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【关键词】 术中液体保温; 宫腔镜; 护理
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.1.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)01-0098-02
随着近年来微创手术治疗技术的日益成熟和临床应用范围不断拓宽,宫腔镜已经被广泛应用于妇科疾病治疗中,由于该手术模式具有对机体创伤小、术后恢复速度快、并发症出现可能性低等几大优点,深受患者青睐[1]。但宫腔镜手术操作过程中通常需要大量的灌注液,这会使患者的体温水平明显降低,对子宫内膜血管的收缩过程产生抑制,较长时间处于低体温状态下会导致寒战反应的出现,使机体耗氧量呈现明显上升的状态,使物的代谢速度明显减慢,使术后的麻醉苏醒时间明显延长,增加并发症,对预后产生不良影响[2-3]。本文以术中液体保温护理模式对接受宫腔镜手术治疗的患者实施护理,现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院在2014年2月-2016年2月收治的接受宫腔镜手术治疗的患者106例,随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组:已婚33例,未婚20例;已产29例,未产24例;年龄23~75岁,平均(41.2±8.6)岁;发病至接受宫腔镜手术治疗时间1~7个月,平均(2.4±0.9)个月;体重43~71 kg,平均(53.8±7.4)kg。观察组:已婚34例,未婚19例;已产
28例,未产25例;年龄21~78岁,平均(41.4±8.3)岁;发病至接受宫腔镜手术治疗时间1~9个月,平均(2.8±0.5)个月;体重41~75 kg,平均(53.4±7.2)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规腔镜手术护理模式。观察组患者在常规腔镜手术护理模式基础上,采用术中液体保温护理模式,主要措施包括:患者在麻醉后取膀胱截石位,采用生理盐水注射液作为灌注液,膨宫的压力水平该控制在80~120 mm Hg,膨宫液流量水平控制在240~260 ml/min,在患者的臀下端位置入一个广口的液体收集瓶,对宫颈溢出的液体进行收集。冲洗液、输注液放置于可以调控的恒温箱中,在37 ℃下进行保温处理,手术操作过程中输入一定的液体,在患者进入手术室前30 min由专人负责对室温进行调节,手术室内的温度水平控制在22 ℃~25 ℃,湿度水平控制在40%~60%。在患者的上身覆盖棉被,最大程度避免身体有不必要的暴露。消毒操作的时候可以将室温水平调节至26 ℃~28 ℃,皮肤消毒的操作时间应尽可能缩短,消毒之后先给患者进行适当保暖后再逐步降至室温状态[4]。
1.3 观察指标
选择两组患者对宫腔镜手术期间护理服务模式的满意度,在围手术期内出现寒战、低体温、感染等并发症例数,手术前后体温水平变化,术后住院治疗总时间等几项内容作为观察指标。满意度评价方法:在宫腔镜手术治疗结束后,出院当天通过不记名打分的方式了解护理满意度,满分为100分。80分以上为满意,80分以下为基本满意,60分以下为不满意[5]。满意度=(满意+基本满意)例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
数据均经SPSS 18.0软件进行统计学分析处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P
2 结果
2.1 两组患者护理服务满意度比较
对照组患者护理服务满意度为79.3%;观察组护理服务满意度为94.3%,差异有统计学意义(P
2.2 两组患者并发症发生率比较
对照组在接受宫腔镜手术治疗期间出现寒颤、低体温、感染等并发症9例,并发症发生率为17.0%;观察组出现低体温等并发症1例,并发症发生率为1.8%,差异有统计学意义(P
2.3 两组术后住院治疗总时间比较
对照组患者共住院治疗(12.94±2.39)d,观察组共住院治疗(8.13±1.81)d,差异有统计学意义(P
2.4 两组手术前后体温水平比较
观察组手术前后体温水平差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后体温低于术前,差异有统计学意义(P
3 讨论
近年来临床上对宫腔镜手术患者术中体温状况尤为关注。相关文献报道,宫腔镜术中低体温事件的发生率达到60%左右,术中低体温状态会直接导致寒战的出现,使物在患者体内的代谢速度明显减慢,使麻醉苏醒时间进一步延长,使患者机体免疫功能明显降低,增加心血管疾病等并发症出现的可能性。因此,积极采取各种措施对该类患者在术中的体温水平进行维持,可以有效预防低体温事件的发生,使手术治疗的效果提高,降低术后出现不良反应的可能[6]。相关研究结果显示,宫腔镜手术术中低体温状态不仅会对凝血功能造成影响,还会使伤口感染率增加,使g后恢复速度减慢。因此,在对患者提供温暖舒适的手术环境的同时,还应该通过输液加温方式进行干预[7]。相关研究结果显示,在手术操作过程中实施液体保温护理,可以为患者提供一个相对温暖舒适的手术环境,使术中的体温水平能够保持稳定状态,防止寒战及其他相关并发症的发生,对患者的术后快速康复具有积极的促进作用[8]。本研究结果表明,观察组在围手术期内出现寒颤、低体温、感染等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P
参考文献
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【关键词】 血液透析; 健康教育; 血管通路
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)33-0075-02
The Clinical Application Analysis of Health Education in Vascular Access Protection for Hemodialysis Patients/LIU Xiang-hua.//Chinese and Foreign Medical Research,2013,11(33):75-76
【Abstract】 Objective:To study the clinical application analysis of health education in vascular access protection for hemodialysis patients.Method:70 cases of hemodialysis patients from March 2012 to March 2013 in our hospital were studied.They were randomly divided into experimental and control groups,35 patients in each group.Control group was given conventional measures of care for patients with nursing, experimental group was given health education model of care for nursing.Result:The vascular sclerosis of the experimental group patients was significantly lower than the control group,the two groups was statistically significant(字2=19.2857,P
【Key words】 Hemodialysis; Health education; Vascular access
First-author’s address:The People’s Hospital of Chenxi,Chenxi 419500,China
目前,急慢性肾病的发病率日益升高,严重影响患者的生活质量。血液透析是治疗急慢性肾病的有效手段[1]。在血液透析中,血管通路保护是影响透析效果和患者存活率的重要因素。因此,对于血液透析患者血管通路保护方面的健康教育尤为重要[2-3]。笔者所在医院对35例血液透析患者实施健康教育取得良好的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3月-2013年3月笔者所在医院收治的70例血液透析患者进行研究。随机分为试验组和对照组。试验组35例
患者,其中男20例,女15例,年龄25~70岁,平均(36.5±8.1)岁,
透析时间(24.1±20.1)个月;对照组35例患者,其中男21例,女
14例,年龄24~68岁,平均(35.5±7.1)岁,透析时间(25.0±18.1)个月。
两组患者年龄、性别及透析时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规的护理措施对患者实施护理。试验组采用健康教育的护理模式对患者进行护理。,具体的健康教育护理措施为,(1)为血液透析患者提供完善的血管保护方面的相关知识,针对不同年龄、不同文化水平及不同经济状况的患者,采取相应的个性化教育措施对患者进行健康教育及血液透析相关知识的讲解。也可以选择多种形式的教学方式对患者进行血管保护方面的教育。具体可采取影像教学,组织患者进行集体观看疾病相关方面及血管保护方面的一些教育片;设置血液透析患者血管保护的宣传栏,宣传血管保护的相关注意事项和重要性;一段时间组织开展讲座,对患者及其家属进行健康教育知识的宣传。(2)对于患者及其家庭方面的健康教育的实施:与患者建立良好的沟通的关系,给予患者鼓励和支持,从而了解患者存在的一些对于疾病的疑惑和心理问题,并进行及时、耐心地讲解和心理安慰。并嘱咐患者家属,对患者进行积极的鼓励和支持,帮助患者建立治疗疾病的信心,感受家庭和社会的温暖。(3)向患者明确血管通路建立的类型:向患者告知建立合适血管通路是进行血液透析的前提条件。说明理想的血管通路应符合以下条件,①血流量达到100~300 ml/min;②可反复使用,操作简便且对患者日常生活影响较小;③安全,不易发生出血、血栓、感染等,心血管稳定性好。对于暂时性的血管通路的患者,采用外瘘、直接穿刺动静脉、静脉留置导管等手段进行血管通路的建立;对于永久性血管通路的患者,采用动-静脉内瘘、血管移植等手段进行血管通路建立。(4)具体的血管保护的相关教育:对于血管保护方面的相关知识和注意事项和患者进行讲解,说明内瘘通畅是保证患者透析效果的重要的影响因素。并保持手臂的清洁,在透析后尽量保持穿刺的部位的干燥,用棉球止血10~15 min后,拿掉绷带,保持好适当的松紧度。患者每天应自觉地自查瘘管血流量,并进行触动感觉有无震动感。此时,禁止在内瘘的部位进行血压测量和输液,尽可能避免戴手表,提重物,保持肢体温暖。
1.3 观察指标
记录两组患者中血管硬结发生情况、血流量恒定(>200 ml/min)及相关知识掌握情况、自理能力情况。
1.4 统计学处理
选择SPSS 18.0进行数据统计,计量资料以均数±标准差(x±s)来表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,当P
2 结果
试验组患者的血管硬结发生率明显低于对照组,两组比较有统计学意义(字2=19.2857,P
表1 两组患者的血管通路的情况比较 例(%)
组别 血管通畅状况 相关知识
掌握情况 自理能力
情况
血管硬结
发生情况 血流量恒定
(>200 ml/min)
试验组(n=35) 12(34.3) 33(94.3) 32(91.4) 30(85.7)
对照组(n=35) 30(85.7) 23(65.7) 14(40.0) 10(28.6)
字2值 19.2857 8.9286 17.9822 23.3333
P值
3 讨论
随着终末期肾病患者数的逐渐增多,血液透析患者数目也逐年上升。血液透析作为血液净化的一种方法,在急慢性肾病中有良好的治疗效果[4]。而通畅的血管通路对于血液透析的效果有重要的影响,因此,在肾病患者血液透析的过程中,采取良好的血管保护措施对患者进行护理和保护,有重要的意义[5-6]。多项研究显示,在血液透析患者的治疗中,对血液透析患者进行血管保护的相关教育,可显著改善患者透析的效果[7-10]。
本研究中将收治的70例血液透析患者随机分为试验组和对照组两组,对照组采用常规的护理措施对患者实施护理,试验组采用健康教育的护理模式对患者进行护理,试验组患者的血管硬结发生率明显低于对照组,两组比较有统计学意义(字2=19.2857,P
总之,健康教育在血液透析患者血管通路保护中的临床应用效果良好,值得临床推广应用。
参考文献
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doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.546文章编号:1004-7484(2014)-05-2826-02
1临床资料
1.1一般资料患者男,30岁,因“反复乏力、尿黄1年,加重伴双下肢酸胀5天”于2013年6月14日入住我院肝病科。患者1年前因乏力、尿黄于我院体检时发现HBsAg阳性、转氨酶升高,以“病毒性肝炎,乙型,慢性中度”为诊断收入院治疗,查血清HBV DNA1.63X108U/mL,遂于2012年6月起服用恩替卡韦分散片(0.5mg/d)抗病毒治疗并按时规律服药。经治疗后于2012年7月12日开始定期检测HBV DNA,结果均低于检测下限(
1.2入院查体体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸18次/min,血压120/70mmHg,神志清,皮肤及巩膜无黄染,有肝掌,未见蜘蛛痣及出血点,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率75次/min,律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理杂音。腹平软,无腹壁静脉曲张,全腹无压痛,无反跳痛。肝脾肋下未触及,肝区有叩击痛,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,肌肉无压痛,关节无肿胀、畸形,生理反射存在,病理反射未引出。
1.3入院诊断病毒性肝炎,乙型,慢性(中度),入院后行相关检查,肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)159U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)104U/L,总胆红素(TBil)10.5μmol/L,直接胆红素(DBil)2.3μmol/L,白蛋白(Alb)44g/L,球蛋白(Glb)30g/L,电解质K+3.91mmol/L,Na+145mmol/L,C1-105mmoL/L;肌酸激酶1467U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)28U/L,乳酸脱氢酶(LDH)280U/L,乳酸1.2mmol/L;心梗三项(CK-MB,肌钙I,肌红)均无异常,HBV DNA
1.4肝脏超声示肝实质回声增粗,胆囊壁欠光滑、脾脏、胰腺未见异常。心电图结果正常。住院后给予多稀磷酯酰胆碱、胸腺五肽、双环醇片治疗,停用恩替卡韦分散片,改服阿德福韦酯。
6月25日复查肝功能好转,但CK无下降(3461U/L),7月5日复查血CK继续升高(4744U/L),停用阿德福韦酯1个月,但复查CK仍无下降,行肌电图检查:无异常改变。嘱患者注意休息,饮食清淡,多喝水,给予左卡尼汀改善循环,经治疗,患者CK逐渐下降,CK从4744U/L下降至190U/L)。2013年11月18日患者复查CK降至正常范围后未再升高,遂给予阿德福韦酯口服抗乙肝病毒治疗,整个随访期间患者一直无诉不适,定期复查乳酸及CK未曾升高,HBV DNA均为阴性。
2讨论
肌酸激酶(CK)是高能磷酸的一种重要储存形式,主要存在于骨骼肌、心肌和脑细胞的胞浆中,少量存在于线粒体中,CK是可逆催化ATP和肌酸之间高能磷酸转移的转移酶,血清中的CK95%以上来源于骨骼肌,因此血清CK的升高对于提示肌肉组织病变最为特异。骨骼肌是机体执行运动和能量代谢的重要器官,肌肉病变在成人中患病率约为1%,但由于不少患者没有及时就诊或被误诊误治,真正的患病率要远远超过这个比例。临床上,与CK增高相关的疾病较多,肌源性、脑源性、代谢性、肿瘤性疾病等需要排除;血清CK升高还可见于许多生理和病理情况,如剧烈运动、感染、药物、中毒、内分泌疾病等。因此其水平升高常被作为肌病的实验室诊断指标。肌病是一组病因不清,主要临床表现以对称性四肢近端、颈部肌肉、咽部肌肉无力,肌肉压痛,血清肌酸激酶等升高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病,多与自身免疫紊乱、病毒感染、遗传等因素有关。
本病例特征为慢性乙型肝炎(CHB)患者治疗过程中发现肌酸激酶重度升高,患者未存在发热、咳嗽、心悸等症状,体查与实验室检查未提示心脏及肺存在明显感染,故可排除其他病毒等病原体感染所诱发。另外患者亦无类似家族史,因此可排除遗传性疾病。目前核苷(酸)类药物已广泛应用于CHB、艾滋病等患者的抗病毒治疗中。文献报道核苷(酸)类药物可损害线粒体DNA复制导致线粒体毒性,进而出现相关性肌病甚至横纹肌溶解症及乳酸酸中毒的病例报道,但具体机制尚未阐明。
目前WHO尚无统一的药物相关肌酸激酶水平升高毒性分级标准,在一些临床试验中将肌酸激酶水平升高分为4个级别:1级为(3-
恩替卡韦(entecavir)为环戊基鸟嘌呤核苷类似物,体内通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐,恩替卡韦三磷酸盐通过对HBVDNA多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷的竞争,从而抑制病毒多聚酶。其抗病毒效果强,耐药率低,5年基因型耐药发生率为1.2%[1],对乙肝病毒(HBV)多聚酶具有抑制作用。而近年来陆续有关于CHB患者服用后出现少见不良反应的报道,如部分患者出现肌酸激酶轻度升高,甚至可出现乳酸酸中毒和横纹肌溶解症。本病例患者长期服用恩替卡韦分散片过程中出现肌酸激酶水平4级重度升高,且换用阿德福韦酯后其水平进一步加重,提示本病例可能为核苷(酸)类药物所诱发。
有学者报告,肌肉相关症状与CK水平升高的相关性较差[2],我们在处理CK升高时,对重度升高者,即使无肌痛症状,也暂停抗病毒药,并分析原因,密切观察。一旦出现心肌同功酶升高或肌痛症状,即换药治疗;对此类患者,严禁与干扰素联用的治疗方案。尽管并无正式的规定要求接受核苷(酸)类似物治疗的患者应常规进行CK的监测,但处于对患者负责的角度考虑,必要的定期监测CK水平有益无害。长期服用包括恩替卡韦分散片等核苷类药物抗病毒治疗的CHB患者可出现肌酸激酶水平重度升高,因此须定期监测肌酸激酶水平及肌肉症状并及时诊治,预防肌病、横纹肌溶解症甚至乳酸酸中毒的发生。
参考文献
孔子在《论语・卫灵公》中说道:无为而治者,其舜也与?他感慨:无为而治者,说的正是大舜帝。孔子并不是无为而治的倡导者,真正让其成为体系的是老子。在世界杯的舞台上,马大帅成了老子哲学的传承者,无为而治,创造宽松的环境,给弟子自由翱翔的空间。
对于豪门球队,这种攻心计屡试不爽。假若球员心生龃龉,各自为战,即便是完美无瑕的技战术体系,最后也只能变成一袭华美的袍,既不挡风又不遮雨,而上面却爬满了虱子。拧成一股绳的团队,可以通过齐心协力来弥补战术的缺憾。
场边西装革履的马大帅闲庭信步,颇有大师风范。他并不稀罕任何大师的头衔,将贝利、普拉蒂尼等所谓的大师骂得狗血喷头,可见他不屑与这些传统意义上的大师们为伍。他更愿意得到的称谓是马大叔,亲切而又不失庄重。每逢终场哨吹响后,马拉多纳像以往一样走进场内,和每个队员拥抱、亲吻……
马大叔在不经意间,将自己推上了良帅的宝座。这一切绝不是偶然的。
好球员并非好教练?老马并不这么认为
自南非世界杯开赛以来,后院火势凶猛已经成了世界杯一大主题。阿内尔卡被开除出队,让法国队将帅失和公诸天下。而多梅内克并不是孤例,喀麦隆主帅勒冈以及英格兰主帅卡佩罗等很多主教练都饱受质疑。
有一个人却让我们大跌眼镜,他就是马大帅。预选赛,马拉多纳统帅的“潘帕斯雄鹰”差点成了麻雀,随便一支球队都想羞辱他们一番。世界杯之前,外界普遍认为他是阿根廷的最大火药桶,随时都可能被引爆。
但事实如何呢?马大帅成了良帅楷模,“潘帕斯雄鹰”一路高歌猛进,尽情翱翔。时隔三日,当刮目相看,马大帅早已不是当年吴下阿蒙。
“好球员并非好教练”,仿佛已成为颠扑不灭的铁律。关于老马的执教能力,一直颇受质疑。但对于阿根廷这种天才云集的球队,技战术排在很多因素之后。
拥有梅西、特维斯、伊瓜因等六大前锋,中后场同样名将云集,这就是巨星堆砌起来的“银河战舰”世界杯版。如何理顺队内的关系,安抚住自己的后院,才是马大帅的头等事务。
马大帅深谙此道。作为阿根廷史上最著名的球星,他在球队内拥有天然的号召力。另外,对于弟子们,他永远夸奖多于批评。例如在与韩国的比赛中,德米凯利斯犯下低级失误,马大帅在新闻会上第一件事就是为弟子辩护。
地球人都知道,梅西是这支球队的主心骨。在对待梅西的态度上,他甘愿放低身价,屡次表示自己是梅西的粉丝。同时,他还连续向国际足联施压,要求布拉特保护像梅西这样的球员。梅西首战不进球受到质疑,他公开为弟子辩护。这一系列感情攻势,犹如催泪瓦斯,令谁都无法不为之动容。梅西为马大帅肝脑涂地,人之常情。中国古谚有云:士为知己者死。
同时,在阿根廷队中,还有他的女婿阿圭罗。他能够做到一视同仁,南非世界杯阿圭罗也难获得先发位置。
大是大非之外,粗线条的马大帅也颇注意细节。每当弟子被换下,他总会在弟子的脸颊上送上亲吻,无一例外。这也引起了记者的好奇。面对这个带有调侃意味的问题,马大帅大搞幽默,坦言自己还是喜欢女人。
这只是场外的小花絮。但马大帅的用兵之道却凸显无遗,他最大的秘诀就是“攻心计”。让巨星们对自己俯首帖耳,这绝非一般人能够做到的。
豪爽行事义气带兵 混世魔王自有一套
为画面配音是很时髦的事,尽管很多是无厘头。不过,如果结合梅西其后的谈话,可以有相当根据地为这段画面如此配音――老马:打赌输给我了吧,还是没有进球。梅西:下一场吧,要么进俩,要么一个也不进。老马:好的,一言为定。
这些谈话内容都是梅西披露的,并非杜撰。猜想当时情形,一定是梅西对教练说肯定能进球,然后老马说你如果进不成就算赌输了。马拉多纳绝对希望梅西进球,他是以这种方式激励梅西。老马越来越会做工作了。
其实这与马拉多纳的交友和接人待物方式比较契合。2003年老马访华期间,华彬集团老板严彬出面宴请。落座后严彬拿出一瓶三十年的茅台,道:“按照中国人的习惯,初次见面先干三杯,要不然你没有开口说话的权利。”
老马怔住了,但这分明就是他所习惯的结交方式:豪爽。他看看面前的酒杯,再抬头望望微笑却不乏威严的商人,果真端起酒杯连喝了三杯,然后连连喊太辣了,这是什么东西呀。由于这三杯酒,马拉多纳站起来说:“你是我在中国交的第一个朋友!”
不能对老马有过高要求,江湖义气是他行事风格。当阿根廷队教练,他用的也是这一套,只不过不喝酒,并且科学安排作息和训练。他知道运动员在大赛期间该怎么做,纪律与放松结合,和球员拍肩膀,让他们为自己拼命。
马拉多纳的确不止一次告诉队员让他们为自己踢球。当媒体对这一点提出质疑时,他曾试图编出一套逻辑来解释。尽管不能让人信服,但他依然这样做。梅西也说为马拉多纳而踢,并解释“他给我创造了这么好的条件,让我成就我自己”。显然,梅西对老马心存感激。
但马拉多纳在公开场合强调更多的是为阿根廷队的球衣而踢球。印着国旗色彩的球衣是祖国的象征,江湖上的混世魔王就这样把自己的方式合理化、高尚化、伟大化。
利用威望强调忠心 转移视线为队员减压
任何一支集体项目的队伍都有内部团结问题。德国队早年多次爆发内部矛盾,1986年时鲁梅尼格就与队友存在冲突。墨西哥队与阿根廷队比赛前瓜尔达多便与主教练阿吉雷吵了一架。
阿根廷更不用提了,1986世界杯马拉多纳和帕萨雷拉打架、1998年队员对主帅帕萨雷拉噤若寒蝉、2002年传出多种内部矛盾、2006年里克尔梅目中无人等等。今天的阿根廷队内部却没有矛盾,因为马拉多纳在当“带头大哥”。在凝聚全队士气、团结球队方面,老马同样有着过人之处。第一场对阵尼日利亚,马拉多纳给了迭戈・米利托近20分钟的上场时间,因为那天是米利托的生日,他用这种方式,让队员感受到了来自主教练的关怀,让队员对其忠心耿耿。
而在为球员解压方面,马拉多纳也尽显其小聪明。新闻会上故意戏言挑衅前辈;在赛场上对记者“下跪”……虽然这些行为表面上看起来像是老马在作秀,但实际上则是为了保护梅西,为其减压。
南非世界杯南美区预选赛,阿根廷队踢得跌跌撞撞。而作为马拉多纳的接班人,梅西在本届世界杯上的压力可想而知。所以老马利用一切可利用的机会出境,吸引所有记者的眼光。在小组赛首次亮相击败“非洲雄鹰”尼日利亚赛后的新闻会上,马拉多纳竟然还一边回答记者的提问,一边啃着手上的苹果,这样的行为令在场所有记者感到莫名其妙。而他这么做,一方面是为了让全世界人都看到,阿根廷轻松地赢得了这场比赛。另一方面,马拉多纳在会上边吃苹果边回答问题,记者当然会镜头都对准他,吸引大众的注意力,达到为队员减压的目的。
张小鹿有一双如梅花鹿般清澈的眼睛。妈妈说她是迎着五月阳光蹦跳着来到这世界的一头小鹿。这比喻真好,想想都令人开心。所以,小鹿致力做一个开心的人。
可随着年岁增长,人生变复杂,小鹿发现开心越来越难。25岁的春天,她买了一本几米插画的笔记本和一只小鹿头的中性笔。她记下每天遇到的开心事。有微小的开心,比如吃到双黄蛋;也有盛大的开心,比如上班疲惫无力时天空出现彩虹。
她要把这些开心储存起来,哪天不开心了,她就翻出来看看。
今天的开心事,是她在电梯里碰到了轻松熊,一只体型庞大表情超萌的人偶。她朝他微笑,他竟摸出一袋彩色巧克力豆给她,说:“希望你开心。”
她不禁问:“你住这里吗?怎么会穿着这个回家?”
他点头:“今天倒春寒,我只穿了衬衣,所以……”
她笑了:“原来轻松熊也怕冷啊。”当然怕冷啦,他又不是北极熊。电梯停在12层,轻松熊先生走了出去。
轻松熊叫徐长安,他在母婴用品卖场工作,负责在门口招揽顾客以及派送礼品。他的生活可不轻松。他没有房子,没有房子就不能结婚,不能结婚就不好意思谈恋爱,所以他单身。他希望找到一个女孩相爱,又能跟他一起为买房结婚而奋斗。
说实话,他这想法真不够爷们儿。可他没有高学历高收入,仅凭他一己之力很难在这个城市买下可供三口之家栖居的房子。这不过是他为自己量身定做的心愿而已。
小鹿住在15层,她在房地产公司做行政,和公司做销售的女孩合租。那女孩希望能将自己和房子一起推销出去。拥有一份有房子的爱情,这不过是大多数女孩的平凡愿望。小鹿也不能免俗,如果有了自己的房子,她就可以买下很多心仪的玩偶家具书籍,且不用带着它们搬家。
2
小鹿的大学姐妹快要生产了。她去母婴用品卖场。她看到了站在门口的轻松熊。她有点脸红,她说:“我想买个新生儿礼包送给朋友,你说选哪种好呢?”
徐长安陪她选购,告诉她哪个品牌受妈妈欢迎哪个品牌性价比高,十分耐心热心。选好礼包出来,他给她一串彩色的爱心气球,说:“希望你开心。”
一个妈妈大喊:“我的孩子不见了!我进去拿奶粉,让他在门口等,我出来就不见了!他穿一身橙色的老虎衣!”一个人说:“刚被一个骑摩托车的男人抱走了!往东边去了!”这个妈妈惊慌尖叫。徐长安说:“我帮你追!”
他冲出去,穿过人群跑得飞快。小鹿想,简直就像追他自己的孩子一样啊。十分钟后。他回来了,他掀起头套来透气,他是一个清秀俊朗的小伙子。他朝小鹿笑:“总算追回来给那个妈妈了。”他此刻很像蜘蛛侠。
时间正好晚上7点,轻松熊先生该下班了,他对小鹿说:“一起回去吧?”他骑着一辆黑色的摩托车。他载着她穿过大街小巷回家。她抱着新生儿礼盒,她暗笑,这情景像什么呢?
到小区对面,他又说:“一起吃晚饭吧?”他们对饭菜的喜好很相似,聊天也有共同兴趣点也,都是能面对复杂生活保持欢喜的人。他家在老城区,老房拆迁后。开发商补给了这套电梯房。但他不喜欢电梯,他喜欢带小院的平房,可以种花树养猫狗。他喜欢带小孩。喜欢做家务,觉得为家人做饭菜是最开心的事。
他们交换了电话号码,后来又常在电梯偶遇,再后来便开始一起吃晚饭散步……他们相处愉快,彼此印象良好,都默契地想要深入交往下去。
小鹿欢喜地想,他正是我想要的人啊,他还能满足房子的愿望!徐长安却忐忑,他喜欢她,一看到她就心生欢喜,但他不确定她能否满足他那个非爷们儿的心愿。毕竟这年头,没房子的男人是滞销品。
轻松熊的造型来自一部动漫剧,小鹿很喜欢看。她的电脑壁纸换成了轻松熊,她的手机挂坠也换成了轻松熊。她更喜欢走在轻松熊人偶身边,听他说话,听他唱歌,他会将她一天的困倦驱赶。
夏末的晚上,他们路过一间银饰店。橱窗里挂着一条项链,坠子是一只银光闪闪的轻松熊。徐长安走进去买了下来送给小鹿。不管材质如何,项链是特殊礼物,蕴含着我想与你亲密的意思。小鹿懂得,她说:“帮我戴上吧。”
她的头发松松挽起,她的脖子洁白美丽,晚风吹来,他闻见她身上温暖的香气。他很激动,想要亲吻她,然而他只是说:“明天是周末,你到我家吃午饭好吗?”
她以为他一个人住。可她看到了一大家人。他的父母,哥嫂,侄子。他们热情招呼她。嫂子拉着她的手说:“真好!你的房子就在楼上,你们结婚了随时想回来都可以。”
小鹿明白了,徐长安不仅没有自己的房子,家人还盼着他快点结婚搬出去腾地方呢。她囫囵吃完起身告辞。徐长安送她出来,她说:“你们想错了,我没有房子,我只是和人合租。”
他面色羞愧:“对不起,我只想让你更了解我的真实情况……”
小鹿很失望,附送房子的爱情还没开始就夭折了。徐长安清楚地看到她的失望,他羞惭心酸,但他不怪她,怪只怪自己没能耐。
他们默契地中止了联系。小鹿无精打采,销售女孩说:“来,我给你化妆,一起约会去!我给你介绍有房有车的精英男!”小鹿抱着打发时间的心态去了,没想到精英男对她颇有好感,之后频繁约她,他也带给她一些开心,她也记录在日记本里。
可这份感情也很快夭折,因为精英男说:“家务肯定你做,孩子肯定你带,因为我提供了房子,这样的分工才合理嘛。”
小鹿说:“这分明就是变相歧视,还分工!”
3
深秋的一天,小鹿加班到凌晨五点半,天色尚暗,她在路边等出租车,一个男人靠近她,望着她脖子星的轻松熊坠子,他飞速抓住坠子猛力一扯。小鹿条件反射般扑过去,抓住男人的手臂狠狠一咬,男人将她踢倒在地。他举着坠子仔细一看,嚷道:“妈的不是铂金!”他将坠子丢还给她又骂:“你有病啊!一个破银坠子值个屁钱啊!你还奋起反抗!”
她捡起吊坠,轻松熊在灯光中闪闪发亮。像某个人的笑脸。她奋起反抗想要捍卫的,不是几个屁钱,而是某个人的心意。
一辆黑色摩托车在她面前停下,正是徐长安。他将头盔戴在她的头上,轻声说:“上来吧。”她没告诉他刚才发生的一幕,她手里握着吊坠,她惊吓的心渐渐平息。
她很奇怪:“这个时候你在外面做什么?”
他答非所问:“我刚起床。”
他载着她往东山驶去,摩托车沿着山路蜿蜒而上。他带着她来到山顶,他说:“等会儿太阳就要出来了。”
他们并肩站在一起,天空从灰白变成鱼肚白,又变成绯红,一瞬间,太阳跃出云海,光芒万丈。这是小鹿第一次看日出,她很感动。她转身抱住了徐长安,他也抱住她。阳光洒在他们身上,静谧温暖。
小鹿在清晨入睡,她在笔记本里写:“在这个人潮汹涌却人人孤独的城市,有个人和你相拥在一起,感受世上的第一道阳光,这是什么也不能及的开心。”
与此同时,徐长安骑着摩托车在载客。他每天5点就起来,一直载客到上班时间,下班又继续载客,一个月下来,他能多赚三分之一平方米。再加上他的工资和存款,也许只要五年,他就可以按揭一套小房子了。他的愿望已变,为了能和喜欢的女孩恋爱结婚,他必须买房!在遇到小鹿之前,他从不知道自己能爆发出如此强大的力量。
但从此,他每天只剩六小时睡眠,他变成了熊猫眼。可每当他想起小鹿那双如梅花鹿一般清澈的眼睛,他的熊猫眼便焕发出炯炯神采。
4
入冬天气渐冷,小鹿的心还因那个日出时的拥抱而温暖。她心想,徐长安一定会有所行动。她翻开笔记本,她储存的很多开心事都与他有关。她对爱情的渴望,远比对房子的渴望更真实强烈。
销售女孩找到有房的男人向她求婚了,可她很纠结:“我要在房产证上加我的名字,他不同意!新婚姻法说了,离婚时房子写谁的就归谁!到时我不是啥也没捞着?”小鹿想,这样看来,双方共同出资买房更有安全保障?她也不用被歧视,男人还会少一分趾高气扬而对这个家多一份关心,这样大家都开心。
冬至,她包了100个饺子。她去卖场找徐长安,她要和他一起煮饺子吃。卖场门口没有他,卖场经理说:“今天冬至,给他放了半天假,他应该是跑摩的出租去了吧!”
小鹿这才明白,为什么清晨5点他就起床,为什么她很少和他在电梯里相遇,她也明白了他的羞惭心酸。天空飘起雪花,她一边走,一边打电话找他。她恰好看到他,他坐在街边的长椅上。他没穿着轻松熊造型衣,他面容憔悴,神情沮丧。
她坐在他身边,问他:“怎么了?”
他说:“城市限摩了,不准跑摩的出租,我的车被没收了。我本来以为,我下班后跑跑摩的,还有望五年内买房什么的,然后……”
她说:“然后怎么?”
“和你一起住在那个房子里,生个孩子,我做饭给你们吃。”
她握住他的手:“我们一起存钱买。现在,我们先回去煮饺子吃吧。”