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关键词: 临床中药师; 作用; 要求; 培养
中药师作为临床医学中的新角色,在之前的工作模式中,一直都是以药剂保障和调配为主。目前,中药师的工作也逐渐走入病房,在和医生的协作和配合下合理用药,一起对病人进行医疗和康复。临床中药师对医生的诊断有着辅助作用,对医生的治疗方案和用药方法有着提醒和指导作用。临床治疗中缺少了中药师的角色便会让医生的诊断和治疗多了不少麻烦,而这一角色的出现也需要进行很多磨合。中药师需要保证好自己的工作质量和药剂的安全保障,于此同时也要找准自己的位置,更好的与医生配合工作。
一、临床中药师在临床医疗中的作用
1.1、全方位的临床服务
临床中药师的工作可以用严谨和准确两个字来概括。临床服务中,对药品的质量、规格、安全和保障都要负责,同时还需要合理的调配和采购药品。中药师的临床服务中,包括要对患者的用药做出解释。耐心的工作态度,也是临床中药师需要具备的职业素质。在临床医疗中,很多药品在使用后患者将会有不良反应,也有很多患者对药物过敏或者不能使用某些药剂。中药师就必须要对这方面保持认真、细心负责的工作作风,随时对患者讲解药品的详情,减少患者的心理负担也避免不应该出现的危险状况。
1.2、协助医生合理使用药物
临床中药师和医生的接触是不可避免,也是必须的。在日常的临床工作中,随时都要和医生配合。对于中药师来说,药剂的量、药效作用和使用方法我们是专业的,但对于患者的医疗方案则是医生的强项。中药师应该时刻将用药的方法和标准告诉医生,让医生能够做出合理的安排。同时,中药师和医生必须是一个相互扶持的工作岗位,才能更好的对患者进行医疗。
二、对中药师在临床服务中的要求
2.1、要具有一定程度的医疗诊断水平
中药师的工作是不断在与临床病人和医生打交道的,很多中药师之前都是专注药剂师专业,而对诊断方面的知识大大缺乏。没有一定程度的医疗诊断水平,就难以和医生进行沟通和交流,对患者的临床治疗效率效果也会大大降低。中药师必须要努力学习和补充自己在医疗诊断方面的知识缺陷,这样才能更好的和医生配合,也防止出现临床治疗的意外。
2.2、对药物知识要有一定认识
身为中药师,对药品的了解和控制应该达到相当熟悉的程度。这也是考验中药师基本功是否扎实的一大因素。药品用法用量的严格要求、药品混合的后果、药品的过敏反应、药品的副作用等都应该作为中药师脑海中的固定记忆。防止因为用药错误而导致临床医疗的失效,甚至加重患者病情的情况出现。对药物知识的一定认识,这不仅是对中药师职业素质和专业水平的体现,也是对一个从医人员医德的体现。
2.3、遵守药事管理和法律法规
中药师在工作和药剂配置时,要严格尊重相关的药事管理,和法律法规。对待工作的态度和作风要严谨负责,要时刻认识到自己的重要性,和对药品控制不合理的后果。临床中药师的服务中,除了个人医药水平要达到一定标准,其个人思想观念和法律意识都有要求。只有遵纪守法的中药师才能对医院的医疗效果有所保障、对患者的生命安全有所保障,也对社会的稳定和谐有所保障。
三、临床中药师的培养内容和方法简述
3.1、基础药学知识和临床用药知识的结合
基础药学知识是中药师培养学习中的重点,一个好的中药师必须要有大量的基础药学知识的积累。但是很多国内中药师培养的现状中明显体现出,很多中药师在有一定基础药学知识的前提下进行临床操作,就会将知识积累和实践脱节。在实践中不知所措,一切的知识瞬间无法被应用起来。所以,在学习基础医学知识的同时,也要注重临床用药知识的结合。这也是知识积累和实践能力培养的结合。
3.2、课堂的合理选择和安排
我国的教育和培训中心大部分的教育培训方式是在教室内看书和总结相关知识。然后临床中药是的培养必须要在课堂和病房中同时进行,在课堂里是无法体现出“临床”二字的。培训方式和课程选择应该要结合书本内容,在掌握一定知识的条件下,从书本到病人,从死板到生动的教学。只有实际的体验和操作,才能强化记忆模式,也能更好的拥有医疗应急能力,和处理问题的能力。
3.3、全方位的考核
对临床中药师的考核模式和方式也应该灵活。要将口试和笔试相结合,既要考察中药师的基础理论知识。专业的中药师应该不仅仅掌握好基础理论知识。也应该在口试中体现出思维的灵敏性,和对问题的解决能力。要培养出一个综合素质水平较高的中药师,口试和笔试双向考核是非常重要的,也是一个体现中药师职业素质的好方法。
参考文献:
[1]任晓宇. 我国临床中药师培养体系中相关问题的研究[D].黑龙江中医药大学,2011.
[2]袁飞. 临床中药师的定位及培养[D].北京中医药大学,2009.
[关键词] 临床药学;临床药师;现状;展望
[中图分类号] R95 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2012)01(b)-163-02
Present situation and prospect of the clinical pharmaceutical work in our hospital
WANG Kuipeng1, GUO Xiaojuan2, Li Fubo3
1.The First Affiliated Hospital of He′nan College of TCM, He′nan Province, Zhengzhou 450000, China; 2.Zhang Zhongjing College of Chinese Medicine, Nanyang Institute of Technology, He′nan Province, Nanyang 473000, China; 3.The First People's Hospital of Nanyang City, He′nan Province, Nanyang 473000, China
[Abstract] This paper introduces the present situation and prospect of the clinical pharmacy in our Hospital. The specific contents of the work in clinical pharmacy are described from the ward rounds of clinical pharmacist, ADR monitoring, drug consultation and rational administration propaganda, rational use of antimicrobial agents monitoring, clinical consultation and teaching, etc, which provides the foundation of the work for further development of drug revaluation, clinical pharmaceutical research and the training of clinical pharmacist of traditional Chinese medicine. The results show that clinical pharmacy in our hospital achieves a good beginning, but also needs further efforts. It should further make the clinical pharmacy closely related to the clinical and promote clinical rational use of drugs.
[Key words] Clinical pharmacy; Clinical pharmacist; Present situation; Prospect
临床药学的产生和发展是药学发展史中一个重要的事件,而临床药师的出现也是顺应了这种医学服务观念转变的必然。美国是从20世纪50年代开始发展的,而我国是从2002年开始的,卫生部与国家中医药管理局要求医疗机构的药学部“开展以合理用药为核心的临床药学工作”,并“逐步建立临床药师制”,比起来晚了半个世纪。本院于20世纪80年代末成立了临床药学室,并开展了临床药学工作,但药师参加临床查房、参与药物治疗工作未能持续开展。2005年和2007年卫生部科教司又先后启动临床药师培训试点和临床药师制试点。2005年至今,卫生部先后建立了3批临床药师培训基地,本院有幸成为第三批临床药师培训基地。2011年10月,第一批临床药师学员已经顺利毕业回到了自己的工作岗位。
1 本院临床药学的现状
1.1 临床药师查房
临床药师每天跟随医疗小组例行查房,全面掌握病史和用药史,合理提供药物治疗建议。临床药师利用扎实的药物治疗学知识,与医师和患者沟通,合理解释和判断药物与临床疗效之间的关系,及时预防、发现和纠正药物不良反应的发生。这样有利于药师和患者之间的感情与信息交流,提高患者的满意率,树立临床药师良好形象,确保查房的质量和效果[1]。但临床药师要做到精通所有药物在疾病状态下的合理应用却比较困难。临床药师可以在临床医师的薄弱环节――其对本专科以外的知识就显得相对不足,作为切入点,尤其是当多种疾病用药出现药物相互作用较难辨别时,充分发挥自己的特长,做好临床医师的助手[2]。
1.2 药品不良反应(事件)监测工作
本院自2005年开始加入全国药品不良反应监测网以来,进行药品不良反应(事件)资料的收集、整理、上报,通过医院《药学通讯》每季度汇总一次,反馈到医院的各个部门。每年通过开设不良反应知识专题讲座,积极宣传《药品不良反应报告和监测管理办法》,使许多临床医护人员认识到药品不良反应监测的重要性,或者纠正对药品不良反应的错误认识,如认为药品不良反应就是医疗差错或用药错误,报告药品不良反应等于自找麻烦等。如果临床出现不良反应(事件),临床药师就积极查阅资料,协助医师分析和处理药品不良反应,给予患者合理解释,减轻药品不良反应带给患者的痛苦。在2009年和2010年先后获得药品不良反应监测先进单位、先进个人等荣誉。
1.3 药品咨询和合理用药宣传
本院实行临床药师在临床病区合理用药咨询制度,可对临床用药进行有效指导及合理干预,并及时发现、解决、预防潜在的或实际存在的不合理用药问题。编撰药学通讯,刊登药物警戒、药学论坛、新药介绍、不良反应汇总、有关药事法规及宣传合理用药方面知识。随着临床药师工作的深入开展,与医护人员的沟通日常化,医院合理用药软件系统普及,药品咨询和服务也会随之提高,医院的合理用药水平就会得到进一步发展。
1.4 抗菌药物合理使用监测
本院于2008年加入卫生部抗菌药物监测网,临床药师每年负责收集出院病历120份、门诊处方400张,统计全年抗菌药物使用情况,进行抗菌药物合理应用评价工作。根据《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的指导精神,本院成立了抗菌药物专项整治活动领导小组,对本院抗菌药物使用存在用药起点高、无指证使用、预防性不合理使用、围术期使用过长、品种更换频繁且无实验室依据、用法用量不规范等问题进行专项治理。对使用量排名前10位的抗菌药物品种,住院患者抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率,门诊抗菌药物处方比例,进行定期分析与评价,并将评价结果上报医院,进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,规范抗菌药物临床应用。
1.5 参与医院临床会诊
本院临床会诊以脑病科,心内科、肺病科例数较多,这两个科室的患者年龄高、基础病多、肝肾功能差、免疫功能低下或存在多重耐药,科室用药无明显效果而要求进行临床药学会诊。近两年,本院在国家临床药师培训基地结业的专职临床药师进入临床科室后,就进行了日常临床药师查房,协助制定治疗方案,与医师建立了良好的团队合作关系。因此,在查房过程中,与医师建立良好的团队合作关系,共同为患者解除疾苦,也是临床药学工作能顺利开展、行之有效的办法。临床药师参与会诊提高了药物治疗的安全性和有效性,发挥临床药师应有作用,对临床药学的发展起到促进作用[3]。
1.6 带教工作
去年本院被批准为“卫生部第三批临床药师培训试点基地”,成立3个专业,分别是神经内科、消化科和呼吸科专业,已开班招收6名学员,今年三个专业的学员顺利毕业。在这一年来,临床药学带教老师根据临床药师培训基地的培训大纲和培训计划,带教药师和学员一起参加临床专业课的培训,一起参与查房,同时增长临床经验。药师在查房中发现许多临床问题,启发学员仔细观察,进而把临床问题解释清楚。它不仅使学员很快提高了临床水平,带教药师从中也可以获得许多教学经验和临床经验[4]。
2 本院临床药学的展望
2.1 开展上市药物的再评价工作
目前本院参加了国家“十一五”科技支撑计划,《中药标准规范技术体系研究》的课题――《中药上市后安全性监测与再评价标准规范的研究/中药注射剂重点监测和评价示范研究》,采用药物流行病学的研究方法开展中药注射剂上市后再评价的示范研究,以制定中药注射剂上市后再评价研究技术规范,为客观评价中药注射剂临床用药的安全性与有效性,指导和规范临床合理用药奠定基础。同时,为企业提供临床安全性数据,为修改说明书提供依据,又可为医药行政管理部门的政策制定提供科学依据,促进我国药品监督管理水平的不断提高[5]。
2.2 开展临床药学科研工作
本院临床药学科研工作主要是结合本院实际现状,开展中药临床药动学研究、临床药效学研究、药物利用和评价等方面,建立了中药药动学实验室,重点开展中药血清药理学的研究。在临床药师对患者用药监护方面,目前获得河南省教育厅课题――药师指导脑血管病患者出院带药作用的研究[6]。
2.3 临床中药师的培养
从2005年卫生部开始培养临床药师以来,陆续有了一百多家国家临床药师培训基地成立,为临床药师培养了大量人才,我国的临床药师从以前的星星之火,开始呈燎原之势。我国的中医药事业发展了几千年,在历史长河之中汇聚呈璀璨的中医药文化。但是,随着新世纪医学的蓬勃发展,中医药事业也面临着现代化的重任[7]。本院作为至今唯一一家中医医院被卫生部批准为临床药师培训基地,既是卫生部对本院临床药学工作的肯定,同时卫生部中医药管理局也给予本院厚厚的期望,希望本院在做好临床药师培训的同时,摸索出一条培养临床中药师的道路,为全国的中医医院做出示范效应。近年来,中药注射剂的不良反应事件发生的增多趋势也使其在临床广泛应用蒙上一层阴影,其安全性受到质疑。临床中药师的参与将会使中药现代化剂型的使用更加安全合理,使古老中医药迸发出新的生命。
3 小结
虽然我国的临床药学比美国晚了近30年,还处于初始阶段,但是已经起步了并且发展迅猛。中国医院协会药事管理专业委员会已经举办了7次临床药学学术年会暨临床药师论坛,总结各个医院发展的宝贵经验,商讨发展过程中遇到的疑惑和困窘,互相学习与交流。本院临床药学在国家政策的支持下,结合中医医院的特色,一定能更好地服务于临床,促进安全、有效、合理、经济用药,同时做好临床中药师的培养知识储备。
[参考文献]
[1] 倪江洪,王楠,谢学建,等.临床药师查房问诊方式与技巧[J].中国药师,2009,12(10):1451.
[2] 倪江洪,宋小骏,谢学.临床药师查房模式探讨[J].中国药房,2008,19(8):633-635.
[3] 张俊忠.临床药师会诊实践与体会[J].医药导报,2010,29(6):819.
[4] 齐晓涟,王育琴.临床药师培训中带教药师的作用[J].中国药师,2009, 12(11):1633- 1634.
[5] 王秋梅.基层医院如何开展临床药学工作[J].中国医学创新,2008,5(33):112.
[6] 陈绪兴.关于医院临床药学服务的探讨[J].临床合理用药杂志,2009,2(18):97.
1.1药学人员占比不足
根据《药品管理法》及《医疗机构药事管理规定》,医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的8%,医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师,三级医院临床药师不少于5名,二级医院临床药师不少于3名。我院为二级甲等专科精神病院,目前药学组工作人员共计14人,全院卫生专业技术人员为478人,占总人数的2.9%,远小于规定占比,且目前尚未配备临床药师。
1.2药学人员基础学历为本科
我院现有药学工作人员14人,其中药学本科学历7人,大专学历6人,中专学历1人,无研究生及博士生学历药学工作人员,本科学历占比50%。14人中,主管药师6人,药士5人,3人无专业技术职称(目前暂不从事药学服务工作),无药师及副主任药师职称药学工作人员,带教出现断档现象。
1.3药学工作模式单一,药学服务技能提升受限
我院为二级甲等精神病专科医院,门诊药学组设置为门诊药房,中心摆药室及库房三个模块。大部分药学工作人员日常从事医嘱摆药,根据临床医嘱将药品手动拆零,再按照早中晚时间要求将药品摆放至药杯内,机械性过强,无机会深入临床,参与临床疾病探讨及医嘱方案制定,对个人专业技术技能提升有一定影响[2]。
2对提升药学工作人员服务质量的建议
2.1增加药学工作人员,培养临床药师
为避免药学人员短缺造成临床不良影响,我院逐年增加招聘药学人员,开展培养临床药师,脱离简单的机械化操作,逐步从事药品浓度监测及不良反应信息收集等方面的工作。通过与患者面对面,做到与医师同时了解患者病情,参与临床的药物治疗工作,进一步满足临床医师及患者的需求,力求做到个体化用药。建议配备血药浓度分析仪等相关设备,做到院内分析,反馈及时,对数据做综合处理,积极参加院内外药学相关培训,及时了解前沿信息。临床药学工作是一项需要长期坚持和沉淀的工作,如果药师本身只通过培训来学习,自己不摸索,不探究,也很难发挥出积极的效果。这就要求医院在选择临床药师进行培养时,除个人学历达标以外,还需要该人员有一定积极主动性、探索性,有指导临床合理用药的信心[3]。
2.2鼓励药学工作人员院外学习提升自我院实行绩效工作
以来,对暂未取得卫生专业技术资格职称人员采取绩效奖励减半政策,药学人员薪酬直接与职称挂钩。该政策大大提高了人员技能学习的积极性,截止2019年7月,我院现有药学人员已全部取得药学本科学历,专业技术资格职称人员占比80%,另有3人取得全国执业药师资质。
3.3规范化对药学人员进行三基培训考试
根据我院《门诊部药房岗位职务说明书》中要求,药学人员需每半年参加一次三基培训考试,对考试不合格人员予以2分-5分的绩效扣分惩罚措施。由门诊部药学组出具试卷,内容涵盖医学基础相关知识、药品管理法、医疗机构药事管理条例、药理学、中药学及医院药学实践操作等方面内容。根据考核结果分析,2016年下半年及2017年上半年,我院药学工作人员考试合格率为70%,2017年下半年及2018年上半年,药学工作人员考试合格率上升到75%及83.3%,呈增长趋势,且根据临床满意度调查表反馈,临床满意度也大幅增加,药师对药品性质、用法、不良禁忌证等有了更深刻的理解和认识,可以更好地满足临床需求,做到答疑解惑。
关键词:临床药学服务风险控制
中图分类号:R951 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)12-0094-02
“药学服务”( Pharmaceutical services)的概念最初是由美国明尼苏达州大学药学院Helper教授和strand教授在20世纪90年代提出的,明确其内涵为药师直接、负责地向患者提供与用药有关的服务,以达到改善患者生命质量的效果与目的。
1加强临床药学服务风险管理
“风险管理”是指通过适当设计的预防、控制并最小化风险暴露机会程序,确定、评价并处理潜在或现实风险的系统过程,包括及时确定和管理现实的风险,以保护医务人员、患者、公众等。风险管理的目的就是要保证病人安全,减少病人伤害或不满;防止人力、时间及财物的浪费;避免侵权责任追究及诉讼;避免产生不良公众形象;建立公众安全感,增强民心;提供更为清晰、合理的药学服务。医院应加强药师上岗前风险教育,学习风险控制理论,分析形势,明确任务,提高风险控制能力。
2临床药学医疗风险的控制
临床药学服务中的医疗风险控制可分为组织风险控制和个人风险控制。组织风险控制是指医院药事管理委员会和药剂科及相关临床科室为临床药师营造良好而有利的大环境。个人风险控制是指临床药师在实际工作中对个人风险的防范和规避。
2.1 认真审核处方,准确调配药品
药师应按操作规程调剂处方药品,对处方用药适宜性进行审核。包括对规定必须做皮试的药物,处方医师是否注明过敏试验及其结果的判定; 处方用药与临床诊断的相符性; 剂量、用法; 剂型与给药途径; 是否有重复给药现象; 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。在调剂处方时必须做到“四查十对”: 查处方,对科别、姓名、年龄; 查药品,对药名、规格、数量、标签; 查配伍禁忌,对药品性状、用法用量; 查用药合理性,对临床诊断。
2.2 认真记录药历
药历具有法律意义,是药师临床工作的书面证明文件。药历应从药师首次接触病人时开始建立。建立药历时,药师要注意询问并记录患者的疾病状况、既往病史、用药史和药物变态反应史,尽可能了解病人长期的身体、家庭和经济状况。药历内容应力求详实、完备,药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导以及制订个体化给药方案等工作,均应依实际情况按规范格式做出描述、总结和抄录,同时签名并随病历保留。病人在结束医院的治疗离开医院后,药师应合理安排随访,有效追踪病人治疗后的状况,及时获取病人反馈的信息。针对已经出现或可能出现的问题(如药物不良反应等) ,尽可能地为病人提出可行的解决方法或途径,以便及时化解或避免药患纠纷。
2.3 履行告知义务
发药时应按药品说明书或处方医嘱,向患者或其家属进行相应的用药交待与指导,包括每种药品的用法、用量、注意事项等。尤其是对某些药物比较严重的不良反应或确系存在但又概率极低的副作用要告知患者或其家属。
2.4 做好沟通工作,减少纠纷发生
在药学服务中药师与患者进行沟通是有益的,也是必要的。我们在与患者的接触中,语言、表情、动作姿态,甚至医院的环境、诊室环境,无一不在向患者及其家人传达着某种信息,传达着我们的感情和态度。在向患者提供药学服务中,态度一定要诚恳、真挚,语言表达要明确、简洁,内容要完整,前后观点一致,谨慎而言。
3结语
总之,临床药学服务中的风险控制措施应从组织风险和个人风险控制两方面下工夫。组织风险控制在宏观环境上建立并维护药学服务质量保障体系,从组织体系上为临床药师精
确、高效的工作营造出良好而有利的环境。个人风险控制使临床药师在实际工作中加强对个人风险的防范和规避。组织风险管理是个人风险管理的基础,个人风险管理是组织风险管理在日常工作中的具体体现。在新的药学服务环境下,临床药学工作者必须不断加强职业风险控制,提高风险防范意识,在合理使用职责权利的情况下,充分发挥自己的专业特长,适应新需求,迎接新挑战,为医院临床药学事业的发展做出更大的贡献。
参考文献
[1] 侯连兵.试论我国临床药学的建设与发展[J].中国药事,2006(02) .
1 近效期或过期药品原因分析
1.1 客观因素 主要是医院药房大多都在一楼,湿度较大不利于药品贮藏,对于基层中医院来说,拆零散发的药品较多,特别是中成药,药品未到有效期,也会出现潮解、变色、裂片等变质现象。
1.2 人为因素 主要是药师的综合素质问题,如专业知识不够、业务水平不精、责任心不强、良好工作习惯未能养成,易犯习惯性错误。
1.3 制度因素 主要是由于药房库存上下限没有明确规定,领药计划没有固定人员管理,往往会引起计划不周详,造成药品积压过期失效。药师工作中为求个人绩效,提高工作效率,未严格执行先进先出、近期先出的管理原则,西药和中成药经常变换包装,有部分改变包装的药品,未能及时同医生联系,以致出现少量积压。临床常需配备的抢救药品,因中医院以中药为主,危重患者较少,临床使用较少,医药公司不能及时退货而造成积压报废,临床需求突然减少也会造成积压报废。
2 近效期药品管理措施
为了避免过期药品给患者造成不必要的伤害,我院药房针对药品效期管理,从多项措施入手,制订有关制度,严把药品质量关,从根本上提高药品管理质量和减少药品的报损率。
2.1 关注临床用药变化,做好领药计划,加强验收工作
药房库存适当是确保药品有效期规范管理的前提条件。为保证药品正常供应又不积压,我院药学部制订每周一至周五药库发货到药房,药房依据药品实际销量由药师做好初步计划,固定由组长联网录入计算机系统。一般要求每天下午请领明天所需药品,每周五做足周未药品用量,临时用量大的药品随时请领。药房利用计算机管理系统中药品库存上下限,设置每种药品的上限和下限,下限的设置要结合临床用药特点,一般为有效期长、用量大、需皮试的药品,下限可设置 1周的用量;使用频次和临床使用量少,但须必备的抢救药品,应结合临床情况,下限设置1 个月,如库存不足,低于下限,计算机管理系统可自动提醒及时领药[5],以避免积压过期。对要求低温贮存的药品,根据药房冷柜的大小和实际销量,限量领用,防止药品质量受到环境影响[6]。临购药品实行实购实销,新进药品初期少领,用量稳定后增大领用数量。药房请领药品入库做到及时验收,除按常规进行验收药品外,药品批号、有效期应视为验收的重点,除临床已经出现缺货的品种,一般有效期少于6 个月的药品不得请领入库,验收后按批号上架,执行近期放在前,远期的放在后的原则,最大限度避免效期远的先出,效期近的积压过期。
2.2 加强信息化管理 随着我院创建三甲中医院成功,数字化管理日趋完善,药品会计维护药品时必须如实录入药品批号、生产厂家和有效期等项目;库管员发放药品时按批号先后发货,库房之间做到联网管理,药房之间库存可一目了然;组长不定时核对药品账物情况,账物不符者手工入库改正;联网做领药计划时根据计算机库存数量调整领用,药房库存进行实时加减,以便于药房利用计算机网络统一管理和统计药品的有效期。
2.3 加强医务人员的培训工作 医院定期开展医务人员培训以提高合理用药水平。医生的临床经验和医德高低都直接影响着合理用药水平,加强医务人员医德医风培训和廉政建设教育,医院参照社保规定制订临床各科用药比,并纳入绩效考核;药学部每月进行临床用药监测,销量在医院前 20位的药品实行总量控制,销量在医院前 5位的药品实行下月减少10%采购量的做法,发现有不合理现象者,及时进行干预,将存在的问题通报各临床科室,并迅速制订措施,落实整改,持续提高医疗质量和合理用药水平,避免药品使用不合理引起积压过期。药师认为药房的任务是调剂,效率高才能令患者满意,而忽略了药师应做到四查十对。为此,组织药师学习有关法律法规,同时针对年轻药师加强专业知识学习和工作经验交流,使其转变观念,认识药物质量对患者治疗的重要性,提高自身责任感与使命感,提高个人职业道德。经常强调过期药品对患者的危害,提高药师的认识。药师在配药过程应加强责任心、养成良好的工作习惯、坚持先进先出是避免药品过期的重要措施。
2.4 加强药品养护制度和定期检查有效期的制度 药品在存放过程中,易受环境因素影响而出现变质,按要求储藏药品对质量至关重要。建立温湿度记录制度,监控存放条件,如温湿度超出规定范围,及时开空调制冷或抽湿,保证药品质量。建立有效期检查制度,规订各药房每月 10日前检查制度。凡进入药房的药品均分类管理,对药房药品按西药和中成药分类,再按药理作用、剂型、临床用药情况、取用方便程度等进行分类分区摆放,同时根据药品存放位置,划定责任区,每人负责一组药柜,并对所管药柜进行登记养护,发现近效期药品要及时做好标识,3~6 个月的贴黄色标识,1~3 个月的贴红色标识,以提醒其他药师,少做计划和优先用,这样人人都能做到心中有数,避免药品过期失效。根据每月盘查出的近效期药品信息,负责效期管理的药师需做好核查及汇总并建立有效期一览表,张贴于显眼位置,药师根据有效期一览表的信息来调整每周的请领计划,并上报药学部,以便药学部作出进一步的处理意见。为了将近期药品尽快销售完,可根据各个药房之间用药速度差异,药房之间调用近效期药品,加快销售,避免药品过期失效,若为专科用药可与医生沟通,根据临床适用情况选用,若有过期药品则按规定及时申请报废。