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我的奶奶已经58岁了,她整天忙忙碌碌。都忙什么呀?奶奶忙着打扫、买菜、做饭、洗衣服、扫地、做衣服……还有每天中午还得去做环保。我看着奶奶忙来忙去的满头大汗。我就帮奶奶做我能做的事情。这样的话奶奶就不用那么忙了。
奶奶是不忙了,可是她很想做事,所以她抢着做事。我说“奶奶你不是很累吗?”奶奶说:“没事。”我说:“你还是歇一会儿吧。”奶奶说:“我不累!你去玩吧。”我说:“哦。”
这就是我的奶奶总是闲不住,不过我还是要像她一样热爱劳动!
关键词:曲安奈德;口腔扁平苔藓;局部黏膜下注射
口腔扁苔藓是口腔常见的一种黏膜疾病,男女均可发病,女性多于男性,可发于任何年龄,但多发于中年以30~50岁占比例最大,病损较多见于磨牙区黏膜及前庭沟:常见的向前蔓延患者自感局部黏膜表面粗糙,进食刺激食物时有烧灼感,常伴有局限性糜烂[1-3]。笔者2009年10月~2011年12月,采用曲安奈德15 mg加2.5 ml,2%的利多卡因注射液,混合给予病损处行黏膜下注射,取得了较满意的效果,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:从我科门诊中选出根据适应证选取40例,男2例,女38例,年龄30~67岁,平均45.3岁。发病部位:颊黏膜32例(其中单例6例,双侧26例),舌腹黏膜4例,唇黏膜4例。病例选择:口腔黏膜片状,条纹状损害,有明显充血糜烂式溃疡形成,并伴随不同程度的疼痛及上腹部灼痛。
1.2 适应证和禁忌证:口腔黏膜网状损害伴有黏膜糜烂而身体一般情况良好者。禁忌证:活动性胃溃疡,糖尿病各种结核病,精神疾病,急性胃炎疱疹,风疹,腹部带状疱疹。急性病毒性肝炎,血小板减少性紫癜以及孕育期和哺乳期的妇女。
1.3 诊效评价标准:参照中华口腔医学会口腔黏膜委员会于2005年公布OLP疗效评价试行标准进行评估:显效:客观指标:治疗后充血、糜烂完全消失,白色条纹无或轻微(体征记分为0或1分)。主观指标:疼痛完全消失(症状记分为0分);有效:客观指标:治疗后充血、糜烂的面积缩小,白色条纹减少(体征记分下降)。主观指标:疼痛减轻(症状记分下降);无效:客观指标:治疗后充血、糜烂的面积无变化或增加,白色条纹无变化或增加(体征记分不变或增加)。主观指标:疼痛无减轻或加重(症状记分不变或增加)
1.4 方法:用曲安奈德注射液15 mg加2%利多卡因2.5 ml混合后在病损区健康黏膜处进针至病损区的黏膜下,回抽无血后行黏膜下注射。至局部隆起黏膜发白即可,注射完毕后用棉签压迫注射点1~2 min,观察有无出血,1周后注射第二针,根据病情变化可于3周后注射第三针。
2 结果
1周后病损完全愈合为8例占20%,病损面积明显缩小为32例占80%,32例中15例经第2周注射后病损愈合余下17例。经过3~4周的局部治疗,病损完全愈合,但其中3例在治疗后8~16个月再次复发,经重复治疗至今未出现复发症状。
3 讨论
口腔扁平苔藓OLP是一种常见的口腔黏膜,慢性疱疹性疾病,伴有慢性浅表性炎性反应的皮服—黏膜角化异常性疾病。病情长期迁延,经患者带来无休止痛苦,关于OLP病因至今未有明确的结论,多于精神因素,内分泌因素,感染因素有关。
曲安奈德为微细颗粒混悬液,是合成的皮质类固醇具有如下药理作用:抗炎作用:其抗炎和变态反应的作用强而持久,能减轻溶血,降低毛细血管的通透性,抑制炎性反应细胞(淋巴细胞,粒细胞,巨噬细胞)向炎性反应部位移动,阻止炎性反应介质如激肽类,组织胺,慢反应物质等发生反应,抑制吞噬细胞的功能,稳定溶酶体膜,阻止补体参与炎性反应,抑制炎性反应后组织损伤的修复。
免疫抑制作用:曲安奈德可影响免疫反应的多个环节,可抑制巨噬细胞吞噬功能,降低网状内皮系统消除颗粒或细胞的作用,可使淋巴细胞溶解,以致淋巴结,脾及胸腺内中淋巴细胞耗竭,基于以上抗炎及抗免疫作用,均可缓解自身免疫性疾病的症状。
对代谢的影响:曲安奈德可增高肝糖原升高血糖,提高蛋白质的分解代谢,可改变身体脂肪的分布,形成向心性肥胖,可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。
笔者通过40例临床疗效观察,曲安奈德注射液局部黏膜下注射治疗效果明显,有效率为100%,且作用迅速,疗效可靠,且无明显不良反应,治疗同时,消除患者紧张情绪,生活力求规律,避免食用刺激食物,去除机制性刺激因子,刮降病损区域磨牙颊面的牙石,为避免牙刷毛刺伤损害区黏膜,可改用棉签洗拭代替刷牙,以期达到更加快捷,安全的疗效效果。
4 参考文献
[1] 狄正鸿,许 静.扁平苔藓皮损中浸润淋巴细胞的研究[J].中国医科大学学报,2006,35(4):427.
[2] 李 钧,才晓东.口腔扁平苔藓65例临床分析[J].吉林医学,2003,27(2):152.
我奶奶是个闲不住的人,她忙了这又忙那,你们知道她在忙什么吗?下面我就来跟你们说说吧!
每天早上不管是刮风下雨;还是烈日高照,我奶奶一起床第一件事就是去给我买可口的早点。买回来后再一边叫我起床,一边给我准备洗口洗脸水,洗完口和脸跑到饭厅准会有热呼呼的早点摆在饭桌上。每当看到这些,我都感到无比幸福!当我静静地坐下来吃早点,奶奶便会拿起梳子给我梳头,奶奶给我梳好头,我也快吃完了。这时奶奶又提起她的小钱包送我去上学,总是在我平平安安的走进校门,她才会放心地去买菜。回来之后又忙着做菜做饭,做好了饭菜又得去接我放学了。到了下午,她又得匆匆忙忙地接送我。。。就这样不知不觉到了晚上;就这样不知不觉过了一天又一天;就这样不知不觉我在奶奶的中慢慢地长大。
家里事已经够忙了,她还得忙里“偷闲”地去居委会开会;门栋的大事小事她也得管管。唉!现在你们该知道了我奶奶为什么闲不住了吗?
爸爸、叔叔、姑姑都在城里做生意,个个买了新房子。去年腊月底,大家先后租车回老家过年。爷爷、奶奶心里乐开了花,整天忙里忙外,一点都不嫌累。妈妈要去洗碗,奶奶说:“让我来,你们别弄脏了衣服。”
别看奶奶五十多岁了,却体格健朗,非常能干。爷爷呢,比奶奶年纪大很多,手脚不像奶奶那么利索了。夜晚,一家人围在火炉旁聊天。妈妈说:“妈,春节后到我家去住吧,我每天生意忙,威威这孩子越大越难管了,整天像野牛一样,你老上去帮我打打招呼。”奶奶坐在一旁,什么也没说。“娘,你还是到我家去住吧,我家房子宽敞,住着舒服些,”姑姑说,“再说,我家冬冬比威威年龄小得多,上幼儿园没人接送,你帮我接送冬冬吧,要不我开你工资。”姑姑话还没说完,叔叔开口了:“你们都别说了,娘还是住到我家去,我家搞加工,员工多,人心杂,娘帮我管一管。”奶奶成了烫手的“香饽饽”,爷爷就不那么幸运了,谁也没提出要他。最后,经过一番唇枪舌战,奶奶住到了我家,爷爷住在叔叔家。奶奶是个闲不住的人,她在我家做饭、洗衣服、拖地板,把家里打点得井井有条。爸爸妈妈有更多的时间忙生意了。每天放学后,我就陪奶奶说话。
每当变天时,奶奶总是说:“你爷爷风湿病准又犯了,不知他吃药了没有?”奶奶说这话时,眼睛里流露出淡淡的忧伤。有一次,我悄悄地对妈妈说:“妈妈,把爷爷接到我家来吧。”妈妈严厉地说:“爷爷奶奶是三个人的,总不能由我一家供养吧!”我看着妈妈严肃的脸,不再吱声了。
我有一个好吃的姑姑,她的名字叫雯捷.我姑姑的个头不高,有着像鹅蛋的脸,炯炯有神的大眼睛和一张总是闲不住的“大嘴巴”,让人感到雯捷姑姑永远也长不大!
提起姑姑的好吃,那真是一点儿也不夸张,她要是看见我手里有好吃的,那她是绝对不会放过我的,所以,我的食物有一半就必须要“贡献”给姑姑!所以每次我去奶奶家玩,为了防止那个“大嘴巴”发现我那些好吃的东西,我就把它们都藏了起来。尽管我藏得很隐蔽,可每次都能被姑姑发现!真没办法,哎!她的“大嘴巴”真好吃啊!只要让她逮着就会一扫而光。
那天,我们到奶奶家后,我就抱着我最爱吃的樱桃警惕的来到厨房,哎!真是冤家路窄,一进厨房就撞上了“大嘴巴”,真是倒霉透了。“大嘴巴”笑眯眯地看着我说:“小侄女,抱着什么好吃的,还神神秘秘的,”说着,她便伸着脖子把她那眼睛瞪得滴流圆并拉扯我手里的袋子,嘴里还不停地嚷嚷着:“给我看看,是什么好东西?看你这么小气鬼,我平时可对你不错!”没有办法,我只能苦笑着,慢慢地从袋子抓了几个给了“大嘴巴”心里想着:这回想偷着吃点自己喜欢吃的东西都不行,没想到又“贡献了”我赶紧把她推到了客厅。回到厨房,我拿出一个碟子,把樱桃放在里面接上水泡上,藏在了柜子里,回到房间脱衣服。
过了一会儿,我高兴地来到了厨房洗樱桃,却发现樱桃基本上都快被吃光了,我气不打一处来,来到了“大嘴巴”的跟前:“姑姑,我刚才不给你吃了吗?怎么又吃了,真没羞,我讨厌你!只见姑姑一本正经的说:“刚刚的几个樱桃又少又小,哪有这些那么好吃!不信你尝!”她居然像个主人一样递给我一颗,没有办法,又怕她再抢,就抓起碟子里仅有的几个,飞快的跑了。身后传来姑姑清脆的笑声。这个“大嘴巴”姑姑呀,就是这样一个人。
我的姑姑虽然好吃,但也有不少优点,她热情,乐于助人,性格开朗,那时的姑姑在我眼中是那么的可敬、可爱!