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【关键词】 中医补气活血法;冠心病;治疗效果
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.118
冠心病是临床中一种常见的心血管疾病, 是因为患者的冠状动脉粥样硬化使得其血管出现狭窄以及供血不足等现象, 从而使心肌产生功能, 此病发病机制较为复杂[1]。与此同时此病还会引发心肌梗死等相关疾病。通常情况下, 均采用西药进行治疗, 然而无显著疗效。此研究对本院收治的96例冠心病患者分别采用中医以及西药方法进行治疗, 现将治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年4月~2015年6月收治的96例冠心病患者, 根据单双号方法将其分为观察组和对照组, 各48例。对照组男31例, 女17例, 年龄41~75岁, 平均年龄(60.7±10.2)岁;观察组男30例, 女18例, 年龄42~76岁, 平均年龄(61.4±9.8)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组予以西药治疗, 患者需要舌下含服硝酸甘油和钙通道阻滞剂, 同时将15 ml舒血宁加入到100 ml氯化钠中静脉滴注, 口服硝酸异山梨酯片, 10 mg/次, 3次/d。观察组予以中医补气活血法治疗, 药方组成:当归15 g、丹参20 g、黄芪30 g, 同时在药方中加入川芎、桃仁、红花、党参各10 g加强药效。对于存在痰浊现象的患者应在药方中加入胆南星、半夏各10 g;如果患者存在阳虚现象则应在药方中加入桂枝、杜仲各5 g;患者出现阴虚现象时需要在药方中加入玉竹、麦冬各10 g。将以上中药进行煎服, 并取药汁200 ml, 每日早晚各服用1次。两组患者治疗时间均为30 d。患者进行治疗的过程中需要戒烟戒酒, 不应食用刺激性食物。
1. 3 疗效判定标准[2] 两组患者经治疗后, 其临床症状逐渐消失, 心绞痛次数逐渐减少, 同时心功能分级降低至Ⅱ级, 心电图在静息状态下检查之后结果正常则为显效;其临床症状有所缓解, 心绞痛次数有所减少, 心功能分级降低至Ⅰ级, 心电图在静息状态下检查之后结果出现轻微异常现象则为有效;其临床症状无任何变化, 或者加重, 同时心绞痛次数减少现象不显著, 心电图在静息状态下检查之后结果出现异常现象则为无效。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果对比 治疗后观察组显效36例, 有效8例, 无效4例, 总有效率为91.67%;对照组显效26例, 有效11例, 无效11例, 总有效率为77.08%, 两组比较差异有统计学意义(P
2. 2 两组患者的心功能指标对比 观察组患者通过心电图检查, 其左室射血分数(LVEF)为(54.5±9.7)%, 左室短轴缩短率(LVFS)为(39.4±5.9)%, 二尖瓣舒张早期/晚期峰值流速比值(E/A)为(95.3±4.1);对照组LVEF为(41.4±5.3)%, LVFS为(35.4±5.2)%, E/A为(83.2±3.8), 两组比较差异有统计学意义(P
3 讨论
冠心病在临床中是一种常见疾病, 此病的主要引发因素是因为冠状动脉粥样硬化形成的, 其临床症状表现为胸闷、心悸以及心绞痛等相关症状, 病情严重的患者会出现心肌梗死等症状, 降低了患者的生活质量, 对患者自身的身体健康造成了严重的影响[3]。目前而言, 冠心病的发病率呈现逐年上升趋势, 因此找出有效的治疗方法显得尤为重要。
冠心病在中医中属于“胸痹”的范围内, 此病的主要发病机理为血脉出现瘀积以及气滞血瘀等现象, 同时对患者的心窍进行侵袭[4]。与此同时, 冠心病为本虚标实疾病, 和五脏之间具有直接的联系, 此病的主要病位在于心, 因此在对患者进行治疗的过程中需要调节患者的心气, 从而使患者的血脉流通处在顺畅的状态中, 使得脉管的血液时刻保持充盈, 以此来提升临床治疗效果[5]。而中药方中的当归、黄芪、丹参、川芎以及半夏等药物具备活血化瘀的效果, 可以有效的补充心血, 有效的抵抗动脉硬化, 可以减少患者的心肌耗氧量, 从而有助于患者自身心脏微循环的改善, 具有显著的治疗效果。而现代药理学通过研究证实, 丹参对红细胞的集聚存在一定的抑制效果, 缓解动脉硬化;而黄芪能够提升患者自身的免疫力, 加强心肌耐氧力;川芎可以减少血液的浓度, 减少冠状动脉阻力的产生;红花可以加强患者心肌血流量;党参具有扩张血管的效果, 从而对血栓的形成起到一定的阻碍;桃仁有助于受损心肌的恢复, 改善患者的心功能。
本文研究结果显示, 观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组, 心功能指标优于对照组, 差异均有统计学意义(P
综上所述, 对冠心病患者采用中医补气活血方法进行治疗, 能够有效的改善患者的缺氧状况, 同时缓解临床症状, 无毒副作用, 在临床治疗中值得推广以及应用。
参考文献
[1] 池绍龙.中医补气活血法治疗冠心病疗效观察.北方药学, 2015, 12(3):138-139.
[2] 邓志蓉.中医补气活血法治疗冠心病疗效观察.中国药物经济学, 2014(9):230-231.
[3] 江建华.中医治疗冠心病的疗效观察.临床合理用药杂志, 2012, 5(33):55-56.
[4] 曾凤美.用中医补气活血方治疗冠心病的疗效观察.当代医药论丛, 2014(4):151-152.
[关键词] 冠心病;中医;补气活血法;临床治疗
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)01(b)-0161-03
[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical curative effect of qi-tonifying and blood-activating prescription in treatment of coronary disease. Methods 152 cases of patients with coronary disease admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were randomly selected and randomly divided into two groups, the control group adopted the routine western medicine for treatment, while the observation group adopted the qi-tonifying and blood-activating prescription for treatment, and the clinical symptoms of patients and occurrence time of coronarism of patients in the treatment course were observed and the treatment effect of patients was known. Results After treatment, the clinical treatment effective rate was 73.7% in the control group and 89.5% in the observation group, and the difference had statistical significance(P
[Key words] Coronary disease; Traditional Chinese medicine; Qi-tonifying and blood-activating prescription; Clinical treatment
对于冠心病,其是当前比较常见的一种临床疾病,主要症状为患者冠脉抽选狭窄情况,导致其无法进行正常的心肌供血,属于心脏病的一种。对于冠心病的发生,其主要是由粥样硬化疾病发展而来,患者大部分为老年患者。该疾病的发病机理较为复杂,患者死亡率较高,随着我国人口老龄化,该疾病的发病几率也在逐渐上升,为了能够更好的保证患者的生命安全,该院引进了中医补气活血法对2014年1月―2015年1月期间收治的152例患者进行治疗,下面是具体的报道内容。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该次研究中随机选取了该院收治的152例冠心病患者,通过对这些患者进行诊断得知,其全部符合我国冠心病的诊断标准。对于这些患者,其中男性患者有80例,剩下的72例患者为女性患者,患者的平均年龄为60.3岁,通过对这些患者的病史进行调查得知,其病程主要集中在1~11年之间,平均病程时间为6.5年。对这些患者进行随机编码,然后选择其中单数号码患者为对照组,该组患者中男性患者和女性患者的人数相同,共76例,通过对患者的年龄进行平均计算得知为64.3岁,患者平均病程为5.8年。然后选择号码为双数的患者为观察组,共76例,其中男性患者和女性患者人数分别为42例和34例,患者的平均年龄达到了61.2岁,患者为平均病程为6.3年。通过对两组患者的年龄和性别等数据进行对比分析得知,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患者采用不同的方法进行治疗,其中对照组患者采用的是常规西医治疗方法,药物是钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物对患者的心绞痛症状进行治疗,然后对患者进行舒血宁药物(国药准字Z14021945)的静脉滴注,药物用量为15 mL舒血宁和100 mL生理盐水的混合物,治疗频率为1次/d,且治疗期间患者需要服用硝酸异山梨酯片(国药准字H14020799)进行辅助治疗,药物服用量和服用频率分别为10 mg/次、3次/d。对于观察组患者,其采用的中医补气活血法进行治疗,治疗药方为:红花(10 g)、当归(15 g)、黄芪(30 g)和党参(10 g)等,将这些药物用水煎服,服用剂量为200 mL/次,服用时间为早上和晚上各1次。对于观察组患者,其在治疗期间需要对患者进行全面的观察,然后根据患者的身体情况对药方进行适当的调整,像阳虚患者,其可以添加一些桂枝和肉桂等药物[1]。另外,两组患者在治疗期间都不能使用辛辣等刺激性食物,保证患者每天拥有一个愉悦的心情等。
1.3 疗效判断
对于冠心病患者的临床治疗效果,其主要分为3种,分别是:显效,其指的是患者在治疗完成之后,所有的临床症状全部消失,且患者心绞痛的发生次数以及每次发生时的持续时间都有了明显的改善,通过对患者进行心电图测试得知其基本上已经恢复到正常水平。然后是有效,其指的是患者的各项临床症状有了明显的改善,心电图检测已经恢复到正常水平,通过对患者的心绞痛发作时间以及每次的持续时间统计可以得知,患者都有所减少。最后是无效,其指的是患者在治疗完成之后,各项临床症状都没有改善,且心电图检测和心绞痛的发作症状等都没有缓解[2]。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,并用t检验,计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验,P
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比分析
通过对两组患者的临床统计数据进行分析可以得知,对照组患者在治疗完成之后,其总体有效率为73.7%,而对于观察组患者,其在治疗完成之后,总体治疗有效率达到了89.5%,差异有统计学意义(P
2.2 两组患者不良反应统计分析
通过对两组患者的不良反应发生情况进行统计分析可以得知,对照组患者在治疗完成之后,发生不良反应的患者人数为8例,其中2例患者为昏厥,还有6例患者出现血压下降问题,而在观察组中没有患者发生不良反应,差异有统计学意义(P
3 讨论
对于冠心病,其在中医理论中的病机为气虚血瘀,而中医认为心是该疾病发生的主要病变位置,也就是人体的主血脉,其能够对人体的正常血液供应进行管理。另外,在人体血液循环中另一个比较重要的就是气,其是血液流动的推动物质,通过气的推动,血液在血管中流动并处于充盈的状态,另外,血压还能够对人体代谢产生的废物进行运输,保证人体的正常生理机能运转。假如一个人出现心气虚弱的症状,那么其血液的流动速度也将变得迟缓,这使得血液中的废弃物无法被有效排出,最终产生冠心病。对于该疾病,其临床症状主要为心悸和胸闷等,中医治疗方法是对患者进行益气活血,实现患者血脉的通畅[3-5]。通过现代医学发现,在中医的益气补血药方中,很多药物对冠心病的治疗都具有科学合理的解释,像人参,其对患者的心急耗氧量减少具有非常好的治疗效果,通过该药物的使用,患者的症状能得到有效的改善,然后是冰片,其能够帮助患者增强心肌耐氧能力,使患者缺血导致的心肌损伤降到最低,另外,该药物还能够对患者的心绞痛进行有效的缓解,帮助患者提高治疗效果。此外,还有黄芪和丹参等药物,每一种药物都具有其独特的药理功效,帮助患者从根本上治疗冠心病[6-8]。
在该次研究中,采用中医补气活血法进行治疗的患者,其临床有效率达到了89.5%,传统的西医治疗临床有效率仅为73.7%,差异有统计学意义(P
[参考文献]
[1] 丁平.中医补气活血法治疗冠心病的临床分析[J].中国医学创新,2013,10(28):124-125.
[2] 邓志蓉.中医补气活血法治疗冠心病疗效观察[J].中国药物经济学,2014(9):230-231.
[3] 郑云燕,李应东.中医补气活血法治疗冠心病临床疗效分析[J].亚太传统医药,2014,10(20):58-59.
[4] 徐萌.中医补气活血法治疗冠心病对临床症状、心肌缺血的改善作用[J].中医临床研究,2014,6(24):39-41.
[5] 张鹏飞,李波.探讨中医补气活血法治疗冠心病的临床研究[J].临床t药文献电子杂志,2015,2(31):6467,6470.
[6] 王燕云,刘艳玲.中医补气活血法治疗冠心病临床疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(12):47-48.
2019年辽宁省抚顺普通高中学业水平考试补报名工作将于2019年1月7日至10日、2019年1月22日至23日分两个时间段进行。每天报名时间为8:00—20:00,两个时间段报名的最后一天(1月10日和1月23日)报名时间为8:00—16:00。报名资格审查和身份验证信息采集与报名同时进行。
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报名点由各市招生考试机构根据实际情况安排。原则上普通高中高二、高三在籍考生的报名点为考生学籍所在中学;未取得普通高中毕业证书考生的报名点为原学籍所在中学;高级中等教育阶段其他学校的考生可在学籍所在地或户籍所在地招生考试机构报名,报名点由各市招生考试机构指定;其他考生的报名点为所在县(区、市)招生考试机构。各级招生考试机构须于考生填报基本信息前告知考生所属报名点。
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县(区、市)招生考试机构负责组织实施报名数据的整理、校验,并使用网上报名系统管理端下载打印《2019年辽宁省普通高中学业水平考试考生报名登记表》交由考生本人核对并签名确认。
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考试科目及考试时间
[关键词] 重症低钾血症;ICU;快速补钾;治疗观察
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)02(b)-0177-02
钾离子是人体中一种重要的阳离子,细胞内外的不均衡钾离子分布是人体细胞静息电位的基本保障[1]。ICU患者大多存在着多种电解质紊乱与酸碱失衡,而低钾血症正是最为常见的一种电解质紊乱。低钾血症可导致呼吸肌麻痹、心律失常甚至死亡,因此一旦发生低钾血症应及时补钾进行纠正[2]。本院采取快速补钾方法进行治疗,取得了令人满意的补钾效果,现将具体情况汇报如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究涉及资料为本院2008年1月~2010年12月间ICU重症低钾血症患者,共计32例。将全部患者随机均分为对照组与观察组,每组16例。对照组中,男9例,女7例;年龄为38~83岁,平均(63.27±12.64)岁;治疗前血钾为(2.33±0.57)mmol/L。观察组中,男11例,女5例;年龄为36~84岁,平均(63.58±13.02)岁;治疗前血钾为(2.31±0.62)mmol/L。两组一般资料差异无统计学意义(P > 0.05),具有统计学可比性。
全部患者均出现烦燥、乏力、嗜睡、神志不清等症状,均合并有肌肉神经功能紊乱、电解质紊乱,心电图可见明显低钾改变。全部患者均行胃肠减压。本次观察中排除补钾开始前3 h持续尿量低于30 mL/h者,排除补钾开始前发生急性肺水肿患者,排除补钾开始前中心静脉压高于12 cm H2O者以及补钾过程中持续2 h尿量低于30 mL/h者。
1.2 方法
1.2.1 补钾方法 观察组在积极治疗原有基础疾病的同时,给予深静脉置管术,于心电监护下按10~20 mL的速度持续泵入10%的氯化钠注射液,血钾快速纠正至3.0 mmol/L后改为5~10 mmol/h;以压力传感器对中心静脉压进行持续监测,保证中心静脉压不得超过12 cm H2O;严密观察患者心律、脉搏、心电图ST段与T波改变情况,每小时复测血钾、血pH值及电解质及变化情况,监测尿量不得低于1 ml/(h・kg),如尿量低于30 mL/h则应减缓补钾速度[3];治疗过程中及时补充钙、钠及镁离子,保护肾功能。对照组同样使用10%的氯化钠注射液微泵入,速度为6 mL/h,其余监护措施同观察组。
1.2.2 观察指标 测得血钾≥ 3.5 mmol/L时结束治疗,并统计补钾时间、补钾液体量、补钾后血钾浓度及不良反应;不良反应包括肾功能损伤、呼吸与心电意外。
1.3 统计学处理
计数资料采取卡方检验,计量资料采取t检验,使用SPSS 18.0软件进行统计比较。
2 结果
两组补钾后血钾浓度差异无统计学意义(P > 0.05),观察组补钾时间、补钾液体量与不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),见表1。
3讨论
临床中将血钾
低钾纠正的过程当中因钾进入细胞的速度较慢,在静脉补钾的15 h左右以后,血清中的钾才可能与细胞内的钾浓度达到平衡,有时可能需要4~6 d或者更长的时间,所以应注意对低血钾的纠正主要是针对血清当中钾的浓度而言的。对血清钾浓度低于3.0 mmol/L者且伴有心律失常如室性心动过速、多发室性期前收缩或血清钾浓度低于2.5 mmol/L仅并发心电图异常者应采取快速补钾治疗。对重症缺钾患者早期应用快速、大剂量静脉补钾,可迅速消除心肌细胞过极化状态,迅速纠正缺钾性心律失常,不必应用其他抗心律失常的药物。所以当血清钾浓度小于3.0 mmol/L并伴有室性心律失常时应按40 mmol/h补充钾治疗,快速地将血钾提升至4.5 mmol/L左右,有助于心律失常的预防。为尽量减少对静脉血管造成的刺激,快速补钾治疗应采取深静脉泵入的方法。快速补钾治疗过程中应注意心电图监测与尿量维持,了解低血钾与血pH值间的关系,可根据pH值变动0.1血钾变动0.6 mmol/L的比值来计算钾经细胞膜的移动量。对于难治性的低钾血症应注意是否存在低镁血症、低钙血症及碱中毒。
本次观察中观察组采取快速补钾治疗后与对照组的血钾浓度无差异,说明两组补钾效果相当,但观察组补钾时间与补钾用液体量显著低于对照组(P < 0.01),提示观察组可尽早纠正低血钾,因此观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P < 0.05)。
[参考文献]
[1] 邓莺.ICU低钾血症患者静脉高浓度补钾临床观察[J].医学信息:下旬刊,2011,24(3):128.
[2] 皇甫长梅,尹小健,蔡施霞,等.ICU低钾血症患者高浓度静脉补钾的临床研究[J].右江医学,2009,37(3):256-258.
[3] 李蓉,王世平.重度低钾血症静脉高浓度快速补钾的循证护理[J].中华护理杂志,2009,44(11):973-975.