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发现时间及地点:1974年,中国陕西西安
1974年,当一个陕西的普通农民无意中发现兵马俑的时候,谁也没想到这个发现会震惊世界。被称为世界奇观的秦始皇兵马俑,雕工精细,小到一根头发、眉毛无一重复,世界上无法找到相同的两尊俑。面对着这一排排整齐排列的兵俑,仿佛时空逆转,我们又回到秦朝。兵马俑自被发现以来,国内外的专家就没有放弃对它的研究,至今仍有不少谜团尚未解开。
现在的西安兵马俑有一个纪念品陈列馆、3个兵马俑展览馆。在1号坑可以看到大规模的军团,威武的将士;2号坑就小多了;3号坑相当于我们现在的作战指挥部,面积最小。
西潘王墓室
发现时间地点:1988年,秘鲁北部奇科拉约
西潘王墓隐藏在秘鲁一个隐秘的山谷里。当发现者打开墓室,豪华的墓室和丰富的陪葬品让他们目瞪口呆。西潘王身上戴着金制面具、金制首饰,他身边堆满了数不清的首饰和工艺品。不仅如此,西潘王的四周有几十具陪葬者的遗体,他们中有年轻的女人、侍者、仆人,而这些人的尸体无一不是堆满了金银制成的首饰。琳琅满目的陪葬品,显示出了那个时代的奢华。
泰姬陵
发现时间及地点:1613年,印度北方邦亚格拉市郊区
泰姬陵是世界七大奇迹之一,到印度旅游的人,80%都是慕它的盛名而来。宏伟壮丽的泰姬陵,封存着一个动人的爱情故事。17世纪莫卧儿帝国沙贾汉为纪念其爱妃泰姬・马哈尔,动用了数万名工人,建起了这座规模宏大而又精巧美丽的忠贞爱情的象征物。
在全手工的年代,泰姬陵能建造得如此精美,令人惊叹。纯白大理石砌建而成的主体建筑引人注目,洁白的大理石上有无数精美的花纹装饰。在一天当中的不同时刻,泰姬陵呈现给人们的是不同的视觉感受。
奈费尔塔里王后陵
发现时间及地点:1904年,埃及王陵谷
美国《焦点》杂志曾经将奈费尔塔里王后陵列为已发掘的世界10大古墓之一。追溯起那段历史,颇有些浪漫色彩。奈费尔塔里是拉美西斯二世国王最宠爱的妃子,她死后,国王沮丧不已,不惜大规模动用财力和人力打造这座在当时最大、最豪华的陵墓。据说奈费尔塔里王后的木乃伊上,佩戴的珠宝首饰价值连城。不过,陵墓里具体有多少财富,现在已无法考究,盗墓者盗走了木乃伊及珠宝,专家们只能从其他方面探究这座陵墓的奢华。
马其顿王陵
张磊所说的业务就是大小非股转让的中介,过去,私募机构做得比较多,现在,券商也开始瞄准了这块业务,试图作为新的利润增长点。
券商做这块业务,拥有自己的独特优势,此前投行保荐与上市公司高管积累了较深厚的人脉关系。目前,券商正在成为大小非减持当中的一股新力量。
张磊供职的公司就是其中之一。在他们公司,专门成立了一个股票销售部门,来负责此事。
券商的新业务
在加入这家券商之前,张磊曾是公募基金的投资经理,实在厌倦了那种高压力的生活,他开始寻找转型之路。去年,加盟这家券商之后,他发现了一个新的机会――瞄准一些上市公司高管或者PE机构背后的限售股东,然后介绍一些私募机构接洽,从中他获得了不菲的收益。
“4月份提成有300多万吧。”言谈中,张磊略带神秘。
能获得这个收益得益于之前在股市的积累,他告诉记者,这让他很容易获得了资金的支持,随后,再找“票”就相对容易得多了!
“私募资金手头拥有大量资金,他们从上市公司高管及PE机构手中拿到这些限售股的话,肯定是远低于市场价格的,一般都是几折,有的为6折,有的为7折,如果对二级市场及该股判断准确的话,这些私募机构的获利是比较容易的,而且非常可观。”咖啡厅内,张磊告诉记者,目前,已经有一些机构因此而发家。
“在与我们合作的私募机构当中,一家涉足比较早的公司已经获利至少10亿元。目前,与我们合作的两家私募机构,目前占据了大小非减持的60%以上的市场;虽然你平时看到很多机构在做,但是,最终的实际控制人只有两拨人,一拨是江浙的老板;另一拨是学者,是他们最早发现了这个机会。”
随着这波热潮的兴起,大小非减持已经被许多人关注,竞争已经相当白热化。
“我周围也有一些朋友在做,不过他们都是私人身份。我们公司还没有这样的部门专门来做。”宏源证券某保荐人告诉记者。
“随着竞争的加剧,目前大小非的价格水涨船高,风险越来越大。因此,为了规避风险,这些学者找到了一个新的套利方式,当二级市场的股票价格下跌,他们就会买入股指期货当中的看跌期权,以此来避免他们的投资出现损失。”张磊告诉记者,随着资金的进入,已经不像以前那么好做了。
做有价值的中间人
他们看起来比较神秘,整日穿梭于私募及上市公司高管之间。但在张磊看来,他们就是中间商,凑合交易,自己拿提成而已。
“作为新组成的部门,我们的工资并不高。他们的工资构成是‘底薪+提成’,业务提成的比例也不是很高,只拿不到千分之二十五,大部分都留给了公司。”张磊告诉记者。
张磊介绍,这个业务对公司创收比较大,因为公司本身投入不大,一般就几个人,但是如果真正做起来,公司达到的收入就会很高,几千万到上亿。
这项业务还有相当一部分的提成给了“渠道方”,即支付“渠道费”,渠道方就是他们的下线,帮助他们联络上市公司高管的那个人。如果自己同时也担当了渠道方,则拿的提成相对高一些,可以包含“业务提成+渠道费”。
以张磊为例,如果按其4月份的提成300多万元和千分之二十五的比例计算,其为公司创造的价值高达1.2亿元。
“要创造这个利润,就要求个人的起点很高,交际非常广泛,跟这些上市公司的高管及PE非常熟悉,并且对二级市场的判断也要很准,否则这些人才不会跟你合作,他们干脆自己与接触的私募机构联系。”张磊告诉记者,人才稀缺是他们最大的困扰,“作为中间人,你得有中间人的价值。”
据记者了解,作为“一本万利”的业务,此前也并非没有券商去尝试,不过,最终该券商并没有做起来,其中的主要原因,则是没有体现“中间人的价值”。
“那家券商可能是没有找到合适的人,这种业务最核心的要素就是人。要求对二级市场有很深的研究,曾经在二级市场真正的历练过,还要有较好的表达能力及广泛的人脉资源,业务能力比较强,同时具备这些素质的人并不多。因此,在我们公司内部,在这四个人当中,业绩相差也很大,有的人几个月成交额不到几万。”对于这个业务,张磊如此理解。
“与其他个人从事该业务相比较,机构可能会获得客户更多的信任,同时,由于最终落实到交易上,还得通过券商营业部实现大宗交易,因此,机构优势很明显。不过,假如未来很多券商开展此类业务的话,未来发展则不好说。”
作为公司的创新业务之一,在张磊所在的券商,该业务被列为公司重点发展的方向,除了能够打通券商产业链,即提供企业在项目上市之后的服务以外,最重要的是,这可以给券商带来稳定的高额收入。
【关键词】免疫性血小板减少症;大剂量地塞米松;常规剂量泼尼松
【中图分类号】R969 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0198-01
免疫性血小板减少症(ITP)是临床上一种常见的出血性疾病,有百分之三十的发生率,是由自身免疫系统引起的血小板减少的一种综合征。据相关报道:作为治疗ITP的主要药物,糖皮质激素有常规剂量的泼尼松和大剂量的地塞米松两种,但因为证据缺乏,至今并未有报道明确指出哪种方案的效果更具优势,也因为缺乏有力的医学证据,一直坚持通过泼尼松治疗的患者,也不敢贸然采用大剂量的地塞米松的治疗方案。本次研究将严格参照最新标准,来实施对照的临床研究进行,并对比通过常规剂量的泼尼松和大剂量的地塞米松治疗后,对ITP成人患者的产生的效果和安全性。
1 资料与方法
1.1 资料
将我院2012年10月至2013年10月诊断的98名ITP患者作为研究对象,其中男女各29名、69名,平均年龄为36岁,选择患者标准如下:一、年龄在18至60岁之间,并且是初次住院治疗;二、符合 (国际ITP工作组 关于ITP诊治的共识中)的诊断标准;三、确诊后的三月内血小板的计数PLT小于30×109/L,并有如文献里判定标准的合并出血;四、骨髓像:巨核细胞数量增或正常,由血小板形成的型巨核细胞数量下降;五、患者正常凝血,但血块退缩速度不快,且出血时间较久, 血清内凝血内消耗情况不佳;六、无其他血液系统方面的疾病;七、患者对病情知情且已签订同意书。
1.2 治疗方案
实验组的49名患者均连续4天每天口服40 mg的大剂量地塞米松,效果明显的患者不在维持治疗,效果不明显的患者则在2个星期后进行二个疗程的治疗,仍无效果的,则转换治疗方案,对照组的49名患者则连续4个星期服用常规剂量泼尼松 1 mg/(kg ? d),效果明显的患者药量渐渐减少至停药,效果不明显的参照实验组治疗方案,仍无效果的,则转换治疗方案。基础治疗的药物含质子泵抑制剂和钙剂,出血较多、血小板小于20×109/L的患者,可采取血小板注射的方案。
1.3判定治疗标准
根据《成人ITP诊断治疗专家共识》中的疗效来判定:治疗完成后没有出血且PLT大于100×109/L的,判定为完全有效(CR);治疗完成后没有出血且PLT大于30×109/L且高于基础水平2倍的,判定为有效(R);治疗完成后有出血或PLT低于基础值2倍或小于30×109/L的,判定为无效(NR);出现以下任一情景,则判定为复发,原来的R患者,有出血或PLT增加低于基础值的2倍或少于30×109/L;原来的CR患者,出血或PLT小于100×109/L。本次研究将CR患者与R患者归为一类进行察看,PLT检测3次以上,间隔3天以上符合的方可判定为R或者CR患者。长期缓解率是指患者通过泼尼松或大剂量地塞米松治疗3个月后,不出现活动性出血,且不通过其他治疗PLT大于30×109/L。
1.4 观察项目
主要项目包括患者血钙、血糖浓度、血压检测,以及观察腹泻、腹胀、呕 吐、恶心、大便出血、头痛、肌痛、兴奋、嗜睡等不良症状。定期检查肝肾功能和血常规,并以治疗后3个月至1年的内的血常规来统计实验组和对照组的长期缓解效果。
1.5统计学处理
分别采用χ2检验和t检验比较样本率和两样本均数,当P〈0.05时差异具统计学意义。
2 结果
2.1 实验组和对照组的疗效比较
2组的效果对比见表一,患者采用常规剂量的泼尼松方案治疗无效事,转用大剂量的地塞米松再次治疗,有效率为33.3%(5/15)。
3讨论
具研究报道,如今ITP患者术后效果显著,其病死率不高于5%,与正常人相差无异,且多因感染死亡而非出血。以往研究认为,泼尼松是治疗ITP的最好药物,但实际临床治疗中,获得长期缓解的比例并不高,且坚持长期治疗的患者的继发感染率和不良反应产生率都比较高。因此,急需一种短疗程、高疗效、不良反应少、低复发率的治疗方案。从多发性骨髓瘤VAD方案中了解到40 mg的地塞米松可将B淋巴细胞溶解破坏,联系到ITP中抗血小板抗体的重要作用,专家首次提出采用大剂量地塞米松的ITP治疗方案,及通过连续口服40mg地塞米松,28天一疗程,连续6个疗程,效果显著,治疗后所有患者的PLT都高于100×109/L,能够连续维持半年以上,且较少出现不良反应。为使临床实施更加顺利,Andersen调整了治疗方案,即连续4天口服40mg的大剂量的地塞米松,效果明显的患者增加一疗程进行巩固,效果不明显的患者则在2个星期后进行二个疗程的治疗,仍无效果的,则转换治疗方案,此方案因灵活患者容易接受,现已被普遍应用。本次研究就是依据该方案进行调整。龚雪迪〔1〕通过对130名ITP患者在早期采用大剂量地塞米松治疗,有效率86.1%(112/130),随访中有一般已经停药且得到平均30个月长期缓解,另外一般在半年内出现复发,再采用大剂量地塞米松治疗后PLT增加至50×109/L以上。杨国华〔2〕采用大剂量地塞米松对48名ITP初诊患者进行一个疗程的治疗,且不进行维持治疗,总体有效率达87.25,随访中,患者病情缓解维持率64.4%。由此可得出,对初诊ITP患者,采用大剂量地塞米松的方案治疗效果还是令人满意的。因此,在欧美国家,大剂量地塞米松治疗方案已被认可,并与泼尼松治疗方案一样被列入成人慢性ITP的治疗指南,并作为ITP初诊患者的重要药物。
但是,对于大剂量地塞米松和泼尼松两种治疗效果那种更佳,前者是否可以替换后者,至今未见报道。陈贺英等〔3〕认为,短期内两种方案效果差异不显著,但前者的长期反应率比后者更佳,这个报道结果与赵巧华〔4〕观点相同。王贵锋等〔5〕从不同医院收集的ITP患者根据难治和初诊分两组研究患者的短期和长期效果,结果显示治疗反应率在短期内两组无差异,都为83.2%,但长期后,初诊组和难治组的治疗有效率分别为59.5%、24.9%,可得出,大剂量地塞米松对初诊的ITP患者效果显著。本次研究表明,大剂量地塞米松和常规剂量泼尼松的治疗有效率分别为87.8%、69.4%,两组差异不具统计学意义(P>0.05),但两者的长期缓解率分别为62.2%、32.4%,差异具统计学意义(P〈0.05),采用常规剂量泼尼松治疗效果不明显时,则通过大剂量地塞米松再次冲击治疗,有效率33.3%(5/15)。另外本次研究发现,因为治疗时间短,实验组患者因治疗糖皮质激素所导致的并发症病死率有所降低,因此与对照组对比,不良反应减少。综上所述,在对初诊的成人ITP方面,大剂量地塞米松的治疗方案有着花费低、反应快、耐受行高、不良反应少等优势,且有着长期维持较高的PLT,是成人ITP最佳的治疗选择方案。但是该方案能否完全替代泼尼松治疗方案,则需要更多的实验研究。
参考文献
[1] 龚雪迪.大剂量地塞米松冲击治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的价值分析[J]. 临床和实验医学杂志.2013,12(7):503-504
[2] 杨国华.大剂量地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜36名疗效观察[J]. 海南医学.2009,20(12):94-95
[3] 陈贺英,肖丽华,戴光熙,任莉.大剂量地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜7名[J].人民军医.2001,44(11):645-645.
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1. 弄璋之喜。→谜底:甥
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36. 遇事不求人。→谜底:自力更生
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38. 游泳比赛。→谜底:力争上游
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4. 五句话。→谜底:三言两语
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6. 盲人摸象(打一成语)——不识大体
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31. 雄踞山寨(打吉林一地名)——公主岭
32. 潘仁美卖国——通辽
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34. 中国界首(打河北一地名)——玉田
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