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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2014)04-0311-02
糖尿病是一种很常见的全身性慢性代谢疾病,临床症状表现为高血糖,主要是胰岛分泌的胰岛素量长期低于身体所需值(胰岛素分泌量减少或身体所需胰岛素量增加),引起的糖代谢紊乱,继而导致脂肪和蛋白质代谢紊乱[1]。由于其绵长的病程,易导致足部、血管、神经、肾脏、眼等器官组织发生并发症[2],要治疗糖尿病,就要对患者的饮食有严格要求。饮食护理主要是指为患者量身定做科学合理的饮食食谱,控制糖、蛋白质、脂肪的摄入量,指导患者通过体重、血糖和尿糖自我检测等时时监视手段达到治疗目的,是治疗糖尿病患者最有效,也是最基础的方法之一[3]。本研究意在研究饮食护理在糖尿病患者治疗过程中的临床意义,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取70例于2011年2月―2012年2月在我院接受治疗的糖尿病患者,其中男性患者36例,女性患者34例,年龄在28~73岁之间,平均年龄(46.5±1.3)岁。将所有患者随机分成对照组和饮食组,每组35例患者,两组患者的基本资料,如年龄、病史、合并其他疾病等,P>0.05差异无统计学意义,有一定可比性。
1.2 治疗方法
对照组糖尿病患者均接受心理护理、药物护理和注射胰岛素治疗护理等基本糖尿病治疗护理措施,饮食组糖尿病患者在对照组护理基础上再接受饮食护理,饮食护理具体如下。
① 计算患者每日所需热量,根据血糖、标准体重和患者工作强度计算患者每日所需热量,具体为每日所需热量是身体质量指数对应的与劳动强度有关的能量供给和标准体重之间的乘积,一般无体力劳动的成年人在26~31千卡/kg/d左右,轻度劳动的成年人在32~36千卡/kg/d左右,中度劳动的成年人在37~41千卡/kg/d左右,重度劳动的成年人在42千卡/kg/d以上,孕妇、儿童、消瘦、营养不良和肥胖的患者应酌情加减。
② 多食用醋,酸性成分与血糖浓度呈负相关性,即体内酸性成分升高,血糖浓度就呈指数形式降低,所以食物中配合少量酸性成分,如醋或柠檬汁等,有助于降低患者血糖浓度。
③多食用高纤维食物,纤维能很好地促进肠胃蠕动,改善肠胃功能,从而控制血糖的摄入,并且纤维食物还含有多种营养成分,有利于改善或平衡患者的肠胃吸收功能。
④平衡患者的饮食分配,一般经碳水化合物吸收的能量占总每日所需总热量的55左右,脂肪占30左右,蛋白质占15左右。
⑤三餐摄入热量比例,一般为1:1:1,或1:2:2。
1.3 统计学分析
用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析,计数资料以平均数±标准差(?x ± s)表示,计量资料的比较用t检验进行分析,P
2 结果
饮食组糖尿病患者通过一段时间饮食护理后,患者的临床症状,即血糖浓度得到的改善比对照组明显,大体能够长期维持在正常或接近正常水平的范围内,并且患者的体重得到了很好的控制。
3 讨论
糖尿病并发症很多,可高达数百种,病情也随之千变万化[4],据WTO统计,10至20的糖尿病死亡患者合并肾衰竭,50左右的糖尿病死亡患者合并心血管疾病,85以上的糖尿病患者合并足部神经病变,并因足部血流量不足造成非外伤性截肢,95以上的糖尿病患者合并视网膜病变。
饮食护理在糖尿病治疗过程中,起着至关重要的作用,是最基础的治疗方法,其合理性与否直接或间接影响到糖尿病患者的病情发展,即为患者制定合理的饮食方案,通过科学规律的饮食习惯,改善糖尿病患者的物质能量代谢紊乱症状。护理的目的是在延缓并发症发生或发展,保证糖尿病患者充足营养供给的前提下,改善高血糖、高血脂、尿糖等症状并使之维持在正常水平,减轻胰岛组织的负担,恢复身体的正常代谢,增加身体对糖的代谢功能,最终使肥胖患者的体重下降,消瘦患者的体重上升,达到正常的体重水平。
同时要做好糖尿病患者的心理指导工作,让患者了解到糖尿病的一些基本常识,减轻患者的心理负担,明白饮食护理的重要性,减少因情绪波动造成的不良影响。由于糖尿病患者要长期坚持饮食护理治疗糖尿病,并且要长期服药,这对患者是很重的心理压力,再加上消极情绪的产生,会严重影响患者的治疗,因此要重视患者的心理治疗,使患者不仅身理状况得到改善,心理状况也得到好转。
糖尿病患者在进行饮食护理的同时应注意,不喝酒,不吸烟,禁止食用甜品、咖啡、浓茶、富含胆固醇的蛋黄、鱼子、动物内脏等食物等,尽量少吃高脂肪或油炸食品,少吃动物类脂肪,并且严格按照饮食方案,定时定量,有规律饮食,不得出现大幅度的饮食变更,并积极进行定期足部、肾脏、心电图、眼部和神经系统的检查,争取实现并发症早发现早治疗的原则。
治疗糖尿病的方法不仅有饮食护理,还有药物疗法和运动疗法等[5],可通过适当的运动,如快走、游泳等运动来降低血糖,也可结合医生开据的相关药物进行降血糖治疗。
通过科学护理的饮食护理配合其他基础的糖尿病治疗方法,能明显减轻患者的临床症状,提高患者的生活水平,可以大面积推广经饮食护理治疗糖尿病。
参考文献
[1]闫雅更, 董凤利, 孙广文, 等. 糖尿病病人饮食行为及其与并发症关系的研究[J]. 吉林医学, 2010, 8.
[2]童立纺, 刘智平. 糖尿病饮食标准化治疗方案的临床应用[J]. 护理研究: 中旬版, 2010 (003): 709-710.
[3]冯瑞华. 糖尿病饮食治疗的误区与对策[J]. 中国误诊学杂志, 2010, 10(29): 7102-7103.
【关键词】糖尿病;饮食
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.05.150文章编号:1004-7484(2013)-05-2323-01
糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病,主要是因为多种因素导致胰岛素分泌或者作用出现问题,或两种因素同时存在,而引起血糖升高为特征的代谢紊乱[1]。随着我国经济的不断发展,人民生活水平的提高,我国糖尿病的发病率也逐渐增高,对于糖尿病人如何饮食才能保持健康是一个值得探讨的话题。
1糖尿病患者营养素合理摄入
应根据患者的性别、年龄、身高、体重、病情和劳动强度等来确定热量的摄入,一般为25千卡\kg\d[2],对于偏瘦的患者则适量增加热量的摄入,偏旁的患者则适量降低热量的摄入。碳水化合物站热量的55%-65%,可提高机体对胰岛素的敏感性。主食200-400g,淀粉类多糖要占75%,含有粗纤维的食物有助于降低空腹和餐后血糖的作用,提倡食用粗粮,要避免用单糖。蛋白质要适当提高,占到12%-20%,优质蛋白质占1\3-1\2,有肾病的患者蛋白质应在0.5-0.8kg\d。优质蛋白主要在禽、畜、蛋、奶、大豆及其制品中。要限制饱和脂肪酸的摄入,动物食品中含饱和脂肪酸而植物食品中不含,必须脂肪酸能够降低胆固醇,防止动脉粥样硬化的形成,主要存在于植物中。脂肪占热能的20%-30%,胆固醇小于300mg\d,高胆固醇血症的患者应小于200mg\d。要注意维生素、无机盐的摄入,限制钠盐,补充Zn。蔬菜的摄入量饮食500g\d,多使用高纤维的蔬菜,如芹菜、韭菜、萝卜和海带等,少吃块茎类淀粉含量高的食物。食物纤维不被肠道所消化,其能够延缓葡萄糖在肠道的吸收,降低餐后的血糖,还可阻止胆固醇的吸收。
2坚持正确的食物摄入原则
糖尿病人在平时进行饮食时要始终坚持一个原则:按照医生的嘱咐合理的控制自己的饮食,好些糖尿病人在身体感觉良好的情况下就不在限制高脂肪、高胆固醇、高热量食物的摄入,这是相当危险的。另外还要注意,少吃盐,过量的盐分摄入会导致高血压等疾病,这样就更不利糖尿病的治疗。
如何摄入合适的热量,既维持了最基本的热量供应又不给糖尿病人造成一定的生理负担,有个简单的公式:总热量=体力活动热量+基础代谢热量+食物消化吸收代谢所需热量。一般的基础代谢需要的热量为1Kal\kg,食物代谢所需要的热量一般为混合膳食基础代谢的十分之一,因此在所摄入的食物中蛋白质的比例越高,那消耗这种物质所需要的热量就越多。三餐:早1\5,午2\5,晚2\5;四餐:早1\5,午35%,晚35%,晚8-9点10%;五餐:早1\5,午30%,晚30%,上午2-3点和晚上8-9点食用另外20%。食品交换法是营养学上的概念,能产生376、8千焦热量的食物即作为一个“食品交换份”。此计算方法的优点是可以根据等热量的食物在蛋白质、碳水化合物、脂肪含量相差无几的情况下进行交换。食品交换份额中的食物分类主要为:①粮食类,大米、玉米、小米、荞麦;②硬果类,花生、榛子、杏仁;③油脂类,各种植物油;④豆类,豆腐、豆浆、豆制品;⑤蔬菜水果类:茎菜、叶菜。食品交换原则[3]:①等热量、不同重量的食物可以交换;②主食可以随意进行交换;③蛋、肉、鱼、奶、禽、豆制品可以互相交换;④水果和蔬菜不能交换。尽量少食或禁用的食品:高盐食品、高脂食品、含糖的食品。
综上所述,糖尿病患者一定要养成健康、均衡、合理的饮食习惯。在进行食物的摄入时一定要遵循正确的事物摄入原则。
参考文献
[1]郑婷.糖尿病人的健康饮食[J].中国民族民间医药,2009,18(6):70-71.
糖尿病专家解释,饮食治疗的目的有三个,一是减轻胰岛负担,使血糖、血脂达到或接近正常值,并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展;二是维持健康,使成人能从事各种正常的活动,儿童能正常地生长发育;三是维持正常的体重。肥胖者减少能量摄入,可以改善人体对胰岛素的敏感性。消瘦者可使体重增加,以增强对传染的抵抗力。
糖尿病饮食疗法应用的有五个要点
(1)饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法,是一切治疗方法的前提,适用于各型糖尿病病人。轻型患者以食疗为主即可收到好的效果,中、重型病人,也必须在饮食疗法的基础上,合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好,口服降糖药或胰岛素才能发挥好疗效。否则,一味依赖所谓新药良药而忽略食疗,临床很难取得好的效果。
(2)科学地安排好主食与副食,不可只注重主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源,应予以控制,但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖,成为血糖的来源。蛋白质和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多,也可使体重增加,对病情不利,因此,除合理控制主食外,副食也应合理搭配,否则照样不能取得预期效果。
(3)饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽,保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食,以低热量脂肪饮食为主,减轻体重。对于用胰岛素治疗者,应注意酌情在上午9~10点,下午3~4点或睡前加餐,防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。
(4)饮食疗法应科学合理,不可太过与不及。即不能主观随意,也不能限制过严,一点碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高,严格地进行计算,在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食,达到既满足人体最低需要,又能控制总热量的目的。
(5)选择好适宜糖尿病病人的食物,对糖尿病的控制也是非常重要的。
糖尿病饮食疗法应注意以下两点
(1)不宜吃的食物有:
Ⅰ易于使血糖迅速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。
Ⅱ易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉,对富含胆固醇的食物,更应特别注意不用或少用,防止动脉硬化性心脏病的发生。
Ⅲ不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,每克酒精产热约7千卡(294焦),长期饮用对肝脏不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意,胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖,为了病人的安全还是不饮酒为佳。
(2)适宜吃的食物:
【摘要】 目的 调查分析2型男性糖尿病人家庭主要成员在饮食控制方面的支持力度,与患者血糖控制的相关性。方法 选取2008年至2009年期间经我院住院确诊或健康检查、社区建档发现的2型男性DM病人80例,随机分为两组进行健康教育,对照组只针对病人,实验组针对病人及其家属,教育前后采用问卷调查形式,通过调查了解病人家庭主要成员饮食治疗的支持力度与患者血糖控制和营养状况之间的关系。结果 教育前,两组成员饮食治疗知信行水平均较低,血糖和体重控制较差,无统计学意义。教育后,实验组利用家庭支持系统的监督和协管作用,与对照组比较在有效降低空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白方面,有统计学差异。对照组教育前与教育后空腹血糖表无明显统计学意义,餐后2小时血糖和糖化血红蛋白对比有统计学意义;实验组教育前与教育后空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白比较均有统计学差异(*P
【关键词】2型男性糖尿病人 家庭成员 饮食指导 血糖控制 体重
糖尿病是严重危害人类健康的第3位慢性疾病,饮食治疗作为基础治疗的手段,在有效控制血糖,防止并发症,提高病人生活质量方面起着重要的作用。临床发现糖尿病病人对饮食控制的依从行为中,家庭是最值得重视的因素之一。糖尿病病人中很多男性病人和职业女性病人,在家庭中不担任或不参与购买、安排和加工烹饪食物的任务,饮食种类多由其家庭支持系统成员选择,烹饪方式也由其决定,对饮食量的把握,家庭支持系统成员则起到监督、协助控制的功能。因此家庭支持系统成员对糖尿病饮食控制的知识、信念、行为水平,直接影响糖尿病病人的饮食控制和遵医行为及治疗效果。本项目旨在通过问卷调查,系统了解糖尿病病人家庭支持系统对饮食治疗的知识、信念、行为水平,找出存在问题,采取针对性措施,扩大糖尿病病人健康教育半径,对糖尿病病人的家庭支持成员进行有效的健康教育,使其较好地发挥督导、协助和控制功能,强化病人的遵医行为,科学管理饮食,达到控制血糖,预防并发症,提高糖尿病病人生活质量的目的。现将2008.2至2009.2收集80例我院住院确诊或健康检查、社区建档发现的糖尿病病例的调查结果,分析如下。
1 资料与方法
1.1 对象
80例我院住院确诊或健康检查、社区建档发现的男性2型糖尿病病例,病例确诊符合1999年WHO关于糖尿病诊断的标准,年龄、性别、职业不限。将80例糖尿病患者随机分组,其中对照组40例,仅对患者本人教育;实验组40例,既对患者本人进行饮食指导,同时也针对家庭主要成员进行教育。两组中均无糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、重症感染、消耗性疾病、急性心肌梗塞、脑卒中等并发症,住院及随访期间均采用常规降糖药物治疗。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 自行设计调查表,调查表分三部分,经专家认证后,具有一定的信度和效度。问卷对象对照组主要为Ⅱ型男性糖尿病病人本人,实验组问卷对象主要为病人家庭主要成员。调查内容为患者或家庭主要成员的一般情况(年龄、性别、职业、文化程度、经济状况、病情、家庭关系、家庭功能)和对糖尿病饮食的种类选择、饮食量的计算、饮食的搭配、饮食量的分配、烹饪方法在知识水平,态度和行为方面的支持照顾情况。
1.2.2 调查方法 采用问卷调查方式。笔者向调查对象发放问卷,由病人及其家人填写,对于视力障碍或书写困难者,由笔者记录,当场收回。问卷首次收回后向实验组及对照组成员讲解糖尿病饮食相关知识,告知病人及其家庭支持者在调查一个月后来我科进行再次问卷调查,调查后再次向双方讲解糖尿病饮食相关知识,三个月后再次调查,比较其主要指标的差异。
1.2.3 干预形式 初次调查时留下两组的联系方式(主要是电话号码和通讯地址),主动保持联系,分别于1个月、3个月时予集中授课、现场互动的形式。
1.2.4 研究内容 了解男性2型糖尿病病人及其家庭支持者的一般情况(年龄、身高、体重、职业、文化程度),疾病分型、发病时间、劳动强度、每天膳食种类,家庭成员的文化背景、职业、婚姻、经济状况及对糖尿病饮食治疗的知识水平,态度和支持行为。
1.2.5 实验室检查 抽取患者教育前静脉血,分别检测空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白等指标,及检测患者身高、体重以计算其体重指数。比较其教育前后各项指标的差异。
1.2.6 统计学处理 应用SPSS 10.0软件进行方差分析。P<0.05表示差异有统计学意义,P<0.01表示差异有显著统计学意义。
2 统计数据
2.1 一般情况 80例患者中年龄30-70岁,平均(53.6±5.9)岁。3个月后走访时无脱落病例,均参加再次问卷调查。
2.2 教育前、后两组成员饮食治疗知信行调查结果比较
注:经t分析,教育后1个月FPG、2HPG、HbA1C实验组与对照组相比具有统计学差异(P<0.05、P<0.01=。体重指数比较具有可比性(P>0.05)。
2.5 教育后3个月两组血糖、糖化血红蛋白、体重指数的比较
3 结果
本项调查共发放问卷240份,回收问卷240份,有效问卷240份,有效率为 100%。
3.1 一般情况 (1)年龄构成 :30~45周岁为 3人 ,46~55岁为19人,56-65周岁为 58人。(2)文化程度:大专以上5人,占6.25%,高中(含中专)17人,占21.25%,初中及以下 58人,占72.5%。(3)病程:8—12年5个,5—7年29人,1—3年46人;(4)家庭经济:1000元以下12人,1000—3000元57人,3000元以上11人。两组病人在年龄、文化、病程、家庭经济收入等方面无显著差异。
3.2 知、信、行水平 教育前饮食知信行正确率实验组、对照组分别为33.3%和38.1%,两组无统计学意义差异(P>0.05)。教育1个月后两组饮食知信行正确率实验组、对照组分别为61.9%和42.9%,两组有统计学意义差异(P<0.05)。教育3个月后两组饮食知信行正确率实验组、对照组分别为85.7%和47.6%,两组有统计学意义差异(P<0.01),上述数字表明糖尿病人及其家属缺乏糖尿病饮食基础教育,经系统教育后糖尿病饮食知识可以获得大幅度提高。其中,有家庭主要成员参与的饮食控制,则患者的依从行为最好。
3.3 对糖代谢的影响 按糖尿病控制目标[1]进行评价。其中理想指标:空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~8.0mmol/L,糖化血红蛋白7.5mmol/L。两组病人于3个月后进行评价,其中实验组40例,血糖控制理想22例,尚可14例,差4例,控制率90.00%;对照组40例,血糖控制良好7例,尚可18例,差15例,控制率62.50%。两组控制目标情况比较,经统计学处理,差异有统计学意义(P
3.4 对体重指数的影响 在2型糖尿病的危险因素中,男性超重者多于女性[2],对男性饮食教育刻不容缓。结果显示实验组比对照组经教育后体重指数无明显统计学差异。而实验组不会出现营养过剩或营养不良等现象,可使糖尿病患者更健康。
4 讨论
4.1 糖尿病是严重危害人类健康的第3位慢性病,据国家卫生部调查显示,我国每天新增糖尿病患者3000例,每年约增加120万。专家估计,5年以后,我国高血糖(糖尿病加上糖耐量受损)的人数将超过1个亿,所以对糖尿病的预防刻不容缓。众所皆知,健康行为的转变首先要有一定的知识和良好的接受教育的态度,才能实现由知识一信念一行为的转变[3]。家庭是生命活动的主要场所,良好的家庭环境是提高生活质量的前提和基础[4],特别在广东地区,糖尿病病人中很多男性病人,在家庭中不担任或不参与购买、安排和加工烹饪食物的任务,饮食种类多由其家庭支持系统成员选择,烹饪方式也由其决定,对饮食量的把握,家庭支持系统成员则起到监督、协助控制的功能。因此家庭主要成员对糖尿病人的饮食控制的知识、信念、行为水平,直接影响糖尿病病人的饮食控制和遵医行为及治疗效果。调查显示,患者及其家庭支持系统糖尿病饮食知识比较匮乏,患者血糖控制较差。因此医护人员在进行糖尿病饮食教育时,应根据特定对象在家庭中担任饮食管理的角色特征,把糖尿病饮食教育的普遍性、特殊性和有效性相结合,扩大健康教育半径,将病人家属纳入健教对象,提高病人及其家庭支持系统对糖尿病饮食知识的知晓率,并实现行为的转变,最终降低糖尿病的并发症的发生[3]。
4.2 我们此次研究糖尿病病人及其家庭支持系统教育采用教育互动为手段传播知识与技能。通过与男性糖尿病病人及其家庭支持系统进行电话通知,讲课,问卷调查,挂图等形式进行饮食教育,使其不断加深理解糖尿病饮食知识,并逐渐建立信念,付诸行为,使男性糖尿病人通过自己与家人的共同努力,提高饮食治疗的依从性,使患者既能有效控制血糖,又能满足营养需求,降低并发症的发生,像正常人一样享受高质量的生活。
参 考 文 献
[1]叶任高,陆再英.内科学,第6版,北京:人民卫生出版社,2004;99.
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孕期母体由于性激素、生长激素、甲状腺素及肾上腺皮质激素等分泌增加,拮抗胰岛素并导致胰岛素的敏感性下降。为维持糖代谢的正常,孕期必须增加胰岛素的分泌量,如孕妇胰岛素的分泌不能相应增加,就可出现糖尿病症状或糖耐量异常。此外,随着人们生活水平的不断提高,饮食结构的改变,尤其是孕后不良的饮食行为,血糖生成指数高的食物摄入过多及食入大量的保健品,导致营养过剩或不恰当的营养,使孕妇发生了不同程度的糖代谢异常。
饮食行为指导是治疗和控制妊娠糖尿病的首选,无论是否使用胰岛素都应进行饮食习惯和不良行为的纠正,要使病人明白饮食控制的重要性,制定科学合理的饮食方案,一方面保证孕妇和胎儿有充足的营养,另一方面使孕妇血糖维持在正常水平,避免高血糖、低血糖或酮症酸中毒等症状的出现,并使孕妇体重合理增长。因此,要根据病人的具体情况,给予针对性的饮食指导及营养教育。
营养指导原则:结构均衡,调配合理,少量多餐,定时定量。
妊娠糖尿病的营养治疗,主要有以下几种方法。
热量供给及比例
膳食热量要根据体重、孕周、胎儿大小、血糖水平等因素综合考虑。此类病人总热量不宜过低,在妊娠早期同正常人没有明显差别。妊娠中期和晚期热量供给为每千克体重约120~160千焦。体重超重的孕妇在孕期不必减重,但绝不能使体重增长超过孕妇增长标准,整个妊娠过程体重增长量应控制在12~15千克范围内。在怀孕28周后,最好控制在每周增长0.5千克,但是1个月不超过2千克。进餐次数以少量多餐为宜,一日六餐,即三大餐(早、午、晚餐)和三小餐(两餐之间的加餐和晚点)。其热量分配比例可按1.5∶1∶3∶1∶2.5∶1进行分配。
蛋白质、脂肪、碳水化合物的供给量及比例
蛋白质要保证每公斤体重1.5克,脂肪按每公斤体重1克即可。碳水化合物摄入量不宜过高或过低,如低于150克,可引起体内脂肪代谢过度,导致酮症酸中毒。应避免精制糖的摄入,但主食应保证250~350克(5~7两),过低不利于胎儿生长。最好粗细粮搭配食用,如五谷米饭、糙米饭、杂粮发糕(苦荞粉、玉米面、黑豆面等)。要结合患者的病情、饮食习惯等予以调整。
供给充足的维生素及矿物质
丰富的B族维生素和维生素C可改善妊娠糖尿病孕妇的神经症状,且B族维生素和烟酸对糖代谢有重要作用。含B族维生素较多的食物有:粗粮、干豆类、肉类、蛋类及绿叶蔬菜;含维生素C较多的食物有:新鲜绿叶和黄红色蔬菜、水果。
钙、磷、铜、镁、碘、锌、铬、钴等元素必须充足,尤其锌、铬元素对胰岛素生物合成及体内能量代谢起重要作用。动物性食品是锌的主要来源,干果类、谷类胚芽和麦麸也富含锌。膳食中铬的主要来源是全谷类、肉类及鱼贝类食物。
增加膳食纤维摄入量
膳食纤维能降低食物的血糖指数,具有降血糖的作用,尤其是可溶性纤维果胶,可延长胃肠道的排空时间,减轻饥饿感,又可延缓葡萄糖的吸收,降低餐后血糖。所以,患有妊娠糖尿病的孕妇应多选用粗杂粮类为主食,多吃新鲜的蔬菜、适量的水果,以保证每日膳食中纤维素含量不少于40克为宜。水果作为良好的维生素、矿物质和纤维素的来源每天应给予必要的摄入量,食用新鲜水果而不主张饮果汁,并计入总热量。水果要放在两正餐中间食用,并控制在100克左右,最好选用柚子、橙子、李子、樱桃、鲜桃、猕猴桃、草莓、木瓜、菜瓜等。
选用低脂肪的瘦肉类食品
如鱼类、瘦猪肉、瘦牛肉、鸡肉、兔肉及大豆类、低脂奶类作为优质蛋白质的来源,减少动物性脂肪的摄入量,烹调油应选用植物油,并注意用油量,最好选用橄榄油、菜籽油和花生油等富含单不饱和脂肪酸的油脂。
饮食禁忌
妊娠糖尿病孕妇禁用纯碳水化合物食品,如糖果、蜜饯、甜点心、水果罐头、碳酸饮料等;严格限制含淀粉多的食品,如粉丝、淀粉、藕粉等,还应限制含胆固醇高的食物,如动物内脏、脑、鱼子、松花蛋黄,及含饱和脂肪酸多的食物,如肥肉、动物油等,少食油炸食物。限制饮酒,绝对禁忌烈性酒,戒烟。此外,食盐可影响人体的糖代谢,并能升高血压,因此妊娠妇女饮食不宜过咸,以清淡饮食为宜,每日食盐用量不超过6克。
总之,孕妇一经查出糖尿病,不要产生过大的思想压力,要在临床医师及营养师的指导下,控制好饮食,并以良好的心态配合好临床治疗,大多数病人的血糖是可以恢复到正常水平的。但应注意,妊娠糖尿病血糖控制标准要比普通糖尿病更加严格,要求孕妇空腹血糖控制在3.3~5.6mmol/L,餐后2小时血糖控制在4.4~6.7mmol/L。如果经过饮食治疗后,血糖仍无法达到此水平,则需要借助胰岛素治疗,将血糖控制在理想范围。患有妊娠糖尿病的孕妇可根据营养师提供的饮食量及示范食谱,利用食品交换份,根据个人喜好,自行调配,制定出一份属于自己的食谱,真正达到控制饮食的目的。