前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇医护人员年度考核总结范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
回首北京市公立医院改革之前的情况,时任朝阳医院院长、现任北京市医院管理局(以下简称北京市医管局)局长兼党委书记、朝阳医院理事长兼党委书记的封国生说:“改革前,由于多年来医疗服务价格体系、‘以药养医’政策刺激以及收入支配等原因,使得医务人员薪酬水平过低,导致医院和医护人员只能靠多开药、多做检查、检验等方式增加收入。虽然,长期以来朝阳医院曾不断尝试建立有效的绩效管理系统,以激发医务人员的积极性,但是,在宏观机制的背景下,医院难以建立科学合理的绩效管理体系。”2012年恰逢北京市医管局下发了《北京市医院管理局市属医院年度绩效考核办法(试行)》。朝阳医院领导班子领会到北京市医管局制定此办法的目的是保证公立医院的公益性,保证国有资产高效运营。在2012年度和2013年度北京市医管局对市属21家医院绩效考核中,朝阳医院绩效考核得分分别为第一和第二。这个结果使朝阳医院整个管理团队都很欣慰。而这一成绩不仅得益于北京市医管局所制定的科学、合理的绩效考核办法,也离不开朝阳医院从各级管理者到普通员工的共同努力。朝阳医院一直是北京市公立医院改革试点的先行者,总额预付、按病种分组付费、医药分开、法人治理机制、创办分级诊疗、有效就医的服务模式等,对医院的管理和运行方面都产生了重大影响。朝阳医院执行院长陈勇说:“北京市医管局绩效考核工作的开展,实际上也是推动医院制定相应的绩效管理制度,比如废除‘以药养医’的机制激发了医院的活力。取消医院15%的药品加成,设立医事服务费。将医院的补偿渠道由‘以药养医’改为‘以医补医’。貌似简单的医院收入结构‘平移’,却蕴含着巨大的智慧。”政策导向的改变,带来两大显著变化:一是医院补偿渠道变化,对医务人员技术劳务价值的合理体现提升,“以药补医”的负面影响下降。而医事服务费更合理体现了医务人员的技术劳务价值,这也成为医院门急诊最主要和含金量最高的收入来源。同时,促使医院的经营管理更注重服务,医院经营由“卖药”转为“卖服务”。二是医疗市场的利益格局变化,患者、医保支出和医院收益的合理性提升。医院利益与药品销售脱钩后,用药更趋合理,医院在获得医事服务费补偿后,通过加强合理用药,在保障患者用药安全、减轻医药负担的同时,医保的支出未增加,从而医院、医保、患者的利益取向趋同。
2.转变理念为更好地服务患者
封国生介绍:“医院为了调动广大医护人员的积极性,顺应医药分开改革带来的医院补偿渠道和利益格局的变化,领导班子在改革试点之前就研究、确定、出台了医院以预算为导向的《绩效考核管理方案》,围绕‘效率、质量、服务、成本’四个维度,对全院各临床、医技科室实施综合目标管理。”朝阳医院总会计师张仁华说“:医院制定一定期间内的总目标,并将目标层层分解,兼顾部门和个体。在绩效考核方案设计上,运用了多种绩效考核方法。”朝阳医院绩效管理方案主要针对科室绩效管理层面。而具体到每个职工的绩效考核和绩效奖金的分配,则允许科室核心小组(科室主任、科室护士长、支部书记等组成)根据本科室情况进行二次分配,医院出台相应的指导原则,职能部门进行事后监督。朝阳医院党委副书记、医院理事、人力资源部部长梁金凤强调:“新的绩效考核的标准,对服务质量、效率、成本的考核力度提升,对单纯经济收入和服务量的考核力度下降。医院的社会形象变得更好了,公益性提升,趋利性下降。”医院人力资源部绩效考核办公室主任于丽萍解释了医院综合目标管理的全过程。她说:“综合目标管理过程主要涵盖确定目标,定期考核、通报,激励为主、惩罚为辅,持续改进等阶段。”医院结合既往医院的医疗、经营等指标,测算并确定医院每年各项指标需要达到的规模或增长幅度,然后,再根据各科室的规模、科室优势技术、既往指标完成情况等,将医院总目标进行拆分,制定出科室经过努力后可以达到的指标,在年初由院长、主管副院长、医务部处长与各科室负责人签订综合目标管理责任书。医院在全年运营中,定期(每月、半年、全年)或不定期进行综合目标完成情况通报。每月,各职能管理部门就所辖业务范围内各临床、医技科室综合目标中各项指标完成情况,对各科室进行考核、打分,将结果及时与临床、医技科室进行沟通和反馈,使考核方与被考核方达成共识,并以《绩效考核简报》形式分析不足之处,制定改进计划。而医院各科室月度、季度、全年绩效奖金发放额度与各科室月度考核、季度考核和年度考核完成直接挂钩。“朝阳医院制定的绩效分配方案由绩效工资和专项奖金组成。”陈勇说。根据各科室目标责任书考核结果,设置月度绩效工资、季度绩效工资和全年绩效工资。月度对可以进行绩效考核的指标进行考核,并对应发放月度奖金;每季度末对各科室进行绩效考核,考核结果分为一、二、三等奖,不同等级发放不同的季度奖金;全年综合绩效考核完成,根据考核结果发放年度绩效奖金。另外医务部门年底对各科室全年业绩表现进行考核,考核结果分为三个级别,进行不同力度的绩效奖励。“另外,医院坚持全面预算管理。”张仁华补充说。医院在年初制定医院发展总目标时,兼顾医院整体发展、当年财务收支预算及变化情况、单位上半年人力成本开支水平及个人收入水平、本期工作量大小、本期床位占用率等多种因素确定,预定绩效激励奖金额度,实行工资总额制度。“科学合理的绩效考核和薪酬分配制度极大地激发了医务人员的积极性。”梁金凤在谈到绩效考核体系发挥的作用时欣慰地说。朝阳医院作为结合总额预付等医保付费制度的改革试点,全院职工普遍建立起持续优化服务、控制医药费用的意识。具体来说,医务人员主要发生了以下改变:对收益的关注提升,对收入的关注下降;合理控制费用和成本的主动性提升,片面追求医药收入的积极性下降;合理检查、用药、治疗的意识提升,大处方、过度检查、过度医疗的现象下降;药师合理用药的药学管理职能提升,增加药品收入的职能下降。医务人员理念的转变给患者带来了实惠。患者就医的体验变化了,满意度提升且医药负担下降。
3.总结
一、学院建设:
⒈为贯彻实施国家教育部、医学院“厚基础、宽口径的
发展战略,积极申报开设新专业,并随同学院有关领导相继到武汉、南京、徐州、重庆等兄弟院校参观学习,博采众家之长,今年共有口腔医学、麻醉学、眼视光学、中西医全科医学、医事法学、法医学等个新专业方向可以招生,这为我院拓展医学教育专业空间以及培养综合性医学人才打下了良好的基础;
⒉在省卫生厅施朗副厅长带领下,原创:参与省卫生厅专家组对三个非直管附属医院的年度评审,同时与教务处、成教学院考察了攀枝花市中心医院;
⒊积极筹建临床技能中心,协助学院基建处、教务处完成了设计、绘图及建筑图纸的会审等工作;
⒋目前临床技能中心的装修工作以进入尾声;
⒌协助学院对临床教学基地的建设工作,分别安排了多位专家参与对阆中市、三台县、射洪县人民医院的巡回讲学;
⒍成功制作了临床学院网络主页;
⒎完成《全国普通高校专业大全》的部分专业简介的填写;
⒏完成《全国各类医药院校情况报表》有关附属医院基本情况报表的填写。
、收集、整理四川省疾病谱变化的调查资料;
、办公室的其他日常事务。
⒈领导临时布置的事务。
⒉完成题库的安装调试。
⒊检查本月教学任务的落实情况。
⒋布置下学期教学任务并落实任课教师。
⒌完成了青年教师课件比赛的准备工作。
⒍参加学院组织的教学工作检查。
⒎落实年下学期及年上学期的带习教师。
二、教学工作:
以教学工作为中心,提高教学质量为重点,加强了学科建设和规范化管理。学院扩大招生后,教学任务逐年加重,我院各教研室充分调动广大教师积极性,克服各种困难,加强检查督促和教学质量评估,保证了教学任务的完成。
⒈督促落实期末考试及本学期补考工作。
⒉落实本学期教学任务及任课教师。
⒊落实研究生合作导师的基本情况及简介。
⒋落实教学科研项目计划执行情况及明年度科研项目的申报。
⒌落实本学期基地医院带习教师人员及交换工作。
⒍组织专家评审年医学本科合格考试试卷。
⒎组织课堂教学、临床见习、生产实习质量检查次。
⒏组织专家课堂教学质量评估次。
、协调教学工作中任课时间的调换、任课地点的调换、专家门诊与上课时间冲突的调换。
、组织落实多媒体观摩教学预赛人员。
⒈组织各学科教材选用及教学大纲修订工作。
⒉落实基地医院下半年带习教师。
⒊组织落实附院实习生提高课间操次。
⒋继续跟踪疾病谱调查工作。
三、临床实习:
⒈完成九七级实习工作总结;
⒉完成了级实习学生的结业考核和实习鉴定工作;
⒊组织九七级实习学生座谈会,畅谈体会,广泛征求意见;
⒋接受级三个专业名实习学生,对九八级实习学生进岗前培训,按实纲确定轮转表,并对考勤和出科考试进行量化管理;
⒌针对九八级实习学生人数多,易出现问题,广泛征求各科室对实习同学的要求和意见,对实习同学在思想、安全及学习等方面进行教育,原创:现阶段的实习学生在医院受到好评。
⒍遵照学院党委指示,申请成立附属医院实习队临时党支部;
⒎组织实习学生参加医院学术活动次,学术讲座次,并上业务提高课次,德育教育课次。
⒏下科室检查实习同学情况每半月一次;发现问题随时解决。
、坚持每个假日前进行安全教育;晚间检查学生宿舍次。
、、针对级实习学生出现的严重问题对本院实习学生进行安全教育。
⒈下科室了解实习学生学习及执行规章制度情况次。
四、师资培训:
⒈组织教师参加学院网络培训班共人次;
⒉组织全院性学术讲座次,听讲人数达余;
⒊组织余名教师填写教师资格认证申请表;
⒋登、统计二一年年度考核结果
⒌组织教师按省政府要求参加《四川省高科技人才登记表》的填写工作。
⒍组织部分教师参加全国高等学校教材作者人选登记工作。
⒎组织各教研室推荐四川省学术带头人及学术带头人后备人选工作。
五、科研工作:
⒈登、统计二一年科研成果、情况;
⒉组织各教研室申报二二年科研课题
六、继续教育:
⒈登记全院卫生技术人员参加的继续医学教育项目。
⒉分类统计全院卫生技术人员年度继续教育学分数,并填写年度四川省卫生技术人员继续教育工作年报表,上报卫生厅。
⒊撰写年继续教育工作总结。
⒋起草年继续教育计划。
⒌参加省卫生厅远程继续教育工作会议。
⒍落实卫生厅远程继续医学教育工作会议精神,组织临床科室医护人员购买网卡。
⒎起草、打印并下发川北附院字()第号《关于继续教育认可项目学分授予办法实施细则的通知》一文。
⒏组织临床科室医护人员参加远程继续医学教育网卡使用讲座次。
、联系举办全院性的学术讲座次。
医生年度考核个人思想的工作总结 一年来在上级卫生行政部门的政策指引下,以及院领导班子的正确领导下,全年各项工作、任务、指标基本完成,较往年有了新的突破,取得了新的进展。
今年是医疗体制改革的革新之年,一年来,防疫工作健康持续发展,为医疗体制改革能够顺利推进奠定了良好基础,防疫工作是目前卫生工作重要环节,防疫工作的好坏,直接关系到全院卫生工作的成与败,作为防疫工作主要负责人,我不敢有丝毫倦怠,认真完成上级主管部门下达的各项任务指标,将防疫工作稳步推进逐项实施,为我乡儿童建立了一道健康免疫屏障,使我乡卫生工作得以健康发展。
防疫医生的职责就是预防各类疾病的发生、发展及蔓延,最终解决疾病给人类所带来的困扰,从而实现消灭各种疾病。相比临床医生而言,防疫医生所做的工作,可能不太为群众所知,患者到医院就诊看病,大多只知道临床一线医生的救死扶伤行为值得称赞,而防疫医生就是在这样的大环境下默默地奉献着自己青春的医务工作者,防疫医生不可能得到患者送来的锦旗,也不会收到患者寄来的感谢信,但是我无怨无悔,我愿用自己的一生为之而奋斗!
医生年度考核个人思想的工作总结
我自20xx年9月份参加工作至今已经2年了,在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下,较好地完成了各项工作任务,使自己较快地熟悉了新的工作环境,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,主要有以下几个方面:
一、端正工作态度,热情为患者服务。
作为一名医生,为患者服务,既是责任,也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物,要想在最短的时间内做强做大,我认为首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意,并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态,急病人所急,想病人所想,竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者,不管自己多累,都不厌其烦地做好解释和沟通,争取将两好一满意工作落实到实处。
二、认真负责地做好医疗工作,提高专业技术水平。
1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习,每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果,不断汲取新的营养,锻炼科研思维;
2、坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格按照医疗操作常规进行,避免及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,遇到不懂的问题勇于向上级医师请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情,及时准确记录病情,对患者的处理得当;作为一名新医生,戒骄戒躁,精神饱满,不断学习。
三、严格要求自己,积极为医院的发展建言出力。
作为医院的一员,“院兴我荣,院衰我耻”,建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上,积极为科室的发展出谋划策,希望明年的工作量能够再上新高。
总结20xx年,在医院领导和同事们的帮助下,我的各项工作完成地较为圆满,但是我不能有丝毫的松懈,因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距,在今后工作中,我要继续努力,克服不足,创造更加优异的工作成绩。
医生年度考核个人思想的工作总结 这一年来,在领导们的关心及同事们的帮助下,较好地完成了领导安排的各项工作任务,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,主要有以下几个方面:
一、强化服务理念,体现以人为本
一直以来,本人始终坚持把病人是否满意作为自己工作的第一标准,把病人的呼声当作第一信号,把病人的需要当作第一选择,把病人的利益当作第一考虑,扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中,把病人满意作为第一标准。
牢固树立以病人为中心的意识,努力为病人提供热情周到的服务。本人经常利用业余时间进行接待礼仪、服务礼仪等方面的学习,在言谈举止和一言一行当中体现个人修养。在上岗行医工作当中,积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难,让病友感受到热情周到的服务,感受到医护人员的关心和体贴。
二、提高技术水平,打造医护品牌
高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。严格落实了医院各项规章制度,定期自查,找出问题,采取措施,加以改进。
作为一名医务人员,为患者服务,既是责任,也是义务。想在最短的时间内做强做大,我认为首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意,并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态,急病人所急,想病人所想,竭尽全力为患者服务。对病人细心照顾,和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验,在此过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,培养了全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过将近一年的工作实践我熟练掌握了大病历的书写、病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写。
本人在以后的工作过程中将不断努力进取,竭尽全力完善自己,同时真诚的希望医院领导和各位同事们给我提出宝贵的批评建议,纠正存在的错误,弥补自己的不足之处,帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者。今后,我一定认真克服缺点,发扬成绩,刻苦学习、勤奋工作,做一名合格的医务工作者,为全面构建和谐的医患关系做出自己的贡献!
医生年度考核个人思想的工作总结 我自6月份参加工作至今已经5个多月了,在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下,较好地完成了各项工作任务,使自己较快地熟悉了新的工作环境,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,主要有以下几个方面:
一、端正工作态度,热情为患者服务。作为一名医生,为患者服务,既是责任,也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物,要想在最短的时间内做强做大,我认为首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意,并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态,急病人所急,想病人所想,竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者,不管自己多累,都不厌其烦地做好解释和沟通,争取将两好一满意工作落实到实处。
二、认真负责地做好医疗工作,提高专业技术水平。1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习,每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果,不断汲取新的营养,锻炼科研思维;2、坚持"精益求精,一丝不苟"的原则,工作过程中严格按照医疗操作常规进行,避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,遇到不懂的问题勇于向上级医师请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情,及时准确记录病情,对患者的处理得当;作为一名新医生,戒骄戒躁,精神饱满,不断学习。
关键词:新形势 护理安全 护理质量
中图分类号:R473 文献标示码:B 文章编号:1729-2190(2008)10-0146-02
护理安全和患者的生命息息相关,护理服务面对的是需要救治和帮助的群体,工作上出现任何失误,都可能给患者和医院造成不可估量的损失,甚至承担法律后果。近些年媒体不断报道一些医疗差错纠纷案例,新的医疗事故处理条例出台,都将给医疗市场带来巨大的冲击。这就要求各个医疗单位做到防患于未然。三年来我院从加强环节质量管理着手,狠抓医疗护理质量安全,使差错纠纷发生率逐年下降,病人满意度却不断提高,对全面提高医疗护理质量进行了有益的探索,现将相关方法和体会总结如下。
1 增强护理人员的法律意识,熟知自己工作岗位的权利和义务
加大普法宣传力度,教育和引导护理人员运用法律武器维护自己的权益,规范自身行为,履行护理职责,利用多种形式在护理人员中开展法律法规基本知识的学习,用法规规范护士的行为,提高其自律性。分期分批组织护理人员学习《传染病防治法》《护士条例》《医疗事故处理条例》使每位护士熟知自己的权利和义务,将法律法规内容列入季度年度考核之中,让护士认识到护理工作与法规的密切关系。把安全管理措施贯穿于医院管理的全过程,做到防患于未然。
2 加强护理业务知识培训 提高业务技术水平
随着护理科学的快速发展,医疗设备的更新,新特药不断推出及新技术的应用,护理人员学习新知识新业务已迫在眉睫。在给予患者的每项治疗、护理操作、医嘱执行,护士不能只是简单的执行者,还需要有科学的理论指导,意味盲目的执行,有可能导致差错的发生。扎实的专业知识是指导理论实践的前提。只有具备多方面专业理论知识,才能使自己的思维有一定的广度和深度;只有具备敏锐的观察力和应急处理能力,遇到急、危、重患者才能做到忙而不乱心中有数为患者提供安全护理,有效的医护保障是避免差错事故的发生前提。医院利用请进来送出去的办法,不断加强护理人员新知识新业务的学习,有目的的选派科室护理骨干外出进修学习,聘请上级医院专家到我院进行专业讲课。护理部根据护理人员的层次制定了一套完整的“三基三严”的培训计划,严格按计划结合实际工作进行实施。大大提高了全院护理人员的理论和操作水平。每月举行一次缺陷差错事故讨论会,不断地总结经验教训做到警钟长鸣,对可能出现的差错纠纷,提前做到防范,使一些不安全因素遏制在萌芽状态。
3 建立健全护理管理制度 加强护理人员的工作责任心
护理管理是医疗管理的重要组成部分,护理工作内容多,范围广,事情琐碎的具体实际,护理管理部门应制定了一套科学完整规范急剧操作的护理管理制度,保证了护理工作正常有序地开展。健全完整的制度、职责、操作规程,有利于护理人员有章可循明确责任。护理部年初制订年计划,季安排,月重点,结合临时工作逐项落实,确保了护理程序的连续性、完整性、科学性运行,保证了护理安全。
4 加大护理人员对各项制度和安全标准的执行力
护理工作者在履行护理人员职责和义务时,必须严格执行各项制度、职责、操作规程和标准。尤其在操作过程中严格执行查对制度,不能凭经验或模棱两可的想象执行。在我院三年发生的缺陷差错事故中,就有一例是查对不严马虎操作而引起差错的典型案例。一名新上岗的护士在为出生婴儿接种乙肝疫苗时,只看病历凭自己想象,不听家长告知,对有疑问的医嘱没有进行再次核对,给婴儿重复接种乙肝疫苗,所幸没有造成严重的后果。护理人员受到了严厉的处罚,医院也蒙受了巨大损失。通过总这起差错发生的教训,护理管理部门深深地认识到护理管理制度落实必须突出一个“严”字。护理部―科护士长―科室监控员三级护理安全网络做到了层层抓落实,每月组织一次护士长安全检查交流会,共同查找安全隐患,分析安全隐患的存在的原因,研究并执行消除安全隐患的相关措施。各级质控小组按考核标准进行护理质量检查,对存在的共性问题召开护理质量分析会,做到及时整改,护理部不定期对整改后的质量再次抽查,直到各项护理质量达标。三年来年我院差错事故发生率逐年下降,病人满意度调查满意率不断上升。我们护理体会到只有护理质量安全常抓不懈,责任意识不断强化,制度的执行力不断加大,医院的医疗护理安全质量才能得到有效的保障。护理部按照年初制定的工作计划,以各项护理标准对各级人员进行分类考核,增加到门诊病房督导次数,经常参加晨会,多次进行行政及业务查房,发现问题及时整改,每月对护理质量进行单项考核,并进行分析,及时反馈追踪,做到护理质量持续改进。
5 倡导温馨细致的“微笑”服务 打造高质量的护理服务
规范护理行为是防范护理差错纠纷的有力措施。护理人员除了规范化执行护理工作制度外,还要具备认真负责的工作作风,热情的工作态度,和蔼周到的服务意识,掌握与病人交流沟通的技巧,对患者及其家属择言告知,克服造成不必要的伤害。为避免因服务态度引起的纠纷,医院开展了强化服务意识倡导“微笑”服务的活动,把温馨细致的护理服务奉献每一位到本院就医的患者。结合 “医院管理年”活动,制定了医院服务标准人手一册,全院职工按标准执行。为提高护理质量,医院分期分批举办了“环节质量管理”学习班,每位职工结合自己的工作岗位,写出了自己的心得体会。通过这些活动的开展,“一切为了患者,一切服务于患者”的理念深入到医护人员的心中,落实到医护工作的行动上。,患者的事就是自己的事,患者的小事也是大事,时时处处为患者着想,,使我院医护工作的社会和经济效益有了质的飞跃和量的发展。
消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌以及无菌物品供应的部门,是控制医院感染的重要部门。工作性质决定供应室人员经常接触被不同种类病原体污染的物品,及使用各种方法进行清洗消毒灭菌,其中涉及的大多数因素对身体有害,而一些工作人员陈旧的观念,在工作中怕麻烦经常不使用防护用品,缺乏自我防护知识,易导致医护人员感染到各种疾病。
1 造成人员危害的不良因素
1.1工作人员自身因素 工作人员的自身因素起着决定性的作用,因工作人员对操作常规、工作态度观念不强;根据自己的习惯随意改变工作程序;不能有效地利用防护用具来很好的保护自己;没有形成很好的防护意识与行为习惯,都有可能对自己造成伤害,特别是下送组,负责全院各科室使用并可回收的物品,工作量大,手套经常破损。夏季手套不透气,有的工作人员工作时图方便不愿戴,直接用手接触污物,这些物品上面带有许多病原微生物,每天接触这些物品,感染各种传染病的机会很大,从而成为医院感染的高危人群。
1.2生物因素 供应室工作人员在回收、清点、去污、消毒、灭菌再返回临床使用的过程中,许多物品带有血液、体液和其他污物,使用单位往往未作预处理,有的还带一些针头、刀片等锐利器械,有刺伤的可能,有发生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的危险。
1.3化学因素 近几年,环氧乙烷(EO)灭菌彻底、有效期长等优点,被临床广泛应用。但环氧乙烷气体可以刺激人的眼睛、呼吸道,引起头昏、头疼、恶心呕吐,皮肤接触可引起皮炎和水泡,还可能致癌。一般医院的EO灭菌器就安装在供应室内,虽然排气道安装在室外,但灭菌后卸载时灭菌器内残留的气体就排放在室内。大量的一次性物品也存放在供应室,它们都是EO消毒,如果空气中的EO含量超过标准,及消毒液的使用,将对供应室人员身体造成很大伤害。
1.4物理因素 用于灭菌的高压蒸汽消毒锅、烘干器等,最高温度达136℃,开启锅门时如操作不当极易烫伤,我科人员均有被烫伤史。供应室每日常规紫外线照射2h以上用以空气及物体表面消毒。虽然尽量安排在工作间隙,但因工作需要难免进出拿取物品,紫外线对皮肤、粘膜可造成炎性反应。紫外线消毒后供应室内高浓度臭氧,也可引起人体中毒反应。供应室存在多种噪声污染源,高压蒸汽灭菌锅、超声清洗机、全自动清洗消毒机、塑封机、洗衣机、打印机等,都发出不同的噪声,噪声长时间作用于人体,可造成听觉器官和全身各系统的损伤。
2 安全防护措施
2.1加强防护知识的学习 对回收污染物品一律以传染性物品对待,防患于未然。严格遵守各项操作规程,加强自身防护,避免血液传播性疾病,给工作人员造成伤害,同时也避免了经工作人员造成院内感染。收集有关安全防护信息,每月组织供应室人员学习,并做安全总结,加强自我防护意识,提高自我防护能力。 2.3预防器械伤害 消毒供应中心工作人员在回收及处理前要穿戴好防护用品,工作中要谨慎、小心,动作要轻、慢,坚持戴手套,克服怕麻烦和侥幸心理,手套破了及时更换。取锐利器械时用血管钳、镊子进行操作。如果在清洗、包装时被锐利器械刺伤时要马上进行伤口处理,轻轻挤出伤口血液,用流动水彻底冲洗,再用3%碘伏消毒,必要时接种免疫球蛋白。溅到脸上、眼睛时,用洗眼器冲洗10分钟。供应室全体人员都应接种乙肝疫苗,以提高机体免疫力。
2.4手工清洗时防护措施 正确戴帽子、口罩、面罩、护目镜、双层手套,穿防水衣、防水鞋。清洗时在水下操作,防止产生气溶胶。脱手套后正确洗手,坚持正确的洗手方法是预防感染最简单、最有效、最重要的措施,但也是平时最容易忽视的环节。
2.5化学因素的防护 超声清洗时随时盖上盖子。紫外线消毒必须是封闭空间,人不在的条件下进行,消毒后至少30分钟后才能进入,应尽量安排在中午或下班人少时。消毒过程中如必须进室取物,应关上紫外线灯。