乳腺纤维
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乳腺纤维范文第1篇
1.1一般资料
本组30例患者均为女性，年龄16~46岁，平均21岁。30例中，16~25岁20例，25~35岁7例，35～46岁3例。肿瘤直径1.0~11.5cm，平均4.1cm。单乳单发10例，单乳多发4例，双乳单发6例，双乳多发10例。
1.2方法
均在局麻下完整切除肿瘤，经病理证实为FA。
2结果
2.1痛经定义及发病率
痛经的定义[1]：凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、伴腰酸或其他不适、程度较重以致影响生活和工作质量者称痛经。按此标准，30例患者中有痛经者23例（76%），23例痛经患者中，单乳单发5例，单乳多发3例，双乳单发5例，双乳多发10例。肿瘤直径2.5~11.5cm，平均4.7cm。7例无痛经患者单乳单发5例，单乳多发1例，双乳单发1例，肿瘤直径1.0~3.5cm，平均2.2cm。
2.2典型病例介绍
病例1：患者，23岁，14岁月经来潮，初潮1年后出现痛经，表现为行经前2d出现下腹疼痛、坠胀逐渐加重，行经第1天达到高峰，下腹部呈痉挛性疼痛，向外阴、放射，伴有恶心、呕吐、头昏、面色苍白、出冷汗、乏力等症状，严重时难以忍受，辗转于床上，苦不堪言。16岁发现双乳多发肿瘤，行手术切除，病理证实为FA；18岁双乳再发肿瘤，又行手术切除，病理证实仍为FA，2次手术后痛经症状并没有消失或减轻。22岁又因双乳多发肿瘤来诊，检查见：右乳有3个光滑的肿物，卵圆形，直径为11.5、5.0、3.5cm，几乎占据整个乳腺。左乳肿物4个，肿物直径为6.5、5.0、4.5、3.5cm，双乳已变形。在硬膜外麻醉下行双乳肿物切除，术中发现双乳几乎无正常乳腺组织，肿物切除后相当于将双乳腺皮内切除，病理证实为FA。切除3个月后痛经症状消失。随访2年，痛经症状未再出现。
病例2：患者，46岁，15岁初潮，初潮2年后痛经，症状较例1轻，20岁右乳肿瘤，手术切除，病理证实为FA；38岁因子宫肌瘤行子宫切除，术后痛经症状消失。46岁发现左乳肿瘤，来院手术切除，病理证实仍为FA。
3讨论
3.1FA和PD的发病机制
FA的发生原因尚不十分清楚，一般认为与雌激素过度刺激或乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高有关，也可能与纤维细胞所含雌激素受体的质或量异常有关。雌激素是本病发生的刺激因子[2]。原发性痛经的发生与月经时子宫内膜释放前列腺素（prostaglandin,PG）有关，主要有PGE2和PGE2α[3]。PGE2有抑制子宫收缩作用；相反，PGE2α可刺激子宫收缩，使子宫张力增高。痛经患者子宫内膜和月经血中PG含量较正常妇女明显升高，其中PGE2α/αPGE2的比值更是明显升高。PG浓度越高，痛经越严重。PG急剧大量产生，子宫内膜必须先接受雌激素然后再接受孕激素的刺激[1]才能发生痛经。临床上用口服避孕药（如复方甲地孕酮）抑制排卵，降低血中雌激素含量治疗痛经，有效率达90%[4]，反面印证雌激素与痛经有关。
3.2FA与PD的关系
以上结果可以看出FA和PD有一个共同的发病原因就是雌激素的作用，由此可解释FA伴PD的原因。病例1切除双乳腺后PD症状消失，而例2切除子宫后FA仍发生，这说明了什么问题？可能的原因是什么？众所周知，激素的作用是通过与受体结合而产生，雌激素受体（ER）介导雌激素对靶器官的调控。笔者推测雌激素作用的靶器官主要是乳腺而非子宫，当例1双乳切除时雌激素失去了作用的靶器官，抑制了雌激素的产生，从而使痛经症状消失。病例2由于子宫不是雌激素作用的主要靶器官，不影响雌激素的产生，就不能抑制FA的发生。遗憾的是，由于条件的限制，本研究没能进行雌激素、孕激素、PG的测定，但笔者在临床上确实观察到了这一现象。
[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:380.
[2]陈孝平,石应康,邱贵兴.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:438.
乳腺纤维范文第2篇
【关键词】 乳腺纤维瘤；乳腺囊性增生；消乳散结胶囊；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.207 文章编号：1004-7484（2013）-06-3036-01
乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤之一，少数可发生恶变，多发于20-30岁的女性身上，其致病因素与雌激素刺激有关，月经来潮前或绝经期后的妇女较为少见，一般为单发，单侧或双侧均可发生。乳腺囊性增生病多发于25-45岁女性身上，其病理分析为生理增生与复旧不全造成的乳腺结构的紊乱。目前临床上少见囊性改变，多以腺体增生为主，普遍称为乳腺增生症。而乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病以育龄期妇女为多见，乳腺纤维腺瘤生长缓慢，无明显痛感，患者不易察觉。而乳腺囊性增生病可引发胀痛，并伴有月经不调。目前，临床上对于乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病患者通常采用手术治疗，本文结合我院以手术疗法联合消乳散结胶囊治疗乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病的临床治疗方法与疗效进行了总结性分析，具体报告如下：
1 诊断标准与治疗方法
乳腺纤维腺瘤的诊断标准按照中医乳腺病证诊断标准来执行，①无意中可发现出现肿块，多见于一侧，质坚韧、无压痛，活动度大，与皮肤和周围组织无粘连，腋窝淋巴结不肿大；②钼靶摄片可见到边缘不整齐的圆形或椭圆形，阴影四周透亮，有粗大的钙化点。
乳腺囊性增生病的诊断参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》来执行[1]：①胀痛并可触及肿块，肿块多于双侧出现，有分泌物；②乳块大小及胀痛的程度与月经有关，常在经前加重，经期后好转；③肿块呈结节状、颗粒状或片状，大小不一，无粘连，肿块可分布于各个象限，质韧而不硬；④腋窝淋巴结一般不肿大；⑤乳腺红外线透视可发现虫状或点片状阴影、血管粗乱。
治疗方法：所有患者入院时均经X片检查确诊为乳腺纤维腺瘤，经B超、肿块穿刺细胞学检查、钼靶摄片确诊为乳腺囊性增生，患者入院后于围手术期接受口服消乳散结胶囊辅助治疗，该药可软化增生组织，消乳散结胶囊是由柴胡、白芍、幺参、昆布、香附、淀粉、牡蛎、瓜蒌、猫爪草、黄芩、夏枯草、当归、丹参、牡丹皮、土贝母、山慈菇、全蝎组合而成的，一日三次，每日三粒，需连服一个月，疗程结束后B超检查显示增生组织已软化并消散，再行瘤体局部病灶切除术，无需重建整形[2]。
2 与传统手术的比较
传统手术采用将增生组织与瘤体整块切除的方法，其创面较大，需重建整形且手术难度系数大，术后外形较差；而在围手术期配合消乳散结胶囊，可起到活血化瘀、疏肝解郁、散结止痛之功效，自2010年开始，凡入我院治疗乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病的患者均行围手术期消乳散结胶囊辅助治疗，术前影像复查显示，增生组织基本软化消散，可直接行瘤体局部病灶切除术，腺体组织切除少，无需重建整形，术后可保持良好的外形。由此可见，与传统手术相比较，乳腺纤维瘤合并乳腺囊性增生病配合消乳散结胶囊治疗后再行手术治疗更利于患者的康复及预后。
3 讨 论
本次探讨的消乳散结胶囊为纯中药制剂，临床资料证明其在治疗乳腺纤维瘤合并乳腺囊性增生病上具有显著的疗效。该药的处方为柴胡、白芍、牡蛎、瓜蒌、猫爪草、黄芩、当归、丹参、牡丹皮、土贝母等组成，该药方具有化瘀散结的作用，乳腺增生病属于中医“乳癖”的范畴，据中医辨证分型理论可分为两类：肝郁痰凝型及冲任不调型，前者多见于青年女性，后者多见于中年妇女，临床上少见恶性病变。乳腺纤维腺瘤与乳腺囊性增生病同属乳腺良性疾病，但并不完全排除癌变几率。其发病机制均与雌激素代谢水平有关，作者查阅自2008年至2012年我院乳腺患者临床资料发现，患者最小为18岁，最大48岁，患病群体趋向年轻化，但是暂未发现癌变病例。乳腺囊性增生病乳块大小随月经周期变化而变化，触诊可有大小不等的团块状物，有触痛感；乳腺纤维腺瘤包块较恒定，不随月经变化而改变，一般无痛感，可呈圆形或椭圆形，质地较硬。
乳腺纤维腺瘤的治疗方法以手术为主，单个较小者可临床观察，较大或多个或生长较快者必须尽早手术切除，而乳腺囊性增生病一般采取药物调理，西药治疗易复发，中药有其独特优势，中医认为乳癖系情志内伤，冲任失调，痰瘀凝结所致，以疏肝解郁、化瘀散结为治疗机制，二病并存，中药调理能解决乳腺增生，再予西医手术行瘤体局灶切除，缩小了组织手术切除范围，不需重建整形，保持了良好的外形及乳腺生理功能特征，避免了传统手术中的整块切除及重建整形且术后还存有形态不良的后果。
综上所述，根据乳腺纤维瘤合并乳腺囊性增生病的病理特征，采用中西医结合的方式，手术切除瘤体，中药化解增生组织，可达到标本兼治的作用，重要的是手术与消乳散结胶囊联合的方式避免了重建，保留了患者的完好形态，不会对患者日后的生活产生影响，因此具有较高的临床使用价值。
参考文献
乳腺纤维范文第3篇
关键词： 乳腺纤维瘤;睾酮
1 资料和方法
1.1 一般资料 随机选取2003年以来就诊的乳腺纤维腺瘤患者62例，作为试验组，同时随机选取2003年以来就诊的体检正常的患者62例，作为对照组。试验组年龄13~36岁，平均28岁，其中单发乳腺纤维腺瘤30例，多发乳腺纤维腺瘤32例;对照组年龄19~37岁，平均30岁。
1.2 方法 两组患者在就诊时均于经期第2天化验血液性激素六项分泌水平，收集并统计对比。试验组患者均行手术切除肿物，术后病理结果均为乳腺纤维腺瘤，将试验组62例再随机分为2组，其中31例手术后口服螺内酯20 mg，每日2次，连服1个月，作为用药组;另31例不用任何药物，作为非对照组;两组患者均于手术后1个月再次监测睾酮分泌水平，进行统计对比。
1.3 统计学处理 用配对t检验，比较试验组和对照组、用药组和非用药组有无统计学差异。
2 结果
2.1 试验组睾酮的测定和对照组睾酮测定结果比较 对照组睾酮(37.52±9.20)ng/ml，试验组睾酮(81.39±18.17)ng/ml。
试验组睾酮的测定和对照组睾酮测定结果比较，用配对t检验，P<0.05。
2.2 用药组睾酮的测定和非用药组睾酮的测定结果比较 用药组31例睾酮(53.89±10.17)ng/ml，非用药组31例睾酮(80.40±16.12)ng/ml。
用药组睾酮的测定和非用药组睾酮的测定结果比较，用配对t检验，P<0.05。
2.3 随访 用药组手术后半年随访无复发患者，非用药组有3例复发。
3 讨论
乳腺是个内分泌器官[1]，有资料证实，男性乳房发育的标本中发现了非典型增生的病理改变[2]，提示激素水平的变化影响着乳腺导管的发育，男性激素分泌旺盛也会促进乳腺肿瘤的增长，本研究结果显示：有28%的乳腺纤维腺瘤患者睾酮分泌水平偏高，并与对照组比较有显著差异，同时，进行螺内酯治疗后，也显示用药组较非用药组有治疗价值，所以，从乳腺纤维腺瘤组织的导管上皮和结缔组织分离雄性激素受体，通过比较其含量的多少，对乳腺纤维腺瘤发病原因的进一步了解有很大意义，对预防复发和采取相应的措施有指导意义。
【参考文献】
乳腺纤维范文第4篇
[关键词] 彩色超声；乳腺纤维瘤；价值；诊断
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（b）-0099-02
乳腺纤维瘤（fibroadenoma of breast）是妇科临床上最为常见、多发的良性肿瘤之一，一直困扰着中老年妇女的身体健康，让女性痛苦不堪[1-2]。乳腺纤维瘤在临床上主要分为三种：（1）普通型：最常见；（2）青春型：较少见；（3）巨纤维腺瘤亦称分叶型纤维腺瘤。乳腺疾病的发病原因比较复杂，如果不能得到及时的治疗，会严重威胁到患者的生命安全[3-4]。随着社会的快速发展，人们对于身体安全问题越来越关注。近些年来，我国医学仪器有了很大进步，彩色超声越来越多地应用于诊断乳腺纤维瘤[5]。为了进一步提高彩色超声诊断乳腺纤维瘤，研究彩色超声检查对乳腺纤维瘤的诊断价值，提高乳腺纤维瘤的治愈率。选择2009年12月～2011年11月本院做乳腺检查的60例患者进行研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年12月～2011年11月本院做乳腺检查的60例患者，本组60例患者经过临床表现、彩色超声以及手术病理学诊断为乳腺纤维瘤。年龄为20～56岁，平均35.2岁。按照疾病类型可分为：重度乳腺小叶增生22例，轻度乳腺小叶增生30例，其他类型8例。
1.2 仪器和检查方法
使用美国GE Logic 7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～12 MHz。检查前询问病史，孕妇取仰卧位，让患者的双手平放在头顶下，使得乳腺与腋窝得到较大程度的暴露，将作为检查的中心，彩色多普勒超声诊断仪探头长轴保持与乳管长轴在一个水平线上，从1～12点位置呈现放射状对患者的做连续转动检查，全方位整个、乳腺内部结构、乳管系统长轴图像。密切观察形态、边界、内部回声以及血流分布等情况[6]。
2 结果
全部60例乳腺纤维瘤患者经过彩色超声诊断，具有典型的声像图表现的患者为46例，非典型的患者为14例。典型的声像图表现：形态为圆形或者类圆形，纵横比值大于1，边界清晰可见，包膜完整，后方回声增强。非典型表现为：形态呈不规则状，边界比较模糊，内部回声不均匀，可见较大钙化点与少量液性暗区，血流大多为稀少或无血流。如图1。
本组60例乳腺纤维瘤患者经过手术治疗之后，证实：有38例乳腺纤维瘤，占全部的63.3%；乳腺增生的患者为9例，占全部的15.0%；乳腺炎性肿块患者为7例，占全部的11.7%；乳腺导管状瘤的患者为6例，占全部的10.0%。
3 讨论
乳腺纤维瘤的临床症状多种多样[7]，主要表现为乳腺肿块，乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间摸到或查体检查出来，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。诱发乳腺纤维瘤的病因主要有：雌激素水平失衡、局部乳腺组织对雌激素过度敏感、不健康的生活方式、不健康的饮食习惯、药物、激素以及遗传倾向等[8]。
本研究表明，（1）典型的声像图表现的患者为46例，非典型的患者为14例，典型的声像图表现：形态为圆形或者类圆形，纵横比值大于1，边界清晰可见，包膜完整，后方回声增强。非典型表现为：形态呈不规则状，边界比较模糊，内部回声不均匀，可见较大钙化点与少量液性暗区，血流大多为稀少或无血流。（2）手术病理证实有38例乳腺纤维瘤，占全部的63.3%，说明彩色超声对于诊断乳腺纤维瘤局域较高的可靠性。潘瑞等[9]，樊娟等[10]也证实彩色超声对于乳腺纤维瘤具有方便、快捷、准确等优势。因此，彩色超声可以用来作为乳腺纤维瘤的诊断依据，为临床治疗提供了重要依据，值得在基层医院进一步推广使用。
[参考文献]
[1] 车艳玲，李晶. 浅谈乳腺叶状囊肉瘤与乳腺纤维腺瘤超声影像的相关性及临床意义[J]. 中国中西医结合影像学杂志，2006，4（6）：463-464.
[2] 李玉姣，胡嘉涛. 高频彩色多普勒超声在乳腺癌与乳腺纤维腺瘤鉴别诊断中的价值[J]. 南昌大学学报：医学版，2010，50（5）：39-40.
[3] E Baez，K Strathmann，M Vetter，et al. Likelihood of malignancy in breast lesions characterised by ultrasound with a combined diagnostic score[J]. Ultrasound in Medicine & Biology，2005，31（2）：179-184.
[4] 张燕，李旭军，童珍君. 超声引导下Mammotome旋切系统在多发性乳腺纤维腺瘤中的应用[J]. 中国临床医学影像杂志，2007，18（5）：333-335.
[5] 车艳玲，李晶. 浅谈乳腺叶状囊肉瘤与乳腺纤维腺瘤超声影像的相关性及临床意义[J]. 中国中西医结合影像学杂志，2006，4（6）：463-464.
[6] 王勤勇，曲文志，金光华，等. 彩色多普勒超声与乳腺纤维导管镜联合应用对溢液的诊断价值[J]. 中国现代普通外科进展，2011，14（4）：313-315.
[7] 张玮，芦爱霞，韩巧芳. 高频彩色超声在乳腺Mammotome微创旋切系统中的应用[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2009，23（4）：349-350.
[8] 赖慧华，夏丽华. 高频彩色超声对乳腺疾病诊断的探讨[J]. 影像诊断与介入放射学，2008，17（5）：211-212.
[9] 潘瑞，邬玉辉，海健，等. 超声引导下麦默通活检系统在切除乳腺纤维瘤中的应用[J]. 中国医师杂志，2006，8（12）：1683-1684.
乳腺纤维范文第5篇
【关键词】 乳腺纤维瘤；术后愈合；护理措施
乳腺纤维瘤多发于20-30岁青春后期女性，为良性乳腺肿瘤疾病[1]，患者多为单发，少数多发，患者多采用手术切除治疗。本文回顾性分析我院2010年3月――2012年9月收治的213例乳腺纤维瘤手术患者资料，对患者术前、术后的护理措施进行总结，内容如下。
1 资料方法
1.1 基本资料 2010年3月――2012年9月我院共收治213例乳腺纤维瘤患者，年龄18-26岁患者121例，27-36岁患者74例，37-56岁15例，平均年龄25岁，男性3例，女性210例，单发206例，多发7例。其中手术病史者34例，哺乳期患者22例，绝经期患者5例。
1.2 方法 本组213例患者均行局麻手术切除术，术中采用常规消毒、铺巾，3%采用利多卡因局麻，术后常规病理组织送检。对35岁以上怀疑有恶性肿瘤的患者，术中加做冰冻切片。
2 结 果
术中39例患者放置引流条，术后20-36h拔除引流条。切口一期愈合患208例，占97.65%，拆线后经换药1-3次愈合患者5例，创内血肿感染2例，占0.93%，肿瘤恶变6例，年龄均为35岁以上，占2.81%。
3 护理措施
3.1 术前护理 乳腺纤维瘤患者行手术切除，术前应做好如下准备：①心理开导。凡行手术前，患者多有恐惧、焦虑心理，医护人员应在术前与患者进行交谈，对手术重要性、患者担心的问题以及成功手术案例进行讲解，对患者心理进行开导，增强患者自信心，从而更好地配合手术。②术前指导。手术前要对手术过程、可能出现的问题及处理方法向患者进行介绍，增强患者自信心，同时指导患者在术中要采用腹式呼吸，避免呼吸幅度过大损伤胸大肌，从而更好地配合手术[2]。③时间选取。根据患者具体情况选择手术时间，如女性月经周期问题，一般在月经结束后3-5天[3]行手术，这样手术出血少，瘤体易于观察，利于手术进行，降低复发率。④术前准备。保持手术室温度适宜，尽量避免环境噪音，根据患者具体病情选择手术切口，准备手术用品，对于创腔手术较大患者要提前做引流准备，并对切口术后愈合时间向患者进行解释，让患者有一定心理准备。
3.2 术后护理 患者行手术后有效的护理措施对患者切口愈合及尽早康复有积极意义。①常规护理。患者术后要密切观察其体温、血压、脉搏、呼吸以及神志等情况，出现问题及早处理。医护人员协助患者术后活动，避免患侧肢体活动过大而导致敷料脱落或影响切口。对于术后切口疼痛而引发的患者恐惧、焦虑心理，应告知患者乳腺纤维瘤多为良性，恶变几率极低，应对患者进行心理开导，解除患者顾虑。根据患者术后具体情况进行针对性指导，如出现疼痛可在医生指导下服止痛药，敷料渗血应及时就诊检查。②切口护理。组织较软，需要加压止血，但要检查绷带松紧度，避免出现胸闷、憋气的情况，一般患者术后24h后才可松开绷带换药。为避免切口感染，要时常保持切口干燥，最好3d后进行洗澡等事宜，日常活动牵拉会导致疤痕增大，建议患者术后3个月内穿戴向上托起运动胸罩。通过密切术后护理，本组213例患者一期愈合208例，占97.65%，拆线后经换药1-3次愈合患者5例，本组无感染病例。③感染预防。对于术中引流患者，为避免创内血肿感染，根据患者病情一般在24-48h内拔除引流条，本组39例行引流患者，在20-48h内拔除引流条，平均26.5h。术后对软组织切口进行加压止血15-20分钟，并进行加压包扎。掌握好绷带松紧度，防止敷料脱落，同时不影响局部血液循环，促进患者切口愈合。经术后感染预防护理措施，本组患者创内血肿感染2例，占0.93%。④饮食护理。为保证术后患者营养补给，增强机体免疫力，患者术后饮食以高蛋白质食物为主，如瘦肉、鸡蛋等，禁食辛辣食物，以防发生炎症。⑤病理检查。对于病理学检查，医护人员要向患者讲解其重要性，使患者有正确认识，以及充分的心理准备。在本组213例患者均进行了病理检查，其中25例35岁以上患者术中怀疑恶性肿瘤，行冰冻切片处理，其中6例患者确诊为恶性，占2.81%。
4 讨 论
手术切除是治疗乳腺纤维瘤最有效的方式，由于年轻患病者较多，要针对患者的具体情况，如年龄、性格、月经周期、疤痕以及对疾病的认识等，向患者进行详细讲解，对患者进行术前心理开导，让患者有充分的心理准备，增强患者自信心，以便更好地配合手术顺利完成。本组213例患者，通过较科学、有效的术前、术后护理措施，患者手术过程中状况良好，仅有25例35岁以上患者术中怀疑恶性肿瘤，行冰冻切片处理，其中6例患者确诊为恶性。术后通过对患者精心的常规护理、切口护理等，患者切口一期愈合效果较好，愈合率达到97.65%，术后感染患者仅占2例，占0.93%。因此，在患者术前、术后做好有效的护理措施，对患者手术的顺利开展、术后的病情康复有重要意义，医护人员要加强专业知识及临床业务能力，从而更好地进行患者术前、术后处理操作，进一步提高治愈率。
参考文献
[1] 唐燕芳，刘少见，谭嘉莉.女性乳腺健康状况及保健服务需求的调查[J].护理研究，2010，24（5）：147.
