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先请您想一下:家里常吃的是粗米还是精米,标准粉还是精粉,平时吃蒸饭还是捞饭呢?现在生活条件越来越好,我们吃的越来越精细,大部分人吃的是精白米面,豆类在主食中占的比例也越来越小;同时由于我国居民的饮食习惯,肉类食品所占比例也较低。这些原因都会造成维生素b1的缺乏,进而得上脚气病。
维生素B1是什么?
维生素B1的生物化学名称叫硫胺素,是一种水溶性维生素。
大家知道,我们的身体无时无刻都在进行着新陈代谢,而人体热量主要来自碳水化合物的代谢过程,维生素B1最重要的作用就是作为辅酶参加碳水化合物代谢,使这个过程能够顺利地进行。另外,维生素B1还有增进食欲与消化功能,维护神经系统正常功能等作用。
维生素B1缺乏会怎样?
当身体缺乏维生素B1时,热能代谢不完全,会产生丙酮酸等酸性物质,进而损伤大脑、神经、心脏等器官,由此出现的一系列症状,总称为“脚气病”。
维生素B1在体内储存量非常少,所以,一旦饮食中缺乏,一两周后,体内的维生素B1就会迅速减少,从而出现下列症状:
1.消化道症状:呕吐、厌食、便秘或腹泻。
2.神经系统症状:烦躁,某些神经反射减退或消失,甚至嗜睡、呆视、眼睑下垂、惊厥。
3.循环系统症状:心律加快、全身浮肿,直至发生心力衰竭。
婴儿脚气病大多发生在2~5月的婴儿。主要是因为乳母缺乏维生素B1,导致婴儿摄入不足所致。病情发展迅速且严重,如不治疗,可导致死亡。所以,一定要引起家长注意。
我们需要多少维生素B1?
前面已经提过,维生素B1在碳水化合物代谢中起着关键的作用,所以,它的需要量一般根据碳水化合物摄入量来决定,大约供给每1000千卡热能时,需核黄素0.5毫克。一般情况下,1岁以下婴儿的核黄素每日供给量为0.4毫克,1~3岁的儿童每日需要量为0.7~0.8毫克。但是由于个体的差异,维生素B1的需要量有所不同,特别是孕妇、乳母
和饭量比较大的孩子,要适当增加维生素B1的供给量。
如何补充维生素B1?
维生素B1广泛存在于天然食物中,其含量随食物种类不同而不同,同时还受到加工、烹调的影响,所以要注意以下几点:
1.调整饮食结构加工越细的米面,维生素B1含量越少。所以,不要总给孩子白米面。在不影响孩子食欲的前提下,要做到粗细搭配,多吃各种豆类等杂粮,比如小米、绿豆等食物中,都含有丰富的维生素B1。还应适当增加膳食中肉类的比例。
维生素B1缺乏症,是个老病名,也是个新问题。维生素,顾名思义,就是维持生命的要素。1912年日本化学家铃木等首先从稻米壳中提取出一种很强的抗脚气病的化合物,同年波兰出生的生物化学家冯克也从酵母中制出同样的化合物,维生素B1就是这样被发现的。
维生素B1,因其分子中含有硫和氨基,故又称硫胺。高等植物、细菌和酵母等都能合成维生素B1,所以肠道内的细菌供给人类以硫胺,但其供应是不足的。谷类的胚芽和外皮含硫胺特别丰富,是人类所需维生素B1的主要来源。
临床上,每每发现许多病人因维生素B1缺乏,导致脚气病、神经炎、中枢神经系统损伤、食欲不振、消化不良、营养不良、心功能障碍等,高热和甲状腺功能亢进的病人由于消耗多,往往也应补充维生素B1。
那么,作为安徽省皖南山区和大别山区,盛产大米和其它杂粮的地方,农民几乎一日三餐吃的食物里都含有大量的维生素B1,怎么还会导致维生素B1缺乏呢?卫生防疫人员们经过调查和了解,发现主要与当地农民的不良生活习惯及操作有关。本来,在正常情况下,只要日常主食调配合理,就无需从别的途径摄取维生素B1。维生素B1主要存在于谷皮(糊粉层)、谷膜及谷胚中,在标准米面中可以保存大部分,如果米面碾磨得过分精细,就会损失大部分维生素B1,长期白米面自然就会引起维生素B族缺乏症,特别是易得维生素B1缺乏病。此外,玉米面、小米等粗粮中维生素B1、B2等都远比精白米面含量高。有了合理的主食,还必须讲究加工烹调以充分保存食物的营养价值。
【中图分类号】G 478.2R 758.71R 969.4
【文章编号】1000-9817(2007)06-0574-01
【关键词】 斑秃;维生素B1;东莨菪碱;治疗结果
斑秃又称圆形脱发,俗称“鬼剃头”。笔者自2000年以来,采用维生素B1加东莨菪碱 在脱发区封闭治疗斑秃32例,疗效满意,现报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料 32例病例中,男19例,女13例;年龄为18~43岁,平均26岁 。脱发1块者21例,2块者8例,3块以上者3例。脱发在枕部14例,头顶部9例,前发际处6例 ,颞部3例。脱发区界限明显,直径1~4 cm。病程10-20 d者11例,21-60 d者10例,2月至0 .5 a者7例,0.5 a以上者4例。
1.2 治疗方法 以碘酒、酒精局部常规消毒,用6号针头于脱发区呈一点或 多点进针,将维生素B1注射液50 mg和东莨菪碱注射液0.2 mg混匀后皮内注射,以药物浸 润至整个皮损区为宜,每周1次,3次为1个疗程。
1.3 疗程判断标准 痊愈为皮损区皮肤完全长出黑发;显效为皮损区皮肤表 面长出不均匀新的毛发及可见新的毛;无效为皮损区皮肤无新发长出。
2结果
32例病例中,痊愈23例,占72%。23例经2个疗程后恢复正常,治疗时间为14~42 d,平均25d。其中14例在注射治疗1疗程后头皮恢复正常,并生长出黄白色的细发,逐渐变粗变黑。 显效7例,占22%,总有效率为94%;无效2例,占6%。
3讨论
斑秃是一种突发性的斑状脱发,可发生于任何年龄,一般无自觉症状,常无意中发现,头发 呈片状脱落,脱发区呈圆形、椭圆形或不规则形,表面光滑,无炎症。祖国医学认为,本病 多因肝肾虚亏,阴血不足,发失所养则发脱落。现代医学认为外伤性神经炎等神经系统的障 碍为斑秃的病因,神经系统的紊乱被认为是一个重要因素。
[关键词] 茯苓;单纯性肥胖;三酰甘油;体重;高密度脂蛋白胆固醇
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)10(a)-0004-03
随着我国居民生活水平的提高,工作节奏的加快,大多数成人及儿童青少年平时处于多坐少动的状态,每日热能摄入过多,能量的摄入大于能量的消耗,人群单纯性肥胖的发病率呈上升趋势[1],严重危害人类身体健康。祖国医学认为肥胖多与脾虚、痰、湿有关。茯苓作为药食两用中药[2],具有渗湿利水、健脾、化痰的功效,从而起到减肥降脂的作用。近年来国内有关茯苓在子宫内膜异位症、心脑血管疾病、脾虚等方面的研究报道较多[3-5],对单纯性肥胖的研究报道尚不多见,本研究旨在为将来开发干预成人及儿童的单纯性肥胖症的药膳提供前期研究依据。
1 材料与方法
1.1 实验材料
1.1.1 实验动物 雄性断乳SD大鼠,体重(50±5) g,1个月龄,共40只,由中国医科大学动物实验中心提供。
1.1.2 实验药品 茯苓(辽宁中医药大学附属医院门诊药房)、维生素B1丸(东北制药总厂)、维生素B2片(天津飞鹰制药有限公司)。
1.1.3 实验仪器 日立7060全自动生化分析仪(日立高新技术公司)、FA2004N电子天平(上海精密科学仪器有限公司)、DT-100分析天平(北京光学仪器厂)、80-2离心沉淀器(上海手术器械厂)。
1.1.4 动物饲料 自制高脂饲料[6]:每100克基础饲料加入猪油10 g,奶粉10 g,鸡蛋1只,浓鱼肝油10滴(含维生素A 17 000 U、维生素D 1700 U),新鲜黄豆芽250 g。普通饲料由小麦粉、脱水菜、豆粉、玉米粉、麦麸、鱼粉、食盐组成。由中国医科大学动物实验中心提供。
1.2 实验方法
1.2.1 造模 40只雄性SD大鼠普通饲料适应性喂养1周后,根据体重剔除肥胖抵抗的[7],随机抽取30只造模,剩余的作为空白对照组,造模大鼠用高脂饲料喂养6周,诱发形成肥胖大鼠模型[6],体重超过空白对照组平均体重的20%,即为造模成功[8]。
1.2.2 动物分组 将实验动物共分为4组,即茯苓组、茯苓营养合剂组、模型对照组和空白对照组,每组10只,其中茯苓组、茯苓营养合剂组、模型对照组为造模大鼠。空白对照组和模型对照组喂饲普通饲料,茯苓组喂食茯苓+普通饲料,茯苓营养合剂组喂食茯苓+维生素B1、B2+普通饲料,专人饲养8周,每周专人、专仪器、定时测量大鼠体重。自由饮水,普通饲料自由进食,茯苓予3 g/kg,维生素B1 3 mg/kg,维生素B2 1.5 mg/kg灌胃。8周后再次称量体重,乙醚麻醉取血清,取肝脏,剥离肾周及周围脂肪组织。
1.3 检测指标
1.3.1 体重测定 禁食6~12 h后称重,每周1次。体重增长值=给药后体重-给药前体重。
1.3.2 体脂含量测定 取肾周、周围脂肪称重。体脂含量(%)=[睾周脂肪质量(g)+肾周脂肪质量(g)]/体重(g)×100%。
1.3.3 血脂测定 动物乙醚麻醉后,断头取血2 ml,3000 r/min离心10 min,吸取血清采用全自动生化仪测量三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4项。
1.4 统计学方法
使用SPSS 17.0统计软件进行One-way ANOVA分析,计量资料以x±s表示,以P
2 结果
2.1 单纯性肥胖大鼠模型的分析
与空白对照组比较,模型对照组体重增长值差异有统计学意义(P
2.2 实验动物数量的分析
40只SD雄性大鼠,采用完全随机设计方法分为4组,每组10只,实验过程中,空白对照组大鼠死亡2只,模型对照组大鼠死亡1只,实验结束时共37只大鼠进入结果分析。
2.3 茯苓及维生素B1、B2对单纯性肥胖模型大鼠体重、体脂的影响
实验结束时,与模型对照组比较,茯苓营养合剂组与茯苓组体重增长值差异有统计学意义(P0.05)。茯苓营养合剂组与茯苓组大鼠的体重增长值及体脂含量差异无统计学意义(P>0.05)(表2),表明维生素B1、B2在本实验中对单纯性肥胖模型大鼠的体重和体脂没有明显的降低作用。
2.4 茯苓及维生素B1、B2对单纯性肥胖模型大鼠血脂的影响
与模型对照组比较,茯苓营养合剂组与茯苓组大鼠的TG差异有统计学意义(P0.05)(表3),表明维生素B1、B2在本实验中对肥胖大鼠的血脂没有明显的降低作用。
3 讨论
祖国医学认为,“瘦人多火,肥人多湿”,肥胖的病因病机主要在于脾虚湿盛,脾失健运,生湿生痰,流于肌肤则为肥胖[9-10]。茯苓性味甘、淡、平,入脾肺经,药性平和,具有渗湿利水,健脾和胃的功效,通过补脾益肺利水渗湿的功效达到减肥的目的。现代医学认为肥胖是由于热能的摄入大于消耗导致脂肪堆积所造成的,维生素B1、B2作为营养补充剂,以辅酶的形式调节机体能量的代谢,通过参与能量的代谢来达到减重降脂的目的。
实验中茯苓能降低单纯性肥胖模型大鼠的体重、TG,升高HDL-C,与余上斌等[11]的实验结果一致。李骥等[4]实验表明,中药茯苓单方面亦可抑制大鼠血清LDL-C和TG水平的升高。目前茯苓对单纯性肥胖模型大鼠TG、HDL-C等影响的相关研究资料仍比较缺乏。本实验中单纯茯苓组与维生素B1、B2+茯苓组在降低体重、TG,升高HDL-C等方面差异无统计学意义,可能发挥作用的只有茯苓,而维生素B1、B2对单纯性肥胖模型大鼠体重、体脂、血脂的影响有待进一步实验研究,近年来也没有相关方面的文献。
在临床上,茯苓干预单纯性肥胖也有证据支持,如关真民等[12]采用汗蒸期间服用复方茯苓制剂联合干预试验对30名女性受试者干预4周,结果受试者干预后,体重、体脂、血脂率等均下降。黄允瑜等[13]利用数据挖掘技术探索肥胖和高脂血症的中药用药规律,结果显示茯苓为治疗肥胖的常用药物。熊小玫等[14]用桂枝茯苓液外用加电脑中频治疗仪的减肥疗效优于对照组。
本实验中茯苓营养合剂主要成分为茯苓,其加工制作成本低廉,可以降低肥胖人群的治疗成本,茯苓作为药食两用中药[15],经多年临床经验验证,毒副作用小,既能扶正,又能祛邪,并能健脾胃,增强身体抵抗力,比市面上一些减肥药品效果更安全。从本实验及近年来的研究可以证实茯苓具有减肥降脂的作用,今后可以继续进行相关减肥药膳的研究与开发。
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【关键词】 伤科接骨片;维生素B1;肩周炎;疗效
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.528 文章编号:1004-7484(2013)-08-4545-01
肩周炎是中老年人的一种常见病,多发于50岁左右的人,故又称五十肩,此病是肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性损伤性炎症,因关节内、外粘连,而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点[1]。我院从2007年6月至2011年12月治疗肩周炎患者224例,随机分为112例口服伤科接骨片联合维生素B1治疗,对照组112例口服芬必得治疗。结果提示治疗组疗效显著优于对照组,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组112例病人中男88例,女24例;右肩82例,左肩30例;年龄最小者28岁,最大者65岁;发病时间最长者2年6个月,最短者1个月。对照组112例病人中男84例,女28例;右肩88例,左肩24例;年龄最小者35岁,最大者68岁;发病时间最长者2年2个月,最短者2个月。
1.2 临床表现 全部病例均为患肩持续性酸痛,活动时加重,并向上肢及头颈部放射,患肩功能明显受限,不能外展外旋,有较明显的压痛点及肩部肌肉萎缩。患者均有程度不同的颈椎退行性变,无明显外伤史及颈椎间盘突出。排除肩部骨折、脱位、结核、化脓性炎症和肿瘤。治疗前肩功能检查患肩持续性酸痛,活动时加重,无明显障碍者为轻度;治疗组95例(84.82%)对照组94例(83.92%)。患肩除有轻度不适外,并有肩部肌肉萎缩,不能穿衣、梳头、洗脸、刷牙者为中度;治疗组15例(13.39%),对照组17例(15.17%)。患肩除有轻、中度表现外,多粘连于下垂略内旋位,肩的活动严重受限者为重度;治疗组2例(1.78%),对照组1例(0.89%)。
1.3 治疗方法 治疗组口服伤科接骨片4片,tid,维生素B120mg,tid,7d为1疗程。对照组口服芬必得0.3,bid,7d为1疗程。并辅以电磁波理疗,功能锻炼。
1.4 治疗结果
1.4.1 疗效标准 经1个疗程的治疗,疼痛完全消失,肩功能完全恢复者为显效。经2个疗程的治疗,疼痛明显缓解,患肩活动时仅有轻微隐痛,肩功能基本恢复者为有效。经3个疗程以上疼痛无缓解,肩功能障碍未恢复者为无效。
1.4.2 治疗后肩功能检查 经1个疗程疼痛完全消失,肩功能障碍完全恢复者,治疗组70例(62.50%)。对照组9例(8.03%)。将患肩肩胛下角固定后,患肩能自由外展外旋。经2个疗程疼痛明显缓解,肩关节外展外旋仅有轻微隐痛,肩功能基本恢复者,治疗组30例(26.78),对照组88例(78.57)。经3个疗程以上疼痛无缓解,肩功能障碍未恢复者,治疗组12例(10.71),对照组15例(13.39),患肩仍有明显的压痛点,不能外展外旋,不能穿衣、梳头、洗脸、刷牙。
1.4.3 复发率 治疗组显效70例,复发3例,占4.2%。对照组显效9例,复发4例,占44.44%。两组复发率有显著差异,P
2 讨 论
2.1 病因病理 肩周炎的发病原因为慢性损伤所致的肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌炎、肩部滑囊炎,以及风寒、颈椎病、胸部疾患等诱发肩部肌腱、关节囊和韧带的充血、水肿、渗出,从而引起肩关节内外各组织广泛粘连有关。其基本病理变化为慢性无菌性炎症反应。
2.2 药理机制 伤科接骨片主要成份是红花、土鳖虫、朱砂、马钱子粉、没药、三七、炙海星、鸡骨、冰片、自然铜、乳香、甜瓜子。具有滋补肝肾,强身健骨,舒筋活络,温经通窍,活血化瘀,消炎消肿止痛,改善关节活动功能,促进组织机能恢复的作用。对骨及关节软骨慢性损伤有明显的保护、修复作用,改善局部血液循环,清除组织内炎性代谢产物及氧自由基,有明显的消炎镇痛作用。对关节原发性及继发性损害,肿胀及炎症有明显的抑制作用,明显的降低毛细血管通透性。通过调节机体代谢,提高骨密度,增加骨矿含量,抑制破骨细胞的吸收活动,使整体骨量和骨的质量得以恢复[2]。维生素B1在体内糖代谢的生化反应中起重要作用。机体内缺乏维生素B1时,糖代谢发生障碍,神经组织能量供给不足。但糖代谢的中间产物-丙酮酸、乳酸在神经组织中堆积,影响神经的正常功能,致使神经冲动传导障碍,出现感觉异常、肌力下降、肌肉酸痛等周围神经炎症状[3]。
2.3 疗效分析与评价 随机选择两组作对照治疗观察。疗效经统计学处理其显效有高度显著性差异,治疗组复发率4.2%,对照组复发率44.44%,P
总之,伤科接骨片联合维生素B1治疗肩周炎疗效显著,值得临床应用推广。
参考文献
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