雷锋的小故事

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雷锋的小故事范文第1篇

【关键词】 阿仑膦酸钠；类风湿关节炎；骨质疏松；骨密度

The effects of Alendronate on bone mineral density in RA patients with osteoporosis or osteopenia

XU Bei, LIN Jin, XU Li-qin, et al.

Department of Rheumatology, the First Affiliated Hospital, College of Medicine in Zhejiang University, Hangzhou, 310003 China

【Abstract】 Objective To investigate the effects of alendronate on BMD in RA patients with osteoporosis or osteopenia. Methods Forty-two RA patients with standard treatment of Methotrexate 10 mg/w, Folic acid 5 mg/d, and vitamin D3 600 mg/d, were randomly divided into two grous. Compare to the control arm, the experimental arm added alendronate to standard treatment for 6 months. BMD of the spine (L1~4), femoral neck, trochanter, and Wards triangle region, as well as RA disease activity index, were evaluated and analyzed for correlation in both groups prior to the randomization and after completion of six-month treatment. Results Spine BMD in the experimental group after six-month treatment was significantly improved compared with the baseline measurement (P

【Key words】 Alendronate； Rheumatoid arthritis；Osteoporosis；Bone mineral density

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种慢性、进行性、破坏性、自身免疫性疾病，骨质疏松是其常见的并发症，也是RA患者发生骨折的主要原因，并与疾病所致的骨侵蚀密切相关。骨质疏松性骨折常见部位是髋部、脊柱和腕部［1,2］。双膦酸盐具有抑制骨吸收、增加骨密度(bone mineral density, BMD)等作用，可降低骨折发生率［3］，临床上以阿仑膦酸钠的应用最为广泛。阿仑膦酸钠是治疗骨质疏松的常用药物，有较强的抑制骨吸收的能力，与利塞膦酸钠、降钙素和雌激素受体调节剂相比，阿仑膦酸钠升高BMD的作用最强［4,5］。

本研究通过比较合并骨质疏松或骨量减少的RA患者加用阿仑膦酸钠治疗6个月前后的BMD变化，明确阿仑膦酸钠对RA合并骨质疏松或骨量减少的患者骨密度的影响，为RA患者合并骨质疏松的治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2008年10月至2009年12月本院风湿科门诊和住院的RA患者，均符合1987年美国风湿病协会关于RA的分类标准。筛选其中一个或以上部位骨密度检测T值≤-2.5或T值在-1.0与-2.5之间的RA患者42例，其中男15例，女27例(绝经前13例，绝经后14例)。平均年龄(48.1±12.2)岁，平均病程(5.8±7.3)年。无长期服用糖皮质激素、雌激素、雄激素、抗凝剂及影响骨代谢的药物史(不包括钙剂和普通维生素D)。无严重肾功能损害、甲状腺、甲状旁腺等疾病。

1.2 方法

1.2.1 治疗及分组

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所有RA患者都采用MTX 10 mg/周、叶酸片 5 mg/d 和钙尔奇D 600 mg/d 治疗。将42例RA患者随机分成2组，治疗组加用阿仑膦酸钠 70 mg/周共6个月，对照组不服用阿仑膦酸钠。治疗组和对照组在年龄、性别、疾病活动度上齐同可比，无统计学差异（P>0.05）。

1.2.2 骨密度测定

应用双能X线吸收仪(DXA, GE Lunar Prodigy, USA)测定所有患者治疗前后腰椎L1~4后前位、股骨颈、大转子、Ward区部位的BMD，结果以BMD(g/cm2)，T值(以同性别正常年轻人的骨峰值为参考值的标准差比值)及Z值(以同性别同年龄正常人的骨峰值为参考值的标准差比值)表示。以T值≤-2.5为骨质疏松，T值在-1.0与-2.5之间为骨量低下。

1.2.3 RA疾病活动测定

疾病活动性的指标观察包括：红细胞沉降率(ESR)，C反应蛋白(CRP)，类风湿因子(RF)、健康调查表(HAQ评分)，关节肿胀个数，关节疼痛个数，疾病活动分数(DAS)。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0软件，计量资料以(x±s)表示，用t检验检测差异显著性，相关分析采用线性相关分析，以P

2 结果

2.1 BMD检测结果

42例RA患者随机分为阿仑膦酸钠治疗组21例，对照组21例。6个月后检测RA患者的BMD，治疗组患者的腰椎BMD与基线相比明显上升(P

2.2 RA疾病活动度

治疗组和对照组RA疾病活动性指标比较见表2。经6个月的MTX治疗，两组RA患者的ESR、CRP、RF、关节肿胀个数和关节压痛个数明显改善(P

2.3 相关分析

21例治疗组RA患者6个月后，腰椎BMD的变化与RA疾病活动性指标ESR、CRP、RF、HAQ评分、关节肿胀个数、关节压痛个数和DAS28均无相关性(r=0.19，0.23，0.21，0.02，0.31，0.28，0.10，P>0.05)。

3 讨论

RA患者骨质疏松发生率较正常人高，多部位的骨密度均显著降低［6］。其骨质疏松的发生因素较多，除原发性骨质疏松外，与年龄、关节炎的严重程度、绝经及服用糖皮质激素等有关。导致RA发病的多种炎症因子，如肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)等在RA患者的骨质疏松发病中也起着很重要的作用；且目前的研究认为长期使用糖皮质激素、疾病活动等均和RA患者的骨质疏松有一定关系。

阿仑膦酸钠是侧链含氮原子的双膦酸盐类药物，能够特异性地与骨骼羟磷灰石结晶结合，有效抑制破骨细胞活性，增加骨密度、骨强度［7］。国外对6459例55~81岁低骨量妇女进行为期4年的多中心骨折干预试验，证实阿仑膦酸钠可有效抑制骨吸收、改善骨质量、降低骨折风险［8］。国内章振林等研究表明，阿仑膦酸钠治疗1年能增加绝经后骨质疏松妇女的腰椎和股骨近端各部位的BMD，是治疗绝经后骨质疏松症的一种有效措施［9］。

本研究通过对42例骨质疏松或骨量减少的RA患者的观察显示，相比标准治疗，加用阿仑膦酸钠治疗6个月可显著增加RA患者的腰椎BMD；而股骨颈、Ward区和大转子部位的BMD虽有增加，但与基线及对照组相比，均无统计学意义。这可能与腰椎本身骨结构特点有关，骨重建在以小梁骨为主的腰椎骨最为明显。Bone等［10］报道了一项大样本研究，结果显示骨质疏松患者接受阿仑膦酸钠治疗10年，其BMD持续增加，与基线相比，腰椎BMD增加最明显(13.7%)，其次是大转子、股骨颈。因此，阿仑膦酸钠改善腰椎BMD最为明显［11］。

在对RA患者的治疗过程中发现，经典的控制病情药物如MTX能明显改善患者的疾病活动指标如ESR、CRP、RF、关节肿胀个数和关节压痛个数，但HAQ评分和DAS28的改变不明显，这可能和本研究的时间较短有关。并且，阿仑膦酸钠虽然可增加骨质疏松或骨量减少的RA患者的腰椎BMD，但是腰椎BMD变化与RA疾病活动性指标ESR、CRP、RF、HAQ评分、关节肿胀个数、关节压痛个数和DAS28均无相关性。这可能与RA骨质疏松病因复杂、本研究观察时间较短有关。

此外，文献报道［12］，阿仑膦酸钠的不良反应主要为返酸、灼热感、腹痛等上消化道症状，本研究中无患者出现胃肠道不良反应，监测血常规、肝肾功能、钙磷等指标均在正常范围，提示药物的安全性良好。骨组织计量学研究显示，与第一代双膦酸盐不同，阿仑膦酸钠治疗后，新形成骨组织的结构及生物力学性能正常，骨骼矿化不受影响，因此不需间歇给药，安全性优于第一代双膦酸盐［13］。本研究对42例RA合并骨质疏松或骨量减少的患者进行了为期6个月的观察，结果表明阿仑膦酸钠的疗效和耐受性良好。

综上所述，阿仑膦酸钠可增加骨质疏松或骨量减少的RA患者的腰椎BMD，是治疗RA伴发骨量减少或骨质疏松的有效手段。

参 考 文 献

［1］ Johnell O, Kanis J.An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int, 2006, 17(12):1726-1733.

［2］ Burge R, Dawson-Hughes B, Solomon DH, et al. Incidence and economic burden of osteoporosis-related fractures in the United States.J Bone Miner Res, 2007, 22(3):465-475.

［3］ Bauer DC, Black DM, Garnero P, et al. Change in bone turnover and hip, non-spine, and vertebral fracture in alendronate-treated women: the fracture intervention trial. J Bone Miner Res, 2004, 19(8):1250-1258.

［4］ 朱汉民.防治骨质疏松症非性激素类药物进展.国外医学内分泌学分册，2003，23(2)：108-110.

［5］ Ann C, Peter T, Jonathan A, et al. Meta-analysis of risedronate for the treatment of postmenopausal women. Endocrine Reviews, 2002, 23 (4): 508-523.

［6］ 周惠琼，姚如愚，RK Will.类风湿关节炎患者骨密度与疾病活动相关性的临床观察.中国骨质疏松杂志，2007，13(6)：419-423.

［7］ Sharpe M, Noble S, Spencer CM. Alendronate: an update of its use in osteoporosis. Drugs, 2001, 61(7):999-1039.

［8］ Chapurlat RD, Palermo L, Ramsay P, et al. Risk of fracture among women who lose bone density during treatment with alendronate: Fracture Intervent Trial. Osteoporos Int, 2005, 16 (7): 842-848.

［9］ 胡伟伟，张浩，顾洁梅，等.阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松或骨量减女骨密度影响的研究.中华全科医学杂志，2010，13 (3)：225-227.

［10］ Bone HG, Hosking D, Devogelaer JP. Ten years experience with alendronate for osteoporosis in postmenopausal women. N Engl J Med, 2004, 350(12): 1189-1199.

［11］ 陆敬辉，张浩，黄琪仁，等.福善美对绝经后妇女骨密度的影响.中国骨质疏杂志，2005，11(1)：85-87.

［12］ Donahue JG, Chan KA, Andrade SE, et al. Gastric and duodenal safety of daily alendronate. Arch Intern Med, 2002, 162(8):936-942.

［13］ Harris ST. Bisphosphonates for the treatment of postmenopausal osteoporosis: clinical studies of etidronate and alendronate. Osteoporos Int, 2001, Suppl 3:S11-S16.

雷锋的小故事范文第2篇

《雷锋故事》这本书使我爱不释手 ，这本书是老百姓收集而成的，读了这本书后，雷锋那为别人着想 的品质多么令我钦佩呀！我读了这本书后，我知道了这本书的故事情节不是在讲雷锋身上发生的一些事情，而是在告诉我们一些做人的道理。

我的生活中也出现过像雷锋这样的小故事 。那天我们的数学刘老师说：“今天作业整理要将亮点激活写到三十一页。”当时我还不知道这项作业，我就去跳舞了，我还高兴没有作业写，可以玩了，跳完舞我进教室又玩了好一会儿，龚倩她着急地对我说：“你赶快写亮点激活呀，到三十一页，这节课必须要写完，不然就不能吃饭了！”我手忙脚乱的收起东西，开始写作业，写到一半，我就写的结结巴巴的了，我思考了半天也没有想出来，我的好伙伴龚倩把所有的装备都带齐了，准备上战场与我共同作战，她讲了半天，我只听懂了一点点，可她不怕累，继续给我讲，她那专注的表情深深地感动了我。我的身边到处都有一群热心助人的小雷锋。这本书主要讲了雷锋从小到大热心助人，为别人着想的故事，最令人感动的是在雷锋小的时候，他的亲人全部都去世了，苦怜苦，穷帮穷。本家六奶奶收养了他。他知道奶奶家也很艰难，有时背着奶奶出去讨点米，他还经常上蛇形山砍柴，可是后来被地主霸占了。又一次雷锋上山砍柴，被地主婆娘看见了，她把雷锋的砍柴刀夺去，地主婆娘竟然举起砍柴刀，向雷锋的背上砍去，连砍了三刀，雷锋忍着剧痛想恶婆娘一头撞去，趁势夺回砍柴刀而去。鲜血顺着他的手指滴落在蛇形山路上……

读了《雷锋的故事》让我知道了雷峰那别样的美丽，你帮助了别人，自然而然就会受到大家的尊重！人人身边处处都是小雷锋，如果我与他进行一场比赛，我一定会被他比下去输给他的，为了不让别人看不起我，我也要加油！

雷锋的小故事范文第3篇

一、故事开讲，激情引趣

良好的开端，造就成功的课堂。著名特级教师于漪曾说过：“课堂的第一锤要敲在学生的心灵上，激发起他们思维的火花，或像磁石一样把学生牢牢地吸引住。”低段的孩子，更需要老师以一种及时有效的方式来引领孩子进入课堂。故事导入无疑是一种理想的方式，它既能激起学生浓厚的阅读兴趣，形成阅读期待，又能迅速地把学生带到相应的情境中去，为学生积极参与学习营造一个良好的开端。例如，教学课文《坐井观天》一课时，我巧借课文中的现成故事导入新课：“今天，老师给大家带来了一个十分有趣的故事，故事的题目就叫《坐井观天》。从前，有一口古老的井，井里住着一只青蛙，小青蛙天天在井里坐呀，看呀，跳呀，从没有离开过这口井。一天，一只小鸟从天上飞来，飞到东，飞到西，飞到井沿歇一歇。咦！接着发生了什么事？老师也不知道，我们的书上写着呢！快打开课文到书中去读一读这个有趣的故事吧！”故事的“戛然而止”，构建了一个强有力的情感磁场，激起了学生强烈的阅读欲望和兴致，当学生怀着一颗好奇心迫不及待地打开书，与课文“亲密接触”时，学习的积极性自然而然地被调动起来。故事导入不仅能激发学生的学习兴趣，也能为学习课文渲染情境，做好情感铺垫。《假如》这篇课文借马良的神笔表达了对小树、小鸟、残疾人发自内心的关爱。上课伊始，我便用《神笔马良》的故事导入新课：“小朋友们，听过《神笔马良》的故事吗？谁能给大家讲讲呢？”当学生绘声绘色地讲完故事后，我顺势引导孩子们进入诗歌的学习：听了这个故事你有什么感受？你想拥有一枝马良这样的神笔吗？有个小朋友也想拥有一枝这样的神笔，她还把自己的愿望写成了一首小诗，诗歌的名字叫《假如》，愿意欣赏一下吗？故事开场，使学生产生浓厚的兴趣，又使学生一开始便置身于教师所创设的情境中，产生了“未入诗句先入境的效果”。

二、故事串联，乐学新知

众所周知，汉语拼音是帮助学生识字、阅读、学好普通话的工具，然而由于它抽象、枯燥，一直成为低年级语文教学的难点。因此，新课程标准明确指出：“汉语拼音教学尽可能有趣味性，宜以活动和游戏为主。”教学中，如果将它融入有一定情节的故事情境中，把拼音教学同故事结合起来，就能使枯燥乏味的拼音学习变得有声有色、趣味无穷。例如，在教学声母dtnl一课的拼读练习时，可根据课本P13出现的“马、兔、大米、土地”这几个词语和相应的插图编撰成一个有趣的童话故事：一天早上，一匹小mǎ驮着一袋dàmǐ到磨房去。小mǎ走啊走，tǔdì上留下了一串串马蹄印。突然，身后传来了叫喊声：“小mǎ，等一等！”小mǎ回头一看，原来是小tù子。小tù子追上小mǎ，说：“小mǎ，米袋子漏了。”小mǎ连忙往地上一看，才发现地上撒了一路的dàmǐ，它不好意思地说：“谢谢你，要不是你告诉我，还不知道要浪费多少粮食呢！”利用书上的情境图编故事，讲故事，在具体的语言环境中学习拼音，这样，就把学字母、拼音节、识汉字、积累词语、发展语言等诸方面有机整合起来，并从故事里小兔子乐于助人的行为中获得品德修养方面的教益。另外，拼音教学中有诸多拼写规律、拼读要领，需要学生去强化记忆，如果将这些复杂难懂的拼音知识，灵活转化成故事，深入浅出地表达，可以收到事半功倍的效果。

通过讲故事的形式，让学生充分体会到识字的乐趣，感受到识字的魅力，也是提高识字效率的有效手段。在学习“拔”时，我一边讲故事，一边在黑板上逐一写出笔画：小白兔到菜园里收萝卜，他用手（扌）拔呀拔，拔了老半天，还是拔不动。他请小山羊、小花狗、小黑猫来帮忙，这么多好朋友（友）一起拔，汗都流出来了（、），才把萝卜拔了起来。小朋友，听了“拔萝卜”的故事可要记牢，“拔”的右边是“友”字加“、”，表示不能忘了来帮忙的好朋友和好朋友流的汗啊！这样，让一个个抽象的字变成一个个生动的小故事，汉字就不再是简单的笔画组合，而是变得富有灵气，充满趣味性。

三、故事引领，训练表达

著名语言大师吕叔湘提出：“语文课首先是培养学生语言表达能力，这是最主要的。”要培养学生的语言表达能力，就得创造机会让学生多听多说，利用学生对故事的酷爱，以故事作为向导，让学生踏着“故事”的阶梯，在听故事、读故事中学习语言，在编故事、讲故事、写故事中学会表达。教材中有很多儿童喜闻乐见的童话故事、寓言故事，还有反映儿童生活和介绍中外历史名人的故事，这些故事贴近儿童的生活和想象世界，充满童真童趣，让学生百读不厌。如《夏夜多美》《小蝌蚪找妈妈》《风筝和纸船》等课文，学了课文内容后，可以请几位学生把这个故事复述给大家听，评一评谁说得活灵活现；或以作业的形式让学生回家把课文中的故事讲给家长和好朋友听，这样既有助于学生理解课文内容，又培养了学生的口头表达能力；也可运用教材中留下的空白，充分挖掘教材背后藏着的故事，让学生驰骋想象，给故事续个“尾巴”。如学了《坐井观天》后，让学生以《青蛙跳出井口后》为题续编故事，想象小青蛙跳出井口会看到些什么？会想些什么？说些什么？讲述故事之后，让学生分角色扮演“小鸟”和“青蛙”，合作续演故事，在情境对话中，学生自然而然地创造性地运用文本中的语言，充盈了文本的内涵。另外，围绕“故事”进行写话也是训练表达的好办法，学完一个故事，引导学生与故事中的角色进行对话，以表达学生内心的感受和对故事的理解，抒发自己的情感。

四、故事延展，启迪心智

雷锋的小故事范文第4篇

通过开展“学习雷锋，做好榜样”的活动中，我从雷锋叔叔身上学到了许许多多的优良品德。他经常帮助他人，做了许许多多的好事，一天傍晚，天下起大雨，一位妇女怀里抱着小孩，手里还拉着小孩，身上还背着包袱，在哗哗的大雨中一步一滑地走着，雷锋忙上前一打听，才知道这位大嫂从外地探亲归来，雷锋把雨衣披在大嫂身上，抱起那个大一点的孩子冒雨朝樟子沟走去，宁可自己淋得透湿，一直走了两个多小时，才把她们母子送到家。读完这个小故事，我深深地感动了！我决定学习雷锋叔叔艰苦朴素乐于助人的精神，一次，我在后花园和好朋友玩的时候一位老奶奶正在下楼，她下楼梯十分不稳，左晃右晃，看到这一幕我毫不犹豫的奔向老奶奶说：“老奶奶，让我来扶你下楼吧。”老奶奶点了点头说：“谢谢你啊。”到了楼下，她拉着我的手十分感激的说：“太谢谢你了，多亏了你啊，不然说不定，我现在还在楼梯上慢吞吞的走呢！”我说：“不用谢，帮助别人是我应该做的。”虽然帮助了别人，自己却没有一点儿回报，但每当我想到雷锋叔叔的那句名言时：把别人的困难当成自己的困难，把别人的愉快，看成自己的幸福！是啊，没错！帮助别人，为他人服务是一件多么快乐的事情啊！

学习雷锋叔叔，乐于助人，我十分的快乐、高兴，我十分愿意帮助别人，做一个新时代的，乐于助人的“小雷锋”，各位同学们，让我们一起共同努力，帮助别人，做一个乐于助人的“小雷锋”吧！

辽宁辽阳普化小学四年级:王慧卓

雷锋的小故事范文第5篇

一天，我读了篇雷锋的小故事，是讲助人为乐的故事。我就想：帮助人的感觉是什么样的呢？

终于有一天，放学的时候，我在路上看到了一位老奶奶，她的腿一个粗一个细，行动不便，很痛苦的样子。她很穷，没钱治病，爸爸妈妈平时给我的零花钱我都存着，于是我就捐给她了一元钱。虽然这一元钱不是很多，但却是我的一片心意，希望老奶奶能早日康复，快乐起来。

做完这件事，我觉得好开心呀！原来，帮助别人是一件多么有意义的事情呀！

南京市成贤街小学二年级：topgun1416