实践技能

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实践技能范文第1篇

关键词：生产技能；实训场地；建设；实践

作者简介：赵静（1973-），女，山东青州人，青州市供电公司人力资源部，工程师。（山东 青州 262500）

中图分类号：G482 文献标识码：A 文章编号：1007-0079（2013）20-0108-02

一、企业发展对专业管理的要求

人力资源是企业实现“一强三优”现代公司战略目标的人才保障与智力支持。企业以发展战略对人才的需求为导向，积极开展教育培训工作，促进员工与企业共同发展，努力为员工成长成才创造条件，着力解决生产一线“结构性缺员”难题，建立“学习型企业”，实现企业人力资本的不断增值，为电力事业发展储备力量，提升企业的竞争力与社会影响力，保持企业健康、稳定、持续发展。

二、生产技能实训场地现况描述

生产技能实训场地建设是提高员工队伍培训质量的必要条件。通过加强生产技能实训场地建设，进一步完善培训实训功能、提高师资队伍水平、搭建培训软环境平台、提供开展丰富多样业余活动的场地，为员工提供一个集理论学习、实训操作、文体活动等相关内容为一体的综合性生产技能实训场地，使员工在培训过程中可以舒缓工作带来的压力，在课间中体验公司的温暖，从而提高员工的主人翁意识，增强员工的集体荣誉感和凝聚力、战斗力，为全面提高员工队伍的整体素质，营造和谐氛围，促进企业发展，逐步打造成县供电企业生产技能实训场地建设的典范。

三、生产技能实训场地管理的范围

建设生产技能实训场地是员工队伍培训全过程管理的一项重要的基础工作，它涉及到线路专业场地建设、营业用电实训场地建设、计算机与多媒体教室建设、文体活动场地建设、员工队伍培训师资力量建设以及为员工队伍日常培训提供食宿、学习、考试等一系列的各项基础性建设。

四、生产技能实训场地建设

1.场地建设的需求调研

职工培训管理中心根据培训工作开展和培训过程中存在的薄弱环节，结合各部室上报的年度培训需求，针对当前公司人力资源发展需求及对当前培训软硬件设施、职工所需培训模式进行全面的分析调研，制定了场地建设总体实施方案，报领导小组批准，纳入公司综合计划。培训中心按照场地建设总体方案，在各个职能部室、施工单位的紧密配合和指导下，建成了日常练兵的技能实训场地；根据计划制定了专兼职教师需求计划，按照推荐、考试、试讲、入围、审批、公示等程序，选拔了各专业优秀人才，充实了公司内部教师队伍；在加强练兵场地硬件建设的同时，开发了在线网络培训管理系统；同时为进一步加强练兵场地的管理，在原有各项规章制度的基础上，进行了健全完善，形成了一套完整的培训工作质量考核评估体系。

2.场地的硬件环境建设

培训中心根据场地建设总体方案，从场地面积、设备的选型、设施的安装、达到的效果等方面入手编制具体的生产技能实训场地建设计划，报领导小组批准。培训中心配合施工部门进行线路专业实训场地建设，建立了配电线路专业所需的横担安装、更换绝缘子、拉线制作等培训内容的室外线路安装实训基地；配合施工部门进行营业用电专业实训场地建设，建立了电能计量方面的装表接电、错误接线检查、触电急救等专业知识的室内培训实训基地；配合施工部门建成了满足日常农电人员集中培训的计算机培训室和多媒体教室，达到了远程培训教学功能；建设能够容纳50人左右就餐住宿的餐厅和宿舍；并从学员需求出发，配套建设乒乓球、篮球、健身房、图书馆等一系列的文体活动场地，丰富了培训学员的学习生活和业余生活。各专业职能部室对技能实训场地、文体活动场地进行专业建设方面的指导和监督。

3.场地的软件环境建设

在加强场地硬件建设的同时，为解决制约培训工作有序开展的难题，培训中心对如何使培训简单化、可操作化，如何有效监督、提升培训效果这一系列的难题通过到部室、班组进行了充分调查。调查结束后，培训中心负责召集相关负责人进行讨论和研究，最终确定利用公司现有网络资源，借助公司现有人员的专业力量和软件开发环境，研发《在线网络培训管理系统》。实现了培训全过程管理（计划的需求管理、计划管理、实施管理、自学管理、结果管理、效果评估、课程管理）、资源综合管理（题库浏览、视频浏览、电子图书室等）、个人档案管理（证书管理、考试管理等）、无纸化多专业集中考试等多种功能，为培训的软实力建设搭建了很好的平台。

4.兼职教师队伍建设

培训中心根据年度培训计划制定相应的年度专兼职教师需求计划和聘任专兼职教师的条件。各部室负责推荐并填写《内部教师推荐表》，并参加公司组织的考试和试讲。培训中心负责根据考试和试讲结果确定专兼职教师入围名单，报领导小组批准，合格的人员颁发聘任证书。培训中心在制定聘任条件时，组织公司不同专业人员，按照专业领域的不同编制不同的聘任条件，这样可以充分发挥公司各类专业工程技术人员的作用，并且为了在职工中形成良好的选聘氛围，采用聘期一年制，使教师队伍始终处于动态管理。

5.场地的规章制度建设

在加强实训场地建设的同时，培训中心应注重培训工作质量评估体系的建设，结合日常场地的管理与培训学习制定和完善了《青州市供电公司技术比武管理办法》、《兼职教师管理办法》、《培训场地管理办法》、《培训场地学员管理办法》、《培训场地安全卫生管理办法》等相应的规章制度，使练兵场地建设的更加完善和规范。

6.场地的配套建设

在建设实训场地的同时，配套建设乒乓球、健身房等一系列的文体活动场地。培训中心坚持“以人为本”的科学发展观，从全局出发，统筹兼顾，从学员的日常需要出发，规划建设适合课余锻炼、充实业余生活的乒乓球、羽毛球、篮球、健身房、图书馆等多处文体活动场地，将身心健康和文化娱乐纳入每期学员的必修内容，使学员们不仅在学习培训期间丰富了专业技能知识，而且还锻炼了身体，充实了生活，在很大程度上激发了员工的学习主动性、积极性和创造性，促进了企业与员工的和谐发展，为公司的长远发展注入了新的活力。

五、生产技能实训场地的使用

1.强化生产技能人员的日常训练，提高队伍综合素质

因地制宜建设日常练兵的实训场地，积极推进了公司多元化培训的开展，解决了日常工作中的实际问题，大大提高了生产一线员工的技能操作规范性和熟练度；不断完善日常管理办法、学员管理办法、兼职教师等各项培训管理制度，确保了实训场地的管理有序；加强师资队伍建设，提高了培训质量，增强了培训效果，促进了人才成长。

2.在线网络培训创新教育培训方法，创造良好的培训软环境，有效解决工学矛盾

在线网络学习紧跟当今电子信息发展，有效解决了工学矛盾，节省了外出学习时间；实时更新培训内容，实现资源共享；改变传统的考试方式，实现了多专业人员集中进行考试，可根据需要设置随机组卷，系统自动从管理员指定的范围抽取，完全人工组卷则由管理员指定试卷。随着该系统的普及应用，无纸化考试成为现实，不仅节省了办公经费、保护了自然资源，还创造了较高的社会经济效益，为创建资源节约型和环境友好型社会做出了一定贡献。

3.积极营造和谐氛围，公司成为员工眷恋家园

从员工的需求出发，将生产技能实训场地建设成为集学习、锻炼、娱乐为一体的综合培训基地，在加强职工岗位技能训练的同时，通过积极开展参与各项文体活动和为员工开设“心理健康”讲座等形式多样的辅助培训，既丰富了职工的业余生活、提高了学习效果、增进了员工凝聚力，又缓解了员工的工作压力。在公司内部营造了“企业为员工提供发展平台，员工为企业注入发展动力”的良好氛围。

4.常规培训

生产技能实训场地自正式投运以来，举办了农电工岗位培训、电缆头制作、精益化管理等多期培训班，开展了装表接电、优质服务、技能操作等多个岗位的技术比武。公司领导、全体中层干部及部分职工集中学习了中国企业不战而胜的策略系列讲座“蓝海之道”和“6S”管理系列讲座。通过各种培训和比武活动的开展，大大激发了广大职工的学习积极性。

六、生产技能实训场地的实践成效

1.竞赛收获

2012年，公司参加省、市公司组织的供电服务之星、人力资源等9个工种的技能竞赛和普调考活动取得了良好成绩。其中，获得团体第一名1个，团体第四名1个。一名公司员工在国家电网公司第四届供电“服务之星”劳动竞赛中，获得“优秀服务之星”荣誉称号，同期获得省集团公司“服务之星”荣誉称号；一名员工在人力资源专业调考中，荣获“人资劳动组织专业调考”个人第十名；一名员工在潍坊供电公司组织的县公司电力调度调考中荣获个人第二名；一名员工在潍坊市总工会举办的变电运行技能竞赛中荣获个人第三名，一名员工继电保护技能竞赛中荣获个人第六名。

2.优秀人才脱颖而出

建立公司人才库以充实公司后备力量，建立人才管理长效机制必然会有利于人才的健康成长。目前公司共有1名集团公司高级优秀人才、1名集团公司专业领军人才、4名集团公司县公司级优秀人才；1名县市级专业技术拔尖人才、7名市级名技师、4名地市级首席技师。

3.员工素质整体提高

公司通过抓长远发展，不断强化培训学习，在干部职工队伍中也涌现出了各类技术能手和技术骨干，为工作提水平、上台阶提供了智力支持。几年来，有81%的员工提高了一个学历等级，30%的员工由原来的单一技能变为一岗多能。

4.良好的人才开发氛围

人才开发培养体系的运行，在员工中逐渐营造了一种“比、学、赶、超”的良好氛围。公司除了给获奖选手物质奖励外，还重点开展了宣传优秀人才、学习优秀人才的各种活动。一是为优秀人才制作了电视宣传片，提升了知名度；二是用优秀人才名字命名工作室，树立了工作标杆；三是推荐技能专家参加集团公司企业文化建设经验交流座谈会，并做典型发言。这些做法集中展示了优秀人才的风采，也体现了公司对人才的渴求，表达了对他们的尊重，为优秀人才的职业生涯发展奠定了良好基础。

5.经济效益和社会效益稳步提高

2012年公司被集团公司命名为抗台抢险保供电“功臣单位”，实现了安全生产“六个不发生”。建成110千伏桃园变电站，投运110千伏郑峱线和兴旺扩工程，新增变电容量50万千伏安，新增输电线路长度80千米。新建成1个电气化镇、150个电气化村。2项QC成果获全国二等奖，3个QC小组获省级奖励，4项管理创新成果获省级奖励，6项专利成果获得授权，公司连续5年获得“山东省质量管理优秀企业”荣誉称号。上述工程及创新的实施，扩大了自身业务规模，极大地支持了当地经济的发展，实现了经济和社会效益双丰收。

实践技能范文第2篇

在心理学上，思考技能有许多不同的分类，依据三―六年级孩子的年龄特点，主要发展的是经验归纳思考和假说演绎思考能力。经验归纳思考始于人们对自然现象的观察，是人们利用已有的经验来解决问题。而自然科学的发展，希望人们的思考不完全始于观察，而是可以开始于想象可能发生的事情，从而在广泛收集信息资料寻找证据的过程中，在批判和反思中创造新的概念，这就需要大力发展人们的假说演绎思考的能力。

《水珠从哪里来》是教科版小学科学三年级下册“温度与水”单元的第5课。属于物质科学领域，本单元主要以水为例（水是学生最为熟悉的物质），引导学生探究温度和物质状态变化之间的关系。通过观察水的各种状态（固态、液态和气态），集中研究水在融化、蒸发和凝结过程中发生的变化，帮助学生初步建立起“物质是不断变化的”认识。同时，通过对水的三态循环的观察和感知，帮助学生初步建立自然界“物质循环”的概念。本课是在“水结冰了”“冰融化了”探究了水的液态和固态之间的变化之后，引导学生以“杯子外壁上的水珠哪里来”为探究内容，经历“观察现象一提出问题一做出假设（解释）一分析、检验假设一寻求新的证据一做出新的假设”的思考过程，完成相对完整的科学探究活动，是一个很好的展现学生的思考过程，进行思考技能培训、呈现思维训练内容的课例。

1.用科学记录单贯穿课的始终，通过引导学生完成科学记录单，呈现孩子们思维发展、概念建构的历程。

一是教学中，尽可能在课堂上给出学生进行记录的时间。猜测后、开始第二项探究前、课的结束回顾，都是尝试在课上给出学生时间，让他们在活动之后静下心来整理自己的思维轨迹，从而达到概念巩固和思维提升的目的。其次是做示范。整节课，结合课的进程不断进行板画，示范记录方法和格式，降低孩子记录的难度，同时给孩子的个性化记录以启迪。最后是做批阅。通过阅读科学记录本，了解记录是否完整，观察是否全面，实验是否正确，测量是否准确；搜集、整理信息，进行合理解释的能力怎么样；学生参与科学学习活动是否主动积极，是否持之以恒，是否实事求是，能否尊重事实、尊重证据等等信息，对孩子的思维情况和科学态度作出评价。做科学笔记有利于孩子们的回忆和反思，有利于提高孩子有条理的叙事能力，有利于孩子们对科学概念的深度建构，并且，能为学生和老师提供一种独特的评价。但不无遗憾的是，由于对教学内容安排的不合理性，导致对学生的科学记录指导不够细致，现场对科学记录的情况反馈不够，太多的内容挤掉了学生慢慢学习、慢慢记录、慢慢思考的时间。正如张文质教授所说，教育是慢的艺术。在喧嚣的教育世界里，如何远离急功近利，在每一堂课中扎扎实实陪伴孩子成长，也是必须思考的一个话题。

2.在设计中有意识的引导学生在经验归纳思考和假说演绎思考间进行转化。

三年级的学生初步具备了经验归纳思考的能力，并正在发展假说演绎思考的能力，呈现出混合经验归纳和假说演绎思考的特征。教学中无论是对“水珠从哪里来”所做的各种假设的分析、排除，还是对“遇冷”形成小水珠概念的建构，都力求让孩子基于严密的论证和证据支撑形成新的认知。例如当孩子依据课前准备中的观察提出“小水珠的产生与冰有关”时（典型的经验归纳思考），通过呈现“倒去冰的杯子的外壁也会产生小水珠”引发认知冲突，引导学生思考分析产生这一现象的可能性，从而建构起“遇冷”形成小水珠的概念。

这里的细节处理，个人觉得还不细致，应该从学生的角度出发，抓住生成，充分根据部分学生的观察所得进行分析。例如有学生观察到没有装满冰块的杯子，杯子外壁的水珠分布也是有规律的：下半部分有冰，逐渐向上减少。原因是：下半部分杯子的温度比较低，上半部分没有放冰，所以杯子的温度接近室内空气的温度。这样的引导也可以渗透假说演绎思考的要求：观察要细致，现象要敏感，记录要及时。科学家的好多发明发现不是来自于经验归纳，而是及时记录了不经意间的一个现象，为后续思考综合的、彼此关联的事物提供了丰富的信息，供研究者联系、甄别、筛选。

实践技能范文第3篇

病例分析试题

病史摘要：患者，男，41岁，自高处跌落，右腰部外伤血尿6小时。患者6小时前从房上跌落，右腰部撞到木桩，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心。伤后排尿1次，为血尿，伴血块。平素体健。

查体：T 37.7℃，P100次/分，BP96/60mmHg，发育正常，营养中等，神清合作。痛苦病容。巩膜、皮肤无黄染，头颅、心肺未见异常。腹部稍膨隆，右上腹部压痛，未扪及包块，无移动性浊音，肠鸣音弱。

泌尿外科情况：右腰部大片皮下瘀斑，局部肿胀，右腰部触痛明显，膀胱区叩实音，尿道口有血迹。

实验室检查：①WBC 10.2x109/L，Hb98 g/L,尿常规：PBC满视野，WBC 0－2个/HP。②B超：右肾影增大，结构不清，肾内回声失常，包膜不完整，肾周呈现大片环状低回声。⑧胸片正常。 要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断\进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

一、诊断及诊断依据

(一)诊断

右肾外伤(挫裂伤)

(二)诊断依据

1　右腰部外伤史

2　右腰部疼痛、肉眼血尿

3　B超所见

4　Hb98g/L，尿常规RBC满视野

5　右腰部皮下瘀斑，局部肿胀，触痛明显

二、鉴别诊断

1　肝脏破裂：通过体检，B超检查可排除

2　肠破裂：有明显腹膜刺激症状

三、进一步检查

1　腹部CT：可清晰显示肾实质损伤，尿外渗和血肿范围。

2　排泄性尿路造影：可评价肾损伤程度与范围，并了解对侧肾功能情况

四、治疗原则

1　绝对卧床，观察生命体征(BP、P、R、T等)，同时明确有无合并其他脏器损伤。

2　输液，维持水、电解质平衡。

3　抗感染治疗，并给予止痛、镇静剂和止血药物。

4　注意腰部肿块范围有无增大，观察每次排出尿液颜色深浅变化，定期检测血红蛋白和血细胞比容。

5　经积极抗休克后生命体征仍无改善，血尿逐渐加重，血红蛋白逐渐下降，局部肿块增大，需急诊手术探查。

测量血压

测量血压有2种方法：直接测压法和间接测压法。现在要求用间接测量法测量被检查者血压。

一、考生操作

采分点：

1　先检查水银柱是否在“0”点

2　被检者肘部置于心脏同一水平

3　血压计气袖绑扎松紧度适均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上2－3 cm。

4　听诊器胸件(或称体件)置于脉动脉搏动处，不能塞在气袖下，若将听诊器胸件置于气袖下将被扣分。

5　向气袖内充气，边充气边听诊，舷动脉搏动声消失，水银柱再升高20－30mm Hg后。缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压(以声音消失为准)。

二、操作后提出问题

1　何谓高血压?

成人采用标准测量方法，至少3次(非同日)。收缩压≥140mHg和(或)舒张压≥140MHg即可认为高血压。

2　病人测量血压前应该注意哪些?

半小时内禁烟、禁咖啡、捧空膀胱：安静休息至少5分钟。

3　正常上、下肢血压有何区别?

正常下肢血压高于上肢血压达20－40mm Hg。

第二部分

综合笔试试题

A2型试题

1　患儿，9个月，体重8 kg，发热、呕吐、腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，唇樱红，四肢稍凉，诊断为婴儿腹泻。血钠132 mmol/L，第1天补液种类应选择

A　2:1液

B　2:3:1液

C　1:4液

D　1.4％碳酸氢钠

E　10％葡萄糖

[答案]B根据尿量明显少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢稍凉，血钠132mmol/L，诊断为中度等渗性脱水，所以选用1/2张含钠液，这里2:3:1液是1/2张。虽然有酸中毒的表现，如精神萎靡、唇樱红，暂不需要另外给碱性液体，因为输入的2:3:1液中已有碱性液体，另外输液后循环和肾功能改善，酸中毒可随即纠正。

2　患儿，7岁，3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿，体检：咽部不充血，眼睑浮肿，血压：150/110mm Hg，屎蛋白(+)，有大量红细胞，抗“0”500 u，CH5、C3减少，诊断为急性肾炎，给予利尿、降压治疗时给予青霉素治疗。应用青霉素的疗程是多少

A　3－5天

B　5－7天

C　7－10天

D　10－14天

E　14－21天

[答案]C急性肾炎应用青霉素的疗程是7－10天。

3　初产妇，胎儿娩出5分钟后。阴道多量流血达300 mI，暗红色，有凝血块，首先考虑的是

A　宫颈裂伤

B　凝血功能障碍

C　子宫收缩乏力

D　胎盘部分剥离

E　子宫胎盘卒中

[答案]C胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘原因。

4　初孕妇，妊娠20周，近1周腹部迅速膨胀。检查：腹壁紧张，宫底在脐与剑突之间，胎位、胎心不清。为确诊最合适的检查方法是

A　胎儿电子监护

B　多普勒胎心仪检查

C　B型超声检查

D　尿雌三醇测定

E　心电图检查

[答案]c根据发病的时间和患者的临床表现可诊断为急性羊水过多，所以选择B超。

5　患者，女，60岁，白带增多1个月，呈黄色水样，有腥臭味，有血丝。妇科检查：阴道萎缩。阴道壁潮红，后壁有点状出血。本例应诊断为

A　滴虫性阴道炎

B　念珠菌性阴道炎

C　淋菌性阴道炎

D　老年性阴道炎

E　细菌性阴道病

[答案] D根据黄水样白带，阴道萎缩，阴道壁潮红，可诊断为老年性阴道炎。

6　30岁初产妇，平时月经周期25－34天，经量较多。检查：宫颈重度糜烂。适合该妇女的避孕方法是

A　安全期

B　套

C　阴道隔膜

D　宫内节育器

E　口服短效避孕药

[答案]B据初产妇，宫颈有重度糜烂应选择套。

A3/A4型题

53岁绝经妇女，不规则阴道出血20天，妇查：子宫稍大稍软，宫颈光滑、萎缩，有少量血水样分泌物白宫口排出。

7　最可能的诊断是

A　宫颈癌

B　宫腔感染

C　子宫内膜癌

D　输卵管癌

E　老年性阴道炎

[答案]C患者为绝经后出现阴道流血，宫颈光滑，所以子宫内膜癌的可能性大。

8　为进一步确诊，最有价值的诊断方法是

A　B型超声检查

B　腹腔镜

C　分段诊断性刮宫

D　宫颈涂片

E　阴道镜检查

[答案]C分段诊刮是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法。

患者，女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘突出包块过大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。

9　此时对诊断最有帮助的检查是

A　血常规

B　子宫及附件B超检查

C　立位做腹部x线平片

D　诊断性腹腔穿刺

E　直肠指检

[答案]D病例分析：①女性；②右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年；③因便秘突出包块过大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐；④下腹压痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最大可能是股疝强力还纳后引起肠破裂。此时检查可选用c和D，比较起来意义更大的是D。

10　最可能的诊断为

A　急性输卵管炎

B　急性阑尾炎穿孔

C　卵巢囊肿蒂扭转

D　外伤性肠破裂

E　急性盆腔炎

[答案]D最大可能为肠破裂。

11　对此患者的处置中，不适当的是

A　禁食，静脉输液

B　严密观察血压，如有下降即行手术治疗

C　半卧位

D　胃肠减压

E　使用抗生素

[答案]B备选答案中A、C、D、E各项可以看作是术前准备。适当的治疗方案应是尽快手术。

患者，女，48岁，接触性出血1个月余，白带有恶臭，检查，宫颈度糜烂，前唇有5cm3的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊。

12　最可能的诊断是

A　子宫颈息肉

B　子宫颈结核

C　子宫颈癌

D　子宫内膜异位症

E　宫颈绒癌

[答案]C根据接触性出血1个月余，白带有恶臭，宫颈前唇有5cm3的质地脆赘生物可怀疑宫颈癌的诊断。

13　为确定诊断，最可靠的诊断方法为

A　宫颈刮片细胞学检查

B　碘试验

C　阴道镜检查

D　氮激光肿瘤固有荧光诊断法

E　宫颈活检

[答案]E宫颈活组织检查是确诊宫颈癌最可靠的方法。

14　确诊后，其临床分期为

A　Ia期

B　Ib2期

C　Ibl期

D　Ⅱa期

E　Ⅱb期

[答案]B临床可见癌灶最大直径≤4 cm为I bl期，癌灶晟大直径>4cm的为Ib2期。

27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10－15分钟1次，持续30秒，宫口开大2cm。

15　出现上述临床表现的原因是

A　子宫收缩节律性异常

B　子宫收缩对称性异常

C　子宫收缩极性异常

D　子宫收缩缩复作用异常

E　腹肌和膈肌收缩力异常

[答案]A因为宫缩间歇的时间太长，而收缩期的时间短。

16　此时的处理原则应是

A　静滴缩宫素

B　静滴麦角新碱

C　肌内注射哌替啶(杜冷丁)

D　人工破膜

E　立即行剖宫产术

[答案]C不协调性宫缩乏力的处理原则为调节子宫收缩，恢复正常节律性及其极性，给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10－15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。

17　若已进入第二产程，胎头+4，胎心率102次/分，此时的处理应是

A　立即行剖宫产术

B　等待自然分娩

C　行产钳术助娩

D　静脉滴注缩宫素加强宫缩

E　静注地西泮(安定)加速产程进展

[答案]C因胎头+4。所以选择阴道分娩，胎心率102次/分，所以行助产术。

患者，男，55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性哕音及哮鸣音。

18　最可能的诊断是

A　支气管哮喘继发感染

B　支气管扩张症继发感染

C　慢性喘息型支气管炎急性发作

D　肺结核继发感染

E　尘肺继发感染

[答案]C老年人，有1O余年的咳痰和2年气喘病史；因受凉再次发作，并出现两肺闻及湿性l罗音及哮鸣音。自然应该考虑为慢性喘息型支气管炎急性发作。

19　最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫绀型的表现是

A　慢性咳嗽、咳痰痰量多

B　呼吸困难明显

C　肺气肿体征明显

D　肺功能检查残气量增加明显

E　血气分析氧分压下降明显

[答案]E血气分析氧分压下降明显，是提示病人并发慢性阻塞性肺气肿紫绀型的最重要指标之一。

20　最重要的治疗措施是

A　吸氧+解痉平喘

B　抗生素+解痉平喘

C　祛痰剂+抗生素

D　吸氧+糖皮质激素

E　糖皮质激素+祛痰剂

[答案]B对于因慢性喘息型支气管炎急性发作而导致的慢性阻塞性肺气肿来说。最重要、最有效的治疗措施是：抗生素+解痉平喘。

5岁惠儿突发寒战高热。左大腿下端深压痛。患肢不敢活动，白细胞总数升高。

21应首先考虑的诊断为

A　骨结核

B　骨肿瘤

C　急性化脓性骨髓炎

D　慢性化脓性骨髓炎

E　风湿性骨髓炎

[答案]C全身一起病急骤，寒战高热，明显毒血症症状；局部一剧痛、屈曲、肌痉挛。开始肿胀不明显(病变在骨髓腔)一继而出现水肿，压痛(病变在骨膜下)一疼痛减轻，红、肿、痛明显(病变穿破骨膜达软组织)一破溃、窦道(慢性)。

22　最有意义的诊断方法是

A　X线检查

B　CT

C　血常规

D　早期局部分层穿刺

E　局部活检

[答案]D此时，最有意义的检查是局部脓肿分层穿刺，因为x线改变要在病后2周出现，为此14天后X线检查才有价值。

23　确诊后须立即采取的治疗方法是

A　加强营养

B　静滴足量有效抗生素

C　少量多次输血

D　患艘皮牵引

E　患肢石膏固定

[答案]B有效的治疗方法是早期足量应用抗生素。等待疾病发展到一定程度，单纯用药物治疗无效时，再选用手术(钻孔引流、开窗减压)。

患者，男。31岁，排便不适、下坠感1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家旅史。

24　若怀疑直肠癌，有效的检查措施，首先选择

A　大便隐血试验

B　直肠指检

C　直肠镜

D　钡灌肠

E　CEA

[答案]B病例分析：①排便不适、下坠感1个月；②腹泻和便血；③有癌症家族史。直肠癌是发生在齿状线以上，乙状结肠和直肠变界点以下这一段肠管上的恶性肿瘤。因为距离不远，所以应该酋选的检查方法是一直肠指诊。

25　若诊断直肠癌，首选的治疗是

A　化疗

B　放疗

C　热疗

D　手术

E　中药

[答案]D直肠癌的最佳治疗手段为手术。其他治疗方法均为手术治疗方法的配合。应该说明的是，如果出现远方转移，属于直肠癌晚期，无法手术，则应首选其他治疗方法。

26　选择直肠癌手术方式的主要依据不包括

A　肿瘤部位

B　肿瘤大小

C　肿瘤活动度

D　排便控制能力

E　肿瘤病理类型

[答案]E影响选择直肠癌手术方式的因素有：从肿瘤局部条件来看，有肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤活动度等。从病人全身条件来看，有病人的全身状态、手术后状态(人工、排便控制能力)等。可见，与肿瘤病理类型关系不大。

患者，男，61岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次/分，血压105/75 mmHg，左肺呼吸音尚清。

27　此时最可能的诊断是

A　休克

B　应激性溃疡

C　胃穿孔

D　肺栓塞

E　循环衰竭

[答案]B肺切除手术后，出现呕血，最大可能是应激性溃疡。病人没有呼吸困难，没有喀血，没有心脏病史，可除外肺栓塞。没有急性腹痛和腹膜刺激症状，可以除外胃穿孔，休克代偿期是存在的，不是主症。

28　所采取的治疗方案错误的是

A　禁食水、胃肠减压

B　输液、支持治疗

C　降低胃酸保护胃黏膜

D　输血治疗

E　剖腹探查

[答案]E急性呕鲜血300 ml，处于休克代偿期。没有腹膜刺激症状(说明尚无溃疡穿孔)。应该先选用非手术疗法，严密观察病情变化。不必立即行剖腹探查。

29　(假设条件)如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是

A　休克

B　胃肠功能紊乱

C　应激性溃疡穿孔

D　肺栓塞

实践技能范文第4篇

【关键词】临床检查；基本技能；优化考核；构建体系；专业性

前言

随着科学技术的不断发展以及人们生活水平的不断提高，上至国家层面、各个医疗部门下至社会群体、普通大众对于临床检查提出了更高的要求。而临床检查，指的是为临床医学提供的一系列用于疾病诊断的检查工作，是疾病诊治和评估过程中十分重要的一个环节。在这样的形势背景下，如何基于现有的临床医学现状更好的做好临床检查工作；如何优化临床检查的基本技能体系，如何做好临床检查人才培养、构建合理完善的实践机制……这些都是我们亟待解决的问题以及努力探索的方向。因此，本文就临检基本技能体系的建立与实践这一侧面从统一检验基本思想，指导临床检验、打好临床检验基础，优化技能考核措施以及构建特色技能体系，提高检验专业性等方面展开一番论述和剖析。

一、统一检验基本思想，指导临床检验

对于临床检查来说，统一思想是十分重要的。统一的临床检查思想可以让工作的展开更为的顺利和便捷，有利于指导各项临床检验工作的合理开展。

首先，临床检查需要建立在为人民服务，给患者最为方便的检查服务。这要求我们在临床检查的实际工作中，我们的相关医疗工作者需要树立这一为患者着想，想患者之所想，急患者之所急；同时，在临床检查实践过程中，传递这一思想，灌输这一临床检查的思维方式是实践教育的核心内容之所在，只有树立了这一思想前提，那么一切临床实践工作才能够顺利展开和有效进行。

其次，无论是对于在临床检查专业技能培训学习中的未来的医疗工作者还是对于已经在临床检查工作岗位上工作的医疗工作人员，临床检查基本技能的学习首先需要从思想上开始，只有构建临床检查基本技能思想，那么才能够在具体的技能学习及实践过程中领悟到临床检查基本技能的精髓，而临床检查的基本技能的核心思想就是以检验专业实验课程为基础、临床检验基本技能训练为核心，让医疗工作者或接受专业技能的医学专业学生能够打下扎实的技能基础，做到技能的规范化。

二、打好临床检验基础，优化技能考核措施

对于临床检查方面的专业人员或者即将走向临床检查岗位的工作人员而言，打好临床检验基础的重要性不言而喻。而要想让医疗工作人员在临床检查方面的技能基础扎实，那么在具体的培训及评价体系中，优化具体的考核措施是十分有必要的。

打好临床检验基础，优化技能考核措施，我们需要从点滴做起。在具体的临床检查工作及实践中，每一个项目，每一个内容，都涉及到许多细节，涉及到许多专业性的知识，这些内容有理论方面的，也有专业实践方面的，而我们在技能考核的过程中，需要告别过去单一的考核及评价方式，综合考虑各种情况，做到具体问题具体分析，努力让学习者能够在具体的实践操作中更好的理解专业基本理论知识，同时也能够在理论知识理解过程中能够更好的了解具体操作的实际重点及细节所在。同时，基本技能的掌握，需要学习者通过指导学习的过程和实践的探究，更好的了解学习的方法，对由基本技能发散展开的知识和技能能够做到举一反三，这也可以通过在我们的考核评价措施方面得到体现，我们的考核体系不但要体现学习者对于已有的知识或已经学习过的专业技能的理解和掌握，还需要通过全新的知识点以及技能让学习者能够在准备考核以及考核过程中更好的提高自己的专业技能并有效的夯实自身的技能基础。

三、构建特色技能体系，提高检验专业性

打好临床检验基础，优化技能考核措施，对于临床检查方面的工作者在专业技能方面的快速提高有着实质性的作用和影响，但是要想长期有效的做好专业人才的培养工作，那么构建特色技能体系，提高临床检查工作人员检验专业性则势在必行。

首先，我们需要细化临床检查技能的实践操作能力的评价方式和内容，规范实验操作，将评价考核方式具体化，数字化；其次，在节能专业性方面的考评，我们可以通过全面开放实验室，建立专业技能培训和与专家沟通学习常态化等方式方法让学习者能够更快更好的提高自身技能的专业性，除此之外，还可以通过建立自评系统、推广贴近客观实际的视频教材等方式构建具有特色的技能体系，有效提高我们临床检查的专业性。

结语

通过本文对临床检查从多方面的展开分析，我们不难看出，医学专业临床检查是一项十分复杂的项目，需要我们从多方面展开工作，只有综合考虑各种因素，做好临床检查工作的优化，构建符合社会要求的特色技能体系，那么才能有效提高专业性，给患者提供更为优质的服务。

【参考文献】

[1]王元松， 刘成玉. 医学检验专业实践教学体系的建立与实践 [J]. 中国高等医学教育， 2008， 6： 51-52.

[2]刘成玉， 吴春梅， 阎志勇， 等. 医学检验专业临床检验技能考核与评价体系的建立及实践[J]. 青岛大学医学院学报， 2002， 38（4）： 374-376.

[3]张继瑜， 郑磊， 王前， 等. 医学检验专业临床检验基本技能规范化培训及考核体系的建立与实践[J]. 中华医学教育杂志， 2010， 30（2）： 304-307.

实践技能范文第5篇

临床医学可以说是一门理论性和实践性结合很强的医学学科，所以务必要加强临床医学的实践教学环节，那么如何培养学生的实践技能，使其成为一名合格的实用型人才，是摆在每一位医学教师面前的亟待解决的问题[1]。本人通过自己多年的医院教务工作，总结了如下实践教学方法：

1 临床医学教师应多去参加临床实践，有针对性的授课

社会的发展对应用型的人才需求逐渐增大，为了满足社会需求医学教育改革不断加大力度，那么医学职业教育也必然要做好这一过渡和转变，积极加大力度培养应用型人才为医疗事业输送，在这样的前提下临床实践技能训练将被学校作为重点教学方向。随着科学技术的快速发展，现代的医疗设备快速的更新换代，尤其是大型医疗设备更是日新月异，所以，通常学校滞后的教学条件根本满足不了临床实践教学的需求，那么就不可避免的出现了医学教师的理论和实践脱节的问题[1]。为了妥善的解决这一问题，临床医学教师一定要走出校门，多去参加临床实践。通过临床实践，教师不但能够掌握现代医学的前瞻性知识技能，同时也能把这些实践得来的知识和技能运用到教学工作中，使教学内容和课堂气氛都提升上来，大大的改善学生的学习效果。

2 巧妙运用各种教学方式和教学资源，提高学生的实践技能

教学过程中，教学方式并不是一成不本文由收集整理变的，为了实现提高学生实践技能的教学目标，教师应因材施教，做好学生的实践技能培养和训练。

2.1 运用好病例讨论课 所谓病例讨论是指学生应用所学的医学理论知识对临床资料进行分析和概括，应用好病例讨论课能够培养出学生的临床思维能力以及应对实际问题的能力[2]，所以，在教学过程中应充分重视病例讨论课。教师在一个阶段理论学习结束后，教师应找一些和理论学习中相匹配的疾病为学生提供实际的例子，让学生动脑分析病例并借助辅助检查，结合自身所学的理论知识，对病例做出初步的诊断，并且教师要指导学生为该病例拟定一个具体的处理方案，全方面的提高学生应对问题处理问题的能力。

在实际运用病例讨论课时，可以让学生书写出病历发言稿，然后再进行分组讨论、分析，待学生讨论结束之后，教师应提供指导意见并进行相关的补充，并做最后的总结，从而加深学生对知识的理解。运用病例讨论的教学方法，能够使学生身临其境的去了解和掌握病例讨论的程序，并在实践中学会病历的书写，更值得一提的是使学生在讨论的过程中将逐渐掌握了临床诊断的基本程序和临床思维，为今后的临床实践打下了坚实的基础。

2.2 计算机模拟临床应诊分析系统的应用 计算机已经应用到了社会的各个层面，在医学领域计算机模拟临床应诊分析系统的应用为医学教学带来了极大的方便。所谓计算机模拟临床应诊分析系统就是把临床医生应诊工作的程序和计算机技术相结合，然后制成光盘或软件存储到计算机里，形成了方便教学的多媒体课件[3]。

“模拟应诊”系统的应用很好的培养了学生的临床思维能力、发现问题和解决问题的能力，把学生武装成为医疗事业中的应用型人才，不仅为今后进入临床实习打下了良好的基础，也解决了见习患者资源不足的常见问题[3]。同时这也是目前临床医学等专业卫生专业技术资格考试的方式，能够从一个侧面提高学生的应试能力。

2.3 学生进入医生患者角色，训练临床实践技能 学以致用才能发挥知识的作用和自身的价值，所以职业教育重点在于培养受教育者的实践能力，在以往的教学过程中，往往是重视理论轻视实践，多年来这种做法也让我们看到重理论轻实践的弊端。所以，当前的职业教育应充分的认识到实践能力的重要性，在教学方法上应理论和实践相结合。在一堂课中，教师应设计好理论知识讲授和实践操作的时间分配，这一点尤其重要。可以用三分之一的时间讲理论知识、操作要领，用其余的时间安排学生进行医学操作技能训练，并在最后留出总结的时间。在做技能训练时要让学生进行分工，扮演医生、护士和患者，进入角色解决技能训练中的各种问题，然后教师进行检查指导，同时可以有侧重的录下学生操作的片段，下课前十分钟让学生进行对比观看并讨论，最后再由老师做一次示范，纠正学生们在技能操作中容易犯的错误。需要强调的是医学通过具体的操作实践，不仅不会耽误学生学习理论知识而且还能巩固相关的医学理论知识。

2.4 电化教育和多媒体教学的运用 兴趣是最好的老师，在教学过程中应充分调动学生学习的积极性，培养他们对所学知识的兴趣，教师在教学过程中可以通过采用多种教学手段来进行教学，提高学生的学习兴趣，对他们医学知识的掌握有极大帮助。在众多教学手段中，电教片通常能够达到非常好的教学效果，因为通过电教片能够直观地把体格检查的方法、典型体征展现给学生，强化了学生的视觉、听觉，从而加深了学生对知识的理解和记忆[4]。目前，多媒体教学方法的普遍应用，突破了单一知识教学模式，充分遵循了教学规律。

3 建立良好的校院关系，为做好临床实习奠定基础

3.1 院校关系良好能够使教学空间得以拓宽 由于临床医学是一门理论和实践密切结合的学科，所以学校作为理论教学基地而医院作为实践基地，二者建立良好的关系，好处之一是能够及时的做好患者的工作，好处之二是能够有效的运用特殊病例进行教学，取得良好的教学效果[5]。比如：在一个阶段性教学结束后，带教老师可以带领学生到相应的临床科室去参观和实习，让学生把近期所学的理论知识和临床实际病例有机的结合，巩固所学知识的同时增加实践经验。经常去亲自观察和体验，可以把学生所学的知识进行及时的强化理解和记忆，同时也能够激发学生学习的积极性。