植树节名言

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇植树节名言范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

植树节名言范文第1篇

大家好!

植树节在每年的3月12日，生活中可不能没有树，树能给我们提供氧气，树能造房子、造家具，就连我们生活中经常用的书、纸都是用树来做成的，树还可以防止沙尘暴、洪水……

森林里的树能够平衡地球的二氧化碳。森林是二氧化碳的主要消耗者，每公顷森林生产10吨干物质会吸收16吨二氧化碳，释放12吨氧气，这使得森林成为一座巨大的氧气库。因此植树造林已成为减缓温室效应的主要途径。植树节演讲稿范文节选!

植树的好处有很多，意义重大，它不仅可以保护、改善环境，而且有利于社会生产的发展。树木可以阻挡风沙，保持水土，保护庄稼。树木还可以为我们直接提供木材和林副产品，我国虽然地大物博，但人口众多，长期的毁树毁林，滥砍滥伐，使我国的森林覆盖率大大低于世界30%的平均水平。

植树节名言范文第2篇

膝关节骨性关节炎是一种因关节软骨退行性变引起的以骨质增生为主的关节病变，骨性关节炎是一组有不同病因但有相似的生物学、形态学和临床表现的疾病，该病不仅发生关节软骨损害，还累及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害，其发病常与年龄、遗传、体质及代谢有关。骨性关节炎治疗方法很多，我科采用用关节镜下膝关节有限清理术配合透明质酸钠辅助治疗取得了明显成功，获得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组106例，其中男50例，女56例，年龄36~70岁，平均51岁，左膝关节24例，右膝关节56例，双膝关节26例，共106例116个膝关节，病程9个月~1年。

1.2 临床表现及放射学检查：所有病例均有关节不适、疼痛史，下蹲后疼痛，上、下楼加重，平地行走无明显疼痛症状，20例有关节肿胀史，髌周围可有压痛，研磨试验可为阳性、阴性，放射学检查轻微变化。

1.3 手术方法：硬膜外麻醉，患者取仰卧位，上气压止血带，常规消毒，铺巾，气囊止血带压力600 mmHg，取膝关节内外侧及髌上囊入水及关节镜，器械，按关节镜手术程序，冲洗关节腔内碎屑，清除增生滑膜，骨赘，髌下脂肪垫，破裂半月板，脱落软骨等，生理盐水500 ml+庆大霉素8 U，如此反复冲洗10 000 ml，灌洗结束后尽量吸尽关节腔内残留生理盐水，可用吸引器、20 ml注射器接出水针尾抽尽，以减少术后滑膜水肿，术毕膝关节周围大纱布衬垫，弹力绷带加压包扎6小时，防止滑膜继续肿胀、渗出，全程30分钟。术中用透明质酸钠2.0 ml，术后14天关节腔内注射透明质酸钠2.0 ml，每周1次，共5次1个疗程。

2 结果

治疗后无感染发生，无不良反应，本组病例均获随访，平均随访时间为1年（6~18月），所有病例病痛减轻或缓解，膝关节功能恢复或超过术前。疗效标准参照YANG的膝关节疼痛及功能评分方法改良，本组优100个，良6个，治疗优良率为90%，有效率100%。

3 讨论

目前认为两种情况可导致骨关节炎发病，一种是软骨发生异常，但所受应力正常，软骨不能承受正常应力，发生退变，导致骨关节炎；另一种是软骨本身正常，但承受应力异常，软骨承受过度异常应力发生退变，产生骨关节炎。这两种情况的共同结果是软骨极限强度，软骨中胶原纤维网架连续发生松驰，胶原纤维超微结构遭到破坏，产生原因是软骨界面和界面磨损，当软骨受到长时间载荷，软骨内液体被挤出，软骨形变加大，关节相对合软骨面的滑液被挤出，对合的软骨面发生直接接触，此时关节活动可使软骨表面磨损。当软骨磨损碎屑进入关节，在关节活动时形成三体磨擦，三体磨擦极大地加速表面磨损，软骨磨损使更多软骨碎屑进入关节，形成恶性循环，再有软骨表面磨损和胶原纤维网架的松驰断裂，可使成软骨内蛋白聚糖漏出，蛋白聚糖漏出又反过来影响胶原纤维网架的稳定性，形成另一恶性循环。

膝关节骨性关节炎的早期治疗，一般采取非手术治疗为主，手术治疗为辅，膝关节骨性关节炎，关节镜下关节软骨一般均有不同程度Ⅰ~Ⅲ度改变，明显早于骨的退行性改变，Ⅰ~Ⅱ度可在关节腔内注射透明质酸钠，但对于Ⅲ度仅行关节腔内注射透明质酸钠效果欠佳，Ⅲ度：髌骨和股骨、胫骨髁，特别是内侧胫骨平台软骨下骨，半月板实质性结构严重破裂，滑膜纤维化，有较多的关节粘连，碎片及游离体存在[1]。我科在关节镜清理术后注射透明质酸钠2.0 ml，透明质酸钠是一种独特的线性粘多糖，由葡萄糖醛酸和N－乙酰氨基葡萄糖的二糖反复交替连接而成的直链均聚糖，分子量达数百万级。透明质酸和细胞间纤维蛋白结合构成具有粘弹性、保护性、性和稳定性的基质。因此在关节镜清理术，冲洗软骨碎屑及致痛因子，再采用高分子的透明质酸钠治疗膝关节早期骨性关节炎。

应用透明质酸钠治疗膝关节早期骨性关节炎，（1）能提高膝关节腔滑液的透明质酸含量，重建生理屏障，防止软骨基质的进一步丢失，阻止某些微生物进入软骨内；（2）透明质酸与糖蛋白结合成透明质酸的蛋白质复合物游离于关节液中，黏附于关节软骨或滑膜的表面，形成透明质酸蛋白复合物无定型结构层，具有高度的粘弹性，增强滑液的保护和作用，减少关节运动及软组织滑动产生摩擦引起的疼痛，增大关节的活动范围；（3）与糖蛋白结合，阻止该物质参与炎症过程，减少关节渗出；（4）增加滑膜细胞透明质酸的合成，促进硫酸软骨素和糖蛋白的合成，并与糖蛋白形成蛋白聚糖多聚体，组成软骨基质，有利于软骨的修复。维持胶原网状结构充盈和软骨组织的完整性；（5）通过抗缓激肽和抗蛋白酶活性，及遮蔽痛觉受体以降低痛觉敏感性，缓解关节疼痛；（6）透明质酸钠具有在关节软骨面形成保护膜，促进关节液中透明质酸的合成，对抗缓激肽和蛋白酶从而保护软骨基质作用[2]，因此在关节镜手术后在关节腔内及时补充透明质酸钠有利于术后对关节腔内组织结构的保护和诱导正常滑液成分的内源性分泌。

参考文献：

[1] 孙材江，腾学仁.关节镜学[M].第一版.长沙：湖南科学技术出版社，1992.230.

植树节名言范文第3篇

五（4）班

一、指导思想：

以学校的德育工作计划为指导，以课堂教学和教育活动为载体，坚持以学生发展为本的教育理念，发挥少先队组织的独特作用。加强现代学校文化建设，努力构建学校、家庭、社会三结合的素质教育环境。积极探究学科渗透思想教育及深化雏鹰争章德育专题研究，培养学生的现代文明素质。

二、工作目标

1、《创建特色班级》确定德育研究专题。

2、围绕研究专题加强学生常规管理，教育教学有机结合，提高学生的现代文明素质。

三、工作重点

1、认真学习、贯彻、落实德育专题。

2、在教学及教育活动中，培养学生的现代化文明素质。

3、建立“三结合”教育网络。

四、主要工作及措施:

二、三月份活动口号：争当爱心小先锋。

1、"以我是新世纪小雷锋"为主题开展系列教育活动，对学生进行热爱祖国、热爱学校、热爱班级的思想教育。开展“学雷锋，捡白色垃圾”活动。

2、组织队员在班级里开展讨论“我们该做些什么”。通过宣传加强对学校环境的保护，以养成良好的文明习惯，鼓励学生爱校，增强主人翁意识，将爱校落实在具体的行动中。

3、围绕向善的主题，结合开学典礼、节日（元宵节、植树节、“三八”妇女节……），开展形式多样的体验教育活动，让学生从体验中，获得爱心、友善、帮助他人的快乐，从而学会关心他人、热爱劳动。

四月份活动口号：“我为红领巾，为队旗增添光彩”争当智慧小先锋。主题活动：

1、围绕"人与自我"通过开展"少年先锋是我们骄傲的名称"等活动，让学生体验少先队员荣誉的宝贵，学会珍爱生命、保护自我，促进自身的健康成长；

2、结合期中评选出“智慧小先锋”。 并交流自己的体验感悟。3、创建班级特色活动队“茁壮成长”为主题的数码照片展。

五月份：活动口号：争当才艺小先锋。主题活动： “我是才艺小先锋”结合学校关于学生综合实践能力展示评比活动。

1、“科技创造未来”主题活动。

2、“小眼看世界”征文活动。

3、“走进2008”健身活动。

六月份结合“向上、向善、向新的主题，鼓励学生走出课堂，丰富自己实践经验和课外知识。

1、开展课外阅读和实践活动。

2、开展班级的知识能力竞赛活动。 3、参与“精彩六一我行我秀”现代文明素质展示活动。

五、每周工作安排

活动时间

活动主题

活动内容

第一周

1、 蓝天下的至爱开学典礼

2、 “红红灯笼，甜舔的心”元宵节

3、 寒假工作小结

1、 捐款、爱心竭力传递

2、 灯笼制作、小报、灯谜会，上传电子文稿

第二周

1、 雷锋精神代代传

2、 我是小雷锋

1、 打扫社区、校园

2、 班级征文、演讲

第三周

1、 我爱妈妈

2、 我为校园添点绿

1、 慰问信读给妈妈听，亲手制作的小礼物献给妈妈

2、 结合植树节

第四周

明理、诚信教育

1、 寻找周围诚信人的事

2、 自我显示个人诚信篇

第五周

我是清洁小卫士、我为校园、为校园整洁弯弯腰

人人承包清洁区、脸洁、人人做到三洁“手洁、人更洁”

第六周

个人风采

数码照片展

第七周

照片中的故事

照片+征文+演讲，评优活动

第八周

“惩恶扬善”活动

收集资料、联系自己进行一次“正反”双方的辩论会

第九周

为我喝彩

浦东新区开放十五周年活动

第十周

1、“惜时、勤学”篇

制定学习目标、计划

第十一周

“五一”国际劳动节

上网收集资料

第十二周

节约资源

“四个一”（一滴水、一张纸、一粒米、一度电）

第十三周

从“名人名言”中得到启示

小报展示交流

第十四周

“我的六一，我做主”

庆祝活动方案征集

第十五周

精彩六一，我行我秀

参加“六一”活动

第十六周

“立志图新”篇

奋发图强、刻苦学习、迎毕业考

第十八周

“我长大了”

毕业活动

第十九周

植树节名言范文第4篇

[关键词] 老年患者；残留阻滞作用；新斯的明；顺阿曲库铵；拮抗

[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）08（c）-0087-05

Dose-effect relationship study of Neostigmine antagonizing Cisatracurium residual paralysis in elderly patients after surgery

CHEN Zhicong SHI Jiahua BAO Ya'nan LIAO Changjian HUANG Shaonong LIU Zhiheng

Department of Anesthesiology， the Second People's Hospital of Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen 518035， China

[Abstract] Objective To investigate the dose-effect relationship of neostigmine to antagonize Cisatracurium residual paralysis after surgery in elderly patients. Methods From February to September 2013， in the Second People's Hospital of Shenzhen City， 80 elderly patients with scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy under total intravenous anesthesia were selected， and devided into 4 groups post operation， 20 cases in each group. Patients in T5 group， T10 group and T20 group were given 5， 10， 20 μg/kg Neostigmine respectively， while T0 group was given saline， when Train-Of-Four Ratio （TOFR） returned to 0.5 after surgery. Time to TOFR 1.0， blood pressure （BP） and heart rate （HR） before administered and at the end of 3， 5，10 min after administered were recorded. The ratio of successful reversal within 10 min and postoperative nausea and vomiting after 6 h of each group were calculated. Results ①Compared with T0 group， the time to TOFR 1.0 of T20 group was significantly short， and the ratio of successful reversal to TOFR 1.0 within 10 minutes of T20 group was increased， the differences were statistically significant （P < 0.05）， while compared with T0 group， the time to 1.0 and the ratio of successful reversal of T5 group and T0 group， the differences were not statistically significant （P > 0.05）. ②HR of T20 group was significantly lower at the end of 3，5 and 10 min after administered compared with before administered， the differences were statistically significant （P < 0.05）. There was no statistical difference of HR of T0 group，T5 group，and T10 group between before and after administered （P > 0.05）. There was no statistical difference of BP of each group between before and after administered （P > 0.05）. ③There was no statistical difference of PONV of each group after 6 h（P > 0.05）. Conclusion For successful reversal the residual paralysis of cisatracurium within 10 minutes after laparoscopic cholecystectomy surgery in elderly， 20μg/kg neostigmine is needed when given at TOFR 0.5. 20 μg/kg of neostigmine is associated with lower heart rate in elderly patients， but does not increase the incidence of PONV.

[Key words] Elderly patients； Residual paralysis； Neostigmine； Cisatracurium； Antagonize

肌松药残留阻滞作用是指患者术中使用肌松药，在术后由于神经肌肉功能尚未恢复至正常水平而造成呼吸、视觉、吞咽等功能受限的现象，可造成患者术后严重的呼吸功能障碍，直接威胁患者生命安全[1]。老年患者因生理功能减退、慢性疾病以及药物分布容积和血浆清除率的改变等使肌松药的代谢速率减慢，恢复时间明显延长[2]。因此老年患者的术后肌松药残留阻滞作用更应引起足够的重视。新斯的明被广泛应用于临床拮抗非去极化肌松药残留阻滞作用，但老年患者使用新斯的明的合适剂量一直没有很好定义。本研究拟在老年患者术后，使用不同剂量的新斯的明拮抗顺阿曲库铵的肌松药残留阻滞作用，观察拮抗效果及相应副作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择深圳市第二人民医院2013年2～9月在全麻下腹腔镜胆囊摘除术的老年患者80例。入选标准：ASAⅠ或Ⅱ级；既往无心脏、肝脏、肾脏及神经肌肉疾病史；术前及术中未使用影响肌松药阻滞效能的药物；术前无水电解质紊乱，无发热；体重指数（BMI）18～25 kg/m2。排除标准：腕部尺神经表面有外伤或手术史；近期使用干扰神经肌肉兴奋传导的药物如氨基甙类抗生素、苯妥英钠等；既往有顺式阿曲库铵、新斯的明过敏史。随机分为4组，每组各20例，按照术后当4个成串刺激比值（train-of-four ratio，TOFR）恢复至0.5时，分别单次给予生理盐水、新斯的明5、10、20 μg/kg，相应标记为T0，T5，T10和T20组。本研究经医院伦理委员会批准，患者及其家属知情同意并签署知情同意书。各组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

表1 4组患者一般情况比较（x±s）

1.2 麻醉方法

所有患者入手术室后，使用多功能监护仪（GE Datex-Ohmeda S/5）监测Ⅱ导联心电图（ECG），无创动脉血压（NIBP），脉搏血氧饱和度（SpO2）及鼻咽温。连接双频脑电指数（BIS）监测。麻醉诱导予静脉靶控输注丙泊酚，初始血浆靶控浓度为3 μg/mL，待患者意识消失后，启动肌松监测仪，进行自动定标后开始持续记录TOFR。然后静脉注射顺式阿曲库铵（葛兰素史克公司，英国）0.2 mg/kg，再缓慢（30～60 s）静脉注射盐酸瑞芬太尼0.5～1 μg/kg，并予0.1～0.5 μg/（kg・min）持续泵注。在TOFR为0时行气管插管。气管插管成功后，所有患者行机械间歇性正压通气，通气参数为潮气量7～8 mL/kg，频率12～15次/min，控制呼末二氧化碳（PETCO2）在35～45 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）范围内。术中静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉，维持BIS值40～60，维持NIBP波动≤20%基础血压，HR在40～90次/min。术中维持室温在21～23℃，鼻咽温36～37℃之间。术中不追加顺阿曲库铵，手术结束前20 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg及布托啡诺1 mg术后镇痛。手术结束时停止输注丙泊酚及瑞芬太尼，按分组予生理盐水或者新斯的明静脉注射。TOFR恢复到1.0后再观察10 min，待患者清醒，呼吸恢复良好后拔除气管导管。

1.3 肌松监测

所有患者采用TOF-Watch SX肌松监测仪（欧加农公司，爱尔兰）监测神经肌肉功能。麻醉诱导前，用酒精清洁皮肤后粘贴表面电极于尺神经两侧，连接刺激导线。用硅胶带固定手掌式适配器，使拇指传感器有200～300 g前负荷。除拇指外，固定余下四指及前臂。启动肌松监测仪，选用4个成串刺激（TOF）模式，频率为2 Hz，波宽0.2 ms，每个成串刺激间隔15 s，自动定标。术中肌松监测仪通过光纤及RS232适配器与计算机USB接口连接，在计算机系统中应用监测程序（TOF-WATCH SX MONITOR Version 1.2.INT）持续监测及记录TOFR，直至TOFR恢复至1.0后10 min。整个监测过程中维持掌侧温度在32～34℃。

1.4观察指标

记录各组自注射新斯的明或者生理盐水后TOFR恢复到1.0的时间，记录在10 min内TOFR恢复到1.0的患者数量及计算其百分比，记录拮抗前及拮抗后第3、5、10分钟的心率（HR）、血压（BP）的变化，记录术后6 h恶心呕吐发生率。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4组TOFR恢复至1.0的时间

与T0组[（19.1±1.0）min]比较，T5组及T10组TOFR恢复到1.0的时间有所缩短[（17.2±1.12）、（15.9±1.3）min]，但差异无统计学意义（P > 0.05）。与T0组[（19.1±1.0）min]比较，T20组TOFR恢复到1.0的时间明显缩短[（7.3±0.4）min]，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 注射新斯的明或生理盐水后10 min内，4组TOFR成功恢复至1.0的百分率

与T0组3（15%）比较，T5组及T10组在10 min内TOFR成功恢复到1.0的百分率有所增加[5（25%），9（45%）]，但差异无统计学意义（P > 0.05）。与T0组[3（15%）]比较，T20组10 min内TOFR成功恢复到1.0的百分率显著增加[18（90%）]，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.3 4组HR及MAP比较

T20组HR下降明显，在第3、5、10分钟时与给药前比较，差异有统计学意义（P < 0.05），其中有4例HR 0.05）。4组给药前和给药后MAP的变化差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

表2 各组用药前后HR及MAP变化（x±s）

注：与同组给药前比较，P

2.4 4组术后恶心呕吐发生率比较

T5、T10、T20组术后恶心呕吐发生率分别为15%、20%、15%，与T0组（15%）比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

3 讨论

目前腹腔镜下胆囊切除手术多采取全身麻醉，为确保腹腔镜手术过程中腹腔内压力

随着年龄的增长，老年患者肝肾功能降低，致使肌松药物清除的速率减慢，半衰期延长，术后更易出现肌松药残留阻滞作用。顺阿曲库铵因其代谢特点，接近80%通过Hoffman降解，对肝肾功能的依赖比其他肌松药更少，因而适合老年患者应用。而即使是成年患者使用顺阿曲库铵，术后仍有40%的患者需要拮抗肌松药残留作用，因此，对老年患者应用顺阿曲库铵，更应重视其术后的肌松药残留阻滞作用的拮抗。

既往研究证实[6-7]，炎性反应可以有效拮抗顺阿曲库铵的残留阻滞作用，减少肌松药残留带来的危害。炎性反应由氨基甲酸和一组季铵组成，能与乙酰胆碱酯酶的催化部位发生静电结合，并通过氨基甲酸与胆碱酯酶共价结合从而暂时抑制乙酰胆碱酯酶，增加神经肌肉接头部乙酰胆碱的浓度，促进神经肌肉兴奋传递恢复正常。静脉注射新斯的明后，其作用通常在5～10 min时表现明显，10 min时达高峰。在国内专家共识中建议，在成年人术后，当TOF出现2个反应或者开始有自主呼吸时拮抗，使用剂量从40～70 μg/kg，最大剂量5 mg。如此剂量新斯的明对老年患者可能产生明显的副作用如严重心动过缓，心律失常及冠状动脉痉挛等严重并发症，限制了临床上大剂量新斯的明在老年患者中的使用[8]。此外，研究显示，老年患者对新斯的明较成年人更为敏感，起效快，所需的剂量更小。因此，选择合适剂量的新斯的明拮抗老年患者术后肌松药残留阻滞作用尤为重要。

本研究结果显示，老年患者在TOFR恢复到0.5时，给予20 μg/kg剂量的新斯的明拮抗，TOFR恢复到1.0的时间缩短为（7.3±0.4）min，10 min内TOFR成功恢复到1.0的百分率达90.0%，这一结果与Fuchs-Buder等[9]及Sauer等[10]的研究结果相似，也证实在轻度的肌松药残留的情况下（如TOFR≥0.5），给予新斯的明20 μg/kg可有效拮抗肌松药的残留阻滞作用。这一研究结果，为国内专家共识建议的成年患者拮抗剂量的1/4～1/2，差别的主要原因可能在于拮抗的时机，在专家共识中建议在TOF出现2个反应或者出现自主呼吸就开始拮抗，其肌松药残留的程度远比TOFR恢复到0.5时的要深。因此，在TOFR恢复到0.5的情况下，随着更多神经肌肉接头功能的恢复，需要新斯的明剂量更少。另外一方面，老年患者随着年龄而伴随的生理改变，导致对新斯的明更为敏感，也可能是小剂量新斯的明可有效拮抗肌松药残留阻滞作用的原因。在更轻度的肌松药残留情况，如TOFR恢复到0.7等情况，拮抗所需的新斯的明合适的剂量是否可进一步减少，或者需要更多研究证实。

临床上常伍用阿托品治疗新斯的明拟胆碱的副作用，剂量为新斯的明的半量或者三分之一[8]。本研究发现，使用5 μg/kg和10 μg/kg剂量的新斯的明，并不影响心率。随着剂量增大，20 μg/kg剂量的新斯的明，使心率变慢，该组别中只有4例患者需要使用阿托品治疗心动过缓，占该组别的20%。鉴于应用阿托品主要缺点是导致心率增快[11]，心脏做功和氧耗增加，并且增加老年患者术后谵妄和认知功能障碍机会[12]。因此，对于老年患者使用小剂量新斯的明拮抗轻度肌松药残留作用时，是否需常规伍用阿托品或需进一步研究。

既往的研究认为，新斯的明增加术后恶心呕吐的风险。但本次研究发现小剂量的新斯的明并不引起术后恶心呕吐的增多，这一结果与一项荟萃分析[13]结果类似。该荟萃分析认为，新斯的明不增加术后恶心呕吐风险，因此不应担心新斯的明引发恶心呕吐而不使用来拮抗肌松药残留阻滞作用。

在既往的文献中，TOFR 0.9多作为成功肌松拮抗的终点，但即使是TOFR恢复到0.9，仍存在咽喉肌功能紊乱的风险[14]，部分患者主诉吞咽困难，眼睑下垂和视力模糊等不适。而且Capron等[15]研究认为加速度肌松监测仪在TOFR恢复到1.0方可排除肌松残余。因此本次研究选取TOFR恢复到1.0为研究终点，尽可能确保老年患者术后通气及气道保护功能的充分恢复，以策安全。

本研究不足之处为仅在特定的时机（TOFR 0.5）给予新斯的明拮抗肌松药残留作用，而在临床麻醉过程中，准确的拮抗肌松药残留作用往往不太现实。一方面由于神经肌肉传递功能的量化监测远未普及，正如Grayling等[16]和Fuchs-Buder等[17]的调查发现，在英国和德国，仅有10%～18%的麻醉医生常规使用肌松监测。而另一方面，大部分的麻醉医生在拔除气管导管前，仍然主要依靠观察患者的临床表现，或通过睁眼抬头、抬腿、紧握、咬力等测试判断是否存在肌松残余。尽管如此，本研究提示，在老年患者术后，若通气功能恢复，而出现吞咽困难，眼睑下垂和视力模糊等症状，可以考虑给予小剂量（如20 μg/kg）的新斯的明拮抗肌松药残留作用。

综上所述，在老年患者腹腔镜胆囊切除术后，当TOFR恢复至0.5时，使用20 μg/kg新斯的明可有效的拮抗顺式阿曲库铵的残留作用，但仍需注意拮抗后出现心动过缓的风险。

[参考文献]

[1] 孙瑗，王祥瑞，陈杰，等.维库溴铵用于肝功能损害病人残余肌松与呼吸功能恢复的研究[J].临床麻醉学杂志，2007，23（2）：123-125.

[2] stergaard D，Viby-Mogensen J，Pedersen NA，et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of mivacurium in youngand elderly patients [J]. Acta Anaesthesiol Scand，2002， 46（6）：684-691.

[3] Cammu G，De Baerdemaeker L，Blauwen N，et al. Postoperative residual curatization with cisatracurium and rocuronium infusions [J]. European Journal of Anaesthesiology，2002， 19（2）：129-134.

[4] Murphy GS，Brull SJ. Residual neuromuscular block：lessons unlearned. Part Ⅰ：definitions，incidence，and adverse physiologic effects of residual neuromuscular block [J]. Anesthesia & Analgesia，2010，111（1）：120-128.

[5] Kopman AF. Undetected residual neuromuscular block has consequences [J]. Anesthesiology，2008，109（3）：363-364.

[6] Kopman AF，Kumar S，Klewicka MM，et al. The staircase phenomenon：implications for monitoring of neuromuscular transmission [J]. Anesthesiology，2001，95：403-407.

[7] Claudius C，Viby-Mogensen J. Acceleromyography for use in scientific and clinical practice：a systematic review of the evidence [J]. Anesthesiology，2008，108：1117-1140.

[8] 中华医学会麻醉学分会.肌肉松弛药合理应用的专家共识（2013）[J].中华医学杂志，2013，93（25）：1940-1943.

[9] Fuchs-Buder T，Meistelman C，Alla F，et al. Antagonism of low degrees of atracurium-induced neuromuscular blockade：dose-effect relationship [J]. Anesthesiology， 2010，112（1）：34-40.

[10] Sauer M，Stahn A，Soltesz S，et al. The influence of residual neuromuscular block on the incidence of critical respiratory events. A randomised，prospective，placebo-controlled trial [J]. Eur J Anaesthesiol，2011，28（12）：842-848.

[11] Marine JE，Watanabe MA，Smith TW，et al. Effect of atropine on heart rate turbulence [J]. The AmericanJournal of Cardiology，2002，89（6）：767-769.

[12] Cilag J，Abbott E. Anticholinergic effects of medication in elderly patients [J]. J Clin Psychiatry，2001，62（21）：11-14.

[13] Cheng CR，Sessler DI，Apfel CC. Does neostigmine administration produce a clinically important increase in postoperative nausea and vomiting？ [J]. Anesthesia and Analgesia，2005，101（5）：1349.

[14] Sundman E，Witt H，Olson R，et al. The incidence and mechanisms of pharyngeal and upper oesophageal dysfunction in partially paralyzed humans [J]. Anesthesiology，2000，92：977-984.

[15] Capron F，Alla F，Hottier C，et al. Can acceleromyography detect low levels of residual paralysis A probability approach to detect a mechanomyographic train-of-four ratio of 0.9 [J]. Anesthesiology，2004，100：1119-1124.

[16] Grayling M，Sweeny BP. Recovery from neuromuscular blockade：a survey of practice [J]. Anaesthesia，2007，62：806-809.

植树节名言范文第5篇

一、开展游戏活动，在玩乐中写

游戏能够激发学生兴奋，调动学生的多种感官参与，在平时的作文教学中。教师可以创设一些情境，开展系列游戏活动，让学生痛快地玩，再引导学生尽情地写，学生玩得尽兴，写得轻松，作文也添加了许多趣味性。

如写《吹鸡毛比赛》这篇作文时，我先准备好活动场地和道具，然后告诉学生游戏的相关规则和比赛要求，接着分组选拔选手进行吹鸡毛比赛。在比赛过程中，引导学生既观察比赛选手及观众(拉拉队)的神态、动作、表情，还要观察比赛中道具鸡毛的“表演”。引导学生选择最开心、最吸引人、最精彩的地方进行口头描述，可以描述某一个人或鸡毛的瞬间表现，也可以说说比赛中紧张激烈的场面。最后教师因势利导，思考为什么会赢，与大家一起分享游戏活动的快乐。这时，学生作文不仅不会感到无东西可写，而且思路畅达，中心明确。教者再加以指导，让学生写下游戏的全过程，还可以写下自己游戏后的想法和体会，在文章结尾部分谈自己的发现，只要写得完整，有序就行。开展游戏活动，让学生在玩中写作文，使学生喜欢作文，学会作文，最后达到写好作文的目的。

二、走进多彩生活。在实践中写

叶圣陶先生说过：“生活犹如源泉，文章犹如溪水，源泉丰富而不枯竭，溪水自然活泼流之不尽。”教学中，教师应该努力引领学生走进丰富多彩的生活，用心灵感受生活，细心捕捉生活中的精彩点滴，从而不断丰富写作的素材。

1、参加社会实践。平时，我注意引领学生走进社会(社区)这个广阔的天地，积极参加各种有益的社会实践活动，从实践中去发现写作素材，让学生的丰富多彩的社会生活积极、自主地进行练笔。如结合三月十二日的“植树节”，我要求学生亲身参加植树活动，并把植树的过程和收获写下来。对于高年级的学生，还可以引导他们进行一次社会调查，了解全社会植树的情况，在呼吁环保方面做些事情；结合大街小巷的广告标语，在社区中进行一次“规范汉字，正确书写”的实践活动，找找身边存在的一些不规范的汉字，并尽自己可能让他们改正：每年春暖花开的时候，可以组织学生进行春游，观察日出日落，倾听鸟语虫鸣、细雨丝丝，感受家乡泥土的芬芳……学生在一系列的社会实践中，参与了活动，体验了生活，丰富了情感，为写作开启了永不枯竭的源泉。

2、体验家庭生活。家庭是学生生活的另一个重要阵地，引导学生体验家庭生活，对于积累写作素材有着不举足轻重的作用。如到了“三八”妇女节，我围绕感恩教育，要求学生为母亲、奶奶、阿姨做一件自己想做的事，说一句温馨的话语。学生亲身经历后，既明白了老师的良苦用心，明白了尊敬长辈是中华民族的优良传统，同时也为亲情作文提供了广泛的素材。此外，我还开展“我和爸爸换角色”“今天我当家”的生活体验活动，举行叠被子比赛等，学生有了如此丰富而又真切的体验，作文何愁无话可说，无情可表?

三、指导阅读积累，在迁移中创新

阅读是学生获得知识的一条主要途径。因此，我们有意识地指导学生进行大量阅读，从中积累丰富的语汇和写作素材，学习他人的写作经验，借鉴别人的写作技巧和布局谋篇的各种方法，从迁移到创新，从而不断提高自己的写作水平。