前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇卖汤圆范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
每天去菜场,都要途经那家糕点摊。入冬以来,不知哪天起,糕点摊前多了一口大黑铁锅,热气腾腾的,旁边站着一位脸膛黑红身材魁梧的师傅,永远不知疲倦似的挥舞着手里的一把铁铲。锅里的糖丝在他的铁铲下似顽皮的孩子吹着泡泡,空气中弥漫着一股香甜,毫无商量地诱惑着人们脆弱的脾胃。
每次途经那锅旁,经不住对锅里要多瞅一眼。那久违而又亲切的香味,总会唤起我对童年时候,故乡小村里飘溢着的那股浓浓的麦芽糖丝香味的怀念。
小时候,每到腊月初十,村子里四处弥漫着一股浓浓的熬麦芽糖丝香味时,我和年幼的弟弟们就情不自禁地掰着手指头数还有几天就过年了!
等待过年的时长似乎与母亲熬制麦芽糖丝的过程一样漫长。
母亲用一大块旧棉布,包上几斤大麦,浸湿后,放在锅灶的草垛里。以后的日子,她会不定时地将它们翻身洒水,不到几天,这些麦子露出了白白尖尖的小嘴。当这些可爱的小嘴变长且微绿时,母亲便把它们从草垛里拿出来,用菜刀把它们剁成碎末,之后把这些碎末与热米饭混在一起搅拌均匀,最后再将它们盛放在一个大水缸里密闭发酵。几日后,缸里溢出一种微黄的液体,散发着一种似酒酿的香味,这时母亲就会很小心地加一些开水,当发酵物分泌出足够多的液体时,母亲就和父亲说:出糖了,能熬了!母亲的话,让我们格外地兴奋:我们贪婪的嘴巴可以有糖丝解馋了!
熬糖的炊烟,在村中此起彼伏,小村浸在麦芽糖丝香味的氤氲中。
熬好的糖丝盛放在一个大水缸里,只等着邻村的制糖师傅上门加工糖果。制糖师傅一天不上门,我和弟弟们就像三只小馋猫,时常偷偷地揭开糖丝缸盖子,用手指轻轻地蘸上一点厚厚的糖丝,放在舌尖上,那丝丝甜味从舌尖来不及到脾胃,就得赶紧找水喝。母亲闻到了我们嘴巴上的麦芽糖香味,是要骂我们的。
盼星星盼月亮地盼来制糖师傅第二天要来的准信,头天晚上便激动得大半夜睡不着觉。当母亲将做好的炒米糖、花生糖、芝麻糖分装在不同的塑料袋子密封后吊在房间的半空时,新一轮的期盼又在我们小小的心中疯长:距离大年三十还有多少个小时?掰着指头在心里默算着一遍又一遍……
蜀府宴语酒楼冬夏各有一款旺销饮料,冬天的叫做“鲜榨五粮液”,就是将土豆、红薯、玉米、花生、红腰豆分别蒸熟后混合在一起,加水打成汁,入锅熬开,过滤后作热饮上桌,浓香有营养,“五粮液”的名头也很有震撼力;夏日的冰饮叫做“睿峰第一饮”,是将鲜榨的橙汁、西瓜汁、黄瓜汁等分别装入试管中,插在刨好的碎冰中上桌,每位一支,按照各自喜好取用,新鲜好玩。
两款老菜整容很成功
蜀府宴语的菜谱换得很勤,除了每次增加的几道原创大菜,更多的是保留了传统口味的“变装菜”,例如“韭花酱香鸡粒”,原做法是将鸡腿肉切成小粒,码味、上浆、滑油,再用甜面酱和老抽炒成酱香家常味,改良后烹调方法不变,只在出锅前下人生韭菜苔段与鸡粒拌炒一下上桌,韭香浓郁,提鲜效果明显。又如这道“铁板扣肉”,梅菜扣肉在冬天上桌后很快就会变凉,肉凉了口感就会变得很差,经常会有剩菜,后来走菜时将蒸好的扣肉直接扣在烧热的铁板上,可保温七八分钟。
天然岩燕炖土鸡
岩燕是攀枝花的特产,又称土燕窝,是河边的燕子衔来小草,用唾液粘成的巢穴,营养价值很高,成本却比高档燕窝低得多,每个燕窝的成本为40多元,一个燕窝出一份汤,每份汤可卖到298元。干燕窝需先用凉水泡一晚上至透,摘去杂毛洗净,注意杂草不要择掉,因为燕子的唾液“风干”后基本都附着在草上,这样炖出的汤味道才够鲜浓。
制作流程:将土鸡宰杀后斩成大块,每半只一份,放入砂煲中,放入泡好的燕窝一个,加满二汤(每只砂煲可装3斤汤),小火煲约3小时,此时还有大半罐汤,约为2斤,汤色浓稠,香气浓郁,调成咸鲜口上桌。此菜每天上班后即可炖上,走菜时正好可以直接上桌。
问:上桌时是带杂草一起上的吗?杂草可以食用吗?
赖吕刚回复:杂草不能吃,但一定要带上桌让客人看到。因为这是一道汤菜,上桌后杂草多数沉在煲底,客人主要是喝上面的汤。
问:这种土燕窝的提鲜作用有多大?是噱头还是真能给鸡汤提鲜?
赖吕刚回复:这种燕寓确实有种特殊的鲜味,但这种原料更是好噱头,使一道鸡汤毛利高达80%多。
同行探讨
田长国:如果想在夏天推出这道菜的话,也可将燕窝放在汤里与鸡肉一起蒸制成清汤的,我感觉会更有卖点。
赖吕刚:如果要做成清汤的,可以添清水蒸制,不要用二汤。
豆捞鲍鱼仔
创意由来:以前提到“豆汤”,很多人联想到的都是(火巴)豌豆,但该店这款豆汤是用绿豆熬制的,别有风味,特别是用鸡油炒过后,香味很足很特别。
提前预制:
蒸制绿豆:将去皮绿豆加少许水蒸软。
熬制米粥:(珍珠米、泰国香米按照1:1的比例混合后放入鸡汤,用高压锅压至粘稠)。蜀府宴语酒楼一般每天压两锅粥,上午一锅,下午一锅,当天用完。如当天用不完,需晾凉后入冰箱保存,第二天取出加热后走菜。
走菜流程:锅内放少许鸡油,下入蒸好的绿豆约100克炒至翻沙、出香,倒入熬好的米粥约1千克、清汤500克烧开,放入提前飞过水的香菇粒、金针菇粒、火腿肠粒共约100克,入盐、味精、鸡精调好味,再次烧开后放入姜丝,盛入提前烧烫的石锅内。
走菜流程:将大连鲍仔10只杀洗净,打上十字花刀,盘中用生菜丝垫底,上桌给客人展示后带壳倒入豆汤中,烫约1分钟即可按位盛出。
技术关键:1、石锅烧约15分钟即可,不能烧太烫,否则容易糊锅。2、绿豆要先用鸡油炒一下再熬粥,否则香气不能充分挥发出来。
资料与方法
近年来我院临床确认胸腹壁血栓性静脉炎病例50例,其中男31例,女19例;病程长者1~2年,短者10余天:发生于左侧胸腹壁浅静脉者28例,右侧胸腹壁浅静脉者22例,发生在双侧者7例;多数病人发病在胸壁第4~第10肋之间,向下延至腹部:肿物长4~29cm,肿物粗0.2~0.5cm,抬高患者上肢时,50例中有33例出现患部皮肤凹陷浅沟,其中有7例出现条索状隆起,5例可触及结节;46例患处有触压痛;合并慢性肝炎者24例,有胸腹部外伤史者21例,慢性结肠炎者3例。
治疗方法 治以复元活血汤,组成:柴胡、穿山甲、当归、桃仁、红花、天花粉、酒大黄(后入)、甘草。随症加减:兼见胸胁胀痛,肝气郁滞较重者加青皮、香附、枳壳;兼痰湿阻络,舌苔白腻者则去酒大黄,加半夏、茯苓、羌活、白芥子:湿热夹杂者,当辅以清热去湿,加龙肝草、黄芩、茵陈:条索坚硬,结节明显,疼痛剧烈,舌质紫暗有瘀斑者,加乳香、水蛭、丹参、地龙、三棱、莪术;伴有患侧胸腹部下肢疼痛,脐下及腹股沟淋巴结肿大,或白细胞升高时,加金银花、连翘、蒲公英、元胡、川楝子。煎服法:每剂水煎2次,每次滤取汤汁200m1,2次/d,分早晚服。
典型病例
患者,男,41岁。患者既往有慢性肝炎史12年,曾多次在本院内科住院治疗。住院期间大都静脉或肌内应用葡萄糖、肝利欣、苦参碱、维生素等。患者于2007年10月中旬,因左侧腹部疼痛,不思饮食来本院中医科就诊,检查发现左侧胸腹壁有一条索状隆起物,长约24cm,粗约0.3cm,质较硬,并有触压痛,此肿物经超声波检查已排除肝脾胰脏异常。胸透示双肺(-)。血常规:WBC7.6×109/L,RBC 3.05×1012/L,HGB105g/L,PLT156×109/L。肝功能:ALT92U/L,AST57U/L,ALP51U/L,r-GT42U/L,ALB38g/L,G35g/L。甲胎蛋白(-)。笔者再次详问病情,患者纳差,胸腹壁刺痛,口苦,倦怠乏力,小便短赤,舌质紫暗,苔白,脉象弦数。此为气郁湿浊阻痹血络,治则以活血化瘀,理气化湿通络为法。复元活血汤加减:柴胡、茵陈各30g,当归、枳壳、香附各20g,天花粉、元胡、桃仁、红花各15g,酒大黄、茯苓各10g,穿山甲6g,甘草5g,服药3周后,腹痛明显减轻,胸腹壁硬物缩至18cm,较前软,纳食增加,舌苔转薄,脉稍缓和,上方加三棱、莪术各10g,继服2周,胸腹壁条索状物消失,腹痛除,但乏力倦怠,小便仍赤,故前方中去穿山甲、酒大黄,加薏苡仁30g,白术20g,藿香lOg,调治1周余,诸症消失。
结 果
服中药后,疼痛消失,条索状物消失或略有残迹者为治愈。其中服药7剂治愈者1例,8~14剂治愈者4例,15~21剂治愈者16例,22~28剂治愈者22例,29~35剂治愈者7例。
出生才17个月的谢某因腹泻被父母送到某县医院。医生在为谢某查体但未做检查的情况下,诊断谢某患了肠炎,并用药物的化学名和医学符号开了几种药物。其中有医院自配的1%庆大糖浆1瓶,规格为100 ml,瓶体上刻有10格,药瓶上载明的文字内容为:内服,每日3~4次,每次1格。
谢某父母遵照药品使用说明给孩子服药,20天后发现谢某有听力减退迹象,并几经诊治最终发展成双侧感音性耳聋。谢某父母认为是由医院处方庆大霉素所致,要求医院赔偿各种费用共106.577万元。
法院判决
法院认为医院没有证据证明谢某的耳聋是先天性的,也没有证据证明向谢某父母就自配庆大药剂的特性和服药注意事项作了必要说明,庆大糖浆的标签上也没有明确的警示说明,且药瓶标示的药量超过病历所载药量。对谢某超剂量服用庆大霉素,医院存在过错,不能排除谢某因服用庆大致聋的可能。谢某的父母作为监护人,在带其就医时没有尽一定的注意义务,对谢某超量服用庆大也存在一定过错。医院不能证明谢某服用庆大霉素与耳聋无关,故法院终审判决医院赔偿谢某9.52万元。
律师点评
本案的判决结果可以看出,该医生在诊疗过程中存在一定问题。首先,医生应该在病历上清楚的写明药品的名称,该名称不应该是医生间通用的药剂名称或者代码。而且应该在病历中写明药物的使用方法、剂量、注意事项、复诊时间等。医疗机构之所以承担法律责任,一方面是不能够证明向患者家属说明了名称、使用方法、禁忌等,口头上的交代没有法律依据:另一方面医生忽略了庆大霉素的耳毒性,可能告知了患者,但病历上并没有体现控制剂量、监测血药浓度等注意事项。如果医师履行了告知、用药谨慎的义务,那么,治疗风险也会随之转移,降低了医师从业的风险。
本案在审理过程中多次运用“举证倒置”的原则,比如:“没有证据证明谢某的耳聋是先天性的,也没有证据证明医师向谢某父母就自配庆大药剂的特性和服药注意事项作了必要说明”,“不能排除服用庆大致聋的可能”等。此案例中医疗相关的事实在庭审中无法说清楚的部分通过“类推适用”的原则来实现责任的区分,正是由于“举证倒置”制度的存在,才有了这一判决结果。
我国法律法规中“举证倒置”的规定,是为了平衡医患双方在法律诉讼地位、医疗法律知识中的不平衡状态,其立法出发点是为了更好地保护患者的合法权益。但通过本案可以看出,谢某发生耳聋的原因很多,服用药物有存在危险的可能性,而不是肯定性的结论。医疗机构将为这样一个不确定的“推论”承担赔偿义务,医疗机构和医生会觉得有欠公平。从立法的角度,实现了社会和谐的大要求,而在局部矛盾的化解上,似乎没有做到“和谐的统一”。这是“举证倒置”制度最大的特点,也是其缺陷所在。
医疗机构不仅仅是医疗服务机构,它更多地承载了社会公共职能的作用,在抢险、救灾、突发事件、传染病流行隔离等方面履行的是社会公共职责。在这种情况下,过多地承载“法律责任”,尤其是举证方面的责任,对于医疗机构来说是更大的压力。希望立法机构在充分保障患者权利的同时,更多关注医疗机构、医师的生存状态,为构建和谐社会创造良好的法律环境。
恪守职业道德 维护医师权益
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静脉滴注“极化液”(胰岛素8~12 U,氯化钾1.0~1.5 g,加入10%葡萄糖注射液500 ml)是治疗冠心病的常用辅助措施之一。其作用是可促进心肌摄取和代谢葡萄糖,使钾离子进入细胞内,恢复细胞膜的极化状态,以利心脏正常收缩,减少心律失常[1-2]。一般认为“极化液”中含有葡萄糖,且胰岛素用量较小,不会发生低血糖反应。然而在应用“极化液”过程中,却有一部分患者出现低血糖反应,甚至昏迷。现就此问题做初步探讨。
1 临床资料
2007年1至12月在潍坊医学院校医院静脉滴注“极化液”的患者共208例,出现低血糖反应且无糖尿病史、血糖正常的患者36例。36例患者年龄50~76岁,男23例,女13例。其中低血糖昏迷者2例,其余34例均有不同程度的饥饿感、手抖、出汗、心悸等低血糖症状。血糖测定2.5~3.5 mmol/L者10例,1.0~2.4 mmol/L者24例,1.0 mmol/L以下者2例。36例低血糖反应患者中,未按时进餐者13例,滴速偏快者8例,应用β受体阻滞剂者10例,其他5例。36例患者在极化液滴注过程中出现症状28例,滴注结束后2 h内出现症状8例。临床表现为疲乏、饥饿感、出汗、面色苍白、心悸、胸闷、心动过速、血压偏高等交感神经兴奋表现34例,经进食糖水、糕点后症状均在半小时内消失;表现为昏迷2例:1例在极化液滴入300 ml时患者出现饥饿感、心悸、出汗、未引起患者注意,当滴注至350 ml时患者出现神志不清,呈浅昏迷状态,停用极化液,急查血糖为1.5 mmol/L,经静脉补充葡萄糖,吸氧及对症处理,患者很快清醒,症状消失;另1例在静脉滴注极化液500 ml结束后(21:00)出现倦怠、嗜睡,当时未引起医护人员注意,至22:00发现患者已处于中度昏迷状态,急查血糖为0.8 mmol/L,经静脉补充葡萄糖后逐渐清醒,症状于4 h后完全消失。
2 讨论
2.1 原因分析
2.1.1 患者健康状况及个体差异 本组有6例患者伴有心功能不全,2例伴有肾功能不全。因为胰岛素主要在肝肾中经酶的作用降解灭活,当肝肾功能不全时,体内胰岛素浓度升高,加之肝糖原储备减少,故易发生低血糖。同时,由于个体差异的存在,某些患者对胰岛素较为敏感,也易致低血糖发生。
2.1.2药物的相互作用 患者正在使用增加胰岛素血浓度或加强胰岛素降糖作用的药物,同样情况下易诱发低血糖。本组有10例患者正在使用β受体阻滞剂,它能抑制胰高血糖素的释放,抑制β肾上腺素能神经介导的糖原分解,增加肌肉葡萄糖的摄取和利用,同时β受体阻滞剂还可掩盖低血糖症状。
2.1.3 滴注速度过快 本组有8例患者因滴注速度过快,胰岛素在单位时间内进入体内的量增多,致低血糖。
2.1.4 未按时进餐 输注胰岛素时,单位时间内进入体内胰岛素的量是衡定的,因而在血浆血糖浓度较高时影响较小,但在血浆血糖浓度较低时则影响较大。因而,空腹时易出现低血糖反应,尤其是未按时进餐空腹时间较长者。
2.2 护理措施
2.2.1 全面掌握患者的健康及用药情况 患者静脉滴注极化液前,应全面评估患者健康状况,详细了解病情及用药情况,对存在低血糖易患因素而又使用极化液的患者在滴注过程中及结束后的一段时间内,应严密观察病情,同时要相应减慢静脉滴注“极化液”的速度。
2.2.2 避免滴注过快 我们知道,正常人空腹基础血浆胰岛素浓度为5~20 mU/L,葡萄糖刺激或进餐后最高峰为5~10倍于基值,一般在50~100 mU/L[3]。自然胰岛素半衰期为4~8 min,因此成人静脉滴注1.0 U/h时,血浓度可达20 mU/L,而注入的胰岛素半衰期为20 min,因此,以5 U/h的速度静脉滴注已能达到正常人的高水平。小剂量胰岛素治疗糖尿病机制就在于此。糖尿病患者体内胰岛素缺乏,血浆胰岛素浓度低下,静脉滴注小量胰岛素补充了这个缺乏,而非糖尿病的冠心病患者体内胰岛素浓度在正常范围,在静脉滴注“极化液”时,又额外进入体内一定量的胰岛素,易使体内血浆胰岛素的浓度达到或超过50~100 mU/L,此时即使液体含有一定量的葡萄糖,仍会在相对过量的胰岛素作用下被利用,而出现低血糖反应。因此,在静脉滴注“极化液”时,一定要根据患者的具体情况及胰岛素的用量调节好滴速,勿使进入体内的胰岛素量超过2.5~3.0 U/h。
2.2.3 力求剂量准确 必须用一次性1 ml注射器抽吸胰岛素,避免用2 ml以上的注射器抽吸。应用大容量的注射器抽取药液时,其量很难准确把握,可能会使“极化液”中的胰岛素量偏大,在滴注时发生低血糖反应。
2.2.4 液体充分混匀 液体中加入胰岛素后应充分混匀,以免使某一段液体内胰岛素含量较高,致单位时间内进入体内的胰岛素量较大而发生低血糖反应。
2.2.5 督促患者按时进餐 正常人血浆胰岛素释放指数恒小于0.3[4],正常空腹时血浆血糖浓度较低,但胰岛素分泌也降低,以与血糖相适应。当加入外源性胰岛素时,破坏了血糖与胰岛素的正常生理关系,而易致出现低血糖,而进餐可以提高血糖浓度,从而避免出现低血糖反应。
2.2.6 加强巡视 因胰岛素用量个体差异较大,故在静脉滴注“极化液”过程中要加强巡视,同时向患者及家属说明,不要自行改变输液速度,并告知其在滴注过程中一旦出现饥饿感、心慌、乏力、出冷汗等症状,应立即进食甜点心或口服糖水,并及时通知医护人员以进行处理,以免发生严重的低血糖反应。
参考文献
[1] Rymarz E,Mosiewicz J,Hanzlik J.The influence of polarizing GIK mixture on the indicators of myocardial necrosis.Ann Univ Mariae Curie Sklodowska,2003,58(1):5-10.
[2] 张航向,臧益民,黄路,等.极化液给予时机对缺血/再灌注犬心脏功能及心肌损伤的影响.心脏杂志,2005,17(5):419-423.