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【关键词】 术中液体保温; 宫腔镜; 护理
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.1.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)01-0098-02
随着近年来微创手术治疗技术的日益成熟和临床应用范围不断拓宽,宫腔镜已经被广泛应用于妇科疾病治疗中,由于该手术模式具有对机体创伤小、术后恢复速度快、并发症出现可能性低等几大优点,深受患者青睐[1]。但宫腔镜手术操作过程中通常需要大量的灌注液,这会使患者的体温水平明显降低,对子宫内膜血管的收缩过程产生抑制,较长时间处于低体温状态下会导致寒战反应的出现,使机体耗氧量呈现明显上升的状态,使物的代谢速度明显减慢,使术后的麻醉苏醒时间明显延长,增加并发症,对预后产生不良影响[2-3]。本文以术中液体保温护理模式对接受宫腔镜手术治疗的患者实施护理,现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院在2014年2月-2016年2月收治的接受宫腔镜手术治疗的患者106例,随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组:已婚33例,未婚20例;已产29例,未产24例;年龄23~75岁,平均(41.2±8.6)岁;发病至接受宫腔镜手术治疗时间1~7个月,平均(2.4±0.9)个月;体重43~71 kg,平均(53.8±7.4)kg。观察组:已婚34例,未婚19例;已产
28例,未产25例;年龄21~78岁,平均(41.4±8.3)岁;发病至接受宫腔镜手术治疗时间1~9个月,平均(2.8±0.5)个月;体重41~75 kg,平均(53.4±7.2)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规腔镜手术护理模式。观察组患者在常规腔镜手术护理模式基础上,采用术中液体保温护理模式,主要措施包括:患者在麻醉后取膀胱截石位,采用生理盐水注射液作为灌注液,膨宫的压力水平该控制在80~120 mm Hg,膨宫液流量水平控制在240~260 ml/min,在患者的臀下端位置入一个广口的液体收集瓶,对宫颈溢出的液体进行收集。冲洗液、输注液放置于可以调控的恒温箱中,在37 ℃下进行保温处理,手术操作过程中输入一定的液体,在患者进入手术室前30 min由专人负责对室温进行调节,手术室内的温度水平控制在22 ℃~25 ℃,湿度水平控制在40%~60%。在患者的上身覆盖棉被,最大程度避免身体有不必要的暴露。消毒操作的时候可以将室温水平调节至26 ℃~28 ℃,皮肤消毒的操作时间应尽可能缩短,消毒之后先给患者进行适当保暖后再逐步降至室温状态[4]。
1.3 观察指标
选择两组患者对宫腔镜手术期间护理服务模式的满意度,在围手术期内出现寒战、低体温、感染等并发症例数,手术前后体温水平变化,术后住院治疗总时间等几项内容作为观察指标。满意度评价方法:在宫腔镜手术治疗结束后,出院当天通过不记名打分的方式了解护理满意度,满分为100分。80分以上为满意,80分以下为基本满意,60分以下为不满意[5]。满意度=(满意+基本满意)例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
数据均经SPSS 18.0软件进行统计学分析处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P
2 结果
2.1 两组患者护理服务满意度比较
对照组患者护理服务满意度为79.3%;观察组护理服务满意度为94.3%,差异有统计学意义(P
2.2 两组患者并发症发生率比较
对照组在接受宫腔镜手术治疗期间出现寒颤、低体温、感染等并发症9例,并发症发生率为17.0%;观察组出现低体温等并发症1例,并发症发生率为1.8%,差异有统计学意义(P
2.3 两组术后住院治疗总时间比较
对照组患者共住院治疗(12.94±2.39)d,观察组共住院治疗(8.13±1.81)d,差异有统计学意义(P
2.4 两组手术前后体温水平比较
观察组手术前后体温水平差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后体温低于术前,差异有统计学意义(P
3 讨论
近年来临床上对宫腔镜手术患者术中体温状况尤为关注。相关文献报道,宫腔镜术中低体温事件的发生率达到60%左右,术中低体温状态会直接导致寒战的出现,使物在患者体内的代谢速度明显减慢,使麻醉苏醒时间进一步延长,使患者机体免疫功能明显降低,增加心血管疾病等并发症出现的可能性。因此,积极采取各种措施对该类患者在术中的体温水平进行维持,可以有效预防低体温事件的发生,使手术治疗的效果提高,降低术后出现不良反应的可能[6]。相关研究结果显示,宫腔镜手术术中低体温状态不仅会对凝血功能造成影响,还会使伤口感染率增加,使g后恢复速度减慢。因此,在对患者提供温暖舒适的手术环境的同时,还应该通过输液加温方式进行干预[7]。相关研究结果显示,在手术操作过程中实施液体保温护理,可以为患者提供一个相对温暖舒适的手术环境,使术中的体温水平能够保持稳定状态,防止寒战及其他相关并发症的发生,对患者的术后快速康复具有积极的促进作用[8]。本研究结果表明,观察组在围手术期内出现寒颤、低体温、感染等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P
参考文献
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【关键词】 血液透析; 健康教育; 血管通路
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)33-0075-02
The Clinical Application Analysis of Health Education in Vascular Access Protection for Hemodialysis Patients/LIU Xiang-hua.//Chinese and Foreign Medical Research,2013,11(33):75-76
【Abstract】 Objective:To study the clinical application analysis of health education in vascular access protection for hemodialysis patients.Method:70 cases of hemodialysis patients from March 2012 to March 2013 in our hospital were studied.They were randomly divided into experimental and control groups,35 patients in each group.Control group was given conventional measures of care for patients with nursing, experimental group was given health education model of care for nursing.Result:The vascular sclerosis of the experimental group patients was significantly lower than the control group,the two groups was statistically significant(字2=19.2857,P
【Key words】 Hemodialysis; Health education; Vascular access
First-author’s address:The People’s Hospital of Chenxi,Chenxi 419500,China
目前,急慢性肾病的发病率日益升高,严重影响患者的生活质量。血液透析是治疗急慢性肾病的有效手段[1]。在血液透析中,血管通路保护是影响透析效果和患者存活率的重要因素。因此,对于血液透析患者血管通路保护方面的健康教育尤为重要[2-3]。笔者所在医院对35例血液透析患者实施健康教育取得良好的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3月-2013年3月笔者所在医院收治的70例血液透析患者进行研究。随机分为试验组和对照组。试验组35例
患者,其中男20例,女15例,年龄25~70岁,平均(36.5±8.1)岁,
透析时间(24.1±20.1)个月;对照组35例患者,其中男21例,女
14例,年龄24~68岁,平均(35.5±7.1)岁,透析时间(25.0±18.1)个月。
两组患者年龄、性别及透析时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规的护理措施对患者实施护理。试验组采用健康教育的护理模式对患者进行护理。,具体的健康教育护理措施为,(1)为血液透析患者提供完善的血管保护方面的相关知识,针对不同年龄、不同文化水平及不同经济状况的患者,采取相应的个性化教育措施对患者进行健康教育及血液透析相关知识的讲解。也可以选择多种形式的教学方式对患者进行血管保护方面的教育。具体可采取影像教学,组织患者进行集体观看疾病相关方面及血管保护方面的一些教育片;设置血液透析患者血管保护的宣传栏,宣传血管保护的相关注意事项和重要性;一段时间组织开展讲座,对患者及其家属进行健康教育知识的宣传。(2)对于患者及其家庭方面的健康教育的实施:与患者建立良好的沟通的关系,给予患者鼓励和支持,从而了解患者存在的一些对于疾病的疑惑和心理问题,并进行及时、耐心地讲解和心理安慰。并嘱咐患者家属,对患者进行积极的鼓励和支持,帮助患者建立治疗疾病的信心,感受家庭和社会的温暖。(3)向患者明确血管通路建立的类型:向患者告知建立合适血管通路是进行血液透析的前提条件。说明理想的血管通路应符合以下条件,①血流量达到100~300 ml/min;②可反复使用,操作简便且对患者日常生活影响较小;③安全,不易发生出血、血栓、感染等,心血管稳定性好。对于暂时性的血管通路的患者,采用外瘘、直接穿刺动静脉、静脉留置导管等手段进行血管通路的建立;对于永久性血管通路的患者,采用动-静脉内瘘、血管移植等手段进行血管通路建立。(4)具体的血管保护的相关教育:对于血管保护方面的相关知识和注意事项和患者进行讲解,说明内瘘通畅是保证患者透析效果的重要的影响因素。并保持手臂的清洁,在透析后尽量保持穿刺的部位的干燥,用棉球止血10~15 min后,拿掉绷带,保持好适当的松紧度。患者每天应自觉地自查瘘管血流量,并进行触动感觉有无震动感。此时,禁止在内瘘的部位进行血压测量和输液,尽可能避免戴手表,提重物,保持肢体温暖。
1.3 观察指标
记录两组患者中血管硬结发生情况、血流量恒定(>200 ml/min)及相关知识掌握情况、自理能力情况。
1.4 统计学处理
选择SPSS 18.0进行数据统计,计量资料以均数±标准差(x±s)来表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,当P
2 结果
试验组患者的血管硬结发生率明显低于对照组,两组比较有统计学意义(字2=19.2857,P
表1 两组患者的血管通路的情况比较 例(%)
组别 血管通畅状况 相关知识
掌握情况 自理能力
情况
血管硬结
发生情况 血流量恒定
(>200 ml/min)
试验组(n=35) 12(34.3) 33(94.3) 32(91.4) 30(85.7)
对照组(n=35) 30(85.7) 23(65.7) 14(40.0) 10(28.6)
字2值 19.2857 8.9286 17.9822 23.3333
P值
3 讨论
随着终末期肾病患者数的逐渐增多,血液透析患者数目也逐年上升。血液透析作为血液净化的一种方法,在急慢性肾病中有良好的治疗效果[4]。而通畅的血管通路对于血液透析的效果有重要的影响,因此,在肾病患者血液透析的过程中,采取良好的血管保护措施对患者进行护理和保护,有重要的意义[5-6]。多项研究显示,在血液透析患者的治疗中,对血液透析患者进行血管保护的相关教育,可显著改善患者透析的效果[7-10]。
本研究中将收治的70例血液透析患者随机分为试验组和对照组两组,对照组采用常规的护理措施对患者实施护理,试验组采用健康教育的护理模式对患者进行护理,试验组患者的血管硬结发生率明显低于对照组,两组比较有统计学意义(字2=19.2857,P
总之,健康教育在血液透析患者血管通路保护中的临床应用效果良好,值得临床推广应用。
参考文献
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doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.546文章编号:1004-7484(2014)-05-2826-02
1临床资料
1.1一般资料患者男,30岁,因“反复乏力、尿黄1年,加重伴双下肢酸胀5天”于2013年6月14日入住我院肝病科。患者1年前因乏力、尿黄于我院体检时发现HBsAg阳性、转氨酶升高,以“病毒性肝炎,乙型,慢性中度”为诊断收入院治疗,查血清HBV DNA1.63X108U/mL,遂于2012年6月起服用恩替卡韦分散片(0.5mg/d)抗病毒治疗并按时规律服药。经治疗后于2012年7月12日开始定期检测HBV DNA,结果均低于检测下限(
1.2入院查体体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸18次/min,血压120/70mmHg,神志清,皮肤及巩膜无黄染,有肝掌,未见蜘蛛痣及出血点,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率75次/min,律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理杂音。腹平软,无腹壁静脉曲张,全腹无压痛,无反跳痛。肝脾肋下未触及,肝区有叩击痛,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,肌肉无压痛,关节无肿胀、畸形,生理反射存在,病理反射未引出。
1.3入院诊断病毒性肝炎,乙型,慢性(中度),入院后行相关检查,肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)159U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)104U/L,总胆红素(TBil)10.5μmol/L,直接胆红素(DBil)2.3μmol/L,白蛋白(Alb)44g/L,球蛋白(Glb)30g/L,电解质K+3.91mmol/L,Na+145mmol/L,C1-105mmoL/L;肌酸激酶1467U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)28U/L,乳酸脱氢酶(LDH)280U/L,乳酸1.2mmol/L;心梗三项(CK-MB,肌钙I,肌红)均无异常,HBV DNA
1.4肝脏超声示肝实质回声增粗,胆囊壁欠光滑、脾脏、胰腺未见异常。心电图结果正常。住院后给予多稀磷酯酰胆碱、胸腺五肽、双环醇片治疗,停用恩替卡韦分散片,改服阿德福韦酯。
6月25日复查肝功能好转,但CK无下降(3461U/L),7月5日复查血CK继续升高(4744U/L),停用阿德福韦酯1个月,但复查CK仍无下降,行肌电图检查:无异常改变。嘱患者注意休息,饮食清淡,多喝水,给予左卡尼汀改善循环,经治疗,患者CK逐渐下降,CK从4744U/L下降至190U/L)。2013年11月18日患者复查CK降至正常范围后未再升高,遂给予阿德福韦酯口服抗乙肝病毒治疗,整个随访期间患者一直无诉不适,定期复查乳酸及CK未曾升高,HBV DNA均为阴性。
2讨论
肌酸激酶(CK)是高能磷酸的一种重要储存形式,主要存在于骨骼肌、心肌和脑细胞的胞浆中,少量存在于线粒体中,CK是可逆催化ATP和肌酸之间高能磷酸转移的转移酶,血清中的CK95%以上来源于骨骼肌,因此血清CK的升高对于提示肌肉组织病变最为特异。骨骼肌是机体执行运动和能量代谢的重要器官,肌肉病变在成人中患病率约为1%,但由于不少患者没有及时就诊或被误诊误治,真正的患病率要远远超过这个比例。临床上,与CK增高相关的疾病较多,肌源性、脑源性、代谢性、肿瘤性疾病等需要排除;血清CK升高还可见于许多生理和病理情况,如剧烈运动、感染、药物、中毒、内分泌疾病等。因此其水平升高常被作为肌病的实验室诊断指标。肌病是一组病因不清,主要临床表现以对称性四肢近端、颈部肌肉、咽部肌肉无力,肌肉压痛,血清肌酸激酶等升高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病,多与自身免疫紊乱、病毒感染、遗传等因素有关。
本病例特征为慢性乙型肝炎(CHB)患者治疗过程中发现肌酸激酶重度升高,患者未存在发热、咳嗽、心悸等症状,体查与实验室检查未提示心脏及肺存在明显感染,故可排除其他病毒等病原体感染所诱发。另外患者亦无类似家族史,因此可排除遗传性疾病。目前核苷(酸)类药物已广泛应用于CHB、艾滋病等患者的抗病毒治疗中。文献报道核苷(酸)类药物可损害线粒体DNA复制导致线粒体毒性,进而出现相关性肌病甚至横纹肌溶解症及乳酸酸中毒的病例报道,但具体机制尚未阐明。
目前WHO尚无统一的药物相关肌酸激酶水平升高毒性分级标准,在一些临床试验中将肌酸激酶水平升高分为4个级别:1级为(3-
恩替卡韦(entecavir)为环戊基鸟嘌呤核苷类似物,体内通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐,恩替卡韦三磷酸盐通过对HBVDNA多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷的竞争,从而抑制病毒多聚酶。其抗病毒效果强,耐药率低,5年基因型耐药发生率为1.2%[1],对乙肝病毒(HBV)多聚酶具有抑制作用。而近年来陆续有关于CHB患者服用后出现少见不良反应的报道,如部分患者出现肌酸激酶轻度升高,甚至可出现乳酸酸中毒和横纹肌溶解症。本病例患者长期服用恩替卡韦分散片过程中出现肌酸激酶水平4级重度升高,且换用阿德福韦酯后其水平进一步加重,提示本病例可能为核苷(酸)类药物所诱发。
有学者报告,肌肉相关症状与CK水平升高的相关性较差[2],我们在处理CK升高时,对重度升高者,即使无肌痛症状,也暂停抗病毒药,并分析原因,密切观察。一旦出现心肌同功酶升高或肌痛症状,即换药治疗;对此类患者,严禁与干扰素联用的治疗方案。尽管并无正式的规定要求接受核苷(酸)类似物治疗的患者应常规进行CK的监测,但处于对患者负责的角度考虑,必要的定期监测CK水平有益无害。长期服用包括恩替卡韦分散片等核苷类药物抗病毒治疗的CHB患者可出现肌酸激酶水平重度升高,因此须定期监测肌酸激酶水平及肌肉症状并及时诊治,预防肌病、横纹肌溶解症甚至乳酸酸中毒的发生。
参考文献
孔子在《论语・卫灵公》中说道:无为而治者,其舜也与?他感慨:无为而治者,说的正是大舜帝。孔子并不是无为而治的倡导者,真正让其成为体系的是老子。在世界杯的舞台上,马大帅成了老子哲学的传承者,无为而治,创造宽松的环境,给弟子自由翱翔的空间。
对于豪门球队,这种攻心计屡试不爽。假若球员心生龃龉,各自为战,即便是完美无瑕的技战术体系,最后也只能变成一袭华美的袍,既不挡风又不遮雨,而上面却爬满了虱子。拧成一股绳的团队,可以通过齐心协力来弥补战术的缺憾。
场边西装革履的马大帅闲庭信步,颇有大师风范。他并不稀罕任何大师的头衔,将贝利、普拉蒂尼等所谓的大师骂得狗血喷头,可见他不屑与这些传统意义上的大师们为伍。他更愿意得到的称谓是马大叔,亲切而又不失庄重。每逢终场哨吹响后,马拉多纳像以往一样走进场内,和每个队员拥抱、亲吻……
马大叔在不经意间,将自己推上了良帅的宝座。这一切绝不是偶然的。
好球员并非好教练?老马并不这么认为
自南非世界杯开赛以来,后院火势凶猛已经成了世界杯一大主题。阿内尔卡被开除出队,让法国队将帅失和公诸天下。而多梅内克并不是孤例,喀麦隆主帅勒冈以及英格兰主帅卡佩罗等很多主教练都饱受质疑。
有一个人却让我们大跌眼镜,他就是马大帅。预选赛,马拉多纳统帅的“潘帕斯雄鹰”差点成了麻雀,随便一支球队都想羞辱他们一番。世界杯之前,外界普遍认为他是阿根廷的最大火药桶,随时都可能被引爆。
但事实如何呢?马大帅成了良帅楷模,“潘帕斯雄鹰”一路高歌猛进,尽情翱翔。时隔三日,当刮目相看,马大帅早已不是当年吴下阿蒙。
“好球员并非好教练”,仿佛已成为颠扑不灭的铁律。关于老马的执教能力,一直颇受质疑。但对于阿根廷这种天才云集的球队,技战术排在很多因素之后。
拥有梅西、特维斯、伊瓜因等六大前锋,中后场同样名将云集,这就是巨星堆砌起来的“银河战舰”世界杯版。如何理顺队内的关系,安抚住自己的后院,才是马大帅的头等事务。
马大帅深谙此道。作为阿根廷史上最著名的球星,他在球队内拥有天然的号召力。另外,对于弟子们,他永远夸奖多于批评。例如在与韩国的比赛中,德米凯利斯犯下低级失误,马大帅在新闻会上第一件事就是为弟子辩护。
地球人都知道,梅西是这支球队的主心骨。在对待梅西的态度上,他甘愿放低身价,屡次表示自己是梅西的粉丝。同时,他还连续向国际足联施压,要求布拉特保护像梅西这样的球员。梅西首战不进球受到质疑,他公开为弟子辩护。这一系列感情攻势,犹如催泪瓦斯,令谁都无法不为之动容。梅西为马大帅肝脑涂地,人之常情。中国古谚有云:士为知己者死。
同时,在阿根廷队中,还有他的女婿阿圭罗。他能够做到一视同仁,南非世界杯阿圭罗也难获得先发位置。
大是大非之外,粗线条的马大帅也颇注意细节。每当弟子被换下,他总会在弟子的脸颊上送上亲吻,无一例外。这也引起了记者的好奇。面对这个带有调侃意味的问题,马大帅大搞幽默,坦言自己还是喜欢女人。
这只是场外的小花絮。但马大帅的用兵之道却凸显无遗,他最大的秘诀就是“攻心计”。让巨星们对自己俯首帖耳,这绝非一般人能够做到的。
豪爽行事义气带兵 混世魔王自有一套
为画面配音是很时髦的事,尽管很多是无厘头。不过,如果结合梅西其后的谈话,可以有相当根据地为这段画面如此配音――老马:打赌输给我了吧,还是没有进球。梅西:下一场吧,要么进俩,要么一个也不进。老马:好的,一言为定。
这些谈话内容都是梅西披露的,并非杜撰。猜想当时情形,一定是梅西对教练说肯定能进球,然后老马说你如果进不成就算赌输了。马拉多纳绝对希望梅西进球,他是以这种方式激励梅西。老马越来越会做工作了。
其实这与马拉多纳的交友和接人待物方式比较契合。2003年老马访华期间,华彬集团老板严彬出面宴请。落座后严彬拿出一瓶三十年的茅台,道:“按照中国人的习惯,初次见面先干三杯,要不然你没有开口说话的权利。”
老马怔住了,但这分明就是他所习惯的结交方式:豪爽。他看看面前的酒杯,再抬头望望微笑却不乏威严的商人,果真端起酒杯连喝了三杯,然后连连喊太辣了,这是什么东西呀。由于这三杯酒,马拉多纳站起来说:“你是我在中国交的第一个朋友!”
不能对老马有过高要求,江湖义气是他行事风格。当阿根廷队教练,他用的也是这一套,只不过不喝酒,并且科学安排作息和训练。他知道运动员在大赛期间该怎么做,纪律与放松结合,和球员拍肩膀,让他们为自己拼命。
马拉多纳的确不止一次告诉队员让他们为自己踢球。当媒体对这一点提出质疑时,他曾试图编出一套逻辑来解释。尽管不能让人信服,但他依然这样做。梅西也说为马拉多纳而踢,并解释“他给我创造了这么好的条件,让我成就我自己”。显然,梅西对老马心存感激。
但马拉多纳在公开场合强调更多的是为阿根廷队的球衣而踢球。印着国旗色彩的球衣是祖国的象征,江湖上的混世魔王就这样把自己的方式合理化、高尚化、伟大化。
利用威望强调忠心 转移视线为队员减压
任何一支集体项目的队伍都有内部团结问题。德国队早年多次爆发内部矛盾,1986年时鲁梅尼格就与队友存在冲突。墨西哥队与阿根廷队比赛前瓜尔达多便与主教练阿吉雷吵了一架。
阿根廷更不用提了,1986世界杯马拉多纳和帕萨雷拉打架、1998年队员对主帅帕萨雷拉噤若寒蝉、2002年传出多种内部矛盾、2006年里克尔梅目中无人等等。今天的阿根廷队内部却没有矛盾,因为马拉多纳在当“带头大哥”。在凝聚全队士气、团结球队方面,老马同样有着过人之处。第一场对阵尼日利亚,马拉多纳给了迭戈・米利托近20分钟的上场时间,因为那天是米利托的生日,他用这种方式,让队员感受到了来自主教练的关怀,让队员对其忠心耿耿。
而在为球员解压方面,马拉多纳也尽显其小聪明。新闻会上故意戏言挑衅前辈;在赛场上对记者“下跪”……虽然这些行为表面上看起来像是老马在作秀,但实际上则是为了保护梅西,为其减压。
南非世界杯南美区预选赛,阿根廷队踢得跌跌撞撞。而作为马拉多纳的接班人,梅西在本届世界杯上的压力可想而知。所以老马利用一切可利用的机会出境,吸引所有记者的眼光。在小组赛首次亮相击败“非洲雄鹰”尼日利亚赛后的新闻会上,马拉多纳竟然还一边回答记者的提问,一边啃着手上的苹果,这样的行为令在场所有记者感到莫名其妙。而他这么做,一方面是为了让全世界人都看到,阿根廷轻松地赢得了这场比赛。另一方面,马拉多纳在会上边吃苹果边回答问题,记者当然会镜头都对准他,吸引大众的注意力,达到为队员减压的目的。
标签和翠花一样―疯狂,爆笑,还顺便调侃了一下2012世界末日。
在排练现场,代乐乐一身皮衣皮裤,黑眼睛黑唇,走朋克太妹路线。
而曹云金也一改“相声王子”风格,一身甩不掉的骚情样儿。
老太妹与娇羞男
和曹云金合作,代乐乐曾经有过为什么包袱都让他抖了的不服气,对此,曹云金的解释是有些包袱让女孩儿抖会让人心疼。但在新戏《诺亚方舟绑架案》中,他们的角色发生了变化,关于这出老太妹和娇羞男的故事,还真让人有点儿好奇。
代乐乐:当我第一次见到你的时候,你还是一个相声演员,当时,我就对你产生了深深的崇拜和迷恋,觉得不一块演戏太遗憾了。就连我老公也对你极富个人魅力的演出表示相当的欣赏,特别是,一看,全场是女观众,这对票房一定有好处,于是,就起了合作的心。
曹云金:哦,那我认识你更早,是从83版 《射雕英雄传》那会儿,哈哈,开玩笑的。第一次见你是2010年11月份,《分手大师》的排练场。没什么感觉,你是人家的老婆,我能有什么感觉啊?总体来说,你作为有很多代表的影视作品的当红女星,直观来看,还是处于亲和可爱活泼外加楚楚可怜型,绝对不属于机车型。
代乐乐:但这次我给你的感觉肯定和《分手大师》的时候不一样了吧?这次我要演一个洗手不干了的退休老太妹,开始排练的时候特别崩溃,台词量大不说,感觉这个角色确实离我太远了,我那时候基本上都刀不离手、每天耍了,你们每天还跟我说你不狠,你不狠。搞得我早上起来洗澡的时候已经把护发素往身上抹了,整个脑子都是乱的。
曹云金:我也不容易啊,我是水瓶座,我非常理性,说话也比较强势,其实应该是机车男,但这个戏里我完全是弱势,所有的事儿都是害怕,胆小、懦弱、甚至娇羞,但这并不是我的状态。
代乐乐:那我能请教一下你是怎么理解和表现娇羞的吗?
曹云金:其实在我看来,娇羞不是弱势,在喜剧里,你可以表演得“过”一些,因为这样就会形成包袱,但也不能太过、脱离人物太远了。娇羞主要是体现在内在,要通过人物对话和情感戏来体现人物的懦弱。
代乐乐:其实有时候跟你演戏我也挺不服气的,凭什么总是你们男演员一直在台上抖包袱,我偶尔也会很技痒,就偷偷问我老公,为什么包袱都在他身上!我老公说,你去看历史脉络,确实一直以来是男演员抖包袱,提供逗的内容,女演员辅助他,承担的是情感部分。女孩这个能力也相对差。
曹云金:其实,有些包袱也不适合女生抖,你抖完了观众会心疼,观众会觉得,怎么这么豁得出去。有些东西是自嘲,或者讽刺,或者进入一个表演状态。女性更适合完成的就是情感部分。
代乐乐:所以后来我也就彻底断了抖包袱的念想。不过这样也挺幸福的,在生活中我本来就不是很逗,现在天天和你们在一起排戏,特别开心,幽默感也有所提升。但是即便这样,我在你们这儿还是最不逗的,不过没关系,当我去拍影视剧的时候,我已经是那儿最逗的了。
曹云金:知道和你合作我最快乐的地方在哪儿吗?好多人多问我,你老公是编剧,我会不会有压力,我说别人的媳妇儿来演我的媳妇儿,这是多么快乐的事儿啊。还有好多吻戏,好多拥抱,都是你老公给我设计的。
代乐乐:我老公说了,别客气,千万别客气。
有挂不砸,天打雷劈
曹云金是相声演员,代乐乐的作品则多是影视剧。但往舞台上一站,俩人就成了戏剧演员。如何才能专业不玩票,演出好戏?
代乐乐:相比于电视剧,话剧花费的时间更多,30天到40天去磨一个两个小时的演出,准备更充分,很多人来帮你,我可能想不了那么多,但整个团队帮助丰富你这一个角色,需要被别人拉一把的时候,每个人都会帮你,整体的效果就出来了。但是电视剧时间不允许,演员都不熟,不熟就没有默契,时间要赶档期,所以总有遗憾。
曹云金:我觉得话剧就好比是电影。两个月就呈现一个90分钟的作品。
代乐乐:而且话剧演了这场,演的哪儿不满意,哪儿失误了,明天可以弥补。你可以在舞台上得到观众最直接最正确的反馈―今天你演得不够好,这里没有笑声,明天你调整好了、节奏对了,马上笑声就有了。
曹云金:没错儿,话剧是特别考验表演的艺术形式。因为,在舞台上只能靠演员的表演,镜头的东西都用不上了。像我们最后的那场悲情戏,如果是镜头就会很简单,一给近景,肌肉稍微跳动一下就行了,但舞台上,观众离你那么远,张力不够就不行。
代乐乐:还得依赖你的声音,特别是台词。在电视剧里面我演戏的优势可能就是相对生活化,这个在话剧舞台上就不行。在这方面,你真的是轻车熟路,我还得跟你多多学习。
曹云金:因为我是相声演员,每天都演出,多的时候一年演400多场,下午一场晚上一场,舞台这种东西,站的时间长了,就磨出来了。你什么时候能把舞台变成平地了,就不存在表演问题了,起码不紧张了,再找人物,再刻画。
代乐乐:现在咱们是熟悉了,默契度高了,去年刚演的时候,3个女演员演一个角色,换班和你演,大家都挺累的。为什么?因为相声讲究现挂,舞台上的,即兴的,讲究灵感。但我们排话剧讲究精心排练,严丝合缝。所以有时候你脑袋里灵感来了,还要心想我说不说,我说了她万一接不住我再怎么接,最后脑袋转一圈心想算了我还是不说了。
曹云金:是啊,这肯定会想,因为舞台表演是很危险的,有些我看能提示给你的,提前跟你说说,就没问题,但有些就不行。我现在必须得这样,想了好多主意,然后再想到如果您能接上我怎么样,如果你接不上我再说什么、最后还能给它圆回来,而且到你那儿还能对上原来的台词,最后的点儿也没变,你说这得动多大脑子?
你老公现在可缺德极了,我的台词通常是只写一半,后面不写了,我看了剧本后说这怎么还差两句,他就说你自个儿想去。
代乐乐:没办法,谁让你压抑不住那灵光一现呢。
曹云金:相声要看功底,特别讲究悟性。我们从小学的就是,如果有挂不砸,就是说有即兴的发挥不说,就天打雷劈。说着说着灵感来了,到这儿了,你不说,哎呦,难受!而且我在台下也这样,台下没包袱,台上哪来的包袱。台底下说话一个乐的都没有,上台以后观众爆笑,这不可能吧?
代乐乐:我觉得这可能和你是创作型有关。有的喜剧演员私底下就一点儿都不逗,周星驰就特别不逗。好多喜剧演员不但不逗最后还都有忧郁症,像憨豆先生,不过你不会。
曹云金:我因为从小学相声,我对语言结构,如何能形成包袱,各方面技巧还是比较熟练的。所以生活当中也爱逗着玩,我也觉得这样挺好,自己开心,台上也用得着。
代乐乐:这就是不同行当的工作方式,话剧要求精密的排练,重复排练之后在舞台上如履平地了,就没问题了。突然出来这么一下,确实接不住。
曹云金:你也有即兴发挥的时候啊。有一次演《分手大师》的最后一场戏,我被歹徒用刀扎了,你就应该声嘶力竭地喊我在戏里的名字,但你当时脱口而出就是一句:“金子!”当时我就愣了。那天我在家里洗澡,洗着洗着突然就乐了,就是乐这件事。
代乐乐:但当时我真的完全没有意识,自己完全不知道,太投入了。
曹云金:还好,我们演得是喜剧,你可以随机加一些笑料。你要是演《茶馆》《雷雨》,就绝对不行了。
代乐乐:没错儿,那种话剧的节奏是不能随便打乱的。但咱们这个不仅是喜剧还有很多互动,演着演着还能下到观众席和观众互动,观众们觉得新鲜,也很高兴和你一起互动。当然了,这方面是你的天赋所在,尤其是和女观众一起,那个即兴发挥啊……
曹云金:你这分明是嫉妒我啊,绝对的嫉妒!
2012世界末日
《诺亚方舟谋杀案》讲述了一起发生在十二个小时之内的疯狂离奇搞笑绑架案―遗憾的是,对于所有人来说,除了这一天是传说中的世界末日之外,其他竟然一无所知……关于2012是世界末日,你相信吗?
代乐乐:很多人一看到《诺亚方舟谋杀案》这个名字就会想到2012世界末日。我不相信2012是世界末日,也不愿意相信,如果真有什么天翻地覆的变化,准确的说应该是一个新的纪元开始,至于到底会发生什么,谁也不知道。、
曹云金:关于2012是世界末日,这是玛雅人运算出来的,数学就是他们发明的,数学可以解释世界上所有的问题。当然,我希望是他们算错了,只有世界末日来的当天,你才能知道。事情不发生,你就永远不知道下一步是什么。
代乐乐:最早还说1999是世界末日呢。之后还有好几次,今年5月份吧,也说是世界末日,那天正好邓超要结婚,我老公和好多人一起帮他弄请柬,没在我身边,但他知道这个说法。我当时压根不知道就过去了,后来知道了我就急了,质问我老公,你都知道那天是世界末日,怎么都不回来陪我?
曹云金:嗨,每年都要有些谣言惑众的人,我觉得就算是末日了,顶多也就是平静地呆着,该干吗干吗吧,和你最喜欢的东西在一块。
代乐乐:但是有这个概念挺好的,现在天灾人祸这么多,气候、环境越来越差,有这个意识之后,大家至少会想着珍惜。
曹云金:我觉得从《2012》这个电影开始,大家开始关注2012。不管2012来或是不来,这个电影最大的作用就是让大伙一起倡导环保。人只有恐惧的时候才会去做某些事情,都怕死的话,自然会为这个地球做些好事。
代乐乐:反正就是生活别留遗憾吧,在不伤害别人的情况下该干什么干什么吧。
曹云金:其实我们这个戏,并不是蛊惑大家2012是世界末日,而是希望倡导大家真正的相信科学,不要迷信。我们是在讽刺这件事,讽刺像什么不环保,豆腐渣工程之类的。其中有句台词就是,你跟我说,今天就是世界末日,我说世界末日这种不上道的谣言,我是不会相信的!
代乐乐:毕竟这是戏剧,是很多观众掏钱买票来看的,无论是说2012就是世界末日还是不是世界末日,你总得有点儿新鲜的东西,让人家觉得值得。
曹云金:其实,对于我个人来说,甭管2012是不是世界末日,我最大的想法就是如果2012年白眉工作室还在做话剧的话,我就还参加。因为我不是专业的话剧演员,我还是做相声演出,我要明白我的根本是什么,但是我觉得话剧会对表演有提高,我的人生会因此很丰富,很愉快。现在也有其他的话剧在找我,别的团队我还真不太信任,而且不一定适合我的风格,我还是喜欢现在这种小人物的角色。
代乐乐:如果2012年还一起合作排新戏的话,我觉得我们不一定要演情侣了,可以尝试一些新的组合。
曹云金:比如可以演兄妹。
代乐乐:蓝色生死恋?
曹云金:别了,还是人鬼情未了吧。
曹云金:
人称“相声小王子”,被誉为最有灵气,最具台缘的相声演员。从艺超过10年,2002年拜师郭德纲学习相声,后离开德云社自立门户。从2010年《分手大师》开始涉足话剧舞台。
代乐乐:
影视演员,毕业于北京电影学院。表演风格轻松、自然,善于把握多种反差较大的角色形象。代表作品有《你是我兄弟》《房前屋后》《动什么,别动感情》。
我眼中的你
代乐乐:我觉得曹云金就是天生适合生长在舞台上的演员,不干这行,真的就太没天理了。
曹云金:评价这么高呢?那你等等,我也给你编一个啊。我觉得代乐乐挺好,是个优秀的演员,等有一天我能说她是一个伟大的演员的时候,她就非常了不起了。