转铁蛋白
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转铁蛋白范文第1篇
[关键词] 粪便潜血试验；免疫法；转铁蛋白；血红蛋白
[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）01（b）-065-02
Clinical application of joint detection of transferrinsassay and hemoglobin in detecting fecal occult blood
LIN Liying1 ZHANG Yong2 YANG Subing3
1.Department of Clinical Laboratory Medicine, the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College, Guangdong Province, Guangzhou 510150, China; 2.Department of Clinical Laboratory Medicine, Guangzhou Hospital of TCM, Guangdong Province, Guangzhou 510130, China; 3. Department of Clinical Laboratory Medicine, Guangzhou Municipal Cancer Hospital, Guangdong Province, Guangzhou 510095, China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical application of TF assay, OB assay and combination methods in the diagnosis of digestive hemorrhage. Methods 1 944 specimens were went on detection of fecal occult blood teats by TF assay, OB assay and combination method, the detected results of three methods were went on comparison and analysis. Results Among all the subjects, the positive rate of TF assay was 9.62%, the positive rate of OB assay was 5.76%, and the positive rate of combination methods was 11.11%. TF assay and combination methods compared with OB assay, the positive rate differences all had statistically significant (all P < 0.01), TF assay compared with the combination methods, the positive rate difference had no statistically significant (P ＞ 0.05). Conclusion The TF assay is a sensitivite method to detect the digestive hemorrhage．Using of TF assay is helpful to diagnosis the disease of digestive hemorrhage
[Key words] Fecal occult blood teats；Immunoassay；Transferrinsassay；Hemoglobin
便隐血试验（OBT）是指消化道出血量少，肉眼不见血色，而且少量红细胞又被消化分解，以至显微镜下也无从发现的出血[1-3]。正常人粪便隐血试验为阴性。其阳性常见于消化性溃疡的活动期、胃癌、钩虫病以及消化道炎症、出血性疾病等；消化性溃疡呈间断阳性，消化道癌症呈持续性阳性，故本试验对消化道出血的诊断及消化道肿瘤的普查、初筛和监测均有重要意义[4]。目前主要采用化学法、单克隆抗体法，但血红蛋白由于受到肠内细菌的作用及大肠黏膜产生的黏液成分影响而变性，常出现假阴性反应。有报道指出应用联合免疫法同时测定血红蛋白和转铁蛋白，对消化道出血性疾病的阳性检出率有显著提高。本文对联合免疫法、血红蛋白法（OB）、转铁蛋白法（TF）检测便隐血的3种方法进行比较。现报道如下：
1 材料与方法
1.1 材料
1 944例粪便标本，均来自广州医学院第三附属医院就诊的患者，其中，男917例，女1 027例；年龄0~82岁。消康保便隐血试纸和转铁蛋白胶体金诊断试纸购自万华普曼生物工程有限公司。
1.2 方法
1.2.1 血红蛋白的检测 用采便棒采集便样后，将其放入装有缓冲液的小试管中，充分混匀便样；撕开铝锡箔袋，取出试纸条；将试纸标有MAX箭头的一端插入待测样本中，待测标本界面不得超过MAX线；5 min内判读结果。在反应线和控制线同时出现一条色带，代表OB阳性，提示标本有隐形出血；在控制线出现一条色带，反应线无色带出现，则为阴性，即提示标本无隐性出血；在控制线和反应线均无色带出现，或在反应线出现一条色带，表明试验无效。血红蛋白的检测范围为0.2~2 000.0 μg/mL。
1.2.2 转铁蛋白的检测 方法同上，其中转铁蛋白的检测范围为40 ng/mL~400 μg/mL。
1.2.3 联合检测法 OB法和TF法有任何一项为阳性，联合检测法即为阳性。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件建立数据库进行统计分析处理，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P
2 结果
其中，TF法的阳性率明显高于OB法，差异有高度统计学意义（χ2 = 20.38，P < 0.01），联合检测法的阳性率明显高于OB法，差异有高度统计学意义（χ2 = 36.01，P < 0.01）。虽然联合检测法的阳性率（11.11%）略高于TF法的阳性率（9.62%），但两者阳性率比较，差异无统计学意义（χ2 = 2.33，P =0.127 ＞0.05）。见表1。
表1 3种方法阳性率的比较（例）
注：与OB法比较，*P =0
3 讨论
转铁蛋白的检测对于消化道出血的诊断有很重要的参考价值[5]。现在常规检查方法是化学法和免疫法。化学法方法种类繁多，但试验原理基本相同，都是基于血红蛋白中的含铁血黄素部分有催化过氧化物分解的作用，能催化试剂中的过氧化氢，分解释放新生态氧，氧化上述色原物质而呈色，颜色的深浅反映了血红蛋白的多少[6]。免疫法检测的指标一般是人血红蛋白或人红细胞基质，所用抗体是抗人血红蛋白抗体或抗人红细胞基质抗体，检测人血红蛋白可检出消化道任何部位的出血，检测人红细胞基质只能检出下消化道出血。但是血红蛋白由于受到肠内细菌的作用及大肠黏膜产生的黏液成分的影响而变性，易出现假阴性反应。转铁蛋白胶体金诊断试纸用来检测粪便中的转铁蛋白，可以排除以上方法的缺点，不仅有较好的特异性和灵敏度，还对消化道出血者阳性率有显著的提高[7]。
在粪便的形成过程中，少量的消化道出血不一定与之混合均匀，而且消化道出血具有间断性，所以要连续3次检测以获得更为准确的结果，只要一次结果为阳性，就可认为有隐形性出血存在。免疫法检测便隐血的结果呈阳性，可能由于以下干扰情况导致，如牙龈、口鼻腔出血，月经出血、某些药物（如阿司匹林）刺激胃肠道造成的出血，应引起临床医生的注意[8]。
出现柏油样便时，血红蛋白浓度超出2 000 μg/mL检测范围可能会因为前滞反应出现假阴性结果，此时需要充分稀释便样后再进行测试。随着社会环境的改变、工作压力增大、食品添加剂的应用、药品的使用和饮食习惯的改变，上、下消化道的感染、损伤、肿瘤和胃肠不适所致的出血病例有所增加。单纯的血红蛋白单克隆抗体法检测粪便隐血试验有一定的局限性，对于十二指肠及胃以上部位的上消化道出血则会出现假阴性结果。因为血红蛋白在消化道存留时间过长，可能被胃酸或肠道内细菌分泌的酶所降解或破坏，使其免疫原性减弱或出现假阴性的结果[9-11]，此时应增加样本浓度检测或者连续检测3次，并结合临床进行判断。现我科开展的金标法测定粪便中转铁蛋白隐血试验，两法联用，填补了血红蛋白法测定的缺陷，减少了上消化道出血病例的漏诊[12]。
就像其他检验方法一样，便隐血试验不能对胃肠道出血性疾病做出结论性诊断，只能作为筛选或辅助诊断用，但是不能代替临床内窥镜、X线片和其他检查。对于阳性结果，应结合临床做进一步的检查。
[参考文献]
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转铁蛋白范文第2篇
【摘要】
目的: 探讨抗人转铁蛋白受体(TfR)单克隆抗体（mAb）体外抗瘤效应。方法: 采用CFSE染色、 PIAnnexin Ⅴ染色和PI染色， 通过流式细胞术分析抗人TfR mAb对高表达的人肝癌细胞系HepG2和人乳腺癌细胞系MCF7增殖、凋亡和周期的影响; 通过MTT法检测抗人TfR mAb联合化疗药物对HepG2和MCF7细胞增殖的抑制作用。结果: 抗人TfR mAb能抑制HepG2和MCF7细胞的增殖， 并诱导其凋亡和S期阻滞; 与化疗药物联用可增强其对肿瘤细胞增殖的抑制作用。结论: 抗人TfR mAb具有良好的体外抗瘤效应。
【关键词】 转铁蛋白受体 单克隆抗体 体外抗瘤效应
转铁蛋白受体（transferrin receptor， TfR）， 即CD71分子，是细胞获得铁元素的关键性分子。由于TfR是细胞增殖所必须的， 而且在快速生长的肿瘤细胞表面稳定性的高表达[1]， 因而成为肿瘤生物治疗的一个相对特异性的靶点。针对TfR的治疗性抗体发展迅速， 并在体内、 外的抗瘤研究中取得了良好的效果。但有研究显示， 不同的TfR抗体的生物学活性不尽相同[2]。我室所获得的抗人TfR单克隆抗体（mAb）可以特异性识别人肿瘤细胞表面TfR胞外端， 并具有较高的亲合力， 前期实验显示其对人红白血病细胞系K562具有明显的抗瘤作用[3]。在此我们进一步观察抗人TfR mAb对高表达TfR的人肝癌细胞系（HepG2）和人乳腺癌细胞系（MCF7）的增殖、 周期和凋亡的影响; 以及与临床常用化疗药物[5氟尿嘧啶（5FU）、 阿霉素(ADM)]是否存在协同抗瘤作用， 为临床应用研究提供实验依据。
1 材料和方法
1.1 材料 抗人TfR mAb为本室所收藏的分泌抗人TfR杂交瘤细胞株， 经诱生BALB/c（nu/nu）裸鼠腹水， DEAESephadex A50纯化， SDSPAGE电泳鉴定。羧基荧光素二酯酸盐琥珀酰亚胺酯（CFSE）、 碘化丙啶（PI）、 四甲基偶氮唑蓝（MTT）、 二甲亚砜（DMSO）均为Sigma公司产品。PIAnnexin Ⅴ细胞凋亡检测试剂盒为南京凯基生物科技发展有限公司产品。5FU为浙江海正药业有限公司产品。ADM为法玛西亚有限公司产品。人肝癌细胞系HepG2和人乳腺癌细胞系MCF7均由本实验室保存。
1.2 方法
1.2.1 CFSE染色检测肿瘤细胞增殖 分别收集对数生长期的HepG2细胞和MCF7细胞， 用冰冷的PBS液洗涤2次后， 调整细胞密度为5×109/L， 取1 mL加入1 μL CFSE（终浓度为1 μmol/L）置于37℃， 孵育30 min。加入1 mL小牛血清终止染色， 再用冰冷的PBS洗涤3次后接种于24孔培养板中（5×104/孔）。并预留1×106个染色后的细胞作为母代细胞， 40 g/L多聚甲醛固定后4℃避光保存， 待上机。待细胞贴壁后分别加入抗人TfR mAb至终浓度为20、 40、 60、 80和100 mg/L， 每种浓度重复3孔。并设相同浓度的非特异性鼠源性IgG作为对照。作用72 h后， 收集各组细胞。用冰冷的PBS液洗涤后， 采用流式细胞仪FACS检测， 并利用ModFit LT for Mac Ⅴ3.0软件进行参数获取和数据分析。
1.2.2 PIAnnexin Ⅴ染色检测肿瘤细胞凋亡 分别取对数生长期的HepG2细胞和MCF7细胞接种于24孔培养板中（5×104/孔）， 加入抗人TfR mAb至终浓度为60 mg/L， 重复3孔。并设相同浓度的非特异性鼠源性IgG作为对照。作用72 h后， 收集各组细胞。用冰冷的PBS液洗涤2次后， 按PIAnnexin Ⅴ细胞凋亡检测试剂盒说明书操作， 采用流式细胞仪FACS检测， 并利用CellQuest软件进行参数获取和数据分析。
1.2.3 PI染色检测肿瘤细胞周期 分别取对数生长期的HepG2细胞和MCF7细胞接种于24孔培养板（5×104/孔）， 加入抗人TfR mAb至终浓度为60 mg/L， 重复3孔。并设相同浓度的非特异性鼠源性IgG作为阴性对照。作用72 h后， 收集各组细胞。用冰冷的PBS液洗涤2次后， 加入预冷的700 mL/L乙醇固定细胞4℃过夜。流式检测前用PBS液洗去固定液， 加入0.5 mL的PI综合染液（含50 g/L RNA酶）， 避光染色30 min后， 采用流式细胞仪FACS检测， 并利用ModFit LT for Mac Ⅴ3.0软件进行参数获取和数据分析。
1.2.4 MTT比色法检测抗人TfR mAb联合化疗药物对肿瘤细胞增殖抑制作用 分别取对数生长期的HepG2细胞和MCF7细胞接种于96孔培养板（1×104/孔）， 待细胞贴壁后， 根据预实验结果分别加入IC50浓度的化疗药物（5FU、 ADM）和抗人TfR mAb， 37℃， 50 mL/L CO2继续培养48 h后， 每孔加入10 μL MTT（终浓度为0.5 g/L）， 继续培养4 h后， 1000 r/min离心10 min， 弃上清， 每孔加100 μL DMSO， 室温放置15 min， 待甲臜完全溶解后， 用酶标仪测定其A570值（以A630校准）。实验分为单用抗人TfR mAb组、 单用化疗药物组和抗人TfR mAb联用化疗药物组。生长抑制率按如下公式计算:生长抑制率＝[(1－实验组平均A值)/对照组平均A值]×100%。
1.2.5 统计学分析 实验数据使用x±s表示， 采用SPSS13.0统计软件进行Independent Sample T Test或OneWay ANOVA分析， 组内差异采用LSD检验和q检验， 以P
2 结果
2.1 抗人TfR mAb对肿瘤细胞增殖的抑制作用 CFSE预染的HepG2细胞和MCF7细胞在含20、 40、 60、 80和100 mg/L抗人TfR mAb的培养液中培养72 h后， 与对照组（含相同浓度的鼠源性IgG）相比， 增殖指数明显下降， 具有统计学意义（P
图1 抗人TfR mAb对HepG2细胞和MCF7细胞的生长抑制作用（略）
2.2 抗人TfR mAb诱导肿瘤细胞凋亡 如图2所示， HepG2细胞和MCF7细胞在含60 mg/L抗人TfR mAb的培养液中培养72 h后， PI和 Annexin ⅤFITC染色后， 以PI和 Annexin Ⅴ双阳性细胞作为凋亡细胞， 2种细胞均可见实验组细胞凋亡率明显高于对照组（含相同浓度非特异性鼠源性IgG）， 具有统计学意义（P
图2 抗人TfR mAb诱导HepG2细胞和MCF7细胞凋亡（略）
2.3 抗人TfR mAb诱导肿瘤细胞S期阻滞 60 mg/L抗人TfR mAb作用于HepG2细胞和MCF7细胞72 h后， 与对照组（含相同浓度非特异性鼠源性IgG）相比， S期比例增加。HepG2细胞由（31.27±0.76）%增至（45.09±0.91）%; MCF7细胞由（24.58±1.64）%增至（40.45±1.16）%， P
图3 抗人TfR mAb引起HepG2细胞和MCF7细胞S期阻滞（略）
A: HepG2+对照; B: HepG2+抗TfR mAb; C: MCF7+对照; D: MCF7+抗TfR mAb.
2.4 抗人TfR mAb联合化疗药物对肿瘤细胞增殖的抑制作用 当抗人TfR mAb与化疗药物5FU和ADM联合作用于HepG2细胞和MCF7细胞48 h后， 联合作用组的生长抑制率明显高于单独作用组， 具有统计学意义（P
图4 抗人TfR mAb增强化疗药物对HepG2和MCF7细胞增殖的抑制作用（略）
3 讨论
TfR是一种与细胞内铁摄取和调节细胞生长相关的跨膜糖蛋白， 由它与其配体Tf介导的铁元素的胞内转运是细胞获得铁元素的重要途径[1]。有研究表明， 由于TfR在铁摄取中的重要作用， 减弱其功能会促进细胞的死亡[2]。本研究中所用抗人TfR mAb能够特异性与TfR胞外端结合， 干扰细胞的铁摄取，明显抑制高表达TfR的HepG2细胞和MCF7细胞的增殖， 并能够诱导其凋亡， 而且这2种效应在20 mg/L至100 mg/L的浓度范围内呈浓度依赖性（数据未显示）， 与我们前期对K562细胞的研究结果一致[3]。
抗人TfR mAb作用于HepG2细胞和MCF7细胞后， S期细胞的比例明显增加， 相应G0/G1期细胞的比例明显减少， 而G2/M期细胞的比例变化不明显， 出现典型的S期阻滞。有研究显示， 当细胞DNA被烷基化、 断裂或复制受阻时， 细胞周期出现停滞， 不能及时进入下一个时相， 即出现细胞周期阻滞[4]。而S期阻滞往往被视为是细胞在DNA损伤后， 细胞对DNA损伤修复的一种反应， 这就提示抗人TfR mAb可能通过某种途径影响肿瘤细胞DNA的合成或者是细胞周期调控点（如G2/M转折点）的调控， 其具体机制有待进一步的研究。
抗人TfR mAb能够使肿瘤细胞中处于G0/G1期的细胞比例减少， 增加了S期细胞的比例， 而S期细胞比G0/G1或G2/M期细胞更易于凋亡， 对化疗药物也更敏感[5]。所以将抗人TfR mAb与化疗药物联合应用时， 无论是细胞周期特异性化疗药物（如5FU）还是细胞周期非特异性化疗药物（如ADM）， 都能够明显地增强其对肿瘤细胞的抑制作用。在临床上一般认为， 肿瘤化疗中G0/G1期细胞的大量存在是肿瘤复发和转移的主要原因之一[6]。利用抗人TfR mAb能够诱导肿瘤细胞S期阻滞， 减少G0/G1期细胞这一特点， 将其与化疗药物联合将具有良好的应用前景。
参考文献
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转铁蛋白范文第3篇
“我不是怪兽！！！！！！”
“打扰了！”
“是知世呀！今天我做饭，你不用担心中毒，就留在我家吃晚饭好了。”
“哥哥！你这是说我做的饭会让知世中毒吗？”
“我可没说。”
“哼！走，知世，咱们上楼去，不理他！”
“上楼？找那个布娃娃吗？”
小樱愣了一下，心想反正哥哥早就知道她的事了，也没什么好奇怪的，便拉了知世上楼去。
“我回来了，小可。你看谁来了？”
“谁呀？”小可正在玩一张新出的游戏盘，见小樱回来了，便忙着存档。“知世！！！！小可兴奋起来，以迅雷不及掩耳之速飞到知世的手提带旁边。
“呵呵，小可，新出炉的巧克力蛋糕呢！”知世笑盈盈地说。
“哈哈，巧克力蛋糕！巧克力蛋糕！我的巧克力蛋糕！！”小可高兴地绕着小樱房间飞了好几圈。
之适合小樱看见小可这么高兴，相视一笑。知世把巧克力蛋糕取出来放在了桌子上。
两分钟后——
“我快撑死了！”小可捂着肚子说，“这回的蛋糕好大呀！小樱，咱们把蛋糕给斯毕寄一块去吧。吃不到蛋糕，斯毕会伤心的！”
“你以为谁都像你这么馋呀！呵呵，就知道斯毕，再说了，蛋糕寄到英国的时候，早就发霉了！”
“你可以用快递吗！”小可不以为然地摆摆手说，“快递很快的！”
“快递也是很贵的——小可，拜托考虑一下实际好不好！还有，你就知道惦记斯毕，你怎么不说寄蛋糕给观月老师，给小狼君——”小樱一下子住了嘴，提到小狼的时候，小樱总是很敏感。
“小樱。”知世轻轻地说，“还在惦记小狼吗？”
小樱的目光暗淡了一些，咬了咬下嘴唇，“虽说总是互相寄信通电话什么的，可看不见他，我还是，还是......”小樱从床头柜上拿起一只熊娃娃，紧紧楼在怀里。
“这时小狼送的吧。”知世爱怜地望着小樱，“与自己喜欢的人分开，是很残忍啦。我了解你的感受，小樱。不过，他总会回来的。”
转铁蛋白范文第4篇
首先需要明确乳铁蛋白也是一种蛋白质，只不过是一种相对比较特殊的蛋白质，还有转铁蛋白，对于补充铁剂会有一定的帮助。蛋白质粉通常所说的普通的蛋白质，是高蛋白的饮食，这两种都是属于保健类的产品。对于增强体内的蛋白补充具有一定的帮助，都不具有直接的治疗作用。所以这两者本质上是一样的，主要都是指蛋白质。
乳铁蛋白是含有转铁蛋白的，对于增强抵抗力，补充铁剂会有一定的帮助。所以在日常生活当中，这两种都是可以用来补充的。对于补充蛋白质，增强抵抗力，补充铁剂等都会有一定的帮助。
（来源：文章屋网 ）
转铁蛋白范文第5篇
【关键词】重症急性胰腺炎; 早期肠内营养; 对比研究
Clinical comparative study of severe acute pancreatitis of early enteral nutrition support
ZHU Shou hua,HE You yi.Departent of internal medicine,Anhui Red Cross Medicine Hospital of Feixi,Feixi 231200,China
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673 8799.2010.05.36
作者单位:231200安徽省肥西县红十字会医院内科
【Abstract】 Objective To observe the early enteral nutrition in treatment of severe acute pancreatitis.Methods 20 patients before and after the implementation of early enteral nutrition in serum albumin,prealbumin,transferrin and complications of cases of times,mortality,average length of stay were compared.Results Early enteral nutrition supported through the treatment,the changable differences of two groups of serum albumin,prealbumin,transferrin had statistical significance(P
【Key words】Severe acute pancreatitis; Early enteral nutrition; Comparative study
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的急危重症。起病急、病情凶险复杂、并发症和病死率高。患者代谢紊乱,消化吸收功能严重障碍,营养摄入和吸收不足。如何提高SAP治愈率,降低病死率已经成为现代医学急需解决的重大难题。2007年7月至2009年5月以来,我院共收治SAP患者48例,其中28例采取全胃肠外营养(total par enteral nutrition,TPN),余20例采用肠内营养(enter al nutrition,EN)加肠外营养(parenteral nutrition,PN)治疗。现将两组临床效果对比报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院收治SAP患者48例,其中男30例,女18例,年龄24~82岁,平均42.6岁。病例均符合1996年中华医学会外科学会胰腺学组提出的诊断及分级标准。48例患者随机分为两组,TPN组和EN+PN组。两组患者的性别、年龄、病情分级的差异均无统计学意义。
1.2 研究方法 所有患者均在早期血流动力学稳定后即给予TPN治疗,TPN组持续至口服作为对照,TPN组时间14~80 d,平均(30±6)d。EN+PN组患者入院24 h内实施经鼻空肠置管至空肠(Treitz韧带下方30 cm,造影证实),置管当日给予温等渗盐水,第2天给予能全力、瑞素、瑞高、米汤、果汁、蔬菜汁、牛奶等。浓度由低到高,量由少到多,同时减少PN直到全部EN。温度为37℃~40℃。观察患者有无腹痛、腹胀与腹泻不适等情况。EN+PN组时间为12~40 d,平均(19±8)d。
1.3 统计学分析 结果以(x±s)表示,采用SPSS11.2进行统计分析,标本比较用t检验,P
2 结果
2.1 两组血清清蛋白,前清蛋白,转铁蛋白的变化差异有统计学意义(P
表1
两组血清清蛋白,前清蛋白,转铁蛋白的变化(x±s,g/t)
组别例数
第一周第二周
清蛋白前清蛋白转铁蛋白清蛋白前清蛋白转铁蛋白
TPN组2835.2±4.70.22±0.030.32±0.0545.2±5.72.22±0.531.32±0.55
EN+PN组2039.6±5.22.03±0.122.48±0.1152.6±6.28.03±1.125.48±0.41
2.2 两组并发症例次、病死率、平均住院日的差异有统计学意义(P
表2
两组并发症例次、病死率、平均住院日比较
组别例数并发症例次
导管并发症胃肠出血高血糖腹腔脓肿
死亡(例,%)平均住院日
TPN组2849483(10.71)36.4
EN+PN组2004121(5.00)22.6
3 讨论
SAP患者处于高代谢、高分解的状态,但此时由于内分泌的改变和胰岛素抵抗,排异性增加,机体利用碳水化合物的能力下降,蛋白分解代谢增强,如果此时没有营养的补充,会导致机体蛋白质的大量丢失,血清清蛋白下降。表现为不同程度的营养不良,严重时可导致多器官的功能障碍(MOF),使死亡率大大增加。营养支持在SAP中的作用已得到普遍肯定,不仅改善了胰腺炎的自然病程,而且降低了并发症和病死率。如何进行营养支持目前尚存在争议[1]。
早期肠内营养的关键是减少胰酶分泌,避免对胰腺的刺激,防止炎症进展是营养治疗中必须考虑的问题[2]。完全肠外营养(TPN)一直是SAP患者营养支持的标准方式,具有使胃肠道休息、消除对胰腺外分泌的刺激、保证营养物质摄入及易实施等优点,但长期应用TPN的副作用也日渐明显,包括胆汁淤积、代谢紊乱、中心静脉置管的并发症[3]等,尤其是禁食会诱发加重肠道屏障的破坏,引起菌群内毒素移位,促进炎性介质和细胞因子的释放,诱发或加重全身炎症反应综合征,甚至出现多脏器功能障碍综合征,从而加重病情。因此理想的营养支持治疗既能对SAP进行有效的营养,又能防止并发症的发生。近年研究表明[3],肠内营养更符合正常生理,可维持肠屏障结构与功能,逆转肠外营养所致的免疫抑制。是解决PN合并感染及肝脏功能损害的有效手段。经空肠进行要素饮食可避免胰腺头相、胃相的分泌,对胰酶分泌刺激最小[4]。要素饮食只增加胰腺分泌量和碳酸氢盐含量,而分泌液中酶含量极低,所以不会加重SAP的病情。本组48例SAP患者,在入院后24 h内开始经空肠螺旋管行能全力EN支持,除2例有轻微腹泻外,均对EN支持耐受良好,治疗取得满意效果。本组资料显示,在EN支持后,患者营养状况得到改善,清蛋白、前清蛋白及转铁蛋白均有升高,并发症减少,说明EN支持能改善SAP患者营养状况及减少并发症的发生。
综上所述,早期肠内营养(EN)应用要素饮食治疗SAP可以提高治愈率,减低感染和其他并发症的发生,对于SAP患者应首先考虑选用EN作为常规治疗。
参考文献
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