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关键词:货币政策透明性;货币政策可靠性;货币政策有效性;货币政策透明性的适度问题
中图分类号:F821.0
文献标识码:A
文章编号:1003―7217(2007)01―0010―05
一、引言
在过去相当长一个时期,央行是一个带有几许神秘色彩的机构,一般并不明确宣布货币政策的目标,也不向公众详细说明所采取政策的原因与目的等等。而自上世纪九十年代以后,随着通胀目标制度的兴起与发展,人们从实践中逐步认识到不断增强的货币政策透明性是货币政策得以成功实施的关键因素之一。通货膨胀目标制度大大促进了货币政策目标的透明性并且加强了与公众的信息交流。时至今日,一些国家的中央银行如英格兰银行等,不仅公布明确的通货膨胀数量目标,定期通胀报告,还会向公众说明在现有经济条件下,货币政策目标是如何决定和如何实现的,若实际值偏离了目标值,还会向公众作出解释等等。即货币政策变得越来越透明了,货币政策的透明性已成为现代中央银行运作的一项重要特征。“货币政策的神秘性和隐蔽性已为透明性和公开性所取代……在今天已很难看到不透明的国内甚至国际金融政策……有关政策制定者意图的交流等已经在货币政策的实施中发挥着中心作用。”根据一项调查,74%的中央银行认为透明性是货币政策框架中至关重要或非常重要的一个方面,而在相应的经合组织国家中,86%的中央银行持同样的观点。对于货币政策透明制度为什么能够兴起,Thornton(2003)精辟指出,货币政策透明性只是手段,而不是目的;货币政策透明制度能够兴起的关键在于它在实践中的效果被证明是不错的。本文将根据货币政策透明性的相关理论和实践,总结货币政策透明制度的实际价值,并深入研讨货币政策透明性所面临的主要争论。文章最后理论联系中国实际进行分析,并提出有针对性的政策建议。
二、货币政策透明性的价值
在促使央行不断增加货币政策透明度的背后有两个关键性因素,一是货币政策透明性与责任性、可靠性之间的关系;二是货币政策透明性与货币政策有效性之间的关系。
(一)货币政策透明性与货币政策的责任性、可靠性
在理论探讨上,大量文献从透明度与央行责任制之间的关系研究了货币政策透明性的作用和意义。按照动态不一致性理论,在对央行约束不足的情况下,央行的通胀偏好不仅会造成社会福利的损失,也会使央行自身的决策环境更加恶化。因此,增加货币政策的透明度便至关重要,详细的政策信息披露,在使公众全面了解政策制定的同时,也使中央银行置于有效的外部监督与约束之下。20世纪90年代很多国家相继实行通货膨胀目标制,一个重要目的就是要改善央行的可信度。根据一些专家的研究,央行是偏向于维持价格稳定还是赋予产出更大的权重,这些都属于央行的“私人”信息(private in-formation),“外人”很难直接观察到,而透明的货币政策则有利于向公众揭示央行的这些“私人”信息。Faust and Svensson认为,货币政策透明性增强了央行对信誉的敏感度;为了维护自己的信誉与承诺,它们经常公开声明和报告,阐明中央银行的货币政策意图,提供与目标和业绩有关的详细信息和讨论等。
(二)货币政策透明性与货币政策的有效性
货币政策的透明性只是手段而非目的,根本性的问题在于货币政策的透明性能否提高货币政策的有效性;如果透明性仅有利于增强央行的责任性而不利于货币政策有效性的提高,那么这样的透明性也不会为人所接受。货币政策透明制度能够兴起的一个关键因素在于货币政策透明性有利于提高货币政策的有效性,主要表现在:
1.有利于增强公众对货币政策的理解和支持。象所有的公共经济政策一样,货币政策同样需要公众的理解和支持;当公众对货币政策意图给予充分理解和支持时,在低通胀预期下的工资与价格调整行为将大大有利于央行货币政策目标的实现。
2.有利于增强公众对货币政策的可预见性。央行通过向公众说明央行对经济运行的判断、央行的政策策略等,能够使公众更好地理解和预知央行的政策行动,降低公众预期的不稳定性,实现货币政策的有效传导。如果央行与公众的认识不一致,通过加强交流也有利于缩小甚至消除这种认识上的差距。不断增强的货币政策透明性,虽然不能完全消除央行与公众认识上的不一致,但却大大降低了公众预期与央行政策发生激烈冲突的可能性,从这个角度来讲,正是货币政策的透明性能够使央行的货币政策更好地发挥作用。
3.涉及金融市场上参与者的行为。随着各国金融市场规模的扩大和影响的不断提高,金融市场已成为货币政策能否有效传导的关键因素之一。当金融市场能够理解和预知央行的调控政策时,将会大大有利于货币政策的有效传导。
近年来,不少西方学者也努力从实证角度对货币政策透明性与政策有效性的关系进行论证,这方面的研究由于Eijffinger and Geraats的杰出工作而获得突破性进展。Eijffinger and Geraats根据央行货币政策操作所涉及的各个方面,从行政透明、经济透明、过程透明、政策透明、操作透明五个方面来测度央行货币政策的透明度。其中每一项又分别包含三个子项,每一子项的满分均为1分;然后对这五项分指数进行加总得到一个透明度总指数,其最大值为15。他们使用这种指数设计分别对澳大利亚储备银行、新西兰储备银行、欧洲央行、美联储等9个发达国家和地区央行的货币政策透明度进行了评估,见表1。
从表1来看,1998~2002年间,除日本、加拿大以外,其他国家货币政策的透明度都有不同程度的提高。这期间除日本外,其他国家和地区的经济发展都表现良好。虽然由于时间跨度太短,还不足以证明货币政策透明性与货币政策有效性之间的关联,但至少也在一定程度上说明了货币政策透明性的提高对宏观经济运行的促进作用。
Demertzis and Hallett利用Eijffinger and Ger-aats(2002)编制的货币政策透明指数,根据简单模型:y=φ+λχ,对货币政策透明度与通胀、产出的关系进行了回归分析。他们发现平均通胀率、平均产出水平对透明度指数进行回归得到的系数在统计上不显著,但货币政策透明度与通货膨胀方差(波动幅度)的负相关关系比较明显,而货币政策透明度与产出的波动幅度则呈一定的正相关关系。
Chortareas,Stasavage and Sterne专门研究了中
央银行预测透明度并构建了相应指数予以量化,他们使用1995~1999年期间87个国家的相关数据对货币政策透明度与通胀、产出的关系进行了相关性分析,其研究结果显示货币政策透明性与通胀水平、通胀方差均呈负相关关系。并且,货币政策透明性与产出方差也同样呈负相关关系;Chortareas etal.特别指出,虽然这并不足以证明央行经济预测的透明性一定能够降低产出水平的波动幅度,但它至少强烈表明,货币政策透明性的增强并不如某些学者所担心的那样可能会增加产出水平的波动程度。
总的来说,西方学者对于货币政策透明性与有效性关联的实证研究,大都得出了相当乐观的结果。正因为如此,提高货币政策的透明度已成为一种国际趋势,它有利于及时将有关政策取向传导至公众,使相关政策能够得到广泛认同,引导公众合理形成预期,支持央行货币政策的实施。
三、货币政策透明性所面临的主要争论
在不断提高货币政策的透明性方面,尽管各国做法不尽相同,但基本上都是围绕货币政策目标、货币政策传导机制、经济信息资料等。但从目前中央银行的实践来看,货币政策的透明性还远非完全的,例如,尽管所有实行通胀目标制的国家几乎都公布对通胀水平的预测,但绝大多数国家都不公开对产出的预测;除了英格兰银行与哥伦比亚央行,其他国家都不正式公布对未来利率轨迹的预测;此外,也没有哪国中央银行明确界定其目标函数,对于产出目标则更是讳莫如深等等。这样,就促使人们思考这样一个问题,即货币政策的透明性是否还需要进一步增强?货币政策的透明程度是否越高越好?对此,不同学者有不同的看法。Kutter and Posen认为,货币政策透明性程度越高,越有利于央行与公众作出时间一致的决策;J.Alfred Broadd提出,金融市场对货币政策了解的越多,就越有可能增强货币政策的传导效果,因此,央行应对货币政策保持高度的透明性。但Hans Gersbach则指出,货币政策并非越透明就越对社会有利,他认为如果央行公布对真实冲击的预测,就会使央行不能通过货币政策使公众免受这些冲击的影响,进而给社会福利造成损害;Svensson and Faust也认为,不完全透明性是最优的,货币政策的透明性应与央行控制通胀及其声誉的能力保持平衡。Kahneman的研究认为,人们的信息加工能力是有限的,对信息的评估在很大程度上依赖于人们的主观判断,因此,中央银行就面临着如何清晰、有重点地向公众传达必要的信息问题,即货币政策的透明性存在一个适度的问题。因此,央行应慎重对待提供有关信息的内容和方式,通过货币政策透明性提高货币政策的有效性需要引导性的和精心设计的信息交流。
根据目前的学术动态和中央银行货币政策实践,货币政策透明性所面临的争论主要表现在以下几个方面:
(一)央行是否应明确界定其目标函数,即公布央行目标函数中赋予产出目标的权重
明确的通胀目标是货币政策实践中的一项革命性举措,这一点已无异议。但中央银行并不是“通胀疯子”(Inflation nutters),他们同样关心产出水平的波动。设x1为产出缺口,此时货币政策的目标函数(损失函数)为:
其中φ大于零,即产出权重大于零。正因为如此,Svensson认为,如果中央银行不明确公布赋予产出目标的权重,那么,在通胀目标制度下货币政策的目标仍是模糊的,为保证货币政策的透明性,央行应明确其目标函数,即公布产出权重φ的值。
但在实践中,由于对有关经济参数的不完全认知,勉强公布产出权重φ的值,极有可能妨碍与公众的有效交流,影响货币政策的顺利实施。原因如下:
1.要求货币政策委员会决定一个大家都认可的目标函数将是非常困难和充满争议的。产出权重是恒定的,还是随经济运行的变化而变化等等,这将使得央行的决策过程大大复杂化,进而影响到货币政策决策的质量。
2.纵使能够设计出明确的货币政策目标函数,又该如何向公众解释如此“专业化”的函数?迄今为止,即使是最杰出的经济学家恐怕也难以说得清楚产出权重应如何量化和计算,又如何要求公众理解央行目标函数的具体涵义,因此,公布央行的目标函数恐怕反而会使得与公众的交流变得复杂和困难。
通胀目标制度的一个显著优点在于它的目标单一、直显,易于与公众交流,也便于公众评价。但如果公布了央行的目标函数(1),这就意味着货币政策有两个目标,同时向公众解释这两个目标可能会使公众无所适从,恶化时间不一致性问题。
(二)央行是否应公布对利率变动轨迹的预测(Projected Interest Rate)
由于货币政策存在时滞,通货膨胀目标制事实上是一种通货膨胀预测目标制。鉴于通胀预期在很大程度上受到央行利率调控政策的影响,按照货币政策透明性的要求,央行似乎也应公布对利率变动轨迹的预测。但在实践中要求央行公布对利率变动轨迹的预测也是非常困难且效果很不确定的一项工作。这主要是由于:
1.可能影响到公众对央行货币政策的理解和支持。尽管所有经济学家都明白这种预测是有种种限制条件的,经济运行的不断变化会要求央行的利率政策作相应调整,但要向公众澄清这一点却是非常困难的。
2.会使得货币政策的决策变得非常复杂和困难。要公布对利率变动轨迹的预测,首先就要求货币政策委员会同意这个预测。而利率是随时间而不断变化的,虽然决策者们可能对利率走势有所判断,但要做到精确估计却是非常困难的。Svensson认为可以采取投票的方式来解决这个问题,但这种方式太简单因而在实践中难以有效运作。因此,即使勉强通过投票的方式决定出利率变动路径,其结果恐怕也是充满争议的。
由于上述存在的一些困难,目前只有新西兰中央银行和哥伦比亚中央银行公布对利率变动趋势的预测,其他一些国家的央行则采取折中的办法,只公布市场对利率走势的预测。
(三)央行作出正式决策前,是否应公布货币政策委员会的有关内部讨论
目前即使是货币政策透明性的一些坚定支持者也认为这样做是有害的。理由如下:
1.可能会使一些持不同观点的人在讨论过程中有所顾虑;
2.可能会使一些人尽量采取模棱两可的态度;
3.可能会使讨论过于僵硬与拘于形式,而恰恰是不拘一格的、有活力的讨论对于央行的决策是至关重要的。
4.可能使市场更多地注意个别委员会成员的意见而不是委员会整体的意见。
5.把委员会内各种不同意见都披露,可能会使市场评估经济形势时更感到不确定性和风险。
由于上述原因,目前即使是一些最热衷于货币政策透明性的中央银行也没有采纳这种做法。美联储确实公布联储会议记录,但都是在当次会议
六七个星期之后公布前一次会议的会议记录,即有个较长的时滞。
四、中国的实际及政策建议
20世纪90年代中期以后,我国也采取了一系列的措施不断提高货币政策的透明度。实践证明,我国货币政策透明度的不断提高,较好地引导了市场的预期,增强了各方面对货币政策的理解与支持,提高了货币政策的有效传导。
根据国际货币基金组织《货币和金融政策透明度良好行为准则:原则宣言》的要求,对比国外的经验,我国还需要进一步增强货币政策的透明度。目前,根据我国的实际情况,可考虑从以下三个方面努力:
1.进一步提高货币政策目标的透明性。货币政策透明性首要的要求就是货币政策目标的透明性,根据中国的实际情况,可以考虑继续实行双重目标制,同时设定一个明确的通货膨胀率区间。这样既不会影响央行追求双重目标的灵活性,又能够使我们享有通货膨胀目标制所存在的一些主要优点,并有利于将自1995年以来我国一些好的货币政策实践规范化、制度化。
2.进一步提高货币政策决策的透明性。与国际惯例相比较,我国货币政策决策环节过多、时期过长,不利于货币政策的及时、有效传导。因此,还必须进一步提高我国货币政策决策的透明性。
3.提高央行预测的透明性。公众在形成预期时最需要的是央行对将来经济金融运行情况的预测分析,我国货币政策在这方面的透明度尚有很大的提升空间。
北京大学心血管研究所教授刘国庆
现时体检,中老年人拿到的化验单上经常会有“高脂血症”的报告。
有些高脂血症是与生俱来的,而大多数则是由于日积月累的营养过剩、懒坐少动、环境污染,或是继发于糖尿病、肾脏病、甲状腺病等,于不知不觉中,代谢脂肪的酶和受体等基因表达水平下降,或者是脂肪合成系统功能增强,由此导致脂肪在血液中水平增加。
血中脂质:胆固醇与甘油三酯
所谓脂肪通常是指动物来源、易于凝固的白色固体,主要是含饱和脂肪酸的甘油三酯;而油类多指植物来源的液态物,主要为不饱和脂肪酸组成的甘油三酯。脂质是指脂肪酸和含有脂肪(甘油三酯、磷脂、胆固醇酯)或类似结构(如胆固醇)的不溶于水的一类化合物。
除了来自食物的外源性脂质外,机体(主要是肝脏)自己也合成内源性脂质。由于细胞膜主要是磷脂和少量胆固醇组成,所以机体任何部位的组织都需要脂质。而有的组织器官则因其特殊功能,对脂质的需求特别大,例如脑组织、肌肉(包括心肌)、肝脏以及脂肪组织等。
“好”胆固醇与“坏”胆固醇
从小肠吸收以及肝脏合成的胆固醇即正向运输的胆固醇会在动脉壁上沉积,引起动脉粥样硬化,为“坏”胆固醇;而从血管壁到肝脏的逆向运输的胆固醇也就是好胆固醇了。
三管齐下,防治兼顾
如果“坏胆固醇”或甘油三酯增多,首先要通过内分泌、肝肾功能的检查明确是原发性还是继发性的。如果不是继发于其他疾病,又可以排除家族遗传性原因,那么就可以采取三管齐下、防治兼顾的方法。
1.合理的膳食结构,定会大有裨益。防治高脂血症的一个重要法则是每餐二、三分饥。这和七、八分饱是不同的。如果将饱胀感从一分为有饱感到十分为实在吃不下进行划分,每餐七、八分饱就太多了。最好是进餐不要达到饱感,还带二、三分饥。这样体内储存的脂肪就会始终处于被动员状态,不仅可以预防高血脂,也是减肥的必要措施。
2.坚持适量的运动。
任何肌肉运动都要消耗能量,运动越剧烈,消耗能量越多。当然,运动要适量,尤其是高脂血症患者常并发心脑血管疾患,过度运动有可能导致意外。最好的运动方法是用监护器在运动期间实时监测心率和血压。运动的种类可以根据个人喜好和具备的条件选择。
3.在医生指导下谨慎用药。
目前应用最广的是他汀类药物。降脂药种类虽多,但高脂血症患者应该记住:
遵医嘱服用降脂药;
服药期间应经常检测血脂的动态变化,以减量或更换其他药物;
不少降脂药物都有一定的肝肾损伤或其他副作用,故服药期间要定期进行有关检查。
经常腰背痛当心骨髓瘤
【关 键 词】政治文明/社会主义民主/协商机制
进入21世纪,中国政治的背景与改革开放之初有了很大的改变。平均主义的阴影已经 消融,而两极分化的现象正在扩展,这使得各种利益矛盾日益加剧。一系列社会矛盾对 党的执政能力提出了挑战。十六届四中全会适时地提出加强党的执政能力建设的基本方 针和具体举措,强调必须不断提高发展社会主义民主政治的能力,推进社会主义民主的 制度化、规范化和程序化,贯彻依法治国基本方略,推进决策的科学化、民主化,加强 对权力运行的制约和监督,改革和完善党的领导方式。由此可见,民主是提高党的执政 能力的重要方式。本文将从政治文明的角度阐释民主对于加强执政能力建设的重要意义 。
一、政治文明是一种有序的人类合作机制
“政治文明”这一概念,有着丰富的内容。一般而言,文明是指人类社会的开化程度 和进步状态。从外延上看,文明的内容包括经济、政治、文化、思想、风俗、习惯等诸 多因素。从内涵上看,它有着多方面的含义。就人类与自然的关系而言,它意味着人类 对自然的认识程度的加深以及控制自然力的加强;而如果就人类本身之间的交往而言, 文明意味着一种社会秩序(social order)的存在,它与社会现象中的失范和无序相对。
社会秩序有两个方面的含义:一个是稳定的、规则的、可预测的行为模式,另一个是 人们之间的合作行为。两者相互关联,而不完全等同。(注:Jon Elster,The Cement of Society:A study of Social Order,Cambridge:Cambridge University Press,1989 ,pp.1.)政治文明主要是指公共领域里的政治秩序,它意味着人们之间的普遍合作。传 统政治学家,像霍布斯、洛克、卢梭等等政治哲学家,用自然状态来描述人类社会不存 在合作的情形。在他们看来,政治哲学的一个根本任务是如何从缺乏合作的人类的自然 状态中走出来,建立政治领域里利益联系的冲突解决的有秩序的制度,亦即建立政治文 明。
人类如何才能合作呢?在政治领域内,普遍存在着种种利益矛盾,这些矛盾使得人类的 合作发生困难。因此,有必要设计种种机制来促成人类之间的合作。目前存在许多种合 作机制,但每种合作机制都各有其优势与缺点。比如就命令来说,其很大的特点就在于 决策成本的低廉,但就事件涉及各方的利益而言,其外部成本又过于高昂。如果是在公 共危急事件中,就必须存在一种命令的安排。私人安排(private ordering)也是一种合 作方式,它指双方进行合作时所进行的权利的自愿转让。市场上双方交换就是一个简单 的事例。工人与资本家订立契约,将其劳动力的部分权利转让给设备所有者。在公共领 域内,也存在类似的权利转让的机制,比如招聘公务员。民主也是其中的一种,它主要 指合作双方以平等独立的身份进行共同选择。从抽象的意义上看,任何一种机制都有可 能成为政治文明的主导性机制。民主并不必然是政治文明的核心,而且在有记载以来的 历史中,绝大部分时间是以一种非民主式的合作机制作为政治文明的核心的。到了现代 ,民主才真正成为政治文明的核心的合作机制与利益矛盾的解决机制。
二、民主是现代政治文明的核心
在政治领域内的各种合作机制中,民主仅仅只是其中的一种。在古代,除了在古希腊 以及古罗马等存在一段短暂时间外,它并不是一种占优势的合作机制。直至现代社会以 及现代国家的诞生以后,民主才开始成为一种普遍的合作机制。为什么在进入现代以来 ,民主能够占有优势呢?要回答这一问题,必须回溯到人类社会的利益矛盾的形态上去 。
在传统的政治文明中,各种利益是相当分散的,它们之间的利益联系以及相应的利益 冲突都是零散的、不经常的。在以农业社会为代表的传统政治文明中,农民基本上没有 商品活动,“他们的生活条件相同,但是彼此间并没有发生多种多样的关系,他们的生 产方式不是使他们互相交往,而是使他们互相隔离,他们进行生产的地盘,即小块土地 ,不允许在耕作时进行任何分工,应用任何科学,因而也就没有任何多种多样的发展, 没有任何不同的才能,没有任何丰富的社会关系,每一个农户差不多都是自给自足的, 都是直接生产自己的大部分消费品,因而他们取得生活资料多半是靠与自然交换,而不 是靠与社会交往”(注:《马克思恩格斯选集》第2版第1卷第677页,第78页,第277页 。)。在这种情况下,农民“不能代表自己,一定要别人来代表他们。他们的代表一定 要同是他们的主宰,是高高站在他们上面的权威,是不受限制的政府权力,这种权力保 护他们不受其他阶级侵犯,并从上面赐给他们雨水和阳光。所以,归根结底,小农的政 治影响表现为行政权支配社会”。(注:《马克思恩格斯选集》第2版第1卷第677页,第 78页,第277页。)
与传统农业社会不同,在现代工业社会中,职业众多,分工发达,由商品经济与分工 导致职业分化,造成了人的异质性。人的异质性与社会地位和角色相结合,促进了社会 的分层与分化,人们之间的关系复杂,利益联系增多,随之也增加了利益冲突。现代大 工业和资本主义生产方式“使人口密集起来,使生产资料集中起来,使财产聚集在少数 人的手里。由此必须产生的结果就是政治的集中。各自独立的、几乎只有同盟关系的、 各有不同利益、不同法律、不同政府、不同关税的各个地区,现在已经结合为一个拥有 统一的政府、统一的法律、统一的民族资产阶级利益和统一的关税的统一的民族”。( 注:《马克思恩格斯选集》第2版第1卷第677页,第78页,第277页。)在这种统一的要 求下,利益冲突的解决机制,或者说人类的合作机制也开始发生了与以前完全不同的变 化。人民都要求表达自己的利益与偏好,民主政治本身即渊源于人们的利益需要,是不 同人们利益矛盾和冲突的产物。只有在现代性多元化的利益格局和利益冲突的情况下, 民主才有必要。列宁在论述宪法的本质时曾经指出:“宪法的实质在于:国家的一切基 本法律和关系选举代议机关的选举权以及代议机关的权限等等的法律,都表现了阶级斗 争中各种力量的实际对比关系。”(注:《列宁全集》第2版第15卷第309页。)就此而言 ,真正的民主是现代政治文明所独有的内容,是现代政治文明的核心。
三、以民主来实现人类合作
民主在解决利益冲突、实现人类合作方面有着什么样的特点呢?
首先,民主意味着一种稳定的利益冲突的解决机制。稳定性是民主的一个重要特点。 民主是通过一种制度化的机制来协调不同利益的。它首先是一种制度。所谓制度,是指 那些规范人类偏好及选择行为的各种规则的总和,是人们所应遵循的各种行为方式的有 机总体。它包括法律、规章以及政治政策等等。一种制度作为一整套固定的行为模式, 可以视为特定利益关系的凝固化。也就是说,制度既是某种特定的利益关系的反映,也 是人们追求利益的方式的可能性规定。制度具有全局性。相对于其他手段来说,制度的 影响不在于一时一地的事件或利益,而在于长期的整体的规范的作用。作为一种相互冲 突的利益解决制度,民主的根本作用在于让人们自愿地表达其利益,综合各种不同的利 益,并以人们的偏好来自愿地作出裁决。
作为一种利益冲突的解决机制,民主的稳定性是其重要的内容。参与人知道自己的利 益将会为大多数人的利益与偏好所决定,这种大多数人的利益与偏好与专制者的利益与 偏好相比,后者更具有任意性,对于参与人来说,更难预测。在君主专制的情况下,伴 君如伴虎,人们难料君主的喜怒哀乐,因此也难以选择对自己来说具有最大化的理性行 为。而且很有可能君主的政策选择与大多数人的利益相背,从而造成一种不稳定的局面 。而在民主制度中,个人的利益虽然未必与大多数人的利益相一致,但毕竟大多数人的 利益是可以预测的,对于政治生活中的个人来说,民主的合作机制有利于形成一种稳定 的预期。
其次,民主的另一个重要意义是它以平等的方式来对待每个人的利益。平等是民主的 另一个重要特点。民主并不承认某种利益天然就比另一种利益更重要。民主在权衡各种 利益来取得平衡时,所依据的不是某种利益的本性,而是对人的尊重。民主要求每个人 一票,就此而言,民主平等地对待每一个人以及每一个人的利益,它要求参与方在表达 自身利益的同时,还必须尊重他人的利益。在利益的权衡过程中每个人的利益是以参与 人的平等身份来表现的。需要指出的是,就利益的内容而言,民主的平等意义并不在于 实质内容上的平等,而基本上指一种形式的平等;而就利益的综合过程而言,民主的平 等意义并不在于结果的平等,而是过程的平等。
第三,民主还意味着宽容与理性的妥协。现代社会是一个利益多元化的社会,因而也 必然是一个冲突频率大为增加的社会。如果一种利益坚持不肯妥协,必须与对方达到你 死我活的结果方肯罢休,这将对社会秩序造成破坏性的后果。而民主要求利益对立各方 尽可能理性地思考合作的后果,而不是不顾后果地坚持一己利益。如果对立双方都坚持 认为自己的目标、原则、要求是绝对正确的、绝对合理的和公正的,并认为对方的一切 都是错误的、不合理的,应该全部抛弃的,这样他们往往会不惜任何代价来实现自己的 目标、要求,可以想像其结果只能使矛盾更加尖锐,合作无法达成。因此,在民主这样 一种利益协调机制里,参与各方必须持有一种理性的态度,在承认对方利益的基础上作 出让步,使双方各自的要求得到部分满足,从而解决冲突,形成一种文明的秩序。宽容 而理性的妥协是民主的合作机制的基本精神。
四、利益冲突的加剧呼唤民主
经过20年的改革,中国已经从一个利益平均的社会,进入了一个利益分化的社会。这 种分化不仅表现在利益的多样化发展趋向上,而且还表现在利益分配上。从利益均等到 利益分化,进而发展到近年来随着社会资源和财富分配方式的“突变”而出现了利益失 衡。其利益格局呈现出以下几个特点:
第一,利益群体的形态由隐变显,利益需求和获得途径逐渐多样化和复杂性。改革开 放以前,高度集权的政治体制和单一所有结构的计划经济体制使全国人民的利益凝结成 铁板一块,当时过分强调的是集体利益、全局利益和国家利益。改革开放打破了这种利 益格局,放权让利的经济和政治体制改革使不同群体的人们的利益需求得以表达,并在 利益调查的过程中进行分化和重构,形成一个个群体特征和形态较为明显的不同利益群 体。改革开放不仅促进了社会利益群体的形成和发展,也带来了人们利益需求的多样化 。这种多样化的利益需求在不同的利益群体是不一样的,如农业群体的利益需求更多地 表现在提高农产品价格,切实增加收入,改善生活水平上;工人群体的最主要需求表现 为提高工资、增加收入和提高社会保障水平;党政干部群体的需求除了保证收入增加等 物质利益以外,还需要职务的晋升和政治上的成就。这种利益的多样化需求在我国经济 发展水平尚不够高、供给能力有限的情况下,会造成供给与需求的矛盾,甚至会产生危 及社会的不稳定因素。
第二,利益冲突的状态由暗变明,利益差距和矛盾明朗化。改革开放以前,在封闭僵 化的体制下,平均主义渗透到社会生活的各个领域和各个层次,除工农差别较大以外, 其他各个领域的人们的收入差距不大。改革开放以来,“让一部分人先富起来”的改革 目标和多元化的分配体制的实行使人们由于职业分工、能力、机会等因素的差别所带来 的收入差距逐步扩大,由收入差距所带来的利益矛盾也逐渐由暗变明,由小变大。农村 实行联产承包责任制的改革使农民群体得到了较大实惠,有的甚至富裕起来,但与其他 利益群体相比,农民的总体收入水平仍然偏低;工人群体的收入有所增加,但与企业家 和私营企业主等群体相比,收入差距也很悬殊。在改革中得益最大的是个体工商户和私 营企业主群体,他们的收入往往是其他利益群体的几倍、几十倍甚至几百倍。不同阶层 之间的利益矛盾引发了许多社会问题,如贫困人口增加、社会治安困难、经济犯罪、社 会价值观念倾斜等等。世纪之交,居民家庭收入差距在进一步拉大,相当一部分家庭呈 现减收趋向。这种社会利益格局使得改革要取得坚实的社会基础成为一个严峻的问题。
第三,社会利益群体的社会影响和作用由小变大,群体意识和利益观念强化。随着改 革的推进和进一步深化,社会利益群体的影响和作用正在由小到大地不断加强。一项改 革的成功与否,往往是各个利益群体甚至单个利益群体作用的结果。如以往多次政府机 构改革的失败主要就是因为未能恰当协调、处理好干部群体的利益及其在改革中的作用 。从这里我们也可以看出群体利益的作用和影响之大已今非昔比。在改革中,阶级、阶 级斗争的观念正在不断淡化,但群体利益、群体意识的观念却在不断加强。每个群体都 逐渐习惯于从各自特殊的立场和观点来看待社会生活和改革中的一切事物,人们评判一 项政策的得失成败往往与群体或个人的利益相联系,并且有更多地考虑群体利益的倾向 。这是因为,由共同的职业分工、劳动方式和分配方式联结起来的利益群体,必然产生 共同的利益感受、共同的利益要求甚至共同的荣辱观和共同的社会地位,这种共性使每 个群体的成员既受这种意义的支配,又自觉不自觉地表现出维护群体利益的倾向。群体 意识和利益观念的强化反过来进一步提高了利益群体在改革中的影响和作用。
在利益矛盾和冲突日益尖锐的情况下,如何建设社会主义的政治文明成为一个重要课 题,而民主的合作机制的重要性随之凸显。只有切切实实地推进社会主义民主,才能真 正实现我党执政能力的提高。
五、推进社会主义民主,加强党的执政能力建设
从政治文明的内涵来看,当前推进社会主义民主,加强党的执政能力建设,至少包括 如下几个方面的内容:
首先,逐步扩大民主范围。发展社会主义民主是我党政治体制改革的根本目标之一, 也是社会主义的根本目标之一。发展民主的一个重要内容是扩大民主的范围,包括人们 政治参与的扩大以及利益表达与聚合的代表性的增加。从纯粹的理论上来看,扩大民主 范围的意义是不言而喻的。就历史发展的潮流来看,扩大民主范围也是不可阻挡的。但 是扩大民主的范围决不可等同于急剧地民主化。从博弈的角度来看,扩大民主范围意味 着参与人的人数增加,利益的平衡点将会改变,而在急剧扩大民主的情况下,参与人有 可能无法达成合作。因此,民主范围的扩大必须是有步骤的,以免利益冲突失去控制。
其次,推进政府体制改革,促成权力运用的规范化。从利益以及权力的关系来看,政 府体制改革的根本目的是权力运用的规范化。对于利益博弈的参与人来说,其最重要的 作用是给各方提供了一种讨价还价的边界,给参与人一种比较稳定的预期,从而保证“ 把冲突保持在‘秩序’的范围以内”(注:《马克思恩格斯选集》第2版第4卷第170页。 )。这一点对于当代中国来说,尤其迫切。许多学者对此有论述,此处不赘述。需要指 出的是,我们不能指望任何一种公共权力的规范化就可以解决所有问题,事实上一种权 力运用的规范化并不能真正解决一种利益冲突,勿宁说,它只是解决利益冲突的前提。 当然,一种不规范的权力也可能会达成某种合作解,但就中国这种人口众多、冲突的复 杂性远超过一般社会的情况来讲,权力运用的规范化尤其重要。
第三,健全有效的协商机制。如果说一种规范的权力对于利益冲突的解决来说规定了 解决的边界,那么有效的协商(或者说讨价还价)机制则有助于确定在大的秩序范围内, 将产生一种什么样的合作解。(注:这一问题事实上涉及到讨价还价的外部选择与内部 选择的问题。理论上的说明参见Jon Elster,The Cement of Society:A Study of Social Order,Cambridge:Cambridge University Press,1989,pp.50—96.)而协商机制 ,并不仅仅是人们通常所说的正式的制度,在更多的意义上它还包括各种非正式的规范 ,而这涉及到各个民族的文化背景和生活方式。因为什么样的协商机制才有效并不是纯 粹抽象的理论问题,它关系到参与博弈的行动者对于策略的选择。此处无法详尽论述适 应中国的协商机制,只能简要提及其中一个因素,即在当前中国迅速变化的利益冲突情 况下,在协商过程中要比较重视团体的自主性。一个在适当范围内保护自己的团体并不 意味着与政府的对抗,反过来还可能是对政府管理功能的一种弥补。
[关键词]子宫肌瘤;明胶海绵颗粒;栓塞;临床研究
[中图分类号]R711[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)06(a)-043-02
子宫肌瘤在39岁以上女性人群中发生率约为13%左右,在不同的地区其发生率也有所不同。其传统的治疗方法是手术切除,后来又出现了用腹腔镜肌瘤剥离摘除术,肌瘤溶解、冷冻以及激素治疗等,但每种治疗均有一定的缺陷,且复发率高。近年来子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤以其创伤性小、并发症少、尤其是复发率极低等优点,正逐渐成为其主导治疗方法。我院自1999年起就较早的开展了症状性子宫肌瘤的子宫动脉栓塞治疗。在起初阶段根据国内的一些报道我们选用过多种类型的栓塞材料,经过几年来的临床治疗发现应用明胶海绵栓塞子宫动脉治疗症状性子宫肌瘤具有操作简便、患者术后反应较轻、并发症少、疗效满意、费用低廉等优点。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
自1999-2005年6年期间,经应用明胶海绵栓塞治疗的97例症状性子宫肌瘤患者,年龄30~53岁,平均39.7岁,确诊方法均经B超、部分经CT增强检查确诊为子宫肌瘤。主要临床症状为下腹部疼痛,月经量过多,膀胱直肠压迫症状及贫血等。其中有16例患者曾经接受过激素治疗,3例患者曾经进行过子宫肌瘤手术,后又再发。
1.2 栓塞前血管造影表现
栓塞前血管造影显示,大多数为双侧子宫动脉均增粗,且扭曲、延长,肿瘤染色明显,少数患者显示为一侧子宫动脉增粗,而另一侧子宫动脉轻度增粗或基本正常。有1例患者显示为一侧子宫动脉缺如。在动脉期可见肌瘤周边的血管呈弧形包绕区;实质期以肌瘤染色为主,瘤体内的血管及分支增多、增粗、走行紊乱聚集成毛线团状结构,称毛线团征,边界一般较清楚;静脉期可见有较粗大的静脉引流,肌瘤染色排空延迟。
1.3 方法
手术时间一般选在月经过后3~8 d之间进行。采用Seldinger技术行右侧股动脉穿刺插管,用5-F的Cobra导管先分别超选择插入双侧髂内动脉及子宫动脉近段造影,了解子宫肌瘤的大小、数量及与两侧子宫动脉的供血关系。再将导管超选择插至左侧子宫动脉的远端并造影,取适量的明胶海绵,用手术剪将明胶海绵剪成1~2 mm大小的颗粒状,将适量造影剂加入庆大霉术80 000 U,与所制成的明胶海绵颗粒一起混合搅拌成可以推注的流质状,即可用于子宫动脉栓塞。推注栓塞剂时要在荧光屏监视下用手推注,应避免栓塞剂反流,待术中显示栓塞剂流速缓慢,在肌瘤内充填沉积良好时,再用3 mm 长短的条状明胶海绵栓子栓塞子宫动脉远端主干,而后用导管呈襟状将导管超选择插入右侧子宫动脉的远端并造影,用上述同样方式进行右侧子宫动脉栓塞。术后常规给予静脉点滴抗生素3~5 d及对症治疗,术后约1周即可出院休息,出院后继续口服抗生素5~7 d,并嘱2个月内禁性生活。术后定期随访。
1.4 栓塞后血管造影表现
栓塞后造影显示,上述栓塞前子宫动脉造影表现消失,仅见子宫动脉主干存在。
2 结果
2.1 不良反应及并发症
本组97例患者中术后有73例(75.3%)出现轻度或中度下腹部疼痛,食欲减退、恶心呕吐6例(6.2%),便秘11例(11.3%),膀胱刺激症状9例(9.3%),发热36例(37.1%),阴道少量出血26例(26.8%)。以上症状均为一过性,经对症处理后1~3 d内消失。 有3例(3.1%)患者于1周后症状缓解及消失。全组患者均未出现较为严重的并发症。
2.2 术后随访与疗效观察
对73例患者建立起了较为长期有效的随访观察措施。术后4个月72例(98.6%)患者与肌瘤体积相关的症状有不同程度的缓解;术后9~12个月73例(100%)患者症状显著缓解或基本消失,有6例(8.2%)患者出现暂时性的月经周期失常,经过简单的辅治疗及调养分别在3~5个月后恢复正常。彩色多普勒显示,术后4个月患者自身最大子宫肌瘤体积较术前缩小21%~58%(平均43%),术后1年最大肌瘤体积较术前缩小36%~82%(平均55%)。随访中未发现有子宫肌瘤再生,并且有5例先后怀孕,其中3例为经产妇,2例为首次怀孕。最终由于人为因素2例人工终止妊娠,3例正常生育,新生儿发育均健康。
3 讨论
目前用于子宫动脉栓塞的材料很多,如聚乙烯醇(PVA)颗粒、弹簧圈、白及粉、丝线、明胶海绵、超液化碘化油以及复合性栓塞材料等。经过一段时间的临床应用我们观察到,应用明胶海绵栓塞治疗症状性子宫肌瘤与其他栓塞材料相比较,中远期疗效无明显差别,但其术后反应较轻,并发症少,并且还有术中操作简单和费用低廉等优点。从医药材料学方面来分析,明胶海绵是一种可以吸收的止血类药物材料,它的优点很多,如价格低廉、在人体内无毒性和无抗原性,在外科领域应用已经超过50年,在介入领域作为安全有效的栓塞剂在二十多年前就有用其进行栓塞治疗的报道。在体内,明胶海绵可以被吸收,栓塞的动脉可在手术几周后再通,但也有报道显示明胶海绵可以诱发永久性血管闭塞。我们对长期跟踪到的一些病例进行观察显示,术后子宫肌瘤在2年内缩小较为明显,2年后缩小缓慢或基本稳定。在介入栓塞手术2~3年后进行 X线透视体检时发现,在手术栓塞过程中造影剂沉积较好的一些子宫肌瘤体积不仅比术前有明显的缩小,而且其内部造影剂沉积依然较好,其形态大小与彩色多普勒显示结果基本吻合,这表明明胶海绵有对子宫肌瘤内部血管长期闭塞的作用特点。在我们目前随访到的结果中还没有发现有肌瘤复发的病例出现,而且随着年龄的增大,出现肌瘤复发的可能性也越来越小。有报道显示,用明胶海绵栓塞子宫动脉后一部分患者仍可保存正常的生育能力。彩色多普勒还显示,用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉后子宫肌层血流得到保存,因明胶海绵不属于末梢型栓塞剂,无肌层梗死发生,相关一些组织的机能仍然起作用。另外明胶海绵被吸收后,子宫动脉再通,患者将来一旦出现其他子宫疾病时,还可进行重复性药物灌注及栓塞。
通过上述临床研究表明,应用明胶海绵栓塞子宫动脉治疗有症状性子宫肌瘤是一种安全、简便、疗效满意的治疗方法。
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2、企业申请登记委托书原件。
3、经办人身份证明;由企业登记机构的,同时提交企业登记机构营业执照。
4、根据公司章程的规定和程序提交原法定代表人的免职证明和新任法定代表人的任职证明原件。
5、新任法定代表人身份证明。
6、法定代表人信息。
7、企业法人营业执照正本和全部副本。