包皮手术

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇包皮手术范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

包皮手术范文第1篇

之心:今天想请教一个问题，就是包皮长要不要手术，询问这一问题的来信较多。山东读者小张在来信中说:“前几天集体体检时，医生说我包皮需要切掉一点。这次体检就像是走流水线，既没时间也没有合适的场合可以详细询问。我看了许多书籍，查看有关包皮的内容，可还是很迷惑。不知道像我这种情况，是不是非得手术呢？”

陈廷:这得看包皮到底多长。如果是包茎或假性包茎，应该手术，这基本上没有疑义。如果是包皮稍长或包皮过长，则另当别论。

之心:我这还有一位姓付的读者的来信，他问:“我发现自己的包皮快要把整个盖住了，但如果向后推一下，又很容易把它推到冠状沟的位置，不知道这算不算包皮过长，要不要做手术。”还有很多读者也有同样的问题，他们不知道如何判断包皮过长，但又不好意思找医生检查或当面询问。看样子您得先介绍一下判断包皮过长的方法。

陈廷:一般认为，在正常疲软的状态下，如果包皮位于冠状沟内，包皮的长度肯定是正常的。如果包皮口接近尿道外口，而且包皮能方便地上翻至冠状沟，则为包皮稍长，这位姓付的读者想必就是这种情况了。如果包皮口超过尿道外口，包皮也能方便地上翻至冠状沟，就是包皮过长。另外，如果包皮口超过尿道外口，并且由于包皮口太小，使包皮不能上翻至冠状沟，则为包茎。还有一种情况也应引起注意:不管包皮是否超过尿道外口，如果包皮因为其内层与间有粘连，而使包皮不能上翻，那就成了假性包茎，又称为包皮过长伴粘连。

之心:那么，如果包皮过长不手术会不会影响自己甚至别人的健康呢？比如，一位未署名的读者来信说他患有包皮过长，担心对配偶的健康不利。

陈廷:包皮过长和包茎一样，容易产生包皮垢。包皮垢正是危害自己或配偶健康的“元凶”。包皮垢是奶油样物，具有特殊臭味，如清洗不及时，很容易引起炎症。大量的实验和资料证实:女性宫颈炎、宫颈癌与的包皮垢有密切关系。 不过，包皮过长对男性本人危害更大，可引起轻重不等、反复发作的包皮炎，还有可能导致其他一系列疾病，如、泌尿系统感染等，少数还会诱发癌。

之心:让我们回到一开始提到那个问题，既然包皮垢危害较大，那么包皮过长是不是一定得做手术？

陈廷:近十年来，由于卫生条件的改善，包皮炎的发病率降低，因为任何手术都有一定的风险，所以对包皮手术有慎重选择的趋势。其实，包皮稍长甚至包皮过长，只要经常翻转包皮露出冠状沟并仔细清洗，就不会有包皮垢了。

之心:那是不是说只要注意经常清洗，就可免受“皮肉之苦”了？

陈廷:那也需要具体情况具体对待。一般认为，假如有以下任何一种情况存在，还是手术为好:①包皮不能容易地上翻或者曾经有过包皮嵌顿病史。②本人没有良好的卫生习惯，也无良好的居住环境，就是说，没有机会经常清洗包皮。③即使本人自以为卫生条件和习惯都很好，但医生检查时见到有较多的包皮垢甚至是反复发作的包皮炎和湿疣。④包皮过长，会覆盖住，有时会增加性敏感，对那些本身性敏感已很高的人，这等于是火上浇油，因为过于敏感会导致。所以，如果有现象，没有其他病因而且用各种方法都不能治疗，可考虑手术切除过长的包皮。

之心:这种手术在什么地方做，麻烦不麻烦呢？

陈廷:相对来说，包皮手术是一个“小手术”，泌尿外科、男性科等都开展这种手术。不过，要注意选择正规的医疗机构。

之心:关于包皮的话题就告一段落了。读者如有性方面的困惑、问题，请来信给编辑部，也可发e-mail（dazongyx@online.省略）给我们。最后，告诉大家上海市生殖健康咨询热线（24小时都有人接听）的号码:021-64749014。有这方面问题的读者可打此电话咨询。

包皮手术范文第2篇

【关键词】小儿；包皮成形术；围术期；前瞻性；护理教育；情绪焦虑；满意度

包茎或包皮过长是小儿泌尿外科常见疾病，由于分泌物和残留尿液积留，经常刺激粘膜而造成头部及包皮红肿，反复感染会使包皮口逐渐形成瘢痕性挛缩而失去弹性，从而影响患儿的生殖健康[1]。对于包皮口有明确狭窄环、反复发作头包皮炎的学龄前小儿严重包茎或包皮过长，目前医学上普遍建议对其行静脉麻醉方式下的短时间手术，对年龄较大的、青春期的儿童，可经由手术医生及麻醉医生评估后，采用半身及阻滞局部麻醉的麻醉方式[2]。但由于学龄前小儿年龄小，配合度差，术后恢复期相对较长，对于围手术期的配合和护理也有更高要求，需要运用前瞻性思维对手术配合和护理要点进行系统教育[3]。本研究选取我院小儿外科2015年01月～2019年03间行小儿精准包皮成形术的患儿作为研究对象，于患儿围手术期实施前瞻性护理健康教育，现将护理效果进行总结。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2015年01月～2019年03间南京医科大学第二附属医院小儿外科100例行小儿精准包皮成形术患儿作为研究对象，按照收治顺序随机分为对照组（n=78）和观察组(n=82)。其中，对照组包茎50例，包皮过长28例，年龄3～14岁，平均年龄（7.12±1.13）岁；年龄段划分：学龄前儿童（0～6.5岁）54例，未成年24例；陪护人：父母陪护62例，其他亲属16例；陪护人教育程度：初中及以下22例，高中19例，大学以上37例；麻醉方式：静脉麻醉46例，静脉吸入复合麻醉8例，1%利多卡因局部阻滞麻醉24例。观察组包茎53例，包皮过长29例，年龄4～13岁，平均年龄（7.24±1.32）岁；年龄段划分：学龄前儿童（0～6.5岁）57例，未成年25例。陪护人：父母陪护64例，其他亲属18例；陪护人教育程度：初中及以下24例，高中21例，大学以上37例；麻醉方式：静脉麻醉48例，静脉吸入复合麻醉9例，1%利多卡因局部阻滞麻醉25例。两组患儿均采用外板背侧、外板腹侧切开加内板环形切开术，包皮切口用组织胶水粘合封闭。两组基线资料比较差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规小儿外科围术期健康教育，术前全面评估患儿全身情况，向患儿及家长讲解手术相关注意事项，如术前进食进水相关知识，术后需要注意的相关事项，包括术后、伤口止痛、尿道口护理、饮食、洗澡等。注意安抚患儿情绪，认真听取患儿家长的询问并耐心给予解答。

1.2.2观察组在对照组常规宣教基础上实施围手术期健康教育前瞻性护理教育：（1）入院前宣教：本研究患儿均经门诊确诊至病区预约联系手术，接待护士负责登记患儿及家长联系方式，详细告知手术入院办理流程并约定准确日期，交代患儿家长术前住院事项，查看患儿包茎及感染情况，指导正确的包皮清洗方法及饮食注意事项等；（2）入院后专科知识宣传：患儿入院后，以发放健康手册、图片或者观看视频的宣教形式，讲解小儿包茎的危害以及包皮环切术的意义、手术方法及过程，与患儿及家长充分的沟通，让家长充分了解手术过程，让家长真正了解内外板分切术的优点，从原理上理解术后的不适可能及积极应对策略，从而缓解和降低其情绪焦虑程度。同时，向患儿和家长告知手术配合事项、并发症及可能存在的风险，取得理解和主动配合协助。（3）术前优化宣教：术前一天特别纠正患儿家长对术前禁食水知识的缺乏和误解，给予正确的解释和恰当的安排，在严格执行确保麻醉和手术安全的的同时，降低患儿因为进食时间过久引起饥饿和恐惧等不适，防止患儿哭闹影响手术安排，同时也能缓解患儿家长的情绪焦虑。（4）术后恢复期配合护理教育：指导患儿家长掌握正确的术后护理技巧，充分预知并告知家长术后可能出现的病理生理变化，如根据患儿术前本身包茎严重程度，对患儿术后可能出现的肿胀、分泌物较多、渗出结痂等不良外观和感受进行预先判断，稍年长患儿要和家长共同预判有无痛性而引起切口裂开、出血等可能，从而指导患儿服用雌激素进行必要的抑制治疗；指导家长注意观察患儿伤口恢复后期痂皮脱落过程中的变化，以及瘢痕预防等事项。（5）依托互联网提供多维方式随访出院延续性护理服务：小儿精准包皮成形患儿在院时间短，术后恢复过程需要家庭日常照护来完成休养和康复，因此，做好出院后的居家延续性护理干预非常重要。我们通过方便、快捷、经济、高效的微信来完成延续性护理干预，通过微信管理方式，将患儿居家期间日常照护、疾病防护和康复相关知识与技能传输给患儿和家长。同时，结合典型病例的系列变化的图片以及恢复后的状态等直观视频资料来客观评价患儿恢复进程，指导患儿和家长改进护理方法。同时，结合门诊复诊、电话随访的形式，并通过定期微信视频随访和互联网平台咨询等途径来完成多维方式的随访，提高患儿和家长的依从性和满意度。

1.3观察指标

（1）通过手术当日患儿的意识状态、有无疼痛及无出血等情况来判断是否安全苏醒、包皮有无粘连，是否需要止痛治疗。（2）对比两组患儿平均手术时间、术中切口出血、术后疼痛程度以及术后有无切口感染等并发症情况。采用0-10数字疼痛强度量表[4]（NRS）评估患儿术后疼痛程度，护士对应0-10面部表情来判断患儿疼痛程度。（3）使用状态焦虑量表[5]（S-AI）来评定患儿家长围术期情绪焦虑强烈程度，包括20个条目，每条目采用1～4级评分，1=完全没有，2=有些，3=中等程度，4=非常明显。总分范围20～80分，得分越高说明焦虑程度越严重。（4）术后2周，患儿门诊复诊复查，观察患儿包皮外观是否对称、切缘愈合，以及是否整齐和水肿是否消退情况。（5）使用科室自行设计的小儿外科手术依从性和满意度评价调查问卷，满意度评价主要调查为患儿陪护人，调查表涵盖护理人文环境、沟通交流、告知和宣教的可理解性及全面性等，总分100分，其中，≥90分为非常满意，≥80分为满意，≥70分为一般，＜70分为不满意。围术期护理依从性涵盖用药、饮食、运动及自我管理4个指标，各指标满分均为40分。≥30分为优，15～30分为良，＜15分为差[6]。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，两组手术时间、出血量、疼痛评分、家长情绪焦虑等比较采用t检验，依从性、满意度等计数资料（n%）比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组均顺利完成手术，术后2周门诊复诊复查均无切口感染，手术时间、出血量、门诊再诊率比较无明显差异（P＞0.05）；观察组术后NRS、S-AI评分、轻度水肿发生率均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组依从性及满意率明显优于对照组（P＜0.05）。见表1和表2。

包皮手术范文第3篇

【关键词】 舒适护理；成年男性；包皮环切手术

包皮环切手术是泌尿外科门诊手术中最常见的一种手术。虽然该手术安全、简单，但患者处于完全清醒状态下进入手术室进行手术的，而且手术毕竟是一种侵袭性的操作，会给患者带来一定程度上的痛苦，易产生心理应激反应，导致心率加快、血压上升、精神紧张等[1]。这样的应激反应会影响到手术的顺利实施。舒适护理是一种整体的个性化的有效护理模式，其目的在于使人在生理、心理上达到最愉快的状态，并能缩短或降低不愉快的过程[2]。2011年起我们将舒适护理应用于门诊包皮环切手术中，使患者身心处于最佳状态，并安全顺利的度过整个手术期，取得了良好的效果。现介绍如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

2011年3月至2011年7月本院成年男性门诊包皮手术患者260例，患者均为第一次手术，一般情况较好，无严重的器质性疾病，能正确描述心理及生理感受。

1.2 手术方法

患者取仰卧位。暴露手术区域，0.5%碘伏常规消毒、铺巾单，采取局部麻醉。见包皮长，包皮口狭小，不能翻转露出。用分离钳撑开包皮口。分离包皮内板与粘连。清除包皮垢。用0.5%碘伏重新消毒。保留包皮内板约0.5 cm、系带处约0.8 cm。用剪刀剪除多余的包皮内外板。双极电凝充分止血。用4-0快薇乔行16针缝合法对缝包皮内外板切缘直接对缝。检查无明显出血，用凡士林纱布包扎，并用弹力绷带加压包扎。术中麻醉满意，手术过程顺利。出血少于5 ml，止血彻底。手术时间约30 min。术后清点器械纱布无误，嘱患者适当休息，送出手术室。

2 舒适护理模式

2.1 术前舒适护理

2.1.1 做好门诊手术预约工作 患者在泌尿外科门诊经过诊疗，确定要实施包皮环切术，电话通知手术室进行预约，确认是否可以进行手术。综合当日需进行手术患者的数量、等待的时间及患者是否需要马上施行手术等考虑，对患者进行合理分流，确认具体的手术时间。可以进行手术的患者通知其到手术室，由手术室的护士做好患者的术前准备工作。手术室护士准备好手术所需的物品器械并通知手术医生。

2.1.2 实施术前指导 患者手持病历卡、手术通知单来到手术室，手术室护士根据当日的具体情况告知患者需要等待多久时间才能手术，并将术前准备的相关事宜与患者进行沟通。告诉患者在门诊做的手术均属小手术，但也必须按要求做好皮肤的准备，指导其如何正确使用配皮包做好会皮肤的毛发处理。询问患者身体的基本情况及有无药物过敏史，并嘱其在做好准备后于等候区等候呼叫。

2.1.3 实施实施术前心理干预 患者一旦确认要做手术，特别是初次手术的患者都会产生不良的心理情绪，主要表现为程度不等的紧张、焦虑、恐惧等[3]。这些不良的情绪会对患者的配合度造成一定的影响，因此我们要对患者进行心理疏导，解除患者的心理负担。耐心细致的告诉患者手术是一个小手术，要进行的是局部麻醉。这种麻醉方式安全、效果好，能使手术时无疼痛感，改变患者认为手术是非常痛的认识误区。对于患者提出的问题给予相应的准确详细的解答，消除患者的疑虑及不安的情绪。在患者等候手术期间，及时与其沟通所需等候的时间，避免因等待时间过长而造成的烦躁情绪。

2.2 术中舒适护理

2.2.1 舒适的环境 手术室内的室温维持在22℃~24℃、湿度维持在50%左右，避免不必要的喧闹声。使用一次性的床单、中单，保持平整、干燥，尽量满足患者的合理需求。无关人员避免进入手术间，注意保护患者的隐私。医务人员注意文明用语，不要谈论与手术无关的话题，以免患者误解，引起不必要的纠纷。术中用物准备齐全、各项操作规范认真，减少因忙乱给患者带来心理不适。

2.2.2 舒适的 患者进入手术室后，手术室护士帮助患者平卧于手术床上，取一个自己感觉最为舒适的位置，能够在一段时间内保持身体较为放松的状态，同时也防止压迫神经和血管。将患者的双臂放置于身体两侧，用一次性中单包好，充分暴露手术野，消毒范围达到要求，便于手术者操作。告知患者手术中不要随意移动身体，有任何的不适或要求，要及时告知，避免术中突然改变影响到医生的手术操作。

2.2.3 实施术中心理干预 手术室护士与患者进行简短的沟通，告知患者手术大致需要多长时间，讲述与医生配合的重要性。术中根据患者的具体心理情绪表现，实施个体化的心理干预措施。告诉患者：在整个手术过程中，我们会陪伴在患者身边，如果在期间感觉到有任何的不适要随时沟通，我们会根据具体情况进行处理。术中严密观察患者的生命体征，如呼吸、脉搏等，必要时进行血氧饱和度及血压的监测。有些患者对术中手术器械发出的声音以及双极电凝工作时发出的声响感到疑问，此时要向患者做好解释工作。有些患者在术中有胸闷、恶心等不适，在排除药物等因素下，嘱其进行深呼吸，减轻应激情绪。通过交谈转移分散患者的注意力，使用鼓励性语言，暗示手术在其良好的配合下很快结束，以帮助患者度过手术期。

2.3 术后舒适护理 手术结束后，告诉患者手术顺利结束，让患者放心，嘱其稍作休息，以防止术后突然下床引起血管迷走性晕厥发生。与泌尿外科医生共同制定好包皮手术术后注意事项，打印成纸质版材料，交予患者。并根据患者的个体差异性、患者的疑问处及目前的感受，给予相应的指导。通过专业的指导、温馨的语言，让其感受到手术室医务人员对其的关心，使其心理上感到愉悦及舒适。同时对所实施的舒适护理进行效果评价。

3 结果

通过应用舒适护理，本组患者在心理生理方面均有改善，获得了舒适感及安全感，减少了生理及心理因素引起的不适，顺利度过手术期。实施后，通过对患者的评估及患者的反馈普遍感到满意，满意度99.3%。但个别患者仍然对手术的顺序安排、等待时间及等待区的环境提出意见。

4 讨论

4.1 舒适护理从生理的角度降低了患者不愉快的程度，包括室内温度因素；器械、设备发出的声响；卧位的舒适度等方面的护理干预措施都能够缓解患者的焦虑不安的程度。

4.2 舒适护理强调从心理方面进行护理干预，有效恰当的心理护理干预可以改善手术患者的心理不良情绪，如焦虑恐惧等。可以减缓手术患者的心理负担，提高患者对术中术后疼痛的耐受性[4]。手术室护士通过有效的心理干预，实现对患者的心理支持，帮助患者度过手术期，减少不良反应的发生。

4.3 通过手术室护士对成年男性包皮手术患者的舒适护理，使患者感到手术室护士对其的关怀及帮助，接受人性化的优质服务。提高患者在手术过程中的舒适度，最大限度的满足其安全、自尊、爱与归属的需要，能够积极配合手术，为手术的顺利进行创造了良好的条件。舒适护理贯穿于整个手术过程中，有利于提高患者的满意度，体现了手术室的优质护理。

参 考 文 献

［1］ 黄敏.成年男性患者包皮环切术术前157例心理干预效果观察. 临床研究,2009,7(6)：24-25.

［2］ 张宏.舒适护理的理念与实践研究.护士进修杂志，2001,16(6)：409.

包皮手术范文第4篇

本院外科于1998年1月至2009年1月共行包皮环切术249例,均采用江苏南通华利康医疗用品有限责任公司生产的“华利康”牌医用可吸收合成缝合线(40),作皮内连续螺旋缝合技术,取得较好的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共249例,年龄5~38岁,平均年龄20岁,包皮过长150例,包茎99例。

1.2 手术方法 患者术前常规备应,术中取平卧位,用0.5%碘伏溶液消毒阴囊等术野皮肤后常规铺巾。对于包皮可上翻者应将包皮上翻后消除包皮垢,成人用根部阻滞麻醉,小儿用基础麻醉加局麻或全身麻醉,本组采用包皮内外板一次环切法,待麻醉显效后根部适度扎一圈橡皮筋暂时止血,有包皮头粘连者先作分离,包茎者作包皮口扩大,注意避免头皮肤损伤,用4把纹式钳夹住于包皮背侧正中及腹侧正中各2把,将包皮置于自然位置,助手扶持,提起背侧正中2把止血钳,用剪刀在2钳间纵行剪开包皮至距冠状沟0.5~0.8 cm处,然后再提起腹侧正中2钳,纵行剪开包皮,系带处包皮保留0.8~1.2 cm,尽量避免损伤系带,显露头及冠状沟,自然状态下,用剪刀沿冠状沟环形切除左右两侧包皮,完成包皮环切,松解橡皮筋,创面出血点电凝止血,应避免皮肤及白膜灼烧。用短细小圆针穿40可吸收线从系带处先作皮内打结后顺时针或反时针方向由内板或外板皮内出针,再由外板或内板内进针作连续螺旋缝合,其螺距为0.3~0.5 cm,少带肉膜组织,缝线松紧度要适中,缝至系带起始部应超出2上针后出针不打结,残端埋于皮下,检查有无血肿及出血情况后,用窄条0.5%黄凡士林纱条作环状包敷,再用适量无菌纱布包扎稍加压,应良好显露尿道外口,避免术后尿液污染伤口。术后常规口服抗生素1周,术后3 d应卧床休息及适量口服止痛药物,14岁以上患者加用雌激素乙稀雌酚片2 mg,睡前30 min顿服一次,3~5 d以防止出血。术后2~3 d换药1次,1周后解除所有敷料。

2 结果

本组患者均无术中大出血情况,手术时间20~35 min,平均30 min,术后恢复良好,无再次出血,皮下血肿感染。切口皮肤无缺血坏死发生,愈合良好,本组有并发系带处轻度水肿130例,所有患者均不需拆线,无扭转发生。术后3个月随访种196例,外观自然美观,系带水肿患者均完全消退,内外板皮肤愈合良好,皮肤滑动良好,已婚患者一月后性生活满意。

3 讨论

包皮手术范文第5篇

关键词：脾破裂；保脾手术；脾功能

中图分类号：R657.6+2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-048-01

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，同时也是腹部内脏中最容易受损伤的器官，在外伤暴力作用下易使其破裂引起内出血，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。保脾手术是指通过外科手术使脾脏及其功能得到全部或部分的保留，从而免去脾切除术后所带来的脾功能丧失的手术方案。同时，保脾手术是近年来开展的高难度手术。本文以我院2012年1月～2013年1月期间收治的40例脾破裂患者为研究对象，行保脾手术治疗取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院2010年1月～2013年1月期间收治的40例脾破裂患者为研究对象，所有患者经腹腔穿刺、CT、B超检查确诊。其中，男22例，女18例。年龄12～62岁，平均（43.3±6.2）岁。致伤原因：车祸伤18例，打击伤10例，高空坠落伤8例，其他4例。脾脏损伤程度分级：I级12例，II级15例，III级8例，IV级5例。

1.2方法

根据患者的损伤程度和病情进展予以不同的保脾手术治疗。其中：

12例（I级5例，II级7例）患者行局部物理或生物胶止血。即开腹后，采用明胶海绵对破裂处进行填塞，压迫止血，或采用生物胶粘合止血、微波或氩气凝固止血，以消灭死腔，控制出血。

13例（I级7例，II级6例）患者行缝合修补术。即予以患者麻醉后，取平仰位，经腹直肌作切口，探查腹腔，捏住脾蒂，控制出血，彻底取净凝血块。然后，充分显露脾脏，并用脾垫或大纱布将脾脏垫起。在直视下切去存在的失活组织，以较粗的非吸收性丝线及肝针缝合裂口，对于较深大的裂口，先行水平褥式缝合，再行结节缝合。最后，清拭腹腔，放置引流，缝合切口。

6例（II级2例，III级4例）患者行脾部分切除术。开腹后，首先，处理相应脾脏血管，显示血运障碍及血运良好的明确界线，即相对的无血管平面。然后，于相对的无血管平面，将脾被膜切开，用超声刀切入脾实质，钳夹离断血管，用细丝线靠近健侧结扎，直至切除部分脾脏。最后，清拭腹腔，并用温盐水清洗，脾周放置两枚软质胶管引流，缝合切口。

9例（III级4例，IV级5例）患者行自体脾脏组织移植术。首先，麻醉、、切口、探查、脾脏游离同缝合修补术。然后，制作脾组织片。将切下的脾脏放置在盛有4℃溶液的盆中，剥去约1/3脾脏被膜，制成约2.0cm×2.0cm×0.4cm的脾组织片。最后，移植。将大网膜展平，将脾组织片固定于网膜血管丰富区，再将网膜游离缘折叠制成网膜囊，周边缝合数针。清拭腹腔，缝合切口。

1.3观察指标

1.3.1临床治疗效果

于患者治疗后，评价患者的临床治疗效果。评价标准[2]为：显效：脾破裂完全修复，无出血、脾窝积液、肠梗阻、感染等并发症发生；有效：经治疗后脾脏损伤程度下降至I级，有出血、脾窝积液、肠梗阻、感染等并发症发生；无效：经治疗后脾脏损伤程度仍在II级或以上，有出血、脾窝积液、肠梗阻、感染等并发症发生。临床治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.3.2术后并发症的发生率

观察并统计患者行保脾手术治疗后，出血、脾窝积液、肠梗阻、感染等并发症的发生率。

2 结果

2.1临床治疗效果

从上表可以看出，本组40例患者经保脾手术治疗后，临床治疗的总有效率为95%。

2.2术后并发症的发生率

本组40例患者经保脾手术治疗后，均无出血并发症发生，脾窝积液2例、肠梗阻3例、感染2例，术后并发症的发生率为7.5%（7/40）。

3 讨论

随着“随意切脾”、“非选择性保留脾脏”、“选择性保留脾脏”三阶段脾破裂手术发展进程的推进，大大改变了脾脏外科的经典观念，各种保脾手术应运而生。目前，局部物理或生物胶止血、缝合修补术、脾部分切除术及自体脾脏组织移植术是保脾手术中较为常见的几种[3]。临床上，应根据患者的损伤程度和病情进展予以不同的保脾手术治疗。其中，局部物理或生物胶止血适用于裂口小而浅的Ⅰ级和II级脾外伤，如适应证选择得当，不失为是确实可靠、简便可行的处理方法；缝合修补术适用于脾脏小而浅的裂口及脾挫裂伤范围局限者，深度一般不超过1.5cm，多有把握缝合修补成功；脾部分切除术主要针对脾上部或下部损伤无法缝合修补者、脾脏已出现界线明显的部分脾脏供血障碍者开展，在保证手术效果的同时，能够保留患者部分脾功能；而针对严重的脾破裂者，因无法进行脾缝合、修补或部分脾切除，脾门撕裂，脾蒂血管断离，发生紧急大出血，则可行自体脾脏组织移植术，以实现患者脾脏功能的保留。本研究中，40例患者经保脾手术治疗后，临床治疗的总有效率为95%，且术后并发症的总发生率为7.5%，取得了较好的临床手术治疗效果。因此，准确掌握手术指证，予以脾破裂患者合理的保脾手术不仅可以良好治愈脾损伤，同时可以保留患者脾功能。

参考文献：

[1] 戴荣国.保脾手术治疗脾破裂的临床效果观察[J]. 中国医药指南， 2013，8（17）：192-193