围手术期护理要点
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围手术期护理要点范文第1篇
肾素瘤也常被称为肾素分泌瘤，属于原发性肾素增多症，是一种较为罕见的良性肾肿瘤。目前，在肾素瘤治疗中，多采用保留肾单位手术进行治疗，经手术治疗大多数患者均可获得痊愈，而通过围手术期护理可有效缩短患者住院时间，减少并发症及复发率[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2015年1月在我院采取手术治疗肾素瘤患者40例，所有患者均符合WHO肾素瘤的诊断标准，40例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。所有患者经动态CT扫描，其中右肾中部肾组织内占位17例，右肾中部皮质内占位11例，左肾上极占位12例。
1.2方法[2]
1.2.1手术方法 所有患者在入院后均采取降血压及调节低血钾治疗，并做好术前准备。术中，所有患者均采取超声定位，获得清楚的肿瘤视野，从而保证肿瘤彻底切除。切除后，在肾周围放置一根引流管，并对患者血管断端进行缝扎，对周围集合系统进行缝补，如患者出血量过大，可适量采取纱布填堵，进行止血后，对切口进行关闭，并将肿瘤送至病检。
1.2.2护理方式
1.2.2.1术前护理 ①心理护理：由于肾素瘤与原发性醛固酮增多症症状较为相似，患者对自身病情不了解，常产生焦虑、恐慌、抑郁等负面情绪，因而，在护理过程中，护理人员应及时对患者负面情绪进行安抚，详细向患者讲解肾素瘤病情及病因，以缓解患者负面情绪；②高血压检测及低血钾调节。高血压和低血钾是肾素瘤疾病中常见的并发症，而患者一旦出现情绪激动、过度疲劳或药物使用不当情况，都有可能导致病情加剧，因而，在患者入院后，护理人员应随时对患者血压进行监测，并采取药物进行血压控制。而针对低血钾调节，应在每日清晨对患者血液进行采样化验，并指导患者食用高钾食物，如：香蕉、花生、菠菜、紫菜等。
1.2.2.2术后护理 ①血压监测：手术治疗当天，护理人员应尽量减少对患者搬动次数，并对其生命特征进行严密监控。血压监测可每5min测量1次，直至患者血压平稳后，可改为每4h测量1次；②引流管护理。由于手术后，患者行动困难，需卧床休息，患者均需采用导尿管进行排尿，而保留肾单位手术患者在手术后数天会出现血尿状况，因而，护理人员应随时观察患者尿管是否顺畅，并详细记录患者尿液颜色、量及性质；③并发症护理。由于患者长期卧床休息，会影响下肢静脉和淋巴管回流，导致静脉栓塞及下肢浮肿等并发症情况发生，因此，在手术及卧床期间可通过TED预防型抗血栓袜及按摩方式，帮助患者静脉回流，从而预防并发症发生；④康复护理。患者在手术1w内必须卧床休息，护理人员在为患者翻身、更换衣物时，必须保持患者腰背部直线。待患者生命体征恢复正常后，可根据患者病情适量进行床下运动，运动中，应注意循序渐进，切勿疲劳运动。另外，护理人员还应注意患者饮食，手术治疗初期，应尽量选择半流质食物，注意营养均衡，少量多餐，尽量避免豆制类食物。
1.3观察指标 观察所有患者治疗情况、住院时间、并发症及复况。
2 结果
所有患者治疗后，均痊愈出院，住院时间为8～14d，平均住院时间（11±0.5）d，术后对患者进行随访，所有患者均无并发症及复况。
3 讨论
肾素瘤属于良性肿瘤范畴，经手术治疗，患者均可获得痊愈，因而，在患者一旦发现病情，应提前采取手术治疗[3]。采取科学、合理的护理措施，可有效提高患者临床治疗效果，帮助患者尽早恢复健康。在围手术期护理中，护理人员应注意以下几个要点[4-5]：①加强患者心理护理，多与患者进行沟通交流，以消除患者术前紧张心理；②重视术前检查。在术前，护理人员应对患者生命体征进行全面检查[6]，并根据患者身体情况，采取不同的调节方案，严格遵循医嘱，并对患者术前生命体征变化进行详细记录；③加强术后护理。术后护理得当，可有效减少患者并发症及复况，因而，在术后护理中，护理人员应特别加强引流管及并发症护理[7]，并做好详细记录。本文通过对40例采取保留肾单位手术治疗肾素瘤患者采取围手术期护理方式[8]，所有患者均痊愈出院，患者住院时间短，并发症及复况少。
综上所述，在保留肾单位手术治疗肾素瘤患者采取围手术期护理方式，可有效提高患者临床治疗治疗，减少住院时间、并发症及复况，帮助患者尽快恢复健康。
参考文献：
[1]刘晓萱.保留肾单位手术治疗肾素瘤患者的围手术期护理[J].现代临床护理，2010，9（1）：44-45，52.
[2]孙燕.肾素瘤患者的围手术期护理[J].实用临床医药杂志（护理版），2006，2（10）：9，11.
[3]吴丽花，贺红.1例肾球旁细胞瘤患者的围手术期护理[J].中外医疗，2013，32（28）：152，154.
[4]孔桃红，凌冬兰，张巧珍，等.后腹膜腔镜下肾肿瘤剜除术的围手术期护理[J].国际护理学杂志，2011，30（6）：872-874.
[5]张淑华.肾肿瘤围手术期护理[J].中外健康文摘，2010，07（20）：245-246.
[6]Haab F，Duclos JM，Guyenne T.Renin secreting tumors.diagnosis，conservative surgical approach and long-term results[J].The Journal of Urology，1995，153，06.
围手术期护理要点范文第2篇
【关键词】老年;急性结石性胆囊炎;围手术期;护理要点;效果
近年来，随着我国人口老龄化越来越严重，老年急性结石性胆囊炎患者的数量也随之增多[1]。当前，对于老年急性结石性胆囊炎的治疗多采用的是手术切除方法，但因老年患者机体抵抗力较弱，术后并发症较多，严重威胁到患者的身心健康。本文主要就老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理要点以及效果进行分析，并作报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取2012年12月～2013年12月在我院行手术治疗的老年急性结石性胆囊炎患者62例，采用数字随机法将其均分为两组，研究组和对照组，每组各31例。其中，对照组男女比例为17:14；年龄为68～77岁，平均年龄为(67±2.34)岁；合并高血压患者11例，合并冠心病7例，合并糖尿病5例，合并慢性肺疾病8例；给予对照组常规护理。研究组男女比例为16:15，年龄为67～76岁，平均年龄为(68±2.01)岁；合并高血压患者13例，合并冠心病6例，合并糖尿病5例，合并慢性肺疾病7例；研究组则在对照组护理基础上给予其围手术期护理。两组患者性别、年龄及合并症状等一般资料比较均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
本次所选患者均经腹部B超级血尿淀粉酶等检查进行确诊，且均为急性发作，有右上腹部疼痛、饱胀不适等临床症状；本次研究经我院伦理会批准同意，并经患者及其家属知情同意，签订知情同意书。
1.3护理方法
给予对照组患者常规护理，如病情监测、心理护理、饮食护理及健康宣教等；研究组则在对照组护理基础上，给予患者围手术期护理，具体护理要点如下：
(1)术前护理：老年患者基础疾病较多，且病情进展较快，患者对疾病的耐受程度较差，因此，术前应做好相应的护理，如：尽早建立静脉通道、给予患者相应的吸氧及输液，维持患者机体水电解质平衡；同时，给予患者抗生素治疗预防感染等[2]。
(2)做好术中配合：护理人员应保持手术室环境的适宜，调整手术室灯光的亮度、手术室的温度及湿度等，为患者营造一个良好的手术室环境；患者进入手术室后，护理人员应简单与患者进行沟通和交流，减轻患者紧张情绪。同时，还应协助医师进行各项检查，对患者胃肠进行减压，给予患者氧气吸入等；同时根据手术需要，进行灌肠处理等。
(3)术后护理：老年患者体质相对较弱，术后极易出现病情的变化，因此，护理人员应根据患者麻醉及手术的方式，给予其相应的护理；同时，还应加大患者脉搏、呼吸、血压等情况的监测力度，减少或避免并发症的发生。同时，护理人员还应鼓励患者进行术后早期功能锻炼，从而增强机体的抵抗力。
1.4观察指标
观察并记录两组患者术后排气的时间、下床活动的时间、平均住院的时间以及术后并发症发生情况。
1.5统计学方法
所有数据均用SPSS 17.0软件进行处理和分析，各项指标采用标准差( ±s)表示，计数资料比较用χ2检验，当P＜0.05时，比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组手术指标情况对照
经护理后，研究组手术时间、排气时间及住院时间等，均优于对照组，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1 两组手术指标情况对照( ±s)
组别 例数(n) 手术时间(min) 排气时间(h) 住院时间(d)
研究组 31 51.36±11.24* 59.62±12.58* 8.61±2.07*
对照组 31 93.51±12.67 97.24±20.71 13.59±3.84
注：表中，*表示与对照组比较，P＜0.05。
2.2两组并发症发生情况对照
经护理后，研究组出现切口感染1例，应激性溃疡1例，并发症发生率为6.45%；对照组出现切口感染3例，胆漏1例，应激性溃疡2例，并发症发生率为19.35%；组间并发症发生率比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
老年患者的机体免疫力减弱，基础疾病较多，且老年患者应机体功能下降，对疼痛的敏感度及应激反应较为迟钝；一旦因急性结石性胆囊炎住院治疗时，已伴有胆囊坏疽或胆囊穿孔等情况，增加了患者的死亡率[3]。因此，给予行手术治疗的老年急性结石性胆囊炎患者围手术期护理显得尤为重要。
本次研究中，给予围手术期护理的研究组，其手术时间、排气时间及住院时间等，均优于对照组；且研究组并发症发生率6.45%；明显低于对照组并发症发生率19.35%；比较均有差异具有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，对老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理，不仅能够提升患者治疗及护理的依从性，而且还能减少患者并发症的发生，值得在临床中推广和应用。
【参考文献】
[1]钟丽群.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J].中国医药指南,2013,11(18):714-715.
围手术期护理要点范文第3篇
[摘 要] 目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及术后护理要点，为临床子宫肌瘤的治疗及术后护理提供参考依据。方法 回顾性分析22例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗效果及护理要点，在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，其中单发肌瘤8例，多发肌瘤2例。肌瘤中肌壁间肌瘤2例，浆膜下肌瘤7例，阔韧带肌瘤3例，同时做好围手术期护理。结果 22例腹腔镜下子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术均获成功，剔除肌瘤17个，肌瘤直径1～9 cm，平均68 cm。术中失血量15～30 ml，手术时间1～3 h，术后无1例并发症发生，术后住院时间2～7 d，平均43 d。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术安全可行，住院时间短，术后并发症少，是有效保留子宫的手术。加强围手术期护理是促进术后恢复重要方法。
[关键词] 妇科；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；围手术期护理
Curative effect and nursing of hysteromyoma ectomy by laparoscope in 22 cases
Abstract: Objective To explore the curative effect and nursing of hysteromyoma ectomy by laparoscope Methods Respective analysis of 22 casses of hysteromyoma ectomy by laparoscope, including 8 cases of single myoma, 2 cases of multiple muscular tumor Based on pathology classification， 2 cases of intramural myoma, 7 cases of subserous myoma and 3 cases of broad ligament myoma Result All patients succeed in hysteromayoma ectomy, diameter of myoma 1-9 cm, mean 18 cm About 15-30 ml blood losed，1-3 hours were cost in operation There was no complication happened, 2-7 days(average 43 days) stayed in hospital after operation Conclusion Hysteromyoma ectomy by laparoscope is a safe and feasible operative manner, few complication happened, and it is a retain uterine operation Improvement of perioperative nursing promotes postoperative recovery
Keywords: gynecology; laparoscope; hysteromyoma ectomy; perioperative nursing
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，发生率为20%～30%[1-2]。治疗子宫肌瘤最常采用的治疗方法是子宫切除术[1]。近年来，随着腹腔镜应用的广泛开展和重视子宫的生理功能以及身体的完整性，探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术日益增加。作为微创手术科的经典术式，从创伤小、疼痛轻、恢复快等优势深受医生和患者的青睐，我科2002年2月至2005年12月应用腹腔镜技术对22例要求保留子宫的子宫肌瘤患者，进行子宫肌瘤剔除术，同时加强围手术期护理，获得满意效果。现报道如下。
1 资料与方法
11 临床资料
本组22例子宫肌瘤患者， 年龄23～46岁，平均3618岁。其中单发肌瘤16例，多发肌瘤6例；肌瘤中肌壁间肌瘤4例，浆膜下肌瘤16例，阔韧带肌瘤2例。术前所有病例均经妇科检查及B超检查证实为子宫浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤，肌瘤个数< 5个，肌瘤直径< 9 cm，无腹腔镜手术禁忌证。术前行诊断性刮宫排除子宫内膜恶性病变。
12 手术方法
采用静脉复合麻醉。按照腹腔镜下子宫肌瘤剔除术4个步骤进行，脐孔穿刺点于4点处作一约1 cm的切口，气腹针穿刺进入腹腔，充入CO2气体后改头低足高位，气腹压力为1 6 KPa，10 mm Trocar置入腹腔镜。在双侧骼前上棘内侧约3 cm处各穿刺5 mm Trocar为操作孔。探查盆腔脏器有无粘连及子宫肌瘤的大小及数目。粘膜下肌瘤直接单极电凝肌瘤蒂部，切除肌瘤。壁间肌瘤者助手将举宫器向前向上举起子宫，分离双侧子宫动脉，可见明显的子宫动脉搏动，电凝子宫动脉。切开肌瘤表面隆起最突出的部位，直达肌瘤表面，分离肌瘤，用大抓钳钳住肌瘤并向外牵拉，边旋转边向外牵拉，用电凝切断结缔组织、切除肌瘤，切下的肌瘤用电动子宫旋切器旋切后取出。
13 围手术期护理
加强围手术期护理，术前1 d告知患者麻醉法、手术时间，备皮、灌肠、插尿管等。使患者了解手术的更多知识，减轻患者的思想负担和焦虑情绪。并介绍手术成功病例及手术医生的技术，使患者消除不安情绪，保持患者身心处于安全状态，接受手术。术前用025%碘伏擦洗阴道后穹隆和阴道前后壁及宫颈3～4次，并且于阴道内置放灭滴灵栓一枚。对阴道出血淋漓不净者给予抗炎止血治疗。术后应密切观察生命体征，测血压、脉搏、呼吸，1次30 min。术后注意观察切口有无渗血及出血情况。
围手术期护理要点范文第4篇
【关键词】 腹腔镜；脾脏联合胆囊切除术；围术期；护理要点
腹腔镜下脾脏联合胆囊切除术是一种有效的治疗方法， 其具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点， 目前已在临床上广泛应用。然而， 手术是一种应激性刺激， 会使患者产生焦虑、紧张等不良心理， 影响手术的顺利进行， 不利于患者的术后恢复。有研究报道， 围术期护理干预能明显改善腹腔镜手术患者的心理状态， 提高手术治疗效果[1]。为了探究围术期综合护理干预在腹腔镜下脾脏联合胆囊切除术中的应用价值， 本文进行了相关性研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年10月～2014年10月在本院接受腹腔镜脾脏联合胆囊切除术治疗的32例脾亢进并发胆结石患者， 其中男18例， 女14例， 患者年龄24～74岁， 平均年龄44.5岁。患者的脾脏长度为14.7～18.9 cm， 胆结石直径为2.1～31.3 mm， 结石为单发或者多发。根据护理方法的差异将患者分为对照组和观察组， 各16例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组以常规护理方法进行护理， 观察组在常规护理的基础上进行围术期综合护理干预， 内容包括：术前身体评估、皮肤准备、心理护理；术后一般护理、并发症护理、运动指导、饮食干预等。具体如下。
1. 2. 1 术前护理 ①术前评估：术前， 护理人员应对患者的身体状况进行全面评估， 特别是凝血及心、肝、肺、肾功能， 改善患者的营养状态， 并为患者补充维生素K等， 从而提高患者的身体素质。②术前准备：术前1 d嘱患者进食无渣或少渣的易消化食物， 禁食易产气食物；术前晚用肥皂水进行灌肠， 嘱患者术前8 h禁食， 并进行常规备皮；手术当天清晨为患者进行胃肠减压， 并留置尿管。③术前心理护理：耐心与患者沟通， 向患者介绍腹腔镜手术的相关知识， 包括治疗方法、预后效果等， 从而使患者对手术形成较清晰的认识， 减少焦虑、恐惧等不良心理。
1. 2. 2 术后护理 ①一般护理：术后密切监护患者的生命体征变化， 采用24 h心电监护， 为患者吸氧， 氧流量为3～4 L/min。指导患者采用舒适， 麻醉未醒时取去枕平卧位， 并将头偏向一边；清醒后取半卧位。保持引流管的通畅， 观察切口的液体渗出等情况。②并发症护理：a.出血。术后腹腔内出血较严重， 危及患者的生命安全， 护士应密切关注患者， 注意其生命体征、面色、引流液的性质等， 若发现引流液增多， 并呈血性， 流量超过150 ml/h时， 同时患者出现脉搏细弱、脸色苍白、血压降低等症状， 应立即通知医生进行抢救。b.静脉血栓。脾切除术后易致血小板上升， 进而诱发静脉血栓。为了预防血栓、护士应对患者四肢进行按摩， 并嘱患者进行自主活动和早期下床活动， 若发现血小板超过正常值， 应按照医嘱给予阿司匹林与华法林等抗凝药物。c.高碳酸血症。腹腔镜手术需建立CO2气腹， 进而诱发高碳酸血症， 术后护士应注意为患者吸氧， 并指导患者半卧位， 从而减少乳酸堆积 。d.胆漏。胆囊夹闭不全、肝外胆损伤等是胆漏发生的主要原因， 术后护士应密切注意患者腹腔引流液的性质， 保持引流管的通畅， 当患者出现腹胀、恶心、低热等异常时应立即上报医生进行处理[2]。③饮食及运动指导：早期饮食能促进胃肠蠕动， 因此应鼓励患者早期饮食， 并以流食逐渐过渡到普食。早期活动能促进胃肠功能的恢复， 指导患者术后24 h在床上自主活动， 48 h后下床活动， 并为患者建立每日康复目标， 从而缩短患者的恢复时间。
1. 3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者满意度及并发症的比较 观察组的护理满意度为100.00%（16/16）， 并发症发生率为6.25%（1/16）；对照组的护理满意度为75.00%（12/16）， 并发症发生率为31.25%（5/16）， 两组对比差异均具有统计学意义（P
2. 2 两组患者其他手术指标比较 观察组的手术、住院及术后排气时间、术中出血量显著低于对照组， 两组对比差异均具有统计学意义（P
3 小结
随着腹腔镜技术的发展， 腹腔镜下脾脏联合胆囊切除术临床应用更为广泛， 由于其创伤性小、并发症少、患者术后恢复快， 因而受到了患者的广泛欢迎。但是， 手术作为一种应激性刺激， 会对患者的生理、心理产生不利影响， 干扰手术效果， 不利于患者的早日康复。
大量的临床实践证明， 有效的护理干预能提高手术治疗效果， 促进患者的预后恢复。本研究中实施围术期综合护理干预的观察组的护理满意度显著高于实施常规护理的对照组， 手术、住院及术后排气时间， 术中出血量及并发症发生率显著低于对照组（P
综上所述， 对腹腔镜脾脏联合胆囊切除术患者实施围术期综合护理干预效果确切， 能改善患者的满意度， 缩短治疗及恢复时间， 并能减少并发症， 值得临床应用推广。
参考文献
[1] 高丽君， 韩蔚， 徐胜前.腹腔镜脾脏联合胆囊切除术患者的围术期护理.护士进修杂志， 2014， 29（1）：52-53.
围手术期护理要点范文第5篇
【关键词】脊柱侧弯;矫形手术;围手术期;护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2010)07-0223-01
脊柱侧弯是指患者的脊柱偏离中线,形成向一侧弯曲。脊柱侧弯是危害儿童和青少年身心健康的常见病,严重影响到患者的仪表,而且使胸廓缩窄,会导致发育不良,影响心肺功能[1]。2005年6月～2009年6月,我院对30例患者施行了后路椎弓根螺钉内固定三维矫形手术,经精心护理,效果理想,现将围手术期护理介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组30例患者,其中男13例,女17例。年龄6～51岁,其中7～20岁20例,20～60岁10例,平均27.3岁。其发性脊柱侧弯20例,先天性脊柱侧弯10例。
1.2 方法:轻度患者行“多节段椎弓根螺钉内固定系统三维矫正术”,发育期间的重度患者,先行头盆环牵引,待侧凸角度有所矫正后,再行手术治疗。
2 手术效果
本组30例患者,使用头盆环牵引6例。其中2例手术2个月出现切口感染,产生窦道,经消炎并对症局部换药,护理中避免剧烈运动,1年后取出内固定物。其余患者预后良好,随诊1～4年未发现并发症,患者及家属均对疗效满意。
3 围手术期护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理:本组患者青少年居多,由于外形缺陷,多数存在心理障碍,性格暴躁,不善言辞,不自信。作为护理人员,要热情接待,列举成功的患者,消除其焦虑情绪,使之积极配合治疗[2]。同时指派有心理咨询师资格的护士专门为患者做心理疏导。
3.1.2 呼吸功能训练:由于患者大多有严重胸廓畸形,肺组织发育受限,肺容量小,术后容易引起肺不张和肺部感染。手术前常规检测肺功能,加强呼吸功能锻炼,促进肺扩张,保持呼吸道通畅[3]。比如采取吹玩具气球、向装有水的密封瓶内吹气等办法,以增加肺活量和通气量,减少手术后肺部并发症的发生。
3.1.3 唤醒实验训练:一般在术中、缝合切口之前一定要做唤醒实验。通过训练,使患者在术中即便是处于半清醒状态下也能按照医护人员的指令活动其肢体。如果实验成功,表明脊髓无损伤,可缝合切口[4]。
3.1.4 床上大小便训练:由于脊柱测弯矫形手术后,需要在较长的时间内不能下床,患者必须形成在床上排便的习惯,因此应在术前3d帮助患者克服心理障碍,养成在床上使用便器、排便的习惯。
3.2 术后护理
3.2.1 护理:往床上搬动患者时,要有足够的人手,以3～4人为宜,动作要一致,不要扭转脊柱。各种管线要固定好,避免脱落。术后3d内以平卧为主,再侧卧lh。翻身时脊柱要平直,控制翻身角度。
3.2.2 呼吸功能监测及护理:术后常规给予双鼻导管吸氧2～3L/min,监测SpO2变化,保持呼吸道通畅,促进肺泡膨胀,增加肺通气量。询问患者有无憋喘现象,如有气促、胸痛及时报告医生。如患者呼吸费力,两肺听诊有湿音,应考虑吸痰,必要时进行雾化,湿润呼吸道,保持呼吸道通畅。术后的翻身问题往往关系到手术的成败,一定要注意轴线翻身,护士必须重视,亲自操作。
3.2.3 脊髓、神经功能观察:因术前神经功能有可能损伤,应该记录下肢的感觉及活动能力。由于手术牵拉刺激,水肿压迫,可能损及脊髓及神经。所以术后应密切观察,倾听患者的反应。如果有异常,应及时报告。
3.2.4 引流管的护理:密切观察引流的量、颜色,引流量多时,应立即调节负压,通知医生采取止血措施。术后应该密切观察引流液的颜色、性质,引流液过多,警惕有无脑脊液漏者;疑有脑脊液漏者,负压引流应改为正压引流。潜在的失血性休克有异常立即报告医生。搬动患者或翻身时,注意保护引流管,防止逆流[5]。
3.2.5 功能锻炼:患者手术清醒后应鼓励并指导其开展手足活动,如腕关节、手指、踝关节、足趾,躺在床上也要多活动。术后1～2 d可做关节曲伸运动,15～25遍/次,3～4次/d,并逐渐增加运动量。要循序渐进,不要性急。1周后脊柱固定正常后,可坐起,甚至下地行走。
3.3 头盆环牵引护理:在手术室固定头环及盆针,休息1～2d安装好盆针和立柱,逐日分次撑开。在室内外可以活动,但一定要安全,要有人陪护,预防跌倒、损伤。不可剧烈运动,更不能打闹。睡觉时患者头部不要悬空在架子上,要垫实。头钉和盆针固定久了可能松动,应定期检查,拧紧螺钉。
3.4 出院指导:出院后一般还要佩戴支具2～5个月,应按照在医院护理要点坚持下去。拆线后,要注意切口是否发炎、红肿,或者出现分泌物。一有异常及时到医院复诊,不要耽搁。
参考文献
[1] 何晓红.8例小于4岁的先天性半椎体畸形手术的护理[J]广西医科大学学报,2007,(S2):34-35
[2] 阳珍金.脊柱侧弯围手术期护理要点[J]中国医药指南,2009,(11):67-68
