前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇见习报告的格式范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
大二暑假,经亲戚介绍有幸到福建xx设计有限公司实习。刚开始时,走进赵工的办公室,还有点不好意思,真的不知道自己能做些什么。学了一学期的建筑工程这一专业的知识了吧,可是面对真正的建筑工程我还是有太多的问题,学的可以说只是皮毛。赵工人不错,很随和,他的热络很快就让我的拘谨消逝了。第一天,我到他们公司的办公室里逛了一下,这边看看,那边瞧瞧,可是不知道该做些什么,什么也插不上手。在建筑设计公司里我看到最多的就是他们大都在用CAD制图。建筑平面,立面,剖面图做出速度很快,比我们课上学的建筑制图快多了,而且我们手工画的也比不上电脑做的精确。在设计公司里除了绘图外,我还看了好多图纸,说实话我的制图课学的并不是很好,但看图还是可以的,这是相对课本上的图来说。在公司里看到的图却让我吃惊,有些图纸较大,但条理挺清楚的,可是详图我就没法看懂了,里面有好多的图例是我们没有学过的。
公司里的其他同事也挺热心,对我的叨扰他们并不感到烦,教了我好多知识,我是在那里第一次作CAD做了一张图。在实习的过程中赵工和他的同事耐心地给我讲解设计的流程和不同建筑种类的设计规范要求。首先,是对建筑的整个流程的了解。建筑物的形成、流程如下:投资商投资——国家审核批准——设计院做出建筑方案——中标——设计院进行建筑设计(包括建筑物正,立,剖面,水电,供暖的设计)——建设部审核批准——施工单位施工——监理进行审核——施工完成,交工——装潢公司进行装修——交工——由投资商和房产公司进行买卖。整个过程中,建筑的设计部分占了相当重要的位置。所以设计的时候,每一步都要按照规定,每一步都要谨慎。设计时也有它的过程:做方案(必须符合结构要求)——进行平面设计(设计的同时,由结构师就行调整,平面做法应符合结构要求,调整的同时,结构师进行结构设计,两者属于同步进行,同步完成)——立面,剖面设计——水电,供暖,电梯设计。
我们并没有学CAD,既然来设计公司实习,这个程序就当然是要去尝试学习一下。这个程序具有二维,三维绘图功能。我所学习的,就是建筑物平,立,剖的二维绘制。
绘图,要先对功能进行了解,再就是熟悉里面各个工具的用法。绘图的时候也有步骤:轴线——墙线——门窗——楼梯——屋内布置——标注。还要一边绘制一边修改。刚开始画,只管做一些简单的图形,如圆,矩形,方体,熟练之后就开始画一些简单的房屋平面图。说着简单,当时可是让同事教了我好久才算学会一些简单的操作。在绘制的过程中遇到一些困难,如,弧线与直线的交接,图形的闭和,楼梯的绘制,在做这些时候经常出现错误,影响下一步的操作。同事就会说,细心点和耐心点,慢慢修改。
几天实习时间里,我在运用已学的知道外,同时更大的好外是学到了更多的新的知识。建筑并不是学校里一两本书就能写完的,许许多多的东西还是在边学边运用才能体会到。在三明,不像福州那么热,办公室里也有空调,环境不错,公司里的那些材料也是不错的学资源。公司是个甲级的建筑设计单位,做的工程不少,里面的资料是对我来说是个学习建筑知识的好机会。公司里有不少关于各个城市里的代表建筑的材料,有些是中国现代与古典建筑的代表。同事说这些建筑可是些不错的建筑典范,他们有时会借鉴一些优秀的设想。
苏州城就是个很不错的地方,那里的优秀的现代建筑和古典建筑很多。比如位于西湖南线南山路西侧的博物馆,建筑用地23889平方米,建筑面积控制在8000平方米。以现代建筑造型手法塑造出具有现代气息的博物馆形象,结构新颖,是一个建筑典范。因处在西湖景区中心,所以整个建筑以考古发掘探沟和探方的形态,将大部分建筑置在地下,地上建筑面积控制在2000平方米,以进入地下部分的探沟为界,划分左右两大功能区。这一设计构想源于对块环境的解读,以及对博物馆本身意向的表达。通过建筑造型,采用内部空间非等高的竖向设计,有助于展示不同内容的需要,满足不同的陈列方式,利于现代展示空间布局。作为建筑物本身,上部框架和探沟内部所呈现的现代钢结构,幕墙玻璃、花岗岩铺饰,与建筑外立面的磨砖对缝清水砖墙面,恰是建筑表达现代人文气息与传统历史文化的契和之处。
这就是西湖博物馆的独到之处,为人们以后再设计类似建筑的时候提供了一个很好的的模版。真的很佩服这个设计者的构想。
为什么建筑可以这样随意的按人们的意愿设计成不同的体型?我从同事给我介绍的书里找到了答案。这和我们结构设计有根本的关系,古代建筑都是砌体结构、木结构,而新建的大多数都是框架,或框—剪结构。其中以框架为主,高层中多使用框—剪结构。框架结构是梁、柱等杆系构件组成的空间承重体系的结构,是多层、高层建筑的一种主要结构形式。这种结构体系的优点是建筑平面布置灵活,能获得较大的使用空间,建筑立面容易处理,可以适应不同的房屋造型。所以人们可以按照自己的想法设计各式房屋,就像搭积木一样,摆出自己喜欢的造型,都能够用框架来实现,这就是框架结构的优点。
第四天我就随赵工回到了福州,他在这里也有办公,他说可以顺便带我去看一下这里一个工程的工地,我当然是求之不得了。
工地上钢筋很多,有些工人正在对钢筋进行处理,也有的楼板上绑扎钢筋,我和赵工说了一下就和带我们来工地的何工一块去楼板上,我去看了一下工人绑扎钢筋的操作。他们是在筑模,何工说这些钢筋的绑扎也是特定规定的。我在上建筑概论实践课里也有看过这个,当时没有在意,所以也不大清楚钢筋绑扎的规定。于是我请教何工细说了一下。
钢筋绑扎前先认真熟悉图纸,检查配料表与图纸、设计是否有出入,仔细检查成品尺寸、心头是否与下料表相符。核对无误后方可进行绑扎。采用20#铁丝绑扎直径12以上钢筋,22#铁丝绑扎直径10以下钢筋。
我看到的主要是梁与板的钢筋绑扎。
(1)纵向受力钢筋出现双层或多层排列时,两排钢筋之间应垫以直径15mm的短钢筋,如纵向钢筋直径大于25mm时,短钢筋直径规格与纵向钢筋相同规格。
(2)箍筋的接头应交错设置,并与两根架立筋绑扎,悬臂挑梁则箍筋接头在下,其余做法与柱相同。梁主筋外角处与箍筋应满扎,其余可梅花点绑扎。
(3)双向板钢筋交叉点应满绑。应注意板上部的负钢筋(面加筋)要防止被踩下。
(4)框架梁节点处钢筋穿插十分稠密时,应注意梁顶面主筋间的净间距要有留有30mm,以利灌筑混凝土之需要。不只这些,还有不少的规定和要求我只能自己去查资料了,何工一时也讲不完的。他还有提到钢筋的绑扎接头的搭接长度在末端距钢筋弯折处,不得小于钢筋直径的10倍,接头最好不要在构件最大弯矩处。
由于天气较热,我们只是看了一会就回去了,不过还是很感谢何工的讲解。就这样我结束了我这几天的实习之旅。
这次的实习对我来说是很重要的,在实习过程中,我认识到我在课堂上学的知识还有很大的不足,我们这些并不充实的理论知识遇到实践真的感到很无力。所谓实践是检验真理的唯一标准,在这次的实习是我学到了不少东西,对专业知识的理解更有了进一步的认知。虽然才短短的几天,我在公司办公室里和同事相处的的时间也不长,在与他们相处的过程中我也体会到了不少做人处世的道理,同事们也教会了我不少东西。
我刚来报到时,遇到很多新的面孔,由于和他们未熟悉,所以不敢和他们说太多的话,而且对工作未曾了解,开始觉得不太适应。后来我慢慢发现,只要真诚待人,虚心请教同事,他们也很乐意和我交往的。也可能是我年纪比他们小吧,对我这个小兄弟也挺照顾的。
当时学CAD基本操作时,我学了好一会才学会,他们也是很有耐心的指眯我。勤学好问在实习时是个不错的表现,对于没有经验的我来说也是个唯一的途径。同事给我的一个忠告就是做事要有条理,急燥不得,尤其是做设计的。要抱着踏实的态度来做事,虚心点往往能得到别人的认同。其实我发觉前辈做事有一点很值得学习的,就是他们做事很讲究条理,他们遇到问题会一步步去解决,而不是惊慌失策。
感谢这次实习中前辈们对我的指导。
建材公司实习报告2
首先,介绍一下该公司及该公司我们此次实习的项目工地,该公司为xx建工第四建设有限公司,是一家国有控股企业,企业秉承“至诚、至创、共赢”的企业精神,赢得了省内外的一致好评。我和班上一位同学所在的项目为“xx龙城”,该项目位于xx市中轴北京路与北辰大道的黄金交汇点,包括财智中心、vc park、创享生活寓所三大产业,是兼具商业、商务、商住等多功能大型综合性地产运营项目,其中财智中心以168米超高层甲级写字楼将成为北市区的核心建筑,地上部分为44层,地下部分为3层,地下部分基本上为停车位,约xx个。
了解了一些项目的概况之后再项目负责人的安排下我们跟着几位工长边学边干,基本上是他们几位工长那边忙不过来就去帮他们哪边,当然,我们也是主动问他们一些不懂得地方,抱着这样一种接近社会、增强自己的社会适应能力、增强对本专业及专业各学科兴趣的心态度过了长达35天的实习生活。
一、施工技术
施工技术的不断发展、改进是一个建筑企业长盛不衰的最核心的要素。对于我们实习生来说,一些难度和要求精度都比较高的工作他们没有让我们做,比如像全站仪定位轴线之类的操作,我们所做的就是帮忙扶下棱镜,然后了解定位轴线的意义。在定位轴线没有问题之后再按照图纸以轴线为标准放边线时就会遇到很多问题,最常见的就是钢筋挡着,一些剪力墙、柱子的边线无法弹出。造成这种问题的原因主要有两方面造成:第一,在地下第三层承台定上位定位柱子和地梁等时工程线拉的不够紧,或是工程线被承台上钢筋摩擦阻力或绊筋丝挂住影响工程线的直线度;第二,拉钢卷尺时测量出现较大误差。在技术问题方面还有怎样控制模板的平整度、垂直度,梁的配筋问题、柱子的垂直度等等很多问题都需要现场做技术指导。
二、现场施工管理
现场施工管理对工程顺利进行起着至关重要的作用。在工地上的那段时间里,我们除了给钢筋工、木工打标高、测量,还和几位工长做了现场的施工管理,现场指挥挖机挖土,该挖多深、多宽,对木工和钢筋工之间的工序进行协调,以及商砼的浇筑等等各种问题。
三、安全施工
施工现场随时都可能会出现安全问题,公司对安全问题很重视,一方面体现公司以人为本,关爱生命;另一方面,公司出于考虑自身形象,排除可能对自己造成麻烦的一切的可能。在工地上的那段时间有幸参加了公司内部人员的会议,在会上,项目执行经理一再强调佩戴安全帽、系好安全带等安全措施,故而在期间没有发生安全事故。
【关键词】细胞生物学 医学 教学改革
分类号:G421
细胞生物学是一门医学专业基础课,在各大中专院校的医学类专业均有设置,对于高职药学类的学生来说,细胞生物学学习的好坏,对后续课程的教学(如:药理学,药剂学等)起到很大的影响。而目前细胞生物学有教学方法单调和教学内容枯燥等特点,同时细胞生物学又是一门实践性很强的学科,教学内容中很多知识多为验证性实验,而实验条件又往往不能满足实验的需要[1-2]。随着学科的交叉式的发展,以往的教学方法严重影响了高职类药学专业学生对这门学科的学习。结合自身的教学经验,就目前细胞生物学中存在的问题和改革方案提出一点意见。
1.高职药学专业背景
高职药学专业培养的具备药学学科基本理论、基本知识和实验技能,能在药品生产、检验、流通、使用和研究,以及开发领域从事药物设计、药物制剂及合理用药等方面的高级人才。 药学专业学生同时还需要掌握药学实验方法和技能、具有药物制备、质量控制评价及指导合理用药等基本技能。
2.细胞生物学在高职药学专业学生学习中的定位高职药学专业在对细胞生物学的学习过程中,存在知识内容单一,学生学习兴趣低等一些不良学习态度,故而在日常的教学过程中,让学生带着问题寻求答案,让学生学有所得有的放矢,才应该是细胞生物学这门课程对药学专业学生意义所在,针对目前教学中存在的问题及教学过程中的心得总结如下:
2.1 参与式教学―让学生成为学习的主体。针对学生对于细胞生物学这门课程:抽象、难懂、不易掌握等特点,要求学生运用互联网上的信息,掌握查阅文献的能力,在每一章节上课两周前,针对细胞中每一类与细胞器相关的疾病作一小结,并以邮件的方式交给任课教师,并对学生们所做的作业及时反馈,并评价等级,指出不足和值得表扬的地方,让学生的学习变被动为主动。
从知识点的安排中可以看出,第4、5、6、7、8、11章是细胞生物学教学过程中的重点章节,合理的安排作业,让学生带这问题上新的课程,将会起到事半功倍的效果,从作者的教学结果来看,这种教学方式摆脱了以往枯燥、乏味的纯理论的教学过程。让学生参与教学过程,让学生了解各个章节中各种细胞器的功能特点、背景知识,学生的掌握情况、及学习积极性都得到了大幅度的提高。
2.2 结合药理学课程―让学生了解各类疾病的成因。让学生以细胞类疾病为出发点,掌握以各类(每个同学必须掌握及识记一种细胞类疾病的一种治疗方式)疾病相关的治疗方式方法,将是对高职药学类专业的其它课程的有效补充,这也对细胞生物学这门课程的任课教师提出了更高的要求。
2.3 结合学生临床实习―让学生掌握各类疾病治疗及处方配伍。结合学生实习,创造问题情境,让学生在特定的情境中学习、在故事中学习。其中,在对一个问题进行讨论时,同学们可以分组讨论,最后得出治疗方案,各组间可以有不同的治疗意见和方案,并讨论各个方案的不足和可取之处,最后有老师正确评价各个小组的讨论情况,并给予定级。
3.合理安排细胞生物学理论课程和实验课程
以实验反补课程教学, 充分调动学生学习的积极性和主动性, 提高学生动手能力和科研能力, 为高职类药学专业学生发展与终身学习打下坚实的基础。
4.结束语
高职医学类院校的细胞生物学在教学过程中还存在有很多的问题,只有准确地把握高职学生教育培养目标,才能正确认识细胞生物学课在专科学生培养中的作用和地位,加强教材及强师资队伍建设,才能保证细胞生物学课程以体现高职药学的特色。
参考文献
今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。深入到护士的日常工作中,亲身体会了做护士的酸甜苦辣,这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦,一会儿是输液、抽血,一会儿是打针给药,一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士,病人如有问题找的还是护士,病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。
见习1个月,感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地.临床的实地见闻,实地操练,让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题.例如:嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习,没有几分属于我自己.在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我知道有这些不良反应,但是我从来没有真正见到过,我不知道一种药用错后有多么严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等…… 半个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的,都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合,才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点,首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士,必须了解护士的工作,所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用,又增进了临床思维能力,培养了动手能力,增强了信心。
第一1个月的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高.
在我以前的印象中,护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为,她们的工作很轻松、很简单,只需要执行医生的医嘱,“照方抓药”就行了,其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习,第一次深入到护士的日常工作中,亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜,才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”,我每天跟着他们跑都累得不行,而他们不但要不停的在病房间走动,还要给病人扎针换药,实际上比医生累多了,但他们一句怨言也没有。一名护士,只要在工作岗位上,她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中:把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
交班一般在早晨8点,护士医生都要参加,当然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告,然后是值班医生,另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况,最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常重要的,它是对医生和护士的一种纪律的约束,让我们医护人员明白,病人的生命在我们手中,我们必须有很强的组织性和纪律性,做一名认真负责的医护工作者。
第二,一月的见习使我开拓了眼界,增加了见识。
见习期间,我跟随老师,细心听取讲解与指导,了解了许多医疗设备的基本操作,观摩并实践了许多种医疗操作,比如生命体征测定体重、血压、呼吸、脉搏、体温等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作,真正做起来才知道并非如此。在医院的短短五周,新鲜事物接踵而至,时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇,留心观察,积极提问,护士们耐心的给我讲解,使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作,并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会,让我有机会使用这些仪器和设备,实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。
第三,一月的见习使我对医护配合的整体护理有了一定的理解。
这一点对我将来的工作极其重要,也是本次见习的最重要的目的之一。通过了解我认识到,医生和护士的职责是高度统一的,目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。只有当医生和护士做到密切配合,才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点,首先就要了解自己的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理见习的最大收获。具体地,我了解到:
1、整体护理要求医生与护士高度协作,其中科主任与护士长的密切配合是关键。在病区开展整体护理前,护理部主任下科室首先与科主任取得联系,将其工作计划、实施方案等向科主任介绍,争取科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视,在交班会上强调实施医护配合整体护理的意义、具体工作计划,并要求医生积极支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时,科主任和医生也须参加学习。
2、医护必须明确责任,通力合作,共同管理。病区每个病人的床头都挂有一个小卡片,上面分别写有主管医生和主管护士的姓名。新病人入院时,主管护士都要向病人介绍主管医生和主管护士,使医护明确自己的责任,为病人提供全方位的全程服务,从而使医护配合更加密切。
3、医护共同查房。这样有利于解决病人的医疗、护理问题。护理部规定病区的主管护士每天必须参加医生查房,并作记录。护理部不定期检查查房记录情况。护士参加医生查房,能进一步了解自己所管病人的情况、治疗方案,以利于护士找出问题,提高护理服务质量。
4、医护配合可以让医生了解新的护理理念。护理制度的改革,是使以疾病为中心的功能护理转变为以病人为中心的整体护理,改变了多年来护士执行医嘱的简单被动局面。新的护理模式,如按护理程序对病人进行护理,需收集病人资料,书写护理病历,制订护理计划、制订健康教育计划,进行心理护理、护患沟通等工作,这些都要让医生了解,以得到支持和帮助。
5、做好病人的心理护理是医护共同的责任。病人的情绪及心理状态对疾病的转归有很大的影响。按生物、心理、社会、医学模式去处理病人,是医护共同的责任。改变过去那种见病不见人的单纯生物医学模式。病人在生病时会产生种种不良的负性情绪,如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等。主管护士发现有上述不良情绪时,可以与主管医生配合,共同做好病人的心理护理,使其在最佳心理状态下接受治疗。
6、健康教育是医护的共同职责。健康教育是医院的重要职能,是一种治疗手段,是实施整体护理的重要内容。健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段。健康教育计划的制订及实施由医护共同完成,包括:确定病人及家属的教育需求、建立教育目标、选择教育方法、执行教育计划、出院教育等等。同时健康教育已被定为护士应该掌握的一项技能,并在制订护理常规、诊疗常规中增加健康教育内容,医护必须共同遵循。
7、及时交流信息,为病人解决各种问题。护士整天围着病人转,与病人接触时间多,将病人的病情变化、药物反应、治疗上的问题等及时向医生报告,以便医生及时处理。良好的护患关系,使病人乐于向护士讲述自己的各种想法和顾虑。护士将这些信息转告给医生,医生在查房时对病人一一进行讲解,及时消除病人的顾虑。
编辑推荐:
小编推荐:标准实习报告格式
暑假实习报告
生产实习报告大全
作为培养年轻医生所必经的阶段,在临床实习过程中如何既系统开展有效的临床教学,又能尊重病人合法权益,减少医患矛盾,是所有带教教师必须考虑的问题。积极增强法律意识,不断改进教学方法,正确处理好医疗与教育的关系,努力创造和谐的医疗教育环境,是现阶段临床教学改革亟需重视的领域。
1 明确实习医生和带教教师的法律角色,增强自我保护意识
见习、实习医生并不具备独立工作的权利,这一点在从学生进入临床的第一天就应该明确。实习医师对临床工作充满热情,渴望有一试身手、独立处理临务的机会。但实习医师所有的工作,包括书写病历、处方、下达医嘱以及进行相关操作都必须在带教教师指导和监督下完成。若未经老师允许,擅自进行相关处置,都有造成医患纠纷甚至触犯法律的危险。临床工作中有时会见到个别带教教师降低标准,将大量本应由自己完成的工作推给实习同学,不闻不问,这种情形极易造成医患纠纷和医疗事故的发生。带教教师必须清楚,自己具有指导和监督实习学生工作的义务,对学生所犯错误应承担责任,因此要身体力行、严格要求、悉心指导,确保高质量完成临床工作和教学任务。
病历、处方、医嘱等医疗文书是医疗纠纷处理过程中重要的法律依据,我国对于各项医疗文书的书写内容、格式、完成时间均有详尽规定。由于医疗文书书写不全面,遗漏重要内容或是出现仿造、涂改、添加而导致诉讼不利的情况时有发生。目前临床上医疗文书书写工作相当一部分是由实习生完成的。在工作中应教育实习同学增强自我保护意识,仔细了解病人病情;及时书写病历和抢救记录,客观详实记录病人症状体征以及病情变化、处理情况;保管好各项检查治疗报告单及谈话记录,知情同意书。带教教师要及时审签病历和查看医嘱处方,发现错误立即纠正,保证医疗文书准确无误。
2 尊重病人的合法权益
附属医院和教学医院有承担教学任务的职能,既往片面追求教学效果而不考虑病人感受的做法显然已经不适应现代社会日益完善的法制化要求。目前病人的法律意识和自我保护意识明显增强,由于临床实习导致的纠纷屡屡见诸报端,实际工作中也常为病人不配合教学引起医患争端甚至纠纷。因此带教教师在日常医疗和教学活动中必须以身作则,尊重病人的合法权益。实习过程中常涉及纠纷的患者权益包括隐私、选择权、知情权等。笔者曾遇到过实习生无意中将一位身患绝症的病人病情泄露给本人导致家属不满的情况。带教老师在指导实习医师进行诊疗活动时应当注意保护性的医疗措施,带教见习时应事先争取病人及家属同意,在涉及特殊部位的诊疗(例如妇产科等见习时)或谈及特殊疾病时尤其不能忽视这一点。要教育学生尊重病人,意识到病人为我们的教学实习工作作出了巨大贡献。在见习和实习医生对患者进行诊疗过程中,必须有带教教师在场,要注意关心病人,准备工作全面、周到、手法轻柔,当实习生单独操作不顺利时应由带教老师及时替换,以免增加病人痛苦,引起不满。
3 爱护病人,建立良好的医患关系
一代代的临床医师正是通过对病人的实习和观摩而逐步成长的,没有对实际病例、症状体征和诊疗过程的体会,所学的医学知识不过是纸上谈兵。要病人配合临床教学工作并非易事,除了尊重病人的合法权益外,平时要爱护病人,和病人建立良好的医患关系,努力创造和谐的医疗教育环境。目前实习带教教师多是战斗在临床第一线的工作人员,为建立良好的医患关系提供了基础。临床带教时一贯强调的“爱心”观念在临床工作中应身体力行地执行,平时更应主动关心爱护病人,了解病人所需,和病人很好地沟通,让病人信赖、支持医师,才能使病人配合学生工作。一旦教学中出现病人不满意的情况或发现纠纷苗头,应当及时和病人沟通,取得病人理解和支持。
4 改进教学方法,利用多种多样的辅助教学手段
我们不提倡在病人身上进行不熟悉的诊疗和操作,因此有必要改进教学方法,利用多种多样的辅助教学手段,提高医学生的临床技能。例如,在进行体格检查前,采用学生互查互学的方法熟悉手法;充分利用多媒体课件、标准化模型以及其它数码影音教材增强模拟操作的逼真度,以使学生在“实战”之前有充分的准备,积累一定的经验。
总之,处理好医疗和临床教学之间的关系,在实习带教过程中增强法律意识,创造和谐的医疗教育环境是现阶段临床教学亟待重视的领域。如果不能正确及时解决上述问题,将不可避免的产生一些纠纷甚至是法律纠纷,影响临床教学和医学生的培养;反之,如果处理得当,不仅有利于医学教育,更利于提高医院知名度,培养优秀医学人才,在医疗市场竞争中处于不败之地。作为临床带教老师,应增强法律观念,提高法律意识,正确处理好医疗和教育的关系,尊重病人权益,积极改进教学方法,为创造和谐的医疗教育环境和培养新一代临床医学人才而积极努力。
[关键词]社区护理;教学;师生互动
传统的“一言堂”、“满堂灌”的单向传递的教学模式,学生缺乏参与的机会、学习兴趣不高、课堂教学效果差、各方面能力得不到很好锻炼。为培养社会需要的高素质、强能力适用型护理人才,笔者引入先进的师生互动理念,在社区护理的教学实践中探索良性的师生互动机制,现将结果报道如下。
一、对象与方法
(一)研究对象
选择我校06级3+2护理1班、2班104名学生,年龄18~20岁,均为同年入校。两个班均采用相同的教材,由同一名教师授课。
(二)方法
根据教学内容分别采取理论课、见习课、讨论课等多种教学形式,其中理论课26学时,见习课8节、讨论课20学时,共计54学时。课程结束时采用综合评价的形式评定学生成绩。
1、理论课
(1)教学内容将教材前5章列为理论课讲授内容,包括绪论、护理程序在社区护理中的应用、流行病学在社区护理中的应用、社区家庭护理、社区健康教育,这5章相当于社区护理的总论部分,详细介绍了社区护理产生的背景、基本概念、基本理论和基本工作方法,学生以往未曾接触或学过,故采用理论课的形式由教师重点讲授。
(2)教学方法采用以教师讲授为主,辅以提问、自学、案例分析、图片展示等方法加强师生互动,启发学生思考,激发学习兴趣。
2、见习课
见习课安排在所有教学内容结束后进行,采取课堂介绍和实地参观相结合的方式。首先,邀请我校附院社区卫生服务中心的主任及护士长给学生介绍该社区卫生服务中心的成立背景、科室设置、人员结构、目前开展的服务等内容,之后,再让学生分散到该中心实地参观,参观结束后组织学生讨论并写出见习报告,由老师修改后记成绩。
3、讨论课
(1).教学内容为教材的后6章内容,即社区护理学的分论部分,主要讲述不同人群的健康保健,包括儿童、青少年、妇女、老年人、中年人、慢性病人、残疾人等。这部分内容与护理专业前期课程重复较多,以往采用理论讲授的方式,教学效果不理想,学生学习不积极,课堂气氛沉闷,因而本次采用了讨论课的形式。
(2).教学方法综合应用小组学习、角色扮演、模拟教学、案例分析等多种教学方法。每次课期前把每班学生分为4个小组,每组10名学生左右,每组负责一个讨论课题,提前把小组作业布置下去,让学生有充足的准备时间。上课时在老师的指导下进行讨论、各组组长作好记录并代表组员上讲台作汇报,最后由教师作总结。
(三)课程成绩评价
采用综合的评价方法,出勤与发言占10%、作业占20%、期末书面考试占70%,总分100分。在课程考试结束后,采用自行设计的《社区护理学教学情况学生评价表》对104名学生进行了问卷调查,问卷发出104份,收回104份,有效率100%。
二、结果
(一)学生对教学的满意度
104名学生对社区护理学教学效果的总体评价为:非常满意61(58.6%).较满意28名(26.9%)、基本满意2名(11.5%)、不满意3名(3%),即总满意度为97%。
(二)学生的课程成绩
采用出勤及发言(10%)、作业(20%)、理论考试(70%)综合评定方法,对学生进行考核,学生平均分为79.09分,无不及格学生。
(三)师生互助机制的形成
通过本轮社区护理教学的实践,基本摸索出一套有利提高教学效果的社区护理学师生互动机制。在该机制中,学生是学习的主体,教师起主导作用,双方均以学生能力的培养为核心,在民主、平等的氛围下,综合应用理论课、见习课、讨论课相结合的形式,共同参与社区护理的教与学,见图1。
图1社区护理教学中的师生互动机制
三、讨论
(一)师生互动概念
现代教育观念认为:教学是教师和学生共同参与的双向交流过程,具有明显的互动效应。师生教学互动指在教学过程中充分发挥教师和学生双方的主观能动性,形成师生之间相互对话、相互讨论、相互观摩、相互交流和相互促进的一种教学方法。在师生互动教学的过程中,教师是主导,学生是主体,任何一方的作用都不能忽视。
(二)师生互动原则
师生互动的基本原则是强调民主平等的师生关系。首先,教师应树立正确的教师观。现代新型教师不应是以施教为谋生手段的教书匠,而应是充满爱心的教书育人的践行者;不应是已有一桶水,然后不停地倒给学生的灌输者,而应是孜孜以求的学者和学习者;不应是居于学生之上的发号施令者,而应是循循善诱的心理辅导工作者;应该成为学生成长和发展的引导者、同行者与合作者。再次,在教学过程中,教师应重视民主平等的教学氛围的建立。教师应努力建立一种相互平等、相互尊重、相互信任的师生关系,形成民主和谐的教学气氛,使学生能在一个欢乐、和谐、宽松的环境中学习。
(三)师生互动机制的运用提高了教学效果
1、锻炼了学生的自学能力
学生根据讨论课题目查阅资料,再以讲课或表演的形式展示出来,整个过程都是由小组成员独立完成的,极大地提高了学生的自学能力。调查显示,98.%的学生认为自学能力得到了锻炼。
2、培养了小组协作的能力
在完成各组作业过程中,小组成员认真讨论,仔细分工,有利于合作能力的培养。调查显示,95%的学生认为培养了一定的小组协作的团队精神。
3、掌握了一定的讲课技巧
在健康教育讲座的模拟中,学生既是讲课者又是听课者,实际体验了讲好一堂课之不易。调查显示,84%的学生通过模拟健康教育讲座,认为自己已经掌握了一定的讲课技巧.
4、提高了学生的交流沟通能力
角色扮演的形式激发了学生的表演欲和创造欲,通过角色语言的设计,进一步体会了沟通的技巧,训练了口头表达能力。
(四)运用师生互动机制中应注意的问题
1、重视师生的情感互动
心理学研究表明,在人的心理活动中,人的情感与认知是相互交织、相互影响、相互制约的。所以,课堂教学过程并非师生共同参与的纯认知过程,仍然是融认知活动与情感活动为一体的过程。学生对教师传授的客观知识并不是想象的那样机械地全盘接受,是有一定选择性的,而情感却是影响着学生对各种信息的选择、吸收、操作、推理和解决问题的重要因素。因此,要使学生接受教师传授的客观知识并在此基础上形成新的认知结构,必须有师生在情感上的共同介入和相互作用,没有师生情感的共同参与,再好的教学手段和方法也难以保证理想教学效果的实现。
2、采用灵活多样的教学方法
师生互动机制的良性循环有赖于灵活多样的教学方法的运用,教学不仅仅是传授知识,更重要的是培养学生能力的活动。因此,在教学中,教师仅采用单纯的讲授法是不够的,应该注意采用小组讨论、案例分析、情景模拟等方法,鼓励学生主动思考、质疑、提问、发表评论,鼓励学生讲课、做报告、角色扮演、写心得等,使学生变被动学习为主动学习,成为学习的主人。
总之,以理论课、见习课、讨论课为主要形式的社区护理教学师生互动机制,以培养学生能力为核心,遵循民主平等的师生关系原则,真正体现了教学中学生的主体地位和教师的主导作用,收到良好的效果。师生互动实现了教学相长的目标,不仅促进了学生的成长与发展,还促进了教师素质的完善与提高,获得双赢的结果。教学是一项充满智慧和情感的工作,让我们通过师生间的有效互动,创造更和谐的师生关系,培养出更多强能力高素质的学生。
参考文献:
[1]董哲,韩黎丽.世界医学教育高峰会议公报[J].医学教育,1994,9:3-6.
[2]赵秋利主编.社区护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006:1-250.
[3]邵拥军.高校师生互动教学机制的研究[J].中国教育研究论丛,2006:14-16.
[4]潘晓卉,郑家茂,徐悦等.研究型卫校本科教育必须突出师生互动[J].东南卫校学报(哲学社会科学版),2006,8(2):120-123.
[5]贾秀英,宋泳红,周红等.护理教学中CMC师生互动教学模式的探讨[J].护士进修杂志,2006,21(7):642-643.
[6]曾天德.卫校课堂教学中师生情感互动的研究[J].现代教育科学,2002,5:39-42.