糖尿病中药

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糖尿病中药范文第1篇

糖尿病肾病属于糖尿病高发性并发症之一，同时也是导致患者死亡的重要原因之一。在中医理论中，糖尿病肾病主要是因为消渴失治、治疗不当或差错引发的并发症，属于“消渴”、“虚痨”和“水肿”范畴，病理机制在于脾虚、清阳不升与浊阴不降等问题。该病随着病程迁延会导致病情严重化，导致身心双重耗损，导致患者生活质量下降。中药灌肠可以有效的促进药物吸收，加速毒素排泄，从而调控身体指标恢复[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院2014年7月至2015年11月期间收治的80例糖尿病肾病患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性22例，女性18例；年龄范围为51岁至73岁，平均年龄为（57.3±4.2）岁；病程时长为10年至23年，平均时长为（13.5±2.0）年；观察组男性24例，女性16例；年龄范围为52岁至74岁，平均年龄为（56.6±3.7）岁；病程时长为9年至21年，平均时长为（14.8±3.3）年；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组运用常规治疗让患者保持低脂低盐低蛋白饮食摄取，运用胰岛素控制血糖，同时做血压控制，同时用药上避免对肾功能产生影响。观察组运用中药灌肠治疗，中药组成为生大黄、蒲公英、黄连、生牡蛎、丹参和槐花等各30g，水煎取汁400ml，而后分装为200ml，每次灌肠取一袋，每天1次，1疗程为4周。

1.2.2 护理方法

在灌肠前嘱咐患者做大小便排空，同时肛周运用温水做彻底清洗，同时涂抹油。让患者保持膝胸位，如果患者年老体弱可以采用左侧卧位，将棉垫置于臀部下方，做10至15cm的臀部抬升。对灌肠液做加温，控制在38℃至40℃，而后装入空液体瓶中，确保无菌化操作。与输液器对接，将输液器针头去除更换为10号柔韧的导尿管。在臀下铺设橡胶单、无菌治疗巾，同时排空输液管空气，将输液器关闭。对导尿管前端做油涂抹，而后缓慢的置入，深度控制在20至30cm，而后开通输液器，保持200滴/min的滴速输入。灌肠结束后关闭输液器，而后缓慢的抽出导尿管。而后让患者保持左侧卧位，持续15min后再转换为仰卧位，臀部做10cm垫高抬升，药物保留时长为0.5至1h[2]。

必要的对患者进行心理安抚，调整患者采用积极的心态对待疾病与治疗，认识治疗的重要性，提升治疗的配合度和信心。饮食上要多食用丰富粗纤维、高维生素的蔬果，少吃高盐、高糖与高蛋白饮食，控制脂肪与盐分摄取。运动上要避免激烈活动，保持轻度与中度的有氧运动为宜，如常规的保健操、散步等，运动时间适宜在餐后0.5至2h范围内。

1.3 评估观察

评估观察两组患者治疗疗效和在治疗前后24h尿素氮、血清肌酐和尿蛋白定量指数。治疗疗效分为显效、有效和无效。显效标准为症状改善幅度为70%以上，有效标准为症状改善幅度为30%至70%范围，无效标准为症状改善幅度为30%以内。治疗有效率为显效、有效的总比例。

1.4 统计学分析

将采集到的数据通过spss17.0统计学软件处理，计量资料运用t检验，计数资料运用卡方检验，同时以p

2结果

2.1 两组患者治疗疗效情况

如表1所示，治疗有效率上，观察组为77.5%，对照组为55%，两组差异具有统计学意义，p

2.2 两组患者治疗前后代谢指标

如表2所示，在治疗前后24h尿素氮、血清肌酐和尿蛋白定量指数上，观察组下降幅度高于对照组，两组差异具有统计学意义，p< 0.05；

糖尿病中药范文第2篇

糖尿病肾病(DN)是糖尿病引起的微血管病变，是糖尿病严重并发症之一。在糖尿病中的发病率达47. 66%［1］，是引起慢性肾功能衰竭和死亡的常见原因，占糖尿病患者死亡率的60%［2］。笔者就中医药对DN研究进行归纳，报道如下。

1

病因病机

耿嘉等［3］明确地将DN的病因病机概括为“奇恒柔弱，内热熏蒸，伤津耗气，血稠液浓，蓄浊失精”，并强调气阴两虚是DM及DN的基本病机，瘀浊阻滞贯穿DN始终，是导致DN发生、发展的重要因素。南征［4］认为，DN的发生是疾病迁延，气阴两伤，阴损及阳，渐致血脉瘀阻，邪毒内生，损伤肾络而成，毒损肾络为病机核心。陈翠兰等［5］认为DN是在气阴两虚，阴虚燥热的基础上发展而来。陈以平等［6］认为虚、瘀、湿、浊是DN之基本病机，四者中虚是导致DN的始动因素，瘀是构成DN的病理基础，而湿、浊是加重DN不可忽视的方面。吕仁和等［7］认为DN是消渴病久治不愈，伤阴耗气，痰热郁瘀互结，阻于络脉，形成微形瘕，由瘕聚渐成积的过程。瘕的形成与发展是DN的成因和病变发展的关键。朴春丽等［8］认为，毒损肾络是主要病机，邪阻肾络，深滞于浮络、孙络是其病情缠绵久治不愈的根本原因。

2

临床研究

2. 1

辨证论治

杨永铭［9］将DN分为燥热阴虚、气阴两虚、脾肾气(阳)虚、阳虚湿浊瘀阻4型与DN的改变的各期相对应，共观察248例，早期以气阴两虚为主，临床期以阴阳两虚为主，终末期以阳衰湿浊瘀阻为主，各期中医辨证均有侧重，治疗结果显示西医分期、中医辨证相结合的诊治模式是可取的。张耿良［10］把DN分为气阴两虚；脾肾阳虚；心肾阳虚；阴阳两虚；浊毒内阻5型。分别治以益气养阴活血；温肾健脾，利水活血；益气养心，泻肺利水；调补阴阳，益气固肾；清热解毒，降浊和胃。盖灵芝［11］辨证分为：气阴两虚，肝肾不足型，治当益气养阴，予参芪地黄汤合生脉饮加减；脾肾两虚，瘀血阻络型，治当健脾补肾，活血通络，予四君子汤合六味地黄汤加减；阳虚血瘀，水气凌心型，治当温阳利水，化浊祛瘀，逐毒降逆，予大黄附子汤加减。叶任高教授［12］提出4型：肝肾阴虚型，方用六味地黄汤加减；气阴两虚型，方用生脉散加味；阴阳两虚型，方用金匮肾气汤加减；阳虚水泛型，方用真武汤加味。时振声教授［13］将本病分为4型：气阴两虚型，方选参芪地黄汤，偏气虚用五子衍宗丸加减，偏阴虚用大补元煎加减；脾肾气虚型，方用水陆二仙丹合芡实合剂加减，亦可用补中益气汤加减；阴虚型，方选归芍地黄汤、六味地黄汤合二至丸加减；阴阳两虚型，方选桂附地黄汤、济生肾气丸、大补元煎加减。

2. 2

专方验方

李梅茹等［14］用加味当归补血汤治疗临床期DN 46例，有效率达84. 8%。李乐梅［15］在常规治疗基础上以猪苓汤合膈下逐瘀汤加减治疗30例，总有效率90%。佟杰等［16］将两组均静点黄芪注射液、川芎嗪注射液，治疗组30例加调肾保散热罨包，外敷双肾区，并用电离子导入，结果治疗组优于对照组。崔云竹等［17］用糖肾宁治疗36例，为DN早中期，结果发现本药在降低血糖的同时，能减少尿蛋白，且能降低血脂、血黏度，对延缓、阻止早中期DN进一步发展至终末期有较好疗效。

2. 3

单味药

彭学军［18］报道，冬虫夏草能刺激肾小管上皮细胞增殖，加速肾脏细胞修复，保护肾功能，降低蛋白尿，同时还有降糖功效。朱加明等［19］研究认为，大黄酸可纠正db/db DM小鼠脂代谢紊乱及抑制果糖胺通路的过度活化，已揭示其逆转胰岛素抵抗的基础，且可明显改善此型小鼠的肾损害，减少蛋白尿，延缓肾功能损害的进程。

3

结语

中医药治疗DN取得了良好的疗效，但也存在一些问题，如目前尚无统一的中医诊断、辨证分型及疗效评估标准，且中药治疗方法较多缺乏优势比较。今后应在中医理论指导下利用现代医学手段，研制疗效确切起效快的中成药制剂。

参考文献

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糖尿病中药范文第3篇

【关键词】 糖尿病；中药治疗；用药规律

随着人们生活水平的提高，生活方式的改变及人口老龄化，糖尿病的发病率逐年递增，并且有发病低龄化的倾向，不能不引起我们的重视[1]。糖尿病属中医学“消渴”范畴，是现代多发病常见病。

1 治疗糖尿病收集方法

本研究通过中国医院知识仓库(CHKD)期刊全文数据库以及检索中国期刊全文数据库(CNKI)和维普中文期刊数据库中医药卫生辑专栏目录，搜索2000年至2010年期间治疗糖尿病的相关文献，收集整理治疗糖尿病的中药复方、单味中药以及其提取物。所收集的治疗糖尿病相关中药按照以下标准筛选:药味完整、药量准确、主治明确、疗效确切、临床病例至少在40例，且总有效率达70%以上，共收集到中药复方73剂、常用21种单味药及其提取物。

2 用药频率的统计方法

所收集的中药复方73剂、常用21种单味药及其提取物，共用药113种，共用药1658次。各种药物的使用频率(%)为该药物的使用次数除以所有复方用药的总次数(即1658次)。

3 用药规律

3.1 用药频率统计分析 使用标题2所述方法进行计算，其结果见表1。从表1可以看出，治疗2型糖尿病的中药出现次数越多，在中药复方中出现的频率越多，其药用价值越高，越有研究意义。30味中药中出现频次在60次以上的有黄芪、山药、茯苓、麦冬、天花粉、白术、人参、山茱萸、知母、黄连、生地。它们主要以益气养阴药、清热药和利水渗湿药为主。

注：表1列出治疗2型糖尿病使用频率75%以上的前30味药。

3.2 中药学分类使用频率及所占比率 在治疗2型糖尿病中所用113种中药，按照中药学分类所占比率及使用频率统计分析，见表2。益气养阴药居于首位，其次是清热药，第三是利水渗湿药，补阴药、活血化瘀药、补血药等也占了相当大的比重。

收涩药 3.14 1.86

4 讨论

糖尿病属于中医“消渴”范畴，传统认为其病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，病变的脏腑主要在肺、胃、肾，故有上、中、下三消之分[2]。通过对经临床验证、治疗2型糖尿病有良好疗效的中药复方73剂、常用21种单味药及其提取物用药分析可以看出:目前中医治疗糖尿病以益气、清热、养阴和活血化瘀为主要治则，所使用的药物以补气药、清热药、补阴药和利水渗湿药为主，代表药物为黄芪、山药、麦冬、茯苓、白术和人参等。由此反映出对糖尿病的病机认识的共识:气阴两虚为糖尿病的病机关键[3]，糖尿病初期多表现阴虚燥热，而血瘀则存在于糖尿病的整个病症。

随着糖尿病患者的增加，糖尿病越来越被人们重视。目前认为注射胰岛素是治疗糖尿病最有效的方法，但越来越多的糖尿病患者特别是肥胖型糖尿病患者在临床上出现了胰岛素抵抗症，且疗效并不显著[4]以及出现相关的并发症，使人们认识到使用中药治疗糖尿病的发展潜力。这就促使抗胰岛素抵抗症中药和清热解毒药在治疗糖尿病中的应用，比如黄芪、人参、绞股蓝、翻白草、红花及金银花。特别是绞股蓝、翻白草[5]、红花和鱼腥草[6]，是最近被关注治疗2型糖尿病的热点中药。

参考文献

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糖尿病中药范文第4篇

[关键词] 社区；糖尿病；中医药；防治；应用

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）11（c）-095-02

社区卫生服务是卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节，社区卫生服务具有综合、便捷、低廉、持续的特点，治疗的病种以慢性病、老年病为主，强调要将预防、保健、康复、健康教育、基本医疗等融为一体，而中医药在这些方面恰恰具有鲜明的优势，能够在社区卫生服务工作中发挥重要作用，我国现有9 200万糖尿病患者，1.48亿糖尿病前期患者，而大部分患者早期或发病期都在社区诊治[1-2]，因此，有效预防和治疗社区糖尿病及其并发症成为我国政府和广大医疗工作者所面临的巨大挑战，由于中医药具有“简、便、验、廉”的特色和综合治疗优势，在糖尿病防治中被广泛应用并取得了较好的防治效果，现根据笔者应用体会，对中医药在社区糖尿病防治中的应用简述如下：

1未病先防，社区糖尿病高危人群的干预措施

中医认为：疾病是体质偏差及脏腑功能失调超过一定限度而成，在没有达到这个限度之前，就应该纠正这种偏差，以预防疾病的发生。糖尿病有特定的高危人群，只有进行认真的筛查，才可能做到有效的干预治疗，社区糖尿病高危人群包括：糖耐量减低、有糖尿病家族史且生活方式不良，腹型肥胖或有血压血脂异常，生育过4 000 g以上巨大胎儿的妇女等，其干预措施为：

1.1生活方式干预

科学的生活方式是预防社区糖尿病的有效方法，尤其适用于中国人群，世界各国的大规模研究也证实了生活方式干预的有效性，高危人群必须要改变个人多年养成的不良生活习惯，要“管住嘴，迈开腿”，如控制饮食减少总热卡，减少饱和脂肪酸，增加纤维素等，至少每周5次、每次30 min以上的适度运动，并保持积极乐观的心态，就能把糖尿病拒之门外。

1.2中医药干预调治

糖尿病高危人群在进行生活方式干预的同时，可配合中医药干预调治，适当运用健脾化痰或调理肝肾等方法，从而纠正体质的偏差及脏腑功能失调，尽量防止或减缓其迈入糖尿病人群的步伐。

1.3开展社区糖尿病中医防治一体化服务

运用中医理论与技术参与健康指导和行为干预，为糖尿病高危人群和患者建立健康档案，运用中医药养生保健理论方法，指导糖尿病高危人群注重养生保健，积极开展中医治未病工作。

2防微杜渐，社区糖尿病患者的中医辨证施治

在社区临床上，有些糖尿病患者即使降糖药物的种类和剂量不断增加，血糖仍控制不下，这些患者除了药物、饮食、运动因素外，往往兼有严重影响降糖效果的可调节因素，如多饮多食、便秘、失眠、焦虑、各种疼痛等，中医可因人制宜、辨证论治，并配合西药获得良好的控制血糖效果，减缓疾病进展，其证治分为以下4类：

2.1肺胃燥热证

症见烦渴引饮，消谷善饥，尿频量多，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉数，治宜清热生津，方用消渴方或白虎加人参汤加减。

肺胃燥热证是糖尿病常见证型，临床观察此型多见于糖尿病的早期阶段，患者大多未出现血管神经并发症，绝大部分患者均出现多饮、多尿、多食等典型的“三多”症状。

2.2气阴两虚证

症见口渴引饮，饮食减少，神疲乏力，舌淡，苔白而干，脉细弱，治宜健脾益气，生津止渴，方用生脉散合增液汤加减。

气阴两虚证是糖尿病最为常见的证型，全国糖尿病研究协作组对1 504例统计分析，气阴两虚型约占27.1%，本组患者大多由阴虚热盛型转变而来，少部分可见于初诊的老年糖尿病人。

2.3阴液亏虚证

证见咽干口燥，食欲旺盛，大便干结，形体大多超重或肥胖，舌红苔薄少津，脉细弦，治宜滋阴增液，方用增液汤加味。

早期糖尿病患者多以阴虚为主，常因无典型“三多”症状而被忽视，不少患者是在健康体检时发现，当详细询问病史时，其实患者早已出现临床症状如口干欲饮，食欲旺盛，大便干结等。

2.4阴阳两虚证

小便频数，浑浊如膏，手足心热，咽干舌燥，面色黧黑，腰膝酸软，畏寒怕冷，舌淡苔白而干，脉沉细无力，治宜温阳滋阴补肾，方用金匮肾气丸或右归丸加减。

阴阳两虚证多见糖尿病中后期合有并发症，尤以糖尿病肾病最为多见，全国糖尿病中医协作组对1 504例统计分析，阴阳两虚型约占11.5%，此型患者病程长，并发症多，病情复杂，病变部位以心肝脾肾为主，但关键在肾。

临床上需要特别注意气阴两虚证和阴阳两虚证多为糖尿病中后期，多合并视物模糊，眩晕心悸，肢体麻疼，胸闷胸痛，中风偏瘫等并发症，中医辨证多为瘀血阻络，治疗时应在益气养阴温阳的基础上，注重活血化瘀通络。

3既病防变，延缓社区糖尿病并发症的发生

社区糖尿病久病失治，调摄不当，变证百出，往往出现酮症酸中毒等急性并发症，而临床上最常见的是出现肾、眼、神经病变等慢性并发症，因此，既病防变、救其已败，刻不容缓，中医认为，社区糖尿病慢性并发症患者往往虚实夹杂，治疗应遵循虚则补之，实则泻之，扶助正气应注重培本，适当运用益气、温阳、滋阴、养血之品，如黄芪、肉桂、生熟地、当归等。临床实践表明，大部分患者的实证多以瘀血、痰浊为主，痰浊淤血是糖尿病的重要病理基础，若痰瘀阻肺、肺燥失润，可见糖尿病合并肺部感染、肺结核等；若痰瘀阻于心脉，可见糖尿病合并冠心病；若阴阳枯竭、痰瘀阻络、蒙蔽清窍而为糖尿病合并脑血管病变；经脉失养、不通则痛，则见糖尿病合并神经病变，肝肾不足、痰浊内阻、精血不能上荣于目，则合并视网膜病变；瘀血内停、痰湿泛溢肌肤，可见糖尿病并发肾病而出现水肿等。近年来，从血生化和血液流变学等方面对糖尿病进行临床观察和实验研究表明，该病全血比黏度、血浆比黏度、血细胞比容、红细胞电泳时间、红细胞变形能力以及血胆固醇、三酰甘油均高于正常人，血液呈现凝、聚、浓、黏状态，从病理上也发现本病存在胰腺纤维化、肾小球硬化及动脉硬化等变化，故普遍认为瘀阻痰浊贯穿于糖尿病的全过程，在治疗方面，祛瘀化痰是治疗糖尿病并发症的有效方法，如临床表现为肢体麻木、疼痛、胸闷刺痛，口唇紫暗，面色暗黑，舌质紫暗有瘀斑等，为内有瘀血，可在辨证治疗的方药中加用丹参、桃仁、红花、赤芍等活血化瘀药物；如伴有肥胖，胸腹满闷，肢体沉重，口黏恶心，头重嗜睡，大便溏滞等，多为痰浊内蕴，可在辨证治疗的方药中加入半夏、陈皮、茯苓等健脾化痰药物，通过扶正祛邪，往往可延缓糖尿病并发症的发生。

4验案举例

患者，女，51岁，农民，2009年3月10日初诊，患糖尿病4年，诊断为2型糖尿病，曾服用过二甲双胍、格列齐特等药物，血糖有所下降，但症状改善不明显，近来因劳累及饮食不规律致病情复杂加重，要求中医治疗，刻诊：神疲乏力，形体较胖，口渴欲饮，消谷善饥，小便频多，舌质暗紫，舌苔白腻而干，脉弦细，查空腹血糖9.2 mmol/L，证属气阴不足、痰瘀阻滞，治宜益气养阴求其本，活血化痰去其标，处方：生黄芪30 g，党丹参（各）15 g，生熟地（各）15 g，山药20 g，玄参15 g，麦冬10 g，制苍术10 g，茯苓10 g，天花粉15 g，葛根15 g，生石膏（先煎）30 g，赤芍15 g，每日1剂，水煎服，患者自服用中药后，自停二甲双胍，服15剂以后，临床症状改善，空腹血糖7.6 mmol/L，但仍感口干欲饮不多，食少，原方去石膏，继用前方20剂，诸症明显减轻，化验空腹血糖5.7 mmol/L，遂用原方适当增减，嘱患者继续煎服以巩固疗效，随访1年，病情稳定。

5讨论

糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病，属中医消渴病范畴[3-5]。随着我国社区糖尿病患者的不断增多，防控糖尿病的任务越来越重，而工作在一线的社区医生在糖尿病的预防和管理方面起着至关重要的守门人作用，祖国医学认为糖尿病病因病机以阴虚为本、燥热为标，糖尿病的发生是人体水谷运化、吸收和输布失常，而嗜食肥甘、情志失调、起居失常、久坐少动等都是诱发因素及使疾病加重的因素[6-8]。自古以来，中医药防治“消渴”病积累了丰富的经验，且疗效确切，现代药理研究也表明，黄芪、玄参、苍术、葛根等中草药对血糖均有不同程度的降低作用，社区糖尿病防治如能祖国医药与现代医学优势互补，突出中医特色，优化治疗方案，注重未病先防，既病防变，防治关口前移，做到“早诊断、早治疗、早达标、早获益”，动员糖尿病患者定期监测血糖、尿常规、糖化血红蛋白、血脂、尿微量清蛋白及眼底等项目，以监控病情的发生发展，同时提倡全面、多环节辅助治疗，必将大大提高社区糖尿病的防治效果。因此，在社区卫生服务中，要充分发挥中医药在防治糖尿病等慢性病中的优势，坚持以社会需求为导向，突出中医特色，坚持在社区卫生服务网络建设中合理配置中医药资源，完善社区中医药服务功能，让中医药服务走进社区和乡村，提高中医药进社区服务的可及性，提升中医药在社区卫生服务中的参与率，把中医药有机融入各项社区卫生服务工作中，强化中医药在社区卫生服务中的作用和地位，积极推广和应用中医药防治糖尿病等慢性病适宜技术，为社区居民提供廉价和便利的中医药服务，不断提高人民群众健康水平。

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糖尿病中药范文第5篇

关键词：早期糖尿病肾病；中医药；综述

糖尿病肾病是糖尿病特征性的微血管病变之一，其特点是肾小球基底膜增厚和和糖原反应物质沉着，从而导致肾小球滤过功能受损，如果糖尿病发生尿微量清蛋白增高时，其肾脏损害和全身微血管病变已达到相当程度。据报道，1型糖尿病中糖尿病肾病发病率40%～50%，2型糖尿病中糖尿病肾病发病率20%～30%[1]。对早期DN进行干预治疗，有可能逆转可逆转肾脏损害，延缓病情进展。近年来，中医药对治疗早期糖尿病肾病研究积累了较丰富的经验，并取得了良好的疗效，现将有关文献综述如下。

1病因病机

糖尿病肾病的形成与原发性肾脏病变不同，持续的高血糖是其发生发展的病理基础。糖尿病肾病属于中医"消渴"范畴，早期糖尿病肾病是糖尿病向糖尿病肾病发展的过渡期，即"上消"、"中消"向"下消"的过渡阶段[2]。《圣济总录》中所述"消渴病久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰……出现水肿。"王肯堂曾在《证治准绳・消瘅》中指出："肾消者……中消之传遍"。张兰教授认为糖尿病肾病是在糖尿病气阴两虚的基础上发展而来，气虚则血运无力，阴虚则血运艰涩，血液运行不畅而致瘀阻经脉[3]。刘喜明[4]认为糖尿病早期肾病定位在糖尿病肾病Ⅲ期，病机为气阴两虚兼夹血瘀或痰瘀，气虚以脾气虚为主，阴虚以肾阴虚为主，但有偏于气虚或阴虚的轻重，亦有气虚与阴虚并重。章绮霞[5]指出本病为气阴两伤，脾肾俱虚。脾虚则水谷精微不能上输于肺而布运全身，肾虚则"肾气不足，精关不固，闭藏失职，以精气外泄"，水谷精微便与湿浊混杂，从小便而泄。故治疗以健脾益肾为主。傅能等[6]认为糖尿病肾病主要为消渴日久，缠绵不愈，使脏腑功能失调，阴阳气血虚弱而发病。病变脏腑重在肝、脾、肾三脏，而旁涉痰、瘀、水三者。

2辨证论治

2.1分型辨证 吕仁和教授[7]将早期DN分为四型六候：肝肾阴虚型、肺肾阴虚型、阴阳气虚型、脾肾阳虚型；气郁、瘀血、湿热、燥热、热结、热毒六候。张庆怡[8]治疗早期DN分为两型：肝肾阴虚型以知柏地黄丸加减；气阴两虚型用生脉散加减。李军[9]将早期DN分为四型：肝肾气阴两虚型、脾肾气阴两虚型、肝肾气血阴虚型、脾肾气血阳虚型和心肺脾气血阴阳俱虚型，在常规治疗基础上，并给予相应的汤药。结果发现治疗组UAER明显下降，且优于西医对照组。

2.2专法专方治疗 邓宝华等[10]在西药常规治疗的基础上配合糖肾汤治疗DN，收到较好的疗效，临床总有效率达94.12%，各实验室指标与治疗前比较或与对照组治疗后比较差异均有显著性意义（P

2.3单味药提取物 马继伟等[13]应用中成药肾康注射液治疗早期糖尿病肾病，试验结果表明肾康注射液可以明显降低血糖，减少蛋白尿，降低 TG、TC、血 Fg、α-MG 及尿NAG、UAER，具有延缓 DKD 进展的作用。邬元平[14]常规治疗的基础上用丹红注射液治疗糖尿病肾病20例，总有效率95%，优于对照组60%（P

2.4中成药治疗 张敏等[16]采用肾康合剂（太子参、黄芪、生地、菟丝子、茯苓、大黄、丹参、川芎）治疗早期糖尿病肾病60例，其总有效率为86.7%。肾康合剂对DN有清热解毒，益气活血的功效；可改善早期临床症状，明显减少尿白蛋白，改善肾小球滤过率，保护肾功能的作用。周江等[17]应用渴肾康胶囊治疗糖尿病肾病32例，其组方包括：制附片、桂枝、狗脊、杜仲、牛膝、茯苓、猪苓、冬瓜皮、丹参、丹皮、六月雪、大黄、熟地黄、黄芪、半夏等。治疗组患者各项临床生化指标均较治疗前显著改善（P

2.5其他疗法 蓝初平[19]在常规治疗的基础上加用复方灌肠方中药保留灌肠（处方：生大黄，丹皮，蒲公英，煅牡砺，土茯苓，荆芥炭）治疗糖尿病肾病，结果是治疗组总有效率为86%，优于对照组60%（P

3机理研究

傅能等[6]通过试验研究认为中医辨证治疗在改善早期DN患者症状的同时，也降低早期DN患者的hs-CRP及UAER水平，与对照组比较有统计学意义（P

4讨论与展望

综上所述，中医药在对早期糖尿病肾病的临床研究进行了有益的探索，不仅减轻了西药的副作用，而且充分体现了中医药治疗DN具有用药灵活、疗效稳定、标本兼治等优点。但目前研究中尚存在很多问题，主要是研究缺乏统一的诊断和疗效判定标准，实验研究仅限于单味药，中药复方的药理研究甚少。因此，今后我们应利用现代新技术、新方法，系统地进行研究，通过多学科、多途径的综合研究，使中药复方对早期DN作用机制的研究有所突破；在制剂研究方面，应加大剂型改革的力度，应着重研制疗效确切、起效快、剂量小的新中草药制剂，开发出切实有效的新药，使中医药防治早期糖尿病肾病的研究达到更高的水平。

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