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鲁迅说成功是把好的东西包装给人看,而失败是把好的东西毁灭给人看。于是,你便成了最伟大的毁灭的艺术。“曾是气吞残虏!”你的英勇是无人企及的神话。釜破舟沉,是你无畏的誓言。“何弊之乘”的果敢,“挡我者死”的豪迈。几千年后似乎还可以听到你圆睁环眼倒竖钢髯的一声断喝。乌骓马来往奔突,每一个轮回的拼杀都像是一条法力无边的咒语,使尸堆成山,使血流成河。那杆长予挑起了几多秦国虎狼之将的尸首,几千年后壁上清吟之时还自滴着秦兵的黑血!
然而,你胜不了刘邦。因为你,还有诚信。
“竖子不足与谋!”范增如是说。当楚强汉弱之时,诛刘邦之机会何止千万。然而你没有。“不可沽名学霸王。”说你沽名钓誉,我没有看到,我只看到你的诚信。“此沛公左司马曹无伤言之。”你直言不讳,面对的还是刘邦。于是曹无伤被诛,试问天下谁人再敢助楚?你以为楚河汉界便是界限,殊不知刘邦有心明修栈道,暗渡(度)陈仓!韩信谓刘邦不善用兵而善用将,他的心计,他的丢诚弃信便是他的武器。而这居然比你的宝马大刀还要锋利。然而刘邦不足以与你相比;刘邦是君主,而项羽,是英雄!于是你英雄的起事,英雄的南征北战,英雄的失败。当楚歌的韵律从四面八方像魔音一般折磨你的耳鼓,面对嘶鸣的乌骓和似水的虞姬,你的眼泪磨蚀你的伟岸。“虞姬虞姬奈若何?”于是在乌江,你完成了一个没有丢弃诚信的男人的涅?。
目前临床上应用的降脂药主要有:他汀类、贝特类、烟酸及胆酸鳌合剂等,各类药物降低血脂中各成分[TC,LDL-C,甘油三酯(TG)]或升HDL-C的幅度不同。其中,他汀类药物(如辛伐他汀)是降低LDL-C最有效的药物,同时降低TC和升高高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)。
美国国家胆固醇教育规划成人治疗组第三次指南(ATP Ⅲ)对降脂治疗有如下建议:
(1)LDL-C极度升高(LDL-C≥190毫克/分升)的患者:
用大剂量他汀类药物(如辛伐他汀20~40 毫克/天、或氟伐他汀40~80 毫克/天、或阿托伐他汀10~80 毫克/天)治疗或联合用药(可考虑一种贝特类或烟酸与一种降LDL-C药物合用)。
(2)TG临界和中度升高(150≤TG≤499毫克/分升)的患者:
首要目标是使LDL-C达标(如辛伐他汀10~20毫克/天),再使非HDL-C达标。升高HDL-C或降低极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、LDL-C均可使非HDL-C达标。
(3)TG极度升高(TG≥500毫克/分升)的患者:
首要目标是降TG(如贝特类或烟酸),以预防急性胰腺炎的发生。
其次,除使LDL-C达标外,对TG≥200毫克/分升的人推荐降脂,使非HDL-C达标。
TG<150 毫克/分升为合适水平。
(4)低HDL-C(HDL-C <40 毫克/分升)的患者:
首要目标是使LDL-C达标(如用辛伐他汀10~20 毫克/天)。
伴高TG(200~499 毫克/分升)时,要使非HDL-C达标。
TG<200毫克/分升,再考虑用升高HDL-C的药物。
(5)糖尿病血脂异常:首要目标是使LDL-C<100 毫克/分升。
LDL-C≥130毫克/分升时,绝大多数病人需要降LDL-C(如辛伐他汀10~20毫克/天)。
LDL-C为100~129 毫克/分升时,可考虑药物治疗(如辛伐他汀5~10毫克/天)。
TG≥200 毫克/分升时,次要目标是使非HDL-C达标。
(6)建议初次化验时,TC、LDL-C、HDL-C和TG等指标都测,而非仅测TC和HDL-C。
会议在总结回顾“*”和2005年全省外经贸工作的基础上,对20*年及“*”全省外经贸工作进行了全面探讨。会上,大家踊跃发言,畅所欲言。与会的同志结合贯彻落实党的*、*五中全会、中央经济工作会议、省委十届九次全会以及全省经济工作会议精神,结合自身工作对全省外经贸发展所面临的形势和任务、下一步工作重点、应采取的举措谈了自己的认识和想法,并提出了工作建议。
张雷厅长在听取大家的发言后,归纳总结了大家的意见。他说,大家今天的发言都作了充分的思考和准备,提出的意见和建议为明年及“*”外经贸工作提供了很好的参考。开放经济工作需要集思广益,外经贸厅的工作也需要集中大家的智慧。他指出,20*年及“*”期间全省外经贸工作要重点做好6方面工作。
一、抓住一个中心。这个中心就是转变外经贸增长方式。转变增长方式是今后一个时期外经贸发展的总要求。对外贸来讲,就是完成由外贸大省向外贸强省转变;对外资来讲,就是提高利用外资水平。
二、坚持两个发展导向。一是坚持持续发展。全省外经贸会面临很多困难和问题,尤其在外经贸基数增大后,面临的新情况更多,困难更大,仍要保持持续增长。二是协调发展。目前外经贸发展有很多不协调的方面,如区域发展不协调,具体工作中的不协调,需要我们具体去加以解决。
三、增强三个能力。一是增强“走出去”能力。目前我省“走出去”的能力还很弱。二是增强开发区创新能力。20年开发区建设是在创新中发展的,没有创新就没有进步。下一轮开发区的发展面临和前20年完全不同的形势,发展的宏观环境、制约条件都发生了变化,开发区要实现新一轮发展,必须要有功能创新。三是增强应对贸易摩擦的能力。*是外贸大省,进出口已突破2000亿美元,面对的贸易摩擦将会更多。现在我们应对贸易摩擦能力还很薄弱,主动出击的能力还没有形成,需要进一步增强。
大家上午好!我们为今天的培训班作了很久的准备工作,培训班的目的新主要是三个:一是认真学习商务部新出台的《境外投资管理办法》;二是认真总结我省境外投资的经验;三是认真研究和部署下一步更好的做好境外投资管理和服务工作。首先请允许我代表省商务厅对大家为*“走出去”发展所付出的努力表示衷心的感谢!希望你们再接再历,提振信心,在新的对外投资便利化条件下取得新的更大的成绩。
一、新的《境外投资管理办法》意义重大
今年3月16日,商务部举行新闻会,正式对外《境外投资管理办法》。办法于5月1日开始正式实施。在当前应对国际金融危机的形势下,此举将进一步扩大中国的对外投资,对调整结构,振兴产业,促进与世界经济一体化意义重大。与现行规定相比,新《办法》主要有以下五个特点:
一是下放核准权限。《办法》规定,商务部仅保留对少数重大、敏感的境外投资的核准权限,包括1亿美元以上的境外投资、特定国别的对外投资等。以2008年核准申请件数估算,将有85%左右的境外投资核准事项今后将交由省级人民政府商务主管部门负责。
二是简化核准程序。《办法》规定,对于中方投资额1000万美元以下的境外投资企业只需递交一张申请表,即可在3个工作日内获得《企业境外投资证书》。
三是突出管理重点。《办法》规定,商务主管部门主要对是否影响双边政治和经贸关系、是否损害国家经济安全、是否违反国际义务、是否存在恶性竞争等企业的境外投资进行核准。境外投资经济技术可行性由企业自行负责。
四是强化引导服务。《办法》规定,商务部门要加强对境外投资的引导、促进和服务工作,《对外投资合作国别(地区)指南》,建设“对外投资与合作信息服务系统”,驻外经商机构及时提供咨询和信息服务。建立和完善多双边经贸合作机制等。利用多双边经贸磋商机制或投资促进工作机制,促进对外投资,与有关国家签订了双边投资促进保护协定和避免双重征税协定,加强政府间沟通交流,创造良好国际环境。
五是提出行为规范。《办法》规定,企业应遵守东道国法律法规,承担社会责任,依据自身条件、能力和东道国投资环境,积极稳妥开展境外投资。
二、我省境外投资相关情况
2008年,对于我省的境外投资工作来说,是丰收的一年。2008年我省共核准境外企业机构家,总投资额亿美元,实际发生额亿美元,同比增长62%,在全国排名第四位。
2009年1-4月,全省累计新批境外投资企业41家,累计合同投资额51亿美元,中方投资额为亿美元,较上年同期分别增长143倍和36倍。充分显示了我省境外投资企业积极性越来越高,特别是一些有较强实力的企业对境外资源性项目的开发兴趣高,手笔大。此次*钢铁集团有限公司收购集团公司亿股〔占股权〕,总交易价格亿元(约合亿美元),总交易投资额为1元(约合亿美元)每年将收获得吨的铁矿石供应资源。
截至2009年4月,我省共有境外投资企业家,总投资额亿美元,中方投资额亿美元。从境内投资主体所在的地区来看,其中省直家,市45家市48家,市25家,市16家,市10家,市7家,市5家,市4家,市4家市3市1家,1家。
三、关于做好境外投资管理工作的有关要求
为进一步做好全省境外投资管理工作,根据商务部的《境外投资管理办法》和《商务部关于做好境外投资管理工作有关事项的通知》,我们下发了《*省商务厅关于做好境外投资管理工作有关事项的通知》,并特地举办此次培训班,希望通过这次培训我们的商务主管部门和企业能更加了解有关境外投资方面的政策,我们的境外投资企业队伍越来越壮大,境外投资的工作开展得越来越顺利。
血脂代谢紊乱,包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)异常升高以及高密度脂蛋白(HDL)异常降低,而且后者危害较之前3种更严重,因而有人建议采用“脂质异常血症”来全面准确地反映血脂代谢的紊乱状态。尤其是LDL升高和HDL降低对导致动脉粥样硬化的作用最大。所以就要找到一种药物,对血脂异常进行调整,即调脂治疗,而不叫降脂治疗。
20世纪以来,人们不断研究调脂治疗的药物或方法,除了饮食控制外,人们还发现了许多调脂药物,但是大多因为不良反应较大或获益较小而未能广泛应用,直到他汀类药物的出现。1973年Akira Endo 发现了第1个他汀类药物compactin,1980年,默克公司发明了mevinolin(洛伐他汀),成为第1个通过美国FDA批准的他汀类药物,在1987年上市。他汀的作用主要是减少血脂在肝脏的内源性合成,因此,控制好外源性胆固醇摄入后,血脂就会显著降低。
辛伐他汀开辟新时代
1994~1998年完成的“斯堪的那维亚辛伐他汀生存研究(4S试验)显示,用辛伐他汀积极降低胆固醇可降低冠心病死亡率,这是他汀类药物防治冠心病的一个里程碑式研究。4S试验是首次大规模、随机、双盲试验。入选4 444例年龄为35~70岁冠心病患者,TC为5.5~8.0 mmol/L。治疗组起初12周服用辛伐他汀20 mg, 每晚1次,6周或18周后,如TC仍>5.2 mmol/L, 则辛伐他汀每天剂量增至40 mg;安慰剂病人的剂量也作相应增加, 以维持研究之双盲状态。63%服辛伐他汀20 mg/日, 37%服辛伐他汀40 mg/日。在5.4年随访期间,辛伐他汀分别降低TC和LDL - C 达25%和35%,并增加HDL-C达8%,更重要的是,辛伐他汀减少冠心病死亡的风险达42%。值得强调的是,4S试验还表明在提高生存率的同时,服用辛伐他汀并未增加非冠心病或非心脏病死亡事件(如肿瘤、非正常死亡),使该药的安全性也得到了进一步的证明。
研究还表明,辛伐他汀不仅对于冠心病伴高胆固醇血症患者有效,即使对于冠心病的一级预防也是有效的。心脏保护研究(HPS)入选了20 536例患者,年龄为40~80岁。他们中除冠心病患者外,还有脑卒中、周围血管疾病、糖尿病或高血压病人,其基线TC和LDL-C水平不高或轻中度升高(LDL-C≥3.5 mmol/L)。对这些患者平均随访5年。结果显示,与安慰剂组相比,使用辛伐他汀40 mg/日的患者组总死亡率下降了13%(P=0.000 3),因血管事件死亡减少了27%(P
正确调脂,合理选择他汀类药物
调脂的首要目标是降低LDL-C水平,降低LDL-C主要应用他汀类药物,根据患者的血脂水平、合并的心血管危险因素、合并疾病状况和肝肾功能等,来决定是否开始应用他汀类药物。应用他汀类药物前,应首先评估患者的心血管危险,根据危险分层确定患者的血脂达标水平。