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高端奢侈品皮具的时尚话语权始终掌握在欧洲大牌手中,而“黑马”红谷正欲通过设计、文化、渠道等多线发力,为“中国创造”注入国际化的时尚力量。这也验证了广州红谷有限公司董事长邓申伟在会上宣布的红谷发展愿景:“创造世界级时尚生态群”。
品牌力:多品类黏聚百万粉丝
不仅有长远的企业愿景,在会上还明确了红谷的近期目标,即“在3年内,红谷要成为中国时尚皮具领导品牌。”由此,红谷构建了三大品牌布局:一是“HONGU红谷”,源自丽江,既传承了丽江束河600年精湛的皮具匠作工艺,又将丽江独有的自然心境融入品牌内涵中;二是“SISI茜茜”,这是专门针对职场新人的时尚需求,用原创的心思和创意打造的电子商务品牌;三是“m2m”,源自香港,是专为当代年轻都市新女性打造的生活品牌。三个不同品牌,网聚不同需求的女性消费者。同时,针对不同品牌,红谷也开始全面更新了VI系统,并对终端店进行逐步更新。“我们以品牌分类,而不是单一的品类。我们以多品牌满足需求,而不是以一个品牌满足多客户的需求。”邓申伟表示。
之所以有这样的信心,不仅源自时尚升级,也源自红谷累积的250万VIP会员数据库。据悉,其中活跃粉丝可以达到90万。这既是目前皮具行业屈指可数的独特资源,也是红谷的发展“底气”。
为了让粉丝活跃起来,红谷在店铺里设置有休息区,还免费提供饮品和杂志,甚至增加了儿童互动玩具等。更绝的是,任何人、任何品牌的包包,都可以拿到红谷店里做免费清洗和保养。
渠道脉:家与伙伴的情感共振
营销战的最后一米必然是终端,而红谷的竞争力也源于此。
邓申伟说:“红谷有两大独创的机制。”一是“联合投资”机制。即由红谷总部、商、一线员工共同入股,成立一家“联合投资公司”。投资公司负责当地市场所有专卖店的经营与新店面开拓,所有店面的营收属于投资公司,投资公司的所有利润,又在年底分红。这样,员工在基本收入之外,既可以拿到年终奖金,又可以享受股东红利。这样,员工就很自然地将红谷视为个人事业与命运所在,由此也带动他们的责任感与积极性。而这种责任与积极也自然传递到终端;二是“员工合伙人”机制。即在红谷服务3年以上的员工开店,都可以享受加盟费和供货等方面的优惠和支持。如果员工创业缺少资金,红谷总部可以通过提供担保、借款、货款授信等方式解决。如果发起人缺少优秀的销售团队,红谷也会协调优秀的销售人才来认购入股,并一起经营该店。
而这种独特的渠道模式,皆源自红谷的“家・伙伴”文化。邓申伟说:“我们已经把500名员工变成我们的老板。”比如丽江分公司总经理王娇,原来曾经是总部的文员,后来本人要求到终端去锻炼,结果现在已经是丽江分公司的总经理。作为股东之一,她除了工资收入,更有利益上的分享。
在常规思维下,我们只关注企业风光或者没落的表象。企业就像一朵睡莲,利润、规模都是浮在水面上的花,而这朵花能否美丽绽放,取决于水面下看不见的那些根系和养分,而员工就是这些“根和本”!而红谷通过“家”与“伙伴”的融合,实现了渠道与企业的共振、共成长、共享。
文化流:嫁接600年的文化
邓申伟说:“任何国家的著名奢侈品都是这个国家文化塔尖上的黑珍珠。奢侈品的内涵主要是以文化底蕴为主。”
而红谷构建着这样的文化,并将这种文化河流与历史衔接。一方面红谷将产品与束河皮匠嫁接,另一方面红谷将品牌与丽江文化嫁接,进一步强化了品牌的积淀和内涵,从而迅速与国际化时尚品牌靠近。
1临床资料
1.146例复诊修理病人中,粘膜组织疼痛36例,其中27例由于基托组织面或基托边缘缓冲不足,3例同时伴有固位不良,6例存在早接触,3例伴垂直距离过大;义齿固位不良9例,其中3例由于基托边缘缓冲不足而伴有粘膜疼痛,基托边缘伸展不足3例,组织面不贴合2例,牙槽嵴过于低平1例;咬颊咬舌2例;恶心感2例。
1.213例返工重做病例中,4例因正中颌位记录不正确;3例因垂直距离过高;3例因基托边缘伸展不足;1例因垂直距离过低;1例不愿接受面型改变;1例因发音问题改做铸造金属基托。
2讨论
2.1正中颌位记录错误的原因与处理:颌位记录错误是全口义齿失败的常见原因之一。其中记录为前伸颌位3例,侧向颌位1例。无牙颌患者全口牙缺失后,常习惯于下颌前伸位进食,不易退回至正中咬合位。临床上由于医师经验不足,患者颌位的不稳定性以及患者配合方面的原因,常将前伸位错误认定为正中颌位。义齿完成后戴入口内时,患者的下颌后退至正中颌位时,表现为前牙开颌,后牙尖对尖咬合。如果后退程度较少,可通过少量调颌予以解决;如果误差较大,则应返工重作。
如何正确地确定颌位记录是减少全口义齿失败率的关键。临床上首先要使制作的颌托与组织面贴合,固位稳定性良好,边缘伸展适度,避免对唇颊舌的活动造成影响;其次要综合运用确定正中颌位的方法,主要有哥特氏弓描记法,卷舌后添法,后牙咬合法,吞咽咬合法,辅助后退法等[1]。
有研究表明,无牙颌患者颌位的不稳定性也是颌位记录不正确的重要原因,这可能与拔牙导致牙周韧带中感受器消失,旧的反射弧遭到破坏,新的反射弧尚未建立有关。目前关于颌重建时的颌位主要有三种观点,一是在正中关系建颌,理由是颌位关系的可重复性好;二是在正中关系位稍前方,与肌力闭合道终点一致,即正中合,此位置患者较易适应;三是在正中自由域建颌,理由是正常闭合时颌位每次都有差异且随头位改变而变化,也即正中颌是一个区域而不是一个点。作者在临床上确实遇到少量患者在最后退位时感到肌肉紧张、不舒服,既往也有实验表明在哥德氏弓顶点做义齿患者常常感到不舒服,因而近年来作者多选择后两种建颌方式。
除了上述确定正中颌位的方式以外,临床上还可采用肌力检查、肌肉疲劳法及面形观察等方法。肌力检查法是指在上下颌托对合后双手在颞肌处能感受到明显的肌肉收缩,并在对颌后仍能感受到肌肉短暂的进一步收缩,同时可感受双侧颞肌收缩力是否一致,以评估是否存在侧向颌错误。该检查方法应作为常规采用。对于因患者极为紧张,上述方法仍难以确定正中颌位的,可以采用肌肉疲劳法。即让患者反复作咬合动作,或者极度前伸下颌,大多在三五分钟后,控制下颌前伸的翼内肌已经疲劳,患者短时间内下颌无法前伸,下颌可自然地回到正确的位置。
此外,患者的配合也是影响正中关系确定的重要因素。在就诊时患者出现紧张情绪是难免的,医师要理解并引导患者消除紧张情绪,有时需反复耐心地做多次的解释说明。只有首先通过交谈消除患者的紧张情绪,并向其交待清楚做咬合动作的具体要求,在患者确实能领会具体要领,才可能自如地配合医生进行确定颌位关系的咬合动作。
2.2垂直距离错误的原因与处理:牙列缺失患者垂直距离的确定是指借助上下颌托及颌堤将患者的面下三分之一的高度恢复到有牙颌的位置。垂直距离过高过低是全口义齿修复失败返工的常见原因。垂直距离过高在临床上表现为肌肉易疲劳,饭后觉得累,面部变形,吃饭时需大张口,说话和进食时上下牙发出碰撞声,此时由于颌平面距离牙槽嵴顶较远,固位多会受到影响,稳定性较差,牙槽嵴也易出现疼痛。 转贴于 垂直距离过低主要表现为面容苍老,颏唇沟变浅,咀嚼无力,肌肉易疲劳。
临床上确定垂直距离的方法主要有息止颌位参照法和面部外形观察法。息止颌位是指下颌处于休息的静止状态,上下牙列自然分开无咬合接触的颌位。此时,上下牙列间存在的间隙称为息止颌间隙,一般在2-3mm。利用息止颌位参照法确定垂直距离时,嘱患者下颌自然放松,测量患者在息止颌位时面下三分之一的距离,减去2-3mm即为垂直距离的参考值[2]。面部观察法指通过面形判断垂直距离是否合适,主要特征是,上下唇一般呈自然接触闭合状态,鼻唇沟和颏唇沟深浅适宜,面下三分之一与面部比例协调。如果咬合时上下唇不能闭合,鼻唇沟和颏唇沟变浅,表明垂直距离过高;相反,如咬合时上下唇接触过紧,鼻唇沟和颏唇沟变深,说明垂直距离过低。
对于垂直距离错误的全口义齿,一般应重新制作,临床上也可根据情况选择保留上颌或下颌半口义齿而只重新制作对颌半口义齿。
2.3疼痛的常见原因与处理:在全口义齿复诊的病例中最常见的是疼痛,疼痛是影响全口义齿功能恢复的主要问题。产生疼痛的原因很多,主要有以下几方面:一是基托边缘及系带处伸展过度或伸展不当。正常的基托边缘应该止于唇颊舌粘膜与牙槽嵴粘膜的转折处,否则边缘过长不仅会产生疼痛,也不利于义齿的固位。而过短的基托边缘如果正好止于骨隆突处,也易产生疼痛,解决的方法只需磨短或延长基托边缘即可。二是基托与粘膜贴合不紧密也会产生压痛。这多是因为印模、模型不准或制作过程中模型受损等所造成。对此可在义齿组织面进行衬垫来解决。三是基托组织面缓冲不足。临床上要注意对一些特殊区域及有组织倒凹的区域作缓冲,如牙槽嵴上的骨尖、骨刺、上颌隆突、上颌结节、下颌舌隆突等部位[3]。修理时采用压痛定位糊或龙胆紫定位,明确部位后局部缓冲。另外咬合不平衡也可引起的粘膜疼痛,一般可通过调合解决,但如为颌位记录错误则多需重新返工。而牙槽嵴低平,条件较差的患者往往难以获得较好的修复效果,本组一例牙槽嵴低平患者最终通过组织面软衬使固位与疼痛情况有明显改善。
2.4固位不良的常见原因与处理:全口义齿固位不良的原因是多方面的,如基托组织面与粘膜不贴合或基托边缘伸展不足,边缘封闭不良;基托边缘过长影响唇颊舌及系带活动;人工牙排列的位置不当,偏颊或偏舌及横颌曲线或纵颌曲线过大或过小;牙尖有咬合干扰,使义齿翘动,破坏了边缘封闭。对上述问题可分别采用重新衬垫义齿组织面改善与粘膜的密贴情况;延长或调磨过长的义齿边缘,缓冲系带部位的基托;调磨或重新排列人工牙消除咬合干扰等方法予以解决。对于因牙槽嵴低平、粘膜较薄等患者自身原因所引起的固位较差,采用粘托垫、粘托膏或软衬垫处理,多可明显改善修复效果。
2.6义齿的美观问题:临床上义齿在美观方面的问题主要表现在唇部了丰满度,人工牙的暴露量,前牙的大小、弧度、颜色、中线等方面。临床医师不但要考虑到一般的美学原则,更要与患者作充分的交流沟通,充分照顾其本人的具体要求,否则将达不到患者对面部美观的满意[4]。
本组病例中一例全口义齿患者戴用数日后,要求将前部牙弓形态恢复为尖圆形,自述与之前容貌变化较大,不为家人与周围人所接受。这说明对牙弓形态、覆颌、覆盖、反颌等修复后可能有较大改变的病例,事先一定要与病人充分说明沟通,尊重病人的意见与选择,同时一定不要忽略试戴这一极为重要的步骤。
2.7咬颊及咬舌的原因与处理:如因牙齿排列过分偏向颊或舌侧,则解决的方法可将磨牙的颊舌侧多磨去一些,若因此影响义齿咀嚼功能则应重新制作;因患者缺牙时间长而舌体变大,可适当调磨人工牙,并嘱患者坚持戴用以尽早适应新义齿;如因垂直距离过低所致,则多需重新制作。
此外,对于恶心及发音不清患者的处理,要仔细检查义齿是否有不足,针对不足仔细磨改义齿边缘过长及过厚的基托并嘱咐患者耐心训练适应。
总之,在全口义齿的制作过程中医师技师要严格、细致、认真地做好每一步,并与患者进行充分地交流沟通,在复诊时通过仔细检查,分析原因,对症处理是可以达到减少全口义齿的复诊次数及降低失败率的。参考文献
[1]马轩祥.口腔修复学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2003:352
[2]郭天文.临床全口义齿学[M].西安:世界图书出版社,1999:92
关键词: 李白; 月意象; 情味;意蕴
古往今来,无数文人墨客曾对月抒怀,然而,能像李白那样将月写进自己的诗里,同时也将月融入自己生命的诗人,则极为罕见。李白对月亮爱得热烈,爱得深沉,他把自己的命运和月亮紧紧地联系在了一起。李白眼中的月亮就是他自己的月亮,因而他诗中月的意象就别具一番情味了。
一、李白诗中月所寄寓的情感内涵
李白诗中的明月,常和思亲怀人、思友怀乡的情感紧紧联系在一起。王昌龄是李白的好友,他的遭贬反映了社会的黑暗,世事的无常。李白对他深表同情,但相隔千里,路途遥远,他只能将自己对友人的牵挂和思念托于明月。“我寄愁心与明月,随君直到夜郎西”,诗人有着丰富的想象,在他眼里本来无知无觉的月亮,竟然变成了一个知心朋友。晁衡是日本来唐的使者,在中国居留多年,对于促进两国文化交流有一定贡献。相传他在返国途中“遇难”。李白听到消息,心情十分悲痛,作《哭晁卿衡》一诗以悼念。“日本晁卿辞,征帆一片绕蓬壶。明月不归沉碧海,白云愁色满苍梧。”这首诗后两句运用比兴的手法,对晁衡作了高度评价,表达了自己无限怀念之情,“明月”象征着晁衡品德的高洁,而晁衡的溺海身亡,就如同皓洁的明月沉沦于湛蓝的大海之中,含意深邃,艺术境界清丽幽婉,同前两句中对征帆远航的环境描写结合起来,显得既自然贴切,又令人无限惋惜和哀愁,以景写情,意味深长。
二、李白诗中月的人格化
李白笔下的月亮大多是拟人化的,诗人赋予它人的思想情感和动作。《梦游天姥吟留别》中,“湖月照我影,送我至剡溪”中的一个“送”字,使诗人梦境中的月亮显得那样多情。明月把他的影子照在镜湖之上,又送他降落在谢公当年歇过的地方,画面瑰丽而神奇。“暮从碧山下,山月随人归。”(《下终南山过斛斯山人宿置酒》)这首诗从内容看,写了诗人月夜到长安南面的终南山去造访一位隐士。诗中第一句就交代了时间并巧妙地引出了“山月”,而一个“随”字又把月写得如此脉脉有情。月尚如此,人而不如月乎?写出了诗人对终南山的山林美景的眷恋之情。李白笔下的月亮通人性、知人意,可揽可摘,可问可语可留,完全和诗人的精神世界融为一体了。“长留一片月,挂在东溪松”(《送杨山人归嵩山》),这两句诗展示了更加美丽神奇的境界。
三、李白诗中月的意境
李白诗中的景常常会笼上一层轻纱似的月光,那样轻盈、柔和,那样妩媚,皎洁。自然的山水,在诗人笔下更富浪漫的色彩。且看:“船下广陵去,月明征虏亭。山花如绣颊,江火似流萤。”(《夜下征虏亭》)这首诗的语言如话,意境如画。诗人坐在小舟上回首征虏亭,只见那高高的古亭在月光映照下轮廓分明,那丛丛山花在朦胧的月色下绰约多姿,好像一群美丽的少女在江头为诗人送别。江上的渔火迷离奇幻,像无数的萤火虫飞来飞去,构成了一幅令人心醉的春江花月夜景图。诗人的喜悦之情流显于画面。李白还善于从动态中捕捉形象,抓住客观景物在特定环境下所显出的神态,数笔勾勒却生动传神。而这一切景象(如船、亭、山花、江火),又都是以明月为背景的,突出了在月光笼罩下景物所具有的朦胧美,及独特的审美意味。“日落沙明天倒开,波摇石动水萦回。轻舟泛月寻溪转,疑是山阴雪后来。”
四、李白写月的艺术
李白写月的诗歌在艺术上有自己的独特之处,大致可概括为以下三点:
首先,格调多变,情感强烈。诗人对月的描写,
时喜时悲,或愁或乐,完全取决于自己的主观感情。喜怒情愁,吐露纸上。“白杨秋月苦,早落豫辛山”“风吹寒梭响,月入空闺悲”,或寂寥冷落,或幽静安详。“天青江月白,心静海鸥知”,不管哪一类情调,都是自己心境的写照。其他诗人也借景抒情,融情与景,但其情绪远不如李白的强烈,因而景物的感彩也就没有他的诗鲜明了。
其次,联想丰富,比喻新奇。在李白看来,月是最美的,因而他用了许多优美新奇的比喻去赞美月亮。“皎如飞镜临丹阙,绿烟灭尽清辉发”“小时不识月,呼作白玉盘”,他诗中写月时所用的比喻总是那样新颖鲜明,灿烂夺目。这与诗人与众不同的思想气质有关,许多自然界的景物,前人不止一次吟咏过,但在李白的笔下又有了新的生命,成为新的意象。月,这一文学中永恒的歌咏对象,也正是经过李白的再创造,才变得格外有诗意。
再次,构思巧妙,富有新意。《静夜思》是被广为传诵的写月诗。“床前明月光,疑是地上霜。举头望明月,低头思故乡。”诗人用“霜”来比地上明亮的月光,既写出了月光的洁白,又烘托了游子静夜思乡时内心的凄凉。李白赞美月亮、吟咏月亮的诗篇,是他追求光明,向往自由,厌恶黑暗现实,鄙视庸俗人生的高洁情怀的写照。诗人笔下的月寄托了浓郁的主观情思,是诗人对自我生命内核的探求,也是其对自我生存的认知。这些诗不仅在唐代诗坛留下了浓墨重彩。
五、月意象在李白诗中的独特风神
李白诗中的月意象不仅意韵丰富, 而且由于诗人天才的创造, 使月意象更是传达出了他豪放飘逸的风神, 散发出卓绝的艺术魅力。
这一特点较明显地体现于“ 酒”“月”共存的诗中, 如“月下独酌四首”, “把酒问月”,“5秋夜板桥浦泛月独酌怀谢眺”等。李白一生与酒月有着不解之缘, 所谓“酒缺月无味, 景缺月不美”, 而正是这类有酒有月的醉诗体现了李白诗歌的独特风神。宗白华说: “ 诗人善醒, 他能透澈人情物理, 把握世界人生真境实相, 散布着智慧, 那由深心体验所获得的智慧。但诗人更能醉、能梦、由梦而醉诗, 能暂脱世俗, 起俗凡近, 深深地坠入这世界人生的一层变化迷离、奥妙徜恍的境地”[ 2]。李白正是这样, 是酒让他抛却世俗负累, 超脱自身与时空局限, 放逐自己于由月导入的宇宙无限中, 使他饱满的人格风蕴显露无遗。李白诗作中最典型反映此种个性特色的莫过于那首独步千古的名篇―《月下独酌其一》:花间一壶酒, 独酌无相亲。举杯邀明月, 对影成三人。月既不解饮, 影徒随我身。暂伴月将影, 行乐须即春。我歌月徘徊, 我舞影凌乱。醒时同交欢, 醉后各分散。永结无情游, 相期邈云汉李白才高却终不获赏, 内心孤独而苦闷, 然而他始终傲世独立不与流俗合, 此种风神在这首诗中一览无余: 身处异地无友人同欢, 李白只身一人, 花间对月独酌, 在这里没有对故乡的思念, 没有孤独的伤悲, 没有不得志的渲泄, 只有良宵难再、行乐须即春的畅达, 一种对生命的热爱与自信充斥全篇, 在花间歌月徘徊、舞影凌乱的踉跄脚步中, 李白把自己的孤独痛苦升华为奔放的生命热情, 所谓“ 诗仙”可于中窥见。
总之, 月意象无疑是李白笔下的核心意象之一, 李白笔下的月意蕴丰富, 风姿独特, 是诗人李白非凡的生命体验、狂放不羁的个性的投射, 它是诗人精魂的凝聚。
参考文献:
关键词:李白诗;实在意象;虚构意象
李白诗歌中的动物意象指的是在李白诗歌中出现的那些包蕴着他们主观情感的动物。据统计,李白流传至今的诗词大约有一千首,其中涉及动物形象的诗就有600多首,差不多占了五分之三,动物的范围也是极其的广,天上飞的,地上走的,水里游的在李白的诗词中都可以找到。李白诗词中的动物意象可以分为两种:一种是实在的意象,例如:虎、豹、马、猿、犬、兔、熊、鹤、燕、雀、白鹭、鸳鸯、蝴蝶等等,第二种是现实中并不存在的诗人虚构出来的意象,例如:龙、麒麟、大鹏、凤凰等等。
一、以“鹿”“子规”等为代表的实在意象
在李白的诗词里,实在意象李白写到了很多次的鹿这个意象,有鹿、糜鹿、白鹿,而鹿大多数是和仙人或者仙境绑定在一起的。例如,“竹马数小七,拜迎白鹿前。”(《赠宣城宇文太守兼呈崔侍御》),“清晓骑白鹿,直上天门山。山际逢羽人,方瞳好容颜。”(《游泰山六首》其二),“且放白鹿青崖间,须行即骑访名山。”(《梦游天姥吟留别》)等等。李白笔下的鹿寄托他寻仙慕道、退世避隐之意。白鹿意象多和神仙联系在一起,也和他的游仙诗联系在一起,在这些奇思妙想中流露出渴慕修仙得道的心愿。
在《梦游天姥吟留别》中他一方面要“且放白鹿清崖间,须行即骑访名山。”,一方面又“安能摧眉折腰事权贵,使我不得开心颜。”。可见,李白的学道求仙,就是为了追求一个更寥廓、更自由的彼岸世界在那个世界里,李白不用摧眉折腰,更没有因仕途挫折而带来的痛苦,而是能够尽情地放纵自己的精神,享受生命的欢乐。总之,鹿意象与李白的寻仙意识、慕道情感紧密相联。
在李白诗词中,除了鹿意象的大量运用之外,还有“子规”也是李白笔下的常客,子规:杜鹃鸟的别名。传说为蜀帝杜宇的魂魄所化。常常夜鸣,声音凄切,故借以抒悲苦哀怨之情。而对于仕途坎坷,人生失意的人来说,子规的啼叫无疑就是撕裂他们的伤口然后再上面狠狠地撒一把盐,最具典型意义的就是李白的《闻王昌龄左迁龙标遥有此寄》:“杨花落子规啼,闻道龙标过五溪,我寄愁心与明月,随风直到夜郎西。”还有一首李白在晚年创作的七绝《宣城见杜鹃花》:“蜀国曾闻子规鸟,宣城又见杜鹃花。一叫一回肠一断,三春三月忆三巴。”李白在宣城看到杜鹃花盛开,联想到幼年在蜀地常听到子规鸟的啼叫。子规啼声凄厉,令听者肠断,暮春三月,特别叫人思念故乡。“一叫一回肠一断,三春三月忆三巴”淋漓尽致地写出了旅人思乡的情绪。再如“但见悲鸟号古木,雄飞从雌绕林间,又闻子规啼夜月,愁空山,蜀道之难,难于上青天。”寂静的夜里,空幽的深山,子规的啼叫声,使哀愁充满了整个空山。
二、以“大鹏”、“龙”为代表的虚构意象
在李白众多的鸟类意象中,李白最钟情的是虚拟意象是大鹏,他发挥自己极大的想象用他极致的笔锋给我们精心的描绘了大鹏这一虚构的鸟类意象。李白借助大鹏鸟抒发壮伟气概、表达人生的伟大抱负,把大鹏看成是自己的化身,对大鹏倾注了巨大的热情,赋予大鹏以自己的理想追求和孤傲不逊的性格。李白的一生都做着一个梦,一个建功立业展雄才的梦,一个凭借自己的才干使寰区大定,海县清一的梦。
李白渴望踏入仕途,却不屑于参加科举考试,而是通过干渴、隐居为手段来实现,因此他在大鹏身上寄托了自己的理想:“大鹏一日同风起,拎摇直上九万里”(《上李岂》),它“跟厚地,揭太清,亘层霄,突重溟,激三千以崛起,向九万而迅征”(《大鹏赋》)。李白希望能在政治活动中像大鹏一样扶摇直上,搏击云天,因而对“水击三千里,拎扶摇而上九万里”(《逍遥游》)的大鹏情有独钟。他不仅在一些诗文中一再描绘大鹏形象,而且常用以自比,李白在少年时期就写了《大鹏遇希有鸟赋》,之后还创作了很多跟大鹏有关的诗词。李白在62岁的时候还写下《临路歌》自叹“大鹏起兮振八裔,中天摧兮力不济”,仍以大鹏自比而为一生作结,大鹏那种任天而飞、旷达豪迈、傲岸自信的性格贯穿李白的一生。
虚构的意象,李白最钟爱大鹏之外,就是龙的意象。龙是我国古代传说中的神异动物,象征着祥瑞,是万兽之首,在封建时代也作为帝王的象征。诗人往往借用“龙”的意象来表示自己对权势的向往以及失意之后的无奈,有的也想要借助于龙的帮衬来重新得到重用等等。
李白诗集中的龙意象很多,如“宝剑双蛟龙,雪花照芙蓉。”(《古风五十九》十六),“君失臣兮龙为鱼,权归臣兮鼠变虎。”(《远别离》),“上有六龙回日之高示,下有冲波逆折之回川。”(《蜀道难》),“我欲攀龙见明主,雷公砰旬震及鼓。”(《梁甫吟》)等。李白对龙这一是虚构意象的情感寄托是复杂的。“宝剑双蛟龙”是他精神世界的外化,他将宝剑比作蛟龙,暗示了李白想要入仕建功立业,是他的内心精神世界的写照。李白在《猛虎行》中写下了“萧曹曾作沛中吏,攀龙附凤当有时。”这首诗引用了萧何、曹参的典故再次抒写了诗人有心于国家,想要辅佐帝王的志向。在他的《西岳云台歌送丹丘子》,“玉浆悦惠故人饮,骑二茅龙上天飞。”李白却流露出渴慕神仙、忘却烦恼的念想了。
在李白创作的诗词中,意象种类之多,范围之广,绝对的是“前无古人,后无来者”,不管是实在的意象还是虚构的意象,在作者的笔下都不再是单纯的意象本身,而是具有了诗人赋予它们感彩的特征,它们可以说是诗人得意时候的见证者同样也是失意时候的情感寄托。
参考文献
[1]《李太白全集》,李白著,中华书局1977;
[2]《李白诗选》,(唐)李白著,人民文学出版社1961;
[3]《李白诗选注》,(唐)李白著,上海古籍出版社1978;
【摘要】目的:观察全反式维甲酸(ATRA)与三氧化二坤(As2O3)联合治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。方法:As2O3联合ATRA治疗APL患者16例,As2O3 0.1%注射液10ml加入5%葡萄糖溶液500ml静脉点滴,持续2~3h,1次/d。ATRA25mg/(m2・d),分3次口服,观察CR率、获得缓解所需要的时间、不良反应。结果:16例患者获得完全缓解(CR)率100%,获得缓解时间(26±4)d,没有发现明显的不良反应。结论:As2O3联合ATRA治疗APL患者疗效好,能缩短CR的时间,长期缓解率要进一步观察。
【关键词】早幼粒细胞性白血病;维甲酸;坤剂
全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(As2O3)的应用,使急性早幼粒白血病(APL)的治疗发生了根本性变化,我院于2003年1月~2007年12月用ATRA与As2O3联合治疗APL 16例患者,取得了良好的疗效,现报告如下:
1 对象与方法
1.1 对象:本研究自2003年1月~2007年12月,病例均为我院住院病人,初治患者16例,复发患者2例。男7例、女9例,年龄9~56岁,平均32岁,均经形态学及细胞免疫化学染色检查按FAB分型确诊,16例患者均行PML-RAR融合基因检查,全部阳性。临床有皮肤出血、发热、患者心、肺、肝肾功能均无影响预后的异常。
1.2 方法
1.2.1 As2O3 0.16mg/(kg・d),用5%葡萄糖500ml稀释,静脉滴注,同时应用ATRA25mg/(m2・d),分2~3次口服。以上治疗如果患者能够耐受,直接骨髓中原始细胞加早幼细胞
1.2.2 缓解后的治疗:APL一旦CR,给予柔红霉素45mg/(m2・d)×3d;阿糖胞苷100mg/(m2・d)×7d,巩固4个疗程,然后化疗,As2O3、ATAR交替应用。
1.2.3 维持治疗:用ATRA、6-巯基嘌呤(6-MP)或甲氨嘌呤(MTX)和As2O3依次贯疗治ATRA25mg/(m2・d)×1月,6-MP 100mg(每月1次)或MTX15mg(每周1次)×4w。As2O3 10mg/(m2・d)×28d。中枢神经系统白血病防治:CR后常规每次化疗后给予鞘内注射MTX(或Ara-r)和地塞米松。
1.2.4 治疗过程中:WBC>50×109/L时则加用巯基嘌呤或小剂量Ara-r降低细胞数;当Hb
1.3 不良反应:毒性评价根据WHO标准。
1.4 疗效标准参照文献[1]。
2 结果
2.1 疗效:16例患者经三氧化二砷联合全反式维早酸治疗均全获完全缓解,达完全缓解的时间是22~60d,中数缓解时间为17个月,随访超过12个月者12例,均在缓解中,其中存2例患者已超过3年而停药。无患者退出治疗。患者治疗前PML/RARa融合基因均为阳性,16例在ATRA联合As2O3治疗达CR后监测3PML/RARa融合基因均转阴。
2.2 副作用:16例患者在治疗中有不同程度的骨髓抑制,但均能完成化疗方案。6例患者在治疗过程中出现不同程度的白细胞增多的表现,白细胞(12~70)×109/L,白细胞最高记录出现时间在用药后第2周;8例患者出现轻度肝功能异常,经保肝治疗后恢复正常,有1例出现头晕及全身抽搐,将药物减量后上述症状明显减轻,其余不良反应为口干(10例,62.5%)、面部浮肿(2例,12.5%)、发热胸闷(4例,25%),3~5d症状缓解。无一例因严重ATRA综合征而停药。
3 讨论
维早酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)联合治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效良好,用维甲酸或用As2O3治疗APC的完全缓解率在86%~95%[2],但缓解后单用维早酸或As2O3维持治疗,易复发,复发率分别达25%和26.7%[3,4],为了解决单用维甲酸或单用As2O3易复发及化学治疗并发症等问题,Gianni等[5]用As2O3联合对APL细胞系原代ALP细胞进行研究表明,两种药物联合具有协同促分化作用,As2O3和ATRA耐药细胞没有耐药性,仅而可以促进互相之间的敏感性,为两种药物联合应用提供了实验基础,经过我们的临床观察,As2O3联合ATRA治疗APL具有协同作用,疗效好,复发率低,治疗相关的不良反应少。未见耐药性产生,有望延长APL患者持续缓解时间及无病生存时间。但由于白血病例数少及缺乏相关对照,此结论尚需进一步研究。
As2O3和ATRA治疗APL常有细胞增多,白细胞过多综合征约为5%~8%,但本文只出现白细胞增多现象(6例,37.5%)而未出现白细胞过多综合征,原因是我们有效的防治措施,当WBC≥20×109/L用羟基脲或高三尖杉脂碱(HHar)化疗。肝功能损害均为两种药物的主要不良反应,两者合用是否增强其毒性是众所关注的问题。
【参考文献】
[1] 张之南.血液病诊断及疗效标准[M].第2版.北京:科学出版社,1998.171~182.
[2] Franco M,Daniela D,Giuseppe A.Molecular remission in PML/RARa-positive acute promyelocytic leukemia by combined all-transretinoic acid and idarubicin(DA)therapy.Blood,1997,90(3):1014~1021.
[3] 孙关林,周荣富,吴文等.481例急性早幼粒细胞白血病完全缓解后随访报告.中华血液学杂志,1994,15(8):411~413.