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(一)____社区及居民医疗卫生基本状况
____区____社区位于____市西南方,岛陆距离____海里,辖区总面积2.6____平方公里,现常住居民1103户,共4512人,是____市唯一的海岛社区,是全省居民最多的孤立海岛,对医疗卫生方面的需求很大。
____社区居民交通不便、看病难的问题由来已久。____区委虽购置了交通船,解决了居民往返陆岛的交通问题,但遇大风大浪天气以及夜晚禁止交通船行驶,如有急、重、危病人无法运出岛,岛上居民和游客生命安全得不到基本的保障。____0年就有一位高危产妇和重伤患者,因大风大浪不能转到市内救治,最后求助部队支援,用直升飞机才将患者运出____抢救。随着____风景区的开发,平均每天数千游客登岛游览,游客们的健康安全以及突发性疾病的抢救,都需争分夺秒的专业救治,因游客安全发生不良事故,将对____市旅游形象造成极不利的影响。
(二)____社区医疗卫生服务站情况
________年,根据海南省发展与改革厅、民政厅、卫生厅《关于做好“十一五”社区服务体系发展规划编制工作的补充通知》文件精神,____社区在市卫生局、____区委等有关部门的大力支持和帮助下,建起了两层楼____平方米的“____社区公共医疗卫生服务站”,由____区第二社区医疗卫生服务中心(市卫生防疫站),选派医务人员到岛开展工作, ____9年3月开始运行,解决了____居民群众看病难的实际问题。
因工作、生活条件差、工资待遇低,到岛工作的医务人员渐渐消极,消失。____区又采取“政府买服务”的做法,每年划拨经费给居委会,由居委会招聘医务人员到____工作。执行了两年,又失败了。____2年3月居委会聘请了本岛居民,助理医师陈其球等3人担任____社区公共医疗卫生预防工作。居委会每月给予3000元作为社区卫生服务站工作经费周转,受聘人员不入编,不享受“五险一金”社保,每月600元乡村医生补贴。导致人员不安心工作。目前,岛上个别无证黑医诊所钻空招揽病人,使得岛上存在很大的医疗卫生隐患。
(一)医疗卫生服务站工作、生活条件差,工资待遇低,留不住医生
1、选派医生应付、不安心、不敬业;2、招聘的医生及工作人员没入编,工资待,没有“五险一金”;3、政府一些经费还不准时发放,导致医生难以维持生计。
(二)管理不到位,缺人、缺药、缺设备
1、由于长期没有专人系统管理,卫生服务站基本配置未达标,包括人员编制、服务站管理、医疗诊疗水平及公共卫生管理、资金运转、医务人员工资待遇等方面;缺急救药物和抢救基本医疗设备。不能承担急、重、危病人的抢救工作;缺药品;这种状态对一个有着四千多居民,每天上岛游客达几千人的孤岛来说是严重的安全隐患。
(一)政府部门加强重视,协商建立长效机制。该问题已超出居委会、____区委解决权力的范畴,要引起市政府职能部门的重视,多部门协商解决,建立长效机制,根本上解决____居民和旅客长期以来看病难、健康安全得不到保障的历史问题。
(二)建立适合____独特区域的长效医疗卫生保障机制。参照亚龙湾医疗急救站的模式,在____建立以政府主导的岛上公共医疗卫生服务中心,集医疗、公共卫生防疫、食品卫生监管、院前急救等多功能的综合性的服务中心,承担岛上居民、景区的公共卫生防疫,疾病控制,食品卫生监管,医疗,急诊,院前救治等功能。在岛上要能开展一些常规化验等辅助检查,居民一些常规病、小病不出岛。急诊、急救病人能做好院前救助,为抢救病人转送争取时间。
市卫生局成立**会医疗卫生保障领导小组,全面负责全市**会医疗卫生保障的协调指挥工作,领导小组为临时协调机构,下设办公室负责日常事务,**会和残奥会结束后,领导小组工作自动终止,我市的卫生保障工作转入常态管理。
(一)领导小组组成
组长:何一天
副组长:张乐鸣、王仁元、干爱玲、邹鸣飞、胡建华。
成员:许伯强、高巍、周学群、胡农、章国平、李冠伟、蒋建伟。
领导小组办公室由市卫生局应急办牵头负责,领导小组下设卫生监督组、传染病防控组、医疗救治组、应急协调组、物质保障组和监察组。卫生监督组由卫生监督处牵头,传染病防控组由疾控处和妇社处牵头,医疗救治组由医政与中医处牵头,应急协调组由应急办牵头、物资保障组由规财处牵头,监察组由监察室牵头。
(二)各工作小组职责
1、办公室职责:负责**相关的医疗卫生保障工作的日常组织协调和预案制定工作。
2、卫生监督组职责:负责全市**相关的卫生监督工作。
3、医疗救治组职责:负责全市**相关的医疗救治工作。
4、传染病防控组职责:负责全市**相关的传染病防治工作。
5、应急协调组职责:负责全市**相关的突发公共卫生事件应急处置及反恐和预案起草工作。
6、物资保障组职责:负责协调**相关的医疗卫生保障工作的物资和经费的保障。
7、监察组职责:负责监察**相关的医疗卫生保障工作相关职责的落实执行情况。
二、市级医疗卫生机构分工
(一)市卫生监督所
负责**相关的食品、饮用水、餐饮卫生的监督和管理,指导、督查**火炬传递经过的5个区(市)的食品、饮用水、餐饮卫生监督工作。
(二)市疾病预防控制中心
负责**相关的传染病防控和实验室检测工作,指导、督查**火炬传递经过的5个区(市)的传染病防控和实验室检测工作。
(三)市急救中心
负责与**相关的各类医疗急救工作。
(四)第一一三医院
负责与**相关的核应急医学救援。
(五)市第一医院
负责与**相关的化学中毒医学救援工作和外籍(地区)人员的医疗救治工作。
(六)李惠利医院
负责与**相关的群体性伤亡事件的医疗救援工作。
(七)市中心血站
负责与**相关医疗救援的血液保障工作。
(八)市级应急后备医院
市第二医院、宁大附属医院、市妇儿医院、市中医院、市传染病医院、市康宁医院。
三、市级卫生应急机动队和物资储备
(一)市级卫生应急机动队
1、市级2支公共卫生应急机动队和5支医疗救援机动队在实施**会医疗卫生保障期间处于待命状态。
2、市级医疗救援机动队救护车必须携带外伤(包括枪伤和爆炸)、烧伤和中毒救治的常用器械和药品。
3、市疾病预防控制中心和市卫生监督所的现场检测车必须配好设备和试剂待命。4、市疾病预防控制中心应急机动队做好生物恐怖的应对准备。(二)应急物资储备
各地各单位做好相关的抢救、解毒、消杀药品、器械和防护用品的储备。
五、信息报告
突发公共卫生事件和相关信息、传染病疫情依据现有有关规定执行,与**有关事件信息报告要求如下:
(一)事件报告单位
各县(市)、区卫生局,各级各类医疗卫生机构等为责任报告单位。
(二)报告事件的界定
1、我市参加**火炬传递人员或所居住、活动场所发生的传染病疫情、各类中毒事故和人员伤病事件。
2、我市发生的与**会外籍(地区)运动员、游客有关的传染病疫情、各类中毒事故和人员伤病事件。
(三)报告方式、时限与程序
1、责任报告单位在获得相关信息经初步核实后,应当在1小时内以电话或传真等方式向属地或上级卫生行政部门报告信息;
2、对重大、敏感的事件信息责任报告单位必须在常规报告的同时1小时内直接报告市卫生局应急办;
3、各级卫生行政部门在接到相关信息的报告并经核实后应立即书面报告同级人民政府。
六、事件处置
(一)突发传染病疫情的现场处置
1、责任单位:市疾病预防控制中心、市卫生监督所、市急救中心;
2、定点医院:市传染病医院;
3、现场处置程序:
(1)积极组织救治病人,隔离传染源;
(2)追踪密切接触者,根据需要分别进行隔离、留验、医学观察和健康随访;
(3)根据疫情规模和危害程度,确定疫点、划分疫区;
(4)采取消杀灭等卫生处理方法,切断传播途径;
(5)根据疾病的特点,采取预防接种或预防服药,宣传教育等方法保护易感人群。
为在市级医疗卫生单位中进一步深化爱国卫生运动,推进健康城市建设,加强精神文明建设,根据《*市文明单位创建管理规定》、《*市建设健康城市20*―20*年行动计划》和《20*年*市爱国卫生和健康城市工作计划》的总体要求,现提出20*年工作实施意见:
一、指导思想:
以“*”重要思想为指导,牢固树立科学发展观,按照构建社
会主义和谐社会的要求,紧密结合本市卫生系统公共卫生体系建设、精神文明建设的要求,深入开展各项单位爱国卫生工作,推进单位健康促进活动,把努力为职工营造整洁、健康的工作环境,提供形式多样的健康服务作为新时期单位爱国卫生工作的深化和延续,全面提高卫生系统职工的健康素质和文明素质。
二、工作范围:
市卫生局、市申康医院发展中心所属单位以及复旦大学、交通大学医学院、*中医药大学、同济大学附属医院。各区、县级卫生系统根据区、县爱国卫生主管部门要求和各单位实际开展工作。
三、工作任务:
1、建设优美健康环境:按照整洁优美、舒适安全的原则,努力为职工
和服务对象创造良好的环境。单位内部按照市爱卫会办公室关于单位卫生的各项要求,开展必要的环境卫生硬件建设,同时不断强化环境卫生软件管理,健全各项卫生管理制度,并有效实施;积极开展有害生物防制,控制虫害密度,始终保持单位环境整洁优美。
2、提供丰富健康服务:定期开设职工健康教育讲座,定期组织职工进行健康体检,保证职工每年至少测量一次血压,并建立健康档案,开展健康教育和实施有效的健康干预;为职工提供安全卫生的饮食和饮水。
3、树立良好单位形象:在单位内部,积极倡导职工养成文明、健康、科学的生活方式,组织开展健身、控烟、绿化、环保、节能等活动;教育职工遵守社会公德,爱护身边环境,举止文明礼貌,工作态度和蔼可亲。对外努力发挥卫生行业的资源优势,积极参与地区的爱国卫生及健康社区建设,深入社区为居民提供健康服务,为社会树立良好的卫生系统单位新形象。
四、工作要求:
1、领导重视,把提高职工的健康素质作为单位爱国卫生工作的主要目标。
长期以来,单位爱国卫生工作为提高单位的环境卫生水平、改善职工的工作环境、提升地区的爱国卫生工作水平作出了应有的贡献。而随着本市健康城市建设工作的不断深化,为新时期的单位卫生工作提出了更高的要求,单位爱国卫生工作内涵也将从以往单纯的环境卫生的改善提升为职工健康素质的提高。为此,各单位领导要高度重视,密切关注,把提高职工的健康素质作为本单位爱国卫生工作的主要目标,把单位的健康促进工作作为增强单位凝聚力、建设和谐单位的重要工作来抓,把“以人为本,惠及职工”作为基本的工作原则,努力提供必要的人力物力,从各方面保障这项工作的顺利开展。
2、健全组织,完善制度,为爱国卫生工作提供坚实保障。
各单位在开展各项爱国卫生工作中,要明确分管领导和具体分管的职能部门,文明办要积极配合爱卫部门开展工作,要完善工作网络,强化制度建设,尤其是要针对单位的特性建立单位内部的环境卫生、食品卫生、有害生物控制、控烟等制度,为单位开展这项工作提供坚实的组织保障和制度保障。
参合率创历史新高
2013年,全省应参合农民2217万,实际参合人数2202万,参合率达到了99.33%,创新农合制度建设11年来最高。人均筹资标准达340元,其中各级政府补助280元,参合农民个人出资60元,住院最高支付限额达15万元。
为了防止参合农民因病致贫、因病返贫,山西省在提高农村居民大病保障方面加大工作力度,将结肠癌、直肠癌、肺癌、终末期肾病等20类重大疾病纳入保障范围,新农合住院实际补偿比例达到70%。前三季度,全省有9025人次享受到大病补偿,总报销额度达1.08亿元。此外,山西省还在阳泉、运城两市开展重特大疾病新农合保障试点工作,利用新农合结余资金为参合农民统一购买大病保险,最高保障额度可达40万元。
加快公立医院改革
山西省在总结首批34个县改革经验的基础上,新增49个县(市、区)开展县级公立医院综合改革,改革县数达到83个,占全省总县数的70%。
改革中,山西省确立了以医疗服务价格体系调整为基础、以改革基本医保支付方式为核心、以落实政府财政投入政策为保障,破除“以药养医”,重构补偿机制的改革方向。通过医保支付、价格调整、政府投入“三管”齐下,全面取消药品加成,建立长效性的补偿机制。截止2013年底,所有改革县已全部取消药品加成,实行“零差率”销售。
除了体制改革以外,省卫生厅狠抓县级医院服务能力提升,在83个试点县共确定了215个重点建设专科,组织35所三级医院对口支援83所县级医院,采取托管、组建医疗联合体、区域协同、派驻管理团队等多种方式,将先进管理经验“移植”到试点医院,使县级医院的服务能力在短时期内得到显著提升。
此外,山西省还积极探索城市大型公立医院改革经验,省人民医院、省眼科医院分别在城市医院对口支援县级医院和药品“零差率”销售方面进行了探索。
扩大实施范围
山西省不断扩大实施范围,在开展县级公立医院综合改革的县级医院实施了基本药物制度,在没有政府办基层医疗卫生机构的街办,开展了非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度试点工作。
启动实施了新版国家基本药物目录,制定颁布了《山西省基本药物补充品种目录(2013年版)》,增补了198个品种。对1700余名基层医疗卫生机构负责人进行基本药物政策等相关知识培训。
建立了以省为单位的统一招标、统一采购、统一配送、统一结算、统一监管的基层医疗卫生机构基本药物采购新机制,中标药品价格与国家最高零售限价相比下降56.6%。同时,建立基本药物供货、配送企业诚信记录和市场退出机制,取消了13个配送企业和2个生产企业的供货资格。目前,全省基层医疗机构基本药物到货率保持在90%以上。
公共卫生服务均等
2013年,山西省人均基本公共卫生服务经费由去年的25元提高到30元,服务项目由10类41项扩展到11类43项。全省累计为2800万城乡居民建立了健康档案,对298万65岁以上老年人、244万高血压患者、63万糖尿病患者、8.4万重性精神疾病患者、29.5万孕产妇和166.7万0~6岁儿童进行了健康管理,所有的县(市、区)都开展了卫生监督协管服务。
除基本公共卫生服务以外,还实施了多项重大公共卫生服务项目,新改建农村无害化卫生厕所14万座,为2.3万余名儿童免费发放营养包431.4万包,完成农村妇女宫颈癌筛查40万人、乳腺癌筛查4.9万人,26.4万育龄妇女免费增补了叶酸,21万农村产妇住院分娩得到补助。
还为3.37万名儿童12.28万颗牙齿实施了窝沟封闭,对1.5万人进行了上消化道肿瘤早期筛查,对7.2万人进行了脑卒中高危人群筛查和干预,在10个县农村筛查管理1.2万例癫痫病患者。
完善卫生服务体系
大力发展优质卫生资源,完成医疗卫生服务体系建设项目259个,启动了省直医疗卫生机构布局优化调整工作,目前已有4所医院基本确定新院址,其中山西省儿童医院新院区建设项目已完成了立项、选址等各项前期准备工作,将正式开工建设。
为进一步完善基层医疗卫生服务体系,在城市,全省新设置建设城市社区卫生服务机构92所;在农村,开展了村卫生室全覆盖工程“回头看”,建立了乡村医生退养政府补助机制和村卫生室信息化运行经费补助机制。
此外,还在社区卫生服务机构和村卫生室开展了家庭签约服务试点工作。
同时,加强医疗机构床位优化整合,全省共核减闲置床位1.3万余张,为社会资本办医疗机构,以及发展儿童、中医、精神卫生、传染病防治、老年护理、康复等相对薄弱的专科医疗机构预留了空间。
引进培养双措并举
加大高端卫生人才引进培养力度,落实京晋战略合作框架协议,省内16所医疗卫生机构与北京13所医疗卫生机构建立了人才培养、科学研究等协作机制;与中华医学会合作设立了“三晋医学英才培育项目”;依托“百人计划”引进高层次专家14人。
强化基层卫生人才培养,组织630名二级以上医疗卫生机构主治医师对口支援210个乡镇卫生院;为农村地区招收了270名定向免费培养医学生;对300名县级医院骨干医师、550名全科医师、2535余名乡镇卫生院骨干医师、2545名社区卫生人员、3.6万名乡村医生进行了业务培训。
落实预防为主方针
全省扩大免疫规划疫苗报告接种率以乡为单位达98%以上,结核病、艾滋病、麻疹等重大传染病和大骨节病、克山病、碘缺乏症等地方病得到有效防控,全省无鼠疫、霍乱等甲类传染病病例报告。科学有序地开展了人感染H7N9禽流感防控工作。推进健康教育与促进工程,创建了16个省级慢性病防控示范区。11个县城、6个乡镇创建的国家卫生县城(镇)通过了全国爱卫会的暗访。
依托山西大医院组建的国家紧急医学救援队通过国家验收。圆满完成了突发事件医疗卫生救援任务16起,救治伤员624人。尤其是成功救治了汾西矿业“9・28”透水事故2名被困11天的矿工,创造了医疗救治奇迹。
加大执法监督力度
为净化医疗卫生服务市场。2013年,山西省卫生厅与省计生、公安、食药、军区、武警等部门联合开展打击无证行医和非法采供血专项整治,监督检查医疗机构、公共场所等各类监管单位6.6万个,查处案件3475件,取缔无证行医“黑诊所”702户次,对839家医疗机构的违法违规问题进行了整改。
加强食品安全风险监测,构建省市县乡四级食源性疾病监测网络,省市县三级成立了食品安全事故调查队伍,组建了山西省食品安全专家委员会。食品中污染物和有害因素监测网络覆盖全省60%以上的县(市、区),食源性疾病(食物中毒)事件监测覆盖所有县(市、区)。
中西医协同发展
新修订的《山西省发展中医药条例》于2013年 10月11日正式颁布施行,为山西省中医药事业快速发展创造了良好的政策环境。
在全省启动了基层中医药服务能力提升工程,在119个县(市、区)建立了适宜技术推广基地,对吕梁山片区1万余名乡村医生进行了中医药适宜技术培训。
全省创建了12个省级基层中医药工作先进单位、39个省级中医药特色社区卫生服务中心、126个省级中医药特色乡镇卫生院、40个县级名医堂、3个省级中医药文化宣传教育基地。
全省新增7个国家临床重点专科(中医专业)、2个国家级中医流派传承工作室,8个市县获得国家级中医预防保健项目,6所县级中医院成功申报为国家级特色专科。
加强政风行风建设
山西省卫生系统扎实开展了以服务好、质量好、医德好、群众满意为主要内容的“三好一满意”活动。
二级以上医院全部开展了预约诊疗服务、优质护理服务和志愿者服务,群众就医感受不断改善。开通了12320卫生热线,共受理各类来电1.4万人次,咨询、投诉、举报、建议办结率和群众满意度均达95%以上。
一、医疗卫生核算中心概述
(一)医疗卫生核算中心的隶属单位
一般,由县卫生局成立医疗卫生核算中心,核算中心隶属于县卫生局,核算中心的资金收支和管理受县财政局的监督和控制,有些文件需要县财政局的批准才能生效。受核算中心管理的基层医疗单位可以分批进入核算管理范围,比如:第一批是乡镇级医疗卫生院,第二批是县医院级别。另外,也有直接由市成立的医疗卫生核算中心,本市所有的基层医疗单位都为本核算中心管理和监督。
(二)医疗卫生核算中心成立的前提
医疗卫生核算中心成立的目的是为了提高各医疗单位的资金管理水平、会计核算水平,以及加强对各医疗单位资金使用的监督和控制。但是这并不意味着受管理单位的资金权限被剥夺了。核算中心实行“五统一”、“五不变”的管理模式。“五统一”指“统一开设账户、统一会计核算、统一资金收付、统一开支标准、统一发放工资。核算中心在县金融机构成立一个总账户,然后设立各单位的分账户,各单位的收支情况全部在自己的账户上显示。受核算中心管理和监督的基层医疗单位统一收核算中心的管理,并且在每个月规定的时间段内各医疗卫生单位的报账员向核算中心提交单据。“五不变”指的是预算管理体制不变、资金所有权不变、资金使用权和审批权不变。医疗卫生单位设立备用金账户和报账员。各县市对备用金账户的金额设定不同,但报账员是必须的,由报账员每月固定的时间向核算中心提交相关资料、单据等。
二、医疗核算中心的主要职责
承担管理单位的会计核算业务,负责汇总各单位的财务报表,并进行财务分析。中心要对隶属于其下的各医疗单位进行统一的会计核算和会计管理。负责本系统内部工作人员的档案以及对工作人员的相关培训。档案管理也是核算中心的重要工作内容之一。因为核算中心对医疗单位的资金审批是通过各种材料和凭证进行决定的,所以核算中心有责任对这些资料和凭证进行保管,保证资料和信息的安全性以及完整性,避免信息的泄露。对相关人员进行培训,保证其能够完成本职工作并且具有相应的财务管理知识。核算中心的财会网络以及软件的建设和维护。一般的核算中心都有自己的网站,及时更新通告以及新闻,并且把财务报表上传到网站上。系统维护人员要有管理网站安全的能力,避免不法分子利用网络不准确信息。
三、加强医疗卫生核算中心管理的措施
(一)组织结构
1.岗位设计。核算中心的主要工作是会计核算和资金管理内容,所以在岗位设置上与医疗单位有着很大的不同。核算中心的岗位设置上应该设置会计主管、出纳、记账会计、档案管理以及系统维护。会计主管负责审批签字以及对核算中心重要事件的决策权力;档案管理工作人员要对各医疗单位各时间上缴的材料和单据进行管理,保证资料的完整性;系统维护是指对电脑信息系统的日常维护。核算中心目前实行的是窗口报销制度,核算中心的工作人员要及时对医疗单位的资金使用情况在电脑上进行更新,可以理解为维护数据和信息,一些地方实现了远程服务,一些文件和单据可以通过扫描以及其他电子方式传输到核算中心的电子设备上,所以系统维护人员要加强对电脑的维护、对系统的监督并且及时拦截病毒,防止信息泄露。另外,各职位要设置清晰的权利和责任,建立岗位责任制,每个工作人员都要对自己的工作负责,一旦出现错误就要承担相应的责任。
2.人才选拔与培养。核算中心对下属医疗单位的会计核算和管理需要专业人员才能胜任此工作,所以在人才选用的时候要加强对会计管理经验以及相应的财务知识的要求。首先,人才选拔。在人才选拨之初可以选择优秀的医疗卫生单位会计部门的工作人员,也可以公开招聘有相关专业知识的财务人员。其次,人才培养。在工作过程中及时对工作人员进行相关培训,使其更快更好的完成本职工作,同时熟悉市场上常用的会计软件以及先进的管理理念。再次,除了对工作人员进行专业培训外,还要进行职业道德的培养。职业道德操守对于工作和个人来讲都是非常重要的一件事,尤其是会计这个特殊的职业,每天与金钱打交道,如果职业操守不高或者自制力差很可能在工作过程中犯错误。为了保证公共资金的安全性、完整性,必须加强工作人员的职业道德培训。另外,建立考核制度和奖惩制度。通过会计考核制度对工作人员的工作绩效以及岗位职责进行考评,并给予一定的奖惩。
(二)管理单位的报账程序
为了加强核算中心的工作效率以及对资金的统筹管理能力,必须规范医疗单位的报账程序。
1.报账程序。由核算中心决定各管理单位的报账时间,在规定的期限内,报账员将本单位本月所有的财务支出凭证按照核算中心的要求收集整理到核算中心报账。基本要求为票据完整、规范、有效;上报凭证数据和内容一致;同时上交的材料包括本月的银行存款账单、固定资产盘库清查单。
2.收入管理。医疗卫生单位的收入主要来源于药材收入、治疗收入、制剂收入以及其他收入。医疗单位应及时把这些收入纳入核算中心的账户,不能坐支现金,不能私设账户。
3.支出管理。首先,管理单位的一切支出都要有相关负责人以及经办人的签字和证明,支出事由要简明扼要而且清楚。对于没有相关人员签字的单据在申报时应该不予通过,或者要求其出具其他证明。其次,对于药品支出要执行“金额管理、数量统计、实耗实销”原则,不得以购代支,以领代支。每月定期对药品进行盘点查看实物与账单是否一致,对于账物不一致的要查漏补缺并查明原因,除追究相关责任人的责任外,还要总结经验教训,及时补救,避免在以后的工作过程中出现同样的错误。再次,对于超过1000元的除国家规定的要求现金支付的应通过统一账户银行划拨,对于必须支付现金的要求院长在相关单据上签字并注明详细的缘由。#p#分页标题#e#
(三)核算中心审核程序
1.核算中心严格按照管理单位上报的原始凭证进行审核。对于不真实、不合法的原始凭证不予批准,并且向上级报告此事进行调查;对于手续不完备、材料不完整的凭证要求管理单位准备齐全后再审批。核算中心的财务人员对原始凭证要有深刻的认知才能区分哪些是合法的、规范的,哪些是不合法的、、伪造的。为了提高工作人员对凭证判断的准确性,核算中心可以采取小组学习,定期进行经验分享,或者把在工作中遇到的有价值的经验通过小组学习或者网站宣传,达到提高全体工作人员职业素质的目的。
2.对于审核无误的凭证及时填制记账凭证、登记会计账簿,定期结账。核算中心有自己的一套记账账簿,对固定资产、现金等各项资产的来去进行记录。
3.加强档案管理。核算中心的档案管理人员要及时对收上来的凭证、材料进行整理和归档并存放在安全的地方妥善保管。另外,对于核算中心内部的会计报告、账簿也要进行有效的保管。核算中心要对这些本部门以及医疗卫生单位详细的资金使用情况以及会计档案进行保密,严禁泄露任何秘密。