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——“弘扬雷锋精神,参与志愿活动”事迹材料
公司团委是连续多年的“红旗团委”,他们的“学雷锋志愿者活动”已如春风化雨般渗透到公司的每一个角落,滋润着每一名员工的心田。“奉献是一种快乐”、“做志愿者,服务他人,是人生的本分”的理念已深深扎根到每一名志愿者的内心深处,多年以来他们以行动实践着“帮助他人、完善自己、服务社会、弘扬新风”的志愿者精神,为企业和社会办实事、办好事,发挥了积极作用。
一、从教育入手,靠管理养成
从1993年开展志愿者活动以来,公司团委逐步完善了各种机制,一是完善了以项目实施带动网络、队伍、制度等组织机制。二是建立起了以“小时”为依据的普遍奖励与“小时”加“突出事迹”为依据重点表彰相结合的激励机制。活动中我们还结合自身实际,建立健全了《青年志愿者服务手册》和“一助一”志愿服务卡的发放和使用“五公开”制度(即:服务项目公开、服务人员公开、服务时间公开、服务地点公开、监督电话公开);志愿者每人每年至少服务48小时的制度;志愿小组服务站挂牌制度;评估、检查、验收等制度,使志愿服务行动做到了规范化、制度化。为提高服务质量,扩大覆盖面,我们重点加强了志愿者队伍建设,一是采取组织招募与青年自愿参与两条腿走路的办法,广泛招募青年志愿者。二是注意招募那些有各方面专业特长,综合素质较高的青年到志愿者队伍中来,拓展技能型服务和不断提高服务质量。三是发给每名志愿者人手一册《志愿者服务手册》,并定期进行培训,提高服务技能。
另外,公司领导的高度重视也为志愿者活动的顺利开展提供了有力保证,公司党委一贯坚持整体推进的原则,加强对活动的领导;公司行政也在资金异常紧张的情况下,拿出专门资金用于开展志愿者活动,为活动的顺利开展提供资金支持,在全公司形成了党政工团齐抓共管的良好局面。十年来,参加志愿服务的青年累计达5000余人次,青年志愿者为社会提供服务达20万小时,“一助一”结队服务达60对,建立志愿者服务队(组)120余支。原创文章,尽在网。
二、把孝心献给老人,把爱心留给孩子
共青团组织作为党的助手和后备军,必须始终发扬“党有号召、团有行动”的优良作风,坚定不移地成为人民利益的服务者和维护者。公司青年志愿者在服务过程中,力求在解决职工群众关心的事情上有所作为,他们始终把着眼点放在职工关心、与职工利益密切相关、为职工欢迎的事情上,把服务对象满意不满意、高兴不高兴作为检验活动成效的根本标准。活动中重点突出了对弱势群体的志愿服务。
金晖助老,情系前辈。公司退离办是老同志的俱乐部,同时这里也成了志愿者的重点服务基地。每天上午和下午的上班前一段时间,志愿者都是提前半小时来到这里,提水、扫地、搓地,擦洗活动设施,如台球桌、象棋桌、麻将桌、阅览室桌椅等,为老同志提供一个清洁舒适的活动场所。各团支部轮流值班,天天如此,从不间断,成了老同志的忠诚卫士。
爱心接力,情暖人间。对所有孤寡老人、伤残者、贫困户、军烈属等社会性弱势群体来说,能够得到别人的帮助是他们最大的愿望。公司团委在详细摸底的基础上,对68岁以上的孤寡老人、伤残者、贫困户、军烈属等16户全部建立了档案,成立了“助老服务站”,并与志愿者小组结成“一助一”服务对子,志愿者小组在坚持四上门服务(双休日定时上门、节假日按时上门、生日准时上门、特殊情况及时上门)的同时,每年还集体为老人过生日。
青年志愿者行动是社会主义精神文明建设尤其是思想道德建设卓有成效的新载体,志愿者在服务他人的同时,既陶冶了情操又达到了完善自我的目的。在“一助一”结对服务中,志愿者向对待父母亲般对待老人。车间是一名优秀的共青团员,2000年3月因车祸死亡,家住农村,常年卧病在床的母亲和患心脏病的父亲无法接受这一事实,病情加重,为彻底帮助这个风雨飘摇的家庭渡过难关,车间团支部开展了孝心接力活动,30余名志愿者分成3个活动小组,定期上门服务,他们把所有的农活如浇水、运肥、翻地、收割庄稼等统统承担了下来。为确保薪火长传,该支部进行了志愿者公开注册,实施定期轮换的办法,坚持常年接力机制。
此外,他们还常年坚持对责任区的马路进行清理,并建成了“青年路”,每逢植树节,坚持义务植树,十年来共植树护树8000余株,便民服务队更是深入社区,常年不断,累计为社区居民提供服务一万余人次。
三、结合“三德教育”,实践三个代表,推进志愿活动创新
【摘要】 目的 研究类风湿性关节炎(RA)活动期患者的中医证候分类及诊断要点。方法 采用临床流行病学调查的方法,记录237例RA活动期患者的症状、体征(包括舌象和脉象)等临床资料,并对临床资料进行变量聚类分析。结果 RA活动期患者证候分为4类:邪郁壅络、痰瘀互结、湿热痹阻、气虚血瘀,并初步确定了各证候的诊断要点。结论 RA活动期中医证候可分为4型,基于中医四诊信息的分析,结合专家意见,可确定其各证型诊断要点。
【关键词】 类风湿性关节炎;聚类分析;证候分类;中医诊断
Abstract:Objective To study the classification and diagnosis of TCM syndromes of rheumatoid arthritis in the active stage by using variable clustering analysis. Methods Clinical data of 237 cases of rheumatoid arthritis in active stage, including symptoms, signs and manifestation of tongue and pulse, were recorded and dealt with cluster analysis. Results TCM syndromes in the patients were classified into four types, including pathogenic factor and depression in collaterals, intermingled phlegm and blood stasis, blokage due to damp-heat, blood stasis and qi deficiency, and main diagnostic points were determined for different syndromes initially. Conclusion The variable clustering analysis combined with expert’s opinion is helpful to study the classification of TCM syndromes and main diagnositic points of rheumatoid arthritis in active stage.
Key words:rheumatoid arthritis;clustering analysis;syndrome classification;TCM diagnosis
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜慢性炎症为特征的慢性自身免疫性疾病,具有发病率高、复发率高、致残率高的特点[1]。RA至今尚无特效疗法,仍停留于对炎症及后遗症的治疗,其活动期对患者的损害尤甚,目前临床已多采用中西医结合方法治疗。RA活动期中医证候分类及诊断的研究对中医与中西医结合治疗及其疗效评价的意义颇大。我们对临床收集到的237例RA活动期患者的中医四诊信息进行了聚类分析,归纳出其中医证候类型,并在此基础上探讨其诊断标准。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年2月-2008年10月,在北京中医药大学国医堂中医院针灸科共收集237例经血清抗类风湿因子特异性抗体检测证实的RA活动期患者。其中男性89例(37.6%),女性148例(62.4%);年龄18~75岁,平均(47.22±12.60)岁;病程1~32年,平均(7.15±6.72)年;合并血管炎者51例(21.5%),合并心脏病者3例(1.3%),合并肺病者45例(19.0%),合并肾病者34例(14.3%),合并神经系统疾病者26例(11.0%),合并其他疾病(如干燥综合征、雷诺氏现象等)49例(20.7%);关节肿胀数目平均(14.24±6.55)个,关节触痛数目平均(10.85±2.70)个,随访当日持续晨僵时间(2.48±1.28)h,血沉(ESR)平均 (61.64±31.80)mm/第1 h,C-反应蛋白(CRP)平均(41.01±25.03)mg/L,类风湿因子(Rf)平均(154.69±140.80)IU/mL;关节功能Ⅰ级31例(13.1%),Ⅱ级67例(28.3%),Ⅲ级125例(52.7%),Ⅳ级14例(5.9%)。
1.2 诊断标准
RA的现代医学诊断标准参照美国风湿学会(ACR)1987年RA分类诊断标准[2];其关节功能分级标准参照《现代风湿病学》[3]、《实用中医风湿病学》[4]。RA活动期必须同时满足下列3条[5]:①3个或3个以上的关节肿胀;②8个或8个以上的关节触痛;③符合下面3条标准中任意2条:随访当日晨僵持续时间≥45 min;ESR≥28 mm/h;CRP≥正常上限的115倍。中医病证诊断标准、中医证型诊断标准参照1994年国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准·尪痹的诊断依据、证候分类、疗效评定》[6]、《中医证候诊断治疗学》[7];中医虚证的诊断参照全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会于1986 年修订的《中医虚证辨证参考标准》[8];中医血瘀证辨证参照血瘀证研究国际会议制定的标准[9];痰证诊断参照《中华人民共和国行业标准·中医病证分类代码》[10];热证、湿邪等参考第5版《中医诊断学》教材[11]。
1.3 纳入和排除标准
纳入标准:①符合上述诊断标准;②患者同意接受调查,并签署知情同意书;③年龄在18~75岁之间;④处于RA活动期。排除标准:①合并有严重心血管、肺、肝、肾和血液、内分泌系统疾病;②有药物过敏史;③妊娠或哺乳期妇女;④有明显的关节畸形,而无疾病活动性指标。
1.4 调查方法与质量控制
以专家咨询、文献整理为基础,制定并采用统一诊断标准和统一临床流行病学调查量表,并对参与临床流行病学调查的临床医生进行系统培训,完成一致性检验(症状一致率≥0.75)。用Access建立病例数据库,所有数据均采用双人双机录入方法,并通过软件进行校对。将237例RA活动期患者与中医证候相关的47个变量中的原始数据库导入SAS6.12软件进行分析,建立矩阵,根据所得矩阵进行变量聚类分析。
2 结果
2.1 基于聚类分析的类风湿性关节炎活动期证候分类
依据以下原则建立证候判别模式[12]:①证候识别变量优先原则;②证候鉴别变量次优先原则;③证候定位要素和证候定性要素相结合的原则;④舌脉变量单列的原则;⑤变量名称符合《中医病证诊断疗效标准》和《中医诊断学》的原则。使用SAS软件对包括临床症状、体征、舌象和脉象在内的47个变量进行2~4类的聚类分析。从所得的3种分类结果来看,聚为4类使得四诊信息的分散性较好,证型分布清晰,较符合临床实际;结合相关文献整理与专家意见,分别将这4类证候命名为:邪郁壅络、痰瘀互结、湿热痹阻、气虚血瘀。见表1。 表1 RA活动期患者证候分4类摘要(略)
聚类分析所得出的相关系数平方(R2)是指与同类变量之间的相关程度,同类内R2越大越应该划分在同一类中去[13],因此,我们可以将R2作为证候指标的权重来看,某一具体指标(症状、体征或舌脉象)的权重越大,则其对所对应的证候诊断的贡献度越大。RA活动期患者各证候下的具体指标权重见表2。表2 基于聚类分析的RA活动期患者证候分类及其诊断(略)
聚类分析所得的类际相关的绝对值越小,表示分类越好[14],本观察研究所得的类际相关值均较小。症状能够作为辨证论治乃至个体化治疗的有效信息[15],结果提示中医传统辨证分类法符合现代统计学基础[16]。如表3所示。表3 各聚类之间相关程度情况(略)
2.2 类风湿性关节炎活动期证候诊断要点
根据聚类分析的结果及临床各项指标的权重,并结合文献整理与专家意见,初步确定RA活动期患者4类证候的诊断要点。①邪郁壅络证诊断要点:疼痛游走不定、甚则肌肉萎缩、急躁易怒、眩晕头痛、大便干结、舌体胖有齿痕、舌质淡红、苔薄白、脉弦或滑数。②痰瘀互结证诊断要点:胸闷痰多、局部紫黯、面色晦滞、屈伸不利、关节刺痛、舌质黯或有瘀斑、脉涩。③湿热痹阻证诊断要点:红肿胀痛、触热、重着痛、活动时痛甚、舌质赤或红、苔黄、脉濡缓。④气虚血瘀证诊断要点:面色少华、气短乏力、结节瘀斑、口唇黯淡、疼痛绵绵、抑郁失眠、脉沉细弱无力。
3 讨论
聚类分析是将随机现象归类、研究“物以类聚”的一种多元数理统计分析方法,其思维朴素,可按照样品个体或变量指标的内在规律和性质进行合理分类,可用于中医证候在分类面貌不清的条件下进行探索性分类[17],降低了主观判断所造成的误差,使数据在量化的基础上得出的分析结果更具客观性。本研究通过聚类分析等现代数理统计方法能够较好地提高RA活动期中医辨证及诊断的客观性、规范性及准确性,并进一步探讨其病机治法,以期更好的指导临床治疗。
RA病情顽固,常反复发作,迁延难愈,属中医学“顽痹”、“历节风”等范畴。有学者研究指出,RA发病机理为风、寒、湿、热、痰、瘀、虚七端,气虚、痰瘀互结于关节是RA的基本病机[15]。RA活动期多属于湿热痹范畴,多数医家从热、从瘀、从虚论治。本研究通过使用聚类分析与文献整理、专家意见相结合的方法,将RA活动期中医证候分为4类,并将其归纳为邪郁壅络、痰瘀互结、湿热痹阻、气虚血瘀证。从研究结果分析得出,RA活动期的病机主要是以邪实为主,多为湿、热、痰、瘀之邪,结合专家意见得出痰瘀互结、湿热痹阻为RA活动期临床常见的两类证候。RA活动期邪气亢盛,正气奋力抗衡,邪正相争处于激炽状态,故症状较为突出,临床常表现为发热、关节红肿胀痛、功能活动受限、胸闷痰多、舌质黯或有瘀斑、舌苔黄、脉象濡数或涩等。提示我们在临床治疗中宜重在祛除邪气,邪去则正安。关节既是气血汇集之所,又是容易受邪之处,在一定条件下,外邪侵袭,邪气郁闭,炼液为痰,津血凝滞,痰瘀互结,湿热内阻,流注关节而导致经络痹阻,气血运行不畅,久则关节胶结固着,甚则出现尪痹之“尻以代踵,脊以代头”重症。“风寒湿三气杂至,合而为痹”,痰、瘀多为其病理产物,痰瘀互结则怪症百出,致关节僵硬畸形;湿、热多为内外合邪,湿热痹阻则易致关节胶着,难以屈伸。提示临床治疗应重视RA活动期整体性病变及其传变状态,以祛邪安正为原则,痰瘀互结证治以化痰通络,活血化瘀;湿热痹阻证治以利湿清热,通络止痹。中医认为“邪之所凑,其气必虚。”邪气侵袭,郁而壅络,久之正气消减,出现气虚血瘀之证,故提示RA活动期患者在以祛邪为大方向的基础上兼可扶正,以增强祛邪效力。
综上,我们采用聚类分析方法试图加强RA活动期患者症状、体征在疾病诊断分类、疗效评价和作用方面的准确性,初步阐释RA活动期中医证候分类及诊断的科学性、实用性与可信性。结果可为临床中诊断RA活动期中医证候提供一定参考。有关RA活动期中医证候分类的确切机制尚不明确,相应的RA活动期中医证候的分类及诊断标准的制定,有待进一步深入研究。
参考文献
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关键词:风险评估;雷击;防雷装置
中图分类号:TU982 文献标识码:A 文章编号:1674-0432(2012)-12-0138-1
0 引言
随着我国社会经济的高速发展,各类建(构)筑物和智能大厦的大量增加,以及计算机网络技术在各行各业的普遍应用,雷电造成的灾害也呈逐年上升的趋势。就建筑物来说,如果遭受雷击可能导致:建筑物及其存放物的损害,相关电气、电子系统的失效,建筑物内部或其附近生物的损害,还有难以估计的间接损害。为了减少雷击造成的损失,可能需要采取防雷措施,而是否需要采取防雷措施或采取何种程度的防雷措施应当通过风险评估来确定。因此,我们可以通过雷击风险的评估来确定易受雷电侵袭的高风险区,从防灾减灾的角度来确定最合理的防雷措施。本文就是以这个为目的,对宁武县潞宁集团孟家窑煤矿做了一个风险评估。
1 潞宁集团孟家窑煤矿火工品库的基本情况
潞宁集团孟家窑煤矿所属仓库为地上仓库,库内存放大量炸药,防火等级属于甲类防火,防雷等级应定为一类。近年来,其安装的安防设备频遭雷击受损,为找出原因,针对性的采取措施,做到安全可靠、技术先进,最大限度防止或减少雷击安防设备造成的损失,对其进行雷击风险评估。评估工作依据火工品库提供的相关设计图纸、雷击灾情,结合宁武县防雷检测中心现场勘察资料、检测记录,并严格按照相关防雷标准规范,为该库区的防雷整改提供科学依据。
1.1 火工品库地质特征和气象环境特征
地质特征:火工品库库区,地质系分为灰黄、灰褐及黄褐色粉砂质粘土和少量黑灰色粘土及砂质粘土,夹薄层粉砂,地表土壤均为砂砾型石土混杂的结构,埋设接地装置处平均土壤电阻率150Ω·m;气象环境特征:库区位于芦芽山脉,属温带大陆性气候,呈现冬冷夏热、日照充足、蒸发量大于降水量气候特征。春冬季受冷空气影响,夏季受副高压的作用,夏秋两季雷雨天气较多。夏季雷暴天气频发,雷电强度大。
1.2 库区现有防雷装置现状
仓库现状:以库房围墙为界,面积1180m2。所有库房均为第一类防雷建筑物,现核准在用并安装安防设备的有3类;防直击雷措施:全部库房在天面沿墙体四周安装了避雷带,引下线采用-50×5扁钢沿库房引至库两侧接地。设计的接地电阻值≤4Ω;防雷电感应措施:有防雷电感应接地,其库门、窗、库内金属物共用防雷电感应接地。
2 雷击风险评估的意义
雷电风险评估是设计雷电防护装置的依据。评估的主要目的就是能够对防雷措施的有效性进行迅速合理的判别,可以迅速评估建筑物的雷击风险度,并迅速找出最有效、最经济的防雷保护措施。在对建筑物进行风险评估时需要考虑到建筑物的特性,一般包括:建筑物本身;建筑物内的装置;建筑物的内存物;建筑物内或建筑物外面距离建筑物3米以内区域中的人员;建筑物遭受损害后对环境的影响。
3 评估过程中的参数选择
对201,202号库(两库相同)现场勘察情况:201号库的长、宽、高按平均设为长4m、宽3m、高3m;库区附近的土壤电阻率ρ=150Ω·m;该地区的雷暴日Td=37天;库房是由钢筋混凝土构筑;库房内存放的物品为炸药,属于易爆性材料,防火措施有火警探测系统、消防系统;库房外部地面类型为沙砾;入户的电源线埋地进入,L
4 201号库雷击风险评估计算
根据勘测情况,对201号库进行雷击损害风险评估。由于该库区内存物为炸药,且多次遭受雷击,不做好防雷非常危险,故不考虑所采取的保护措施的成本效率。
5 存在的问题
在认真调查地理、地质、土壤、气象、环境等条件和雷电活动规律以及被保护物的特点等的基础上,根据防雷装置安全性能检测的结果和现场勘察评估结果,库区现有防雷装置存在雷击隐患。须对现有防雷装置和安防设备采取相应措施,以减少雷击造成的损失,最大限度保证库区的安全。
库区内变配电房、变压器、部分普通库房和中心库房接地电阻值超标,应对这些不符合要求的接地进行改造;库区防雷系统的信号线存在着不包括人身及社会价值损失的雷击隐患;中控室的光缆加强芯在设备处未做接地处理;架空电源线入库终端杆处安装的SPD通流量小,需加大;进入库房的电源线、信号线(光缆除处),不是屏蔽电缆;穿金属管的电源及信号线缆埋地引入库房长度未达到设计要求;库区的变配电室低压侧无过电压防护措施。
上述表明,库区在设计低压配电系统防雷保护时,一定要在变压器低压侧装设I级分类试验的开关型电涌保护器。在各库房总配电箱处安装一、二级合一的电涌保护器。并对提出的问题进行相应整改。
6 结束语
针对宁武县潞宁集团孟家窑火工品库遭受雷击灾害的现状,对其进行雷击风险评估是一项意义重大但又比较繁琐的项目,本文按照新规范GB/T21714.2-2008对建筑物雷击风险评估,根据具体情况分析出评估过程中所要考虑的风险分量,并计算出了风险分量来与风险允许值进行比较,由于风险值不在许可的范围内,就对库房的防雷做了改善,然后重新计算和比较,最终得出了经济适用的防雷措施。
参考文献
[1] GB50057-94 建筑物防雷设计规范(2000版)[S].
曾经说过:“做一件好事容易,难的是做一辈子好事。”而雷锋就是一个做了一辈子好事的人。下面我就来给你讲一则关于雷锋的感人故事。
那是一个下着暴雨的早晨,同学们上学必须经过的小木桥被大水淹没了。正好路过的雷锋看到有几位小学生由于个子矮,过不了桥,上课的时间眼看就要到了,那几位小学生急得坐在岸边直哭。雷锋见状,连忙上前把小学生背在自己的后背上,一步一步地挨个把小学生背向对岸,当他把最后一名小学生背到岸边时,他浑身被汗水湿透,双脚板也磨起了许多血泡。这是雷锋许许多多事迹的一个真实写照。
刘备说:“勿以善小而不为,勿以恶小而为之。”雷锋就是一个从小事做起、一直默默奉献的人。在我们的现实生活中,也有许多这样的“活雷锋”:清洁工,他们每天让世界少一点白色,一点绿色;同学们互相帮助,拣到东西及时归还……这种事例还有很多。只要我们人人都做“活雷锋”,世界将变成美好的人间。
雷锋,和战友一起跋山涉水,披霜野营;在列车上端水、扫地;上、下车时帮人抱着小孩或搀扶着大娘;在工地上推着小车飞奔抢险堵堤,踏平凶波恶浪……这多得像星星一样极其平常的小事,在平凡的人群里流传。
其实,雷锋所干的事,极其平凡。但就是这些极其平凡的事,让你感觉就像你饥饿时别人给你的一块面包,你口渴时别人给你的一杯水,你失败或成功时别人给你的一个鼓励的眼神,虽然极其平凡,但它却带给你从骨子里无法表达的温暖。尽管简单,尽管质朴,但这却绝不是凡夫俗子的庸人道德。这是一个一心为他人奉献的良心。
雷锋,一个极其平常的人。他永远欢欢喜喜又匆匆忙忙。他的每分每秒都在平凡中发热,放光!他的一生,既没有惊天地、泣鬼神的伟业,也没有开天辟地的伟大创举。他在有限的生命里,只不过干了他认为应该干、又必须干好的平凡事。他所干的事,任何一个人都可以轻易做到。不同的是他做了一生,而我们只是偶尔为之。
古训云:“勿以善小而不为,勿以恶小而为之。”因此,只要我们从心里做起,从小事做起,无论你是谁,无论你在哪儿,只要你在用心为他人奉献,那么你就是雷锋!
雷锋,就是一粒种子,结出亿万枚硕果;雷锋,就是指路的明灯,引领着追求真、善、美的人们前行;雷锋,就是那火红的太阳,照亮世界的每个角落……
我坚信,雷锋精神,必将在我们每一代中国人的心中打上深深的烙印。
不同肤色的人,也一定会将雷锋精神继续发扬!