雪白的墙

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雪白的墙范文第1篇

加强病情观察

败血症具有隐匿性的特点，容易被忽视，而此病进展快，部分严重患儿早期仅表现为体温不稳定、精神、食欲欠佳等反应低下表现，而后迅速发展为不哭、不动、面色灰暗、循环和呼吸衰竭、皮肤花斑等休克或弥散性血管内凝血（DIC）表现，因此，应加强新生儿的病情观察，以便能及早地发现和及时地治疗。注意观察体温、呼吸、心率、意识、反应、黄疸、面色及肤色变化；注意观察体温变化，多数患儿早期表现为体温过低，应提高警惕；观察呼吸、心率的频率、节律以及有无呼吸暂停；观察患儿意识及反应，注意有无反应低下、双眼凝视、闹性尖叫等颅内感染和颅内出血的表现；新生儿败血症病程中大多合并有病理性黄疸，因此，要注意黄疸情况，警惕核黄疸的发生；观察面色及肤色，有无面色苍白或灰暗，有无皮肤花斑，有休克征兆者，及时报告医生并配合抢救。

护理措施

环境要求入新生儿病室，注意隔离，室内温度保持在22~24℃，湿度55%~65%，酌情通风，保持空气新鲜，室内物品每日用消毒液擦抹。维持体温稳定新生儿体温调节中枢发育不完善，患败血症时，体内的生理过程发生严重紊乱，使体温调节失控，可表现为体温不升或发热，当体温偏低或体温不升时，应给予保暖措施，可置于温箱保暖或应用热水袋，使用热水袋时应严防烫伤；体温过高时，先予松解包被散热，多喂开水，并可配合温水擦浴等物理降温方法。每2h测体温1次，无论体温过低或过高，都应予及时处理，维持体温稳定。呼吸道的护理及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱给氧。保证营养供给细心喂养，供给足量的营养和水分。吸吮能力差者，可采取滴管滴喂，不能进食的患儿可施行鼻饲或采用静脉补充能量和水分，保证热量和水分的供给，有利于毒素排泄。必要时遵医嘱输入新鲜血或丙种球蛋白，以改善营养，增加机体抵抗力。

雪白的墙范文第2篇

关键词 血清-胸腔积液白蛋白梯度 渗出液 漏出液

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.162

资料与方法

2002年1月～2005年1月收治胸腔积液患者36例,筛选出诊断明确的32例,男20例,女12例,年龄35～72岁。依据积液性质分为漏出液和渗出液。所选病例均经腹部彩色多谱勒、胸片、电子胃镜、CT、心电图、生化、肿瘤免疫标记物等相关检查确诊。

检测方法:所有患者于治疗前均行胸腔穿刺术抽取积液,同时留取当日空腹静脉血。SEAG=当日血清白蛋白浓度-胸腔积液白蛋白浓度。

判断标准:传统方法,SEAG≥11g/L,诊断为漏出液;SEAG

统计学方法:两种方法分别计算灵敏度、特异度和准确率,其两者间准确率的比较用X2检验。

结 果

10例漏出液患者按照传统方法的判断标准检测,有7例被正确诊断,特异度7/10(700%),22例渗出液中,有13例被正确分类,灵敏度13/22(590%),准确率为(7+13)/32(657%)。依SEAG标准检测10例漏出液中,有9例被正确分类,特异度为9/10(900%),22例渗出液中,有18例被正确分类,灵敏度18/22(818%),准确率为(9+18)/32(844%)。两种检测方法对于判断渗漏出液性质的准确率评价,SEAG明显高于传统方法。

二种方法间灵敏度、特异度和准确率的比较,见下表2。两种方法的准确率经X2检验(X2=572,P=0016),P

讨 论

对32例积液患者进行研究发现,按照传统方法的判断标准检测32例病例中,诊断渗出液13例,准确率为657%,9例渗出液和3例漏出液未能正确分类,其灵敏度和特异度分别为590%和700%。依SEAG标准检测32例病例中,诊断渗出液18例,准确率为818%,4例渗出液和1例漏出液未能正确分类,其灵敏度和特异度分别为818%和900%。与以往文献报道相仿符[1]。

传统的分类方法涉及参数较多,其重要指标AFTP受诸多因素的影响,其可靠性有一定的局限性。而SEAG却很少受输入白蛋白、使用利尿剂、患者摄入含钠食物及治疗性胸腔穿刺因素的影响。本文所得统计资料显示,用SEAG及AFTP来诊断积液性质,前者具有显著的统计学意义。SEAG法显示优于传统的分类方法。

总之,SEAG法显示优于传统的分类方法,且受影响因素较少,对胸腔积液性质的诊断有重要的临床价值。

雪白的墙范文第3篇

关键词：鼻出血； 鼻腔填塞；胶原蛋白海绵；疗效

鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血[1]。本文旨在探讨胶原蛋白海绵对鼻出血鼻腔填塞疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月-2011年1月我科来诊的鼻出血患者70例，随机分为观察组和对照组各35例。观察组：男17例，女18例，平均年龄56.5岁，的左侧鼻腔出血19例，右侧的16例，多为中后段下鼻道出血，伴有原发性高血压的11例。对照组：男18例，女17例，平均年龄56.8岁，的左侧鼻腔出血17例，右侧的18例，多为中后段下鼻道出血，伴有原发性高血压的10例。两组的性别、年龄、出血部位等临床资料经统计学分析差异无显著性意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 材料 胶原蛋白海绵，规格：4.5×4.5×0.2 cm；批号：Q/IBEB 03-2008；生产厂家：陕西陆洋医疗器械有限公司；产地：西安；凡士林纱条。

1.3 治疗方法 观察组采用胶原蛋白海绵根据创面剪成大小不同规格，保证海绵与创面充分接触。对照组采用凡士林油纱条填塞鼻腔。

1.4 疗效判定 治愈：治疗后6个月内未再发生鼻出血，原出血区黏膜正常；好转：鼻出血次数、出血量较治疗前减少一半以上，出血区黏膜糜烂，血管扩张减轻；无效：鼻出血次数和出血量减少不足一半。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组鼻出血患者止血效果比较 见表1

表1 两组鼻出血患者止血效果比较

注：*与对照组比较P

2.2 两组鼻出血患者填塞后局部及全身反应情况 见表2

表2 两组填塞后局部及全身反应情况比较

注：两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

鼻腔填塞仍是目前治疗鼻衄的主要方法。前鼻孔填塞成功率在90%以上，前、后鼻孔填塞则在48%～80%之间，Monux（1990）报道322例鼻腔填塞止血成功率为100%[2]。鼻出血若用多次填塞势必损伤鼻黏膜，以致出血日趋加重。可吸收性填塞物，一次填塞后不再取出更换，一周后填塞物即在鼻腔内液化吸收或自行排出。此类物质为明胶海绵、氧化纤维素、纤维蛋白绵（fibrinfoam）等，使用时先将其浸入凝血剂溶液中，挤出多余液体后填塞于鼻内。

胶原蛋白海绵是人体组织修复的一种生物医用材料，也是组织工程中良好的支架材料，它具有良好的生物相容性，胶原蛋白海面主要用于促进组织再生，加速创伤愈合，具有组织填充，止血等功能，在体内可完全降解吸收[3]。胶原蛋白海绵具有以下功能：1. 止血功能 本品具有快速止血作用。它与血液接触后能激发血小板释放凝血因子，激活凝血酶原，促进血凝块的快速形成，而且其本身的纤维状结构有助于血细胞凝集，在伤口表面形成凝胶层，能更有效地达到止血的目的。2. 促进伤口愈合的功能 胶原蛋白本身是细胞间质的重要成分，它在溶解状态下可形成一种胶状溶液，可以刺激细胞分裂，并有利于细胞爬行至伤口部位修复缺损。壳聚糖可促进细胞分泌多糖类细胞间质，并能抑制成纤维细胞生长，减轻疤痕的形成。二者制成的材料有助于促进伤口愈合。3. 杀菌消炎功能 活性胶原蛋白是生物大分子物质，具有一定的粘度和缓慢降解性能。所以具有良好的药物缓释功能。这样可以持久保持抗菌素的杀菌作用，使创伤免于再次被感染。4. 生物相容性 有些创伤敷料会刺激皮肤引起过敏反应。而本品采用了与人体细胞间质相同的生物成分，对人体无刺激，不会产生过敏和变应性反应。5. 生物降解性 本品具有生物降解性能。胶原蛋白可降解为多肽，壳聚糖可分为多糖类物质，均可被人体吸收。与传统敷料相比，它在伤口处可维持较长时间，无需处理，敷料更换次数少，有利于伤口愈合，节省护理时间，减轻了病人的痛苦和经济负担。6. 吸液功能 本品具有很强的吸收渗液的能力，能够吸收各种创面渗出液，保持创面干爽降低再次感染的可能。与创面的粘附性能良好，不易发生伤口再出血和渗血现象。7. 优良的物理性能 本品具有柔软、透气、无刺激等特性，并有隔离保护作用，它便于上敷，并可与伤口的外型和曲面轮廓相一致[4]。本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组（P

参考文献

［1］中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准(1997年，海口)［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，2008，33(3):134.

［2］王德辉，郑春泉，戚朝萍，等.藻酸钙纤维鼻腔填塞的疗效观察［J］.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2010，8(3):199.

雪白的墙范文第4篇

【关键词】急性白血病；院内口腔感染；护理干预；体会

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309443文章编号：1004-7484（2013）-09-5226-02

急性白血病院内口腔感染是指住院病人在医院内获得的感染。目前，在临床上，医院院内感染一直是医院管理中的一个热点问题，同时，也是一个管理难点。而且目前世界卫生组织在《医院获得性感染预防控制指南》别指出和强调：医院院内感染将成为日益严重的公共问题，医院必须要采取有效针对性措施给予合理解决。加上急性白血病患者感染发病率较高，一旦患者发生感染，将会给患者带来严重的威胁。为此，在这里：随机抽取我院在2010――2012年期间收治的100例例行急性白血病口腔感染的护理干预患者的临床资料进行回顾性分析，具体报告如下：

1资料与方法

11一般资料本组研究中，护理干预组100例患者中，平均年龄15-60岁，平均年龄40岁，男性60例，女性40例，而对照组100例患者中，平均年龄20-58岁，平均年龄42岁，男性58例，女性42例。患者临床症状：护理干预组26例为口腔溃疡，52例为口腔血泡和牙龈出血，20例患者为合并口腔感染，包括扁桃体炎、咽炎、牙龈炎；对照组32例为口腔溃疡，38例为口腔血泡和牙龈出血，30例患者为合并口腔感染，包括扁桃体炎、咽炎、牙龈炎；两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P>005，不具有统计学意义，具有临床可比性。

12护理方法对100例例行急性白血病口腔感染的护理干预患者的临床资料进行回顾性分析，并且与同期的未例护理干预的100例急性白血病患者的进行对照分析，针对两组患者的护理结果进行评价总结，具体的护理方法如下：

121日常护理医护人员要监督患者禁用硬毛牙刷，睡前、晨起以及三餐后要漱口，选用1%的双氧水或者是必泰溶液。

122常见口腔溃疡护理若是发现患者引发牙龈炎、扁桃体炎、咽炎，则要做咽拭子培养加药敏试验，同时，根据药敏结果，合理用药，并且，患者在口腔中要含华素片、西瓜霜、六神丸等药物，饭前饭后用3%的苏打水漱口；若是患者疑似为霉菌感染，则要立即做咽拭子培养和涂片，配制霉菌素5O万U含化，一天3次，并且饭前饭后用1%的双氧双漱口。

123口腔出血护理口腔出血患者禁用牙刷刷牙，可采用棉签擦拭清洗，对于牙龈舌处出现的血泡，若是出血重，则应该积极输入新鲜血，若是小血泡，则不必处理。

124饮食护理口腔溃疡多发生在颊黏膜、上颚、牙龈、口唇内侧，医护人员要嘱咐患者禁食辛辣刺激性食物。

125心理护理白血病患者易产生悲观、绝望的情绪，加上溃疡疼痛，会导致患者出现食欲不佳、睡眠不良，更易产生低落情绪，从而对治疗失去信心。因此，医护人员要对护理进行鼓励、安慰、关心，保持言语的温和，多与患者交谈和沟通，帮助患者消除恐惧、焦虑心理，建立起痊愈的信心。

13统计学分析采取SPSS130软件实施统计分析，其计量资料采用P检验，P

2结果

两组患者临床效果：例行急性白血病口腔感染的护理干预的100例患者，通过护理人员的精心护理，其治疗效果令人满意，感染率为0，而且对照组的感染率为4%，例行急性白血病口腔感染的护理干预患者的治疗效果明显优化于对照组，具体的临床效果满意度情况，见表1。

3讨论

急性白血病患者由于机体免疫力下降，极易引起口腔感染，而通过急性白血病院内口腔感染的护理干预，可以有效降低急性白血病患者感染发生率，增强治疗效果，因此，要应该加强护理干预在临床的应用，一般而言，白血病患者以牙龈增生、肥大、出血为第一症状，白血病细胞对口腔黏膜的浸润，容易发生继发感染，形成口腔黏膜溃疡。为此，在护理工作中，必须要加强临床观察，做好宣传教育，指导患者正确的饮食习惯和生活习惯，做好个人卫生护理，关心每一个细节，并且加强患者心理辅导，确保患者的积极配合，从而减少感染的发生，达到预期的治疗效果。

参考文献

[1]李瑾，陶燕燕急性白血病化疗后口腔感染护理干预效果的研究[J]航空航天医学杂志，2011，v22；No10106：761-762

[2]姚斌莲，沈国英，林丽芳，张翔口腔溃疡含漱液干预急性白血病患者化疗后口腔感染60例[J]江西中医药，2011，v42；No34812：48-49

雪白的墙范文第5篇

【关键词】强的松；百令胶囊；原发性肾病综合征；血流变学

【中图分类号】R692.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0064-01

1资料与方法

1.1一般资料2006年1月至2009年1月我院共收治68例原发性肾病综合征患者，经临床和实验室检查，符合1985年南京肾脏病学术会议修订的原发性肾小球疾病的临床分型标准，诊断为原发性肾病综合征，并排除了糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、药物、感染等因素引起的继发性肾病综合征。将患者随机分为2组，治疗组34例患者，其中男21例，女13例，年龄16～68岁，平均年龄42.1岁，病程1～24个月，对照组34例患者，其中男20例，女14例，年龄17～69岁，平均年龄42.5岁，病程1～22个月，两组患者的性别，年龄，病程经统计学分析，无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法两组患者治疗前8周内均停用血脂调节剂，治疗期间保持饮食习惯和生活方式不变，不用影响血脂代谢和尿蛋白排泄的药物及抗凝药物。对照组采用常规治疗，即口服强的松1mg/（kg.d）晨顿服的标准激素疗法。治疗组在常规治疗基础上联合百令胶囊治疗，5粒/次，3次/日，疗程为8周。两组患者分别于治疗前及疗程结束后3天行血液流变学指标，测定24小时尿蛋白、血浆白蛋白、尿素氮、肌酐等指标，并进行疗效分析。

1.3疗效标准显效：疗程结束后尿蛋白定量＜0.3g/24h，水肿等临床症状消失，肾功能正常，血液流变学4项以上指标明显改善；有效：尿蛋白定量0.3～12.0g/24h，水肿等临床症状明显减轻，肾功能好转，血液流变学3项指标改善；无效：尿蛋白定量12.0g/24h以上，临床症状和肾功能无明显好转，血液流变学各项指标均无改善。

1.4统计学处理采用SPSS11.5进行统计，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者治疗前后血流变学指标比较分析见表1。

2.2两组患者治疗前后24小时尿蛋白、血浆白蛋白、尿素氮、肌酐变化分析见表2。

2.3两组患者疗效比较分析对照组34例患者，显效20例，有效4例，无效10例，总有效率为70.59%，治疗组34例患者，显效25例，有效6例，无效3例，总有效率为91.18%，P

3讨论

原发性肾病综合征（PNS）患者存在全身或局部的高凝状态及血流变学的改变，进而诱发一系列并发症，因此，必须重视肾病综合征时高脂血症的防治。糖皮质激素是目前治疗PNS的主要手段之一，采用糖皮质激素治疗虽然在一定程度上能使尿蛋白转阴，但是血清TC、TG仍处于高水平状态，成为了诱发动脉硬化的重要因素。因此，对于原发性肾病综合征患者的治疗，应在重视治疗原发病的同时，积极调节脂质代谢紊乱及血液流变学异常，从而达到最佳的治疗效果。我院采用强的松联合百令胶囊治疗原发性肾病综合征，百令胶囊是富有丰富的氨基酸和微量元素的虫草制剂，具有雄性激素样及肾上腺皮质激素样作用，有利于蛋白合成，同时还具有改善和保护机体的免疫系统、保护肾小管等作用，与强的松联合使用具有降低24h尿蛋白，促进白蛋白合成、调节免疫等作用。通过观察血流变学指标变化及临床疗效，可见，强的松联合百令胶囊对临床症状、肾功能及血流变学均有明显的改善作用，值得临床推广使用。

参考文献

[1]邱朝霞,张先杰,等.银杏达莫注射液对原发性肾病综合征血脂及血流变学的影响[J].中外医疗，2008，17（6）：13-14.

[2]李玲,覃学勇,廖明.血脂康对原发性肾病综合征血脂及血流变学的影响[J].现代医药卫生,2008,24(18):2731-2732.