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【关键词】人文关怀; 门诊; 护理
【中图分类号】R195 【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0210-01随着生物医学模式的转变,护理模式也在不断改进,把人文护理模式应用到护理服务中,以保证为患者提供优质的护理服务和提高护理质量,是新的护理理念。人文护理是指具备良好人文素质的护理人员对护理对象进行的具有人文关怀的护理。在护理工作中提倡人文关怀,就是要求医护人员不仅具有熟练的专业技能,给患者提供最好的治疗,还要建立良好护患关系,给患者予精神上呵护,充分体现以人为本,以患者为中心医疗模式。门诊是社区卫生服务中心的窗口,是社区卫生服务中心医疗服务重要的一环,笔者在外科门诊工作中运用人文关怀护理,对提高患者对护理的满意度收到良好效果,现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料:
随机选择2012年1月~2012年12月在社区卫生服务中心门诊就诊的300例患者,男184例,女116例,年龄18~70岁,平均46岁。随机分成两组,每组150例,实施人文关怀护理为观察组,实施常规护理的为对照组,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 调查方法:
对照组采用常规护理服务,观察组采用人文关怀护理。本科室自行制定外科门诊就诊患者对护理满意度调查表,表格内分别为满意、基本满意和不满意(可详细说明不满意的的具体方面以及建议)。满意和基本满意归为满意度,患者就诊结束发放调查表并说明填写要求,进行匿名调查,调查表可由患者或陪同家属填写,自行放置于本科室内设置的投表箱内或寄回本院外科门诊收。收集数据后运用统计学百分率计算满意率,并用χ2检验比较两组患者的满意率。
1.3 实施人文关怀护理:
①加强人文知识培训,提高护理人员的人文素质,人文素质要求医务工作人员不断学习、不断实践、不断提高自身的素质,全面发展,才能使人文护理真正的、广泛的应用于临床护理之中,发挥护理的独特功能,从而全面提升护理服务质量。为使人文护理得到广泛推广,我院开展多种形式学习人文知识,着重强化职业道德、语言、行为教育以提高护理人员的人文服务意识,培养具有良好的职业道德和积极向上和谐的工作氛围,不断提高护理人员的自身素质,建立以人为本的人文关怀的护理理念。在技能培养方面,要求护理人员使用关爱性语言,规范行为礼仪,体现对患者的尊重,使患者人格受到尊重,感受到温暖和亲切,树立起战胜疾病的信心和勇气。②合理配备护理人力资源,护理人力资源与护理质量有直接关系,合理配置护理人力资源是护理事业发展的方向和目标,社区卫生服务中心根据门诊的特殊性(有换药室和分诊导诊台)和就诊量合理配备护理人员,根据门诊工作需要实行弹性排班,中午以及下午延长下班时间直到医生看完所有患者,有效调动护理人员的积极性和主动性,减少医疗纠纷,保证护理人员为患者提供优质、高效、便捷的服务。③营造良好的人文关怀氛围,创建一个温馨舒适的就诊环境,设置足够舒适的候诊座位及方便患者的人性化公共设施,保持环境整洁、明亮、空气清新。优化就诊流程,每一个就诊环节有明确的指引及温馨提示。建立开放式分诊及导诊台,便于护患之间面对面沟通交流,拉近护患关系。候诊区设置健康宣传栏和健康宣传手册、各专科专家介绍以及当天出诊的专家和专科医生等,使患者了解相关疾病知识和方便患者根据自己的病情选择就诊专家,有助于舒缓患者紧张的就诊、候诊情绪。④热诚提供人文关怀护理服务,建立融洽的护患关系,护士主动热情接待每一位来到门诊的患者,及时了解患者就诊需要,耐心聆听患者需求,尊重和保护患者的隐私,耐心解答患者的疑问,千方百计帮患者解决问题。医学模式的转变使倾听技术的重要性越来越被强调,它是缓解紧张护患关系的一个途径,又是增进理解,加强信任,构建和谐护患关系的桥梁。热心向患者介绍门诊环境,指导就诊程序,尽量及时满足患者的实际需求和心理需求,给患者予积极的心理支持。主动搀扶行动不便的患者,对于急、危、重以及年老没陪护人员,根据患者需要提供全程导诊服务,有效缩短患者整个就诊时间,将人文关怀融入到每个护理环节。
2. 结果
观察组与对照组对护理服务的满意度比较见表1,观察组的满意率为95%,对照组的为81%,实施人文关怀护理后患者的满意率与未实施人文关怀护理患者的满意率比较差异有统计学意义(P
3. 讨论
调查结果表明,随着社会的发展,人们文化层次的提高,患者对医疗服务的需求也越来越高,他们已不再是被动的接受医疗和护理,而是医疗和护理的参与者。患者除要求在社区卫生服务中心获得自身疾病的有效治疗及护理的同时,还要求其人格尊严和生命价值得到更充分更理性的尊重以及获得更多的心理支持和社会支持。护理人员如果只是用传统的方法机械地进行治疗与护理,缺乏与患者进行有效沟通,忽视了患者的心理状态和社会需求方面的问题,了解不到他们真实的思想动态,就不能使护患关系在更高层次上达到和谐,难以取得患者的信任和主动配合,不能达到预期的效果。随着市场经济的发展,社区卫生服务中心生存方式的转变要求树立服务与竞争的观念。三分医疗、七分护理,护理专业在医疗卫生工作中占有很重要的地位,护理人员接触患者的时间和机会比较多,大量的治疗护理工作由护士来完成。因此,护士除了要具备扎实的医学基础知识、专业的理论知识和较强的工作能力以及具有良好的职业道德、敬业精神外,还要积极学习心理学、法学等多方面知识。全心全意去用新的观念解决现代患者的生理和心理问题。人文与社会科学知识是人文护理必需的背景知识,是人文精神在为患者护理中得以体现的必备条件和工具。人文关怀护理让患者感受到被关怀、尊重,从而使护士自身价值得到更好的体现,护士素质不断提高,患者满意度增加。患者的满意是对护士工作的肯定,缩短护患、医护间距离。全面提升了门诊护理工作质量,增强护理人员的责任心,提高了护士的整体素质,满足了护理人员的成就感,实现自身价值和社会价值。明显提高了护理管理的质量和效率,充分发挥了护理人员的主观能动性,提高患者对护理服务的满意度。
参考文献
那一次的失败,我失手了,因为自己的骄傲自大,输了那一战,尽管什么都没说,想起来时我还是会偷偷的落泪,虽然出乎意料的振作起来,什么都不提,什么都没讲,可是心里面还是有一个结,满满都是不堪的回忆和泪水!
我会很努力的学好,可是结果都是失败的,昧着良心说不在乎,心如同青花瓷被打碎散落一地,满地都是破碎的心,互相扎着,却不知道痛!­
因为那次失败,不管下次结局再怎么样,我都会笑着说不在乎,会在没人时捶打着墙壁,把手弄得通红,在厕所里面对墙壁反思自己的错误。­
・婚后二十多年,她不断被评为“先进个人”、“模范妻子”
・和小叔子的愉,她拥有了做母亲的权利
・一起桃色新闻,让她踏入万劫不复的深渊
为家庭 走入无情无爱的婚姻
这是一个四十年前的故事。陈丽芬从来没想到听天由命的沉默会让自己付出差不多一辈子的代价。18岁那年,父亲一夜之间由令人尊敬的大学教授变成了“牛鬼蛇神”,突如其来的灾难让一家人的生活变得苦不堪言。陈丽芬也因此失去了招工招干的资格,前途一片黯淡。无奈之下,母亲为陈丽芬决定了一桩婚事,而结婚的对象是上海郊区一个特等残疾的男人,比她大十岁。
年轻的陈丽芬无法理解母亲为何要把自己往这样的火坑里推。可母亲的劝说却是那样沉重:“跟哪个男人不是过日子呀?这个李强根正苗红,虽然工伤长病假在家,但有全部的劳保工资和医疗补助,还能解决妻子的就业问题。有了他,我们说话做人都底气足些,你就委屈点吧,不为自己也为全家。”
一句“不为自己也为全家”,让陈丽芬心软了。虽然陈丽芬心里万般不愿意,虽然她留了一夜的眼泪,但善良的她还是放弃了反抗。
两人没有谈恋爱,仅有的几次交流都是通过书信。信中,李强把自己的病历抄给了陈丽芬:腰部以下完全瘫痪,尿道断裂不能修补,膀胱造瘘手术后离不开一根导尿管和一只接尿瓶。李强告诉陈丽芬,自己目前和弟弟李威两人相依为命,生活基本上完全不能自理,请她慎重考虑,千万不要勉强。
虽然陈丽芬明白,这意味着这个男人不但丧失了,连小便都要接瓶子,但她还是告诉对方自己“没意见”。可李强如何能知道,年轻的陈丽芬在“没意见”这三个字的背后,有着怎样难以诉说的沉重枷锁。
1972年底,陈丽芬和李强正式登记结婚了。新婚之夜,猜拳行令的吆喝声减弱,客人陆续散去。陈丽芬站在大橱的镜子前,端详着自己青春靓丽的容颜,那双晶亮的眼眸里闪出的却是无奈的泪花。她将新房的灯光调到最暗,呆呆地坐在了床头的一角,望着李强残疾的身躯……
婚后的日子静如死水。生活中许多事情是琐碎的,对正常人来说轻而易举能做到的事情,李强都需要有人服侍。于是,陈丽芬每天重复着同样的事情,早晨起床为李强倒掉尿瓶,帮助他大便,给他的膀胱造瘘消炎换药,推着他到外面散步,接着回家洗衣做饭打扫卫生。
幸好,李强的弟弟李威看到陈丽芬那么辛苦,扛煤背米的粗活重活,他都抢着干。李威的懂事体贴,让陈丽芬很感激。作为回报,她常常为这个和自己年龄相仿的小叔子洗衣服。
到了夜晚,一切按部就班后,陈丽芬就像木头一样躺在床上等着天明。正值妙龄的她自然也有七情六欲,渴望品尝爱的甜蜜和芬芳,这对于一个已婚的女人来说,的确是完全正当合理的要求。然而,年轻的陈丽芬却只能将这些美好的愿望埋藏心中,无悲无喜地过着日子。
愉 让她身体内躁动着一条新生命
婚后,陈丽芬被安排在镇政府的招待所工作。这样的一份工作,对陈丽芬而言,得到的快乐价值远远超过挣钱的价值,因为她不用再被圈禁在家中,天天和李强四目相对。在招待所里,陈丽芬能听到各种奇闻异事,还能碰到天南地北来的人。虽然既要伺候家中的残疾丈夫,又要兼顾上班,但她却感到累得充实。
每天上班,陈丽芬样样抢着干。很多人都不理解,一个看起来这么瘦弱的女人,为何竟能像陀螺一样不知疲倦地运转着。只有她自己明白,她希望一天到晚繁重的劳动能够消耗掉自己所有的精力,她想让自己每天晚上倒头就能睡着。
陈丽芬在工作上的努力和精心侍候丈夫的突出表现,让她获得了单位和同事们的认可。1975年,她被招待所评为“先进个人”。从领导手中接过奖状的那一刻,陈丽芬的脸上漾开了笑纹,心中有着难以抑制的欣慰,她告诉自己要把所有的精力都放在工作上。,
光阴无休无止地流逝,陈丽芬获得的荣誉越来越多,从“先进个人”、“五好家庭”到“模范妻子”,各种奖牌接踵而来。可在这些荣誉之外,谁又能理解陈丽芬那颗越来越渴望过上普通女人生活的苦涩之心呢?不知不觉,陈丽芬已经成了30岁的,随着心中一直压抑着的女儿情渐渐苏醒,她愈发觉得无法承受这些荣誉,“模范妻子”的头衔几乎快成为了“贞节牌坊”的替代品。
1982年底,陈丽芬又被评为了“模范妻子”。那天,大红花大奖牌被敲锣打鼓地送到了陈丽芬的家中,领导们对她赞不绝口,纷纷称她为全镇“精神文明的旗帜”。面对领导的夸奖赞扬,面对领导的慰问鼓励,陈丽芬露出了苦涩的笑容。
领导陆续离开后,家中又恢复了以往的寂静。晚上,看着那张大奖牌,看着身边可怜的丈夫,陈丽芬想到了自己十年来的酸楚,忽然忍不住抽抽噎噎地哭了出来。一旁,明白妻子心思的李强嘲讽地问:“你后悔了是不是?当初我可是什么都没有隐瞒,吃苦也是你自讨的!”陈丽芬一听,心头像被锋利的锉刀来回挫着,泛出无际的悲哀。整整十年,自己默默地付出默默地忍受,像忠实的奴仆一样伺候着这个男人的吃喝拉撒,像木头一样克制着自己麻醉着自己的情感,难道所做的这一切都是自讨苦吃?
陈丽芬强忍着委屈的泪水,将李强伺候妥当,扶到了床上。等李强熟睡后,陈丽芬悄悄地来到了厨房,她想一个人静静地呆着,痛痛快快地哭一场,发泄一下自己千言万语也诉不尽的苦闷。
巧的是,李强的弟弟李威这时也来到了厨房。这些年来,单身的李威一直和哥嫂生活在一起,互相照应。他心中对嫂子既钦佩又同情,他最明白嫂子作为一个女人的苦衷。此时,看见陈丽芬红着眼眶杵在那儿,李威意识到一定发生了什么不愉快的事情,连忙上去安慰嫂子。当着小叔子的面,陈丽芬脱口发出了一声悲叹:“要这些奖牌有什么用,谁也不知道我的苦处!”
那一刻,说不上是什么动机或缘由,李威内心涌上了一股热流,似乎是在不知不觉之间牵起了陈丽芬的手,陈丽芬也不由自主地跟着去了李威的房间。她来不及拒绝,也顾不上考虑后果,就接受了他的第一次洗礼……
这一夜,令陈丽芬刻骨铭心。之后,两人控制不了自己的情感,常常在夜深人静的时候耳鬓厮磨。只是,他们的行为可以瞒过李强,但陈丽芬肚子里躁动着的新生命却无法瞒得住。
几个月后,陈丽芬发觉自己怀孕了。深夜,她将此事告诉了李威,李威吓得不知道所措。经过反复商量,两人觉得只有两条路:一是打掉孩子,就当什么都没发生过;二是生下孩子和李威生活。陈丽芬决定选择第二条,她想拥有做母亲的权利。
翌日,陈丽芬和李威双双跪在了李强面前,向李强忏悔,“我们做了对不起你的事情。”李强明白事情的原委后,缄默了许久,才愤愤地开口:“我本不想原谅你们,可总是李家的香火。但李威必须离开上海,不要再出现。”陈丽芬和李威怎么也没想到事情会变成这样,可又无法反驳,最终无奈地接受了这个宣判结果。对哥哥心存愧疚的李威当晚就收拾行李离开了上海,去外地打工了。
这个孩子就这样糊里糊涂地生了下来。街坊邻居谁也不敢多问,虽然大家都心知肚明。
李强这个出人意料之外的决定,让陈丽芬觉得很忐忑,这条新生命的诞生,带给她的到底会是幸还是不幸?她没想到李强会让她生下孩子,当然更不会想到李强竟会对她进行身体摧残。
桃色新闻把她从模范妻子变成了残花败柳
女儿的诞生给陈丽芬干枯的生命带来了一点活力。有时,看着女儿可爱甜美的样子,陈丽芬不禁会走神想起那刻骨铭心的一夜。妻子细微的神情变化,自然是逃不过李强的眼睛。在没有残疾之前,李强也曾经是个健壮的男人,也曾经有过爱的释放,他当然明白妻子在回味什么。而这,恰恰触到了他的痛处。
从那以后,李强的性情变得十分怪异暴躁,常常在夜深人静的时候,变着法儿折磨陈丽芬,或许他是要以另一种不人道的方式证明自己是一个实实在在、不折不扣的男人。
一天夜里,李强用命令的口气,让陈丽芬衣服躺在床上。陈丽芬不知道丈夫想干什么,战战兢兢地照做了。不料,李强对她一番后,竟俯下身体,撕咬她的胸部和,疼得陈丽芬嘴唇都咬出了血,却又不敢大声叫出来,生怕被人听到。
“难道我要守着一个男人这样过一辈子吗?”看着李强满脸扭曲的样子,陈丽芬在心里反复问着自己这个问题。原本应该是夫妻俩相依相偎的美好夜晚,为什么自己偏偏却要受尽这样的折磨,一夜一夜地枕泪而眠,一秒一秒地捱到天明。
不知道哪里来的勇气,有一天陈丽芬咬着牙问李强:“我们离婚吧,但我还是一样侍候你,好吗?”李强一听,顿时脸色惨白,似乎感到世界末日即将来临。他扶着轮椅往后退了几步,愤然威胁道:“如果你敢,我就先死在你面前。”那斩钉截铁的语气,让陈丽芬意识到,丈夫绝对不仅仅是威胁。在那个年代,离婚可是件非同小可的事情,尤其陈丽芬头顶上有那么多耀眼的“光环”,若是因此逼死了丈夫,她以后就无法抬头做人了。
这之后,陈丽芬吓得再也不敢提“离婚”这两个字了,她告诉自己,就是为了女儿,也要坚持下去。她把全部的精力和热情都转移到对女儿的养育上,把全部的爱都寄托在了女儿的身上。女儿渐渐长大了,懂事的女儿不仅生活自理能力强,还能帮妈妈分担一些家务,给爸爸倒尿瓶子,这让陈丽芬觉得人生有了希望。
然而,生活又一次将她推入了深渊。1992年春节前夕,陈丽芬和以前的老同学搞联欢,大家兴高采烈地互相合影留念。其中,有一个当老师的男同学也和她合拍了一张照片。这张照片在陈丽芬看来平常无奇,随手放在了家中写字台的抽屉里。
可她不知道的是,丈夫经常乘她不注意的时候,偷偷翻她的包、记事本和抽屉。没过几天,这张照片就被李强发现了。李跳如雷,严厉地质问陈丽芬:“你说,这个野男人是谁?”陈丽芬并没有太在意,将当时情况如实解释了一番。
李强一脸的不信:“既然是普通关系,为什么还要在一起拍照?”陈丽芬回答道:“那是随便照的。”李强步步逼近:“哪个正派女人会随随便便地单独和别的男人照相?”“不是单独,当时是有很多人在一起的。”“有很多人?为什么照片上只有你们两个?”陈丽芬被问得哭笑不得,她知道继续争辩下去只会越描越黑,便索性不再解释了。
李强怎么肯轻易罢休呢,第二天他便召集了一群朋友,神情严肃地说:“现在有个第三者要插足我的家庭,你们一定要帮我查清楚,警告他,教训他。”于是,一群“仗义”的朋友冲到了那位男老师的家里,狠狠将他揍了一顿,还砸烂了很多家具。短短几天里,陈丽芬的“出轨事件”传遍了街头巷尾,第三者有名有姓,故事有眉有眼。陈丽芬一下子由人人夸赞的“模范妻子”变成了到处被人指指点点的“的下作女人”。
陈丽芬彻底绝望了。一个女人从18岁到40岁,用她一生中最美好的年华含辛茹苦地照顾着这个苦难的家,压抑着自己的情感伺候特等残疾的丈夫,可到头来却是这样的下场。所有的牺牲都是白白付出了,所有的苦难都是白白遭受了,这让她如何能想得通!
一种长期积郁在心底的痛苦和怒火喷涌而出,陈丽芬为自己痛下了决心:“我要离婚!”
走投无路 万念俱焚断红尘
有人说,世上最美的是梦,最长的是路。陈丽芬的这条离婚路,长得让她看不到尽头。长得让她喘不过气来。
1993年夏天,陈丽芬第一次正式向法院递交了离婚诉状,被法院驳回。之后十几次,陈丽芬向法院离婚,可依然是同样的结果。
这个不幸的女人,在她的每一份离婚诉状的最后,总是写上这样的一段话:“考虑到我婚姻的特殊性,为了尽量不让组织为难不让李强为难,我希望离婚不离家,当他一辈子的特别护理员。如果他实在不愿意与我生活在一起,财产和孩子一切都随他挑,我决不与他争夺,我只要解除这种无爱婚姻的枷锁,我需要一个志同道合的生活伴侣和我共同分担生活的重负。”
但这些诚恳的话语还是打动不了领导。镇政府和招待所的领导见她“屡教不改”,亲自上门为她做思想工作,“你离什么婚呢?跟你做了那么多工作,硬是听不进去呀。”陈丽芬委屈地哭了出来:“不是听不进,是这日子实在过不下去了,我的身体快垮了,精神也快崩裂了。”领导劝导她:“你要不是嫁给李强还不见得有工作,人是要讲良心的。”
陈丽芬愤怒了,“我这二十年整个青春都葬送了,我只是要求离婚不离家,还没有讲道德良心吗?难道我现在连普通公民婚姻自由的权利都被剥夺了吗?”领导无法反驳,只能说道:“你的事情我们无权干涉,由法律判决吧。”
陈丽芬不甘心,继续一次次地往法院跑,可每次都失望而归,得到的回复都是:还要研究研究。一个同情她的办事员悄悄告诉她,已经为这个事情开了好几次讨论会了,领导谁也不敢表硬态,谁都怕背上这个包袱。担心一旦准予离婚,李强会大吵大闹无法收场,更担心这个五好家庭闹个离婚收场,会造成不良的社会影响。这番话,让陈丽芬彻底明白了,只要不准予自己离婚,所有的这些问题就都不是问题了。
回到家中,陈丽芬在镜子里看到自己两鬓银霜时,突然感到心如死灰。想想自己几年来,上百次上诉,不但没有摆脱不幸的婚姻,心中的苦闷反而伴随着自己不幸的婚姻逐步升级。
当晚,万念俱焚的陈丽芬来到了郊县的一座尼姑庵,她把满头青丝剪掉后,希望尘世的烦恼也能统统随之化为灰烬。