高血压营养防治原则
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高血压营养防治原则范文第1篇
关键词：高血压病；规范化管理；效果
高血压病是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的最常见的慢性病。它不仅可引起严重的心脑肾并发症，而且是冠心病、脑卒中的主要危险因素。随着我国人口的老年化，高血压患者的发病率也逐年上升，2002年全国居民营养调查显示，高血压患病率高达18.8%，全国患病人数逾2亿[1]。而我国的三高、三低状况未得到根本改变，人群高血压知晓率30.2%，服药率24.7%，控制率6.1%，高血压病占慢性病门诊人数的41%，居于首位。60%的高血压人群分布在农村，这说明基层是高血压防治的主战场，社区医务人员是防治高血压的主力军。因此，对社区高血压病的规范化管理及治疗是我们防治的工作重点。我社区中心医院在2012年1～12月对963例高血压患者进行规范化管理，取得满意效果。现总结如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本组患者963例，男性592例，女性371例，年龄32～87岁，平均59.5岁，其中1级高血压403例，2级高血压521例，3级高血压39例。
1.2诊断标准 以安静休息10min以上，采取坐位，右上臂血压为准，必要时测双上肢血压，采用国际上统一标准：收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压1、2、3级，见表1。
2 规范管理
2.1本组963例，全部建立健康档案，内容包括：一般情况、身高、体重、心率、血压、腰围、血糖、肾功能、心电图等检查，记录了相关病史、家族史、饮食、生活习惯等。
2.2建立随访记录，内容包括：健康教育、生活方式指导、症状、体征以及用药情况，1级高血压3个月随访1次，2级高血压2个月随访1次，3级高血压至少每月随访1次。
3 治疗
3.1非药物治疗 对象：1级高血压患者。方法：控制体重，平衡膳食，减少热量；限盐（逐渐减至6g/d以下）；戒烟节酒；减少脂肪摄入，适当的体力活动，保持足够睡眠和消除紧张情绪。
3.2降压药物治疗 对象：2、3级高血压患者。主要选择药物：利尿剂，钙拮抗剂（CCB），β-受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），a-受体阻滞剂。治疗原则：采取长效单药或联合用药，从小剂量开始，按照个体化原则，逐步加量，加药，直至血压控制满意为止。
4 结果
1年后进行健康评价：病例人群高血压知识知晓率达69.7%，血压控制在正常范围内的731例，占案例总数的75.9%，因患恶性肿瘤死亡2例，合并肺心病死亡3例，发生脑梗塞4例，脑出血1例，并发糖尿病2例。
5 讨论
研究发现，高血压患者血压平均降低收缩压10mmHg和舒张压4mmHg，脑卒中的危险降低30%，心血管事件和死亡率降低13%[2]。各国的实践也证实高血压的人群干预是有效的。美国成功开展了高血压人群综合干预10年时间，冠心病死亡下降35%，脑血管病死亡下降48%，本组病例防治兼顾、标本兼治，通过多形式的健康教育，增加了患者对高血压防治知识的认识，提高了患者治疗的依从性。健康教育投入少，效益高，是防治高血压最廉价和有效的策略。因此，笔者认为：高血压的防治，必须标本兼治，以健康教育为基石，进行科学规范的管理和治疗，使患者血压达标并维持长期稳定，从而降低致残率和死亡率，提高生活质量，延长生命。
参考文献：
高血压营养防治原则范文第2篇
关键词：高血压 健康促进 生活干预
中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0037-03
根据健康促进国际大会《渥太华》的定义，健康促进是促进人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。由于健康促进采取更主动的改善措施，调动政府、社会、个人广泛参与，因此它比健康教育有更积极的意义。已经被广泛接受。
其主要措施就是通过戒烟，平衡膳食，适量运动，心理健康为主要内容的生活干预。以社区人群防治和健康管理等形式，在政府、社会、个人广泛参与下，健康促进取得了令人瞩目的成绩。据美国10年的观察：冠心病死亡率小于35%，脑血管病死亡率下降45%。我国利用世界银行贷款的七城市，健康干预工作结果显示：脑卒中发病率下降50%，死亡率下降45%[1]。
这些研究说明了以生活干预为主要措施的健康促进工作对慢性病的群体防治有明显的效果。
高血压作为多种慢性疾病的共同危险因素，参与发病过程。因此，高血压的防治是多种慢性病防治的基础。其一二级预防是整个慢病防治工作中的重中之重。但是，目前一些医疗机构对高血压防治工作不重视，特别是重治轻防，使抗高血压治疗中仅以治疗目标而忽视改善代谢异常、延缓或消除血管不良重塑两个目标。这种群体防治上的成绩和个体治疗中的问题形成强烈的反差。如何在抗高血压治疗门诊中引进健康促进理念，主动采取生活干预措施，通过改善患者个体及其周围群体的不良生活习惯，达到健康目的，尚未见报告。本文意在探讨如何改善高血压患者个体的健康，以及通过个体促进其周围高危群体的健康等方面的工作尝试。
高血压是当今世界上最大的流行病，且患病率呈上升趋势[2]。血压升高是脑卒中，冠心病最重要的危险因素之一。资料表明：舒张压每下降5mmHg，脑卒中和冠心病发病分别减少44%和27%[3]。因此，人群中高血压防治成为防治心脑血管病最重要、最基础的措施。健康教育在群体防治高血压中的积极意义已被人们所接受，近十年来，人们又提出健康促进的概念，即在群体的健康教育基础上针对个体制定生活干预方案，以改善不良生活方式，消除各种慢性危险，并形成了一种商业运作模式“健康管理”。本文就高血压防治中所做的健康促进工作进行总结，以探讨健康促进对高血压患者防治工作的意义。
1 对象
全部资料来源于我科高血压门诊2002年4月1日至2003年3月31日收治的高血压病人150例。所有病例均符合1999年WHO确定的高血压诊断标准，排除继发性高血压，排除有《中国高血压防治指南》危险因素中并存临床情况病例( 因这部分病例生活干预有困难)，随机分为健康促进组75例，对照组75例。两组情况如表1：
2 方法
2.1 全部病例分别编号，随机分组。将姓名、初诊日期、性别、年龄、既往史、生活史、家族史及身高、体重、心率、血压、血脂、血糖检查结果、用药情况、复诊及随访记录等资料录入微机管理。
2.2 健康促进组进行一对一的生活干预技术
2.2.1 在初诊后一个月内分三次由经过培训的专职护士进行系统健康教育讲座，每次40 分钟，每周一次。内容包括：如何防治高血压( 高血压诊断标准，危险因素，如何测量血压，药物治疗注意事项 )，什么是合理膳食(总热量及饮食结构，控盐 ) ，怎么控制体重( 体重指数，体力的运动强度和时间，运动疗法的注意事项 )，不良习惯戒烟(戒烟，限酒 ）
2.2.2 在初诊时进行危险因素评价，生活方式评价。并依据评价结果，制定改善生活方式建议。膳食指导依据《中国居民平衡膳食宝塔》原则。运动指导依据KYN健康管理运动指导的方案原则。戒烟，限酒采用日记法。并且每三个月进行一次重评价，并相应修改指导建议。
2.2.3 要求患者了解家属及一级直系家属的血压水平，知晓率要达到90%以上。
2.3 对照组除采用诊室宣传栏，分发手册，就诊时医护宣讲，答疑等形式进行高血压防治基础知识外，不进行系统健康教育讲座，也不进行一对一生活指导。对家属及一级直系家属血压知晓率不做要求。
2.4 评价方法
2.4.1 于初诊时和两个月后分别进行同一内容的问卷调查，评价健康效果( 问卷50 题共100 分，其中如何防治高血压占60%，膳食占18%，运动占10%，不良习惯占8%，干预项4% )并对比两组情况。
2.4.2 在初诊和一年后各进行一次生活方式评估。采用3×24小时个人膳食登记法，对饮食的总热量，营养素结构，盐量，饮酒等进行评价［4］；采用问卷方法对运动强度，时间进行评估；用问卷方法测定家属和一级直系亲属血压知晓率( 测血压一次以上/年)。
2.4.3 在初诊和一年后各进行一次血脂，血糖和体重指数测定。
2.4.4 全部病例依据就诊记录统计一年内就诊次数及血压控制达标率，血压达标标准< 140/90mmHg，且至少稳定3个月以上。
3 结果
3.1 经统计两组间生活习惯，血脂，血糖，体重指数等指标改善情况见表2
4 讨论
4.1 随着科学知识的普及和健康意识的提高，以及医护诊治过程中对健康教育的重视，已确诊高血压患者的防治基础知识，两组均有所提高，而且提高水平上两组尚无差异。说明系统讲座对高血压患者的防治基础知识的提高不是必须的。
4.2 高血压知晓率是一个地区评价高血压预防效果的客观指标，但必须经大规模血压普查来得到。其本来意义是衡量一个地区人们对血压水平的关注程度。如何针对高血压患者的个体来体现这种关注程度，我们设计了高血压患者家庭和一级直系家属血压水平知晓率，即：患者所有家庭成员和一级血系中一年内，标准测过血压的百分率。我们认为它可以反映这一人群对血压水平的关注程度。尤其是这一人群属高血压高危人群( 因有共同的遗传背景和生活方式背景 )，所以他们对血压水平的关注程度，对高血压人群的防治尤其重要。由于健康促进中明确对这一人群血压知晓率提出要求，所以健康促进组和对照组在这一指标上有明显的差异。因此明确地提出高血压患者的家庭成员和一级血系都要知晓血压水平的要求是必要和有效的。
4.3 就诊次数( 一年内 )实际上反映患者对治疗的依从性，健康促进组明显高于对照组。反映健康促进组能提高患者的依从性。
4.4 两组在血压控制率方面无差异。一方面可能与两组患者都是自愿主动来门诊诊治，对治疗的依从性本来就很高。另一方面也说明健康促进对预防较治疗更有价值。
4.5 健康促进组能明显改善膳食不合理，提高运动水平，进而明显降低体重指数和甘油三酯水平。且与对照组有显著差异( 提高运动项除外 )。因两组间防治知识水平无明显差异，确认这种作用应该是健康促进的作用，即：生活方式的干预结果。这种效果的产生，一方面是为患者提供了一个可供操作的改善方案，另一方面由于健康促进中的重评价可以给患者一个正反馈信息，强化改善不良习惯的动力。但在戒烟和减盐上，促进组和对照组均无显著效果。这一方面可能是因为我们的控制手段还有不足，另一方面也可能是因为改变一个习惯是不容易的。这倒印证了一些学者认为不良习惯的控制应提前到习惯形成前的儿童和青少年时期［5］。
5 结论
在高血压患者个体治疗中，引进健康促进概念，为患者提供一个可操作的改善生活方式的方案，同时也提高患者治疗的依从性及患者周围高危人群对血压水平的关注程度，提高高血压治疗水平，有积极作用。因此，建议在高血压患者的治疗过程中应该推广健康促进。
参考文献
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高血压营养防治原则范文第3篇
[关键词] 高血压；患病率；认知行为；嘉善
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）05-0021-03
心脑血管疾病在我国呈上升趋势，给我国造成巨大的医疗负担，而高血压是心脑血管疾病公认的罪魁祸首之一。高血压的防治是一个迫切需要解决的严峻问题，随同我县适宜技术和慢病防治的推广，关于我县居民近年来高血压患病情况及流行特点的研究尚属空白，本研究对我县6个城乡居民高血压现况进行调查，现将调查结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
2010年5～6月，在我县魏塘街道、惠民街道、干窑镇、西塘镇、大云镇、姚庄镇等6个地区的18个社区及村委会，采取分层、整群、随机抽取的原则，共调查年龄≥18岁的常住居民（居住年限≥5年）7 200人，其中有效调查人数为7 064人。
1.2 方法
①调查方式：采用入户问卷调查的方式，问卷内容包括一般情况（性别、年龄、身高、体重、婚姻、文化等）、吸烟史、饮酒史、是否高盐或高脂肪饮食。对于已确诊高血压患者询问是否服药、服药方式、服药后血压控制水平，在认知上询问高血压的诊断标准、降压目标、危险因素、服药方式、是否知道非药物控制方式（如低盐饮食、适当锻炼、控制体重、戒烟戒酒、保持心理平衡等）。②血压测量及高血压的诊断：采用符合计量标准的水银柱血压计，取坐位测量右上臂血压，分别采用Korotkoff第1音及第5音确定为收缩压和舒张压，重复测量3次后取其读数的平均值。高血压的诊断标准参照《中国高血压防制指南（2005年修订版）》中制订的18岁以上高血压诊断标准[1]：收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg诊断为高血压，既往有高血压史，2周内再服降压药物，血压虽然低于140/90 mm Hg，也诊断为高血压。③调查指标：参考《中国居民2002年营养与健康状况调查》的标准[2]，知晓率为诊断为高血压的调查对象在调查前就知道自己患有高血压者的比例；治疗率为诊断为高血压的调查对象中近2周内服降压药者的比例；控制率为诊断为高血压的调查对象中目前通过治疗血压在140/90 mm Hg以下者的比例。④质量控制：所有调查人员由我院心内科医护人员、县疾控中心人员及各社区卫生服务中心的相关医务人员经培训合格后参与完成，保证了调查的准确性。
1.3 统计学方法
所有的调查资料由EpiData软件录入，录入后的数据用SPSS 13.0统计学软件分析，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高血压患病率
共调查我县常住居民7 064人，其中，男3 479人，女3 585人，男女性别比为0.97：1。高血压患病人数共1 664人，男871例，女793例，总患病率为23.56%。男性高血压患病率高于女性，差异有统计学意义（25.04% vs 22.12%，χ2=8.337，P < 0.01），高血压患病率随着年龄的上升有逐渐增高的趋势（P < 0.01）。55岁以下各年龄段男性、女性之间患病率无明显差异（P均> 0.05），而55岁以上各年龄段，男性患病率明显高于女性（P均< 0.05）。见表1。
2.2 高血压的知晓率、治疗率和控制率
高血压患病人数共1 664人，已明确高血压的诊断1 105人，有559人在本次调查时才发现高血压，高血压的总体知晓率为66.40%，女性知晓率高于男性，差异有统计学意义（P < 0.01）。在诊断为高血压的患者中，服药人数为685人，占41.17%，女性治疗率高于男性（P < 0.01）。在高血压患者中，目前经治疗血压控制在正常水平的有315例，高血压控制率为18.93%，其中女性控制率高于男性（21.69% vs 16.42%，χ2=7.517，P < 0.01）。见表2。
2.3 对高血压知识认知水平
调查发现70.19%对象知道高血压诊断标准；对高血压的降压目标认识度仅为68.75%；在高血压危险因素中，对年龄的认知度较高（80.22%），而对于吸烟、高脂血症、高血糖的危害认识较低；在高血压并发症认知上，脑卒中最高，冠心病次之，对肾功能不全的认知度最低；对非药物治疗的认知总体偏低；只有75.28%的认识高血压需长期服药治疗。见表3。
3 讨论
高血压病是最常见的心血管疾病之一，是引起脑卒中、冠心病和肾功能损伤等疾病的重要危险因素，其发病隐匿，患病率高，危害大，目前存在着高患病率、高致残率、高死亡率及知晓率低、服药率低、控制率低的现象[3]。2002年我国居民营养与健康状况调查估算，我国l8岁以上人群高血压患病粗率为18.8%[2]。2004年浙江省的高血压患病率为33.4%，标化率18.7%[4]。有调查研究显示[5]，嘉兴地区高血压患病率为29.67%。本次调查结果显示，我县高血压的患病率为23.56%，4个成人中就接近有1例高血压患者。从以上数据可以看出，我县高血压患病率高于全国平均水平，略低于全省水平及我市平均水平。高血压呈上升的趋势，可能和经济快速发展、人民生活水平不断提高、膳食结构以及生活方式的改变有关。本研究显示，高血压患病率与年龄有极显著相关性，高血压患病率随年龄增长而递增，符合人生理变化特点，也与国内其他报道的资料相一致[6]。本研究中，男性高血压患病率高于女性，可能和男性的心血管危险因素较多，如吸烟及饮酒有关，这亦证明高血压非药物治疗中戒烟限酒的重要性。
本调查研究显示，我县高血压知晓率、治疗率分别为66.40%、41.17%，高于我国平均水平30.2%、24.7%[2]，知晓率及控制率明显高于2004年我省平均水平56.6%、9.3%[4]，控制率也远高于嘉兴市2004年9.74%的水平[5]。高血压知晓率、治疗率、控制率的显著提高和我县近年来积极开展高血压防治工作密切相关，如基层高血压治疗方案推广及防治网的建立，开展基层高血压适宜技术，开展慢病防治工作，定期安排心血管内科专家通过媒体举行“健康大讲堂”、“大手牵小手活动”，提高群众对疾病的认识，心血管医务工作组还定期到社区开展讲座，普及高血压防治知识，让社区及基层一线工作者得到专门培训，对于>35岁的成人首次就诊必须监测血压，这大大提高了高血压的诊出率。虽然成人高血压知晓率明显提高，但是高血压治疗率和控制率仍低，明显低于发达国家的水平[7]。比起美国1999～2004年知晓率68.9%、治疗率58.4%、控制率31.0%有很大的差距[8]。低的服药率和控制率可能和这几方面原因有关[9]：很多高血压无明显症状，不影响工作、生活，患者对疾病认识不足，不愿服药，很多在并发症出来后才服药；基层高血压患者服药不规范，往往在血压正常后自行停药；患者畏惧服降压药，怕终生服药，对药物治疗认识不足，服药依从性差。我们还需继续在高血压防治上进一步努力。
从本次调查中，我们可以看出我县广大人群对高血压的认知度低，30%左右的人群不清楚高血压的诊断标准，对高血压的危险因素认知不足，特别是吸烟、高脂血症、高血糖这几方面。对高血压并发脑卒中的认识较高，可能和脑卒中为我国高血压最常见并发症有关。只有75.28%的患者知道高血压需要长期药物治疗，至于高血压的非药物治疗，广泛群体认知不足。我们可以看出，高血压健康教育是针对全人群的主要干预手段，提高居民高血压相关知识，同时具备控制高血压的积极态度，最终达到不良生活行为改变率的提高，减少高血压的患病率。下一步工作应放在加强对社区人群血压的动态监测，开展高血压患者的社区规范化管理，只有这样才能降低高血压的患病率，提高知晓率、治疗率与控制率，从而减轻家庭和社会的负担。
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高血压营养防治原则范文第4篇
肥胖症 小儿肥胖症好发于1岁以下婴儿、5～6岁及青少年期。其原因较复杂，有遗传、环境、心理及个人体质特点等因素。目前，绝大多数小儿肥胖是由于营养过剩和活动过少所致。现已发现，小儿肥胖症与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病等有一定关联，因此，预防肥胖应从儿童期开始。孕母即应防止体重增长过多，以免胎儿过大。婴儿期母乳喂养者不易发生肥胖症，故应大力提倡母乳喂养，且在4～5个月之前不要添加固体食物。孩子的三餐应平均分配。不宜一餐进食过多，按期作体检和生长发育监测。发现体重增长过快有肥胖趋势时，应注意限制摄食过多的淀粉类食品和甜食，同时鼓励孩子多参加集体活动和家务劳动。加强运动锻炼，帮助孩子消耗体内过剩的能量。
高血压 分为原发性和继发性两种。据国内外有关统计资料表明，小儿高血压约占儿童总人口的3％左右，许多成年高血压患者，常自其儿童期就开始发病。小儿高血压与成人高血压不同之处是。绝大多数为继发性的，其中以继发于肾脏疾病(主要是肾炎)者为多，其次是内分泌系统疾病等，因此，预防这些原发病的发生是预防小儿高血压的重要环节。引起小儿原发性高血压(即高血压病)的原因很多，多年来的研究认为主要与遗传和环境两大因素有关。遗传因素很重要，高血压病患者的子孙，容易患高血压，然而，许多环境因素如生活不规律，户外活动少，肥胖，喜吃肥肉、油炸食品，蔬菜吃得少，盐的摄入过多，精神紧张等，对小儿高血压的发生起着一定作用，所以，有高血压家族史的小儿一定要避免和克服上述容易导致高血压的不利因素，并定期作体检，及早发现高血压，采取积极妥善的防治措施。
高脂血症 在国外7～10岁的儿童中，约有9％～23％患有高脂血症；国内，同济医科大学对武汉市幼儿园及小学400多名3～14岁健康儿童进行了调查，发现有几个儿童的血脂含量超过正常指标。可见，高脂血症在儿童时期确实存在。儿童罹患高脂血症，往往是在体检测定血脂时才发现，容易被忽视。由于高脂血症是引起中老年人冠心病和脑血管疾病最危险的致病因素，而成人高脂血症往往是由儿童期发展而来的。因此，及早发现儿童高脂血症，进行早期预防和治疗，已成为儿童保健的重要内容之一。
应该说，合理的饮食结构、适当的体育活动是预防高脂血症的关键。一旦发现孩子有高脂血症，应根据高脂血症的类型制定相应的饮食结构。例如，单纯胆固醇增高的小儿，应限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物，平时可摄入一些胆固醇含量不高的动物性食物。如鱼类、瘦猪肉、牛肉等，以保证足够的优质蛋白质和其他必需的营养素；限制动物性脂肪，相应增加植物油，多吃水果、蔬菜、豆制品等，以降低血液中胆固醇的水平。
冠心病 大量研究表明，冠状动脉硬化性心脏病虽然在中年以后起病，但它的病理改变从儿童时期就已经开始。诱发冠心病的主要危险因素有高血压、高脂血症、吸烟及肥胖等，在儿童时期，较为突出的是被动吸烟问题。而且，医生在一些儿童身上已发现有动脉硬化的迹象，并随着年龄的增长而逐渐演变、加重。由于早期血管病变是可逆的，到了晚期则无法逆转。所以，预防冠心病应从幼儿开始，根据美国国家胆固醇教育方案专家委员会推荐，2岁以上所有健康儿童基本营养食谱的原则为：必须通过摄取各种食物来保持营养需要；能量(热卡)必须是以维持生长和发育所需，并保持理想体重，总脂肪、摄入量小于总摄入量的30％，饱和脂肪酸摄入量小于总摄入量的10％，胆固醇摄入量每天不超过300毫克。对于2岁以上有早发冠心病或高胆固醇血症的儿童、青少年，都应进行膳食控制，严格遵循儿童基本营养食谱，尽量避免食用奶油、冰淇淋、蛋黄、肥肉、动物内脏等高胆固醇、高饱和脂肪酸食物，可选择粗米、面、豆类、水果、蔬菜、瘦肉、低脂奶等食品。运动能有效地扩张冠状动脉，增加心肌的血液灌流量，是儿童时期冠心病危险因素的一项积极预防措施。此外，需要注意的是，儿童被动吸烟会造成动脉壁受损，并可使血胆固醇升高，在孩子体内种下动脉粥样硬化的祸根。因此，吸烟的家长应尽’决戒烟。
胃病 近年来，儿童胃病发生率呈上升趋势，已引起医务界普遍重视。据北京儿童医院某研究中心对297例长期腹痛儿童进行胃镜检查，发现245例患者有不同程度的胃部疾病，其中浅表胃炎122例，消化性溃疡74例，十二指肠球炎49例，最小患儿年仅4岁。上海某医院已发现过5岁的胃癌患者。美国二一家研究机构证实，成人消化道溃疡中有46％的人发病始于儿童期。胃炎的发生多为幽门螺旋杆菌感染所致，也有家族遗传因素，但是，不良的饮食习惯和过量食用不合格小食品，是导致儿童胃病增多的最主要原因。现在的孩子，多有吃零食、偏食和挑食的不良习惯，吃饭不定时定量，使胃得不到很好休息；还有的孩子(尤以中小学生多见)不吃早饭，中午回家时饥肠辘辘，狼吞虎咽。食物嚼不碎。增加了胃的负担；紧张的学习生活及学校、家长对孩子过高的学业要求，给孩子造成心理压力，影响胃消化功能；儿童胃肠稚嫩，抵抗力弱，经常食用一些不卫生食品后易发生胃肠细菌感染。这些因素都会引起胃病，出现腹痛、厌食、消瘦等症状。慢性胃炎现已成为儿童最常见的消化系统疾病之一。因此，家长们要教育孩子养成良好的饮食卫生习惯，及早预防和治疗儿童胃病，以防止儿童胃病发展为成人的萎缩性胃炎和胃癌。
高血压营养防治原则范文第5篇
［关键词］高血压患者；治疗；膳食
［中图分类号］R4375 ［文献标识码］A ［文章编号］1005-6432（2012）39-0101-02
高血压是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病,目前高血压已经是世界上最常见的心血管病之一,在医学上被称为是“无声的杀手”,具有“患病率高,死亡率高,残疾率高,知晓率低,治疗率低,有效控制率低”三高三低的特点。随着病情的不断深入,它往往会影响到相关器官并使其受到严重的损害,出现脑卒中、肾功能不全、心力衰竭和冠心病等并发症,直接威胁着人类的健康以及生命。高血压分原发性与继发性两种,其中点总数90%左右的患者都属于原发性高血压,这种类型的致病因素具多方面性,比如遗传、年龄、肥胖、环境因素、膳食因素等,而在诸多发病因素中,膳食因素与高血压密切相关,合理膳食可以减少高血压的发病率,也可以抑制病情的进一步发展。
1 控制总能量摄入,合理选择主食
流行病学调查证实肥胖与血压正相关,因此为了防治高血压,应注意控制体重,体重超标者更应严格节制饮食,每日能量摄入应比理想体重者减少20%～30%。一般建议高血压患者每千克理想体重供给能量25～30kcal。此外,高血压患者的饮食应该定时定量,以八分饱为宜。主食可选用富含多糖类碳水化合物尤其是膳食纤维高的食物,如糙米、玉米、小米等均可促进大肠蠕动,加速胆固醇排出,对防治高血压有利。而富含葡萄糖、蔗糖、脂肪等的食物,如糖果点心、甜饮料、油炸油酥点心等均有升高血压之忧,应该少用或不用。
2 限制动物脂肪的摄入
高血压患者膳食中应限制动物脂肪的摄入,避免食用牛油、羊油、猪油和肥肉,不食用含胆固醇过高的鱼籽、动物内脏等食物。烹调时多采用植物油为好,摄入胆固醇限制在每日300毫克以下。日常可多吃一些鱼类,尤其是海鱼富含不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,降低血浆胆固醇,延长血小板的凝聚,从而抑制血栓形成并预防中风的发生,鱼类含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,预防血管破裂,防止高血压并发症有一定作用。
3 适量摄入蛋白质
蛋白质在防治高血压病方面有一定作用,高血压患者每日蛋白质的摄入量为每千克体重1克为宜,其中植物蛋白应占50%,并且最好选用大豆蛋白,大豆蛋白虽无直接降压作用,但能防止脑卒中的发生。另外可以多用鱼类蛋白,每周吃2～3次鱼类食物,可改善血管弹性和通透性,增加尿、钠排出,从而降低血压。平时还应注意多吃含酪氨酸丰富的食物,如脱脂奶、酸牛奶、奶豆腐、海鱼等。
4 膳食宜清淡以减少钠盐的摄入
高血压患者每日食盐的摄入量应在5克以下或酱油10毫升以下,制作时可在菜肴烹调好后再放入盐或酱油,以达到调味的目的。也可以先炒好菜,再蘸盐或酱油食用。与此同时还应注意食物中的含钠量,含钠低的食品有助于降低血压,减少体内的钠潴留,使用食盐代用品如无盐酱油等,有利于高血压病患者控制钠的摄入量。日常膳食中还应注意挂面含钠较多,高血压患者不宜多吃,而选用馒头等面食时应避免碱发面团,酵母发面有利于减少钠盐的摄入。
5 多摄入富含钾、钙的食品
高血压患者限钠同时应该注意补钾,富钾食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用。富含钾的食物较多,如桔子、地瓜、海产品、香菇、木耳、菠菜、土豆、芋头、茄子、莴笋、冬瓜、西瓜等,高血压患者适量增加摄入对控制病情较为有利。而含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等,有利于心肌代谢,改善心肌功能和血液循环,促使胆固醇的排泄,防止高血压病的发展。
6 忌食刺激性大的物质
高血压患者应戒烟,烟中含有尼古丁,能刺激心脏，使心跳加快、血管收缩，使血压升高。其次要限酒,酒精已被公认是高血压的发病因素,尤其是烈性酒。为预防高血压,最好不饮酒,而已有饮酒习惯的人应该减少饮酒量,每天控制在白酒50毫升或啤酒300毫升以内。已有高血压倾向的人,如有家族史者和超体重者均应坚决戒酒。
7 多吃蔬菜、瓜果和粗粮
蔬菜、瓜果及粗粮能够补充大量维生素、无机盐和膳食纤维,具有降低血脂、调整体液、酸碱平衡、促进代谢等作用。新鲜蔬菜水果中丰富的维生素C有降低胆固醇的作用,对高血压患者非常有益,并且对高血脂症、血管硬化、高血压、肥胖病等均有好处。
8 配合中医辨证施膳
高血压患者除日常注意合理营养外,还应结合高血压的病理特点,进行辩证施膳加以保健。高血压病又可称“风眩”、归属于“眩晕”、“头痛”、“中风”等范畴,根据常见发病机制可分阴虚阳亢型、阴阳两虚型、痰浊内蕴型、气血两虚型、淤血阻络型等。
阴虚阳亢型多见于久患高血压的病人或年长、体内阴液不足者。临床主要表现有眩晕,头痛,头重脚轻,耳鸣健忘,五心烦热,心悸失眠,舌质红,苔薄白,脉弦而数。治疗时宜滋阴潜阳,或滋肝补肾、滋水涵木以降压,滋阴降火同用。食疗方为知柏地黄丸(汤),服用期间忌食白萝卜,忌饮茶叶水。此外,具有滋阴补肾作用的药膳还有淡菜皮蛋粥、冬瓜鲩鱼汤等。
阴阳两虚型见于久患高血压、肝肾阴阳失调者。临床主要表现有眩晕头痛,耳鸣心悸,行动气急,腰酸腿软,失眠多梦,夜间多尿,舌淡或红、苔白,脉弦细。治疗宜育阴助阳或阴阳并补。食疗方为金匮肾气丸,使用时忌食白萝卜、绿豆和饮茶。此外,具有育阴助阳作用的药膳方还有海参汤、向日葵花托红枣汤等。
痰浊内蕴型多见于形体肥胖、喜食肥甘厚味或饮酒过度的患者。治疗宜祛湿化痰。食疗方用半夏白术天麻汤可以燥湿祛痰,健脾利胃。常用药膳方还有杏陈苡仁粥、橘皮茶等。
气血两虚型多见于病史相对不长的高血压病人。常表现为眩晕,动则加剧,劳累即发,神疲懒言,气短声低,苔少脉虚弱。治疗时宜补益气血,健运脾胃。常用药膳方有八珍汤(当归20克,茯苓25克,甘草15克,熟地30克,白芍20克,川穹10克,黄芪20克,人参15克,取汁喝)、杜仲炖猪腰、韭菜炒鲜虾等。
淤血阻络型表现多为眩晕、头痛,或健忘、失眠、心悸、精神不振、面或唇色紫黯、舌有淤癍、脉弦涩。治疗宜祛淤生新,行血清经。常用药膳方有血府逐淤汤(当归15克,生地30克,桃仁10克,红花10克,赤勺15克,川穹15克,枳壳15克,牛膝30克,煮汤喝)、黑豆饮(黑豆30克,红花6克,水煎冲红糖60克温服)、桃仁莲藕汤(桃仁10克,莲藕250克,切小块煮汤喝)等。
总之,高血压患者在摄入食物时应注意食物多样化、进食量与人体消耗量平衡,宜选择低胆固醇、低盐、低糖饮食以及富含维生素C、膳食纤维的食物,并注意辨证施膳。现代医学并没有什么立竿见影完全根除高血压疾病的药物,但是治疗的同时配合科学的饮食护理,可帮助高血压患者减轻慢性病带来的痛苦,甚至可通过长期的膳食调养有效控制疾病。
参考文献：
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