔方向挤压脂肪，同时控制吸引深度及保留皮下脂肪厚度。先用较粗内径抽吸管，再用较细内径抽吸管处理平整。一边吸引一边观察收集瓶内吸出物的质和量，若吸出物为淡黄色或淡红色脂肪组织可继续操作;若为全血样脂血混合物，则应变换吸刮管方向或停止抽吸。并于手术结束前根据情况“舒平”。吸出量为1000-1500ml。术毕，缝合切口，一般缝合三层，以使切口愈合后形态较好，并放置引流管。
1.2.2.3术后处理（1）切口处持续负压引流，24～48h拔除引流管。（2）术后2周内24h内穿弹性服装，3～6个月使用护腰及弹性服装等固定。（3）48h下床活动。（4）术后1周恢复正常生活，4周恢复正常活动。
2讨论
腹壁整形术至70～80年代开始盛行，非凡腹部脂肪抽吸术应用后，为广大减肥患者所亲睐，通过临床实践已被公认为对于局部单纯性肥胖减肥是行之有效的方法。
妇科手术范文第2篇
关键词：妇科手术；医学护理；疾病；护理策略
引言
随着经济水平的不断提高以及医学模式的转变和临床医学的进一步发展，人们对于妇科手术医学护理质量提出了较高的要求。医学护理管理工作由于其操作的直接性、工作的连续性及病情的动态性，在整个妇科手术治疗环节中有着极其重要的意义。如果不能够采取优质的医学护理就会降低手术的效果，影响患者的身体恢复，不利于和谐医患关系的建立。
一、妇科手术出现各种并发症的原因
（一）妇女接受剖宫产子宫切口位置不当导致大出血
由于剖宫产而导致的大出血在妇产科大出血患者中占据着40%。在接受剖宫产手术的患者中，有一部分剖宫产手术后出血现象产生的原因是，在选择子宫切口位置的不当引起的，由于子宫是由纤维组织组成的，它的位置比较薄，在进行切口时容易出现位置的偏移，所以会造成切口向下或者是向上发生细微的差别，这就使子宫切口和预期的位置产生一定的偏差。这样在一定程度上就会造成剖宫产手术后出血现象。
（二）妇科手术缝合技术不到位带来病菌感染
由于女性生理特殊，因此女性本身就容易患妇科疾病，这些疾病很多需要进行妇科手术。尤其是在手术后期进行缝合的时候，非常容易产生病菌感染现象。这是因为在一些医院缝合技术的不到位，女性身体内部器官的的纤维组织非常的薄弱，这就对后期的缝合技术提出了很高的要求，不仅需要医生有很高专业技术，还要求医生非常的耐心和仔细。同时也需要医疗设备的服务和保障。所以必须要重视妇科手术后的缝合环节，因为后期的缝合处理不当，非常容易导致各种病菌的感染，这样会给患者带来一定程度的身体疼痛和一些后遗症，降低患者身体的免疫调节能力，导致内分泌失调，而一旦病菌向其他部位扩散，将会带来严重的并发症。
（三）术后阴道感染
对于女性患者妇科产后出现并发症，还有一些在很大程度上是由于术后阴道感染所致。首先由于一部分患者本身不注意个人卫生导致阴道感染，在进行性生活的时候不注意生殖器的卫生清洁，还有一部分是因为在进行妇科治疗过程中，使用了未经消毒的医疗器具造成感染。同时在治疗结束后不注意卫生的维护，使其感染越来越严重。而女性对于阴道感染往往因为保护自己的隐私讳疾忌医，这就给自己还有伴侣带来较大的影响。
二、在妇科手术中加强医学护理的措施
医学护理在妇科手术中占据了重要的作用，其在保证手术顺利实施以及手术后患者的恢复都起到了重要的作用，因此我们需要在妇科手术中广泛采用医学护理来提高妇科手术效果。
（一）提升医学护理人员护理意识
通过选派护理人员到大型先进的医院进修学习，定期召开护理人员会议，不定期对于护理人员的服务质量以及安全防护意识进行检查，对于表现优异的进行嘉奖，表现差的则进行通报批评。组织医院内部的基本业务强化培训、护理相关法律法规学习、培养护理服务理念以及提高护理人员的医患沟通协调能力。增强护理人员的责任心与使命感，不断强化医护人员的护理意识，不断提高护理管理的综合服务水平。
（二）加强医患沟通，构建和谐医患关系
护理人员是建立医患之间的和谐关系的排头兵，医护人员人员首先必须在具备良好的护理技术和职业道德的前提下才能取得患者的信任。患者寻求治疗是很艰难的过程，在此期间，患者会承受很大的精神和经济压力，需要医护人员的理解和关心。在日常护理中，需要规范护理人员的言行举止，在于患者的沟通过程中主动、耐心、细致、贴心，想患者之所想，忧患者之所忧。同时在不违反医院相关规定的前提下，尽可能地开放探视室，使患者尽可能与家属进行交流，减少患者在心理上的负担。
（三）成立专门的医学护理小组
建立以护士长为核心的医学护理小组，进而形成完善的临床医学护理管理体系以及护理监控管理体系。医学护理小组要及时了解和掌握最新的患者术后的情况等各类信息，不定期召开护理安全管理会议，及时发现日常护理工作中存在的漏洞以及各类风险，找出安全隐患，并且提出行之有效的防范手段。各小组成员要明确各自的医学护理职责，实行责任到人的负责机制，并且负责护理效果的分析及统计。
（四）制定各种医学护理风险防范及应急预案
应该根据妇科手术的特点以及常见的突发风险因素建立紧急处理预案，如输液过程风险管理预案、输血风险管理预案、输液管堵塞或者脱落紧急处理预案、医疗药品短缺处理预案、预防烫伤/触电/高空坠落应急处理预案、突然停电/停水/火灾应急处理预案等。要求全体医护人员必须掌握处理应急处理的方法，并且定期组织相关人员进行学习，做到突发事件发生时不慌张，迅速处理。
（五）定期进行质量考核
每个医学护理小组制定出工作程序和基础护理定量评价的形式，定期征询病人，明确护理人员的职责。根据工作计划严格管理，防止出现纰漏。按照医院人力资源的实际情况，建立绩效考核机制，调动护理人员的工作积极性，并定期举办培训以提高护理人员的整体素质。密切观察患者的病情变化情况，加强对各个护理环节质量监控，以确保护理的有效实施。
结语：在妇科手术中加强医学护理工作建设，加强高危险的护理工作管理，对护理工作人员定期进行培训，通过一系列的管理措施，从各个方面进行全方位的管理，提高妇科手术的效果。在妇科手术前后会存在各种各样影响手术效果的因素，而通过医学护理可以进一步降低这些安全隐患发生的几率，优化妇科手术质量。
参考文献：
[1]李晓丽.妇产科患者围术期整体护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012（15）：349.
妇科手术范文第3篇
1临床资料
我院于2004年1月至2007年1月，妇产科施行腹腔镜手术治疗妇科疾病181台，年龄20～58岁其中宫外孕78例，卵巢癌变35例，子宫肌瘤13例，子宫全切12例，不孕症43例,2例中转开腹。麻醉方法均为全麻，手术时间65～145 min,住院时间5～7 d。
2护理
2．1术前护理
2．1．1心理护理由于腹腔镜手术在我国开展较晚，对于这种手术方法缺乏了解和比较，多数患者有恐惧感、针对这种情况，首先我们做好腹腔镜的宣传工作。告诉患者及家属手术的优点，治疗目的,操作方法，增加对腹腔镜手术了解,介绍本院开展情况，请同类手术患者现身说教,给予患者安慰和鼓励，消除其思想顾虑，取得合作，主动接受治疗。同时对腹腔镜手术转开腹手术可能性也向患者家属详细说明，同时对护士进行专业知识培训，制定护理措施，对症施护，减少并发症的发生，缩短术后恢复期。
2．1．2术前检查术前需全面检查，三大常规、出凝血时间、B超、心电图、肝肾功能及生化检查、X线检查、查血型、了解心肺肾功能。
2．1．3阴道护理手术避开月经期，术前2～3 d进行阴道准备，用洛活碘擦洗阴道2次/d(宫外孕除外)。
2．1．4胃肠准备术前禁食12 h，禁饮4 h,术前晚、术晨灌肠(宫外孕除外)，排空肠道积便积气，术晨留置导尿管，一般情况术前0．5 h肌注阿托品0．5 mg,苯巴比妥0．1 g。
2．1．5术后护理术前1 d，按腹部手术范围备皮，做好脐部的护理，用松节油或碘伏清洁脐部，去除污垢。注意动作轻柔，不要擦伤皮肤。
2．2术后护理
2．2．1与饮食指导术后6 h内去枕平卧并禁食，6 h后转为半坐卧位，如有恶心、呕吐，应头偏向一侧，6 h后可喝水。术后第1天，患者无腹胀，指导患者免糖免奶的的流质饮食，如稀饭蛋花等。无特殊不识已排气者，可进食高热量、高蛋白饮食，少量多餐，循序渐进。
2．2．2生命体征观察术后回病房心电监护4～6 h，每小时测血压、脉搏、呼吸各1次至病情稳定，并记录于护理记录本上。术后常规给氧吸入2 h，如有异常立即报告后处理。子宫全切者0．5 h测量1次。
2．2．3保持各种管道通畅量腹腔引流管者，注意观察引流的量及性质，经常检查引流管有无扭曲、赌塞，引流管要妥善固定在床边，上面有一定长度，以防翻身或活动时牵拉转位，同时注意尿量及颜色，以了解肾功能及有无损伤膀胱及输尿管，导尿管于术后24 h拔除，以减少并发症。
2．2．4活动鼓励患者早日下床活动，一般妇科手术患者第1天可离床活动，子宫全切术患者应卧床1～2 d，协助床上肢体活动，个别患者体，怕伤口疼痛，不愿意翻身及活动，应鼓励和指导，减少并发症发生。
2．3术后并发症的观察及护理
2．3．1恶心呕吐与腹腔内CO2和围手术期常用的麻醉有关，恶心可伴或不伴呕吐，常影响患者术后恢复。轻微可观察，严重的遵医嘱给胃腹安肌内注射可缓解，更严重者用思丹丙酮效果亦好。
2．3．2出血穿刺孔出血和术后内出血点，术后严密观察生命体征，尤其是血压的变化。注意伤口有无渗血，切口处用小沙袋压迫，如出现低血压，心功过速，出冷汗,面色苍白、恶心呕吐、腹部胀起,肠鸣音消失,腹部切口有血液或血性液流出，应考虑内出血可能。子宫全切者，观察阴道出血及颜色。
2．3．3疼痛切口疼痛和肩部疼痛，切口疼痛患者可忍受,双肩酸痛是腹腔镜术后常见并发症之一，这是由于CO2转变为碳酸后刺激横隔，由横隔神经放射到肩部而感到疼痛。护士应向患者解释其原因，鼓励患者早翻身、早下床活动，以减少此症状再发生。
2．3．4感染观察伤口敷料有无渗血，流血、每天换创口贴，保持伤口清洁干燥。留置导尿管及引流管期间按无菌操作技术做好管道护理,每天更换尿袋、引流袋、会阴擦洗2次/d，防止感染
3出院指导
3．1嘱患者休息1周，禁盆浴和1个月，子宫全切者休息4个月， 2个月内避免重体力劳动。
3．2饮食方面进食易消化、高维生素、高蛋白、高热量饮食。
妇科手术范文第4篇
【关键词】妇科急腹症；腹腔镜
【中图分类号】R701.26【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0335-01
妇科急腹症是临床常见、多发病之一，若不及时诊断和治疗，可危急生命。腹腔镜手术具有微创，术后恢复快，诊断及时，并能早期手术治疗，目前逐渐成为妇科诊断和治疗的主要手段。我院2007年12月～2010年10月对176例急腹症患者实施腹腔镜手术，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院妇科于2007年12月～2010年10月，以妇科急腹症收入院198例，其中176例行腹腔镜手术，年龄18～42岁，平均30岁。异位妊娠148例（84.09%），黄体破裂9例（5.11%），输卵管脓肿7例（3.98%）、输卵管卵巢脓肿5例（2.84%），卵巢囊肿蒂扭转7例（3.98%）。患者均有下腹疼痛。
1.2 术前诊断 根据病史、症状、体征及B超、妊娠试验， 170例术前诊断明确，6例术前未明确诊断。
1.3 手术方法 176例患者均采用静脉气管插管全身麻醉术，腹部一般做三点穿刺，第一穿刺点为脐孔，第二、三穿刺点在左（右）下腹无血管区。建立气腹，置镜全面探查盆腔情况，明确病变部位和类型，决定手术方式。
1.3.1输卵管妊娠
1.3.1.1输卵管切除术适用于无生育要求患者。用双极电凝自患侧输卵管伞端沿输卵管系膜至宫角处，电凝后切下患侧输卵管，输卵管和妊娠产物装入袋中取出。
1.3.1.2输卵管切开取胚术及伞端挤压术。适用于保留生育要求的妇女。于输卵管妊娠部位中央薄弱区域纵行电凝切开1～2 cm，清除妊娠产物，用生理盐水冲洗切口及输卵管腔，电凝切缘出血点止血，然后用7号长穿刺针经腹壁穿刺，局部注入NS 5 ml+MTX 25 mg以破坏残留的绒毛组织，切口可缝合。操作过程中避免进行过多的凝固止血操作，以免导致输卵管的功能丧失。对伞端妊娠者，夹持输卵管壶腹部顺次向伞端挤压数次，将妊娠产物及血凝块从伞部挤出，然后冲洗伞部。术后监测血β-HCG，一般在术后1～2周内血β-HCG可降至正常。
2 结果
2.1 术中情况 148例异位妊娠，其中输卵管壶腹部妊娠121例，峡部妊娠13例，间质部妊娠4例，伞端妊娠6例，卵巢妊娠4例；根据患者年龄及有无生育要求、术中探查输卵管情况施行手术，109例行患侧输卵管切除术，21例输卵管切开取胚术，8例行妊娠部位输卵管部分切除术，6例伞端挤压术，4例卵巢妊娠清除组织行创面电凝；9例黄体破裂者行电凝止血术；5例卵巢囊肿蒂扭转行患侧囊肿剥离术，2例卵巢囊肿蒂扭转行附件切除术；12例化脓性盆腔炎行脓肿切开后引流，分离粘连，用甲硝唑+生理盐水冲洗清理盆腔，行输卵管切除术。腹腔积血50～2600 ml，其中腹腔积血>1000 ml者24例，术中输血、纠正休克治疗同时腹腔镜手术。.
2.2 术后情况 176例患者均在腹腔镜下完成，无术中及术后并发症，无术后病率，仅6例盆腔炎体温超过38℃。全部患者术后24h内拔除尿管，进半流饮食，鼓励下床活动，引流管视引流液量术后1-3天拔除，常规应用抗生素5～7天，术后住院2～7天，切口全部甲级愈合。异位妊娠保留输卵管者，术后监测血β-HCG，直至正常。
3 讨论
3.1腹腔镜在异位妊娠诊疗中的作用随着腹腔镜的广泛应用，腹腔镜手术也成为异位妊娠的首选手术方式，异位妊娠是腹腔镜手术最佳的适应证[1]。可据病人的具体情况进行根治性手术或保守性手术，随着腹腔镜技术的提高，休克型的异位妊娠不在视为腹腔镜手术的禁忌症。如间质部妊娠、异位妊娠破裂失血性休克，国内已有许多腹腔镜手术成功的报道[2～4]。对于间质部妊娠，因术中出血多，手术难度大，一般采取传统开腹手术，行部分子宫切除术或次全子宫切除术，我院采取腹腔镜手术，术中为减少出血量，先行患侧子宫角部注射垂体后叶素，并套扎患侧子宫角部，阻断血供，然后切开患侧输卵管间质部，取出绒毛组织，电凝止血并缝合。
3.2在 卵巢肿瘤蒂扭转中作用 手术方式应据肿瘤扭转后组织出血的程度、病人的年龄、生育要求及肿瘤的分类，选择肿瘤剔除或附件切除术。若年龄较大或卵巢组织明显缺血坏死者，可选择附件切除术。若卵巢组织缺血不明显，病人年轻、有生育要求，考虑为良性肿瘤患者，选择肿瘤剔除，尽量保留卵巢。
妇科急腹症起病急、发展快，须紧急处理，但有时诊断和鉴别诊断较困难，腹腔镜探查术则可早期明确诊断，并同时进行手术治疗，可使一些患者避免不必要的开腹手术。急症腹腔镜诊治妇科急腹症，不仅可以明确病变的有无、部位及程度，而且可以完成切除、修复、重建等治疗操作。对于腹腔镜下不能完成的手术，可以指导术者及时开腹。随着手术医师腹腔镜技术熟练程度不断提高和设备的改进，在有充分备血并有转开腹手术的条件下，妇科急腹症实施腹腔镜手术具有快速、安全、创伤小、并发症少、恢复快的特点，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 刘彦.实用妇科腹腔镜手术学.北京：科学技术文献出版社，2000，77.
[2] 王欣彦，王，张忠福.特殊部位异位妊娠88例临床分析.中华妇产科杂志，2001，36（9）：563-564.
妇科手术范文第5篇
1.1一般资料。选择2013年2月至2014年4月我中心妇科门诊计划生育手术患者共200例作为研究对象。入选标准：患者文化程度在小学及以上，无认知功能障碍，无精神疾病和精神病家族史，无其他器质性病变，自愿进行计划生育手术。使用计算机随机方法将患者分为两组，对照组共100例，年龄在17~36岁之间，平均为25.52±4.51岁；既往计划生育手术次数为0~4次，平均为2.11±0.61次；文化程度在高中以下41例，高中及以上59例。实验组共100例，年龄在17~35岁之间，平均为25.98±4.04岁；既往计划生育手术次数为0~5次，平均为2.32±0.77次；文化程度在高中以下44例，高中及以上56例。两组患者的基本资料，包括年龄、手术次数和文化程度等对比差异不明显，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法。两组患者均给予门诊计划生育手术，医生根据手术操作规范进行按顺序扩宫，然后用合适的吸管吸出胚胎组织，再用刮匙清理宫腔，整个术中均未使用局部麻醉及全身麻醉等操作。其中对照组给予常规的沟通及干预措施，主要为患者讲解计划生育手术的过程、配合方法、并发症和手术后的注意事项。实验组在对照组基础上增加心理沟通及干预措施，主要为；（1）热情接待：在患者进行门诊计划生育手术前，护士要热情接待患者，主动迎接患者进入到手术室内，并详细询问患者的情况，如既往史等，并主动积极地介绍自己，告诉患者如果有任何需要都可以与护士沟通，介绍手术的方法和其中的配合措施，让患者知情同意。（2）抚触干预：在门诊计划生育手术过程中，护士全程进行抚触干预。在手术过程中，护士可以握住患者的手给予鼓励和支持，告诉患者手术进程及即将结束等，对表现好的患者要进行表扬。疼痛较为严重的患者，护士还可以进行抚摸肩膀等措施。（3）音乐干预：在手术室内播放适合女性的轻音乐，让患者放松心情。在音乐的陪伴下鼓励患者说出自己的疼痛感受和顾虑，并给予解答，耐心地教会和引导患者掌握更好的避孕方式。
1.3观察指标。观察比较两组患者护理干预后的疼痛感、焦虑程度和不良反应。其中疼痛感使用模糊数字评分方法，评分为0~10分之间，10分为剧烈疼痛，0分为无痛，患者根据手术中的感觉评分。焦虑程度使用焦虑自评量表SAS，量表满分为100分，评分越高表示患者的焦虑程度越高。不良反应由护士进行统计。
1.4数据处理。所有计划生育手术患者数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理。当p＜0.05时，为数据差异有统计学意义。焦虑程度和疼痛感为计量资料，使用均数±标准差表示，对比方法为t检验；不良反应为计数资料，使用例数（%）表示，对比方法使用x2检验。
2结果
实验组患者护理后，其疼痛感低，患者焦虑程度低，与对照组比较差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义；实验组发生手术后不良反应率低于对照组患者，p＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
