结扎手术

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结扎手术范文第1篇

关键词：输卵管结扎术;心理;护理

【中图分类号】R194 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0402-01

双侧输卵管结扎手术虽然不复杂，也不存在大的危险性，但是由于受术者缺乏科学的知识或对国家的计划生育政策未能充分的理解，加上文化程度、职业、社会环境、传统习惯等因素的影响，表现出不同的心理状态。受术者带着不良的心理状态接受手术，往往出现不合作的现象，从而增加手术的难度和延长手术时间。作为一个计生医务工作者必须尽可能地为受术者在实施手术前后，在生理上及心理提供有效的身心护理，使受术者愉快地接受手术。2008年6月-2010年9月我中心共实施输卵管手术1339例。在术前体检、术后护理时，对受术者的心理状态及心理需要进行临床观察，对双侧输卵管结扎手术受术者的心理问题进行归纳分类，并针对性地采取了相应的心理疏导措施，效果良好。现总结如下：

1 临床资料

2008年6月-2010年9月手术对象1339例，年龄24-38岁，其中纯二女户165例。

2 心理问题分析

2．1 忧虑：此种心理状态最常见900例，占67.2 %主要担忧一下几方面问题：

2．1．1 术后性生活：由于施行绝育术的绝大多数是农村妇女，所以文化素质较低，对避孕节育知识认识不足，误以为绝育术之后，会减退或丧失，惧怕被丈夫遗弃，所以心理负担较重。术后劳动力：农村体力劳动强度大，而且他们正处在创业时期，十分担忧术后劳动能力受到影响。

2.1.2 封建传宗接代思想：在1339例手术者中，有纯二女165例，其中132例有不同程度地存在这种思想，因为没有为夫家生一男，深为失望，总觉得上对不起祖宗，下对不起后人，怕遭遇丈夫的遗弃而忧心忡忡。

2．2 抗拒：极少数手术者由于对计划生育政策的不理解，特别是纯二女户对象，术前体检时就不配合，拒绝进入手术室，甚至对医务人员出言不逊，此类心态2%。

3 手术者的心理需求

当手术者决定施行输卵管结扎术后，其心理状态即会出现不同的变化，心理需求也随之变化，主要表现一下几种心理需求：

3．1 希望被医务人员及其他计划生育工作人员尊重、重视。

希望获得更多的信息，以便了解自己所施行手术的有关的知识和预防。

3．3 希望手术过程能安全，在手术过程中能得到良好的手术操作，术后各种生理功能不受影响。

3．4 希望施行结扎术后减轻或取消对其的各种行政和经济处罚措施。

4 手术者的心理护理

4．1 开展以手术对象为中心的服务，把手术者的利益始终放第一位，为手术者创造一个良好的稳定的气氛，选择一个环境安静、室内整洁、光线柔和的房间为手术者的接诊室，在体检中言语温和、态度亲切、行为得体，使手术者有宾至如归的感觉。

4．2 在施行手术时多与手术者交谈，关心其疼痛与不适，护理要细致入微，分散其注意力，使手术者放松紧张的情绪，配合手术顺利进行。

4．3 给予人本关怀:医护人员首先要和手术者建立起真挚的感情，做好解释工作，针对手术者担心术后对可能降低的心理，我们要详细地为其在讲解输卵管结扎术的机理，使他们认识到施术前后身体的生理功能，特别是不会受到影响，并结合已施术后的例子，向手术者宣传手术后机体良好的健康状况消除其顾虑；对于存有侥幸抗拒心理的手术者，我们要耐心细致、循循善诱地做好思想工作，认真听取其诉说，使手术者将因上述心理刺激而引发的心理紧张情绪得宣泄，并针对不同的思想症结做好心理疏导工作。

4．4 加强术后心里安抚:术后者在前述各种不良心理因素的作用下，加上心理特征方面的偏差，术后可能产生一些异常的心理反应，如绝育手术后因不能再生育而引起心理上的缺失感或者不完整感，以及术后对工作、生活方面的担忧。因此我们对术后的受术者应体贴关怀，以人为本，切不可产生手术已做，即对其置之不理的不良思想，术后应加强观察护理，解释好教育处方的注意问题，总之在护理工作中，医护人员要运用心理学的理论和技巧对手术者进行帮助，以消除或缓解心理障碍，讲解绝育术后对夫妇双方的益处和社会贡献。对术后复诊者，仔细检查，必要时给予妥善处理，设法消除其心理障碍，努力减轻心身疾病及术后并发症的发生，使手术者有安全感、依赖感。

4．5 在整个护理过程中，对手术者的健康教育时一定要经贯穿计划生育的重要性和必要性的宣教工作，把国家的计划生育国策作为心理安抚的支柱。

5 结论

通过开展绝育手术对象进行必要的心理分析和相应的心理护理，针对其特点及时消除不良的心理状态，注意解除手术者的心理困扰，预防心理问题的出现，结合健康教育和计划生育宣传，在临床实际工作起到良好的作用。作为计划生育医务工作者，要深入宣传计划生育的重要性和必要性，开展计划生育技术服务和避孕节育措施的知情选择的宣传有着重要意义，同时不可忘记为手术者提供必要的心理护理服务。通过上述的心理疏导措施，我中心在2008年6月-2010年9月1339例双侧输卵管结扎术手术者身体恢复良好，无一例心身疾病发生。

参考文献

［1］ 凌辁著：组织管理心理学 北京：中国科学院心理研究所心理学函授大学出版 2003

结扎手术范文第2篇

[关键词] 腹腔镜；精索静脉结扎；手术效果；开腹；质量

[中图分类号] R69 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0034-03

随着环境污染的加剧和生活压力的增大，不育男性中有30%左右是由精索静脉曲张引发，因各种原因导致血液回流不通畅或静脉反流，引发静脉扩张和迂曲，阴囊内形成血管性团块，严重者阴囊温度显著升高，的生成能力降低，甚至导致萎缩[1]。随着微创技术的不断进步，腹腔镜精索静脉高位结扎术得到了更多患者的认可，其具有手术创口小、费用低、效果好、并发症发生率较低的特点[2]。本研究主要从手术相关情况以及术后患者质量检查结果进行讨论，比较腹腔镜下精索静脉结扎与开腹精索静脉结扎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2013年3月本院收治的精索静脉曲张患者80例，按照随机数字法分为两组，每组各40例，其中观察组患者年龄18～35岁，平均（26.5±3.5）岁；病变部位：左侧26例，右侧4例，双侧10例。对照组患者年龄18～34岁，平均（26.7±3.6）岁；病变部位：左侧27例，右侧4例，双侧9例。两组患者的年龄及病变部位等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

所有患者均在全身麻醉气管插管下完成手术，其中观察组实施腹腔镜下治疗，术中患者取头高患侧卧位，取脐下弧形切口，长度为0.5 cm，7号丝线穿透双侧皮下提起切缘，置入气腹针，并采用CO2制造人工气腹，气腹压力控制在12～14 mm Hg，并于原气腹针处置入镜头，之后置入腹腔镜，选患侧耻骨联合上缘与脐连线中点和患侧腹直肌外缘与脐平齐处行5 mm切口，如果同时处理双侧则选双侧腹直肌外缘与脐平齐处行5 mm切口，分别置入操作鞘卡，置入转换器及分离钩钳等操作器械。术中观察腹腔，寻找精索后，选择内环口上方蓝黑色静脉进行操作，当辨认静脉存在困难时，可适当牵扯患侧；对精索内静脉主干进行分离，使用钛夹或丝线进行结扎。对照组则实施常规开腹手术，术中仰卧位，选择内环口上方两横指，偏外侧平行于腹股沟韧带行斜切口，切口长度2～3 cm，切开皮肤、皮下组织，剪开腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌及腹横肌，切开腹横筋膜，自内环口上方、沿腹膜后外侧寻找并游离出精索静脉，长约3 cm，离断后使用4号丝线结扎。

1.3 观察指标

对所有患者随访3个月，比较两组患者的手术操作时间、术中出血情况、术后下床活动时间及术后3个月时患者的质量。

1.4 统计学处理

所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数的比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血及术后下床活动时间的比较

观察组患者的手术时间短于对照组（P

表1 两组患者手术时间、术中出血及术后下床活动时间的比较（x±s）

2.2 两组患者术后3个月质量的比较

观察组患者术后密度显著高于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组患者术后3个月质量的比较（x±s）

3 讨论

精索静脉曲张是导致男性不育的主要原因之一，手术结扎精索静脉是有效的治疗方法[3]，其中术中是否保留动脉尚无定论，保留则能保证功能正常，但也存在较高的复发率，其主要原因：动脉周围的细小静脉容易被漏扎；精索内静脉周围的细小静脉也可能出现漏扎[4]。部分学者认为，结扎精索动脉不会造成供血障碍。另有部分学者则认为，应该保留精索动脉以防止因缺血导致的萎缩[5]。当动脉被结扎后还可通过输精管动脉、提睾肌动脉维持的血供。在手术方法选择上，微创治疗技术具有的优势十分明显，腹腔镜技术需根据实际情况进行考虑和选择，单侧精索静脉曲张可采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗，当出现双侧精索静脉曲张，则腹腔镜手术的优势更为明显[6]。

腹腔镜精索静脉高位结扎术创口小，无需切断血管，出血极少，可缩短住院时间，另外手术操作空间大，方便进行组织结构的分离以及静脉的结扎，而且结扎的位置可以更高，以避免对输精管及相应血管的损伤，最后腹腔镜手术更适用于存在局部组织粘连，游离困难的患者，通过同一鞘卡操作，在不增加切口的前提下即可处理左右两侧曲张的精索静脉，同时可进行腹腔检查排除其他并发症造成的影响[7]。本研究结果显示，观察组手术时间短于对照组，术中出血少于对照组，术后下床活动时间早于对照组，且术后随访3个月发现，观察组术后密度显著高于对照组，活动率显著高于对照组。清晰的视野为游离和结扎精索内静脉创造了良好条件，可从腹腔镜中发现静脉呈紫蓝色且较粗，游离静脉时应注意不损伤伴行的动脉[8]。为了使手术顺利完成，在无法将精索内静脉及动脉分离开时，可以将精索内动静脉一起结扎，因为此处有多个动脉交通支，不会导致因缺血而萎缩[9]。术中使用钛夹夹闭静脉，钛夹易发生脱落而引发腹部疼痛、脓肿等并发症，因此可采用丝线结扎精索静脉丝线结扎，其优点[10-14]：①结扎稳固，不会因脱落而引发相应并发症及对患者造成心理影响；②创口小，住院时间缩短，费用低；③不会影响X线、磁共振等检查结果。腹腔镜手术也存在一定并发症，手术难度越高越易引发并发症[15]。操作不当会导致肠系膜、肠管或血管损伤，CO2外漏会引发皮下、腹膜外、大网膜气肿，另外还有术后继发出血、腹腔或小切口感染、肠粘连、下肢静脉血栓形成、肺栓塞等并发症。

综上所述，腹腔镜下精索静脉结扎相对于常规开腹手术，在提高手术操作效率的同时，更有利于患者术后康复及质量的提高。

[参考文献]

[1] 杜新建，曾良玉，段广军，等.腹腔镜和经腹膜后开放手术治疗精索静脉曲张的对比研究[J].海南医学，2009，20（7）：45-47.

[2] 张勇建，吴意光，高雪松，等.腹腔镜和开放手术行双侧精索静脉曲张高位结扎术的比较研究[J].中华临床医师杂志，2013，7（4）：199-200.

[3] 李东风，陈燕忠，宋建达.腹腔镜和开放手术治疗精索静脉曲张的效果分析[J].中国医药科学，2011，1（17）：190.

[4] 张旭，葛渡.腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的临床对照研究[J].中国现代医药杂志，2011，13（4）：38-40.

[5] 梁烽扬，郑业辉.腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的评价[J].吉林医学，2012，33（24）：5176.

[6] 庄志亮，丁宏毅，吴正腹，等.腔镜手术与开放手术治疗双侧精索静脉曲张的对比[J].安徽卫生职业技术学院学报，2012，11（2）：22-23.

[7] 刘建军.腹腔镜与传统开放式手术治疗原发性精索静脉曲张的临床比较[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（4）：193-194.

[8] 李义，廉吉虎，王盂春.腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的对比研究[J].吉林医学，2010，33（31）：6193-6194.

[9] 李培.腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的对比研究[J].吉林医学，2010，31（2）：152-153.

[10] 王学艺，张亚鹏，杨晓松，等.腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效比较[J].中国当代医药，2011，18（20）：161-164.

[11] 陈南辉，刘思平，林立国，等.腹腔镜下丝线结扎法治疗精索静脉曲张（附76例报告）[J].中华男科学杂志，2009， 15（7）：663-664.

[12] 罗金荣.腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效比较[J].微创医学，2012，7（1）：37-38.

[13] 陈良佑，朱再生，刘全启，等.显微外科曲张精索静脉结扎术对精索静脉曲张的疗效分析[J].中国性科学，2013， 19（10）：50-53.

[14] 耿怀振，苑登强，郭素芹.腹腔镜手术联合药物治疗精索静脉曲张源性男性不育症的临床研究[J].中国医药科学，2013，3（6）：68-69.

结扎手术范文第3篇

【关键词】 食管癌;胸导管结扎;乳糜胸; 淋巴回流

【中图分类号】R735.1 【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)007-001-03

Preventive surgery in patients with esophageal ligation of thoracic duct

City Guangdong Province Gouzhou People's Hospital(525200)

Lin WanliChen Ying He Haiquan Xie xihao

【Abstract】 Objective Resection of esophageal cancer surgery in patients with thoracic duct ligation in the prevention of immunological basis.Methods 200 cases of 0 - Ⅲ stage esophageal cancer resection surgery in patients with preventive ligation of the thoracic duct, follow-up in March -1 years (follow-up rate 89.7%). Randomly selected 70 patients with thoracic duct ligation in patients with the same period 30 cases of randomly selected patients without ligation served as controls, before surgery, 1 week respectively electrophoresis of serum apolipoprotein determi,Taken within 3 weeks after peripheral blood with alkaline phosphatase anti-alkaline phosphatase (APAAP) method for detection of CD3 +、CD4+ 、CD 8+、CD16 + 56 + Tlymphocytes.Results Thoracic duct ligation group and non-ligation group at each period of CD3 +、CD4+ 、CO8+、CD16 + 56 + T lymphocytes had no significant difference(P>0.05 );Follow-up found no cases of lymph deposition and edema.Conclusion The prevention of thoracic duct ligation thoracic esophageal cancer after breast Mi effective way to place, and will not affect the patient's cell-mediated immunity, and will not be lymphatic flow have serious consequences.

【Key words】Esophageal cancer; thoracic duct ligation; chylothorax; lymphatic flow

胸导管是全身最大的淋巴管,起始于第一腰椎附近的乳糜池,经后纵隔上行,在左颈根部注入左静脉角。胸导管的生理功能是递送乳糜液,使之流入血循环。乳糜胸是开胸手术后较常见且病死率较高的并发症之一。故其预防极其重要。迄今为止,尚无最佳预防及治疗方案。常规的治疗方法是先保守治疗,无效后再开胸结扎胸导管。但多数疗效不满意,病死率较高,且再次开胸结扎胸导管的危险性极高。赵波等[1] 报道早期食管癌术中不结扎胸导管乳糜胸的发生率为4.8%,后期术中预防性结扎胸导管乳糜胸的发生率为0.76%。多数学者主张对食管癌患者术中选择性胸导管结扎以预防术后乳糜胸的发生,但结扎全身最大的淋巴导管,是否会对淋巴回流及细胞免疫产生影响,本文即对此进行初步研究。

l 资料与方法

1.1 一般资料 2005年10月-2008年12月,本院采取预防性结扎胸导管的食管癌切除患者共280例,其中男 176例,女104例,年龄( 56.2±8.8 ) 岁,均系汉族,0-Ⅲ期中段食管癌患者,全部为主动脉弓以上吻合,均采用明视下解剖出胸导管及其并行支低位结扎,平均手术结扎时间2 min。排除有免疫系统疾病、术后有严重并发症(如吻合口瘘、严重感染)、合并其他部位肿瘤、手术前后3周内接受放、化疗及应用能明显影响机体免疫功能药物者。其中对2006年12月-2008年12月患者随机抽取 70例,另随机抽取同期年龄、病变部位即长度和临床分期无显著差别的未结扎胸导管食管癌切除患者30例,男 56例,女44例,年龄( 62.4±8.5 ) 岁,于术后 2周内抽取外周血用APAAP法进行检测,其中结扎组56例、未结扎组28例术后住院达3周以上,于术后第3周还进行了采血检测CD3 +、CD4+ 、CD 8+、CD16 + 56 + T淋巴细胞。280例患者随访3月至1年,随访率 89.7%。

1.2 结扎方法 游离完食管和胃后,于膈上 5cm解剖出胸导管及其分支一并结扎。

1.3 测试时间 食管癌手术切除术后 l、3、5 d、 l、2、3周时采集周围血标本;术前、术后1周分别进行血清载脂蛋白电泳测定。

1.4 试剂来源 APAAP试剂盒由军事医学科学院提供,其余试剂均为国产纯级试剂。

1.5 统计学方法 采用 t检验,所有数据由SPSS12.0统计学软件分析。

2 结果

2.1 胸导管结扎组与未结扎组术后CD3 +、CD4+ 、CD 8+、CD16 + 56 + T淋巴细胞在各期的相互比较,见表 l 。 由表l 可知,CD3 +、CD4+ 、CO8+、CD16 + 56 + T淋巴细胞术后第 1、3、5 d及 l、3、5周各期相比均无显著差异 (P > 0.05) 。

2.2两组比较,术前及术后1周α- 脂蛋白、β- 脂蛋白、前β脂蛋白无明显差异( P>0.05 ),见表 2 。

2.3 全部胸导管预防性结扎患者无 1例发生乳糜胸,随访病例未发现淋巴淤积及淋巴水肿现象。

3 讨论

3.1 预防性结扎胸导管的可行性依据

3.1.1 解剖学依据 胸导管是人体最大的淋巴导管,收集全身3/4的淋巴回流,在淋巴循环中起重要作用[2] 。乳糜胸一旦发生, 引流初期丢失的淋巴细胞数可达 2×107个 , 每日可丢失 500 ml 淋巴液[3] 。胸导管的解剖变异率可达38.7%, 膈肌水平25 %一33%有多根胸导管, 胸导管与淋巴系统之间有很多交通支,通过肋间淋巴结、 纵隔淋巴结、气管支气管淋巴结及连结这些淋巴结的淋巴管形成侧支循环。40%～60%的人胸导管还与奇静脉、肋间静脉、腰静脉及下腔静脉自由交通,如远端发生阻塞,这些侧支循环将发挥作用,因而可于任何水平结扎胸导管而不发生淋巴回流障碍,这是胸导管结扎在预防胸部手术后乳糜胸发生的基本理论依据。

3.1.2 临床依据 预防性胸导管结扎术采用之前,大部分都要经过再开胸胸导管破口处缝合或胸导管结扎解决保守治疗无效的术后乳糜胸问题,笔者可以通过这种“反证有效”的思想得出理论上胸导管结扎可以预防术后乳糜胸的结论。预防性胸导管结扎在食管癌手术中应用已经得到大多数学者的公认。

3.1.3 胸导管结扎对术后载脂蛋白的影响 胸导管的主要生理功能是将消化道吸收的乳糜液及肺、肝、胸腹壁及四肢等回流的淋巴液输送至静脉系统。乳糜液的主要成份是载脂蛋白(相当于血浆蛋白的1/2 ) 、脂肪( 70%的外源性脂肪 )和淋巴细胞。本研究直接对胸导管内乳糜液的成份载脂蛋白,在术前1 d 及术后1周进行血液含量进行了检测,结果发现两组病例三种载脂蛋白血液中变化的规律一致, 说明胸导管结扎不会对体内脂肪的代谢、 乳糜的输送产生影响。

3.1.4 胸导管结扎对免疫功能的影响 肿瘤的发生、发展和机体免疫功能互为因果关系,T细胞亚群在机体细胞免疫的调控和抗肿瘤免疫中起主导作用,T淋巴细胞 和NK细胞是手术前后进行免疫监测的重要指标,正常情况下CD4 /CD8+和CD8+之间始终保持着动态平衡, 其比值下降表示患者处于免疫抑制状态。本项研究显示两组术前、术后2周、 4周CD3+ 、CD4+ 、CD4+/CD8+无显著性差异,进一步证明胸导管结扎对术后免疫功能的恢复无明显影响。

3.2 预防性胸导管结扎术, 延缓了肿瘤细胞经胸导管向远处的转移 预防性胸导管结扎术后,原肿瘤周边组织中可能残存的肿瘤细胞经胸导管淋巴道的转移将会减缓,为术后辅助放射疗法和化学疗法赢得了时间,最终将延长患者的生存时间。

3.3 预防性胸导管结扎手术方法胸导管解剖变异虽多,但主干在第 8-l2胸椎问多为单根, 因此应在膈肌上方5～6 cm 处结扎胸导管。国内很多学者认为手术中低位预防性结扎胸导管能有效预防乳糜胸的发生[4] 。我们采取的方法是:淋巴结清扫后,显露脊柱旁、膈肌上方的纵隔胸膜,在膈肌上方 5 cm处电凝纵向切开纵隔胸膜2 cm,以 Mixter 氏钳钝性分离椎前软组织,沿胸导管的解剖位置和走行方向仔细探查,即可在主动脉右后侧与奇静脉间,清楚显露灰白色半透的胸导管主干,注意勿损伤奇静脉、降主动脉以及食管,以7号丝线双重结扎, 结扎时注意不要用力过大, 以免人为切割损伤胸导管。左胸游离结扎胸导管 , 可在降主动脉前方或后方切开纵隔胸膜进行。如果术中胸导管难以辨认,则可在膈上将椎体之前、食管之后、降主动脉和奇静脉之间的软组织肓目大块缝扎,则可以将胸导管及其各分支阻断,大块缝扎要紧贴椎体的前方,注意不能损伤主动脉、奇静脉及前方的食管。术中结扎胸导管应注意:①术者应熟悉胸导管解剖,尽可能游离找到胸导管直视操作,以免遗漏。②应仔细解剖,紧贴脊柱前方钝性分离,避免游离过程中损伤胸导管而并未发现造成术后乳糜胸。③胸导管结扎应在其走行较为固定的膈肌上5～6 cm低位。④结扎胸导管时结扎线不宜过细,结扎时用力要均匀,要大块组织结扎,尽量避免缝合结扎,防止缝针贯穿胸导管后导致其纵向撕裂。 笔者认为,早期食管癌手术中进行预防性胸导管结扎,操作简单,不增加手术创伤,对术后肠道营养吸收及免疫功能的恢复没有影响,可以有效减少术后胸腔引流量,缩短了术后住院时间。

3.4本研究中所有胸导管预防性结扎患者无1例发生乳糜胸, 低于报道 0.4%-2 .6%[5] 。胸导管中淋巴液中主要细胞成分是淋巴细胞, 其中T细胞占80一90%. B细胞 占5%一l5 %。T细胞亚群和NK细胞检测是反映机体免疫水平的重要指标,是机体抗肿瘤的主要力量 。本研究显示胸导管结扎与未结扎组术后各期各值均无显著性差异(P > 0.05 ) , 表明胸导管结扎与否短期内并不影响患者 T淋巴细胞及其亚群,即并不影响机体细胞免疫。1 年内随访亦未发现淋巴淤积及淋巴水肿现象, 此表明经胸导管回流的淋巴液术后可能沿其他侧支淋巴管或淋巴静脉吻合循环入血。

参考文献

1.赵波,孙威,付向宁,等. Ⅲ期肺癌手术后乳糜胸预防情况和效果[J],中国医生进修杂志,2006,29(1):14-21.

2.王根本, 王云祥主编.人体解剖学[M].长春:吉林科技出版社, 2000. 2l8.

3.李利, 辛育龄,姚晓锐,等.人体胸导管由来 LAK细胞的生物学特性及其体外抗肿瘤效应的研究[ J ].中华生物学和免疫学杂志 ,2002 ,12( 6):383～386.

4.彭品贤, 谢远财,粱建辉,等.胸导管结扎防止食管癌术后乳糜胸的发生[ J ].世界消化杂志,2001,15;9 (3) :360.

结扎手术范文第4篇

男性结扎手术，公立医院多不做

近日，一位自称为“爱妻人士”的男子在深圳新闻网吐槽，称想做个男性结扎术，问遍各大医院都说做不了。深圳市计生服务中心回复的是，“全深圳都做不了男性结扎术”，让他愤怒不已。之后，深圳市计生服务中心正式回应，称该中心因手术间消防改造未验收不能使用，但具有外科资质的医院一般都可以做男性结扎术。而有记者调查深圳医院发现，公立医院几乎不再开展此项手术。据一位退休的计生工作人员介绍，以前大医院都可以开展男性结扎手术。但现在，一方面此项手术几乎无人问津，另一方面，这项手术也是“无利可图”，甚至要“亏本”，所以基本淡出了人们的视线。

男性结扎术会影响吗？

“结扎、上环”，曾经是上世纪六七十年代婚育夫妇主要的避孕、绝育措施，现在生完孩子的夫妇俩，女方带环的还有，但男方做结扎手术者少有耳闻。“男性结扎手术，就是把男性的输精管切断，使产生的无法通过输精管排出，从而达到避免女方受孕的目的。”大连医科大学附属二院泌尿外科杨玻教授介绍，“如果手术成功，没有并发症，这也是一种安全性较高的避孕方式。”

但和女性上节育环，可能会刺激子宫，引发月经量过多等问题一样，男性的结扎手术也有轻微的副作用。杨玻介绍，接受手术的男性如果年纪较小，代谢旺盛，可能存在淤积的现象。“打个比方，如果说男性是一个生产的‘工厂’，那么做结扎手术，就相当于把工厂‘销售’的环节切断。”

的“销路”切断了，但“生产”仍在继续，所以就存在“积压”的问题。“部分在中积聚，能够被重新吸收，但也会有部分出现堆积情形，这种情形，可能引发炎症或细菌感染。”杨玻说。

还有不少人担心，输精管结扎后会丧失性能力、、阳痿，甚至会变成不男不女的样子，杨玻称这些担心都是多余的，“因为输精管虽然切断，但并没有损伤，仍然能继续产生和分泌性激素，维持男子正常的，并保持男子的第二性征。”

男性结扎后再也不能生育了吗？

结扎手术范文第5篇

【关键词】 腹式输卵管结扎术；负性情绪；控制方法；研究

本站每年承担全区约3000例计划生育手术， 其中腹式输卵管结扎术每年几百例， 但由于受术者对手术环境的不熟悉、手术过程不了解及封建残余思想的作祟， 造成很多对手术不良的影响， 严重影响到手术的质量。由中国人口出版社国家人口和计划生育委员会科技司编著的《计划生育技术服务护理指南》及大学本科《外科》、《妇产科护理学》教科书上也只对术前、术后的护理作出相应措施， 对术中的护理均未作出明确指引， 而局部麻醉下行腹式输卵管结扎术者的意识是完全清醒的， 对术中子宫复位、提取输卵管的过程造成的牵拉痛是疼痛之最， 此时若得不到好的护理方法干预负性情绪， 轻则影响手术顺利进行， 重则危及生命。基于以上情况本站制定腹式输卵管结扎术中负性情绪控制方法的研究计划， 研究心理护理等一系列护理干预措施在腹式输卵管结扎手术中对妇女的护理作用， 探索高效、安全的护理方法和控制负性情绪的措施， 以期为腹式输卵管结扎手术妇女护理提供借鉴经验。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本站2014年1～6月期间接收进行局部麻醉腹式输卵管结扎手术的100例妇女作为研究对象， 随机分为对照组与干预组， 各50例。对照组年龄23～38岁， 平均年龄（30.25±3.22）岁， 孕次2～5次， 平均孕次（3.4±1.5）次， 产次1～3次， 平均产次（2.1±0.7）次；干预组年龄22～40岁， 平均年龄（30.56±3.38）岁， 孕次2～5次， 平均孕次（3.5±1.4）次， 产次1～3次， 平均产次（2.0±0.8）次。100例研究对象均为已婚妇女， 自愿要求做腹式输卵管结扎手术且无手术禁忌证。100例妇女在手术前均已经排除盆腔炎、腹部感染或者其他严重的全身性疾病。两组患者在年龄、孕次、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 心理特征和负性情绪分析方法 首先对接受腹式输卵管结扎手术的妇女进行热情接待， 积极询问妇女的身体状况， 观察妇女的心理情绪状态， 针对妇女的心理情绪特点给予针对性的个性化心理护理措施， 心理护理措施设计手术前、手术中与手术后， 在腹式输卵管结扎手术期间观察记录妇女对于手术的合作程度， 术中的疼痛状况以及手术后不良反应的程度。

妇女心理特征分析注意将各种心理类型进行科学分类， 包括：①配合信任型心理特征：妇女文化水平较高， 具有良好的思想认识， 了解关于腹式输卵管结扎手术的一些相关问题， 信任医护人员， 对手术充满信心， 不但可以积极配合医护人员进行手术， 还能够对其他接受手术的妇女进行思想教育工作， 帮助患者减少心理压力以及负性情绪。②紧张疑虑型心理特征：妇女文化水平有限， 缺乏对相关医疗护理卫生知识的了解， 胆小多虑， 担心麻醉不成功或是医护人员手术操作失误而对自身带来较大的伤害， 焦虑抑郁情绪较为明显， 虽然同意进行麻醉腹式输卵管结扎手术， 但始终怀着负性情绪， 在手术前及手术中均不能够有效配合医护人员的手术工作。③恐惧抗争型心理特征：文化水平低， 医疗护理知识贫乏， 恐惧手术害怕疼痛， 担心手术过程出现危险和手术后留下后遗症， 谎称身体有病不能接受手术， 对医院求全责备， 对医护人员百般挑剔， 不与医护人员配合[1， 2]。

1. 3 护理方法 对照组采用《国家人口和计划生育技术服务护理指南》规定的术中不刺激语言护理[3]方式进行护理， 干预组采用0～10数字疼痛量表（NRS）作为术中牵拉痛测定方法[4]， 并在术中子宫复位、提取输卵管时实施循序渐进的心理疏导以及其他有效的抚慰措施。具体包括：首先为患者手术的进行提供一个良好的手术环境， 保证手术室的温湿度可有效保证妇女的体温， 一般情况下手术室温度一般应在22～25℃之间， 相对湿度控制在40%～50%。为接收手术的妇女提供一个舒适手术环境， 可有有效保证妇女的心理情绪， 手术的每一个步骤都应当把好关， 要格外注意麻醉的充分性， 防止出现因麻醉不足而对受术者带来的疼痛， 手术操作切忌粗暴蛮干， 应当采用温和手法， 降低受术者的不良反应， 对于肥胖妇女应适量加大药品总剂量， 确保手术顺利进行。整个手术过程应当由专业的护理人员进行全程护理， 与受术者之间建立温馨的交流， 转移受术妇女的注意力、增强患者的安全感， 鼓励受术者树立手术成功的信心， 用暗示、说明等方法使受术者提高对手术的配合度[5]。术中出现疼痛状况时， 护理人员要抚触受术者头部（胳膊微曲， 掌心向下， 配合前臂动作， 用指腹从受术者的前额发际向脑后持续循环轻抚）， 给予受术者理解安慰的感受。出现不良反应时应暂停手术， 嘱患者深呼吸、全身放松， 解除思想负担， 达到纠正和缓解目的。手术操作务必谨慎， 减少声响。

1. 4 疗效评定标准 按语言等级评定量表法评定， 疼痛强度分为3个等级。Ⅰ级0～4分：轻微疼痛， 合作良好；Ⅱ级5～7分：中度疼痛， 难忍受， 不安， 合作欠佳；Ⅲ级8～10分：重度疼痛， 不能忍受， 叫嚷不安， 不能合作。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

干预组妇女在腹式输卵管结扎术中心理情绪状况优于对照组， 疼痛程度轻于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 小结

在局部麻醉腹式输卵管结扎手术中引入全程心理护理和负性情绪控制措施， 可使受术者术前缓解紧张情绪， 术中积极配合手术操作， 术后恢复良好， 心理护理对确保手术顺利实施及术后恢复有效可行。

本次研究结果表明， 妇女在进行腹式输卵管结扎术时会出现不同程度的生理心理应激反应、不良反应以及疼痛症状等， 掌握妇女在腹式输卵管结扎术时的心理生理特征给予适当的心理护理措施， 提高妇女手术的配合度， 减少术中疼痛状况以及术后不良反应， 可大大促进结扎手术的顺利进行以及术后的康复。

参考文献

[1] 张淑梅.输卵管结扎术妇女心理特征分析及护理体会.基层医学论坛（护理与临床）， 2010（14）：127-128.

[2] 王建军， 麻爱华， 刘长青， 等.行输卵管结扎术妇女抑郁状况及其影响因素的研究.山东医学高等专科学校学报， 2012， 34（2）：5-98.

[3] 国家人口和计划生育委员会科技司.计划生育技术服务护理指南.北京：中国人口出版社， 2006（3）：122-124.

[4] 黄人键， 李秀华.护理学高级教程.北京：人民军医出版社， 2011：135-148.