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关键词:绝经后;激素受体阳性;乳腺癌;辅助内分泌治疗
中图分类号:R711.5 文献标识码:A 文章编号:1004-7484(2012)06-0142-02
乳腺癌是临床妇科最常见的、多发的恶性肿瘤。随着新辅助化疗(Neo-adjuvant chemotherapy)的提出、应用与发展,已经成为乳腺癌瘤患者治疗的主要手段,但对于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者,对新辅助化无法耐受,而辅助内分泌治疗,目前越来越被人们所重视[1]。笔者采用辅助内分泌治疗绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者45例,取得了满意的疗效,现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
45例病例均为我院2008年2月~2011年8月采用辅助内分泌治疗的乳腺癌患者,年龄48~77岁,平均年龄56.4±15.8岁;患者的雌激素受体ER和孕激素受体PR采用穿刺细胞学检查,或者是细胞腊块进行免疫测定。其中ER和PR双阳性的患者26例,,ER或PR单阳性的患者为17例,受体不明患者2例;术前患者的癌症分期为ⅡA期患者2例,ⅡB期患者10例,ⅢA期患者21例,ⅢB期患者10例,Ⅳ期患者2例。
1.2 新辅内分泌治疗方法
所有患者均口服来曲唑,用药剂量2.5mg/次,1次/d,4周为一治疗周期,6周为一疗程。每治疗一个周期复查患者的血常规和肝肾功能,每两个治疗周期检查全部病灶一次。
1.3 疗效判定
根据RECIST制定的标准去评价患者的治疗效果,包括:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。CR与PR之和计算总有效率[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析,数据资料用t检验, 组间对比用X2检验,P<0.05为差异有显著性,具有统计学意义。
2结果
2.1 不同受体阳性患者的疗效
所有45例患者中,CR患者4例,PR患者27例,SD患者10例,PD患者4例,总有效率为68.89%。不同受体阳性患者中,ER和PR受体双阳性的患者的总有效率最高,为76.92%,明显高于ER或PR受体单阳性的患者的总有效率58.82%(P<0.05,见表1)。
表1不同受体阳性患者的疗效比较(n/%)
受体 例数 CR PR SD PD 总有效率
ER&PR(+) 26 3 17 4 2 76.92*
ER/PR(+) 17 1 9 5 2 58.82
受体不明 2 0 1 1 0 50.0
合计 45 4 27 10 4 68.89
注:*与ER或者PR单阳性患者(ER/PR(+))比较,*P<0.05
2.2 术前不同分期的患者的疗效
45例患者中ⅡA期患者的总有效率为50.0%,ⅡB期患者的总有效率为70.0%,ⅢA期患者的总有效率为61.9%,ⅢB期患者的总有效率为80.0%,Ⅳ期患者的总有效率为50.0%。不同分期患者的总有效率两两相比无明显差异(P>0.05,见表2)。
表2 术前不同分期的患者的疗效比较(n/%)
分期 例数 CR PR SD PD 总有效率
ⅡA 2 0 1 1 0 50.0
ⅡB 10 2 5 2 1 70.0
ⅢA 21 2 11 6 2 61.9
ⅢB 10 2 6 1 1 80.0
Ⅳ 2 0 1 1 0 50.0
3讨 论
近年来,随着新辅助化疗的不断发展,乳腺癌的死亡率在逐年的降低。但对于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者,新辅助化疗的疗效比较差,并且患者对新辅助化疗的耐受性也较差。但是对于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者,辅助内分泌治疗则可以取得比较明显的临床效果[3]。
绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者的癌细胞的生长主要依靠雌激素的影响。芳香化酶抑制剂可以通过抑制芳香化酶从而抑制血浆中的雌激素水平,最终达到控制乳腺癌细胞的生长。来曲唑是最常用的第三代芳香化酶抑制剂,可以有效的抑制患者体内的乳腺癌细胞的生长[4]。有报道来曲唑的有效率达到60%左右,本研究中来曲唑的总有效率为68.89%,与报道基本一致。
本组研究结果显示,ER和PR受体双阳性的患者的总有效率最高,达到76.92%,明显高于ER或PR受体单阳性的患者;而不同癌状分期患者的总有效率两两相比,差异无统计学意义。因此,对于任何分期的绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者,均可以采用辅助内分泌治疗。
综上所述,辅助内分泌治疗绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者,具有十分明显的疗效,值得在临床上推广。
参考文献
[1] 王晓红,章爱斌,倪俊,等.来曲唑在绝经后乳腺癌患者新辅助化疗中的应用价值探讨[J].浙江医学,2006,6(6):90~91.
[2] 马特,李爽,张强,等.绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗近期疗效观察[J].中国肿瘤临床,2007,34(12):706~708.
在娱乐圈,曾经爱得高调、火热,如同对全世界宣示并经常秀恩爱的情侣们,如果最终还是分手,最容易被人做文章。特别是曾经因为经典的电视电影作品而深入人心的,以及在恋爱期间有过惊人之举的或者是大众皆知的示爱,就加固了这种CP形象。比如郑爽曾经觉得张翰太帅而为爱整容、张翰分手后曾表示“接受不了别人骂郑爽”、舒淇与张震几度合作、胡杏儿和黄宗泽的定情作太过经典,都是让人挥之不去的CP见证。 2 仍有遐想空间
分手后的情侣们,如果双方都仍是单身的状态,那么大众一定会期盼复合,所以他们曾经的CP形象并不会迅速倒塌。比如刚分手的郭采洁和杨佑宁、阮经天和许玮宁,都被期盼有复合的一天。冯绍峰和倪妮曾经也是备受瞩目的一对,分手后二人就屡次被爆有复合的迹象,比如倪妮被拍到去国外探班冯绍峰,就让很多人期待这对昔日情侣重归于好。哪怕像张震那样已经结了婚有了女儿的,在和舒淇合作电影之后,也不妨碍粉丝们在虚构的世界里做联想。 3 新恋情不被看好
曾经的CP如今再被屡次重提,还有一个原因就是他们身边新的另一半不被外人所看好,或者残酷点说,就是新CP的速配指数难以取代旧CP。比如当时张翰和娜扎被拍到约会曝光恋情,就引起了许多粉丝的反感,尽管现在的“小三”一说已经被澄清,但是娜扎仍然没有获得很多人的看好。另一边,郑爽的新欢胡彦斌也没有获得一致的肯定,新恋情饱受质疑。胡歌和江疏影曝光恋情后也有不少非议,历任女友被一一比较。此外,还有一种原因是一方的另一半并不是圈内人,在媒体和粉丝无处可扒的情况下,只能重提旧事。 外因 1 粉丝投射
粉丝都希望自己喜欢的明星CP可以爱情长久,这是一种一厢情愿的情感自我投射,这种投射可能是从荧屏(银幕)延伸,也可能是基于对明星现实中的爱情的想象而产生。胡杏儿大婚的消息一出,粉丝们就呼吁黄宗泽去抢亲;郑爽在减肥暴瘦之后,张翰连发一张吃面的照片也会被围攻“她都瘦成那样了你还吃得下”,让人咋舌。情感的投射让他们不能接受CP分手的事实,有种一朝绑定就难再解除的依赖感。 2 媒体追踪
1、人看到刚分手的男友和另一个女人在一起,心里会很难过,而男人不会,说明男人比女人无情。
2、有在漫长的时光里,变的越来越锃亮的记忆吗。
3、我是街上的游魂而你是闻到我的人,可你却看不透我。
4、分手后,你牵着别人的手。让我一个人在这繁华的街道上行走。看清爱的虚假。
5、有时会任性,会撒娇,会赖皮,会怄气,可是无论如何都不会去想有一天我们会分手。傻傻的以为,只要牵着彼此的手,就可以幸福的走到最后。
6、制造统统不是偶合的偶合、只为那次擦肩而过。
7、感激你又为我不胜的光阴,添上了最庆幸的一笔。
8、曾经的沧桑让你我不在纯粹,分手时我不知你的去处。曾经的日子伤感又苦涩,你我一起承受了身心的疲惫。风去花谢,风来花开,重逢的日子总是不期而会。
9、爱情只是糊口的一部门,为何还要用尽全力?
10、当分手来临,我并不感到伤痛,也不感到喜悦,有的只是静静地看着你。因为我的心己经死了!当分手来临,我并不感到伤痛,也不感到喜悦,有的只是静静地看着你。因为我的心己经死了。
11、我顿足,我烦恼,我哭泣,恨不得把本身撕成碎片。
12、想他的时候,就想想他的好,他的笑,()记得曾经爱过一个人,别去管最后是谁开始了背叛,开心过就好。
13、寻寻觅觅,我只想追随那仅有的怀念。
14、俄宁愿淋雨,也不需求你支撑的伞。
15、如果分手是唯一的解脱,最后的直话由我来说。
16、爱情不在的时候,请对他说声祝福,毕竟曾经爱过。如果两个人分手之后我不再见你并大声说我恨你,那说明我不舍得离开你。
17、分手了就做回自己。一个人的世界同样有月升月落,也有美丽的瞬间,把他归为记忆。
想写点什么,留给未来的自己,虽然只是些只言片语,不知道多年以后,来看现在写的东西时会是何种感受,也许会觉得肤浅,片面,但毕竟是年轻时的心里历程。《一》十八日
静静地坐在石头上,感受阳光赋予的温暖,同时也感受着这微风吹来的微微凉意。用心观望着这周围的一切,而今已经入冬,万物处于一种凋零之态,树叶都已泛黄,伴随着这一阵清风安然飘落。树上的叶子或是枯黄地挂在树枝上,或是完全掉落,只剩枯枝。我边走边停,努力寻找那些野花,但在这个季节,野花也成了一种奢侈品,寻了许久才找到几朵。这一季的萧瑟总会让人想起悲凉,苍凉,凄凉一类的词语,这种想,有意或无意。也许是从小语文老师就告诉我们看到这种景象该用这类词语形容,以至于形成这种既定思维,亦或是自然由景触情,而产生这种感觉。如今风景虽不如春天的生机盎然,也没有夏花的绚烂,但这何尝不是另一番美丽,静美。
《二》
一个曾经喜欢表姐的人,而后成为陌生人的人,在看了表姐现在的男朋友后,说自己已在不知不觉中释然了,并可以由衷的祝福他们。我开始觉得很多东西的淡忘或释怀需要的只是时间,我越来越相信这句话:一个人总要走陌生的路,看陌生的风景,听陌生的歌,然后在某个不经意的瞬间,你会发现,原本是费尽心机想要忘记的事情真的就那么忘记了。你也许已记不得当初分手的原因,也许还记得,但那些原因在现在看来好像没有什么,似乎不能导致你们的分手,其实只是因为你忘记了那些主要原因背后的小原因,在时间的推移下,你淡然了,遗忘了,曾以为在记忆中不可磨灭的印迹已在时间的流逝中慢慢溃散隐去。随着年岁的增长,渐渐懂得很多恋人分手后是做不了朋友的,曾经的我总以为是可以的,并天真地以为这是很完美的结局。也许一些是成为了朋友,这样确实很好,但更多的人由于双方的矛盾以及内心的疙瘩无法再做朋友。曾经我会觉得这样很遗憾,毕幕曾经相恋过,就这样不欢而散,陌路天涯,多少有些难过。但现在的我认为如果保持着可有可无的联系,成为可有可无的朋友,这样似乎并无多大的意义,相反只会时不时地让自己忧伤。既然真的做不了朋友,那么就相忘于江湖吧,并不要刻意地忘记,而是默默地祝福,挂一脸清浅的笑容,笑看流年,笑对这一场相遇后的别离,从此天涯陌路不相问,待时过境迁后,所有的一切都会化成一抹云淡风清后的微笑,而心境也会如同被风拂过一般,平静淡然,不会再有当初的冲动,怨恨以及难过,所有的爱与恨都会归于沉寂,就如同这飘落于地的落叶一般。
1、分手后,不要回想甜蜜往事,因为会让自己更痛苦;不要怀疑他的决定,因为他已经决定了;不要尝试挽回,因为不值得;不要担心错过他将是你人生最恐怖的事,他都不怕错过你,你怕什么;不要害怕你即将陷入无爱的一生,因为那不可能。分手后,请潇洒地往前走,因为值得那个人,就在不远的地方。
2、红尘淡淡,人生如烟,一切的尘缘在冥冥之中都已注定,是喜是悲,都是要走过的,要经历的,我们要懂得;得之,我幸;失之,我命;坦然而过,谈定接受。
3、分手以后,就做回自己:爱情是两个人的事,错过了大家都有责任。一个人总要有个新的开始,别让过去把你栓在悲哀的殿堂。别说你最爱的是谁,人生还很长,谁也无法预知明天。好聚好散,每个人都有自己的无奈。活着不是为了怀念昨天,而是要等待希望。哭完就把一切都留在昨天,永远不要去触及。
4、蓝蓝的天冷漠的你无奈的我牵挂你。白白的云沉默的你无助的我惦记你。轻轻的风无情的你有情的我在怨你。
5、女:我们分手吧。男:为什么?女:考试考完了,不用你在图书馆抢位置了。男:哦,可是我有两张春运的火车票。女:讨厌,其实人家和你开玩笑的……
6、小三,除法中的余数而已。
7、相爱的人不会因为一句分手而结束,更不会因为一个错误而真的做到一次不忠百次不容。相爱的人会在感情的曲折里一起成长。只要经过一个曲折熬了过去爱就又增长了点,又一个曲折熬了过去大家学会珍惜对方一点。一路下去爱越来越深,只会深深的相爱着,懂得对方的好,不会再分开。
8、请原谅我好吗?我会用我的行动表现出来给你看的!这一生我爱定你,跟定你,不管我们往后的路再曲折,再大的风波,再多的坎坷!我,依然会陪你走下去。我真的爱你!
9、分手就是不爱了,那些冠冕堂皇的理由,不是想让对方好过,而是想让自己好过点!
10、我此时此刻不知道该做什么,看不到你的信息,听不到你的声音。如此的宁静!我的心快碎了!你快回来,我的爱!
11、阴天,不一定会下雨。分手,不一定最伤心。憎恨,不一定会一辈子。失望,不一定是绝望。面对,不一定最难过。孤独,不一定不快乐。()拥有,不一定要厮守。沉默,不一定是冷漠。失去,不一定不再拥有。失败,不一定会放弃。奇迹,不一定不出现。只要这一秒不绝望,下一秒一定会有希望……
12、我们之间的约定其实并没那么难,只要你我都用心去奋斗,去努力,美好的未来在等着我们。相信我们自己的能力。
13、我的语言是苍白的,但我的致谦是真诚的。我不再作别的解释,希望您能接受我心中最真诚的谢意!
14、我允许你走进我的世界,但不许你在我的世界里走来走去。
15、我要你知道,这世界上有一个人是永远等着你的,不管是在什么时候,不管你是在什么地方,反正你知道,总有这样一个人。
16、现在男女之间的恋爱,总是答应太快,结果分手也快。人性的规律是容易得到的就容易放弃。凡是通过努力得到的,不管是感情还是物品,都会使人顿生珍惜之感。所以在感情上,当有人追求时,内心的一份矜持是必要的,即使心里很爱,也需要给追求者时间和难度,这样两人走到一起才会珍惜感情、地久天长。
17、很怀念一起度过的时间,想念你的笑!想念你的好!只怪自己不懂珍惜!给个机会让我们回到从前!
18、你可知上天是不公平的你可以我或者不我而我只能你或者更你。
19、如果再让我选择一次,我不再选择你,因为你让我夜不能寝,食不知味,时时刻刻承受相思的煎熬。可是我还会选择你,因为你让我每时都有温馨的感动。
20、如花美眷,也敌不过似水流年。
21、在我们的爱情里,我一直扮演爱你的角色,分手时别问我为什么分手,问问你自己。
22、老婆,原谅我吧!都是我疏忽了你这些日子的感受,请再给我一次机会好吗?让我用我的真诚来医好您受伤的心灵。
23、世界上最远的距离不是树与树的距离而是同根生长的树枝却无法在风中相依。