小学数学质量分析
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小学数学质量分析范文第1篇
关键词：数学教学；教学质量；学习习惯
一、良好的班风、学风是学生学好数学的保证
良好的班风与学风可以为学生创造一个良好的学习环境，因此，教师在接管一个新的班级时，应该先培养一批有班级管理能力的班干部，为教师分担班级管理的工作，真正做到班级管理人人参与。为了提高学生对数学知识的学习热情，教师在班内应该积极开展各种学习竞赛活动，通过这些竞赛活动激励学生不断进步，并在教学活动中对学生取得的进步给予适时的表扬，这样在学生中就会兴起一种你追我赶的学习风气，大大提高学生的学习热情，为教学活动的有效开展奠定良好的基础。此外，在数学作业的批改中，教师可以用一些简单的激励性的符号，如笑脸、星星、红旗等鼓励孩子们不断进取，让不同的学生都能在数学知识学习的过程中尝到成功的喜悦，使学生在数学知识学习的过程中始终保持积极向上的学习劲头。人常说:兴趣是最好的老师。学生只要对数学知识的学习产生了浓厚的兴趣，就不怕提高不了数学课堂教学质量。
二、培养学生良好的学习习惯是学好数学的前提
细节决定成败，对于数学知识的学习也是如此，数学知识的学习要求学生有严谨的学习态度。在数学学习的过程中，教师应该对学生提出最基本的要求:会学习，会听讲，会做作业。会学习这一要求包括能做好课前预习，能独立思考问题，能提出问题，能与他人合作学习等。课堂学习是学习的关键，而会听讲又是关键中的关键。所以，教师在讲课时应该要求学生必须认真听讲，听懂了再去做题。会做作业:在平时教师要求学生做作业时，先把题目最少读3遍，审清题目再做，特别是学生在练习计算题时，由于学生的马虎导致学生在计算的过程中经常出现错误。这时，教师可以根据学生的计算能力合理布置习题，而不是靠习题的量来强化学生的计算能力训练，有针对性地练习，可以从心理上减轻学生对于数学练习的为难情绪，使学生能够在习题练习的过程之中保持轻松愉悦的心情，保证学生高质量、高效率地完成教师所布置的习题练习。为了提高学生的计算能力，教师可以每天都给学生留几道计算题，有难度，就留两道，比较简单的，就留四道，学习好的同学很快就可以交上，学习有困难的学生，只要在放学前交上就可以，实在交不上的，还可以宽限到第二天上课前。这些计算题，教师都要一一批阅，发现错误，及时帮助学生改正，帮助学生树立数学知识学习的自信心。
三、认真上好每一节数学课是提高教学质量的关键
小学数学质量分析范文第2篇
1. 交互式电子白板在小学数学教学中应用现状
交互式电子白板作为一种全新的教学方式，尽管许多教师已经认识到了该种教学方式的作用，但在具体应用过程中尚且存在一些不足之处，主要集中在以下几个方面：
1.1 应用不熟练
由于交互式电子白板是一种较为先进的教学辅助工具，不少教师在操作时还不能熟练掌握，调速时常常出现过快或过慢的情况. 甚至一些教师还未深入挖掘该种教学方式的优势和作用，仅将交互式电子白板的作用停留在播放PPT课件上，不利于交互式电子白板在小学数学课堂中应用范围的拓展.
1.2 与传统思维的碰撞
交互式电子白板中有许多新颖的作图工具或其他技能操作，与学生传统思维有一定的差异，致使学生在接受新知识时常常出现混乱的情况，不知道该采取哪种方法进行学习. 为了有效避免上课时出现这种问题，教师就需要全面掌握该种教学方法，在备课时尽量减少该种教学方法与传统思维的碰撞.
1.3 对教师要求更高
交互式电子白板作为一种教学工具，其核心不在于白板，更重要的是教师与学生之间的 双边互动. 教师在利用交互式电子白板之前就需要对整节课的教学难度有全面的把握和掌控能力，不能将课堂演变为以技术为花样的表演. 除此之外，还需要根据教学的实际情况适时引进一些其他教学方法，例如自主学习和合作学习方式等，过分追求技术而忽视心与心之间的交流是万万不可取的. 因此，小学数学教学阶段应用交互式电子白板对教师来说是一个巨大的考验.
2. 交互式电子白板在小学数学教学中的具体应用
2.1 创设情境激发学习兴趣
常言道，兴趣是最好的老师. 只有学生的兴趣被全面激发出来，学生才会积极主动的投入到学习当中. 交互式电子白板有着清晰的画面、艳丽的色彩、动听的声音等多项优势，能长时间吸引学生的注意力，调动学生的多种感官，从而使学生全身心的投入到学习当中. 此外，交互式电子白板还具有照相、涂色、播放等多项功能，都是学生感兴趣的内容，利用多种功能可以创设教学情境，为学生营造一个良好的教学氛围.
2.2 突破重点难点
小学生思维还未完全形成，对于一些数学问题学习起来有一定的难度，传统教学方式下教师只能采取反复讲解的方式让学生掌握笨重的学习方法，花费大量的时间和精力却收效甚微. 如果一味的采取反复讲解的教学方式，久而久之会使学生产生厌学的情绪，削弱学生学习数学的兴趣，不能实现高质量的小学数学教学. 而交互式电子白板的教学方式能化抽象为具体，将一些重点难点分解，使抽象的难题更生动具体，大大降低数学学习的难度，也使学生不再有畏惧的心理，对小学数学教学具有重要作用.
2.3 促进个性化教学
许多教师已经认识到了现代信息技术对教学的推动作用，但由于外部环境和自身因素的多重影响，致使教学资源不能实现最优配置. 制作多媒体配件或利用网络平台确实能够达到教学目的，有一定的成效，但这种教学方式过于重视教学结果，而忽略了教学过程. 应用交互式电子白板这种教学方式只需要简单的拖拽鼠标就能将多种教学资源展示给学生，满足学生多样化需求，促进学生全方面发展.
2.4 有利于实现全面的教学评价
评价和反馈也是小学数学教学中的重要组成部分，因此教师在教学过程中还要加强对评价及反馈的重视力度. 利用交互式电子白板能及时了解到学生的学习情况并反馈给教师，以便教师对接下来的教学进行调整和优化，有利于教学水平的提升. 同时，教师还可以通过交互式电子白板搭建起一个与学生交流的平台，缩短教师与学生之间的距离，建立新型师生关系，构建和谐温馨的课堂环境.
小学数学质量分析范文第3篇
关键词：微创手术 高血压脑出血 疗效分析
中图分类号：R651.12 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）05（a）-0214-01
在临床中，高血压脑出血是一种常见病症，发病的主要原因是患者因血压升高造成动脉破裂，从而形成血肿，并且会发生占位效应。对患者出现的血肿进行有效消除，减少并发症的发生，使患者生活质量得到显著提升是当前临床工作中所面临的重要问题。当前，临床中对高血压脑出血进行治疗的方法有很多种，其中使用较多的是手术治疗与保守治疗。我院采用微创手术对高血压脑出血患者进行治疗，取得了较为理想的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2012年5月到2013年8月在我院接受中少量高血压脑出血治疗的48例患者，所有患者均接受CT检查以及临床确诊，全部存在高血压病史。通过随机抽样的方法分为对照组与观察组。对照组患者24例，其中男性患者13例，女性患者11例，年龄集中在39岁到77岁之间，年龄的平均值为48.7岁；有2例患者出现皮下出血情况，22例患者出现基底出血情况；出血量在3～19 mL之间，平均出血量为16.7 mL；出血时间在3到9天之间，平均出血时间为7.2天。对照组患者24例，其中男性患者15例，女性患者9例，年龄集中在37岁到81岁之间，年龄的平均值为43.6岁；有3例患者出现皮下出血情况，21例患者出现基底出血情况；出血量在4～21 mL之间，平均出血量为17.2 mL；出血时间在3到9天之间，平均出血时间为7.6d。两组患者在性别、年龄、出血量以及出血部位等方面均没有明显差异，存在可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规治疗方法，为患者吸氧，对患者的生命体征进行检测，积极降低患者的颅内压以及血压，并辅以营养神经与止血等药物进行治疗，此外，还要从患者的实际病情出发进行对症治疗。
观察组患者采用微创手术进行治疗，患者入院后需接受CT定位检查，对血肿位置进行局部麻醉，通过颅锥进行钻孔，直至硬模，再通过引流管沿血肿腔缓缓钻入，对引流管进行固定处理，抽取血肿，在抽取过程中需要注意压力不要过大，避免发生再出血的情况。固定好引流管后，注入尿激酶，然后封闭引流管，把无菌引流袋连接好，最好进行敷料包扎处理。
1.3 观察指标
对两组患者接受治疗5天后的血肿消除情况以及并发症情况进行观察。对患者进行半年的随访，通过ADL表评价患者术后的生活能力，总分为100分，患者得分越高，表示生活能力越好。
1.4 统计学方法
本次研究中的所有数据均通过SPSS17.0统计学软件进行处理，当P
2 结果
观察组患者接受治疗后，血肿全部消退，有3例患者出现并发症，均为再出血；对照组有7例患者在接受保守治疗无效后，改行手术治疗，有9例患者出现并发症，其中6例为再出血，4例为感染。对照组患者所表现出的日常生活能力要明显弱于观察组。组间比较差异存在统计学意义（P
3 讨论
在临床中，高血压脑出血是一种常见的并发症，治疗方法有很多种。传统所采用的手术治疗可以降低麻醉等导致的不良反应，但是却无法取得较为理想的康复效果。患者在治疗过程中会出现会多种并发症，如果无法尽早的缓解症状，就会导致应激能力降低，使应激性溃疡以及肺炎出现的几率明显提高。
采用微创手术治疗高血压脑出血，通过CT进行定位，然后对血肿进行引流与抽取，再通过尿激酶等各类辅助进行血肿的清除工作。微创手术的操作较为渐变，对患者造成的损伤较小，基本不会对脑组织造成破坏，并且在手术中无需暴露脑实质，所以对脑组织及其周围血管所造成的影响非常小。患者接受微创手术治疗后康复快，出现的不良反应少，能够有效减少住院时间，并减轻患者看病的经济负担。
本次研究发现，观察组患者的血肿清除率更高，术后并发症少，日常生活能力的恢复效果更好，各项指标同对照组患者相比有明显差异，存在统计学意义。因此，采用微创手术治疗中少量高血压脑出血患者能够取得较为理想的治疗效果，值得在临床中广为推广应用。
参考文献
[1] 吴立群.微创手术治疗高血压脑出血349例的临床分析[J].陕西医学杂志，2010（4）.
[2] 郝勇凯.手术时机的选择在治疗高血压性脑出血的预后分析[J].黑龙江医药， 2008（2）.
小学数学质量分析范文第4篇
【关键词】 脂肪肝;体质量指数;血液化学分析;脂肪酸类;学生
【中图分类号】 R 179 R 589.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)08-0731-02
Relationship Between BMI Blood Fat and Fatty Liver of Primary and Middle School Students in Xuzhou/YAO Ling-ling*, XU Zhan-zhong, LI Lei, et al. * Xuzhou Center for Disease Control and Prevention, Xuzhou(221006), Jiangsu Province,China
【Abstract】 Objective To explore relationship between body mass index, blood fat and fatty liver, in order to guide students preventing fatty liver. Methods By using Quetelet index of obesity, ultrasound diagnostic method and blood lipid detection, 5 264 students' obesity, fatty liver and lipid level were diagnosed to analyze relationship between body mass index, blood lipid and fatty liver. Results There were 426 cases of fatty liver students. Compared with non-fatty live, there were significant differences in gender (χ2=15.998,P
【Key words】 Fatty liver;Body mass index;Blood chemical analysis;Fatty acids;Students
脂肪肝是一种脂质过多沉积在肝脏的疾病,其特点是肝细胞内出现大量脂肪颗粒,超声检查有特异性改变。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,脂肪肝的发病率在逐年增高,是当今发病率不断增加的一种慢性代谢性肝病。研究发现,50%的脂肪肝将发展为肝纤维化,15%发展为肝硬化,3%发展为肝衰竭或需要进行肝移植[1]。而且脂肪肝常与多种心脑血管疾病的危险因素并存,特别是中小学生脂肪肝与成人高脂血症、糖尿病、冠心病的发生直接相关,更应引起高度重视[2-3]。笔者于2008 年4-10月对徐州市10所中小学生进行了调查,探讨中小学生单纯性肥胖伴脂肪肝与血脂之间的关系,以探求防治措施。
1 对象与方法
1.1 对象 抽取徐州市10所规模在2 000人以上的市区全日制中小学校,调查6～18岁在校学生5 264名,用BMI法检出肥胖学生970例,再用超声诊断出脂肪肝学生426例作为病例组;用同种方法选出非脂肪肝学生400例作为对照组。所有入选学生及其家长均签署书面知情同意书,均无心、肾、肺病史及用药史。
1.2 方法
1.2.1 肥胖 进行身高、体重测量,并计算体质量指数(BMI=体重(kg)/身高2(m2)),以江苏省卫生厅、教育委员会编印《营养评价参考标准(身高标准体重)》及中国肥胖问题工作组,中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质量指数值分类标准,同年龄、同性别BMI>24 kg/m2即为肥胖[4] 。
1.2.2 血清学指标 三酰甘油(TG)0.57～1.70 mmol/L,总胆固醇(TC)2.33～5.69 mmol/L,高密度脂蛋白(HDL-C)1.03～1.55 mmol/L,低密度脂蛋白(LDL-C)1.60～3.50 mmol/L(酶法)。
1.2.3 B超诊断脂肪肝 用DP-9900全数字黑白超声诊断仪,探头频率为3.5 MH。进行肝脏B超检查,均匀性脂肪肝B超诊断标准为肝实质回声增强,呈弥漫性细点状,也称明亮肝,肝内回声强度随深度而递减,深部肝组织和横隔回声减弱甚至显示不清,肝内血管壁包括门静脉分支回声减弱,或显示不清。在此基础上划分轻、中、重度。(1)轻度:肝内回声轻度增加,但能显示肝内血管边界及隔肌;(2)中度:肝内回声中等度增加,肝内管道或隔肌显示轻度减弱;(3)重度:肝内回声明显增加,肝内管道、隔肌或右叶后部分显示很差或不能显示[5]。
1.3 统计方法 原始资料经复核后,用Excel双份录入计算机;逻辑纠错后建立数据库。采用SPSS 10.0软件进行数据分析,计量资料采用x±s表示,统计分析包括计量资料t检验(方差不齐采用t’检验)以及计数资料百分率、构成比的χ2检验,相关分析采用Spearman秩相关分析。以P
2 结果
2.1 一般情况 970例单纯性肥胖青少年中,经超声诊断脂肪肝学生426人,患病率为44.1%,其中,男性320人,女性106人,脂肪肝学生性别之间差异有统计学意义(χ2=15.998,P
2.2 脂肪肝组与非脂肪肝组肥胖率比较 调查肥胖学生197例,检出脂肪肝170例,检出率为86.29%;正常学生639例,检出脂肪肝256例,检出率为40.06%。脂肪肝组和非脂肪肝组肥胖检出率分别为40.40%(172/426),6.50%(26/40),差异有统计学意义(χ2=88.48,P
2.3 脂肪肝组与非脂肪肝组血脂水平比较 脂肪肝组的BMI、血TG、HDL-C水平与非脂肪肝组比较,差异均有统计学意义(P值均0. 05) 。见表2。
2.4 脂肪肝与血脂水平之间的相关性分析 脂肪肝与TG呈正相关关系(rs=0.151,P
3 讨论
3.1 超声诊断脂肪肝应用价值 正常人肝脂肪含量约为5%,脂肪肝主要为肝细胞中的中性脂肪、脂质沉着堆积过多,超过生理含量。超声检查可检出脂肪含量达30%以上的脂肪肝,含量50%以上者敏感性可达90%[6]。
B超诊断脂肪肝早已应用于临床病例诊断。此次调查与传统的方法不同的是:先用体质量指数法筛选出肥胖学生,再采用B超诊断出脂肪肝,970名单纯性肥胖的学生中有426人B超诊断为脂肪肝,检出率为44.1%,有随着年龄增加而增高的趋势。
3.2 脂肪肝与体质量指数的关系 此次调查发现,脂肪肝组BMI明显高于非脂肪肝组。肥胖者体内脂肪组织增多,体内脂肪酸和游离脂肪酸释出增加,肝脏脂肪氧化磷酸化和脂肪酸B氧化受损使脂肪酸分解下降,三酰甘油合成增多积聚肝脏形成脂肪肝[7]。因此,控制中小学生体重对预防脂肪肝是十分必要的。
3.3 脂肪肝与血脂的关系 调查显示,HDL-C单纯性脂肪肝组明显低于单纯性肥胖组,差异有统计学意义(P
3.4 脂肪肝与体质量指数、血脂之间的关系 通过分析可以看出,BMI及TG,LDL-C增高,是脂肪肝发病的主要原因。脂肪肝为可逆性疾病,定期进行肝脏B超检查、减轻体重、降低血脂对预防脂肪肝的发生具有重要的现实意义。
因此,笔者建议,单纯性肥胖学生应做肝脏B型超声常规检查,以便及时发现和治疗脂肪肝,结合对学生及父母的营养指导、行为纠正,注意调节饮食,控制高脂和高蛋白饮食,少食含胆固醇的食物,保持适宜体重,同时辅以运动,但更重要的是为避免脂肪肝发生应积极早期治疗单纯性肥胖症。
4 参考文献
[1] SHETH SG, GORDON FD, CHOPRA S. Nonalcoholic steatohepatitis. Ann Intern Med, 1997 ,126 (2) :137-145.
[2] 杨万龄, 王晓明. 儿童青少年超重肥胖现状及成因的研究进展. 中国学校卫生, 2009, 30(2):190-192.
[3] 萧黎. 肥胖对儿童健康的影响. 中国学校卫生, 2008,29(11):1 065-1 066.
[4] 中国肥胖问题工作组. 中国学龄儿童少年超重、肥胖筛查体质量指数值分类标准. 中华流行病学杂志,2004,25(2):97-102.
[5] 李治安,李建国. 临床超声影像学. 北京: 人民卫生出版社,2003: 925.
[6] 张青萍, 李泉水. 现代超声显像鉴别诊断学. 南昌: 江西科学技术出版社, 1999: 113.
[7] 姚零陵,胥占忠,李磊,等. 肥胖儿童少年腰围与脂肪肝的关系. 中国校医,2008,22 (8):521-522.
[8] 郭启煜, 姚合斌, 王玉柱, 等. 2 050例中老年男性脂肪肝的患病率及相关因素分析. 中国综合临床, 2004, 20(4) :332 - 333.
小学数学质量分析范文第5篇
【关键词】软通道微创穿刺引流术 小骨窗血肿清除术 高血压脑出血
中图分类号：R651 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-103-02
高血压脑出血( hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是在高血压的情况下发生的脑实质内出血，病死率、致残率极高，是中老年人的常见病。根据流行病学调查，我国HICH年发病率为50.6～80.7/10万人口[1]，已成为危害我国民众健康的常见病、多发病。目前，高血压脑出血手术治疗的方法主要有：开颅血肿清除手术、微侵袭手术、小骨窗血肿清除术、CT导向穿刺血肿抽吸术、锥颅血肿碎吸术、立体定向清除术、立体定向内窥镜手术及神经导航辅助微创手术[2]。2007年1月～2010年6月我院神经外Ⅰ科对80例高血压脑出血患者分别采用软通道微创穿刺引流术及小骨窗血肿清除术治疗，现将两种手术方法治疗高血压脑出血的手术时间、住院时间、术中出血情况及临床疗效对比分析情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2007年1月～2010年6月高血压性脑出血患者80例，按照就诊顺序先后，随机分为两组，软通道组和小骨窗组各40例。所有患者术前均行CT检查，均行轴位CT扫描，层厚为10mm，血肿体积均按多田公式，血肿量(单位为ml)=长×宽×层数×π/6计算。长、宽均为血肿最大层面的长度，高为血肿层面数[3]。其中软通道组，男28例，女12例，年龄45～76岁。出血部位:基底节区脑出血25例，破入脑室9例，脑叶出血6例，出血量35～70ml，平均(53.19±10.21)ml；小骨窗组，男26例，女14例，年龄42～70岁。出血部位:基底节区脑出血23例，破入脑室12例，脑叶出血5例，出血量30～80ml，平均(55.43±12.67)ml。两组患者在性别、年龄、出血部位、出血量等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 软通道组采用软通道微创穿刺引流术治疗。术前备皮，根据CT片定位，摆好，头皮碘伏消毒, 铺洞巾，局麻，根据定好的位置锥颅，刺破硬脑膜，采用一次性颅脑外引流器，将带导针的引流管缓慢旋转插入血肿腔，进入血肿腔，拔出导芯，见有陈旧性血液流出后，待流出差不多时用5ml注射器缓慢抽吸，外接引流固定，生理盐水反复冲洗，量出为入。如遇在出血, 用冰生理盐水3ml加立止血1ku或凝血酶关闭数分钟后开放引流。如无出血，一般抽出1/3或1/2以上的血肿，暂时封闭引流管。术后应用尿激酶2～4万单位混合0.9％生理盐水5ml注入血肿腔，留置2h放出，每天应用2次，术后3～5d复查CT，决定是否继续液化引流，证实血肿基本清除后拔出引流管。
小骨窗组采用小骨窗血肿清除术治疗。根据CT 定位，以血肿距离脑表面最短距离并避开重要功能区及侧裂等血管区为切口入路，采用颞部直切口。全身麻醉。消毒铺巾，切开头皮及颞肌，用牵开器牵开，剥离骨膜，颅骨钻孔，咬骨钳咬出2.5cm×3cm 大小的骨窗。“十”字形切开硬脑膜，避开脑功能区及血管行血肿穿刺，沿穿刺方向在小型脑压板协助下，进入血肿腔后用细吸引器小心吸出血肿，清除血肿后若发现有小血管活动性出血，双极电凝处理出血部位，用生理盐水冲洗创腔至清亮后置引流管，不缝合硬膜。引流管于术后48～72h拔除。
两组均术后常规控制血压, 保持呼吸道通畅, 积极防治术后再出血，治疗原有疾病及合并症。
1.3 疗效评定[4] 术后30d行神经功能缺损评分：1级为治愈:功能缺损评分减少91%～100%，病残度0级；2 级为显著进步:功能缺损评分减少46%～90%，病残度1～3级；3级为进步:功能缺损评分减少18%～45%；4级为无进步:功能缺损评分减少或增加在18%以内；5级为死亡。总有效率=[(治愈+显著进步+进步)／总例数]×100%，以百分率表示。
1.4 统计学分析 采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料用t检验或校正t检验，计数资料用x2检验。
2 结果
2.1 两组手术时间、住院时间、术中血情况方面比较 软通道组手术时间、住院时间均短于小骨窗组，其术中出血量也明显少于小骨窗组，两组比较差异均有统计学意义(t=33.51，t=11.92，t=25.07，P均
表2-1 两组手术时间、住院时间、术中血情况方面比较（x±s）
2.2 两种手术方法治疗30d后患者的临床疗效比较 经30d治疗后，软通道组总有效率92.0%，小骨窗组为67.5%，经x2检验，两组临床疗效比较，差异有统计学意义(x2=4.588，P
表2-2 两种手术方法治疗30d后患者的临床疗效比较
3 讨论
目前，临床上高血压脑出血的外科手术术式的选择经历了从传统大骨瓣开颅术到微侵袭手术的发展过程。高血压脑出血微创治疗由于操作相对简单、创伤小, 可明显提高生存率，降低致残程度，是目前临床上脑出血治疗的一个发展方向[5]。
笔者所在科室近5年来采用软通道微创穿刺引流术及小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血有以下几点体会。（1）两种手术方法的适应证。目前尚无统一意见，一般按以下原则进行[6]:①出血量: 通常皮质下、壳核出血大于30ml，丘脑出血大于10ml, 小脑出血大于10ml；②出血范围:壳核出血发展到内囊后支、累及丘脑或丘脑下部, 破入或不破入脑室；③临床症状:病人处于昏睡、浅昏迷但无脑疝或脑疝早期、意识状态进行性加重、内科治疗无好转均应考虑手术。以上高血压脑出血手术适应证主要是根据CT/MRI提供的出血部位，即据形态来定的。（2）两种手术方法手术时机的选择。软通道微创穿刺引流术的手术时机大部分在6～24 h之间，部分血肿稳定的在24 h之后。而小骨窗血肿清除术的手术时机应在发病后3～24h内，且尽量在7小时以内。这也与国内相关文献[7，8]报到的微创穿刺引流选择早期(8h～24h)手术是较为恰当的手术时机，小骨窗血肿清除术治疗尽量在超早期（发病6h内进行手术）和早期（发病6～24h内手术）基本相吻合。（3）两种手术方法与传统大骨瓣开颅术相比所具备的优点。小骨窗血肿清除术：①减少了手术创伤，手术时间明显缩短，如王向宇等[9]认为，直径为2.5～3.0cm的小骨窗开颅手术是微侵袭神经外科手术的一种，既可以清除颅内病变，保护脑组织，又尽可能地减少手术通路的损伤；②在清除血肿术中或术后如颅内压较高，可沿直切口弧形或马蹄形延长，扩大骨窗或行去骨瓣减压。而软通道微创穿刺引流术：①局麻、费用低，从非功能区入颅，对脑组织的损伤最小，患者及家属易接受；②在CT动态监视下进行，且CT扫描时无伪影，可以根据CT所示的形态及剩余血肿量及时调整引流管, 引流时能够监测颅内压、相对调节颅内压高低；③引流管末端接三通管，抽吸血肿，注射尿激酶方便，最终准确、最大限度地清除血肿。
本文研究结果显示，软通道微创穿刺引流术手术时间、住院时间均短于小骨窗血肿清除术，其术中出血量也明显少于小骨窗血肿清除术，且经30d治疗后行神经功能缺损评分也优于小骨窗血肿清除术。故我们在临床实际工作中，对于高血压脑出血患者的外科手术治疗，我们首先考虑软通道微创穿刺引流术，但应该结合患者的实际情况灵活选择不同的手术方法, 以确定适宜患者的最佳手术方案。
参考文献
[1]刘金龙，牛朝诗.高血压脑出血的外科治疗进展.立体定向和功能性神经外科杂志，2006，19(6):379-380.
[2]陈阳，焦德让.高血压脑出血的外科治疗进展.中国老年学杂志，2006，26:566-567.
[3]Duo TM.Neurosurgery.Beijing:People’S medical publishing house,1981:9,251.
[4]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺程度损评分标准(1995) .中华神经科杂志，1996，29(6):381-383．
[5]张苏明，殷小平.脑出血研究的新进展.中华医学杂志，2004，54(23):2023-2 025.
[6]孟兆鹏，张 锋.高血压脑出血外科微创治疗的研究进展.西南军医，2007，9(5):92-93.
[7]朱宏伟，师 蔚，王占祥.高血压脑出血微创治疗及手术时机的决策探讨. 医学与哲学(临床决策论坛版)，2010，31(1):40-42.
