学而知不足

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学而知不足范文第1篇

怀孕生育，是女人的天职。如果有一天你突然捂住嘴跑去呕吐，这时候连那些三四岁的小孩，都会脱口而出：哇，阿姨怀孕了! 可见呕吐已经是怀孕的一个常识性标志了，除此之外，孕妇还会出现恶心、头晕、厌食，或者吃什么吐什么的现象；某些人鼻子也会异常敏感，一闻到油烟味就忍不住要吐。

中医把怀孕时发生的呕吐称为“恶阻”、“子病”，《黄帝内经》则称为“哕”（yuě），《医学入门》解释为“干呕……呕则无所出”，就是说患者只有呕吐的姿态，但光有声音而没有东西吐出来，吐出来也只有涎沫清水而已。女人怀孕的时候为什么会呕吐呢？这是因为母体气血不足。胎儿是一个生生不息的大阳物，为了生长发育，它会毫不客气的争夺母体的精血和元气，这个时候如果女人身体虚弱，肾精不足，血也不足，有限的能量都优先去供应胎儿了，她自身气血就会不足，如果肠胃气血不足，就会排斥食物，发生呕吐，所以怀孕呕吐也可以看做气血不足的一个信号。那些健康强壮的女性，像欧美的女性阳气很旺，呕吐的相对少一点，有些人不管怀几个孩子都不容易呕吐的。虽然怀孕吃什么吐什么是身体不好的表现，但对胎儿没有太大影响，胎儿顶多先天饿了一点儿，因为胎儿不缺东西，它会竭尽所能把母亲储备的气血营养，一股脑儿掠夺过来。

呕吐一般只发生在怀孕初期二、三个月的时候，这是为什么呢？胎儿争夺母亲的气血，是通过太冲脉之气往上冲来迫使母亲呕吐的。太冲脉是人体奇经八脉之一，在女子二七之后开始旺盛起来，它起于会阴，然后从人的大腿根处上来沿着任脉两边往上走，最后散于胸中，让女性的高高隆起。冲脉和任脉一起，负责女性的月经和妊娠的正常进行，其中，太冲脉为阳，主气；任脉属阴，主血。月经之前，任脉积聚了很多阴血，如果没有受孕，血无所用，郁而化火，太冲脉借此火气就开始往体外冲，这时候月经就来潮。如果血液瘀滞不通，太冲之气受阻，就容易痛经。而受孕以后，月经关闭，冲脉之气被固摄在胞宫，第一个月的时候，像种子发芽过程中会产热一样，肾精化血孕育胚胎，肾阳则化火，但只是星星之火，冲脉尚算安静，到第二、三个月时，随着胚胎的增长，大量的肾精化血，如果肾阴不足，胞宫容易阴虚阳亢，诱使冲脉之气往上冲，与其他脏腑争夺阴血，这是人就会呕吐。慢慢血液越积越多，胚胎渐渐成形，能够自主吸收阳气，胞宫内阴阳和谐，冲脉再次被固摄，母亲就不会再呕吐了。

冲脉又为“血海”，能调节十二经气血。而阳明胃经为多气多血之经，是冲脉血海的源头。所以冲脉往上冲，实际上是往上逆，所以打嗝、反酸等症被中医称为“呃逆”。胃气主降，如果胃经向下的气不足，就无法抵抗冲脉往上之气而呕吐。也属胃，孕妇这时候也容易胀痛。另外，早晨是脾经胃经运行的时候，气血集中在脾胃，胎儿本能的开始抗议。加上冲脉为阳，夜晚被阴气固摄住，一到早晨就开始发作，这时候母亲就会呕吐，所以也叫晨吐。

总的来说，不呕吐是身体好的表现，也稍有可能是冲脉虚；而呕吐虽然身体弱，但冲脉肯定不虚、血海通畅。只有胎儿富有生命力，它才会“折腾”母亲，所以古代妇女把这现象叫“害喜”，孩子则叫做“小冤家”“讨债鬼”。如果呕吐反应非常严重，甚至让母亲无法进食、丢失大量津液，那就是胎儿对母亲的抗议了：我在你体内吃都吃不饱，为什么要怀我呢？所以女性面对妊娠呕吐，一方面应该高兴，同时也要问问自己：我的身体给孩子准备好了吗？

冲脉属于奇经八脉，气血是无法调的，能调的只能是脾胃。现在女性一怀孕，亲戚朋友立刻花很多钱买高级营养品去探望，自己家里也摩拳擦掌，买上很多东西准备大补，这其实是一种很错误的行为。中医讲“虚不受补”，妊娠初期，女性的脾胃被太冲脉所冲，难免有点虚弱，再吃高营养的食物，反而容易损伤胃气。自古中国人就讲，虚者进补的首选就是喝粥，一般各种清淡的粥品都可以，最具代表性的则属“八宝粥”。粥该怎么煮？看看“粥”字就明白了。粥字从米从二弓，“米”指米粒，八宝粥里的糯米、芝麻、桂元、红枣、莲子等都是粮食、种子一类的，补肾又补血，可以促进精髓的生长。“弓”意为“张开、扯大”，两个“弓”就是扯成两半了。“米”与“二弓”联合起来表示“煮开花的、煮烂的米”，所以粥一定要熬透，这样才好吸收。对于核桃、栗子等块头大的干果种子，应当先碾碎、甚至打粉再熬粥，这样会更好。食物细碎，脾胃容易吸收，消耗的气血就少，这样才可以把大部分气血用去滋养胚胎，来减少妊娠呕吐的发生。

如果已经出现轻微呕吐的现象，对母子健康影响不大，不治也可自愈。呕吐稍微频繁的可以用鲜葡萄榨汁一小杯，加入几滴姜汁，调和服下，有止吐的功效。“葡萄美酒夜光杯”，葡萄在中国的栽培历史悠久，早在《神农本草经》中就有记载，它性平、味甘酸，入肺、脾、肾经，具有“健胃生津利小便”的功效，不仅可以降胃气、止呕吐，还对妊娠期出现的水肿有一定功效。加入热性的姜汁更可以驱赶胃中寒气，促进葡萄性味的发散。有人说，提子算不算葡萄？当然算了。广东话中称葡萄为“菩提子”，“提子”是简称。菩提子本是菩提树的果实，常用来做佛珠，因为跟葡萄形状相似，就把葡萄叫菩提子了，后来渐渐被商人作为美国品种的葡萄的专用称呼。有人曾经告诉我一个民间偏方，用野葡萄根30克（干品15克），水煎服，每日一至二次，可以治疗孕吐和妊娠浮肿。脾胃弱的厉害的女性，煎好以后可以慢慢的喝，一天之内喝完即可。如果没有葡萄根，葡萄藤叶也可以。我后来看医书，发现早在唐代孟诜的《食疗本草》里就有这个方法了，大意说把葡萄根煎成很浓的汤，……孕妇怀孩子的时候，呕吐冲心，喝下去很快就可以平静下来。此外，在清代《陆川本草》中也有记载。葡萄和葡萄根一脉而生，同气相求，因此功效也有相通之处。（方法来自福建科学技术出版社, 1980，其他几本书也有记载，本书是最老的，暂未找到人民卫生出版社的同样记录）

学而知不足范文第2篇

[关键词]腓肠神经；营养血管皮瓣；皮肤组织缺损；修复；足踝

[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2008）03-03

Skin flap with sural nerve vasa vasorum for repairing defect of skin and soft tissues of ankle area in children

XIONG Bing-gang, XIE Wen-wei, YAO Han-gang, LI Sheng-cheng, LIAO De-yun，LI Zai-xue, LI Ming-hua, SU Chang-yao

（Department of Orthopaedics,Shilong People`s Hospital of Dongguan City, Dongguan 523321,Guangdong，China）

Abstract:Objective To investigate the clinical application of the skin flap with sural nerve vasa vasorum for repairing defect of skin and soft tissues of ankle areain children.MethodsWe repaired the soft tissue defect by the skin flap with sural nerve vasa vasorum, 10 children patients associated with cutaneous injury and soft tissue defect of ankle were cured. The sizes of the flaps used ranged from 11cm×8cm to 6cm×4cm.ResultsAll the cases were totally survival. All soft tissue defects were repaired and their accompanied bone and tendon exposure healed. With follow-up from 3~24months in all cases, the skin quality, colour, ankle function and appearence were satisfactory. ConclusionThis flap is ideal for repairing defect of skin and soft tissues of ankle area in children, for it had reliable blood supply, convenient in design and no damage to the major arteries.

Key words: sural nerve；nutrient vessel flaps；soft tissue defect；repair；ankle

足踝部皮肤组织缺损在骨科临床中经常遇到。因局部软组织少，损伤后容易导致皮肤软组织缺损，且常伴有骨骼、肌腱外露及感染。由于该处皮肤质地厚韧、不易滑动、局部可供转移覆盖创面皮肤组织有限，修复相当困难。自1999年起我们运用腓肠神经营养血管皮瓣修复腿下1/3及足踝部皮肤组织缺损，取得满意疗效。但对于儿童类似病例，我们治疗则较保守，考虑到儿童创面愈合自身修复能力强，一般经换药至创面有肉芽生长再采用游离植皮修复。这样虽然可以达到消灭创面目的，但疗程长，愈后往往是不稳定的贴骨瘢痕，影响儿童生活质量。所以我们考虑运用此类皮瓣于儿童足踝部创面修复。自2002年3月～2007年8月共收治儿童足踝部皮肤组织缺损患者10例，均采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣予以修复，疗效满意。

1资料和方法

1.1 一般资料：本组10例，男8例，女2例。年龄3～12岁，平均6岁。全部为外伤后皮肤组织缺损或一期手术后皮肤组织坏死。外伤原因：摩托车及自行车车轮绞伤6例，汽车车轮压伤2例,高坠落的玻璃切割伤1例,摩托车排气管烫伤1例。皮肤软组织缺损部位：外踝及跟部外侧区5例，足跟及足底后半部3例，外踝下足外侧区2例。全部病例均有肌腱或骨质外露，合并肌腱断裂或缺损5例，合并外踝及跗骨骨折4例，以上两种合并症均有的共3例，严重感染1例。

1.2 手术方法

1.2.1.皮瓣设计：以外踝尖与跟腱连线中点为A点，以窝中点为B点，AB连线为皮瓣轴线，以外踝上5～7cm处为皮瓣旋转点，根据创缘长轴方向的近心端至旋转点的长度确定血管蒂的长度，在供区轴线两侧设计比创面大20%左右的皮瓣，并在皮瓣蒂部保留0.5cm皮肤，皮瓣形如网球拍状。

1.2.2.皮瓣形成及转移：先切开皮瓣的近心端，找到小隐静脉切断结扎，并把静脉两侧伴行的腓肠神经切断，保护围绕静脉及神经的纵行血管网，在深筋膜下掀起皮瓣，随时用丝线缝合深筋膜与皮下真皮层，防止皮瓣分层剥离。向远侧掀起皮瓣后，观察小隐静脉及腓肠神经走行方向，调整术前皮瓣设计轴线，切开皮瓣至旋转点之间的皮肤，保留1cm窄条状皮肤于真皮下向两侧分离，保留蒂部宽2.5cm筋膜蒂。旋转点附近分离时观察吻合支位置，注意勿损伤腓动脉的穿支血管。切开创缘与旋转点皮肤，真皮下分离，向两侧掀起，皮瓣明道转移，蒂部皮肤形如隧道盖，与明道切缘缝合。蒂部供区直接拉拢缝合，皮瓣供区植皮打包固定。

2典型病例

患儿，男，7岁。因“右足踝部外伤术后皮肤组织缺损伴感染5天”入院。患儿被摩托车车轮绞伤右足踝部至皮肤组织撕脱伤，当时外院行清创缝合术。术后创面未完全关闭，且出现创缘皮肤进一步坏死及感染情况。于术后5天转入我院。诊断：①右外踝、跟部外侧皮肤组织缺损；②右侧腓骨长短肌肌腱部分缺损；③右外踝撕脱性骨折。经抗感染及清创换药处理，创面相对干净（见图1）。于2007年5月9日静脉全麻下行“腓肠神经营养血管皮瓣转移修复术+游离跟腱移植修复腓骨长短肌腱术”。术后情况见图2。术后予抗炎、疏通血管等对症治疗。术后12天拆线，皮瓣及植皮均成活。术后1个月复查（见图3）,皮瓣质地优良，皮瓣外形及踝关节功能均满意。

3结果

本组10例皮瓣全部存活，达到皮肤组织缺损修复及骨骼、肌腱良好覆盖的效果。随访3个月～2年，平均9个月，皮瓣质地优良，皮瓣外观及踝关节功能均满意。

4讨论

4.1 皮瓣设计的解剖基础及血供特点：1992年Mas-quelet[1]和Bertelli[2]首次报道了皮神经营养血管皮瓣的解剖和临床应用。皮神经的血管构筑与皮肤血供密切相关已成共识，皮神经旁血管网与神经皮穿支及神经内血管广泛吻合组成皮神经血管轴，据此可以设计带血供的岛状皮瓣。腓肠神经由腓肠中间皮神经及腓神经交通支在小腿中1/3或下1/3交汇形成。钟世镇等[3]认为，在腓肠神经走行中，有两条纵行的血管网伴行，一条是腓肠神经旁的节段血管形成的链状吻合，另一条是神经内的营养血管形成的吻合网，每一血管网都发出分支与相邻的筋膜血管网形成吻合，这些丰富的血管吻合网，是腓肠神经营养血管皮瓣的解剖学基础。在踝部，众多的肌皮穿支及直接皮动脉进入深筋膜血管网，并与皮神经营养血管在深筋膜层形成丰富的侧支吻合。该皮瓣切取时以皮神经营养血管网与深筋膜层血管网在足踝部的侧支吻合为血供基础。

4.2 利于皮瓣成活的注意事项

4.2.1 皮瓣设计要点：切取的皮瓣掀起后，其皮肤、皮下脂肪及深筋膜层还有一定的厚度，因此，所取皮瓣面积应比缺损区增加10%～l5%［4]。而儿童皮肤组织伸缩性更强，皮瓣的设计其大小应为创面的120％左右，才能很好修复创面。皮瓣蒂的长度，应略长于从皮瓣旋转点到软组织缺损近端的距离。

4.2.2 皮瓣切取的要点：皮瓣切取时，由于筋膜皮瓣特殊的血供特点和解剖基础，对深筋膜层的有效保护十分重要，也是手术成功的关键。我们认为，在切开深筋膜后，应立即将皮下组织和深筋膜层缝合固定数针，以防止皮下组织和深筋膜分离而影响皮瓣血供，甚至可以带上少量肌袖用于保护深筋膜肌皮穿支。

4.2.3 小隐静脉的处理：腓肠神经营养血管皮瓣在逆形转移应用时，小隐静脉远端是否需结扎阻断，各家说法不一[5]。展望等[6]报道认为小隐静脉留在皮瓣内有害而无利，主张在蒂部结扎小隐静脉以减轻皮瓣的回流压力。而李光早等[7]通过尸体解剖研究发现小隐静脉在外踝后方存在交通支与胫后静脉相通，该皮瓣旋转点皆位于外踝上方，不会损伤交通支，故不主张结扎小隐静脉。本组有3例小隐静脉于创面内断裂缺损，另外7例未做小隐静脉结扎。主要考虑到游离、结扎该静脉会破坏其周围的血管网，进而有可能影响皮瓣血供。本组术后皮瓣皆未出现瘀血、水泡等静脉回流障碍及术后足踝部长期水肿等现象。因此对于儿童病例我们不主张结扎小隐静脉。

4.3 皮瓣的优缺点与临床运用选择：儿童足踝部深在的软组织缺损的修复一直是难题。长期以来许多学者为此设计出多种不同的手术方式，如交腿皮瓣、筋膜瓣、足背皮瓣等[6]。然而这些手术方式或需要在强迫下做长时间的固定，或需牺牲一条主要血管，而且存在操作难度大、皮瓣存活有风险、皮瓣臃肿等缺点。随着显微外科的发展，虽可利用游离皮瓣和肌皮瓣移植术，但需成熟的显微外科技术，而且无论是游离还是岛状肌皮瓣会牺牲肢体主要血管，手术时间较长。而带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣在某种程度上克服了以上缺点。不仅对小面积皮肤缺损具有较好疗效[9]，该皮瓣还可以满意地覆盖小腿下1/3、内外踝、足跟及足底后半区的软组织缺损，且可以恢复良好的保护性感觉，供区可一期植皮修复。皮瓣缺点是需牺牲一条主要回流静脉及1～2条皮神经，此外小腿供瓣区及大腿或腹股沟供皮区创伤相对较大，且后期遗留瘢痕。

总之，该皮瓣质地适宜；血管蒂长、恒定，血供丰富，成活可靠，不牺牲主干血管；对供区功能无不良影响；手术简单、省时、易行，是修复儿童足踝部较为理想的方法。

[参考文献]

[1]Masquelet AC，Romana MC，Wolf G.Skin island flaps supplied by the vascular axis of the sensitive supergicial nerves anatomic study and clinical experience in the leg[J].Plast Reconstr Surg，1992，89：115-117.

[2]Bertelli JA，Khouy Z. Neurocutaneus island flap in the hand：anatomical basis and preliminary[J]. Br J Plast Surg，1992，45：586-590.

[3]钟世镇，徐永清，周长满，等.皮神经营养血管皮瓣解剖基础及命名[J]. 中华显微外科杂志，1999，22（1）：37.

[4]李 军，徐永清，徐小山，等.逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损[J].中国修复重建外科杂志，2004，18(3)：190.

[5]杨 勇. 小隐静脉处理方法对逆行腓肠神经皮瓣移位成活率的影响[J]. 中国修复重建外科杂志，2005，19（2）：163-164.

[6]展 望，宁金龙，吴 念，等.腓肠神经营养血管逆行皮瓣的临床运用[J].中华显微外科杂志，2001，22（4）：298-299.

[7]光 早，徐 静，张 莉，等. 小隐静脉-腓肠外侧神经蒂逆行皮瓣解剖及临床应用研究[J]. 中华显微外科杂志，2006，29（2）：81-83.

[8]Lin SD，Lai CS，Chiu CC.Venous drainge in the reverse forearm flap[J].P1ast Reconstr Surg，1984，74：508-513.

学而知不足范文第3篇

椎基底动脉供血不足是神经内科常见病多发病。

近年来发病率有所提高。我院自2008年10月至2011年3月，对椎基底动脉供血不足患者采取天麻素联合盐酸丁咯地尔治疗，疗效显著，研究结果如下：

1 研究资料及方法

1.1 一般资料 医院收治的116例椎基底动脉供血不足患者，随机分成两组：观察组54例，男40例，随机分成两组：观察组60例，男42例，女18例，年龄42-86岁，平均62.4岁。病程10天-14年。病因：颈椎病27例，脑动脉硬化15例，同时伴有以上两种病因18例。主要临床表现：眩晕60例，耳鸣45例，听力下降21例，恶心、呕吐24例，眼震21例，共济失调12例。对照组60例，男36例，女24例，年龄40-78岁，平均年龄59.2岁。病因，临床表现与观察组基本相同，具有可比性。

1.2 诊断标准[1] ①头痛、头晕、眩晕，常有反复发作史。②多伴有一种椎基底动脉缺血症状，如耳鸣、眼花、复视、视物不清，听力减退，还可有心脏症状，如心动过速或心动过缓，多汗或少汗等。③复合有脑干受累症状患者，可能存在感觉障碍及颅神经受损、眼球震颤等病症。④明确病因，如动脉硬化、颈椎病等。⑤中老年人为高发人群。⑥排除其它病因所致的眩晕

1.3 处理方法 对照组：复方丹参注射液治疗，250ml生理盐水中加入30mg静滴，观察组：盐酸丁咯地尔液体注射，250ml生理盐水加入200mg静滴，配合250ml5%葡萄糖中加入天麻素600mg静滴，同样为14天为一疗程。若有糖尿病、高血压患者给予常规降糖、降压治疗。

1.4 疗效 ①显效：眩晕及其它症状体征消失。②有效：眩晕及其他症状，体征明显减轻。③无效：症状体征无改变。

2 结果报告

2组患者疗效比较 见表1。

3 讨 论

椎基底动脉供血不足患者常表现出呕吐、眩晕等临床症状，是常见的脑血管缺血性疾病。

发病机制：①颈椎病等引起的椎动脉受压，致使血管阻塞或变窄；②基底动脉舒缩功能障碍；③动脉粥样硬化等引起的血管狭窄，近端血管壁的血栓影响远端动脉的循环。所有这些影响因素都会导致动脉血管狭窄、管壁变性，使脑血管血流阻力加大，脑组织供血减少，导致脑组织正常功能受损。外加周遭动脉出现硬化，血管狭窄，导致血流速度变慢，血小板凝结，微血栓极易形成，阻碍正常血液循环。中药天麻具有熄风、镇惊、滋阴养肝的作用。天麻素注射液的单体制剂有效化学成分为4-羟甲基苯-B-D吡喃葡萄糖苷。注射后分解为天麻苷元继而发挥效应。经现代药理证实，天麻素有如下功能：①药物作用机制上它具有抗眩晕、镇静、抗癫痫的作用。[2]②天麻素注射液具有扩张血管扩张作用，原理是缓解外周及中央血管阻力，加快血液循环，可起到增加椎基底动脉供血的作用，血流速度加快，血液循环得到改善。此种作用使得天麻具有提高心脑血管动能的作用。由此可得出，天麻具有改善椎基底动脉供血不足的患者脑供血的功效，起到缓解并治疗因闹供血不足导致的患者眩晕、眼球震颤、耳鸣和平衡功能异常的症状。丁咯地尔的钙拮抗功能源于对α-肾上腺受体的抑制，通过对血管平滑肌的松弛，增加脑部的末梢血管血流量，对血液内红细胞的变性及滤过有所提高，同时血粘度能降低，血小板聚集抑制现象减轻，从而改善前庭系统的供血，促进内耳微循环，减轻内耳淋巴缺血性水肿。改善脑血管功能不全引起的各种神经精神症状。有上述治疗经过可得出，丁咯地尔联合天麻治疗具有治疗椎基底动脉供血不足的结论，此方法具有见效快效果明显，无奈受现象以及较少的等特点，在临床治疗中可以此方式来治疗椎基底动脉供血不足的症状。

参考文献

学而知不足范文第4篇

[关键词]前列地尔注射液；治疗；椎基底动脉供血不足；疗效

椎基底动脉供血不足主要是临床脑血管疾病的常见疾病，这种疾病主要是因为患者的动脉硬化等情况所影响患者的血液循环，从而发生一系列的不良症状，如眩晕等，严重影响了患者的生活以及工作，降低了患者的生活质量，因此，针对椎基底动脉供血不足患者采用有效的方法进行治疗是十分有必要的。本研究主要针对68例椎基底动脉供血不足患者采用不同方法进行治疗，探究治疗效果的差异性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2013年1月～2016年3月于我院就诊的椎基底动脉供血不足患者中选取68例作为研究对象，68例椎基底动脉供血不足患者均知情同意作为研究对象，且通过伦理委员会的批准，68例患者均符合临床椎基底动脉供血不足的诊断标准，即恶心、呕吐、眩晕、眼球震颤等症状，纳入标准经临床CT或MRI诊断后确诊为椎基底动脉供血不足疾病。

之后通过动态随机分组的方法将其分为两组，以34例椎基底动脉供血不足患者为一组进行研究。

对照组34例椎基底动脉供血不足患者中，男性与女性所占比例为20：14，年龄62～88岁，平均（69.5±2.6）岁，该组患者采用常规方法进行治疗。

观察组34例椎基底动脉供血不足患者中，男性与女性所占比例为21：13，年龄63～90岁，平均（70.1±2.7）岁，该组患者采用前列地尔注射液进行治疗。

将68例椎基底动脉供血不足患者的各项资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组：采用常规方法进行治疗，即采用阿司匹林肠溶片（黑龙江乌苏里江制药有限公司哈尔滨分公司，H20044881，每天1次，每次10mg）、倍他司汀片（每天3次，每次6～12mg）。

观察组：采用前列地尔注射液进行治疗，即采用前列地尔注射液200μg（北京泰德制药股份有限公司，H10980023）与生理盐水500mL（北京天坛生物制品股份有限公司，S10870001）相混合，对患者进行静脉滴注，静脉滴注次数为每天1次，每次静脉滴注时间为2～3h之间。

1.3观察指标

观察68例椎基底动脉供血不足患者采用不同方法进行治疗后的治疗效果（治疗效果分为显效、有效、无效三个指标，其中，显效表示经治疗，患者的晕眩症状明显消失；有效表示经治疗，患者的晕眩症状逐渐消失；无效表示经治疗，患者的晕眩症状并未消失，与治疗前相同或病情加重，治疗总有效率=显效率+有效率）以及不良反应发生率的差异性。

1.4统计学处理

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验比较，计数资料采用x2检验，P

2结果

2.1治疗效果

针对68例椎基底动脉供血不足患者实施不同方法进行治疗，在治疗效果的比较中，观察组患者的结果明显优于对照组患者的结果，差异有统计学意义（P

2.2不良反应发生率

68例椎基底动脉供血不足患者经不同方法治疗后，在不良反应发生率的比较中，观察组患者的结果明显明显优于对照组患者的结果，差异有统计学意义（P

3讨论

椎基底动脉供血不足疾病是临床中比较常见的一种疾病，主要是指患者的椎基底动脉系统发生了血供障碍，从而导致患者的脑干等组织的功能出现了损伤，临床症状一般为眩晕等，会给患者的生活以及工作带来不小的影响，因此，临床一般针对椎基底动脉供血不足患者需要采用较佳的治疗方法进行治疗，从而缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量。本研究主要针对68例椎基底动脉供血不足患者实施不同方法进行治疗，探究治疗效果的差异性。

相关资料还表明，椎基底动脉供血不足疾病的病因很多，但是临床上患者以脑动脉出现微栓塞或者是脑动脉发生痉挛的病因较多，从而引发椎基底动脉供血不足疾病，其次发生疾病还可能是因为患者的脑血流动力学的改变，造成患者出现椎基底动脉供血不足疾病。临床表示，患者在发生椎基底动脉供血不足疾病后，会出现晕眩、恶心、呕吐等不良症状，病情严重的患者还伴有耳鸣情况，严重影响了患者的生活以及工作。针对椎基底动脉供血不足患者若不及时进行治疗，还有可能导致患者的病情逐渐加重，因此，当患者患有椎基底动脉供血不足疾病时，需要立即进行治疗，采取有效的治疗方法十分重要，不仅能够较好缓解患者的临床症状，对患者的预后也具有一定的重要意义。

通过本研究结果可以看出，观察组患者采用前列地尔注射液进行治疗，对照组患者采用常规方法进行治疗，在治疗效果以及不良反应发生率的比较中，观察组患者的结果与对照组患者的结果相比较，差异有统计学意义（P

临床早期针对椎基底动脉供血不足患者一般采用常规方法进行治疗，即阿司匹林肠溶片、倍他司汀片等，这两种药物是临床常规治疗椎基底动脉供血不足疾病的药物，尽管可以稳定患者的病情，然而治疗效果并不佳，并不能够完全缓解患者的临床症状，在使用常规药物治疗后，还很有可能会导致椎基底动脉供血不足患者产生一定的不良反应，不仅给后续治疗带来了影响，还在一定程度上降低了患者的生活质量，因此，常规用药一般与其他方法进行联用，从而提高治疗效果。

随着社会的发展，医学技术的进步，临床针对椎基底动脉供血不足患者逐渐应用前列地尔注射液进行治疗，前列地尔是存在于患者自身体内的一种生物活性物质，药理作用较多，通过对椎基底动脉供血不足患者采用前列地尔注射液进行治疗，可以有效改善患者的血液动力学，降低外周阻力，还能够有效的抑制血小板的聚集以及活化，进一步的降低患者血液的黏度，逐渐改善患者的微循环，改善患者的临床症状，进一步促进患者的治疗效果。

前列地尔注射液同时还是一种前列腺素，其可以选择性的在患者的病变位置进行有效改善，增加患者末梢神经的供血供养情况，还能够有效扩张血管的平滑肌以及血管痉挛。针对椎基底动脉供血不足患者采用前列地尔注射液进行治疗，能够防止患者出现血栓情况，还能够有效促进患者的红细胞情况，可有效改善患者的微循环障碍，从而进一步的保护患者的血管内皮细胞，保持患者血管壁的完整性，从而促进治疗效果。

学而知不足范文第5篇

关键词　椎―基底动脉供血不足性眩晕　步长脑心通胶囊　盐酸丁咯地尔 中西医结合疗法

椎一基底动脉供血不足性眩晕是临床常见病症，多发生于中老年人，随年龄增大发病率呈上升趋势。有关椎一基底动脉供血不足的诊断须做椎动脉造影或数学减影血管造影等影像学检查，但临床难以常规使用，而经颅彩色多谱勒(TCD)是一种无创的技术手段，可以观察到椎基底动脉系统血流动力学情况。笔者近年来应用经TCD技术明确诊断为椎一基底动脉供血不足性眩晕症94例，并采用口服步长脑心通胶囊合盐酸丁咯地尔静滴治疗47例，与单用盐酸丁咯地尔治疗的47例作对照观察，获效良好，现报道如下。

1　临床资料

1．1一般资料：94例患者，均为本院门诊病例。其中男31例，女63例；年龄为40～66岁。病程最长的3年，最短的2个月。发病特点：均以眩晕为主诉就诊，眩晕发作与头颈部活动有关者80例，自觉视物旋转者28例，头痛者23例，恶心呕吐者48例，视物模糊者35例，一过性黑朦者29例，有眼球震颤者24例，耳鸣或听力减退者12例，面部感觉异常者4例，有肢体麻木或无力等症状体征者9例，高血压者11例。94例病例经颈椎X线摄片，骨质增生者31例，椎间隙狭窄者8例。所有病例经TCD检查，均有不同程度的椎基底动脉供血不足。将94例患者随机分为对照组(盐酸丁咯地尔治疗组)和治疗组(步长脑心通加盐酸丁咯地尔组)。治疗组47例，男15例，女32例，平均年龄44.6岁；对照组47例，男16例，女31例，平均年龄43.6岁。两组一般资料经统计学比较，P>0.05，具有可比性。

1．2诊断标准：参照1995年全国第四次脑血管病会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中的TIA诊断标准。全部病例均经x线片或CT检查，经颅多谱勒超声

2　治疗方法

2．1治疗组：盐酸丁咯地尔200mg，每日1次，静脉滴注，连用2周。另予步长脑心通胶囊《咸阳步长制药有限公司生产)，每次4粒，每日3次；连用2周。

2．2对照组；仅用盐酸丁咯地尔治疗，剂量、用法、疗程同治疗组。

2．3随访：治疗结束后1个月随访，并统计疗效。统计学方法：数值用(x±s)表示。两组之间的比较：计量资料应用两组独立样本的t检验；计数资料：对比应用x2检验。

3　治疗结果

3．1疗效标准：参照焦明德主编《临床多普勒超声诊断学》而拟定。临床痊愈：临床症状完全消失，阳性体征全部改善，TCD检查：椎一基底动脉供血各项物理指标完全正常。显效：临床症状缓解，主要阳性体征消失，能参加正常的工作和日常活动，TCD检查：椎一基底动脉供血各项物理指标均明显改善。有效：临床症状及主要阳性体征均减轻，但未能完全缓解。TCD检查：椎一基底动脉供血各项物理指标略有改善。无效：临床症状及主要阳性体征均无改善。TCD检查：椎一基底动脉供血各项物理指标无明显变化。

3．2治疗结果：分别观察临床疗效与TCD检测血流参数结果。

3．2．1两组临床疗效比较：见表1。两组总有效率比较，治疗组95.74％，对照组76.60％，经统计学处理有非常显著性差异，P

3．2．2两组治疗前后TCD检测血流参数比较：见表2。两组VA、BA治疗后分别比较，VA治疗组38.7±7.4cm／s，对照组33.1±3.6cm／s，BA治疗组39.5±7.4cm／s，对照组35.8±4.2cm／s，经统计学处理，均有显著性差异，P

4　体会

近年来椎一基底动脉供血不足性眩晕症发病率有逐步增加的趋势，其症状多，病情复杂，治疗效果欠佳。现代医学认为，其主要原因及病理机制为：①动脉粥样硬化，动脉管腔变窄，血流速度缓慢，血粘度增高，血小板聚集，甚或动脉壁的微小血栓脱落堵塞远端的动脉。②椎动脉受机械性压迫，发生狭窄或闭塞。或颈交感神经受刺激引起颈动脉痉挛，使血流阻力增加，脑组织灌注减少，从而影响大脑功能。最常见为颈椎病。③基底动脉的舒缩功能发生障碍。④椎一基底动脉的畸形或发育异常。⑤椎一基底动脉供血不足综合征。⑥动脉内膜炎等。该病不少病例并非由于单一的原因所致，往往是由于多种因素的共同参与而发病。