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每个孩子都盼望着长大,长大对我来说同样有巨大的诱惑力,因为它意味着可以尽情地玩耍,意味着可以不再受家长的约束,意味着不用做那繁重的作业。但事与愿违,随着年龄的增长,我的烦恼也多了起来。
我的烦恼有许多。学习成绩下滑是我的烦恼,过于肥胖是我的烦恼,长期无法接触电脑是我的烦恼。总之,我有许多烦恼。不过大多数烦恼通过努力都可以解除,但过于肥胖这个烦恼却一直在困扰着我。
从小我就体重超标,当我面对满桌子的美味垂涎欲滴,而老爸老妈却说“太胖了,少吃点”时;当由于体形过于庞大,许多我喜爱的体育活动不能参加时;当做医生的老妈时刻告诫我“肥胖有害健康!”时;当。肥胖成了我成长过程中的一个极大的烦恼。于是,在老爸老妈的第N(N>;200)次劝说下,我决定减肥。
我下决心后的第二天,一份由我那“可亲可敬的”老爸老妈联手为我度身定做的《减肥计划书》便呈现在我的面前。幸亏那时是三年级作业还不是很多,否则单是“每天跑500米(健身器)加10个蹲起跳”的“基本量”就一定会把我累死。而且,还有好多种减肥药!但是,我决定了就一定不后悔!
【关键词】 非甾体抗炎药;用药频度;消耗金额
非甾体抗炎药(NSAIDs)临床应用广泛,但不良反应也很常见,有些还很严重,因此合理选用十分重要。本文就2003年01月至2005年12月的3年间,我院NSAIDs应用情况进行回顾性统计分析,旨在了解现阶段我院此类药品临床应用状况,以便为今后此类药品的选用提供参考。
1 资料和方法
1.1 资料来源 全部药品资料来源于我院药库购入和出库药品的相关数据。
1.2 处理方法 采用药品消耗金额排序法,进行回顾性归类统计和分析。药品的限定日剂量(defined daily dose,DDD)值参照WHO规定的“规定日剂量”确定;无规定日剂量的,依《临床用药须知》和《新编药物学》或以药品说明书结合临床实际确定。用药频度(DDDs)为用药总剂量/该药品DDD;DDD费用为年药品消耗总金额/DDDs。
2 结果与分析
2.1 药物种类和品种变化 三年中,我院临床应用的NSDIAs涉及5大类,分别是苯胺类、吡唑酮类、有机酸类、甲磺酰胺类和相关复方制剂类。品种计17种,3年来无太大波动,其中2003年13种,2004年17种,2005年15种。2004年起,有多种缓释、控释等新剂型购入并在临床应用。
2.1 DDDs和消耗金额排序 见表1。可见阿司匹林类及其复方制剂,3年来的DDDs均居首,而其消耗金额只排第三,说明此类药物临床应用广泛,且价格低廉。阿司匹林发明至今已百余年,最近几十年又相继发现了一些新用途,相信今后的一段时间,此类药物仍会是临床应用较广泛的NSAIDs[1]。对乙酰氨基酚及其付方制剂的DDDs,三年来也均居前列,排第2位,且消耗金额均居首位,说明此类药物临床应用也很广泛,因价格相对较高,固市场占有率高,既有社会效益又有经济效益。
2.3 年消耗总金额变化 从表1可见,年消耗总金额呈逐年上升趋势,其中以2004年较2003年增幅最为明显,这与2004年我院药库新购进多种缓释/控释的新型NSAIDs,其价格相应增加有关。从表面上看,这一定程度上增加了患者的负担,但由于此类药物性价比相应提高,因此疗效也相应提高,且不良反应相应下降,因此多数患者仍能接受。
3 讨论
通过本文的分析,可见我院应用的NSDIAs种类和数量比较广,3年间无明显波动。此类药物的应用已朝着高效,长效和低毒方向发展,而且各种疗效可靠,价格低廉的NSDIAs仍受医患青睐。这一结果说明,现阶段我院的NSDIAs应用是基本合理的。
NSDIAs临床应用广泛,是世界范围内使用最广的处方药之一[2]。此类药物品种很多,近年,一些新品种和新剂型又不断问世,这就为临床选用提供了更多的选择。但是NSDIAs的不良反应也很多,有的还很严重,因此合理的选择和应用十分重要。从目前的研究看[2],在今后的NSDIAs选用上,一定要从疗效、可能造成的不良反应以及价格等方面全面考虑,这样才能更有利于患者的康复。
参 考 文 献
由于中国报业经¬济主要依靠广告收入,广告量的萎缩将对2009年以及今后的报业经¬营带来严峻的挑战。对于省会城市来讲,围绕争夺广告市场份额,展开新一轮报业竞争已是不争的事实。金融危机还将加快媒体变革的趋势,引发大传媒产业新一轮的洗牌。
金融危机对报业发展也是危中有机,机遇来自四个方面:有助于创新经¬济报道,提高舆论引导力,扩大报刊影响力;金融危机会凸现“马太效应”,为强者提供扩大市场份额的机遇;使文化产业面临新一轮调整,给报业提供转型升级的机遇;报业提供了眼睛向内进行危机管理、全面提高运营能力的机遇。
当前金融危机已对我国实体经¬济产生强大的冲击。对报业经¬营来讲,最直接的影响是在广告经¬营上遇到的困难。据慧聪机构的信息,2009年一季度全国大部分报刊媒体广告经¬营同比出现较大幅度下滑,1~2月份,报刊广告比去年同期下降17.5%,其中报纸下降17.76%,杂志下降16.1%。报刊广告投放前十位行业中,除医疗服务机构广告有17.1%增幅外,其它行业均呈下降趋势。慧聪机构预测,今年全国报刊广告预计比去年同期增长3%左右。如果这个预测确实,这将是近几年来报刊广告增幅最小的一年。
由于中国报业经¬济主要依靠广告收入,广告量的萎缩将对2009年以及今后的报业经¬营带来严峻的挑战。对于省会城市来讲,围绕争夺广告市场份额,展开新一轮报业竞争已是不争的事实。
金融危机还将加快媒体变革的趋势,引发大传媒产业新一轮的洗牌。据慧聪机构的调查,今年1~2月份在报刊广告大幅回落的同时,互联网广告却以40%的速度高速增长。在金融危机起源地的美国,《基督教科学箴言报》、《西雅图邮报》等一批报纸也宣布退出纸质媒体,以网络版代替纸质版的报纸。
金融危机亦对报业的增长方式和经¬营体制、运行机制提出很大的挑战。在广告量锐减的同时,我们发现报业成本仍然居高不下,收入结构仍然单一,体制机制缺乏活力,市场营销缺乏创新,其结果必然是运行质量和效益的下降。
但金融危机对报业发展也是“危”中有“机”,只要我们辩证地把握“危”与“机”的关系,坚定信心,应对得当,就能化“危”为“机”,在逆境中提高竞争力,实现跨越式发展。我认为,机遇来自以下四个方面。
有助于创新经¬济报道,提高舆论引导力,扩大报刊影响力。经¬济危机抑制人们的物质需求时,精神需求反而会增长。市场需要信心,人民群众关注经¬济走势对民生问题的影响,党委、政府需要为“保增长、扩内需、优结构、重民生、维稳定”加油鼓劲,这为加强创新经¬济报道提供了良好的机遇。据了解,2008年以来财经¬杂志及报刊、广播电视、网站财经¬新闻的发行量、收视率、点击率都同比上升。
为把握这个机遇,杭报集团把加强和创新经¬济报道作为今年新闻工作重点,围绕“保增长、扩内需、促消费”重Ȭ出击,策划推出高密度专题报道,坚持党委政府、企业、媒体、市民“四力合一”,提振信心,促进消费。围绕活跃春节元宵节日市场、杭州发放1亿元消费券、杭州向全国发放4000万元消费券等重点工作,组织开展了“红红火火过大年”、“杭州消费券的乘数效应”、“长三角读者杭州大春游”、“浙江¬信心之旅”等一系列提振信心、促进消费的报道活动,联合政府、企业、市民及长三角媒体强势推出。
加强经¬济报道,在提振信心、促进消费的同时也全面加强了媒体与企业的合作,众多商贸、旅游企业纷纷参与集团组织的促销活动。今年3月份集团七报一网联合启动了杭州宜居城市系列报道,并推出一系列房产销售的营销方案,报企联合对读者优惠,促进了房产销售,带动房地产广告强劲上升。
我们认为,加强和创新经¬济报道,不仅在非常时期能体现媒体责任,发挥媒体在促进消费中的催化剂作用,还能加强与广告客户长期有效的合作,带动媒体广告收入增长,最终达到社会效益与经¬济效益双赢的目的。
金融危机会凸现“马太效应”,为强者提供扩大市场份额的机遇。对于杭报集团来说,“危机”并不陌生,2005年我们就经¬历了报业广告增长的拐点,通过转变增长模式,推进内容产业的创新、体制创新、技术创新、管理创新,我们一直保持了高于全国、全省报业平均增长的水平。2008年,集团营业收入突破12亿元,集团各报刊子公司全面盈利,其中广告收入增长18%,多种经¬营收入增长30%。
面临新一轮的洗牌,集团党委提出今年的目标是两句话:第一句是“确保集团产业持续稳定增长,继续保持高于全国全省平均水平”;第二句话是“在市场洗牌中,争取领先优势进一步增加,市场份额进一步扩大,产业结构进一步优化”。重点是加强报刊品牌战略,巩固《杭州日报》、《都市快报》在浙江¬党报、都市报中的领先优势;同时努力把《每日商报》、《都市周报》打造成浙江¬第一经¬济消费类报纸和浙江¬第一周刊。
今年一季度集团增长势头良好,集团营业总收入同比增长8.6%,多元收入同比增长44%;集团三报继续保持高位增长,且广告市场份额进一步扩大,上升3.48个百分点至55.57%。
金融危机使文化产业面临新一轮调整,这将给报业提供转型升级的机遇。技术进步推动媒体变局。金融危机不仅加剧报业竞争,也催化大传媒产业加快洗牌。从长期来看,先进的传播技术、传播手段对传统媒体的挑战将是媒体变局的主要趋势。金融危机首先对传统媒体带来冲击,使这种挑战更为严峻,加快内容产业的拓展和升级已是当务之急。
早在2006年,杭报集团就启动了数字报业战略,打造集团互联网业务和数字出版业务。2008年集团各网站及数字出版公司全面盈利,营业收入同比增长150%以上。今年集团将推动报网融合,启动“一报一网”战略,让集团下属各报刊分别建立自己的同品牌新闻网站,发展自己的在线业务。各报刊编辑¬部全面上网,同时打造相应报纸版面的网站频道,其中《杭州日报》新闻网已于3月底正式上线,不到1个月日均点击率突破50万。集团互联网业务收入快速增长,其中杭州网、都快网、萧山网三家互联网公司今年一季度收入达701万元,同比增长44%。
与此同时,本着既坚持“内容为王”更重视“渠道为王”的原¬则,加强与数字电视、通讯运营商的全面合作,着手研发杭州网电视版、数字电视网络版和结合3G时代的手机内容产品。
除此之外,杭报集团还把发展广播电视、商务印刷、电子商务、休闲旅游、会展演艺作为产业重点,打造大传媒产业,目标是从报业集团走向现代传媒集团,成为文化产业战略投资者。今年初集团已整合集团印务中心和盛元印务公司组建新的印刷公司,大力发展商务印刷和数字印刷产业。今年1~3月份,集团商务印刷实现营业额1300万元,同比增长300%;集团电子商务营业额同比增长30%。
金融危机为报业提供了眼睛向内进行危机管理、全面提高运营能力的机遇。成功的企业家都具备很强的危机意识,比尔・盖茨说:“微软永远离破产只有18个月”。危机来临,会暴露企业的弊端,让我们重新审视发展战略和企业的核心竞争力,危机来临也可以激化团队的竞争意识和合力。
随着今年浙江¬都市快报传媒有限公司、杭报集团盛元印务公司和杭州富阳日报传媒有限公司的组建,杭报集团已完成了全部报刊、网站和经¬营部门公司化的进程。今年集团确定为公司治理年,按照既有活力又规范有序的原¬则,全面完善集团公司与子公司的责权利,完善内部市场价格结算体系,完善各公司的法人治理制度。
为提高运营效益,集团开展增收节支活动,一方面创新广告营销手段,在加强“提振信心、促进消费”报道的同时,为企业策划推出最终销售的营销个案,加快电子商务和商务印刷等多元产业的业务拓展;另一方面紧缩内部开支,控制生产性成本的增长,下调非生产性成本的预算。
河北定州 曹祖兴
国家药典委员会研究员白晓菊点评:
肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚,是体内脂肪,尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。由于食物摄入过多,或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长,并引起人体病理、生理改变。中医治疗本病,辨证论治可分为脾虚湿阻、胃热湿阻、肝郁气滞、气滞血淤、痰浊中阻、脾肾阳虚、阴虚内热几个证型。本方中多为活血化淤的药物,方中当归、川芎活血化淤;三棱、莪术、乳香、没药活血破血;细辛、丁香温阳散寒,而冰片通诸窍,散郁火,去翳明目,消肿止痛,清热解毒的功效,在方中起到以防温热药物过燥,燥热化火之效。
因此,本方对于肥胖辨证属于气滞血淤、脾肾阳虚者较为适宜。主要表现为:肥胖,伴有胸胁作痛、脘腹胀满、畏寒肢冷、疲乏无力、腰膝酸软、月经不调或闭经,经血色暗有块。但是,肥胖既有遗传的因素,同时又与饮食、运动等有密切关系。因此,减肥不应单纯靠用药物治疗,还应采取综合的方法治疗,注重营养合理。而营养合理的关键在于“适度”,主要通过平衡膳食来实现。
自制治冠心病胶囊
偶然知道一个治疗冠心病的药方,但不知其可靠性。丹参、天麻、田三七、山楂、西洋参、瓜蒌壳、何首乌各等份,放在一起打成粉。将药粉装在“零号”空胶囊壳里(药店有售),早晚各吃5颗。有冠心病的人除了每天服用扩血管的药物以外,再吃这种胶囊能使病情缓解、身体康复。
山东济南
国家药典委员会白晓菊研究员点评:
冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,属于中医学“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”的范畴。其表现主要是胸部憋闷疼痛,甚则胸痛彻背,气短喘息,不得安卧。病位主要在心,但与肝、脾、肾也有一定联系。中医辨证常见有气滞血淤证、痰浊阻塞证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、阳气虚衰证。
本方由丹参、天麻、田七(三七)、山楂、西洋参、瓜蒌壳、何首乌组成。方中丹参活血祛淤,养血安神,凉血消肿;天麻平肝降压,息风止痉;田七散淤止血,消肿定痛;山楂消食化积,调脂减肥;西洋参补气养阴,清热生津;瓜蒌壳宽胸散结;何首乌补肝肾,益精血,乌须发,调血脂。纵观上方,诸药合用,具有活血祛淤、行气止痛、养血安神、降压调脂等作用。
因此,本方对于缓解冠心病辨证属于气滞血淤证有一定疗效。但对于病情较严重者,建议到医院就诊。一般说来,胸痹属于本虚标实之证,临床治疗应分清主次。标实有血淤、阴寒、痰浊之不同,本虚又有气血阴阳之区别。心绞痛发作期多以治标为主,缓解期多以治本为主或标本同治。另外,平时,还应注意饮食调养,如控制膳食总热量,低脂,低胆固醇膳食,并限制蔗糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡,多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(豆类及其制品)的食物。尽量以植物油为食用油,同时禁绝烟酒。
五乌酒治风湿性关节炎
有朋友告诉有个方子可治风湿性关节炎。配方:制川乌、制草乌、乌药、乌梅、乌梢蛇各10克,川牛膝、桂枝、五加皮、鸡血藤、青风藤各30克,40°以上白酒2500毫升。制作方法:以上药物加入酒中浸泡1周后,每晚1酒盅(约50克)口服。药酒喝到还剩一半时,再加酒1250毫升,继续服用直至喝完。服用药酒应该逐步减量,一般用一个月后减少三分之一,再半个月后减少二分之一,再用半个月后减少四分之一,继续服用半个月后直到停药。我拿这个方子去抓药,药店的人说,制川乌和制草乌是有毒的。我就害怕了,但我那朋友说,他用过,效果确实好。我用还是不用呢?
重庆万州 陶小勇
国家药典委员会研究员白晓菊点评:
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性炎症,可反复发作并累及心脏。本病以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征,属变态反应性疾病,是风湿热的主要表现之一,多以急性发热及关节疼痛起病。中医将风湿性关节炎归入“痹证” 范畴,一般认为风寒湿三气杂至合而为痹,并根据患者不同的症状辨证分型来治疗。一般分为风胜行痹、寒胜痛痹、湿胜着痹、风湿热痹。而对于痹症日久正气亏虚者,还应采用益气养血、补益肝肾、扶正祛邪的方法,标本兼顾。
手中的芭比娃娃,有着纤纤的细腰,长长的,穿着时髦而美丽,是每一个女孩心中的天使。我总是在想:要是自己能像她那么漂亮,那么苗条,那该多好啊!
可是我爸爸是个十足的美食家。在他的熏陶下,全家人都吃得胖乎乎的。虽然大人们从不说我胖,只说“呵,小姑娘蛮结实的!”可我才不想他们这样说呢!我想减肥!我要减肥!
我想减肥,我不想一进商店,店员就说没有我的尺寸。
我想减肥,我不想因为腿粗,买不到合适的漂亮靴子。
我想减肥,我更不想因为胖,而被那些男生乱起绰号。
我想减肥,我决定插手我的人生,不再走寻常路。于是,我拟定了一份减肥计划:每月只吃一包薯片、每周只吃一次大排,每顿只吃一碗米饭……我下定决心一定要减肥成功,在心里暗暗对自己说:“不成功,便成仁!”
望着手中的芭比娃娃,我再次联想万千……
如果我减肥成功,我会着穿最时尚的吊带衫露出我的小肚皮。
如果我减肥成功,我要参加歌唱比赛,展示我最闪亮的一面。
如果我减肥成功,我还会做许许多多我现在不敢做的事呢!
Impossible is nothing !
可是,现实是如此的残酷,计划只执行了一周,就被无限期搁置了。面对如此多的美食让我如何能克制自己?各位减肥高手们,快来给我支个招吧!让我又能吃各种好吃的东西,又不会长胖,那该多好啊!
努力过,失败过,成功过,反弹过……突然,我想通了:其实,就算我不能减肥成功,我也还依旧是那个成绩优异的,老师喜欢的,同学爱戴的快乐女孩!就算我不能成为漂亮的芭比娃娃,只是一只丑小鸭,那我也是要做那只最最快乐的丑小鸭!
我快乐所以我美丽。