雪白的墙

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雪白的墙范文第1篇

加强病情观察

败血症具有隐匿性的特点，容易被忽视，而此病进展快，部分严重患儿早期仅表现为体温不稳定、精神、食欲欠佳等反应低下表现，而后迅速发展为不哭、不动、面色灰暗、循环和呼吸衰竭、皮肤花斑等休克或弥散性血管内凝血（DIC）表现，因此，应加强新生儿的病情观察，以便能及早地发现和及时地治疗。注意观察体温、呼吸、心率、意识、反应、黄疸、面色及肤色变化；注意观察体温变化，多数患儿早期表现为体温过低，应提高警惕；观察呼吸、心率的频率、节律以及有无呼吸暂停；观察患儿意识及反应，注意有无反应低下、双眼凝视、闹性尖叫等颅内感染和颅内出血的表现；新生儿败血症病程中大多合并有病理性黄疸，因此，要注意黄疸情况，警惕核黄疸的发生；观察面色及肤色，有无面色苍白或灰暗，有无皮肤花斑，有休克征兆者，及时报告医生并配合抢救。

护理措施

环境要求入新生儿病室，注意隔离，室内温度保持在22~24℃，湿度55%~65%，酌情通风，保持空气新鲜，室内物品每日用消毒液擦抹。维持体温稳定新生儿体温调节中枢发育不完善，患败血症时，体内的生理过程发生严重紊乱，使体温调节失控，可表现为体温不升或发热，当体温偏低或体温不升时，应给予保暖措施，可置于温箱保暖或应用热水袋，使用热水袋时应严防烫伤；体温过高时，先予松解包被散热，多喂开水，并可配合温水擦浴等物理降温方法。每2h测体温1次，无论体温过低或过高，都应予及时处理，维持体温稳定。呼吸道的护理及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱给氧。保证营养供给细心喂养，供给足量的营养和水分。吸吮能力差者，可采取滴管滴喂，不能进食的患儿可施行鼻饲或采用静脉补充能量和水分，保证热量和水分的供给，有利于毒素排泄。必要时遵医嘱输入新鲜血或丙种球蛋白，以改善营养，增加机体抵抗力。

雪白的墙范文第2篇

关键词 血清-胸腔积液白蛋白梯度 渗出液 漏出液

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.162

资料与方法

2002年1月～2005年1月收治胸腔积液患者36例,筛选出诊断明确的32例,男20例,女12例,年龄35～72岁。依据积液性质分为漏出液和渗出液。所选病例均经腹部彩色多谱勒、胸片、电子胃镜、CT、心电图、生化、肿瘤免疫标记物等相关检查确诊。

检测方法:所有患者于治疗前均行胸腔穿刺术抽取积液,同时留取当日空腹静脉血。SEAG=当日血清白蛋白浓度-胸腔积液白蛋白浓度。

判断标准:传统方法,SEAG≥11g/L,诊断为漏出液;SEAG

统计学方法:两种方法分别计算灵敏度、特异度和准确率,其两者间准确率的比较用X2检验。

结 果

10例漏出液患者按照传统方法的判断标准检测,有7例被正确诊断,特异度7/10(700%),22例渗出液中,有13例被正确分类,灵敏度13/22(590%),准确率为(7+13)/32(657%)。依SEAG标准检测10例漏出液中,有9例被正确分类,特异度为9/10(900%),22例渗出液中,有18例被正确分类,灵敏度18/22(818%),准确率为(9+18)/32(844%)。两种检测方法对于判断渗漏出液性质的准确率评价,SEAG明显高于传统方法。

二种方法间灵敏度、特异度和准确率的比较,见下表2。两种方法的准确率经X2检验(X2=572,P=0016),P

讨 论

对32例积液患者进行研究发现,按照传统方法的判断标准检测32例病例中,诊断渗出液13例,准确率为657%,9例渗出液和3例漏出液未能正确分类,其灵敏度和特异度分别为590%和700%。依SEAG标准检测32例病例中,诊断渗出液18例,准确率为818%,4例渗出液和1例漏出液未能正确分类,其灵敏度和特异度分别为818%和900%。与以往文献报道相仿符[1]。

传统的分类方法涉及参数较多,其重要指标AFTP受诸多因素的影响,其可靠性有一定的局限性。而SEAG却很少受输入白蛋白、使用利尿剂、患者摄入含钠食物及治疗性胸腔穿刺因素的影响。本文所得统计资料显示,用SEAG及AFTP来诊断积液性质,前者具有显著的统计学意义。SEAG法显示优于传统的分类方法。

总之,SEAG法显示优于传统的分类方法,且受影响因素较少,对胸腔积液性质的诊断有重要的临床价值。

雪白的墙范文第3篇

关键词：鼻出血； 鼻腔填塞；胶原蛋白海绵；疗效

鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血[1]。本文旨在探讨胶原蛋白海绵对鼻出血鼻腔填塞疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月-2011年1月我科来诊的鼻出血患者70例，随机分为观察组和对照组各35例。观察组：男17例，女18例，平均年龄56.5岁，的左侧鼻腔出血19例，右侧的16例，多为中后段下鼻道出血，伴有原发性高血压的11例。对照组：男18例，女17例，平均年龄56.8岁，的左侧鼻腔出血17例，右侧的18例，多为中后段下鼻道出血，伴有原发性高血压的10例。两组的性别、年龄、出血部位等临床资料经统计学分析差异无显著性意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 材料 胶原蛋白海绵，规格：4.5×4.5×0.2 cm；批号：Q/IBEB 03-2008；生产厂家：陕西陆洋医疗器械有限公司；产地：西安；凡士林纱条。

1.3 治疗方法 观察组采用胶原蛋白海绵根据创面剪成大小不同规格，保证海绵与创面充分接触。对照组采用凡士林油纱条填塞鼻腔。

1.4 疗效判定 治愈：治疗后6个月内未再发生鼻出血，原出血区黏膜正常；好转：鼻出血次数、出血量较治疗前减少一半以上，出血区黏膜糜烂，血管扩张减轻；无效：鼻出血次数和出血量减少不足一半。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组鼻出血患者止血效果比较 见表1

表1 两组鼻出血患者止血效果比较

注：*与对照组比较P

2.2 两组鼻出血患者填塞后局部及全身反应情况 见表2

表2 两组填塞后局部及全身反应情况比较

注：两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

鼻腔填塞仍是目前治疗鼻衄的主要方法。前鼻孔填塞成功率在90%以上，前、后鼻孔填塞则在48%～80%之间，Monux（1990）报道322例鼻腔填塞止血成功率为100%[2]。鼻出血若用多次填塞势必损伤鼻黏膜，以致出血日趋加重。可吸收性填塞物，一次填塞后不再取出更换，一周后填塞物即在鼻腔内液化吸收或自行排出。此类物质为明胶海绵、氧化纤维素、纤维蛋白绵（fibrinfoam）等，使用时先将其浸入凝血剂溶液中，挤出多余液体后填塞于鼻内。

胶原蛋白海绵是人体组织修复的一种生物医用材料，也是组织工程中良好的支架材料，它具有良好的生物相容性，胶原蛋白海面主要用于促进组织再生，加速创伤愈合，具有组织填充，止血等功能，在体内可完全降解吸收[3]。胶原蛋白海绵具有以下功能：1. 止血功能 本品具有快速止血作用。它与血液接触后能激发血小板释放凝血因子，激活凝血酶原，促进血凝块的快速形成，而且其本身的纤维状结构有助于血细胞凝集，在伤口表面形成凝胶层，能更有效地达到止血的目的。2. 促进伤口愈合的功能 胶原蛋白本身是细胞间质的重要成分，它在溶解状态下可形成一种胶状溶液，可以刺激细胞分裂，并有利于细胞爬行至伤口部位修复缺损。壳聚糖可促进细胞分泌多糖类细胞间质，并能抑制成纤维细胞生长，减轻疤痕的形成。二者制成的材料有助于促进伤口愈合。3. 杀菌消炎功能 活性胶原蛋白是生物大分子物质，具有一定的粘度和缓慢降解性能。所以具有良好的药物缓释功能。这样可以持久保持抗菌素的杀菌作用，使创伤免于再次被感染。4. 生物相容性 有些创伤敷料会刺激皮肤引起过敏反应。而本品采用了与人体细胞间质相同的生物成分，对人体无刺激，不会产生过敏和变应性反应。5. 生物降解性 本品具有生物降解性能。胶原蛋白可降解为多肽，壳聚糖可分为多糖类物质，均可被人体吸收。与传统敷料相比，它在伤口处可维持较长时间，无需处理，敷料更换次数少，有利于伤口愈合，节省护理时间，减轻了病人的痛苦和经济负担。6. 吸液功能 本品具有很强的吸收渗液的能力，能够吸收各种创面渗出液，保持创面干爽降低再次感染的可能。与创面的粘附性能良好，不易发生伤口再出血和渗血现象。7. 优良的物理性能 本品具有柔软、透气、无刺激等特性，并有隔离保护作用，它便于上敷，并可与伤口的外型和曲面轮廓相一致[4]。本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组（P

参考文献

［1］中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准(1997年，海口)［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，2008，33(3):134.

［2］王德辉，郑春泉，戚朝萍，等.藻酸钙纤维鼻腔填塞的疗效观察［J］.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2010，8(3):199.

雪白的墙范文第4篇

[关键词] 白血病；化疗；口腔溃疡；护理

[中图分类号] R557 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）12（b）-117-02

Nursing observation of leukemia chemotherapy patients with oral ulcers

MEI Junhui

The First Department of Hematology Specialty, the General Hospital of Chinese People's Liberation Army, Beijing 100853, China

[Abstract] Objective: To investigate the nursing care of leukemia chemotherapy patients with oral ulcers. Methods: 90 patients were randomly divided into observation group (n=45) and control group (n=45). Control group was taken normal saline oral care, 2 times a day, on this basis, the observation group was taken compound lidocaine gargle mouthwash 6-8 times，each 20 ml. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results: The total effective rate of observation group was 88.89%, which of control group was 64.44%, the difference between the two groups was statistically significant (χ2=7.52, P＜0.05); the care process incidence bleeding of patients in the observation group was 20%, the pain rate was 26.67%, compared with the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion: Compound lidocaine gargle is an effective treatment and care method for leukemia patients with oral ulcers, which is worthy of promotion.

[Key words] Leukemia; Chemotherapy; Oral ulcers; Care

白血病患者化疗期间及化疗后常常并发口腔炎、口腔溃疡，临床表现为口腔黏膜红肿、充血、糜烂、疼痛[1]。溃疡面常引发较为严重的疼痛，影响患者正常进食、饮水，导致低蛋白学者、水电解质紊乱，甚至出现全身性感染而致死亡等严重后果[2]。近年来，我科护理人员对白血病化疗并发口腔溃疡的患者进行正确评估、有效治疗、护理，取得良好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年6月～2010年6月在我院住院的白血病化疗并发口腔溃疡患者90例，其中，男48例，女42例；年龄20～68岁，平均（40.32±12.87）岁；急粒白血病41例，急淋白血病25例，慢粒白血病14例，慢淋白血病10例；口腔溃疡面积0.1 cm×0.2 cm～0.9 cm×0.6 cm，平均0.84 cm×0.51 cm；溃疡数2～11处，平均8处；口腔溃疡程度：Ⅰ度27例，Ⅱ度45例，Ⅲ度10例，Ⅳ度8例。将患者随机分为观察组和对照组，每组45例，两组患者年龄、性别、溃疡数目、部位及程度等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组常规使用生理盐水行口腔护理，每日2次。每日观察口腔黏膜颜色、性质，溃疡面的大小、颜色以及出血情况等；做好清洁口腔目的、意义和重要性的解释工作；进食高蛋白、高热量、高维生素的半流质食物，少食多餐，进食速度勿过快，避免刺激黏膜而诱发疼痛；多饮水，禁食禁饮者要常常湿润口腔，避免口腔黏膜干燥。实验组在此基础上每日使用复方利多卡因含漱液漱口6～8次，每次20 ml。含漱液配方：生理盐水250 ml+2%利多卡因10 ml+维生素B 1 210 mg+地塞米松5 mg。漱口方法：晨起、睡前及三餐进餐前后含漱液漱口10 min，充分鼓起嘴巴，舌头在牙齿、左右脸颊及上下腭面搅动，头稍后仰，保证含漱液接触到口腔每个部位，伴有感染者要增加漱口次数。

1.3 疗效判定标准[3]

两组患者均在治疗7 d后进行评价。口腔溃疡完全消失者为治愈；口腔溃疡数目、面积明显减少者为显效；口腔溃疡数目、面积、程度无明显变化者为无效。有效=治愈+显效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组患者总有效率为88.89%，对照组总有效率为64.44%，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.52，P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理过程出血发生率、疼痛发生率比较

观察组患者护理过程中出血发生率为20%，疼痛发生率为26.67%，与对照组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理过程出血发生率、疼痛发生率比较[n（%）]

3 讨论

口腔黏膜的完整性有赖于机体具备正常的免疫系统，特别是细胞免疫功能。白血病患者常因白细胞功能异常、中性粒细胞降低、粒细胞缺乏、机体免疫功能抑制以及白血病细胞浸润组织黏膜等因素导致口腔溃疡[4-5]，严重影响患者进食，不利于疾病的进一步治疗。另外，人体口腔与外界直接接触，承担着日常进食功能，再加上其特殊的解剖结构特征，容易引起食物残渣遗留，成为细菌繁殖、侵入人体的主要门户，如果处理不当，非常容易发展为全身性感染出血败血症而致死亡。

白血病患者并发口腔溃疡的主要原因有[6-7]：①化疗药物抑制细胞黏膜的分裂增生，导致黏膜损伤；②化疗药物导致机体免疫功能下降，易发口腔黏膜干燥、充血、肿胀及溃烂；③化疗药物通过血液循环直接刺激患者的口腔黏膜，损害口腔黏膜。如果发生口腔溃疡，除常规口腔护理外，还需针对溃疡面积、大小、程度进行对症护理，如口腔清洁、消炎、止痛、止血等。同时，积极加强有效营养支持，尽可能经口进食半流质或流质食物，一方面有利于全身营养状况的改善，促进局部溃疡愈合，另一方面也十分有利于保持口腔的内环境。

本研究观察组患者在常规口腔护理基础上给予复方利多卡因含漱液漱口，保持口腔清洁、舒适，增强机体抵抗力，降低口腔感染率。利多卡因是一种强烈持久的局麻药物，能够穿透口腔黏膜，阻断末梢神经传导，有效缓解疼痛，增进食欲。地塞米松属于短效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏及免疫抑制作用，减轻溃疡局部炎症水肿，达到缓解疼痛、抗炎目的。维生素B12可促进核酸-蛋白质-脂质代谢，修复损害的黏膜组织。三种药物共同作用促进口腔溃疡愈合，减少疼痛、出血。从表1可见，观察组总有效率为88.89%，对照组总有效率为64.44%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；由表2可知，观察组患者护理过程中出血发生率为20.00%，疼痛发生率为26.67%，与对照组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

综上所述，复方利多卡因含漱液是白血病患者并发口腔溃疡的有效治疗护理方法，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 李凤鸣,李志华,梁爱珍.循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的研究[J].吉林医学,2011,32(11):2230-2231.

[2] 郑晓丽.化疗诱发口腔溃疡的研究进展[J].护理杂志,2004,21(1):32.

[3] 陈燕.白血病病人口腔溃疡护理方法对比[J].临床护理杂志,2007,6(4):77-78.

[4] 王秀香.综合疗法治疗恶性肿瘤患者化疗所致口腔溃疡效果观察[J].中国医药导报,2009,6(23):48-50.

[5] 王莉.六神丸糊剂治疗白血病化疗致口腔溃疡疗效观察[J].护理学杂志,2009,24(7):48-49.

[6] 邵书琴.口腔护理的研究进展[J].护理实践与研究,2008,5(5):80-81.

雪白的墙范文第5篇

【关键词】强的松；百令胶囊；原发性肾病综合征；血流变学

【中图分类号】R692.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0064-01

1资料与方法

1.1一般资料2006年1月至2009年1月我院共收治68例原发性肾病综合征患者，经临床和实验室检查，符合1985年南京肾脏病学术会议修订的原发性肾小球疾病的临床分型标准，诊断为原发性肾病综合征，并排除了糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、药物、感染等因素引起的继发性肾病综合征。将患者随机分为2组，治疗组34例患者，其中男21例，女13例，年龄16～68岁，平均年龄42.1岁，病程1～24个月，对照组34例患者，其中男20例，女14例，年龄17～69岁，平均年龄42.5岁，病程1～22个月，两组患者的性别，年龄，病程经统计学分析，无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法两组患者治疗前8周内均停用血脂调节剂，治疗期间保持饮食习惯和生活方式不变，不用影响血脂代谢和尿蛋白排泄的药物及抗凝药物。对照组采用常规治疗，即口服强的松1mg/（kg.d）晨顿服的标准激素疗法。治疗组在常规治疗基础上联合百令胶囊治疗，5粒/次，3次/日，疗程为8周。两组患者分别于治疗前及疗程结束后3天行血液流变学指标，测定24小时尿蛋白、血浆白蛋白、尿素氮、肌酐等指标，并进行疗效分析。

1.3疗效标准显效：疗程结束后尿蛋白定量＜0.3g/24h，水肿等临床症状消失，肾功能正常，血液流变学4项以上指标明显改善；有效：尿蛋白定量0.3～12.0g/24h，水肿等临床症状明显减轻，肾功能好转，血液流变学3项指标改善；无效：尿蛋白定量12.0g/24h以上，临床症状和肾功能无明显好转，血液流变学各项指标均无改善。

1.4统计学处理采用SPSS11.5进行统计，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者治疗前后血流变学指标比较分析见表1。

2.2两组患者治疗前后24小时尿蛋白、血浆白蛋白、尿素氮、肌酐变化分析见表2。

2.3两组患者疗效比较分析对照组34例患者，显效20例，有效4例，无效10例，总有效率为70.59%，治疗组34例患者，显效25例，有效6例，无效3例，总有效率为91.18%，P

3讨论

原发性肾病综合征（PNS）患者存在全身或局部的高凝状态及血流变学的改变，进而诱发一系列并发症，因此，必须重视肾病综合征时高脂血症的防治。糖皮质激素是目前治疗PNS的主要手段之一，采用糖皮质激素治疗虽然在一定程度上能使尿蛋白转阴，但是血清TC、TG仍处于高水平状态，成为了诱发动脉硬化的重要因素。因此，对于原发性肾病综合征患者的治疗，应在重视治疗原发病的同时，积极调节脂质代谢紊乱及血液流变学异常，从而达到最佳的治疗效果。我院采用强的松联合百令胶囊治疗原发性肾病综合征，百令胶囊是富有丰富的氨基酸和微量元素的虫草制剂，具有雄性激素样及肾上腺皮质激素样作用，有利于蛋白合成，同时还具有改善和保护机体的免疫系统、保护肾小管等作用，与强的松联合使用具有降低24h尿蛋白，促进白蛋白合成、调节免疫等作用。通过观察血流变学指标变化及临床疗效，可见，强的松联合百令胶囊对临床症状、肾功能及血流变学均有明显的改善作用，值得临床推广使用。

参考文献

[1]邱朝霞,张先杰,等.银杏达莫注射液对原发性肾病综合征血脂及血流变学的影响[J].中外医疗，2008，17（6）：13-14.

[2]李玲,覃学勇,廖明.血脂康对原发性肾病综合征血脂及血流变学的影响[J].现代医药卫生,2008,24(18):2731-2732.