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笔者长期在高等师范院校从事信息技术与课程整合的研究与教学工作,并逐步形成了数据探究理论,并依此提出数字科学家计划。数据探究理论以“素质”“探究”“数据”概念作为逻辑起点,根据素质教育实践的需求,将“探究”分为基于实物实验手段的探究、基于数学与学科专业符号的探究以及基于计算机技术手段的探究。依据数据探究理论,产生了数据探究的教学模式,该模式的示意图如图1所示。
图1 数据探究教学模式
所谓数字科学家是一种大数据环境下培养学生运用手机、计算机或者互联网等信息技术手段解决科学问题潜能的探究与活动类课程。所谓的数字科学家计划是一种数字科学家的推广方案,即采取“数码探科学”的活动驱动数字科学家的实施与推广方案。
数字科学家计划的实施效果如何?这个问题是每一个关心与参与该计划的人所关注的问题。该计划首次是在北京市东城区青少年科学学院(以下简称“少科院”)举办的。随后我们对其效果进行问卷调查与分析。
关于第一届数字科学家计划的设计、实施、调查与分析
1. 总体设计
2013年9月至12月,“少科院”开设了“数字科学家”课程,为了扩大影响和提高课程教学效率,同时举办了首届东城区小学生“数码探科学”比赛。参加课程与比赛的学生为500名东城区各学校选派上来的六年级学生。
比赛内容包括:(1)学生利用数码相机、计算机、Internet、iPad、手机等数码手段探究一个科学问题,其中包括:①探究与解决生活中的科学问题;②探究与解决课堂中的科学问题;③探究与解决生产中的科学问题。(2)探究成果以PPT或者DV的作品形式呈现。
2. 实施过程概况
2013年9月27日,笔者进行了数字科学家课程的综述讲座,指出数据探究作为一种出现在大数据时代并逐渐兴起的探究方式,不应该只是具有深厚技术基础的人的专利,也不应该因为仪器设备不够顶级专业而远离普通人的视线。数据探究可以存在于生活中的各个细节中。在启动“数码探科学”比赛的同时,从2013年10月11日起,用连续10个周五的下午,在10个学校采用“竞赛驱动课程”的方式开设了数字科学家课程。
为了解此次“数字科学家”实施的效果,采用问卷调查法,分别对东城安交学区少科院六年级学生以不记名问卷方式进行调查,其中第5题为测伪题。此次调查共发放问卷172份,回收有效卷 161份,无效问卷11份,有效率93.6%。并对结果加以统计分析。
(1)问卷设计
本问卷以教学的三维目标为设计原则,每一级维度之下依次分为二级指标和三级指标。
(2)数据分析与讨论
①学生对计算机或数码设备学习和探究的兴趣(见表2)
选择题一共5个选项,分别为:完全赞同、比较赞同、不太清楚、不太赞同、全不赞同。其对应的态度分值为5、4、3、2、1,最后每一个问题的加权分值就是学生对该称述总的态度分值,满分为5分。
②学生知识与技能的掌握情况(图2)
图2 学生知识与技能的掌握情况
本次数字科学家在东城区的系列课程主要涉及以上12个知识点和技能,从最后的结果来看,如何测反应时间、如何用几何画板进行屏幕测量、如何用Scratch进行简单编程这三个技能学生明显了解和掌握得更多,而其他的知识点则相对较少。这说明在课程中学生对于在如何使用软件作为探究工具来进行测量活动的这些技能上印象深刻,并且掌握得不错。因此,在传授数码探究工具这一方面是成功的。但是,在其他的科学知识点上,学生的了解和掌握情况就显得没有那么突出,这反映了在课程中,科学知识的传授没有做好。学生的关注点过多地集中在了使用工具的技能上,而没有学习和理解这些科学知识。所以,对于课程活动的安排,教师应该做出相应的调整,在重视技能培养的同时,也必须重视教授科学知识,在两者之间找到平衡。
③学生处理实际问题的掌握情况(屏幕测量和比例换算)
此题为填空题,有唯一的正确答案。有效的答案为160个,其中正确的141个,正确率为0.88。此题的目的是检测学生对屏幕测量和比例换算这一知识与技能的掌握情况,这一点也是该系列课程的重点内容之一。从正确率来看,接近九成的学生已经掌握了利用屏幕测量和比例换算来计算实际物体长度的方法。因此,在重点内容的教学上是成功且有效的。
④对于课程改进的意见和建议
尽管学生对数字科学家课程已比较满意,但通过调查可知,学生对我们的课程还有许多期望与建议。
A. 增加一些内容更加丰富且贴近生活的数字科学家课程。
B. 多介绍一些像Scratch、几何画板这样的软件工具。
C. 多让小组进行交流,延长学生操作时间,增加让学生体验自己学习成果的时间。
D. 最好增加一些课外实践。
E. 课间休息十分钟,长时间看电脑对眼睛不好。
结论与建议
1.比赛理念新、有高度。比赛说明了“数据探究”与其说是一种能力,还不如说是一种生活态度。
2.参赛学生喜欢“数码探科学”比赛。这可以从问卷调研结果中看到,90%的学生和家人、朋友谈论过“数字科学家”课程;98%的学生喜欢用数码摄像头等器材获取数码信息来进行探究学习;94%的学生有利用Scratch编程工具设计游戏的意向;97%的学生今后还希望参加类似的课程。
3.参赛选题广泛。这可以从一等奖作品的名称上得到印证。
4. 数据探究、实物实验探究、数学逻辑探究的手段有待拓展。有的选手能够将数码手段、实物模拟手段和数学推理结合起来,是个可喜现象,但是这样的作品数量不够多。
5. 有协同与交流。参赛作品有的是个人完成的,也有的是学生、教师或家长等人合作完成的,在作品完成过程中锻炼了其数据探究的重要能力――协作与沟通能力。
1完善科室各项规章制度、质控内容及岗位流程
1.1年初根据医院下发的各项规章制度,制定相应的科室规章制度,对科室每项具体工作都制定出相应的规章制度。完善科室的质控内容,将日常工作中容易忽略又经常容易犯的错误纳入科室质控管理,如术中配合:巡回护士坚守岗位问题、各项有创操作前告知问题、手术间环境管理问题等;组织纪律方面进行细化:迟到30min和迟到1h有明显的处罚区别;迟到一次和迟到三次有明显的区别;事假和病假有明显的区别;工龄假和病事假有区别。对工作质量进行量化管理:有创操作每月进行个人一次性成功率统计;工作量完成情况每月进行统计;工作任务完成情况每月进行统计。
1.2完善各项工作职责,工作流程:使工作说明每个岗位的操作室,每一道工序,具体到每一个事件做,责任到人。如助理护士,专门接送手术病人,需要三个人才能完成,但三个工作也有差异,分别为A类,B类,C类,具体双方在共同的工作,也有明显的差异。的不同,因此工作流。人性化护理到每一个岗位,围绕服用的患者为中心,以工作,比如护士,护士,工作内容,每一项工作体现了整体护理的病人。人文关怀无处不在,无处不在,考察,在手术过程中的合作,术后随访反映在责任由术前的位置。另一种仪器室护士岗位,从设备使用,设备维护,设备供应具有特定职责,并会使用,维护,监控各种消毒,使用大型设备,维护,管理等方面都包含在责任范围;还包括用于教育设备,教学与新护士实习生,研究生,新设备,新设备的培训。
2创新服务措施
2.1加强人力资源管理:护理人员工作弹性工作轮班制度,保证了操作大量的人力资源与,充分调动护理人员的积极性,护理质量得到保证,实现部门,临床和三护理人员满意的效果。
2.2向儿童提供优质的服务:提供娱乐的玩具,防止孩子哭闹和麻醉和手术,家人和医生深深的爱的影响;医生准备汗水波段操作,以防止术中大汗淋漓的操作现场和污染作业区也满足了医生需要在这方面,硅胶垫位置的应用保障病人权益,皮肤的经营压力部位,防止压疮患者的发生;为了防止术中低体温发生:输液加热器使用;生产经营小被子;加强单个病人盖的运行管理:部门建议尽量减少患者身体暴露时间,减少患者的暴露部位。
2.3加强部门环境管理:计划运作等候区:为患者的家庭成员,如冷热水,报纸和杂志,操作相关的信息提供优质服务;大屏幕的患者进行操作知识;提供一排座位等待的病人家属。
2.4加强整体护理:术前访视内容:增加评估。患者体力活动的评估。根据病人的静脉穿刺部位的动作的评价。患者的特殊要求,包括在早班会议内容。
2.5加强护士的素质教育:把素质教育纳入学习内容的早晨,让我们知道更多有关的手术室的工作和责任的性质的重要性;操作,严格检查制度:一个点的计数;改变教学模式,根据工作特点,使教学计划:手术室和工作要求,将新护士培训模式的改变,从一开始一位老师到最后,教学,现在是更多的教师参与教学,由护士长日程安排表,达到操作技术,全面掌握理论知识,实习生,研究生的学习计划是完美的,在确保他们保证部门的安全,同时学习计划,发展医院实习计划,以学习,从每个学习其它从而达到目的。
3建立优质服务长效机制,加强和临床沟通
3.1建立优质服务长效机制:根据医院要求每月进行优质服务小结,切实把优质服务落到实处,让患者真正受益。科室为了完善此项工作,每月进行一次科室持续质量会议,护士长、护理组长不定时在一起进行工作探讨,为的是能够把更好的优质服务项目拿出来进行实施。为了将优质服务措施长期运行,科室进行了常规质控管理医学教育|网搜集整理,对做的好的在科室晨会上进行表扬,做的不好的给予点名批评,必要时进行经济处罚。
3.2加强和临床沟通:通过术前访视,了解患者的需求,在尽可能范围内给予患者大力帮助。术前了解术者对此手术的习惯、手术特点、特殊要求,以达到术中准备充分,为手术顺利完成提供有力保障。
1.年初根据医院下发的各项规章制度,制定相应的科室规章制度,对科室每项具体工作都制定出相应的规章制度。完善科室的质控内容,将日常工作中容易忽略又经常容易犯的错误纳入科室质控管理,如术中配合:巡回护士坚守岗位问题、各项有创操作前告知问题、手术间环境管理问题等;组织纪律方面进行细化:迟到30min和迟到1h有明显的处罚区别;迟到一次和迟到三次有明显的区别;事假和病假有明显的区别;工龄假和病事假有区别。对工作质量进行量化管理:有创操作每月进行个人一次性成功率统计;工作量完成情况每月进行统计;工作任务完成情况每月进行统计。
2.完善各项工作职责,工作流程,使工作说明每个岗位的操作室,每一道工序,具体到每一个事件做,责任到人。如助理护士,专门接送手术病人,需要三个人才能完成,但三个工作也有差异,分别为A类,B类,C类,具体双方在共同的工作,也有明显的差异。的不同,因此工作流。人性化护理到每一个岗位,围绕服用的患者为中心,以工作,比如护士,护士,工作内容,每一项工作体现了整体护理的病人。人文关怀无处不在,无处不在,考察,在手术过程中的合作,术后随访反映在责任由术前的位置。另一种仪器室护士岗位,从设备使用,设备维护,设备供应具有特定职责,并会使用,维护,监控各种消毒,使用大型设备,维护,管理等方面都包含在责任范围;还包括用于教育设备,教学与新护士实习生,研究生,新设备,新设备的培训。
二、创新服务措施
1.加强人力资源管理:护理人员工作弹性工作轮班制度,保证了操作大量的人力资源与,充分调动护理人员的积极性,护理质量得到保证,实现部门,临床和三护理人员满意的效果。
2.向儿童提供优质的服务:提供娱乐的玩具,防止孩子哭闹和麻醉和手术,家人和医生深深的爱的影响;医生准备汗水波段操作,以防止术中大汗淋漓的操作现场和污染作业区也满足了医生需要在这方面,硅胶垫位置的应用保障病人权益,皮肤的经营压力部位,防止压疮患者的发生;为了防止术中低体温发生:输液加热器使用;生产经营小被子;加强单个病人盖的运行管理:部门建议尽量减少患者身体暴露时间,减少患者的暴露部位。
3.加强部门环境管理:计划运作等候区:为患者的家庭成员,如冷热水,报纸和杂志,操作相关的信息提供优质服务;大屏幕的患者进行操作知识;提供一排座位等待的病人家属。
4.加强整体护理:术前访视内容:增加评估。患者体力活动的评估。根据病人的静脉穿刺部位的动作的评价。患者的特殊要求,包括在早班会议内容。
5.加强护士的素质教育:把素质教育纳入学习内容的早晨,让我们知道更多有关的手术室的工作和责任的性质的重要性;操作,严格检查制度:一个点的计数;改变教学模式,根据工作特点,使教学计划:手术室和工作要求,将新护士培训模式的改变,从一开始一位老师到最后,教学,现在是更多的教师参与教学,由护士长日程安排表,达到操作技术,全面掌握理论知识,实习生,研究生的学习计划是完美的,在确保他们保证部门的安全,同时学习计划,发展医院实习计划,以学习,从每个学习其它从而达到目的。
三、建立优质服务长效机制,加强和临床沟通
1.建立优质服务长效机制:根据医院要求每月进行优质服务小结,医学|教育网搜集整理切实把优质服务落到实处,让患者真正受益。科室为了完善此项工作,每月进行一次科室持续质量会议,护士长、护理组长不定时在一起进行工作探讨,为的是能够把更好的优质服务项目拿出来进行实施。为了将优质服务措施长期运行,科室进行了常规质控管理,对做的好的在科室晨会上进行表扬,做的不好的给予点名批评,必要时进行经济处罚。
2.加强和临床沟通:通过术前访视,了解患者的需求,在尽可能范围内给予患者大力帮助。术前了解术者对此手术的习惯、手术特点、特殊要求,以达到术中准备充分,为手术顺利完成提供有力保障。
随着人们生活水平的提高和健康意识的逐渐加强,对医疗质量要求越来越高,不仅要求护理人员要尽量满足患者的需要,做到“宾馆式服务”的优质护理服务,还要有过硬的业务技术水平。手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和病人的安危,有效管理是提高护理质量和树立专业形象的关键,因此手术室必须有严密的护理管理体系。怎样才能提高护理质量管理,主要是抓好以下几个方面管理:
1 护士长自身素质的提高
手术室护士长要有较强事业心、责任感、工作才干、良好的思想品德及组织能力,领导全体护理人员进行全面质量管理,增强科室凝聚力,以促进各项工作顺利圆满完成。护士长除了领导全体人员进行全面质量管理外,还要注意与各手术科室保持联系,定期向临床手术科室征求意见,以不断的改进和协调手术配合的工作,对工作中出现的科室之间的矛盾,应本着一切从工作和患者的利益出发,互换意见,互相支持,以保证工作协调,手术室护士态度要谦虚、诚恳,切忌互相指责,甚至争吵,否则只能事与愿违。
2 护理人员业务技术管理
掌握全面知识技能,有计划的组织护理人员更新操作技术,以适应配合手术的需要,护士长可根据护理人员的个人具体情况,制订出全年业务学习计划,每月指定人员讲课,内容为手术室的专业理论,要求既强调专业性也强调相关的理论学科,结合临床实际,示范操作,使理论与实际操作相结合,更好地做好手术配合,做到配合上则得心应手,有条不紊。
提高护士综合素质,护士长带头表率,注重自身知识的更新、补充,积极参加自考。科内通过每天晨会提问,每周组织业务学习,每月一次操作、理论考试,设护士工作质量记录本等,每日记录,月底统计。要求新护士认真做好工作笔记,加强业务学习,提高了护士的专业业务技能及应急能力水平,让护士更好地满足患者的需求。护士长不定时抽查,评定成绩与年终考核挂钩。
3 执行各项规章制度和操作规程
保障完善的规章制度是建立质量管理的前提;是防止差错事故、提高工作质量的保证。严格执行清洁卫生制度、无菌操作制度、消毒隔离制度、接送病人制度、应抓好手术人员规则,如洗手规则,术前做到六查、十对、四到位制度。六查:即接病人时查;病人手术间查;麻醉前查;消毒皮肤前查;执刀时;关闭体腔前后查。十对:对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称及部位、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格、用物是否齐全等;四到位即:抢救药品、氧气,吸引器、电凝止血器。
4 强化责任,护理文件的书写规范管理
手术护理记录单书写是手术病人病案的一部分,是具有法律依据的举证材料,它记录了病人手术全过程的护理工作。护理人员应学习各项护理文件书写标准,记录应严谨、字迹清晰、医护一致、严禁涂改、勿漏记,要保证记录内容的客观、及时、真实、完整、准确性。无菌包灭菌指示卡、植入性产品标签均必须粘贴在手术护理记录单上,并注明文字说明。这样增加了手术室护士自我保护意识和证据意识,避免了举证倒置困难,建立手术室护理书写质控登记本,要求巡回护士在手术结束时填写好记录单,认真进行自检,送手术患者出手术间前巡回护士和器械护士相互检查,发现缺陷及时纠正,把握好病历出科关,同时应报告护士长做好记录,术后访视小组护士下病房时,对手术后的病历检查书写质量,做好现运行病历的终末质控,以确保现运行兵力合格率为100%.
5 手术器械保管及维护,设专人保管
定期消毒保养,设专人专管,并做好登记签名,消耗性敷料定人负责,及时补充齐全。
6 严密观察手术中变化
巡回护士手术中要认真观察如呼吸、脉搏、血压的变化,出血的情况,检查吸引器的是否通畅,仪器的安全运转等。术中一定要坚守岗位,尽可能减少术中外出取物、取药时间,避免延误手术及抢救时间。遇有大手术需要交接时,巡回护士要仔细交接手术情况、纱布器械使用情况,各种管道是否通畅等,及时发现并处理问题。做好抢救准备。
7 严防差错事故的发生
关键词:手术室;护理;不良事件;质量管理
所谓的护理不良事件也即是不在计划中的、未预计到的一些事件,也被称作是护理差错亦或者护理事故[1]。对于手术护理工作环节多、操作繁杂、交接种类多、技术要求高、时间连续性强等[2],笔者研究造成我院手术室护理不良事件发生的根本原因,从而为接下来护理不良事件降低而总结经验。
1资料与方法
1.1一般资料 2002~2006年4年时间中,我院总计完成了手术为4765台次,由11名护士协助完成,每人每年平均参与了86164台次。按照第一原因对于手术护理不良事件进行统计,发生27台次,占到0.57%。
1.2方法 对27台次手术护理不良事件结合第一原因、护龄以及职称等展开统计分析。
2结果
2.1护理不良事件年度构成情况 2002~2006年度我院手术护理不良事件发生例次以及发生率呈现出总体逐年下降的明显趋势。
2.2护理不良事件人员构成情况 出现护理不良事件的护理人员当中护龄≤2年的有7人,出现不良事件21台次共33例次(占80.49%);护龄在2~4年的有2人,出现不良事件5台次共7例次(占17.07%);护龄>4年的有2人,出现不良事件1台次1例次(占21.44%)。
3讨论
3.1发生手术护理不良事件的原因及对策
3.1.1工作责任心不强 由于工作责任心不强导致了手术护理不良事件以及未严格执行规章制度、操作规程也有关系,比如在手术中对于用物清点失职,结束后实物以及记录有偏差;接送过程中,患者关心少,造成摔伤、跌伤以及撞伤;接患者时对于核对基本情况以及手术间安排上存在问题,造成接错患者、送错手术间;对于口头医嘱不复述,造成药物、剂量以及用法出现差错等等。对工作责任心弱的,展开规章制度方面的学习以及职业道德层面的教育,突出法制观念,做好自我保护;健全手术室的管理制度,分工明确;引进积分制将其直接关系年度考评、晋级晋职,突出责任意识。
3.1.2业务不熟 业务不熟出现手术护理不良事件一般是新手术的开展以及新来院护士独立值班这个时间段。主要是仪器操作不熟练;手术安置出错;对于解剖层次以及器械名称模糊,配合滞后等。考虑到低年资的护士业务知识不足、工作经验欠缺、技术能力有限低,科室学习计划落实存在问题、培训缺位,造成其针对新技术以及新仪器设备的应用不熟练,因此应当制定他特定的培训计划,鼓励专科医生或专业组长主动讲课,定期展开,对新护士突出个别指导,尝试一帮一制度。
3.1.3器械准备不充分 器械准备缺漏造成手术护理不良事件以及术前对于患者的诊断了解不足,这和手术医生的沟通不足关系密切。表示术前准备工作不足,供应物品不及时以及配合工主动性欠缺,注意力分散,导致供非所用,拖后手术进程。防范措施:确保术前访视,及时评估患者;了解手术步骤、要领以及手术所需的物品,积极主动的配合手术的展开;结合开展手术的现实需求,获取新器械装配手术器械包,对于打包方法进行新的尝试,确保手术能够顺利的进行。
3.1.4对医生操作习惯不熟悉 对医生习惯了解不够,造成手术护理不良事件出现在新来院护士以及腔镜手术配合过程当中。所以,在开展大、难、新手术的时候参加术前的讨论,与手术医生强化沟通,了解不同医生所具有的习惯,积极配合医生的手术。
3.1.5手消毒不合格 手消毒不合格实际上是因为未严格遵守外科洗手流程及指甲修剪不彻底等等。防范措施:借助晨会事件反复组织学习《消毒技术规范》外科洗手的流程;强化手术室洗手操作流程监控以及在消毒效果方面的监测;洗手前要求医生修剪指甲并及时的清洁双手,手消毒合格率务必做到100%。
3.2手术护理不良事件的发生与护龄的关系 本文得出护龄≤2年的护士造成手术护理不良事件达到了80.49%。可见低年资护士出现护理不良事件水平比较高,而高职称护士发生护理不良事件表现的比较小[3]。此外,护理不良事件的发生以及护士资历、经验关系密切,职称有差别的护士护理不良事件产生存在差异,伴随职称的提升,护理不良事件发生率明显减少。年轻护士缺乏工作经验,条理性及计划性不足够,还未产生良好习惯。护理管理者需要在管理环节加大监管,出现预防护理的不良事件相关预案,扶持年轻护士成长。定期面向年轻护士展开技能培训考核以及防范意识方面的教育;关注新老护士进行搭配;一旦开展新手术亦或者使用新的仪器、药物的时候,事先组织护士学习,掌握相关知识以及技能;构建起手术护理的不良事件登记、讨论本,每月展开总结以及分析,记录事件的性质以及处理的相关结果,避免出现类似事件产生的方法等,确保护士能够阅读、借鉴,安排晨会宣读3 d,确保护士能够知晓并且签字,强化护理人员针对手术护理缺陷的预见性,避免出现类似事件。
3.3体会 去除护理不安全因素应当是避免护理不良事件发生,进一步确保护理安全的前提。应当杜绝发生手术护理不良事件,首先应当强化手术室护士的组织管理,提升手术室护士整体的素质;强化护士长的"五查"工作,一旦出现问题,应当及时的处理,尽可能的将护理不良事件控制于事件的萌芽当中;强化新手术开展前的学习以及新护士所需要的岗位培训;强化职业道德教育力度,宣传"移情"服务的相关理念,突出塑造护士责任心;合理引进选择"奖、惩"方法,突出护士积极的控制护理不良事件所具有的积极性;积极构建护理不良事件登记制度,积极的收集相关信息;吸取相关教训,并得出经验,对当事人进一步使用"治病救人"的相关教育方法,但应当从可能造成的恶劣结果进行分析问题;科内组建起质量控制相关的小组,面对一些护理安全隐患进行组织讨论,及时的进行评估,避免护理不良事件初夏,在科内积极预防,避免护理不良事件的的出现。
参考文献:
[1]刘玮琳,叶文琴.加拿大Mcgill大学对护理差错的认识和处[J].南方护理学报,2003,4(10):941.