夜晚的父爱

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夜晚的父爱范文第1篇

【关键词】艾迪注射液；妇科肿瘤；晚期

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0132-02

宫颈癌、卵巢癌是世界范围内危害女性健康的常见恶性肿瘤，占世界女性恶性肿瘤的第 2、3位，占发展中国家恶性肿瘤的第 1位[1]。尽管手术联合放化疗治愈、缓解了不科恶性肿瘤患者，但对于中晚期患者的疗效仍难以令人满意。许多医疗、科研人员一直在寻求有效方法来缓解病症、延长生命，有研究表明，使用活性植物抗癌药可明显延长患者生存期、改善临床症状。艾迪注射液具有清热解毒，消瘀散结作用，临床用于原发性肝癌，肺癌，直肠癌，恶性淋巴瘤，妇科恶性肿瘤等疾病。为观察艾迪注射液在治疗中晚期妇科肿瘤中的疗效，我们选取32例中晚期妇科肿瘤患者进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年11月至2013年11月收治的中晚期妇科肿瘤32例，年龄51～83岁，其中卵巢癌20例，宫颈癌12例，以上患者均有盆腹腔转移，伴腹痛、腹胀、食欲减低、消瘦等症状，因病情或患者意愿行保守治疗。

1.2方法 艾迪注射液100 ml加入0.9%氯化钠注射液500 ml静脉滴注，日 1 次，2周为1疗程，间隔 3天后重复1疗程，共2个疗程。

观察患者食欲、腹痛、腹胀情况及用药期间不良反应。首次用药给药速度开始15滴/分，30分钟后如无不良反应，给药速度控制50滴/分。

2 结果

32例患者腹痛、腹胀症状减轻者26例，占81.3%，食欲增加者24例占75%。所有患者均无面红、荨麻疹、发热、心悸、胸闷、恶心等不良反应。

3 讨论

艾迪注射液是应用现代科学方法，将中药人参、黄芪、刺五加、斑蝥中所含的抗肿瘤的免疫活性物质提纯制成的纯中药抗癌针剂。经药理研究证明，人参皂甙能增强T淋巴细胞及B细胞功能，抑制癌细胞的浸润，抑制细胞生长因子VEGF和bFGF，增强LAK细胞及NK细胞的活性[2]，有升高白细胞及解毒功效；黄芪多糖能增强T细胞、NK细胞、白细胞介素2抗癌活性，其有效成分F3能增强对肿瘤细胞的杀伤能力[3] ，并具有补气安神功效，；刺五加可调节机体免疫功能，具有提高机体适应性和耐受性、抗肿瘤等药理作用[4]。斑蝥是活血化瘀类中草药，其可通过干扰细胞增殖和诱导细胞凋亡而抑制肿瘤细胞的生长，促进造血干细胞向粒-单核细胞分化而使白细胞增加[5]；四药合为一体，共同达到抗癌及免疫调节的双重作用，因此，在改善患者主要临床症状、增加食欲等方面短期达到良好的疗效，这与本组研究结果相一致。因本品含有微量斑蝥素，外周静脉给药时注射部位静脉有一定刺激，可在静滴本品前后给予2%利多卡因5ml加入0.9%氯化钠注射液100ml静滴。如有不良反应发生应停药并作相应处理。再次应用时，艾迪注射液用量从20～30ml开始，加入0.9%氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射400～450ml，同时可加入地塞米松注射液5～10mg。

中晚期妇科肿瘤，无论是初治还是复发转移的患者，预后均不佳，对于一些年龄大、伴有慢性肝肾疾病、心脏病的患者更是无法承受手术以及放化疗的打击二丧失了治疗的机会，如何提高患者的生存质量、延长生存期成为治疗的主要目标。临床许多实践显示，艾迪注射液和抗癌药5-Fu、CTX联合应用及与放疗同步治疗有协同增效作用，能使白细胞和血小板保持在正常范围；在介入治疗中也可起到良好的作用。祖国医学博大精深，中医学认为恶性肿瘤的发病多因阴阳失调，正气虚损，邪气内盛，后期导致正气衰竭而危及生命，而扶正治疗是提高恶性肿瘤治疗效果的重要原则和途径，值得我们在临床中总结和实践。

参考文献：

[1]曲秀平，夏蓓，老年妇科疾病 538 例临床分析[J].实用老年医学，2009，23（ 2）：140 -142.

[2]任莉莉，魏影非，杜惠兰.人参抗肿瘤作用研究进展[J].中成药，2005，（8）：947-950祖国医学博大精深，中医学认为恶性肿瘤的发病多因阴阳失调，正气虚损，邪气内盛，后期导致正气衰竭而危及生命，而扶正治疗是提高恶性肿瘤治疗效果的重要原则和途径.

[3]桑国优，韦世秀，刘成军.黄芪抗肿瘤作用机制和临床应用研究进展[J].时珍国医国药，2008，（12）：3032-3034.

夜晚的父爱范文第2篇

【关键词】 复方苦参注射液;非小细胞肺癌;介入化疗

介入化疗是近年来治疗恶性肿瘤的重要手段之一,我们应用中药复方苦参注射剂联合介入化疗治疗晚期非小细胞肺癌,观察其对患者临床疗效、生存率等方面的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年1月至2008年7月我院收治59例晚期非小细胞肺癌,具有病理组织学或细胞学诊断,影像学可评价病灶,Karnofsky评分≥50,预计存活期≥3个月。随机分为实验组30例:复方苦参注射液(山西振东制药生产)+介入化疗(男22例,女8例),年龄41~79岁,平均(60.35±7.26)岁,临床分期:ⅢB期6例,Ⅳ期24例;对照组29例:单纯介入化疗(男20例,女9例),年龄41~79岁,平均(60.82±8.40)岁,临床分期:ⅢB期6例,Ⅳ期23例。两组病例在年龄、性别、分期、Karnofsky评分等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予支气管动脉灌注化疗,采用Seldinger技术,局麻下经一侧股动脉穿刺插管,将4-5F Cobra导管置于支气管动脉行DSA,观察肿瘤供血情况及支气管动脉走行特点。确认肿瘤血管后缓慢注入化疗药物,化疗药物可选用吉西他滨0.2~1.0 g,卡铂100~300 mg,表阿霉素20~40 mg,5-Fu 0.75~1.0 g,根据病理分型选用以上2~3种药物的不同组合。给药后拔出导管,穿刺点加压包扎,绝对平卧24 h。4~5周进行1次介入化疗。

实验组同时加用复方苦参注射液20 ml溶于生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/d,连用14 d为1 疗程,间歇2~3周。所有病例至少完成2 个疗程进行疗效评价,并且随访2年。

1.3 疗效标准 参照RECIST实体瘤近期疗效评价标准[1],分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD),进展(PD)。生存期计算从治疗之日起至死亡或失访。有效率RR=CR+PR,临床获益率CB=CR+PR+SD。毒副反应按WHO标准分为0~Ⅳ度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计软件进行统计学处理,率的比较采用χ2 检验,P

2 结果

2.1 疗效观察 两组患者治疗后近期疗效见表1。

2.2 生存率比较 实验组患者6、12、24个月生存例数分别为29、19和6,生存率分别为96.7%,63.3%,20.0%;对照组生存例数分别为21、16和5例,生存率分别为72.4%、55.2%和17.2%。实验组6个月生存率高于对照组(96.7%vs 72.4%),两组间差异有显著性(P0.05)。

2.3 近期药物毒副反应 两组化疗毒副反应以白细胞下降、胃肠道反应为主。实验组30例中,白细胞下降5例(16.6%),其中Ⅱ°1例、Ⅰ°4例,胃肠道反应9 例(30.0%),其中Ⅱ°3例、Ⅰ°6例;对照组29 例中,白细胞下降14 例(48.3%),其中Ⅲ°1例、Ⅱ°5例、Ⅰ°8例,胃肠道反应16 例(55.2%),其中Ⅲ°2例、Ⅱ°7例,Ⅰ°7例。两组白细胞下降与胃肠道反应发生率比较均有显著性差异(P

3 讨论

晚期非小细胞肺癌由于大多数已失去手术机会,治疗的主要目的则是如何提高有效率、延长患者生存期,尽可能保证较高的生活质量。介入化疗因其特有的优势在恶性肿瘤中的应用日益广泛,它是通过导管选择性将化疗药物直接注入肿瘤的一支或多支供血动脉内,以达到提高肿瘤组织药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的。但是,由于介入治疗本身的并发症以及化疗药物产生的毒副反应,严重影响了临床疗效及患者的生活质量。如何能降低这些不良反应,提高介入治疗的疗效是当前面临的重要问题。

复方苦参注射液是苦参、白土茯苓等多种中药的复方制剂,其主要成份苦参碱,氧化苦参碱能够直接杀伤肿瘤细胞、诱导肿瘤细胞分化和促凋亡,其与抗肿瘤化疗药物合用有协同增效作用。而白土茯苓清热、解毒,可较好地缓解或减轻化疗药物的不良反应,并能提高肿瘤患者免疫功能[2],达到增效解毒的效果。本研究应用复方苦参注射液联合介入化疗治疗晚期非小细胞肺癌,结果显示,虽然两组患者在有效率上无明显差异,但实验组临床获益率却有显著提高,主要表现为稳定的患者增多;从生存率来看,12个月和24个月的生存率无明显变化,但6个月的生存率实验组有明显提高,而且毒副反应较对照组明显减轻,特别是白细胞下降明显减少。以上结果说明复方苦参注射液配合介入化疗能够稳定肿瘤病灶,减少介入化疗的毒副反应、提高近期生存率。我们分析应与下列因素有关:①有效缓解了临床症状晚期肺癌患者大都伴有疼痛、咯血、发热、食欲下降、睡眠不佳等症状。这些症状严重影响了患者的生理功能和心理状态,从而促进了肿瘤进展,降低了疗效。有研究[3]报道复方苦参注射液联合硫酸吗啡控释片治疗晚期恶性肿瘤患者,84.4%的病例可减少吗啡的用量,口干、便秘等不良反应的发生减少,77.6%的患者精神、食欲、睡眠等有明显改善。这些症状的改善提高了患者的生活质量,使其树立战胜疾病的信心,进而提高治疗的依从性;②提高机体的免疫功能恶性肿瘤患者细胞免疫功能缺陷与肿瘤的发生、发展及其预后密切相关。冯柏[4]等研究发现复方苦参注射液能够激活肺癌患者本身已受抑制或受化疗药物影响而功能低下的免疫系统,使机体细胞的免疫功能增强,间接发挥对肿瘤细胞的抑制和杀伤作用。3.降低化疗药物的毒副反应。有研究[5]报道复方苦参注射液配合化疗应用,不仅可有效地减轻化疗的毒副作用,而且能改善患者骨髓造血功能,升高白细胞,从而提高了化疗的耐受性。

本研究也显示远期生存率未见明显提高,考虑研究入组者均为晚期患者,一般情况较差,且治疗时机较晚,如能早期发现给予中药干预,配合其他治疗,疗效将有进一步提高。此外,缺乏大样本的随机对照研究可能也是原因之一。以上观点均有待进一步研究证明。

综上所述,在介入化疗治疗非小细胞肺癌的同时,应用复方苦参注射液能够起到稳定肿瘤病灶、提高近期生存率,降低毒副反应、提高生活质量的作用,值得临床推广应用。

参 考 文 献

[1] 孙燕,石远凯.临床肿瘤内科手册.人民卫生出版社,2007:152.

[2] 王友春,马建党.复方苦参注射液联合化疗治疗胃癌的作用机制探讨.中国实用医药,2009,4(17):22-23.

[3] 朱梅,丁晔,郑建英.复方苦参注射液缓解恶性肿瘤晚期疼痛疗效观察.山东医药,2009,49(41):86-87.

夜晚的父爱范文第3篇

    oxaliplatin combined with 5flurouracil,leucoverini regimen for patients with advanced colorectal cancer

    sun shujuan1, song yinli2

    tumor  heilongjiang province daqing people's hospital tumor branch harbin medical college daqing school district pathology department,daqing163316,chinaabstract：objective   the goal observation oxalic acid platinum (lohp) unites the fluorine uracil (5fu), aldehyde hydrogen folic acid (lv) to take a plan treatment later period colon cancer the clinical curative effect and the tolerance.methods  23 example later period colon cancer, the colon cancer 11 examples, the rectal cancer 12 examples, initially govern 8 examples, duplicate governs 15 examples, before the chemotherapy, passes through the elbow median vein leaving alone vein leaving alone needle. lohp65 mg/m2, the vein drop pours for 4 hours, d1; the lv200 mg/m2 vein drop pours for 2 hours, 5fu0.5 g/m2 pushes the note after the cf dead center vein, continues continues the vein drop by 5fu2.4～3.0g/m2 to pour for 48 hours, 21 days are 1 cycle, are used together 2 cyclical appraisal curative effect. according to who standard appraisal in the near future curative effect and poisonous side reaction. results  the entire group patients obtain the cr2 example, the pr9 example, effectiveness (cr+pr) 47.8%, initially governs effectiveness is 62.5%, duplicate governs effectiveness is 45.4%, statistics processing not obvious difference (p>0.05). main poisonous side reaction for disgusting, vomit (74%), oral cavity mycodermatitis and diarrhea 59.2%, as well as a nerve ending exceptionally 55.6%.conclusion  the oxalic acid platinum unites the 5fu/lv plan treatment later period colon cancer effectiveness to be high, the tolerance is good, the untoward effect is light, is worth the clinical promotion.

    key words：oxalipatin;5fluoracil;leucoverini;combination chemotherapy；advanced colorectal cancer

    晚期结直肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤,其发病率和死亡率均占我国常见恶性肿瘤的前5位。由于早期诊断率较低，大多病人确诊时已属晚期，手术切除机会少，加上术后复发，使大部分病人主要靠内科治疗，因此，化疗对于晚期结直肠癌患者有重要意义。近年来一些新的治疗方法和新抗肿瘤药物的涌现，使晚期结直肠癌的临床化疗疗效和可耐受性取得了长足的进步[1]。 草酸铂是继顺铂和卡铂之后上市的第三代铂类抗癌药，具有抗癌活性高、抗瘤谱广，与顺铂无交叉耐药，不良反应轻的优点，在体外和体内的临床研究表明草酸铂对消化道肿瘤有显著的抑制作用。我院于2004年1月～2006年1月采用草酸铂（lohp）、氟尿嘧啶(5fu)、醛氢叶酸（lv）方案治疗23例晚期结直肠癌，明显提高了患者的生存质量，取得良好效果，报告如下 。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  男15例 ，女8例，年龄40～68岁，平均年龄56岁；均有明确病理学证实，病理类型均为腺癌；初治8例，复治15例，分期均为ⅲ、ⅳ；卡氏（kps）评分＞60,预计生存期＞3个月，所有病例均有可客观测量病灶，血常规、肝肾功能、心电图正常、无化疗禁忌症。

    1.2  治疗方法  lohp 65 mg/m2+5%糖葡萄500 ml持续静脉滴注4 h，d1;lv 200 mg/m2静脉滴注2 h,5fu 0.5 g于cf静点完后立即静脉推注,续以5fu 2.0 g/m2持续静脉滴注48 h，采用静脉留置针输液泵滴注,每21天为1周期,至少用2个周期。化疗前均常规应用恩丹西酮止吐，保肝药物治疗，wbc＜2.0×109时，用集落刺激因子支持，2周期评价疗效。

    1.3  评价标准  按照who制订的统一疗效标准，近期疗效分为完全缓解（cr）、部分缓解（pr）、稳定（sd）、进展（pd），有效率（rr）=cr+pr。毒性反应按who标准分0～ⅳ度。缓解期：从开始评价疗效至肿瘤复发或进展时间。生存期从化疗开始至死亡或末次随诊时间。比较治疗前后kps评分：治疗后增加20分为有效，增加10分为改善，无增加为稳定，减少为减退。显著改善+改善=改善率，随访截止日期2007年1月。

    1.4  统计学方法  采用spss10.0统计学软件处理。

    2  结果

    2.1  临床疗效  全组病例均可评价疗效，治疗后cr 2病例，pr 14例（其中结肠癌6例、直肠癌5例），总有效率47.8%， sd 6例（26.08%），pd 6例（26.08%），见表1。表1  lohp联合5fu/lv方案治疗晚期结直肠癌的疗效分析

    2.2  毒性反应  骨髓抑制较轻，主要为白细胞减少，发生率为17.4%（4/23），其中ⅰ～ⅱ度4例，ⅲ度0例，口腔粘膜炎发生率为30.43%（7/23），均为ⅰ/ⅱ度。胃肠道反应主要有恶心、呕吐，发生率为34.7%（8/23），ⅰ/ⅱ度7例，ⅲ度1例，腹泻的发生率为26.08%（6/23）均为ⅰ/ⅱ度，特有的毒性反应主要为草酸铂引起的外周神经毒性，发生率为39.1%（9/23），表现为手足麻木，对冷刺激敏感，未发现手足综合征、肝肾损害，见表2。表2  lohp联合5fu/lv方案治疗晚期结直肠癌的毒副反应

    3  讨论

    多年来晚期胃肠癌的化疗一直停留在5fu加生化调节剂的模式上，5fu主要作用在细胞周期s期（dna合成期），近年来学者发现5fu作用于肿瘤细胞有时间依赖性，fdump和 futp分别表现出细胞周期非特异性和细胞周期特异性药物的典型动力学特征，短时间内起作用的主要是futp对rna起作用，长时间连续作用的主要是fdump对dna直接作用，且后者低浓度5fu就足够了。因此长时间连续灌注能延长药物浓度时相，癌细胞进入对5fu敏感的s期时杀伤，使部分原先对 5fu不敏感的肿瘤细胞变为敏感。其中具有代表的治疗方案为新一代5fu衍生物希罗达联合草酸铂（xelox方案）作为一线方案治疗中晚期结直肠癌。该方案疗效高，安全性好，副作用可耐受[2，3]，在此基础上，我们以5fu/醛氢叶酸联合草酸铂（lohp/5fu/lv）方案作为一线方案治疗晚期结直肠癌，评价其临床有效性及耐受性。

    草酸铂是第三代铂类化疗药，以dna作为靶点，机制与顺铂相同，铂原子与dna形成链内交链、链间交链及蛋白交链，使dna损伤，而且与dna结合速率比顺铂快10倍。oxa比顺铂有更广泛的抗癌作用，与5fu联合使用有协同抗癌作用。不良反应轻，骨髓抑制作用轻微，没有肾毒性，不需要水化，恶心、呕吐发生率低，不产生心脏毒性及严重听力损害。草酸铂突出的不良反应是外周末梢神经毒性，随累积剂量增加而加重，累积量达到780～850 mg/m2时，出现功能障碍者达10%～15%，但一般呈可逆性，在停药12～13周逐渐恢复。本组含lohp方案的毒副反应主要为恶心、呕吐、腹泻，口腔粘膜炎，粒细胞减少和神经感觉异常，但多为ⅰ～ⅱ度，通过对症治疗后恢复。对5fu进行生化调节是当今公认的增效方法，临床上生化调节剂很多，但其中应用最多、机制较清楚的是lv[4]，lv增强5fu抗癌活性的机制即在体内代谢为还原型四氢叶酸，提高了三元复合物的稳定性，增加5fu对ts的抑制。

    近年来 lohp与5fu/lv联合治疗大肠癌的研究日益增多，国外的ⅱ、ⅲ期临床研究表明，lohp+5fu/lv联合治疗大肠癌的有效率为29%～67%,本组治疗19例晚期大肠癌，9例得到部分缓解，有效率为47.3%，较上述报道高，与5fu持续灌注48 h显著增加疗效有关。

    结直肠癌是对化疗相对敏感的消化道肿瘤，国外报道，用 lohp+lv/5fu治疗晚期或转移的胃癌，客观缓解率26%～50%，包括4%的完全缓解。国内金懋林等[4]报道治疗晚期胃癌缓解率42.5%。本组治疗晚期结直肠癌23例，11例得到部分缓解，有效率为47.8%，与国内外报道的结果相似。提示lohp+lv/5fu对于晚期结直肠癌同样有效。本文采用上述方法治疗23例晚期结直肠癌患者，总有效率为47.8%，与国内外报道的xelox方案相接近。全组中15例复治病例应用本方法治疗后仍有40%的有效率，提示本方案对化疗过的患者仍有效。本研究结果显示该方案毒副反应主要ⅰ～ⅱ度的胃肠道反应、轻度骨髓抑制和外周神经病变，无明显肝功能损害及手足综合征的发生。

    综上所述，lohp/5fu/lv方案作为一线方案治疗晚期结直肠癌疗效较高，安全性好，副作用可耐受，患者依从性好，值得临床进一步推广。

【参考文献】

[1] 郁宝铭.大肠癌化学治疗的进展[j].中国癌症杂志，2004，14（5）：401405.

[2] makatsoris t,kalofonoshp,aravantinosg,et al.a phase ⅱstudy of capecitabine plus oxaliplatin(xelox ):a new firstlineoption in metastatic colorectal cancer [j].int j gastrointest cancer,2005,35(2):103109.

夜晚的父爱范文第4篇

【关键词】晚期结直肠癌；化疗；奥沙利铂

大肠癌是常见恶性肿瘤之一，在我国发病率呈逐年上升趋势，因大肠癌早期无特殊症状，多数患者就诊时已属晚期，故而治疗效果差。迄今，化疗仍是晚期结直肠癌的主要治疗手段，尤其是近年来抗肿瘤新药的不断出现和对传统化疗药物临床运用方法的改进，使结直肠癌的治疗效果有了进一步的提高，临床化疗疗效和可耐受性均取得了长足的进步[1]。特别是奥沙利铂应用于临床后，使结直肠癌的治疗疗效又有了新的提高，单药治疗结直肠癌有效率为18%[2]。白城医学高等专科学校附属医院自2004年1月至2007年12月以国产奥沙利铂（L-OHP）联合亚叶酸钙（CF）及氟尿嘧啶（5-FU）作为一线方案治疗晚期结直肠癌51例，取得了较好的临床疗效，且副作用较小，患者可以耐受。现将结果报告如下。

1 材料与方法

1．1 病例资料 全组51例患者均为我院2004年1月至2007年12月收治的晚期结直肠癌患者，均经病理组织学或细胞学确诊，其中男33例，女18例；年龄37~72岁，中位年龄59岁；低分化腺癌24例，中分化腺癌13例，黏液腺癌8例，低分化鳞癌2例，中分化鳞癌2例，印戒细胞癌2例；初治20例，复治31例。所有的患者Karnofsky评分≥60分，心、肝、肾功能正常，无化疗禁忌证，预计生存期≥3个月，1个月内未接受过任何抗肿瘤治疗，全部患者治疗前均有客观观察指标。

1．2 治疗与观察方法 奥沙利铂130 mg/m2加入5%葡萄糖500 ml，静脉滴注2 h,第1天；亚叶酸钙：200 mg/次，加入生理盐水250 ml中静脉滴注2 h（在5-FU之前用），第2~6天；5-FU 500 mg/m2加入5%葡萄糖500 ml，静脉滴注6 h,第2~6天；化疗前30 min用恩丹西酮止吐治疗，化疗期间忌食冷饮，给予躯体保暖，21 d为1周期，2周期以上评价疗效。

1．3 评价标准 全部患者治疗前均经过详细询问病史及全面的体格检查，完成必要的辅助检查，包括血、尿常规、粪常规潜血检查，肝、肾功能，心电图，胸部X线片或CT、腹部B超或CT，癌胚抗原、肿瘤标志物检查，化疗期间每周检查血常规2次，化疗结束后检查肝、肾功能1次。客观疗效评价按照WHO的标准进行评价[3]，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），以CR+PR为有效；毒副反应按WHO抗癌药物急性及亚急性毒副反应分级标准进行评价，分为0~IV级。

2 结果

2．1 近期疗效 全组51例患者，其中完全缓解2例（占3．9%），部分缓解17例（占33．3%），稳定20例（占39．2%），进展12例（占23．5%），总有效率37．2%。

2．2 毒副反应 本方案毒副反应较轻，主要毒性为1~2级的神经毒性，恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、口腔溃疡、肝功能异常、便秘等。奥沙利铂的神经毒性为剂量相关性、蓄积性、可逆转的外周神经毒性，表现为感觉迟钝和（或）感觉异常，遇冷加重，停药后症状缓解。除2例出现III级白细胞下降，1例出现III级血小板下降以外，其余均限于I~II级毒性反应，经对症治疗后缓解，无治疗相关的过敏反应和死亡，无因此中断化疗者。具体见表1。

3 讨论

结直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。流行病学调查资料显示，我国结直肠癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，而且发病年龄向年轻化发展，因此结直肠癌治疗已经成为十分严峻的公众健康问题。化疗是结直肠癌综合治疗的重要治疗手段之一，而晚期结直肠癌的治疗方法尤以化疗为主。既往采用常规化疗方法治疗结直肠癌，其表现出较强的抵抗力，治疗效果不理想，尤其是晚期和复发性结直肠癌的治疗十分棘手。但近年来随着新一代细胞毒性药物的开发和对药物应用方法的改进，上述局面以大为改善。

奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药，其主要作用机制为通过与DNA形成化合物抑制细胞增殖，其化学结构与顺铂的差异在于氨基酸被1．2-二氨环已烷基因所代替，故与顺铂在DNA复合体构成和抗瘤谱上大不相同，与DNA结合速率较顺铂快10倍以上，抑制DNA作用更牢固，有更强的细胞毒作用，它对结直肠癌细胞株及其顺铂耐药的细胞株均有显著的抑制作用，与5-FU具有明显的协同作用，而且对5-FU耐药的肿瘤依然有效。这种第三代的铂类抗癌药物不会引起肾毒性和脱发。骨髓抑制、胃肠道反应是主要的急性毒副作用。剂量限制毒性为速发型和迟发型末梢神经毒性，速发型感觉异常比较常见，80%左右患者可于给药后数小时出现症状，但持续时间较短，这类急性症状与注射过程中药物的血浆峰值（Cmax）相关，其病情表现多属于可逆性的神经膜功能反应现象，而不是神经组织直接损伤，这些症状多于数日内消失。迟发型感觉神经障碍与累积剂量相关，当总用药量达6个周期（780~850 mg/m2）时，10%~15%的患者出现持续性症状，而且通常是在病情出现缓解情况下出现，蓄积性迟发感觉神经障碍一般在停药后会逐渐恢复，通常中位恢复期为15周。5-FU自20世纪50年代上市以来，至今已在临床使用了近50年，一直是结直肠癌的首选药物，也是联合化疗的基础药物之一。其细胞毒作用的主要机制是5-FU在体内转变为氟尿嘧啶脱氧核苷酸，与胸腺嘧啶核苷酸合成酶特异性结合，影响细胞DNA的合成，最终导致细胞死亡。由于5-FU的临床使用方法很多，其疗效也有很大的差异，研究发现，单药5-FU以传统方式（每一化疗周期最初数日分次单独静脉滴注）治疗结直肠癌有效率为10%~15%，但持续滴注（>4周）有效率为40%。5-FU半衰期短，约10~20 min，为细胞周期特异性药物，有显著的时间依赖性特点，对增殖周期中各时相均有作用，但主要作用于细胞周期的S期（DNA合成期），而且5-FU的活性物质与癌细胞结合量低，抗癌作用弱，因此长期持续滴注使肿瘤细胞暴露于5-FU的时间延长，对胸腺嘧啶核苷酸合成酶抑制时间延长，从而能维持恒定的血药浓度而增加抗癌活性，因此长期持续滴注5-FU是一种提高治疗效果的手段之一。此外，由于5-FU的缓慢进入体内，使得其分解、代谢等一系列作用均发生缓慢，其血液学毒性也较一次性静脉推注为低。对5-FU进行生化调节是当今公认的增效方法，临床上的生化调节剂有很多，但其中应用较多、机理较清楚的是亚叶酸钙（CF）。CF增强5-FU抗癌活性的机理，即在体内代谢为还原型四氢叶酸，提高了三元复合物的稳定性，增加5-FU对胸腺嘧啶核苷酸合成酶的抑制。CF的剂量到底多大为好，多数研究认为，CF 剂量以每天200 mg/次 为佳，大于此剂量，疗效无明显增加，但不良反应增加明显，低于此剂量则疗效降低。叶酸在肝脏被叶酸还原酶及二氢叶酸还原酶还原成四氢叶酸，后者能增加5-FU的抗癌活性，两药联合具有协同抗癌作用，能明显提高结直肠癌的化疗效果。三元复合物的稳定性与CF血浆浓度和维持时间有直接关系。叶酸口服吸收不能很快达到有效的血浆浓度，因此我们首先静脉内给予一次CF，以使细胞内取得一个饱和的叶酸池，随后每天给予一次叶酸以维持血药浓度。

本研究采用上述方法，治疗51例晚期结直肠癌患者，总有效率为37．2%，与国内外报道的XELOX方案结果相接近。全组中31例复发患者应用本疗法治疗后仍有29．3%的有效率，提示本方案对曾经化疗过的患者仍有较高的有效率。本研究结果显示该方案毒副反应主要为Ⅰ~Ⅱ级恶心、呕吐胃肠道反应、白细胞下降、骨髓抑制反应和末梢神经异常，停药或对症处理后恢复较快，患者耐受性好，全组患者中无手足综合征副反应发生。治疗中需注意的就是奥沙利铂只能用葡萄糖液配制，不可用生理盐水配制，且治疗时避免接触冷物品，忌食凉冷食品，服用维生素B1、B6等以降低神经毒性反应。

本研究结果表明，奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌，无论初治或复治病例，均有较好效果，毒副反应轻，患者可耐受，安全性较好，无一例患者因药物毒副反应而终止治疗，且治疗成本较低，值得临床进一步研究及推广。

参考文献

［1］郁宝铭.大肠癌化学治疗的进展.中国癌症杂志，2004，14（5）：401-405.

夜晚的父爱范文第5篇

关键词：宫颈癌；复方苦参注射液；新辅助化疗

1资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年1月～12月在我院住院治疗的局部晚期宫颈癌患者44例，随机分为治疗组和对照组各22例。治疗组22例，年龄22～54岁，平均年龄（38.47±6.47）岁；病理类型：鳞癌10例，腺癌11例，其它1例；FIGO分期：Ⅱa期8例，Ⅱb期9例，Ⅲa期5例。对照组22例，年龄24～55岁，平均年龄（39.24±6.15）岁；病理类型：鳞癌8例，腺癌12例，其它2例；FIGO分期：Ⅱa期9例，Ⅱb期10例，Ⅲ期3例。两组患者年龄、病理类型、FIGO分期等一般资料比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准 纳入标准：①经病理证实的宫颈癌患者；②宫颈肿瘤的直径≥4cm；③FIGO分期Ⅱ～Ⅲa期；④KPS>70分；⑤患者和家属对研究知情并签署知情同意书，同意配合研究。排除标准：①患者严重的肝肾功能障碍；②患者有化疗禁忌征，不能接受化疗治疗；③患者合并其它部位恶性肿瘤；④患者有精神疾患，不能正确理解研究者；⑤患者正在接受其他临床研究者。

1.3治疗方法 两组患者化疗前均常规给予止吐药物和抗过敏药物，对照组采用静脉滴注紫杉醇（浙江九旭药业有限公司，批准文号：国药准字H20067715，规格：5ml：30mg）135mg/m2 3h，d1，顺铂（南京制药厂有限公司，批准文号：国药准字H20030675，规格：20ml∶20mg）75mg滴注，d1～3，间隔20d为1疗程，患者均完成2个疗程的化疗。治疗组化疗方法和对照组相同，加用复方苦参注射液（山西振东制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z14021231，规格：5ml）30ml加生理盐水250ml，于化疗第1～14d进行滴注，每周期用药14d，和化疗一样连用2个周期。两组患者均于化疗停止后2～3w对患者进行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。

1.4观察指标 ①治疗前后治疗后1w清晨抽取患者静脉血，检测T淋巴细胞亚群；②对患者抽取静脉血检查血常规2次/w，治疗前后治疗后检测1次/w患者的肝肾功能，毒副作用按照WHO规定的标准分级，分0～Ⅳ级[1]。

1.5统计学处理 本研究所有数据均采用SPSS19.0进行统计，计数资料采用均数±标准差的方式表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用χ2检验，两组均以P

2结果

2.1免疫功能 治疗前两组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+无明显统计学差异（P>0.05），治疗后两组的CD3+无明显差异（P>0.05），但治疗组CD4+和CD4+/CD8+的比较均高于对照组（P

2.2两组不良反应发生率比较 两组治疗后不良反应对比，治疗组白细胞减少、中性粒细胞减少、血红蛋白减少和胃肠道反应发生率明显低于对照组（P0.05），见表2。

3讨论

术前辅助化疗可使局部晚期宫颈癌肿瘤体积缩小，化疗后可改善肿瘤浸润，降低宫颈癌的分期，可使原来不适合手术治疗的患者获得手术机会。术前化疗在手术破坏患者的血管网前，可更好的发挥治疗的效果，同时可消灭微转移灶，有助于减少手术后的播散和术后的转移[2]。目前，紫杉醇联合顺铂的化疗方案已经成为宫颈癌的主要治疗方案，但于紫杉醇和顺铂的毒副反应较大，对患者的生存质量和机体免疫力影响较大，会影响患者的耐受性和依从性，降低治疗的效果[6]。所以说在化疗的同时，受伤肿瘤细胞和减少化疗毒副作用、保护免疫功能同样重要。

复方苦参注射液是从苦参和白土苓中提取的中药制剂，含有苦参碱等多种抗肿瘤成份，苦参碱具有广谱抗肿瘤的作用，还可提升机体免疫力。动物实验[4]显示，苦参碱联合顺铂对宫颈癌U14移植瘤有较好的抑制作用，且苦参碱在抑瘤的同时，还可增强荷瘤宿主的免疫功能，增加实验动物的胸腺指数和脾脏指数。苦参碱抑瘤和增强免疫的双重特性为肿瘤治疗提供了更多的选择。

本研究显示，局部晚期宫颈癌患者采用TP方案化疗中联合应用复方苦参注射液，可降低主要不良反应的发生率，提高患者的免疫力，和有关报道一致，为临床宫颈癌化疗提供了新选择。

参考文献：

[1]王哲海.肿瘤化疗不良反应与对策[M].济南：山东科技出版社，2002：4-5.

[2]黄俊平.病灶小于5cm 宫颈癌26 例术前化疗效果观察[J].中国实用医药，2010，5（26）：302.