监测排卵

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监测排卵范文第1篇

关键词：排卵；药物诱导；经阴道超声检查

中图分类号：R711.6 文献标识码：B 文章编号：1008－2409(2007)04－0835－02

排卵障碍是导致不孕症的主要原因之一，排卵功能监测在不孕症的诊治中具有重要意义。如何精确观测卵泡的发育和估计排卵日期，合理运用排卵药物，避免合并症的发生，一直是妇产科临床和生殖工程研究者关注的课题。笔者对65例药物诱导排卵的妇女进行了阴道超声监测，现分析总结如下。

1 资料与方法

本组65例不孕症患者均来自本院2001～2005年妇产科门诊，年龄23～42岁，不孕年限3～11年，身体状况良好，无生殖系统的器质性病变，月经周期规律。用药前诊断为排卵障碍性不孕。以克罗米芬或HMG促卵泡发育及排卵，应用Alokal100型及AS8000Live超声诊断仪，阴道探头频率6.5～7.5MHz。克罗米芬于月经第5天口服50mg／d，连服5d，HMG于月经第5天每日肌注2支。当卵泡直径达(2.0+0.2)cm时，给予HCG使卵泡进一步成熟并触发排卵；月经第9天进行检查，隔天B超监测1次，当有最大卵泡接近1.7cm时。改为每天监测1次，直至排卵。必要时至下次月经来潮或受孕。根据卵泡增大数据、表面张力及向卵巢边缘突出情况及卵泡内部回声，调整用药，估测排卵时间，避免并发症。

2 结果

65例不孕症妇女中卵泡发育成熟并排卵46例，卵泡发育不良并闭锁6例，形成卵泡囊肿4例，未破裂卵泡黄素化4例，卵巢过度刺激综合征5例。分析卵泡发育情况声像图可分如下几种类型：

2.1 诱导卵泡发育型

卵巢内生长的卵泡数目多于自然周期中的卵泡数，常出现2个或2个以上优势卵泡发育，卵泡之间相互挤压，外形不规则，当卵泡直径达2.0cm以上，卵泡腔内出现回声变化即达成熟。

2.2 诱导卵泡成熟及排卵型

成熟卵泡近卵巢表面，为近球形的无回声，囊壁薄而光滑，直径约(2.0+0.2)cm，内可见稀疏光点，可见附壁强光斑，此为卵丘。其排卵征象为：①优势卵泡外形消失或缩小，可伴内壁塌陷。②在缩小的卵泡腔内有细弱的光点回声，继而厚腔穴增大，并有较多稍强光点回声。③陶氏腔内有少量无回声区。④可见多个优势卵泡排卵。

监测排卵范文第2篇

[关键词] 左炔诺孕酮节育器；超声监测排卵；子宫腺肌症性不孕症；受孕率；卵巢功能

[中图分类号] R711.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）06（b）-0102-03

子宫腺肌症是由具有生长功能的子宫内膜腺体和间质在多种致病因素的作用下侵入子宫肌层的一种良性病变，以经量过多、经期延长、继发性痛经渐进性加重为主要临床表现[1]。如何使有生育要求的子宫腺肌症患者尽快恢复健康，提高受孕率，是一个迫切需要解决的问题。左炔诺孕酮节育器（LNG-IUD）放置术在本病中的疗效已被证实，但对于有再生育要求的患者治疗后受孕情况则少见报道[2]。LNG-IUD对子宫腺肌症性不孕症患者的治疗作用有待深入、系统的研究。本研究拟在已有的研究基础上，结合e-Flow成像探讨该领域当前亟需解决的问题，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2012年5月广东省深圳市龙华人民医院经超声确诊的子宫腺肌症性不孕症患者128例，患者年龄均≤40岁，平均（27.5±3.4）岁，均有再生育要求，排除其他器官功能衰竭、高血压、糖尿病、盆腔疾病者。按照患者意愿分为治疗组和对照组，每组各64例，两组年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者治疗前均未给予任何激素类药物治疗，输卵管至少一侧通畅，丈夫检查无异常。治疗组于月经后第3～7天宫内放置LNG-IUD。对照组采用常规治疗方法。

1.3 观测指标

①自主感觉。显效：闭经、痛经消失、月经量明显减少，病灶明显缩小；有效：痛经减轻，月经稍有减少，病灶缩小；无效：痛经、月经量无改变。②阴道超声测量子宫体积、病灶大小。子宫减小明显、病灶消失为显效；子宫减小明显、病灶减小为有效；子宫和病灶无变化或不大为无效。③激素水平改变：与治疗前和治疗后1、3、6个月测量癌抗原125（CA125）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、垂体分泌卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、睾酮（T）。④治疗组放置LNG-IUD半年后取出，月经恢复后，从月经第11天开始，经阴道超声连续监测双侧卵巢排卵情况：卵泡个数、大小、双侧卵巢大小、卵巢基质血流情况及搏动指数（PI）、阻力指数（RI），有无成熟卵泡，有成熟卵泡者指导最佳受孕时机及记录受孕情况[3]。对于卵泡发育不良患者予促排卵治疗后指导受孕。对照组半年内妊娠率从接诊开始计算。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前及治疗后1、3、6个月性激素水平变化

治疗组患者治疗后1、3、6个月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值均低于治疗前，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；对照组治疗后1、3、6个月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值与治疗前比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）；治疗组治疗后6个月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值均低于同时段对照组，差异有统计学意义（均P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后痛经、阴道超声指标改善情况及半年妊娠率比较

治疗组治疗后痛经、阴道超声指标的显效率、有效率均高于对照组，无效率低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；治疗组半年妊娠率高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。

3 讨论

随着我国经济的高速发展，工作、生活压力增高，各种原因所致人工流产率的上升，以及自身内分泌因素影响，剖宫产率的上升[4]，患子宫腺肌症所致不孕症的患者日渐增多，据统计有50%患者合并不孕症[5]。这类患者生活质量差，严重影响工作，医疗费用大，对社会、家庭及其自身的危害极大。LNG-IUD通过宫内缓释系统在宫腔内给药，直接释放进入靶器官，使子宫内膜蜕膜化和萎缩，并使异位病灶萎缩、退化，子宫体积缩小，月经量减小[6]，患者的痛经症状得到明显的改善，视觉评分显著降低，为受孕创造了良好自身条件[7]。同时经阴道超声监测排卵，选择受孕最佳时机，为提高受孕率提供客观依据。在国外，LNG-IUD目前主要用于围绝经期功血和月经过多、子宫内膜异位症、子宫内膜增殖症等方面[8]，另外，在子宫腺肌症方面的研究也已取得了初步成果[6]：①显示该方法有一定疗效；②对LNG-IUD的作用机制进行了初步研究，认为通过宫内缓释系统在宫腔内给药，直接释放进入靶器官，子宫内膜的高浓度左炔诺孕酮下调了子宫内膜雌激素和孕激素受体，使子宫内膜蜕膜化和萎缩，痛经症状得到明显的改善，视觉评分显著降低[9]。在国内，左炔诺孕酮节育器应用于子宫腺肌症已育患者也有报道[10]，对于有再生育要求患者治疗后受孕情况则少见报道。本项目拟在已有的研究基础上，结合e-Flow成像探讨该领域当前急需解决的问题。

结合上述研究结果，治疗组患者治疗后1、3、6个月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值均低于治疗前，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；对照组治疗后1、3、6个月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值与治疗前比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）；治疗组治疗后6个月CA125[（19.4±2.6）U/mL]、E2[（82.6±28.7）pg/mL]、P[（0.4±0.1）ng/mL]、FSH[（3.8±1.0）mU/mL]、LH[（6.4±2.5）mU/mL]、PRL[（13.6±5.6）ng/mL]、T值[（2.8±1.0）nmol/L]均低于同时段对照组[（301.1±58.3）U/mL、（98.2±34.7）pg/mL、（1.0±0.4）ng/mL、（6.5±2.5）mU/mL、（8.4±3.0）mU/mL、（19.8±9.5）ng/mL、（4.5±2.3）nmol/L]，差异有统计学意义（均P < 0.05）。治疗组治疗后痛经、阴道超声指标的显效率[60.94%（39/64）、53.13%（34/64）]、有效率[34.38%（22/64）、39.06%（25/64）]均高于对照组，无效率低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；治疗组半年妊娠率[63.33%（19/64）]高于对照组[6.67%（2/64）]，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。提示LNG-IUD联合超声监测排卵治疗子宫腺肌症性不孕症的有效性与安全性。本研究也发现，本症在经产妇中比未产妇中的发病率要高很多，这可能与患者的孕激素水平有关。本资料均为40岁以下患者，故对40岁以上者的疗效还有待进一步研究。

综上所述，LNG-IUD放置术安全，有效，所需费用少，患者无痛苦，能明显改善生活质量，提高工作效率，提高家庭幸福指数，广泛应用后将产生巨大的社会效益和经济效益。

[参考文献]

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[3] 李莉.左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌症28例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（16）：2589-2589.

[4] 吴红利.左炔诺孕酮治疗子宫腺肌症疗效分析[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（26）：85-85.

[5] 吴佳，周秋萍，郑虹，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床观察[J].实用临床医药杂志，2011，15（17）：1672-1675.

[6] 吴佳，周秋萍，郑虹，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病[J].中华妇幼临床医学杂志，2011，7（6）：1000-1003.

[7] 李莉.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床观察[J].实用临床医药杂志，2011，15（17）：673-676.

[8] 戈静，赵重怡.左炔诺孕酮宫内缓释系统用于子宫内膜异位症术后的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2012，20（3）：1859-1862.

[9] 黄雪坤，尚慧玲，张四友，等.促性腺激素释放激素激动剂联合监测排卵治疗子宫腺肌症合并不孕症的疗效观察[J].中华临床医师杂志，2011，5（11）：1674-1677.

监测排卵范文第3篇

【关键词】B超检测；卵泡发育；临床诊断 文章编号：1004-7484（2013）-12-7453-01

由于超声技术的广泛应用和不断改进，B超检查快速方便、操作简便，对患者无痛苦、无损伤，而且具有动态观察等特点，这种检查已经成为临床监测排卵的一种主要方法[1]。我院选择2007年4月――2009年4月间在月经周期第10天开始对卵泡进行监测的116例孕龄期女性，对其临床资料急性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料我院选择2007年4月――2009年4月在月经周期第10天开始对卵泡进行监测的116例孕龄期女性，这些患者均由于卵泡发育异常情况而出现不孕症状。其中80例为原发性不孕，36例为继发性不孕；年龄在24-39岁之间，不孕时间在3-17年，月经周期为24-57天之间。

1.2方法本文进行超声检查时所用的仪器为美国飞利浦hd11xeB超诊断仪器，派专人进行操作，所有入选患者从月经周期第10d开始监测，对卵巢内的卵泡声像进行重点观察，同时记录卵巢内的纵横数值以及卵泡数目，最大的卵泡直径低于10mm，每隔3天监测1次；当卵泡直径低于15mm时，每隔2天监测1次；当卵泡直径超过15mm时则每天监测1次，直到卵泡成熟排卵为止，同时对子宫内膜的发育情况进行详细的记录，或者当优势卵泡直径超过20mm时仍未排出体外，则肌肉注射5000IU-10000IUHCG来促进排卵，之后每天继续进行监测，如果女性能够正常排卵则监测一个周期，如无正常排卵，则第二个周期用克罗米芬进行促排卵后继续监测。

1.3判断标准[2]①成熟卵泡的征象：卵泡最大直径超过20mm，壁薄、圆形、透视亮度好、边界清晰、位于卵巢边缘、张力佳。②卵泡排卵的征象：可见卵泡外形缩小或者消失，同时可见有内壁塌陷，在缩小的卵泡腔内可见有光点回声，之后腔穴增大，同时可见有稍强的回声光点，陶氏腔内可见有少量的无回声区。

2结果

本文所选的116例女性患者中，经过监测有36例正常排卵，占31.03%；50例为小卵泡排卵，占43.10%；14例为黄素化未破裂卵泡综合征，占12.06%；6例为多囊卵巢，占5.17%；20例为无排卵，占17.24%。

3讨论

在世界范围内，不孕症的发病率正在逐渐的上升，我国约有10%-20%的女性患有不孕症，由于排卵障碍导致的不孕约占整个不孕的20%-40%，其中有15%-25%为持续性不排卵，8%-10%为稀发排卵，3.5%-29%为黄素化卵泡未破裂综合征[3]。过去在对卵泡发育情况进行监测时主要采用尿中激素水平、查血等方式来估算排卵日期，但是这些检查均无法直观的将卵泡形态反应出来，限制了临床应用。

如妇女的月经周期比较规律，进行超声检查，发现有15%-40%的排卵存在异常或者周期卵泡发育异常，如果这种现象反复出现，则可以诊断为排卵障碍导致妇女不孕症，排卵障碍导致的不孕症约占不孕症妇女的25%[4]。对于卵泡发育异常的患者可进行促排卵治疗，帮助患者建立正常的排卵周期，提高其受孕的几率。监测卵泡发育是否成熟及记录排卵的过程，这些都是治疗卵泡发育异常及排卵障碍的关键，因而应对患者进行连续的超声监测，通过分析超声声像图来判断患者有无成熟的卵泡及是否排卵[5]。

超声监测卵泡在治疗排卵障碍导致的不孕症中具有很高的价值，其能够为临床医生提供排卵过程及有无成熟卵泡，能够将卵巢的动态变化清楚的记录下来，提高治疗效果，降低合并症的出现几率。而且超声具有直观、简便、重复操作、精确可靠、无创等优势，应作为首选的检查方法。

参考文献

[1]覃琴，周青，刘炼，周英，涂昊，黄玉洁.超声监测卵泡在不孕症中的应用及临床价值[J].中国妇幼保健，2011，42（12）：548-549.

[2]叶迅，钱政文.超声监测卵泡及子宫内膜在不孕症治疗中的意义[J].实用临床医药杂志，2011，20（13）：14-15.

[3]范志华，林晓，李建卫，林宁，叶振盛，赵月明.经阴道超声对30例不孕症患者药物诱导排卵的观察[J].福建医药杂志，2011，30（02）：694-695.

监测排卵范文第4篇

1方法

我院自2005年1月至2009年12月对30例卵泡检测患者进行超声检查,从而获得临床资料,患者年龄22～40岁。

使用百胜AU3彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5～5.0MHz,嘱患者充盈膀胱后,经腹部超声检查。

对30例患者的卵泡监测中,有13例月经周期在24～30天,有9例在30～40天,有8例月经周期不规则或在2个月以上。从患者月经第3天至30天进行监测,开始每2-3天1次,至卵泡直径达1.5CM后,改为1次/天,至卵泡排出。

2结 果

在此30例患者中,有19例在月经周期的12～17天有排卵,有3例无卵泡发育,有5例卵泡发育缓慢,3例未破裂。在有排卵的19例患者中有12例在监测后成功受孕,不孕患者中有3例合并双侧或一侧输卵管不通,4例有盆腔炎及附件炎病史,余为其他原因引起的不孕,无卵泡发育及卵泡发育缓慢患者中2例患者通过药物治疗后成功受孕。

3讨 论

3.1适合卵泡监测的人群:

3.1.1需要了解有无排卵者,如因内分泌因素引起的不孕症,

3.1.2需要了解卵泡生长发育过程情况者,

3.1.3在了解卵泡生长发育及排卵情况后指导临床用药治疗者。

3.2监测卵泡的时间

正常女性月经周期规律者, 排卵日一般是月经前14d左右。监测时间应在排卵日前4～5d左右;月经周期不规律者, 卵泡监测应该从月经第 3-5天开始,一般为2-3天监测一次,视卵泡发育情况确定下次监测时间,直至排卵。

3.3卵泡声像表现及测量方法

一般显示卵泡的最大切面后测量卵泡的长径和横径,可简单取其平均值作为卵泡大小的评价标准。自然周期中优势卵泡的生长速度大约为(1～2)mm/天,近排卵前的卵泡最大生长速度可达(2～3)mm/天,卵泡直径达18～25mm时成为成熟卵泡。

对卵泡的观察除注意其形态、数目、回声外,测量卵泡的大小对了解其生长发育状态、药物治疗效果以及判断卵泡成熟是十分重要的。

3.4排卵的声像表现

排卵前:卵泡最大直径达18～25mm,卵泡外形饱满呈圆形,卵泡位置移向卵巢表面,向外突出,有明显者可见到卵丘即意味着即将排卵。

监测排卵范文第5篇

孕前检查很重要

服用药物治疗PCOS的患者，需要告知t生您正在使用的药物，由医生来决定准备妊娠期间是否可以继续使用。大多数PCOS患者月经不规律，需要详细记录每次月经日期、持续时间和经量。正因为月经不规律，所以很难计算出排卵日，下面介绍几种常用的监测排卵的方法：

排卵试纸

大多数排卵试纸是通过测定促黄体生成素（LH） 高峰来提示排卵的开始。当LH达到高峰，多数会在24～36小时内排卵。出现两条清晰的线提示阳性，预示着LH升高，就要排卵了；出现一条线或者一条浅一条深，提示没有排卵。

注意：压力大、劳累、生病、睡眠障碍、夜间工作（值夜班）或者喝酒都会影响测试结果的准确性。

基础体温测定

排卵以后，基础体温会升高0.3℃～0.5℃。您应该在每天早晨空腹不活动的状态下测量口腔舌下温度，并记录下来。体温升高，说明已经排卵。目前网上有很多基础体温测定软件，可以帮助您记录并画出相应变化的曲线。

注意：通过这种方法只能知道您是否排卵，但很难准确判断排卵日，最好与其他监测排卵的方法一起使用。同样，压力大、劳累、生病、睡眠障碍、夜间工作（值夜班）或者喝酒都会影响结果的准确性。

观察宫颈分泌物

排卵期宫颈黏液会变多，像鸡蛋清一样，透明顺滑，可以拉得很长。如果条件允许的话，您还可以做阴道B超监测排卵。月经规律者可以在预计下次来月经前1周抽血查孕酮来确定有无排卵（PCOS多数月经不规律，这种方法基本不可能使用）。

注意：通过上述这些方法持续监测2～3个月，如果都没有排卵，应及时去医院就诊。如果有排卵，但没有怀孕，35岁以下的女性可以多观察一段时间（1年），35岁以上超过半年没有受孕的女性就应去医院就诊。不管哪一种监测方法提示不排卵，都应该及时就诊，没必要再尝试其他方法，以免延误治疗。

保持正常排卵有方法

通过饮食调节和锻炼达到理想体重，能增加PCOS患者排卵概率，尤其是肥胖型患者。