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[关键词]护理专业预防医学教学改革
[作者简介]王永红(1970-),女,河北邯郸人,邢台医学高等专科学校临床系,副教授,硕士,主要从事预防医学教学与研究。(河北邢台054000)
[中图分类号]G642.3[文献标识码]A[文章编号]1004-3985(2012)09-0155-01
预防医学作为我国高等医学教育的重要核心课程之一,是培养与现代医学模式相适应的21世纪新型医护人才的重点课程。长期以来,护理专业的学生普遍对预防医学课程不够重视,护理专业的学生掌握和了解预防医学的知识和方法,对培养医学生预防为主的大卫生观念是十分必要的,对加强疾病预防和控制也是很有帮助的。为适应新的公共卫生形势的要求,预防医学课程体系改革与实践势在必行,本文就存在的问题和教学体系改革浅述如下。
一、预防医学课程教学存在的问题
1.学生预防观念淡薄,对预防医学课程兴趣低。随着社会和经济的发展,疾病谱发生了改变,慢性病的发病率及死亡率已占主要地位,而对慢性病的有效控制,群体预防比个体治疗更显重要。但在实际生活中,人们还是重视临床工作,大多数人对健康和身体的关注还停留在有病去医院的被动阶段。预防医学相关的科室在医院并不被重视,很多学生不愿意去预防医学相关的科室工作,也就对预防医学课程不感兴趣。通过对2008级护理专业的293名学生的抽样问卷调查可知,41.8%对预防医学教学不满意,74.5%认为学习预防医学没有多大用处。学生不满意的主要原因是教学方法落后,教学内容与临床实际工作联系不紧密,实验课单调。
2.教材陈旧,跟不上时代的发展。目前邢台医学高等专科学校(以下简称我校)护理专业学生所使用的预防医学教材实际上是预防医学专业的压缩版,以环境卫生、劳动卫生、营养卫生、卫生统计学和流行病学为主,有的内容已经过时,与临床实践脱节,即流行病学和卫生统计学等医学方法学与临床实践相差甚远,不能学以致用,不能激发与培养学生的学习兴趣,学生听课注意力不集中,教学效果不理想。由于各种原因,我校护理专业的预防医学学时逐渐减少,现在只有56学时,其中理论课48学时,实验课8学时,实验课内容只有案例讨论和卫生统计习题计算。由于受学时的限制,有些教学内容无法深入讲授,许多重要内容只能一点而过,没有足够的时间给学生讲解透彻,学生掌握的知识较少而且肤浅。
3.教学方法单一,基本上以课堂教授为主,再加上很多实验课,由于时间、条件等限制无法开展,学生学习兴趣不高。我校护理专业的预防医学课程列为考查课,大多数学生甚至一些教师只关心和重视本专业课程,认为预防医学不重要,考核容易通过。
4.不重视实践教学。目前,我校预防医学的实验课主要以专题讨论为主,学生动手实践的机会太少,再加上部分专业课教师没有公共卫生实际工作经验,讲课比较枯燥乏味,不能有效地做到理论联系实际,在教学过程中很少培养学生现场调查的能力和分析问题的能力,学生没有参加过岗位见习,不能引起学生的学习兴趣。
二、预防医学教学改革实践
1.加强护理专业学生的预防医学教育,让学生充分认识学习预防医学课程的重要性。由于21世纪我国将进入老龄化社会,这也将使医学人才的知识结构发生变化,一些原来不受重视的课程,如社会医学、预防医学、老年医学、康复医学等将成为医学院校重要的课程。护理专业学生除了要掌握临床护理知识外,还必须掌握预防医学、社区医学等其他专业知识,向个人和家庭提供集预防、保健、康复和健康教育于一体的基本医疗服务。另外,临床医护人员除了为患者诊治、护理疾病外,还需要进行专业研究,课题研究的每一个步骤,从设计到搜集资料、整理资料、分析资料都离不开预防医学的基本研究方法,即流行病学方法、医学统计学方法等。基于以上认识,必须加强预防医学,特别是非预防医学专业的预防医学教育。
2.调整预防医学的课程设置,改革教学内容和教学方法。随着医学模式的转变,现代社会对公共卫生的需求也出现了变化,应改变长期以来重治轻防的观念,改变护理专业的预防医学学时数较少的现状,适当增加学时数,同时,减少课程之间的重复,加强课程之间的联系。我们重新编写了预防医学教材,调整了教学内容,增加学生感兴趣的、反映学科进展及与临床实践联系紧密的内容。适当增加了卫生管理学、卫生监督学、突发公共卫生事件、临床预防服务等内容。同时,调整了教学内容的顺序,加深学生对教学内容的深刻理解和接受。
护理专业学生对预防医学教学缺乏学习兴趣,学习动机不强,表现为上预防医学课程时缺乏积极性和主动性。从心理学的角度观察,学生若先认清学习目标,便有求知的需要。因此,在进行每次课教学之前,首先要向学生展示目标,说明目标的理论和实践意义,使学生觉得学有所用,实践中可以操作,具有价 值意义。在教学方法上,采取一些新的教学方式,由教师提出问题,学生分成小组讨论,通过教师的引导,充分发挥学生的主动性,可以活跃课堂气氛。结合教学重点和难点,采用启发式教学方法,通过问题的提出,教师引导学生积极思维,激发学生学习的内在动机,提高学生分析问题、解决问题的能力。采用了多媒体教学,使抽象的、枯燥的学习内容转化成形象的、有趣的、可听的动感内容,可以提高课堂容量,使教学内容更加充实。另外,预防医学课程中的卫生统计学比较难学、难懂,以前的实习课主要是用计算器进行统计计算,学生感到学习吃力。教改后,增加了卫生统计软件的学习和使用,减少了繁琐的计算过程,减轻了学习负担。
3.建立预防医学实习基地,提高师资队伍的业务能力。当前世界各国的医学院校越来越重视社区医学教育和社区卫生服务实践,近年来我国已有不少医学院校安排一定时间让学生参加社区卫生服务实践,利用寒暑假期,选派一些教师到疾病控制中心、卫生监督所等单位相应的科室参与公共卫生的日常管理工作,参与这些单位的一些课题研究,提高教师的实践经验。同时,聘请公共卫生领域的具有丰富实践经验的兼职教师,担任部分预防医学课程。只有这样,预防医学教育才能培养出适应新形势的实用型人才。组织学生在学校进行现场调查,例如大学生就业观念、吸烟情况、艾滋病知识等调查,撰写调查报告,有了一些经验后,与疾控中心合作,深入社区,进行不同形式的疾病预防的研究与干预,如针对成年人高血压的发病情况,在社区开展戒烟、控制体重、调节饮食结构等内容的健康教育,预防和降低高血压的发病率、改善预后。通过深入社区,使学生了解到基层存在的卫生问题,运用所学的专业知识,融合预防医学内容,培养学生大卫生观念,进行疾病的一级预防,提高综合服务的能力。
4.改变考核方式。护理专业学生课程负担较重,记忆性知识比重大,结合本学科特点,增加实践考试所占的比例,试卷成绩占50%,实验课占25%,社会实践占25%,这样可以减轻学生的学习负担,有助于增加学习兴趣,提高教学质量。
通过以上各种教学措施的改革,充分发挥了学生的积极性和主动性,激发了学生学习的兴趣和热情,取得了较好的教学效果。我们随机抽取2008级护理专业的两个班级,分为传统教学班级和教学方法改革班级。经过一个学期的不同教学方法的实践,通过对学生期末成绩的评估和不同教学方法效果问卷调查发现,采用新的教学模式后,教改班级平均成绩高于传统教学班级,学生的学习积极性与自主性都有了较大的改观,获取知识的途径也在不断拓展,尤其重要的是学生逐步明晰自己的学习方向,形成良好的学习技巧,这对于学生今后的学习和工作都大有益处。
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[关键词] 临床专业认证;青年教师;综合素质培养;基础医学
[中图分类号] R193 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2015)10(a)-0133-04
Improving professional quality of basic medicine young teacher in clinical medicine professional certification as an opportunity
ZHAO Shuang1 WEI Shiping2 DU Meisu2 HUANG Yanfeng1 ZHANG Shengchang3
1.Basic Medical College, Youjiang Medical University for Nationalities, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Baise 533000, China; 2.Department of Basic, Xingtai Medical College, Hebei Province, Xingtai 054000, China; 3.Anatomy Teaching and Research Section, Guangxi Traditional Chinese Medical University, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530001, China
[Abstract] Young teachers are the new forces and backbone elements of faculties in universities and colleges, earnestly implement education and cultivation of basic medicine young teachers are the highest priority of reaching the aim of running a medical school especially in basic medicine, deepening educational reform and improving education quality. It is also the guarantee for the consolidation and development of advanced medical education in our country. Taking the clinical medicine accreditation as a good chance, the training work for young teachers should be made more scientific, standard and systematical. Its cultivation contents and forms should be optimized, we must strength the cultivation of young teachers′ moral character and demeanor, improve their teaching level, scientific research quality and humanistic quality. Learning advanced educational notion, developing intercollegiate exchanges, at the same time, widening the culture method and evaluation mode for young teachers, strengthening the comprehensive quality of young teachers who teaching basic medicine and the quality of medical education.
[Key words] Clinical professional certification; Young teacher; Comprehensive quality cultivation; Basic medicine
高等医学教育担负着培养高层次医学人才的重要使命,而基础医学教育教学时期是为医学生学好临床专业课并做好临床实践工作打下坚实基础非常重要的阶段。只有高度重视医学基础教学,才能有效提高医学教育质量。教育质量的提高必须依靠教师综合业务能力的提升[1],而青年教师是高校师资队伍中的新生和中坚力量,因此做好青年教师的教育和培养工作,是实现医学院校办学目标和提高教育教学质量的重中之重,也是我国高等医学教育事业得以巩固和发展的保证。
1 基础医学青年教师队伍现况
以右江民族医学院为例,青年教师的队伍数量庞大,40岁以下青年教师已至60%以上。近年来高校大规模扩招,学校的教学任务量特别是本科教学任务量随之增多,很多青年教师没有经过专业系统地教育教学及授课培训学习,就担任一门甚至几门课程的主讲老师,可是这些青年教师多数毕业于医学类院校,尚未十分掌握高等教育的教学规律、缺少一定教学经验,教学基本功会相对略显弱势[2],在一定程度上会影响相关课程的授课质量,整体教学业务能力有待提高[3]。同时,加强师德师风、人文素养和科研能力等有针对性的培养培训,对于提升基础医学青年教师的业务能力尤为重要[4]。
2 优化青年教师培养内容与形式
2.1 加强师德师风建设与培养
医学生们将来要从事医疗行业,为患者服务,作为医护人员就要必备良好的医德医风,良好的职业道德和爱岗敬业精神要始终贯穿于医护人员的整个职业生涯,这是成就任何事业的前提。同样作为培养医生的医学院校高校教师,更应该具备良好的职业道德素养,争做优秀师德师风的典范。每年国家教育部都要评选优秀教师、优秀教育工作者和教书育人楷模,这些荣誉获得者多来自基层,其先进事迹无不体现着他们对教育事业和对学生的热爱,师德高尚,是广大青年教师学习的榜样,也正是学校对青年教师进行师德师风培养很好的机会。这树立起优秀的师德师风潜移默化中会影响讲台下的医学生,未来的白衣天使,可以为培养医学生将来从事医疗行业树立良好医德打下坚实的榜样基础。
2.2 教学技能培养
针对青年教师多毕业于医学类院校,很少有教育教学实践背景的客观现状,高校负责教师职业发展规划和培训的有关部门,需组织广大青年教师进行形式多样的教学实践前岗位培训,其中应包括基本理论学习,即传统的岗前培训课程研修,如“教育心理学”“教育教学法规”等,还应包括结合教师自身从事的学科、专业特点,进行更有针对性的教学技能训练,并多给予青年教师向教学经验丰富的教授专家学习交流的机会。刚刚步入教学岗位,由于经验缺乏,教师可能没有过多自己对课程授课技能的深入理解和过高驾驭课堂的能力,此时只要多听资深教师的授课,哪怕所讲授的知识中所举的事例或病例都只限单纯的模仿,也会使课堂授课变得生动有趣,激发学生的学习兴致,且不会影响专业知识的准确传授,因此,初入课堂教学,不断积累授课经验的前提是虚心学习前辈的授课技艺,真正做到理论联系实践,并不断丰富自己的授课经验,逐渐形成自己的授课风格,以逐步提高教学业务技能,提高教学质量,培养高素质医学人才[5-6]。
在提高青年教师教学业务能力、更新教育理念、提升教学水平工作方面,右江民族医学院教师发展中心经过精心筹划准备,组织开展了2013、2014年度的青年教师教学业务能力培训,包括“教师职业生涯规划”“课堂教学技能”“Sandwich教学、PBL教学等在实践教学中的应用工作坊活动”“课堂PPT制作与演示效果”“名师指导教学――教学经验交流”“微格教学”等专题讲座,同时观看中华医学会医学教育分会组办的全国第三届青年教师教学基本功比赛获奖录像,并参加校内优秀教师“精彩一课”教学观摩等活动。学员们觉得学校此项举措就像及时雨一样,成为了提高青年教师教学基本技能很有效的途径。讲座中谈到的各种课堂教学技能,如导入技能、提问技能等,教师在实践中可以去慢慢摸索、总结和积累;参加培训的老师还亲身体验了Sandwich教学和微格教学法;在PPT制作讲座中指导老师分析PPT课件制作中常见的一些错误,并提供了许多实用简便的解决方法。这些举措为提高基础医学青年教师教学业务能力有着重要的意义,无不说明青年教师岗位再学习并贵在坚持的重要性[7]。
2015年右江民族医学院将接受国家教育部临床医学专业认证工作委员会的认证工作,其中认证指标体系中就有对基础医学课程授课及考核评价的原则,即课程计划的设计与实施中教学方法要多样性、数字化,可采用以问题为基础的PBL教学模式、团队导向TBL模式、案例教学CMT模式等教学手段[8],以真正提高教学效果,为学生今后临床医学知识的学习打下坚实基础[9]。因此,应以这次的临床医学专业认证为契机,从而大力推进教学方法的普遍改革,如结合现代多媒体技术,病案导入,并以病案贯穿于整个授课过程,结合临床知识采用以病案为主线的横跨基础与临床的系统教学等[10-11],可以提高学生分析问题、解决问题的能力和综合素质[12]。采用多种教学手段,有利于教师自身水平的提高,更有利于对青年教师业务能力的培养[13]。
突出以“分子-细胞-器官-系统”为主线,从正常和异常两个方面重组,尽量优化、整合出更有利于学生对基础医学知识全面系统掌握的一门课程“基础医学”,是根据“临床医学专业认证工作总体实施方案”精神,将原来开设的“人体解剖学”“组织与胚胎学”“生理学”“人体生物化学”“免疫学”“微生物学”“人体寄生虫学”“病理学”“病理生理学”等学科课程进行优化整合而成。针对2013级“卓越医师培养试点班”,探索为临床医学专业的学生提供最核心、最科学的基础医学知识体系,为以“器官系统为基础”的临床系列课程作知识铺垫,并以执业医师资格考试为导向,深化基础医学教学改革[14]。因此,这就对基础医学青年教师未来的发展与专业技能提出了新的更高的要求,在着力培养“全科医生”的同时要紧抓基础医学“全科教师”的队伍建设,教师也要重视向以“器官系统为基础”教育教学理念的转变,积极投身专业知识的整合学习中,刻苦钻研。作为民族医学院校的特色学科是民族医药,在民族医学授课方面可鼓励青年教师多利用校园特色中药材药圃资源;在基础医学与临床医学桥梁学科如“病理生理学”“药理学”“病理学”“局部解剖学”等学科的授课方面,也可鼓励青年教师向附属医院医师们多请教临床实践问题,这样的基础与临床结合、理论与实践结合,将更有利于青年教师业务能力水平的快速提高。
2.3 科研素质培养
高校教育的功能,即教学和科研,作为医学院校的基础医学教师,要具备现代教育理念,教学和科研工作应该齐头并进,“两条腿走路”,才能促进医学事业更好更快地发展。若教学与科研不能很好结合,将导致教学方面传授的知识观点陈旧,如果拥有切身的科研经历和创造经验,才能把知识讲活,并有助于对学生创新和创造能力的培养。所以,要不断拓宽青年教师的知识视野,营造良好的学术氛围,如可以建设基于“学科群”的模式,增强青年教师的科研意识和创新思维,多给予青年教师外出学习和进行学术交流的机会,助力青年教师早日成为“研究型教师”,有利于基础医学青年教师业务素质的提高[15]。在临床医学专业认证指标体系中也明确指出提倡将科研活动、科研成果引入教学过程,通过科学研究来培养学生的科学思维及科学精神[16-17]。
2.4 人文素质培养
教师具有较高的人文素质,可以使教学的科学性和艺术性有机结合,从而增加其教学效果和教学感染力,提高学生对知识的接受和领悟能力[18]。应多鼓励青年教师担任兼职班主任工作或学生社团指导教师,教师与学生要如朋友般真诚地交流,真正做到关心爱护学生,乐观、阳光、充满信心,并于教学进程中潜移默化地感染学生,并带给学生以正确认识社会、学习和生活的正能量。广西壮族自治区教育厅于2014年主办了全区第一期高校青年教师教学业务能力提升计划培训,这个培训集中了全区所有高校选拔的部分优秀青年教师,分文、理科组,有教学业务技巧的集中学习,有远赴省外著名高校的随堂听课学习,还有网络课程学习和校内导师的指导性学习实践,每个环节都设置得很有意义,这也充分说明了上级教育行政部门对青年教师培养的高度重视,最终培训效果非常显著,学员们也取得了很多教学上的好成绩,其中在集中培训学习环节中有一项令所有学员印象深刻,那就是以集体做户外游戏的方式进行素质拓展训练,游戏中带给学员的是很多的思考,锻炼和培养了大家勇于自我挑战、勇敢面对困难、团结协作、互帮互助的团队精神,因此应鼓励青年教师踊跃参与这类活动,这是可以带到平时工作和生活中的宝贵财富,培养好自身的人文精神也可以成为对学生人文精神培养的一种感召。
3 拓宽青年教师培养方法和考核方式
高校青年教师精力旺盛、思维活跃、视野开阔,青年教师都很希望能够通过培训来促进自己职业生涯的发展,故应根据青年教师的性格特征和学习特点,不断拓宽培训及考核方法。多种培训方法灵活运用能营造良好的情境,引导青年教师在培训活动中不断反思、在交流分享中学习、激发青年教师多角度的思索和探究,有助于他们将所学内容在今后的教学科研中灵活地加以运用。青年教师培训工作可以建立目标考核、过程考核等相结合的长效“多元考核机制”,如与青年教师座谈,组织参加授课基本功竞赛、教案设计比赛、学生评课、专家或同行听评课等,使青年教师培训的考核方式更加灵活和科学。同时要充分发挥老教师及各级“教学名师”对青年教师培养的“传、帮、带”作用,可以借鉴兄弟院校教师培养经验,如开展“名师工作坊”等交流活动,促进青年教师迅速成长和提高。
4 小结
青年教师是学校的未来,青年教师的快速成长和进步是高校实现可持续发展的关键。加强基础医学青年教师业务素质的培养,对于创办高水平医学院校、培育高质量医学人才有重要的意义。高校青年教师培训是一项系统工程,应不断注入新的内容和新的方法,可以以临床医学专业认证工作为契机,多措并举,全面提高医学院校基础医学青年教师业务素质。
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【关键词】 医学专业英语 模因 复制与传播
模因以模仿为基础,模因是信息传递的单位,模因会像病毒那样到处传染,模因和基因一起,相辅相成,成为进化的驱动力。语言模因因为话语流传和语言传播等方式进行繁衍与扩散。这些基本的理论与医学专业英语教学的思路高度吻合,因此,在医学专业英语的实际教学中,这些模因论的基本原理为教师和学生提供了相当丰富的理论基础与指导方针,医学专业英语的语言模因通过字、词、句、篇的层次上分别表现出来,渗透到学生学习的各个层面上,多方面多角度进行了医学专业英语技能的积累、训练与提高。课题主要通过以下三方面进行模因的复制与传播,体现在实际教学中就是医学专业英语知识的传授、医学专业英语知识的运用与交际交流。
一、医学专业英语知识的传授
作为主要传播者的教师,一般把书本里的医学专业英语知识主要分成三大类进行输出与传播:一类是医学专业术语,一类是医学篇章,一类是医学专业英语交际手段(主要集中于口语与写作)。在医学专业术语模因的传授过程中,“教”与“学”在初期阶段的磨合是非常艰难的。这由医学专业英语术语模因的特性有关。一方面,医学专业英语术语模因较长,造成难读的心理暗示,一方面医学专业英语术语模因一般都是两个以上的词根构成,造成理解上的障碍。随着教师不断对这类模因的持续输出与强化,学生能够逐渐接受、领悟甚至最后能积极主动的识别运用它们的意义进而进行复制传播。因此,专业术语模因的输出评估是成功的,有效的。对于医学篇章模因,学生的接受程度一般。能够做到接受并在教室帮助下理解其篇章意义,但是并不能做到非常自主地理解其意义。这类模因的学习存在难度的原因,一方面是由于基础英语底子薄弱,复制困难,另一方面是由于医学专业英语不仅词汇模因有难度,而且篇章表达与一般的记叙文有较大差异,从而造成理解上的障碍。第三类模因,即交际手段的复制和传播,是整个医学专业英语模因传播复制领域里最困难的一类,也是较高级别的语言要求。除却原有的英语基础造成医学专业英语口语与写作的障碍外,同时兼顾t学专业英语模因的严肃性,严密性,科学性也是需要很长一段时间才能获得的能力。
二、医学专业英语知识的运用
在现阶段,对于医学专业的本科生来说,医学专业英语模因的运用基本上局限于书本知识的是识别、复制、有限的进行传播。为了强化这些模因,教师不断地重复、增减、变化、传递相关知识。对于已经有基础的医学专业知识加强巩固;对于超出目前能力范畴的知识进行删减和变化,并且根据学生的学习能力和特点制定相关的模因复制与输出方案。同时,教师也引导学生对于旧的医学专业英语模因进行整合。多注意一些有活力的模因,对于一些死的语言模因进行调整。例如,临床医学专业学生就要多注意与临床医学知识相关的专业英语模因积累,以便日后能够更加有利于自己专业领域的拓展和学习。由于大部分医学专业英语教材具有比较明显的时间滞后性,所以督促学生积累新的语言模因,跟紧当前的学习方向与风潮,全面而综合的掌握这些模因显得尤为重要。
三、医学专业英语知识的交际和交流与新形成的医学专业英语语言模因
由于医学本身的迅猛发展,我国医疗行业与国际接轨的步伐加大,利用医学专业英语模因进行交际交流的机会越来越多,语言模因也随着时代的变迁而进化演变。新的医学专业英语语言模因的产生与运用也是自然而然的事情。新出现的语言模因,它的生命究竟能不能长久,取决于能不能被广泛接受,是否存在科学性。但是就现阶段的医学本科生来讲,这是更高层级的语言能力和技能,只有很好地做到了语言的复制与传播,才能在日后的工作和学习过程中形成新的有活力的语言模因。
在实际教学过程中,医学专业英语语言模因的复制性较高,教学效果较好,但是医学专业英语语言模因的传播性并不是特别有效。主要原因是一方面由于基础英语底子薄弱,一方面由于医学专业知识与英语媒介没有完全融合起来。学生只能通过不断的复制与积累来改善语言模因的传播,从量变到达质变。
参 考 文 献
[1]何自然, 2007, 《语用三论》,上海教育出版社
[2]谢朝群、何自然 S. Blackmore, 2007, 被误解的模因,《外语教学》第三期
关键词:能力本位 课程模式 综合能力
课 题:本文系江西省教育科学“十二五”规划重点课题“赣南农村卫生技术人才培养模式研究与实践”阶段成果,课题编号:10ZD065。
为农村培养一批思想道德修养高、医学理论知识扎实、临床实践操作能力强,且“下得去、用得上、留得住”的实用型卫生人才已成当务之急,也是目前医学教育的重点之一。笔者依据“以就业为导向,以能力为本位”,对传统的“知识本位”课程模式培养中职农村医学专业人才的不适应性进行分析,提出以“能力本位”改革传统课程模式的思路及课程开发的实践探索。
一、农村医学专业岗位能力要求
1.具备执业助理医师(乡村)证
中职农村医学专业就业岗位是服务于农村基层的乡村医生,必须取得执业助理医师(乡村)证,方可在乡镇卫生院及乡村卫生服务站执业。
2.具备一定的临床实践能力和岗位适应能力
乡村医生不仅会使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治,将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构;还能开展宣传教育以及协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目,按规定及时报告传染病疫情和中毒事件,处置突发公共卫生事件工作等。
二、传统课程模式特点及对农村医学专业人才培养的不适应性分析
1.传统课程模式特点
传统的“知识本位”课程模式也称“学科本位”课程模式,是以传授经验、知识为主。它的特点是以学科课程为主,辅以一定的活动课程,偏重理论知识的完整性、系统性和严密性,轻视理论知识的实用性和实践性。其课程结构的典型模式为“文化基础课专业基础课专业课”三段式及先理论后实验的课程模式。
2.传统课程模式对农村医学专业人才培养的不适应性
首先,传统的农村医学课程模式,课程设置的实用性、针对性不强,农村医学专业临床综合能力训练较少,学生毕业后所学的专业知识和专业能力与农村卫生岗位需求不相适应的问题较为突出。其次,“知识本位”的传统课程模式,教学内容突出的是专业的系统性、完整性和严密性,在知识、能力和素质上都与农村基层卫生工作的要求差距较大,不适应中职农村医学专业的培养目标及社会发展的需求。再次,传统的“知识本位”三段式模式易使学生感觉“学”无所用,专业对学生的吸引力不断下降,从而使学生对学习失去兴趣。故传统的“知识本位”课程模式已不适应 “以就业为导向,以能力为本位”的新职业教育课程模式。
三、以能力为本位,重构中职农村医学专业课程模式
1.以能力为本位确立中职农村医学专业课程目标
以农村医学专业的就业岗位――乡村医生为导向,为农村基层培养职业素质高的技能型实用型人才作为中职农村医学专业的课程目标。
2.以能力为本位构建新三段课程模式
构建突出实用知识和适宜技术的中职农村医学专业新三段课程模式――“公共基础课专业核心课程专门化方向课程”。第一段是公共基础课程,重在培养农村医学生的基本职业素质与能力;第二段专业核心课程,以培养农村医学学生的职业能力和较宽的专业知识面,能够适应乡村医生岗位职能的需要;第三段开设专业模块课程,培养技能与综合能力。
3.专业课程开发
以乡村医生工作过程为导向、围绕农村基层医疗卫生服务所需要的理论知识和适宜技术进行专业课程开发。将“知识本位”传统模式打破之后,按照乡村医生岗位职能要求,以工作过程为中心,将相关的学习内容和实践技能进行重组,把工作过程转化为理论学习与实践过程,建立“教、学、做”理实一体的全新课程模式。
四、以能力为本位,对农村医学专业新课程模式实施的评价
通过三年农村医学专业课程模式改革实践,收到了预期的教学效果。
1.培养学生的综合能力
“能力为本位”的课程目标与新三段课程模式,教学目标明确,课程内容与岗位能力需求及工作过程紧密联系,提高了学生的学习积极性与主动性,有利于培养学生的综合能力。第一段公共基础课程不但培养了学生的基本职业素质与能力,而且为专业课程奠定了必要的理论知识与技能;第二段专业核心课程与第三段专门化方向课程中,突出了与农村医学生就业岗位相关内容,如急诊医学课程内容中突出“基层医疗门诊临床常见急诊处理”,使教学更有针对性,教学目标更加明确,不但教学效果好,而且激发学生的积极性与主动性,培养了学生的知识综合运用能力和岗位职业综合能力。
2.提高学生的职业技能和综合能力
以能力为本位,围绕乡村医师所需要的理论知识和适用技术进行专业课程开发,有利于学生职业技能和综合能力的提高。当课程内容与农村医学学生就业岗位――乡村医生的工作过程联系,则学生就会把更多的注意力放在乡村医生的工作过程上。他们会意识到,掌握知识仅仅是手段,最终的目的是有效地完成工作任务,从而有利于职业技能的培养与综合能力的提高。而学习传统的学科课程容易使学生把更多的注意力放在知识学习而不是在工作任务上。这种课程所培养的学生,往往能记住许多知识,却不能有效地完成工作任务,缺乏把所学的知识与工作任务联系起来的习惯,不利于学生技能的培养。
3.提高学生的学习兴趣
以乡村医师职能为中心,建立的“教、学、做”理实一体的项目化专业课程,提高了学生学习兴趣、促进知识和技能内化为能力。专业课程内容要与岗位职能紧密联系,让学生在模拟实验室或临床环境中从有兴趣的事情开始学习与做起,使知识与临床实际紧密联系起来,知识不再是枯燥乏味的东西,而是学生在不断地探索中获得的果实。把理论知识、实践技能、应用环境结合起来,融为一体,不但极大地激发了学生的学习兴趣,同时学生通过实践获取了知识,并促使知识和技能内化为能力。
“以就业岗位为导向、以能力为本位,”引领课程建设是目前职业教育的一项重大改革。因此,首先课程模式必须打破传统型专业知识的纵向体系结构,实现相关职业知识和职业能力的横向构建。其次,理论知识不再是抽象空洞的课堂教学,实践教学也不是单纯的孤立的技能训练,而是将职业岗位的工作过程融入到整个教学活动之中。只有这样,才能真正达到课程与就业岗位零距离,培养学生职业综合能力。
参考文献:
[1]樊耀.为农村培养合格的医学人才[J].中国科技术信息,2009(19).
[2]杨林.乡镇卫生院如何引进人才?[N].江西日报,2009-09-8.
[3]姜大源.学科体系的解构与行动体系的重构――职业教育课程内容序化的教育学解读[J].中国职业技术教育,2006(7).
[4]杨彩卿,霍新杯.以培养学生职业能力为中心的实践教学目标体系的构建[J].教育与职业,2012(18).
关键词:合作互动;医学英语;术语学;自主学习
中图分类号:H31 文献标识码:A
文章编号:1009-0118(2012)05-0274-03
一、问题的提出
现代医学飞速发展,这就要求中国的从医人员不断的提高完善自己。其中最有效的方法之一就是加强与国外医疗专家的交流、合作、学习。交流学习的前提条件就需要提高英语水平,尤其是医学专业英语水平。在大学高年级阶段通过改变课堂教学模式可以促进学生学习能力的提高,充分发挥学生的独立性、自主性、和能动性,对学生未来的职业生涯起到帮助作用。
大部分的医学英语术语是来自于希腊语和拉丁语,词汇相比公共英语来说较长并且不容易发音。学生虽然有一定的专业基础,但是对于这门课程却是无从下手。所以传统医学英语的授课完全是由教师控制,从课程内容的选择,进度的安排,到课堂上活动的设计,以及学期末成绩的评定,都是教师一手安排的。教师在学生的学习中有着举足轻重的作用。因为传统教学中教师的主导地位,学生对老师有极强的依赖性。课堂上活动的参与积极性不高。传统医学英语教学中课堂活动一般采取老师提问,学生回答的方式。学生被动地学习,老师提到就回答,提不到则无动于衷。学习气氛死板。而在课下,学生缺少学习计划,不能积极地、多渠道地获取自己所需的知识。针对传统医学英语教学中存在的问题,提高外语学习的动机至关重要。医学英语术语学课程开设对象是大学三、四年级的专业学生。此阶段的学生在英语方面已经通过了大学英语四级考试,部分学生也已通过了大学英语六级考试,他们已经完成了基础英语听、说、读、写的要求,语言达到了一定的水平;在专业知识方面,学生通过两年甚至是三年的学习,基础专业知识都相当精通,这些都为专业英语教学在网络环境下实施合作互动教学提供了保证。课堂互动就是把学生调动起来,让他们参与到教学活动中来。在多向交流的过程中,每个学生都会以其独特的方式与他人相互作用,其个性特征就得以展现和发展。
二、综述
许多语言学习理论,如语言输入理论、输出理论、和建构主义理论等,均强调语言教学的互动性原则。意义协商,尤其是引发互动修正的协商,促进习得,因为互动修正将输入、学习者的内在能力,尤其是选择性注意以及输出创造性地联系在一起(Long,1996)[6]。通过意义的协商,学习者获得可理解性输入和产出可理解性输出的机会也大大增多了(Donato,1994)[4]。这样,学习者的注意力也会被自然的引向一定的语言形式(Warschauer,2001)[8],从而使学习者有更多的机会把输入转化为吸收(Ellis,1997;Chapelle,1998)[5、3]。Bygate(1988)[2]强调学习者输出在合作话语构建中的作用。指出小组活动通过提供给学习者构建话语的机会促进习得。语言的教学应该以培养学生的交际能力为目的。互动是实现交际能力提高的有效途径之一。在互动中能力强的学习者担任引导者或合作者,能创造出对能力较差的学习者有利的学习条件,使他完成原先难以完成的任务,并提高他独立解决问题的能力(Donato,1994)[4]。
自主学习的教学模式提倡在教学过程中充分调动学生的参与、合作和交流积极性。McDonough(1995)[7]认为教育应以培养学习者自给自足的能力为目标,培养学生独立思考和自我管理的能力。自主教学模式以人本主义教学思想和结构主义教学思想为基础。结构主义教学思想的代表Bruner(1973)[1]认为就认识主体而言,认识过程本身必须含有积极的意义,而不是消极的、被动的,如果他要将呈现在面前的知识转化为自己的知识,他就必须亲自从事“发现的行动”,亲自从事构造模式的过程。教师在学生学习的过程中的作用就是为学生的学习提供各种帮助。课堂上教师的角色就是组织、引导学生进行实践活动,为学生创造环境,使学生能够自主地进行学习。自主学习后学生对信息需要进行输出,并且学生对信息的掌握程度需要有一定的反馈手段进行监测,引导学生改善学习质量。单纯的考试方法对学生信息的掌握程度反映不充分,并且不能随时进行监控,达到引导学生提高自主学习质量的目的。
将“合作互动”课堂教学模式应用到医学英语术语学课堂教学中,鼓励学生将自主学习掌握的信息表现出来,实现学生与学生、教师与学生互动的同时,检验了学生对信息的掌握程度,引导学生提高自主学习质量,辅助自主学习。在互动活动中,学生精神放松,能反映出学生的真实信息量。在掌握了每个学生的信息量后,引导学生在自己原有知识的基础上改进学习内容,调整学习计划,提高学习质量,可以充分发挥学生的独立性、自主性、和能动性。
三、实验设计
(一)实验对象
大学三年级医学专业学生(影像班和临床两个班)。将授临床班设为实验组,影像班设为对照组。临床班采用“合作互动”课堂教学模式;影像班继续原来的课堂教学方式。
(二)实验的实施方法
1、2010-2011学年第一学期初进行预测。预测后,课题组授课教师按照成绩将实验组班级的学生随机分为6个组,并指定小组负责人。2010-2011学年第一学期实验组学生的自主学习和课堂活动都以小组为单位。教师通过网络平台,在学生自主学习后给小组成员布置学习任务。
2、2011学年第一学期期末,通过问卷和面谈对实验组和对照组的全体学生进行评估。问卷以客观形式、针对词汇量的扩大、阅读速度、阅读能力的提高、以及表达能力的提高方面给出问题。
3、2011学年第二学期,参照2011学年第一学期的问卷和面谈结果和课堂中监控的学生信息输出量,根据学生小组的差异,调整学生自主学习的进度,学习内容。对能力相对较差的小组放慢进度,缩小自主学习的知识范围。对能力相对较强的小组扩大自主学习的知识范围,增加调查研究、探讨的机会。课堂上提高要求。
4、2011年第二学期末,通过测验对实验组和对照组的全体学生评估。测验采用与预测完全相同的方式方法。题型所占比例也完全相同。在评估对象和评估方法不变的前提下对实验组和对照组的所有学生进行考试数据的分析。
(三)合作模式
此次实验目的是通过有目的、有意识地通过改变课堂教学模式观察实验对象量在词汇量的扩大、表达能力、阅读能力、以及写作能力方面是否有所提高。学生在配备了蓝鸽服务器的语音室中以合作的方式自主学习。先期实验室老师已经将自主学习所需的音频及视频上传到网上,同时说明了每章学习的重点、难点、学习任务、作业、和学习检测。学生在语音室学习的时间要求每周不能低于两小时。学生以小组为单位,每周学习后上交学习报告。
(四)互动模式
小组成员合作完成任务后在课堂上以小组为单位输出信息。授课教师设计一些活动增加课堂上学生语言输出的机会。活动包括根据相关病例课堂讨论、学生设计相关主题PPT展示、治疗方案小组辩论、疾病预防宣传单制作、患者病情陈述、医疗热点问题访谈、医护、医患角色扮演等,检查并监控学生的信息掌握量。课堂活动仍以小组为单位,成果报告依照活动方式或选代表、或小组成员共同展示。
四、数据收集
预测后,实验组班级的6组学生自主学习。学期期末,通过问卷和面谈对实验组和对照组的全体学生进行评估。问卷以客观形式、针对词汇量的扩大、阅读速度、阅读能力的提高、以及表达能力的提高方面给出问题。第二学期,根据学生小组的差异,调整学生自主学习的进度和学习内容后,第二学期期末,通过测验对实验组和对照组的全体学生评估。测验采用与预测完全相同的方式方法。题型所占比例也完全相同。考试形式分为口语和笔试两种。笔试主要测验学生的词汇掌握(50%)及文献阅读能力(50%)。词汇部分由20个选择题构成,涉及的范围主要是术语(75%)和诊断过程中的术语(25%)。文献阅读部分由两篇长约800字的文章构成。题型为选择(50%)和翻译(50%)。口语考试由两部分构成:(一)十个讨论话题(90%)。涉及范围主要是解剖、生理知识;(二)术语发音(10%)。涉及范围教材第一章词汇构成中给出的术语。每人5个,共20组。在评估对象和评估方法不变的前提下对实验组和对照组的所有学生进行考试数据的分析。
五、结果及讨论
两个班60位同学在一学年的医学英语术语学学习后,口语、词汇量、阅读和写作方面的进展如下:
表一为组统计量,均值显示二组即临床班学生比一组即影像班学生在口语、词汇、写作、和阅读方面成绩均高。表二中独立样本检验显示词汇和阅读的方差不齐,故核查t检验中第二排Sig值,显示词汇为.006,阅读为.134,阅读远大于具有显著差异统计意义的临界值.05,说明两组学生阅读分数不具有显著性差异。但是词汇小于具有显著差异统计意义的临界值.05,说明两组学生词汇分数具有显著差异。口语和写作T检验中的Sig值分别为.585和.489证明两组学生在这两方面分数不具有显著性差异。
在实验班,词汇课堂上的输出方式主要是从构词方面将每个系统中出现的构词形和词缀组合,用猜词义的方式加以练习。因这种方式是最简单的练习方式,学生知识的获取也是最直接,成绩提高明显。但是对口语、写作和阅读来说,在每个过程中除了词汇的应用外还需加入很多的附加因素,如语言的组织能力,写作时的语法,以及阅读时的速度等,这些因素综合运用后,能力才可能有所提高。所以在一整学年的课堂教学模式转变后,学生在这些方面成绩提高幅度不如词汇那么明显。
六、结论
经过两学期的研究发现,在充分运用网络资源的前提下通过采用互动课堂教学模式,学生的学习态度有了较大的转变。学生从课堂上对老师有极强的依赖性,课堂活动的参与积极性不高,老师问到就回答,问不到则无动于衷,学习气氛死板的现状转变到学习主动性增加,积极参与课堂活动解决遗留问题。课下随着合作模式的进行,学生也从缺少学习计划,不能积极地、多渠道地获取自己所需的知识发展为主动查阅学习资料,获取知识来源。但是因为学生的英语水平不一,学生在课堂模式的转变中获益各不相同。老师也要注意根据学生个体不同随时了解学生学习状况,更改授课计划和授课进度,争取做到兼顾每一位同学。
参考文献:
\[1\]Bruner,J.S.The Process of Education\[M\].Vintage Books,1973:33-45.
\[2\]Bygate,M.Units of oral expression and language learning in small group interaction. Applied Linguistics,1988:59-82.
\[3\]Chapelle,C.A.Multimedia CALL:Lessons to be Learned from Research on Instructed SLA\[J\]. Language Learning&Techonlogy,1998,2(1):22-34.
\[4\]Donato R.Collective scaffolding in second language learning\[A\].In T.P. Lantolf&G.Appel (Eds.),Vogotskian Approaches to Second Language Research\[C\].Norwood,NJ:Ablex Publishing Corporation,1994:33-56.
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