松鼠和松果
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇松鼠和松果范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
松鼠和松果范文第1篇
一磨：
师：松果那么香，那么可口，松鼠吃着吃着，忽然遇到了一个问题。请小朋友划出小松鼠想的句子读一读。
生读第2、3自然段。（课件出示）
师：没有了松果，它们会吃什么？到哪里去住呢？
学生很有个性地回答。
生甲：它们可以吃花生。
学生稍作停顿，还补充说，我喂过的，松鼠爱吃花生。
师：森林里有花生吗？
生甲：可以种的。
师：谁种呢？
生甲：农民伯伯呀。
师：那农民伯伯吃什么？
生甲无言。
接着我又问：没有了松果，它们会吃什么？
学生再创造性地回答。
生乙：它们可以，吃苹果。
我有点不高兴，说：苹果，松鼠爱吃吗？
生乙嘟起小嘴嘀咕：爱吃。
我再问：没有了松果，它们会吃什么？
生再创奇迹：吃鸟蛋。
课堂内学生哄堂大笑。
我尴尬地笑着说：小松鼠可不爱吃。
法国著名的儿童心理学家卢梭说过，儿童有他特有的看法，想法和感情。如果用我们的看法，想法和感情去代替他们的，那简直是愚蠢的。学生作为一个个性鲜明的个体，他们的阅读个性是客观存在的。当我提问“没有了松果，它们会吃什么？”时，此时学生学习情绪高涨，思维活跃，真可谓：一石击起千层浪。低年级学生对新奇的事物有很大的好奇心，也很喜欢小动物，预设中我没有想到，孩子们会说，松鼠可以吃花生，可以吃苹果，可以吃鸟蛋……可那毕竟是一年级的学生啊，学生的回答并未错误，。然而我也未进行及时积极的引导，只是一味地重复提问，希望孩子的回答能回到我的预设中来。可惜三次提问后，我并未如愿以偿。
二磨：
师：没有了松果，它们会吃什么？到哪里去住呢？
生甲：它们可以吃桃子。
生乙：它们可以吃苹果。
生丙：它们可以吃核桃。
……
师：你们的想像真丰富，小松鼠爱吃吗？他们会怎么办呢？
生：松鼠不吃苹果、桃子等水果，再说那是果农种出来的不让他们吃。
生丙：松鼠可以住在石头缝里，吃草，吃山核桃。
生丁：松鼠住在石头缝里会不舒服的，它不吃草，山核是人工栽培，不让他吃的。
生：它们可以到别的松林里去住，吃其它树林里的松果。
生：别的松林里的松果也会被松鼠吃完的。
第二次我提问“没有了松果，它们会吃什么？”时，我尊重孩子的个性，尊重孩子的情感体验。孩子们说，松鼠可以吃桃子，可以吃苹果，可以吃核桃，我没有否认学生的想法，相反，他们的回答，我都给予了肯定和激励。但遗憾的是没有引导孩子到正确的价值上来。课文重点并非引导孩子讨论松鼠爱吃什么？重要的是让孩子懂得在向大自然索取的同时，一定不要忘记回报大自然。只有这样，我们才能永远拥有一个美好的家园。
三磨：
师：没有了松果，它们会吃什么？到哪里去住呢？
生甲：它们可以吃花生。
师引读：没有了花生。生接读：小松鼠、小小松鼠、小小小松鼠……它们吃什么呢？
生乙：它们可以吃苹果。
师引读：没有了苹果。生接读：小松鼠、小小松鼠、小小小松鼠……它们吃什么呢？
生丙：它们可以吃核桃。
师引读：没有了核桃。生接读：小松鼠、小小松鼠、小小小松鼠……它们吃什么呢？
师：是呀，松果会吃完，花生会吃完，苹果也会吃完 ，你们说，它们该怎么办呢？
从而过渡种松果，种花生，种苹果，种核桃……
松鼠和松果范文第2篇
南斗接，北辰连，空濛鸿洞浮高天。荡荡漫漫皆晶然，
实类平芜流大川。星为潭底珠，云是波中烟。
鸡唱漏尽东方作，曲渚苍苍晓霜落。雁叫疑从清浅惊，
凫声似在沿洄泊。并州细侯直下孙，才应秋赋怀金门。
松鼠和松果范文第3篇
【关键词】 小针刀； 肩关节； 关节松动术； 肩周炎； 效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.007 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0012-03
Effect of Small Needle Knife Combined with Shoulder Joint Mobilization on the Treatment of Scapulohumeral Periarthritis/YANG Fang， XIE Ting，GONG Ze-hui.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（6）：12-14
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of small needle knife combined with shoulder joint mobilization in the treatment of scapulohumeral periarthritis.Method：106 patients with scapulohumeral periarthritis recieved treatment in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the observation object，and randomly divided into combined group and control group，53 cases in each group.The control group received the therapy of small needle knife，the combined group accepted shoulder joint mobilization based on control group.After 3 weeks of treatment，compared the clinical effect of the two groups.Result：The combined group，the total effective rate was 96.2%，the control group was 86.8%，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Small needle knife； Shoulder joint； Joint mobilization； Scapulohumeral periarthritis； Effect
First-author’s address：Chongqing Three Gorges Central Hospital，Chongqing 404000，China
肩周炎是R床上常见的一种关节性病症，是发生于肩关节及其周边韧带、滑膜囊等软组织的无菌性、发展性炎性病症[1]。以中老年人为主要发病群，且女性要高于男性[2]。临床上有诸多治疗方法，本文主要对106例肩周炎患者的临床治疗情况进行分析，探讨小针刀配合肩关节松动术的临床治疗效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月-2016年1月在笔者所在医院治疗的106例肩周炎患者纳入此次研究中，采取随机数字表法分成联合组和对照组，每组53例。联合组：男19例，女34例；年龄42～71岁，平均（50.3±3.7）岁；病程1 ～16个月，平均（9.6±1.3）个月；对照组：男21例，女32例；年龄40～72岁，平均（51.1±3.2）岁；病程2 ～15个月，平均（9.3±1.4）个月。所有患者均通过X线片检查确诊，且均知情同意。两组患者的性别、年龄、病情、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 本组患者均采取小针刀治疗。具体操作：行坐位，让患者双肩自然垂下，让患侧和上肢暴露出来。在患侧用右拇指端，于喙突肩峰下、冈上肌、肩胛骨脊柱缘、大小圆肌低止点、三角肌止点等部位找准压痛点。触诊到患侧压痛点或触及皮下存在条索状物后标记，然后铺上无菌洞巾，对术区进行全面消毒，实施局部表皮麻醉，针刀沿着肌纤维走向平行刺入，此时如患者主诉有明显的酸胀感，然后先纵行剥离2～4刀，然后再横行剥离2～4刀，每次治疗需找到5～10个敏感点予以松解。完成后，于刀口处挤出少量淤血，以改善局部代谢，然后用创可贴覆盖，1次/周，治疗3周。
1.2.2 联合组 本组患者在对照组治疗方法基础上，实施肩关节松动术，主要有摆动、旋转、分离、牵拉等方法。根据患者肩关节疼痛、僵硬情况，根据Maitland手法分级确定，具体分为：Ⅰ、Ⅱ级适用因疼痛造成的周关节活动受限患者；Ⅲ级适用于肩关节合并疼痛伴僵硬患者；Ⅳ级适用于肩关节周边组织粘连、挛缩导致的活动受限患者，要让患者处在舒适、身体放松的[3]。依照患者肩关节疼痛度和肩关节活动情况，确定手法应用方向和治疗平面，具体包括：（1）盂肱关节，进行分离与长轴牵引、前后向滑动、关节面挤压等活动；（2）肩锁关节，将健侧妥善固定，将患侧往前缓缓推动锁骨；（3）胸锁关节，拇指往后推动锁骨；（4）肩胛胸壁关节，向多个方向活动肩胛骨[4]。所有动作重复进行3～6次，总治疗时间30 min，1次/d，7次1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3 疗效评价
根据文献[5]《新中医病症辨证诊断疗效》标准进行临床效果评价，具体分为：（1）治愈，肩关节及周边疼痛感全部消失，炎性体征消失，肩关节活动恢复正常；（2）显效，肩关节及周边疼痛和体征均消失，肩关节活动显著改善；（3）有效，肩关节疼痛有一定减轻，体征有所改善，肩关节改善但存在活动受限；（4）无效，治疗后未明显改善。总有效=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。此外，应用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评测两组患者治疗前后的肩关节疼痛改善情况，0～10分，分值越高疼痛越严重。
1.4 统计学处理
应用SPSS 20.0软件对本研究数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组临床治疗效果对比
通过治疗，联合组临床总有效率达到96.2%，显著高于对照组的86.8%，差异有统计学意义（字2=1.635，P
2.2 两组治疗前后VAS评分对比
治疗后，两组患者肩关节VASu分均有降低，联合组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
肩关节是活动面最大、动作最为灵活的人体关节，但其也不够稳定，因而易受到损伤，关节主要依靠周边诸多肌肉、韧带、滑骨囊等软组织使其发挥着重要的运动功能[6]。但如果肩关节受到损伤或发生炎性病变时，这些软组织会受到影响，进而引起关节广泛粘连、挛缩、堵塞，导致肩关节疼痛、活动受限等病症。因此，肩关节治疗的关键就是消痛，改善关节功能。
针刀是一种似针似刀的医疗器械，兼具了中西医之优势，其针体如传统中医针灸中的“毫针”，而针尖如西医手术刀之“刃”[7]。因而，其有着中西医临床功用，不仅具有疏经活络、益气活血、改善气血、加快炎性吸收的效果；还有着松懈、剥离粘连、瘢痕组织，恢复动态平衡之功效。采用小针刀来治疗肩周炎，正是基于针体刺激效用以疏经活络，益气活血，达到“通则不痛”之效，同时基于针刀“刃”对肩部周边粘连、炎性组织予以剥离、切割，让这些软组织恢复至自由活动的平衡状态。小针刀治疗术实际上是介于手术和非手术间的一个闭合性松解术，切口细小，对机体组织的损伤很小，不易发生切口感染、二次粘连的问题。且操作便捷、时间短、起疗快。该疗法应用的关键就是找寻压痛点，即找准病灶位置，大多数是选择在肩关节周边的条索状处，并存在压痛点的部位。所以，治疗前要详细检查，且要对肩关节生理解剖很熟悉。
关节松动术是一种新型康复技术，其主要是根据机体关节运动力学和生物学原理，在关节面进行微小型活动，进而促动关节更大幅度的活动。它的临床作用就是使肌肉内毛细血管更好地收缩和舒张，确保充盈，以消除肌肉的痉挛，提升肌肉活动能力；同时，可有效促进关节液流动，确保关节软骨及内部纤维软骨的充足营养，预防关节软骨的退变[8]。
本研究中，联合组在小针刀术基础上实施关节松动术治疗，临床总有效率达到96.2%，明显高于单一行小针刀治疗的对照组的86.8%（P
参考文献
[1]周珍花，钟卫军，蔡谦，等.小针刀配合龙氏正骨手法治疗颈源性肩周炎疗效观察[J].上海针灸杂志，2013，32（11）：935-937.
[2]高月.平衡针法对急性肩周炎疼痛程度及活动功能改善的疗效评价[J].世界中西医结合杂志，2016，11（2）：204-206.
[3]郭越.肩周炎的临床康复治疗进展[J].医学综述，2014，20（15）：2752-2754.
[4]向奎.小针刀联合臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术治疗肩周炎的疗效[J].中外医疗，2016，35（2）：101-102.
[5]张代玲，冯树全，邵安民.喷他佐辛-罗哌卡因臂丛阻滞复合全身麻醉用于肩关节镜手术围术期效果[J].现代仪器与医疗，2016，22（3）：84-85.
[6]陆开旭，马在培，郭建香，等.小针刀结合手法松解治疗肩周炎75例[J].中医外治杂志，2014，23（5）：35-37.
[7]杜变凤.小针刀配合肩关节松动术治疗肩周炎临床疗效观察[J].实用医技杂志，2014，21（1）：67-68.
松鼠和松果范文第4篇
[关键词] 老年腰椎退变性侧凸；骨质疏松；手术治疗；随访
[中图分类号] R681.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0020-03
腰椎退变性侧凸畸形是指各种原因导致椎间盘、椎小关节和韧带组织严重退变而出现症状性侧凸改变，因神经根、马尾及血管受压常出现以腰部疼痛、下肢间歇性跛行、麻木为主的一系列临床表现综合征[1]。通常发生于老年人，常伴有不同程度的骨质疏松。对此类患者如何采用有效治疗方式目前尚存在广泛争议。本研究对2007 年12月～2009年12 月采用手术治疗的28例腰椎退变性侧凸合并骨质疏松患者进行了回顾性分析，旨在探讨手术治疗效果及其术后影像学改变及其意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组28例患者，男9例，女19例；年龄61～75岁，平均67.3 岁；病史5～12年， 平均7.5 年。所有患者均有腰部疼痛症状，伴间歇性跛行15例，其中，单侧下肢痛15 例，双侧下肢痛13例。直腿抬高试验阳性18例，感觉障碍23例，运动障碍13例。所有患者均有骨质疏松改变，通过骨密度图像仪测量腰椎骨密度，并结合影像学检查以确定腰椎椎体骨质疏松程度。
1.2 影像学检查
所有患者术前均行腰椎正侧位、过伸过屈侧位片以评价腰椎的整体情况及侧凸情况；行CT 扫描及重建以了解椎管狭窄部位及其程度；腰椎MRI检查，观察有无椎间盘突出、黄韧带肥厚增生以及硬膜囊和神经根受压情况。所有患者均有不同程度关节突增生肥大、椎管及神经根管狭窄，其中，合并腰椎间盘突出16例，退变性腰椎滑脱12例。
1.3 手术方法
根据患者腰椎侧凸畸形程度、狭窄节段、神经受压和骨质疏松情况，采取个体化的手术方案。采用全椎板切除减压及植骨融合13例：从双侧切除部分椎板、增生肥厚的黄韧带及部分增生肥大关节突，充分减压。椎弓根钉棒固定，松解双侧关节突间隙，利用钉棒作用矫形固定，最后行关节突及横突间植骨。行腰椎后路减压及椎间植骨融合手术15例：切除部分椎板、增生肥厚的黄韧带及部分增生肥大关节突，关节突间松解，钉棒作用矫正畸形固定，行椎体间单纯自体颗粒骨植骨或椎间融合器（Cage）植骨。所有患者均使用松质骨螺钉固定，其中9例患者采用钉道骨水泥注入以强化置入椎弓根螺钉固定。
1.4 临床疗效评价
根据本组手术前后X线、CT或MRI检查及术后腰背痛及下肢症状等观察和分析，评判术后临床疗效及其与影像学改变的关联性。临床和放射学随访分别于术后3、6个月和12个月，1年后每6个月随访1次。收集患者放射学资料及临床资料。矫正丢失定义为在最后一次随访放射学评价与术后最初放射学评价时丢失超过10°。入院时、术后及随访时填写视觉模拟量表（visual analogue scales，VAS）和Oswestry功能障碍评分表（oswestry disability index，ODI）。通过对比术前、术后及末次随访的影像学观察，分析患者术后变化特点及其意义。
1.5 统计学分析
使用SPSS 10.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用配对t 检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
术后随访结果显示VAS平均评分由术前（8.3±1.4）分改善为术后（3.2±0.9）分，末次随访为（3.6±1.1）分；ODI平均评分由术前（56.26±9.13）分改善为术后（31.07±11.22）分，末次随访为（34.13±9.15）分。术后1年随访结果发现23例患者腰痛均明显缓解；3例患者腰痛部分缓解，2例仍有腰部疼痛表现。感觉障碍患者20例较术前明显改善，3例同术前；运动障碍13例患者较术前10例明显改善，3例部分改善。冠状位Cobb′s角由术前平均23°（16°～39°）改善至术后平均11°（7°～19°），末次随访结果为13°（7°～23°）。术后2年随访结果显示Cobb′s角无明显丢失、内固定物无松动；26例患者植骨达到完全融合，2例出现植骨吸收现象。
3 讨论
腰椎生理性稳定来自于腰椎间盘、关节突关节、附属韧带结构及椎旁肌肉组织结构和功能的完整性，各种原因导致上述结构的损害均会对腰椎稳定性造成影响。因腰椎退行性改变而出现节段失稳所致的腰椎前突和矢状面失衡的丢失，是导致患者腰背疼痛和功能受损的最重要因素，同时伴有神经及血管的损害而出现相应症状。随着社会人口老龄化的出现，腰椎退变性侧凸合并有骨质疏松的患者正逐年增多[2]。
腰椎退变性侧凸畸形多合并椎间盘及关节突严重退变，而随着椎间高度丢失及椎间不稳定的发展又进一步加重腰椎侧凸。Ding WY等[3]通过对96例腰椎退变性侧凸患者研究发现腰椎侧凸患者的凸侧椎体高度与椎间盘高度明显高于凹侧。退变性腰椎侧凸通常伴随明显的椎体和间盘高度不对称，侧凸角度与间盘高度指数明显呈正相关，而与骨质密度无明显相关性。Seo JY等[4]通过对患有腰椎侧凸畸形的27例患者 （男3例，女24例；平均年龄64.9岁）进行10年随访结果分析，随访前平均侧凸角为14.0°± 5.4°，随访结果发现侧凸角为25.0°± 8.5°，侧凸发生率在腰2/3和腰3/4之间并无明显区别，顶椎偏离正中线为（36.0±9.7） mm，年龄、性别、骨质疏松及侧方骨赘形成与侧凸进展无明显相关性。Kohno S等[5]通过随访27例老年患者（48～83岁，男7例，女20例）影像学资料发现，随访开始时Cobb角为5°～20°，随访时间为10～18年，随访内容为Cobb角变化、腰椎体旋转、椎体侧方移位、骨质疏松程度等。随访发现Cobb角平均增加了5.3°（10.1°～15.4°），平均每年进展0.4°；椎体旋转0度3例、Ⅰ度19例、Ⅱ度4例、Ⅲ度1例；骨质疏松0度 9例，Ⅰ度11例，Ⅱ度5例，Ⅲ度2例。笔者认为侧凸顶椎的旋转情况能预测侧凸的进展情况并为老年退变性腰椎侧凸患者的手术干预时机提供依据。成人腰椎侧凸的手术治疗尚存在较高风险和并发症发生的可能，年龄较大、骨质疏松以及其他系统疾病的存在被视为选择手术治疗的主要风险。老年患者是否需要手术，行何种类型手术仍然存在广泛争议。通过手术减压并恢复腰椎节段的稳定对于腰椎侧凸畸形具有积极治疗作用，多数学者认为后路椎板切除、固定植骨术能有效解除神经压迫，并恢复腰椎节段稳定[6-7]。因为椎体骨质疏松而导致椎弓根螺钉固定后松动的问题同样引起关注，骨水泥结合椎弓根螺钉能有效提高椎弓根螺钉抗拔出力。Linhardt O等[8]通过对比分析发现骨质疏松的椎体通过骨水泥结合螺钉能增加1.9倍的抗拔出力。当然由于骨水泥的使用同时会增加手术中的风险和潜在的术后并发症的可能性。Xie Y等[9]采用骨水泥强化椎弓根螺钉治疗退变性腰椎畸形合并骨质疏松手术患者，分析患者Cobb角及矢状位腰椎曲度，结果表明通过骨水泥加强能有效防止椎弓根螺钉的松动，明显提高了固定的可靠性，但是骨水泥组手术过程中有2例发生渗漏现象。退变性侧后凸畸形患者在手术减压治疗时必须考虑合理矫正侧后凸畸形，有效的畸形矫正和恢复稳定是保证植骨得到融合从而获得远期的稳定效果的基础。同时术后腰椎节段平衡维持对于患者的腰部疼痛症状缓解及神经功能恢复具有积极作用。笔者研究发现术中关节突间松解能有效促进钉棒矫形效果，合理的侧凸矫正率明显改善了腰椎节段生物力学环境，避免了术后内固定失败的发生。同时，自体骨强化松质骨螺钉和骨水泥强化松质骨螺钉对于骨质疏松患者来说是较为有效内固定方式。值得注意的是老年性患者往往合并有其他系统疾病，如心血管病、糖尿病、呼吸系统疾病等，对上述疾病在围术期间良好的控制和治疗对于患者的康复也具有积极作用。
老年退变性腰椎侧后凸畸形患者的发病机制复杂、多样，治疗方式也不尽相同。对老年退变性腰椎侧凸畸形合并骨质疏松症需手术治疗的患者，应根据患者具体情况及影像学特点采用个体化手术治疗及相关辅助治疗才能取得满意效果。如何针对不同患者采用更为安全、有效的手术治疗方式以促进患者功能有效恢复还需要进一步的临床探索。
[参考文献]
[1]Isaacs RE，Hyde J，Goodrich JA，et al. A prospective，nonrandomized，multicenter evaluation of extreme lateral interbody fusion for the treatment ofdegenerative scoliosis：perioperative outcomes and complications[J]. Spine （Phila Pa 1976），2010，35（26 Suppl）：S322-330.
[2]Tsai TH，Huang TY，Lieu AS，et al. Functional outcome analysis： instrumented posterior lumbar interbody fusion for degenerative lumbar scoliosis[J]. Acta Neurochir （Wien），2011，153（3）：547-555.
[3]Ding WY，Yang DL，Cao LZ，et al.Intervertebral disc degeneration and bone density in degenerative lumbar scoliosis：a comparative study between patients with degenerative lumbar scoliosis and patients with lumbar stenosis[J]. Chin Med J （Engl），2011，124（23）：3875-3878.
[4]Seo JY，Ha KY，Hwang TH，et al. Risk of progression of degenerative lumbar scoliosis[J]. J Neurosurg Spine，2011，15（5）：558-566.
[5]Kohno S，Ikeuchi M，Taniguchi S，et al. Factors predicting progression in early degenerative lumbar scoliosis[J]. J Orthop Surg （Hong Kong），2011，19（2）：141-144.
[6]Acosta FL，Liu J，Slimack N，et al. Changes in coronal and sagittal plane alignment following minimally invasive direct lateral interbody fusion for the treatment of degenerative lumbar disease in adults：a radiographic study[J]. J Neurosurg Spine，2011，15（1）：92-96.
[7]Videbaek TS，Bünger CE，Henriksen M，et al. Sagittal spinal balance after lumbar spinal fusion： the impact of anterior column support results from a randomized clinical trial with an eight-to thirteen-year radiographic follow-up[J]. Spine （Phila Pa 1976），2011，36（3）：183-191.
[8]Linhardt O，Lüring C，Matussek J，et al. Stability of pedicle screws after kyphoplasty augmentation： an experimental study to compare transpedicular screw fixation in soft and cured kyphoplasty cement[J]. J Spinal Disord Tech，2006，19（2）：87-91.
松鼠和松果范文第5篇
【关键词】 沐舒坦联合地塞米松； 新生儿重症吸入性肺炎； 氧疗时间； 机械通气时间
中图分类号 R722.13 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0137-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.079
重症吸入性肺炎属于新生儿时期的高发性疾病之一，因新生儿的呼吸系统尚未发育完善，容易因吸入胎粪、羊水或乳汁等诱发肺部感染，并损伤重要器官，导致其预后不良。传统临床上主要应用抗感染、吸氧以及吸痰等治疗，疗效一般，且治疗疗程较长。本研究为明确沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的临床效果，将85例重症吸入性肺炎患儿随机分组，分别给予沐舒坦与地塞米松联合治疗、单纯地塞米松治疗，现将两组患儿治疗结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2014年7月-2015年11月收治的85例重症吸入性肺炎患儿为研究对象，患儿经临床检查和病例询问等明确诊断为重症吸入性肺炎，均有明确宫内窘迫与异物吸入史等，表现出憋喘、呼吸困难和吸气性三凹征等症状，且胸片检测结果提示患儿的两肺存在明显纹理加粗情况，并伴发程度不等的肺气肿等体征。将本组85例新生儿随机分成观察组42例、对照组43例。观察组中男22例，女20例，日龄9～21 h，平均（17.94±3.54）h；体重2888～3591 g，平均（3141.03±106.58）g；对照组中男22例，女21例，日龄为10～21 h，平均（17.95±3.51）h；
体重2890～3593 g，平均（3141.04±106.55）g。两组患儿的性别、日龄、平均体重等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经获得医院伦理学委员会审批，且经由两组患儿家长签订有关知情同意书。
1.2 治疗方法
两组患儿均先接受统一治疗，即抗感染、平喘、吸氧、吸痰、调理饮食等常规疗法。观察组在此基础上应用沐舒坦、地塞米松联合治疗，即取沐舒坦盐酸氨溴索注射液（生产企业：国药集团国瑞药业有限公司；规格：2 ml∶15 mg；生产批号：151203）30 mg/（kg・d）溶入5%葡萄糖溶液内予以静脉滴注治疗，分3～4次完成；同时，取地塞米松磷酸钠注射液（生产厂家：上海北杰集团关东药业有限公司；规格：1 ml∶5 mg；生产批号：160103）行静脉注射治疗，10 mg/次，1次/d；对照组在统一治疗基础上单纯应用地塞米松治疗，其用药剂量、给药方式、用药疗程等均与观察组相同，两组患儿均连续用药3 d。
1.3 观察指标
（1）观察两组患儿用药后体征、临床症状变化，以评估其临床治疗效果；（2）记录两组患儿的机械通气时间、氧疗时间和住院时间。
1.4 疗效判定标准
（1）痊愈：患儿憋喘、咳嗽、咳痰等临床症状均完全消失，肺部喘鸣音、湿音等基本消失；（2）好转：患儿憋喘、咳嗽、咳痰等临床症状、肺部喘鸣音、湿音等均获得控制，并有显著好转；（3）无效：患儿临床症状与体征毫无变化，甚至进一步恶化[1]。治疗有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
应用SPSS 17.0软件对本研究所得数据进行统计学分析。计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验；计量资料应用（x±s）表示，比较采用t检验；以P
2 结果
2.1 两组患儿治疗结果比较
观察组痊愈34例，好转7例，无效1例，治疗有效率是97.62%（41/42），对照组痊愈16例，好转19例，无效8例，治疗总有效率是81.40%（35/43），两组患儿的治疗有效率比较差异有统计学意义（字2=4.32，P
2.2 两组患儿机械通气时间、氧疗时间与住院时间比较
观察组患儿的机械通气时间、氧疗时间与住院时间均明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
重症吸入性肺炎作为新生儿最常见的呼吸系统疾病之一，往往发生于胎儿宫内窘迫、难产、产程延长等情况下。新生儿的生理结构较为特殊，其气管、支气管均比较狭窄，内部血管丰富、黏膜柔嫩，一旦出现炎症性病变，容易引发呼吸道水肿、充血等，导致呼吸道更加狭窄[2]。同时，新生儿纤毛运动功能较差，对于黏液、微生物等的清除能力较弱，更易诱发肺部感染。因此，患儿呼吸道内进入异物后，容易产生局部炎症和化学性反应，从而引发支气管痉挛，进而并发肺出血、肺气肿等，还有可能形成机械性气道梗阻，诱发肺不张等[3]。此外，新生儿呼吸道遭受异物刺激，可增加分泌物，抑制呼吸道黏膜表面的纤毛活动，致使肺部表面积聚大量炎症因子，最终诱发重症吸入性肺炎。新生儿重症吸入性肺炎不但会引发多个脏器功能障碍性疾病，致使新生儿免疫能力下降，若患儿未及时就诊治疗，很可能导致死亡 [4]。
当前，对于新生儿重症吸入性肺炎，临床上仍以抗感染为主要治疗原则。糖皮质激素类药物对于人体肺部组织的特异性较高，其进入肺部后，可促使其发育成熟，并增加其表面活性物质合成与分泌。地塞米松即为临床常用的糖皮质激素类药物之一，其抗炎、抗过敏等作用较高，可降低患儿体内炎性细胞因子水平，并阻止环氧合酶、血小板活化因子合成，从而缓解其肺部炎症，减轻患儿肺水肿症状，并降低肺动脉高压。然而，重症吸入性肺炎患儿单纯进行地塞米松注射治疗，无法快速解除其体征以及临床症状，并会延长患儿氧疗时间与机械通气时间，不利于患儿早期康复。沐舒坦是一种黏液溶解剂，其主要药物成分是盐酸氨溴索[5]。根据现代药理学研究发现，氨溴索可有效保护患者呼吸道，并可促使其黏液排除。沐舒坦应用于新生儿重症吸入性肺炎治疗中，可直接作用于患儿气管的内分泌细胞，从而调节气管黏膜分泌，并增加其溶胶层厚度，扩大纤毛空间。同时，沐舒坦能够增加纤毛摆动频率，增强纤毛摆动强度，最终强化黏膜纤毛装置运输功能，减低呼吸道排出黏稠分泌物的难度，避免黏液滞留于呼吸道，且能促使肺部表面的活性物质合成[6-7]。另外，沐舒坦具备协同抗生素功效，可提升肺部组织的抗生素浓度比率，缩短抗生素使用时间。因此，沐舒坦与地塞米松联合使用，可增强地塞米松的药物作用，清除呼吸道内的大量炎性因子分泌物，并缓解其对肺部组织损伤，逐步恢复患儿的肺部黏液分泌功能，促使呼吸道黏膜表面的活性物质发挥其正常保护功能，修复其炎性反应组织[8]。根据本次研究结果，观察组患儿的治疗有效率是97.62%，明显高于对照组的81.40%，两组比较差异有统计学意义（P
综上所述，新生儿重症吸入性肺炎应用沐舒坦联合地塞米松治疗，可快速解除其症状、体征，并使患儿在短时间内完成氧疗与机械通气治疗，并早日康复出院，可作为新生儿重症吸入性肺炎的首选用药方案。
参考文献
[1]陈正良.新生儿重症吸入性肺炎应用地塞米松联合氨溴索注射液治疗的效果分析[J].医学综述，2015，21（6）：1138-1139.
[2]熊丽.沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎62例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）：4406-4407.
[3]曾立军，杨辉，戴怡蘅.盐酸氨溴索治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（12）：2710-2711.
[4]孙仁娟，顾丹凤.早期集束化护理在食管癌根治术后重症吸入性肺炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（32）：1-2.
[5]马培华，时洪星.沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床研究[J].中国妇幼保健，2008，23（9）：1238-1239.
[6]王梅.探讨沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效[J].吉林医学，2014，35（24）：5369-5370.
[7]泰.沐舒坦辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察[J].现代医院，2010，10（7）：64-65.
