分开后的你
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分开后的你范文第1篇
[关键词] 患者自控镇痛；舒芬太尼；芬太尼；全麻
[中图分类号] R614.2[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701（2009）12-116-02
舒芬太尼是芬太尼N-4噻吩基衍生物，在阿片制剂中镇痛效果最强，脂溶性强，临床效价为芬太尼的5～10倍，作用时间为芬太尼的2倍，并且有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点[1]。本研究旨在评价舒芬太尼、芬太尼用于开胸手术后PCIA的效果，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
ASA Ⅱ～Ⅲ级择期全麻下开胸手术患者60例，包括肺叶切除术、食道癌根治术，其中男性31例，女性29例；年龄40～65岁；体重48～67kg；所有患者术前无精神、神经疾病史，无严重肝、肾、心血管疾病。近期未服用阿片类或苯二氮(艹卓)类药物，随机分成舒芬太尼（S）组和芬太尼（F）组，每组各30例。术前1d麻醉访视时向患者解释PCIA使用的目的和正确的使用方法及注意事项，并教会视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）。术前30min肌肉注射东莨菪碱0.3mg、安定10mg。全麻诱导采用丙泊酚2mg/kg，芬太尼2～3μg/kg，琥珀胆碱2mg/kg静注，双腔管气管内插管。术中以异氟烷吸入维持麻醉，维库溴铵间断静注维持肌松。
1.2镇痛方式
术毕患者清醒拔管后，接益心达镇痛泵行PCIA。药物配方：S组用舒芬太尼（湖北宜昌人福药业有限公司）0.02mg/kg，F组用芬太尼（湖北宜昌人福药业有限公司）0.02mg/kg，各组均加入8mg昂丹西酮（山东齐鲁制药有限公司），将规定的药量加生理盐水至100mL装入镇痛泵中，在手术结束15min前开始静脉给药。参数设定为背景剂量2.0mL/h，指令剂量0.5mL/次，锁定时间15min。所有术后患者均鼻导管吸氧2～3L/min。
1.3观察指标
观察记录术后4h、8h、12h、24h、48h各时间段内的镇静、疼痛、恶心、呕吐评分，记录脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）。疼痛用视觉模拟评分法（VAS，0～10）进行评价：VAS值1～3分轻度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛[1]。镇静评分：0分，清醒；1分，偶尔瞌睡，易于唤醒；2分，经常瞌睡，易于唤醒；3分，嗜睡，难以唤醒。恶心评分：0分，无恶心；1分，运动时有轻度恶心；2分，休息时有轻度恶心；3分，休息时有剧烈恶心感。呕吐评分：0分，无呕吐；1分，呕吐1～2次；2分，呕吐3～5次；3分，呕吐6次以上[1]。
2结果
2.1一般情况
两组患者在年龄、性别、体质、手术种类、手术持续时间、用药量及方法上差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2镇痛效果
术后4h、8h、12h、24h、48h各时间段内疼痛评分，S组VAS各时间段普遍低于F组（P＜0.05），见表1。
2.3镇静效果
S组术后4h、8h、12h、24h、48h各时间段内镇静程度明显优于F组（P＜0.05）。见表2。
2.4不良反应
S组在恶心2～3级24h出现3例，占10%；48h出现1例，占3.33%；在呕吐1～3级24h出现2例，占6.66%；48h未出现，占0%。F组在恶心2～3级24h出现12例，占40%；48h出现7例，占23.33%；在呕吐1～3级24h出现8例，占26.66%；48h出现6例，占20%。另与S组比较有显著性差异（P＜0.05）。
2.5其他情况
两组间大部分时间点脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）均无显著性差异（P＞0.05）。
3讨论
胸科手术术后患者疼痛剧烈。良好的术后镇痛不仅可以减少患者的痛苦，维持呼吸、循环系统的稳定，更重要的
是减少患者呼吸系统的并发症。本研究发现，舒芬太尼与芬太尼都能达到良好的镇痛效果，但舒芬太尼组VAS评分明显优于芬太尼组，术后镇静作用也明显高于芬太尼组。两组的生命体征相比较无较大差异，可能与用药剂量较小有关，但脉搏氧饱和度（SpO2）舒芬太尼组均普遍高于芬太尼组。两组中均未发现严重的呼吸抑制和严重的恶心、呕吐，可能与使用了特异性5-HT3型抗体拮抗剂昂丹西酮有关。在术后的疼痛治疗中使用舒芬太尼呼吸抑制发生率低，患者安静，无嗜睡，恶心、呕吐发生率低[2]。但亦有人认为，舒芬太尼是高脂溶性阿片类药物，注入后会迅速进入中枢，可能会增加恶心、呕吐的发生[3]。
在国外，舒芬太尼应用多年，与其他阿片类药物相比，其拥有更大的安全性及良好的应用前景。舒芬太尼用于术后静脉镇痛具有使用剂量小、不良反应少，更安全可靠，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 林传尧，乐云，柳娟. 舒芬太尼术后患者自控静脉镇痛的观察[J]. 临床麻醉学杂志，2004，20：51.
[2] 刘玲，邓迈封，李锦成，等. 舒芬太尼用于胸部手术后患者静脉自控镇痛的观察[J]. 中国肿瘤临床，2005，32 （13）：767-769.
分开后的你范文第2篇
那一天，我们笑着拉开彼此的双手，天真无邪的笑容掩去了离别的忧愁，你告诉我——以后的路要独自走。你是否会在原点静静的守候我？——题记
我们拉着手，心里却格外惶恐，我们的友谊是否天长地久？
两张不同的录取通知书把我们生硬的拉开了，泪水溢出了我的双眼，我们就这样在漫漫人生路上分开了。你笑了笑，说，我们永远是朋友。你还是那么乐观，笑又如何，终究要分开，一切的一切，终究成为旧时的回忆。
风吹雨成花
时间追不上白马
你年少掌心的梦话
依然紧握着吗。
六年的情谊，你我都丢不起。
终于，我们拉开了彼此的手，分开了，一个不经意的转身，你依旧在身后，望着我，泪光闪耀着。
以后的路要自己走，愿你可以找到更多的快乐。
分开后的你范文第3篇
感觉在说分开之前我给他分享的歌，都可以做为分开那会的背景音乐。
第一次说要分开，分享的音乐是:《我要找到你》。后来他也对这首歌进行了喜欢，当然不是因为我喜欢所以喜欢，他不会的，其实这也是不在乎的表现之一的，毕竟他分享的歌我会认真地去听，去研究歌词，一天会打开他的音乐首页研究好多遍，看他最近在听什么歌，推测他是以怎样的心情听那些歌的，会列表循环他的已听歌单。
第一次说要分开分享的那首歌确实挺符合当时我半夜在梦里哭醒的心情。
第二次分享的是:《假装洒脱》。已经放下了对么，越留恋不舍的人越假装洒脱。终究不再为你执着而变得脆弱，没有你陪的日子，流星一颗颗坠落。最直击中的的是“以后我的喜怒哀乐都与你无关了。”
是啊，以后的心情没得与他分享了，泪湿了眼眶。虽然也没什么差别，但就是没有人可以很客观冷静冷漠地分析我的感性情绪了。他是在感情中泼冷水的人，而过度感性的我在感情中其实还挺需要人泼冷水的。但是呢，也没有舍不得或不能离开之类的感受呢。就这样吧，假装洒脱的人最后会变得真正洒脱的。
分开后的你范文第4篇
最后的思念牵手的日子.
寞落的声音敲打我的心房,
我们说好不再隐瞒任何.
可是事实太残忍,
温柔停留在你离去的刹那,
你最后的欺骗,
我最后的伤心.
总要分开,
上天注定的命,
命运的转论指向分别,
命运的指针指向分隔.
最后的最后,
你欺骗了我.
你伪装快乐,
我伪装幸福.
最后的欺骗,
我最后的失去........
也许没有任何理由,
爱就是这么简单.
爱的真谛,
永远和你在一起.
忽远忽近,
第一次为爱那么坚定.
但请原谅我不够勇敢,
没有彻底了解爱的真谛.
爱的真谛是什么?
不许回避因为我会认为你再逃避..
我找不到很好的解释,
去说明爱的真谛.
请告诉我怎样才能回到起点.
只想爱你.
转角看见你站在那儿,
守侯谁,
你遇见我.....
守着爱情的定义,
却迷糊它的真谛.....
分开后的你范文第5篇
2、歌词如下：我依然记得你所有习惯
比如睡前一个吻和晚安
那时候 那个你 那样简单
安静的陪伴就足够浪漫
记忆中的你最害怕孤单
后来分开也显得很自然
再不会 像从前 那样期盼
直到两人最后无话可谈
往后的余生我们各自安好
一别两宽就不再相互打扰
开始的承诺我们都没做到
却陪着另一个人白头到老
曾经的快乐只需一个拥抱
如今的伤痛却要一生忘掉
总分不清什么最重要
失去才知道
记忆中的你最害怕孤单
后来分开也显得很自然
再不会 像从前 那样期盼
直到两人最后无话可谈
往后的余生我们各自安好
一别两宽就不再相互打扰
开始的承诺我们都没做到
却陪着另一个人白头到老
曾经的快乐只需一个拥抱
如今的伤痛却要一生忘掉
总分不清什么最重要
失去才知道
往后的余生我们各自安好
一别两宽就不再相互打扰
开始的承诺我们都没做到
却陪着另一个人白头到老
曾经的快乐只需一个拥抱
如今的伤痛却要一生忘掉
总分不清什么最重要
