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关键词:无偿献血;ALT;筛查;阳性率
丙氨酸氨基转移酶(ALT)是一种主要存在于肝细胞中的酶,在血清中的含量很低,但是当肝细胞受损时,肝细胞就会释放ALT到血液中,导致血液中的ALT升高[1]。因此,ALT的活性是反映肝细胞损伤的重要指标,也是采供血机构筛选献血者的项目之一,ALT不合格也是血液报废的主要原因[2]。目前,许多采供血机构常常因为ALT目前测值不合格而造成无偿献血者血液的报废,造成大量的血液浪费[3]。鉴于ALT不合格造成血液高淘汰率的问题,我们需要对献血者ALT水平及影响因素进行统计分析、提出建议,从而保护血源、减少血液报废率。为此我们研究分析了2005年1月~2012年12月我院165566名献血者ALT检测结果,报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 2005~2012年,来我院无偿献血人员165566名,年龄18~55周岁,均按《献血者健康检查标准》体检合格后进行采血。
1.2 标本的采集与处理 用EDTA抗凝管采取献血者静脉血全血5ml,低速离心机1760g离心5min,获得分层的上清液用于ALT的检测。
1.3 检测方法与试剂 ALT检测采用速率法,两种试剂检测为中生北控生物科技股份有限公司和德国罗氏公司提供。
1.4 仪器 离心机:B600B型医用低速离心机(白洋离心机厂)。ALT检测仪:Cobas c501生化免疫分析仪(罗氏)。
1.5 结果处理: 初复检任意一方ALT值≥40为转氨酶阳性,数据采用SPSS15.0软件进行统计学处理,差异采用χ 2检验。
2 结果
2.1 不同年度ALT阳性的情况 2005~2012年,165566人中有10717人为ALT阳性,阳性率为6.47%。其中,2010年为8年最低5.21%,2012年为最高7.76%。不同年度间,ALT阳性率有统计学差异,P
2.2不同性别、年龄间ALT阳性情况 165566人中男女比例为9:1,男性ALT的阳性率明显高于女性,有统计学差异,P
3 讨论
我院献血者ALT检测不合格在总体检测不合格中占有很高比例,是血液报废的主要原因,这与目前国内相关报道相一致[4]。ALT过高有很多的因素导致,除了与肝胆疾病、心血管疾病、骨骼疾病等病理因素有关外,还与酒类摄取、体重指数、运动、疲劳、药物服用,精神因素、睡眠状况等以及生活方式和饮食习惯等多种非病理性因素密切相关[5]。
我院属于国内大型三甲医院,来我院无偿献血的人群可能来自全国各地,包括军人、学生、患者家属、附近务工人员等。在2005~2012年,ALT的阳性率并不稳定,也并未呈现一定的变化趋势,但总体上还是处于一种较高的数值水平。2010年血液检测总不合格率为5.21%为最低,2012年在献血者中ALT筛查为7.76%为最高,这可能与来我院献血人群流动性较大、献血人群结构多样化、等原因有关。
从分析的结果来看,ALT的阳性情况在性别和年龄上有着很大的偏向性。男性的ALT阳性率一直远高于女性,这与国内相关文献报道结果一致[6]。这可能是由于男性在生活中承担的压力较大,社会活动和应酬较多,过度饮酒,太过油腻的饮食,平时缺乏身体锻炼;而女性,应酬较少,婚后心态较平稳,平时的饮食较清淡。在年龄方面,随着年龄的增长,ALT的阳性率会随之增加,在到达了一定的峰值后便开始回落:18~25岁是人生的起步阶段,此类的人大多处于上学和求知的阶段,作风良好、压力较少;因此ALT不合格率最低,26~35岁为人生的创造期,本年龄段的人们多为生计奔波,活动量较大;36~45岁的人正处于人生、社会、家庭的顶峰期,过多的享受生活会积攒不良或不规律的生活习惯,身体肥胖造成的亚健康状态也使得用药量也增多;46~55岁为稳定期,人们重新开始注重自身的调节和养生。ALT不合格率出现回落,26~45岁ALT不合格率升高。
综合ALT检测结构的影响因素,采取以下措施能更大限度的降低因ALT不合格而导致的血液报废率:①加强初筛检验人员的培训,强化全体人员血液的质量意识和安全意识;②在检测时,确保检测仪在最佳的条件下,并保障环境温度的稳定[8];③保证标本储存于适宜条件下,及时进行检测;④选择灵敏度高、特异性好的检测试剂,以提高检测结果的准确性;⑤另外向献血员宣传讲解ALT相关知识,友善告知献血者在身体状况良好的情况下来献血。建议每个献血者平时应要注意身体健康,尽量减轻工作压力、注意休息、少饮酒、加强体育锻炼,定期做健康体检;⑥对献血员进行体检时应仔细征询,对于睡眠不足、身心疲惫、感冒、饮酒、近期吃过油腻食物等的献血者建议其暂缓献血,调整状态后再来献血;⑦如果在炎热的天气下,应注尽量在通风、宽敞、舒适的环境采血,并根据季节变换产生的不同情况采取相应预防措施[7];⑧扩大发展稳定的无偿献血者队伍,可大大减少ALT不合格率。
参考文献:
[1]王洪,王立芹,牛景萍,等.邯郸地区无偿献血者ALT影响因素多重线性回归分析[J].中国输血杂志,2012,25(12):1317-1319.
[2]佘宇奇,李登清,邱明,等.献血者中ALT不合格的影响因素分析[J].中国现代医学杂,2011,21(36):4555-4557.
[3]黄英,陆崇凯,李敏.5367例无偿献血者ALT检测结果分析[J].吉林医学,2012,33(6):1238-1239.
[4]白和谦,修淑丽,陈宋新,等.2000~2006年北京地区献血人群血液筛查结果分析[J].北京医学,2008.30(6):366-367.
[5]葛红卫,王鸿捷,沈莉,等.丙氨酸氨基转移酶异常血液报废原因分析[J].中国输血杂志,2001,14(1):27-28
[6]王英.嘉峪关市2005~2010年ALT筛查结果分析[J].中国输血杂志,2011,24(12):1076-1077.
【关键词】 胫神经;腓神经;a波;人种群
the meaning of awave appearing in healthy koreanchinese’s lower limb nerve conduction
jin chunyu1, baba masayuki2
(1.department of acupuncturology, yanbian university college of traditional chinese medicine, yaji 133000, jilin, china;2.department of neurological science, institute of brain science, hirosaki university school of medicine, hirosaki japan 0368141)
abstract:objectiveto analyze the results of detecting the nerve conduction of healthy koreanchinese’s lower limb, and study the meaning of appeared a waves.methodsthe compound muscle action potential (cmap) and delayed electric potential f waves of peroneal and tibial nerves were detected in 34 cases of healthy koreanchinese, yanbian, to discover the inherent connection between a waves and parameter of nerve conduction as well ad living habit.resultsappearing rate of a waves was higher in peroneal nerve than in tibial nerve. as compared with the a waves negativeperoneal nerve, the distal latency of a waves positive peroneal nerve prolonged, the cmap amplitude was down and the most short distal latency prolonged. as compared with the a wavesnegative tibial nerve, the distal latency of a wavespositive tibial nerve had no significant change.conclusionthat the appearing rate of a waves of peroneal nerve in koreanchinese is high has the associativity with the national living habit.
key words:tibial nerve;peroneal nerve;awaves;ethnic groups
a波是长潜伏期电位的一种,通常出现在复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,cmap)和f波之间.fullerton等[1]报道,a波是神经近位部轴索侧枝分歧所引发的电位,通常叫轴索反射,强刺激时2个轴索均发出逆行性传导,于分歧点被冲突而消失.周围神经病变时,轴索再生或脱髓等病理改变时亦可出现a波[2].马场正之等[3]报道,日本人腓神经a波出现率高于胫神经,且腓神经上出现的a波与生活习惯相关.张锦华等[4]报道,中国人胫神经a波出现率高于腓神经.目前,对无四肢感觉障碍及末梢神经病理变化的正常人的f波中出现的a波的意义尚不明确.为了探讨正常人下肢神经a波出现率及其意义,本研究给34名延边朝鲜族健康人进行了肢神经传导检测,以a波为中心结合生活习惯探讨了神经传导中各参数间的内在关系.
1 资料及方法
1.1 一般资料 经延边大学伦理委员会准许,在室温为26℃的实验室内给34名延边朝鲜族健康人进行了神经传导检测.所有被检测者均无四肢感觉障碍及末梢神经病变,且对测试目的和方法充分理解,以自愿形式参与并填写生活习惯调查表.研究对象34名中男性为21名,女性为13名;年龄为18~36岁,平均为22岁.
1.2 检测方法 采用美国nicoket公司portabook肌电图/诱发电位仪,检测在同一时期及相同条件下进行.测定两侧腓、胫神经的cmap和f波.测定时,受试者取卧位,全身完全放松,用皮肤电极记录,用马鞍刺激器刺激被检神经.将记录电极分别置于伸趾短肌及足拇趾展肌的肌腹,标准电极置于同肌肉的远端肌腱上,刺激电极分别置于足背部及膝部等神经纤维经过处,接地电极置于刺激电极与记录电极之间,左右同距离.逐渐增加刺激强度,直至引出的cmap波幅不再增加为止的120%刺激强度,即超强刺激.应用最大上刺激检测f波,连续刺激24次,记录f波最短潜伏期.滤波放大器带宽为20~2000hz,扫描速度为5~20ms/cm,灵敏度为0.2mv/div,刺激频率为1hz,时限为0.2ms.
1.3 mcv计算方法及统计学处理 mcv=d/(d lat-p lat),d(dist)为所测神经节段体表距离,d lat为远端潜伏期,p lat为近端潜伏期.统计学处理采用spss12.0统计软件进行,对a波阳性与阴性的被检神经的波幅基线到阴性顶点(amplitude base linenegative peak,amp bp),d lat,mcv,f波最短潜伏期进行t检验处理.
1.4 a波的判定标准 满足如下3个条件的小电位判定为a波:从m波明确分离开的中潜伏期电位;波幅在30μv以上;每次刺激被引发的a波波形及潜伏期不变,且出现率超过60%.
2 结果
腓、胫神经a波阳性根数分别为14,5根,a波出现率分别为20.6%,7.4%.腓、胫神经a波阳性及阴性神经的amp bp,d lat,mcv(踝膝),f波最短潜伏期见表1.腓、胫神经a波阳性及阴性神经的amp bp小于2mv,d lat大于5ms,mcv小于45m/s,f波最短潜伏期大于45ms的神经根数百分比见表2.a波阳性腓神经各传导参数均正常及均异常出现率分别为43%,14%;a波阴性腓神经各传导参数均正常及均异常出现率分别为61%,4%.生活习惯统计结果显示,有经常或偶尔坐炕或地板者中a波阳性率为88%,经常或偶尔正座(脚背压低位)者为64%,经常或偶尔盘腿坐者为94%,所有受试者均有上述生活习惯中的1种或1种以上.表1 a波阳性及阴性神经的传导参数表2 a波阳性及阴性神经传导参数异常出现率
3 讨论
本研究结果表明,34名延边地区朝鲜族健康人腓神经a波出现率高于胫神经.马场正之等[3]报道,正常日本人的腓神经a波出现率为39.0%,胫神经为3.2%,与本研究结果相符.张锦华等[4]报道,中国正常人腓神经a波出现率为3.70%,胫神经为13.75%,与本研究结果不相符,其原因尚不明确.bischoff等[5]对80名(21~76岁)健康人进行研究发现,腓神经a波出现率为0,胫神经为4%.rowin等[6]对571名正常人进行研究发现,腓神经a波出现率为0,胫神经为0.7%.上述报告提示,欧美人腓神经a波出现率低于胫神经.本研究结果表明,腓神经a波阳性神经较阴性神经amp bp值低,d lat延长,mcv减慢,f波最短潜伏期延长;胫神经a波阳性神经较阴性神经amp bp偏低, mcv减慢,f波最小潜伏期延长,d lat无变化;提示腓神经a波阳性可能为踝关节以下出现传导异常所致.a波阳性和阴性腓神经中,前者d lat大于5ms所占比率为后者的4倍左右,前者的amp bp小于2mv及f波最短潜伏期大于45ms所占比率均大于后者,前者mcv小于45m/s所占比率为0,提示a波阳性腓神经的各参数变化中以d lat改变最为显著.a波阳性胫神经的d lat大于5ms所占比率为0,提示a波阳性胫神经踝关节以下损伤的可能性较小.本研究结果亦显示,a波阳性腓神经各参数均正常所占比率为a波阴性腓神经的0.7倍,异常所占比率为a波阴性腓神经的3.5倍,提示a波阳性腓神经各参数均正常的频率低于a波阴性,均异常的频率高于a波阳性.张锦华等[2]报道,a波对格林巴利综合征的早期诊断有价值,在病理角度上支持本研究结果.生活习惯统计显示,88%的受试者经常或偶尔屈膝坐在炕(或地板)上,94%采取盘腿坐位.延边地区朝鲜族人群腓神经a波出现率是胫神经的3倍左右.日本人的生活习惯类似于朝鲜族,在日常生活中亦经常采用盘腿坐及屈膝坐位.据报道,日本人腓神经a波出现率高于胫神经约12倍,30%左右的日本健康人腓神经远端部亦受到潜在性神经损伤,与本研究结果相符.欧美人除睡眠时以外其余时间经常穿鞋生活,他们的腓神经损伤几率为零.临床上利用电生理学技术进行神经病变诊断时,应考虑末梢神经功能检测的可靠性,亦认为应结合民族固有的生活习惯而下结论.总之,朝鲜族正常人腓神经a波出现率较高,究其原因认为可能与该民族的生活习惯有相关性.
【参考文献】
[1] fullerton pm, gilliatt rw.axon reflexes in human motor nerve fibres[j].j nerrol neurol neurosury psychiatry,1965,28:1.
[2] 张锦华,周超彦,蒋红,等.a波对格林巴利综合征的诊断价值[j].中华物理医学与康复杂志,2007,29(7):472.
[3] 马场正之,金春玉.健常成人における腓骨神经a波[j]. 临床脑波,2007,49(6):369.
[4] 张锦华,蒋红,王莉,等.正常人肌电图f波检测中的a波[j].中华物理医学与康复杂志,2005,27(9):570.
近30年来,我国糖尿病患病率显著增加,2007-2008年全国调查20岁以上成人糖尿病患病率为7.9%,估计成人糖尿病总数达9240万。早期强化和长期血糖的平稳良好控制能带来包括所有糖尿病相关终点、微血管病变、心肌梗塞和全因死亡的减少。2型糖尿病随着病程的延长,可出现口服降糖药失效,需加用胰岛素治疗。经口服降糖药治疗血糖控制不佳的糖尿病,基础血糖对总体高血糖占主导地位,通过给予基础胰岛素首先降低空腹血糖,进而控制餐后血糖来达到血糖达标。胰岛素治疗过程中严重低血糖的危害远远超过高血糖的影响,而低血糖也是阻碍患者使用胰岛素的重要因素之一。本文就甘精胰岛素注射液与精蛋白锌重组人胰岛素注射液作为基础胰岛素治疗时做了对比观察,结果如下:
1对象与方法
1.1 对象
选择2008年~2012年来诊的2型糖尿病患者52例,其中男29例,女31例,平均年龄(54±8)。均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,未使用过胰岛素,空腹血糖及餐后血糖均高且空腹血糖7.0~10mmol/L,HbA1c>7.5%,病程≤5年,除外饮食、应激、感染等影响及孕妇、哺乳期妇女。所有患者均无糖尿病各种急、慢性并发症,心、肺、肝、肾功能正常。上述患者按照自愿原则随机分为治疗组和观察组。两组患者在年龄、性别、空腹及餐后血糖水平、糖化血红蛋白、体重指数(BMI)等方面水平差异无统计学意义(p>0.05)
1.2 方法
两组患者均在接受了糖尿病知识教育,根据个体情况严格控制饮食、进行适量体育运动基础上,停服原口服所有降糖药,,三餐时口服阿卡波糖(拜糖苹)50-100mg。治疗组睡前皮下注射重组甘精胰岛素注射液(商品名 长秀霖);对照组睡前皮下注蛋白物合成生人胰岛素注射液(商品名 诺和灵N)。两者的初始剂量根据空腹血糖水平决定。每3天 监测一次三餐前、三餐后2小时及睡前(22时)血糖,必要时加测夜间2时、4时血糖。根据血糖谱调整胰岛素及阿卡波糖剂量,直至血糖达标。患者记录所有不良事件,包括低血糖、腹胀等。
1.3 观察指标与疗效判断:
观察指标 :空腹血糖、餐后2h血糖 、糖化血红蛋白、体重指数、 低血糖发生率。疗效判断:空腹血糖(FPG)
1.4 统计学分析
计量资料均采用x±s表示,组间对照和个例前后对照采用t检验。率的比较采用x?检验。
2. 结果
2.1 12W后,治疗前后血糖和糖化血红蛋白比较(见表1):两组均较治疗前明显降低,血糖控制均达标。(P0.05 )表明两组方法均能有效控制血糖,但差异无统计学意义。
2.2 低血糖发生率和不良事件:
治疗组出现无症状低血糖1次例(低血糖发生率3.3%),对照组出现低血糖7例次(低血糖发生率23.3%),其中3例出现低血糖症状,但无意识障碍等严重表现。(P
3. 讨论
基础胰岛素包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物。 甘精胰岛素是人工合成的长效胰岛素类似物,药代动力学研究显示,甘精胰岛素是一种能持续作用24小时、平稳无峰的基础胰岛素,能够很好地模拟生理性基础胰岛素的分泌模式【1】,在有效平稳控制空腹血糖的同时极大地避免空腹和餐前低血糖发生。精蛋白生物合成人胰岛素是中效胰岛素,注射后有明显的血药浓度峰值(5-7h),可维持13-16小时。这样易引起血糖波动,高峰期夜间低血糖风险增大,清晨时又因浓度下降致空腹血糖高。不能达到平稳有效控制血糖。国外研究认为使用甘精胰岛素比使用NPN低血糖发生率低【2】,甘精胰岛素长期降糖平稳如一;,突破低血糖壁垒始终如一;一贯安全,无关致癌【3】。
参考文献
【1】Yki Jarvinen H, Dressler A , Ziemen M.Less nocturnal hypoglycemia and better post dinner glucose control with bedtime NPH insulin during combination therapy in type 2 diabetes 【J】Diabetes Care 2000,23:1 130 1 136
[关键词]甘精胰岛素;联合;阿卡波糖;老年2型糖尿病;HbAIC
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616(2016)12-37-03
随着经济的快速发展及人们生活水平的不断提高,我国老年糖尿病患者发病率逐年增高。老年人患糖尿病后,由于其自身对血糖调节能力下降,易导致低血糖的发生。同时,老年糖尿病患者由于多合并心脑血管疾病,反复低血糖可导致中枢神经系统出现不可逆的损害,因而选取不易发生低血糖的药物进行治疗对控制病情进展至关重要。老年糖尿病患者的治疗目标是控制高血糖、避免低血糖。甘精胰岛素、阿卡波糖均为治疗老年2型糖尿病患者的常用药物,本研究旨在探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床疗效,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月-2015年12月在我院收治的老年2型糖尿病患者86例作为研究对象,年龄均≥60岁。符合wHO糖尿病专家委员会提出的分型及诊断标准(1999),无严重肝、肾功能不全。按照随机数表法将86例患者随机均分为对照组与观察组,每组各43例。观察组中男28例,女15例,年龄21-55岁,平均(65.2±11.2)岁,糖尿病病程2个月~15年,平均(9.2±2.3)年。体重指数(BMI)为(25.9±5.2)kg/m2,对照组中男26例,女17例,年龄22~55岁,平均(64.3±12.5)岁,糖尿病病程1个月~16年,平均(8.1±2.1)年。BMI为(26.1±4.9)kg/m2,两组老年2型糖尿病患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),本研究经伦理委员会通过,入选患者均签署知情同意书。
1.2治疗方法
对照组于早餐、晚餐前30min皮下注射预混胰岛素,起始剂量6U/d;观察组每天3餐时嚼服阿卡波糖50~100mg,晚上9:30~10:00皮下注射甘精胰岛素[赛诺菲(北京)制药有限公司,J20140052],起始剂量8U/d。胰岛素每1~2d调整1次,每次2~4U,至空腹血糖6~7mmol/L;于进餐时嚼服阿卡波糖(拜耳医药保健有限公司,H19990205),起始剂量50mg,根据餐后血糖监测结果调整剂量,每次增加25~50mg,使餐后2h血糖控制7~10mmol/L。
1.3疗效标准
显效:患者的FPG值≤6.39mmol/L,且2hPG值≤7.8mmol/L;有效:患者的FPG值≤7.8mmol/L,且2hPG值≤11.1mmol/L;无效:患者在临床上的症状未能得到显著的改善,且其血糖值没有达到以上的标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4观察指标
于治疗前及治疗12周后检测两组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)情况,同时比较两组低血糖的发生率(低血糖:患者血糖
1.5统计学方法
采用SPSS16.0软件对数据进行统计学处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以百分比表示,采用x2检验,P
2.结果
2.1两组患者治疗后的疗效比较
观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(x2=5,392,P
2.2两组患者治疗前后血糖的变化情况比较
治疗前,观察组与对照组的空腹血糖、餐后2h血糖及HbAlC水平均未见明显差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组与对照组的空腹血糖、餐后2h血糖及HbAlC水平均较治疗前明显降低,且观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖及HbAlC水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P
2.3两组低血糖发生率比较
两组患者治疗过程中未见明显肝肾异常,未出现严重意识障碍,其中观察组出现低血糖3例,对照组出现低血糖8例,两组低血糖发生率比较,差异有统计学意义(7.0%vs 18.6%,x2=8.231,P
3.讨论
随着全球经济的快速发展,人们的饮食结构主要以高脂肪、高能量和高蛋白转化为主,再加上生活节奏的加快和工作压力的增加,导致糖尿病的发病率逐年增高。同时,糖尿病患者通常伴有其他心脑血管疾病,导致治疗结果常不理想。有大量数据结果显示,因糖尿病而导致的致死率以及由于糖尿病而导致脑中风的致残率在在各类疾病中排名均位于第一。老年糖尿病患者病程较长、并发症多,血糖很难得到有效控制。长期高血糖导致全身各种组织器官,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。临床治疗多以控制血糖、恢复胰岛B细胞功能为主。单纯胰岛素治疗会发生低血糖及体重增加,不利于控制血糖。
俗话说“人人都有第一次”果真如此。就在上周我当了一回刺激而又让人兴奋的小警察,并且通过这件事也让我在内心深处重新认识了双流……
星期四中午黄老师就告诉我们班要当回小警察,一听这话教室里顿时炸开了锅,有的带着点激动的神情,有的则一脸苦闷,还有的平静异常,似乎什么也与他无关。我则不然,那可不是说着玩的,当警察不容易啊!可能路人不听警察的劝告,那可是家常便饭啊!我可吃不了兜着走,不过为了警察叔叔豁出去。
星期五下午我们立马动身。一路上不少行人投来艳羡的目光。就这样不一会到了目的地——棠湖公园的十字路口。这不,我这内心的反复挣扎中来到执法岗位,向边上的劝导员阿姨学了点动作。环顾四周到处川流不息、车水马龙,游人如织,可谓壮也!我左挥右指,车辆都异常“听话”。可好景不久,一位阿姨在红灯时看见四周无车辆行驶就一马平川,冲了过来。我看见此景万般无奈,我该不该过去劝导下这位阿姨呢?万一我去了那位阿姨骂我咋办啊!我心乱如麻,一时不知所措,不过在我自觉的领导下,我鼓足勇气,走了过去。先向阿姨敬了个队礼,用半普通话半四川话支支吾吾地说:“阿姨请您以后别再横穿马路了,您看多危险啊,万一受伤了咋办呢!”“哦!我知道了我下次注意!”阿姨笑着说就走了。这是开玩笑的嘛!还笑,哈哈!不知羞耻,知道为什么日本小小的国家还叫我们中国人“东亚病夫”吗?那就是因为我们中国人没有素质,丑陋的中国人啊!知道日本那个小小的国家为什么这么强大嘛?那是因为日本人有极高的素质啊!可是我们中国那唉,今天我见到的阿姨还算有羞耻之心,不过我想阿姨的那句话应该说习惯了吧!今日我所见的阿姨还要听劝告,不过有些人不光不听劝告还出手打警察呢!我想中国之所以不能强大起来的主要原因就是完全没有素质。哎!醒醒吧中国人,为了我们崭新的明天。唉!我长叹了一口气,继续执行自己的义务工作。
在学习中成长我明白了为了创建崭新的中国,人人都有义务,只有在我们中国人有素质时,那才会使我们中国真正的强大起来啊!
双流县实验小学六年级:刘江