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1、功能祛风解表、散寒止痛、除湿通窍、消肿排脓。现代药理研究证明,白芷除了具有解热、镇痛、抗炎等作用,还能改善局部血液循环,消除色素在组织中过度堆积,促进皮肤细胞新陈代谢,进而达到美容的作用。
2、白芷面膜有祛斑、消斑、增白作用,适用于面部色素沉着或有黄褐斑的女性。
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【关键词】白细胞减少症;养血升白丸/制备工艺;药效学探讨
【中图分类号】R285 5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0031-01
近年来,肿瘤的发病率有日趋增高之势,据调查,我国每年新发病人数约170万人,全世界发病累计数5000万以上,国家卫生部公布的数据表明,每10万人中有100人死于癌症,每年有100多万人被癌症夺去生命(全世界约500万人)。资料统计表明:癌症患者中有1/3是由于放、化疗的各种毒副反应所引起死亡。癌症化疗所导致的毒副反应,主要表现为外周血白细胞总数减少,血小板下降及贫血等;更深层次则是骨髓造血功能的抑制,降低了患者自身的免疫功能。临床多用鲨肝醇、利血生、瑞白等药物治疗。但疗效较差,且副反应较大。近年来采用的粒细胞集落因子虽有一定疗效但价格昂贵、副反应大,限制了药物的推广。中医药治疗化疗毒副反应有其独到之处,弥补了西医疗法的不足,有些作用又是西药达不到的。所以充分发挥中医特色,与化疗紧密配合,则会明显减少化疗毒副反应,顺利完成抗癌治疗。
养血升白丸应用于临床10多年来,配合其他药物,治愈癌症患者化疗后血白细胞减少的患者1000余例,即减轻了他们的痛苦,又提高了他们的生活质量,取得了较大的经济效益和社会效益。本文将其制备工艺、质量控制标准及药理学疗效探讨如下:
1养血升白丸的工艺制备及质量控制
1.1养血升白丸的处方组成 神曲60g,陈皮50g,桂枝40g,茯苓60g,绞股蓝150g ,黄芪(炙)100g,白芍60g,鸡血藤60g,女贞子60g,墨旱莲100g,枸杞子60g,焦山楂60g,人参80g,谷芽60g,麦芽60g。
1.2制备方法 将以上中药一十五味,如法炮制,烘干,配料、粉碎过100目筛,混匀,每100g药粉加入炼蜜110~130g做成每丸重9克的大蜜丸,即得。
1.3生产工艺流程 炮制配料烘干粉碎过100目筛混匀加入适量的炼蜜包装检验合格入库。
1.4质量控制标准【性状】本品为丸剂,表面黑褐色,味微苦。【鉴别】(1)绞股蓝成分鉴别 取本品2g,加石油醚(60-90℃)10ml,超声处理30分钟,滤过,滤液蒸干,残渣加石油醚(60-90℃)1ml,使溶解,作为供试品溶液。另取绞股蓝对照药材1g,同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法(附录VIB)试验,吸取上述两种溶液各10ul,分别点于同一硅酸G薄层板上,以石油醚(60-90℃)乙酸乙酯-乙醇-水(10:3:0.1)为展开剂,展开、取出、晾干、置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上显相同颜色的斑点。
(2)黄芪成分鉴别 取本品1g,加甲醇20ml,超声处理10分钟,滤过,滤液浓缩至约5ml,作为供试品溶液。另取黄芪对照药材0.5g,同法制成对照药材溶液,照薄层色谱法试验,吸收上述二种溶液各5ml,分别点于同一硅胶G薄层板上,以乙酸乙酯-乙醇-水(8:2:1)为展开剂,展开、取出、晾干、喷以2%对二甲氨基苯甲醛的40%硫酸溶液,在60℃加热至斑点显色清晰,置日光及紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上显相同颜色的斑点或荧光斑点。(3)鸡血藤成分鉴别 取本品1g加乙酸乙酯4ml,超声处理15分钟,滤过,滤液作为供试品溶液。另取鸡血藤对照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法试验,吸收上述两种溶液各4ul,分别点于同一硅酸G薄层板上,以甲苯-乙酸乙酯-甲酸(20:4:0.5)为展开剂,展开、取出、晾干、喷以硫酸乙醇溶液(310),在80℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同的紫红色班点;置 紫外光灯(365nm)下检视,显相同的橙红荧光斑点。(4)枸杞子成分鉴别 取本品0.5g,加80%丙酮溶液5ml,密塞振摇15分钟,静置;吸取上清液,作为供试品溶液。另取枸杞子对照药材0.5g同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法(附录VIB)试验,吸取上述两种溶液各5ul,分别于同一以羧甲基纤维互钠为黏合剂的硅胶H薄板上,以乙酸乙酯-甲酸-水-甲醇(7:2:0.4)为展开剂,展开、取出、晾干。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应位置上,显相同颜色的斑点。
【含量测定】(1)黄芪含量测定 取该品粗粉约1.05g(同时另取该品粗粉测定水分),精密称定,置索氏提取器中,加甲醇40ml,冷浸过夜,再加甲醇适量,回流4小时,提取液回收甲醇并浓缩至干,残渣加水10ml,微热使溶解,用水饱和的正丁醇振摇提取3次,每次20ml,合并正丁醇提取液,用氨试液提取2次,每次20ml,弃去氨液,正丁醇液蒸干,残渣加水3~5ml使溶解, 放冷,通过D101型大孔吸附树脂柱(内径1.5cm,长12cm), 以水50ml洗脱,弃去水液, 再用40%乙醇30ml洗脱,弃去40%乙醇洗脱液,继用70%乙醇50ml洗脱,收集洗脱液,蒸干,用甲醇溶解并转移至2ml量瓶内,加甲醇至刻度,摇匀,作为供试品溶液。另精密称取黄芪甲苷对照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液。精密吸取供试品溶液与6μl、对照品溶液2μl与4μl,分别交叉点于同一硅胶G薄层板上, 以氯仿一甲醇一水(13:6:2)10℃以下放置过夜的下层溶液为展开剂,展开,取出,晾干,喷以10%硫酸乙醇溶液,在100℃加热至斑点显色清晰, 取出,在薄层板上覆盖同样大小的玻璃板, 周围用胶布固定,进行扫描, 波长:λS=530nm,λR=700nm,测量供试品吸收度积分值与对照品吸收度积分值,计算,即得.该品按干燥品计算,含黄芪苷(C41H68O14)不得少于0.040%.(2)白芍含量测定 照高效液相色谱法(参阅中国药典2005版附录Ⅵ D)测定.色谱条件与系统适用性试验:用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;甲醇0.05mol/L磷酸二氢钾溶液一醋酸一异丙醇(67:173:4:4)为流动相;检测波长为230nm.理论板数按芍药苷峰计算应不低于1500.对照品溶液的制备:精密称取在五氧化二磷减压干燥器中干燥36小时的芍药甙对照品适量, 加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液,摇匀,即得.供试品溶液的制备:取该品中粉约0.5g,精密称定,置20ml量瓶中,加甲醇约18ml,浸泡4小时,超声处理(功率150W,频率20kHz)30分钟,取出,放冷,加甲醇至刻度,摇匀, 滤过,取滤液, 即得。测定法:分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μI,注入液相色谱仪,测定,即得.该品含芍药苷(C23H28O11)不得少于0.80%.【检查】本品应符合丸剂项下有关的各项规定(参照《中国药典》2005年板一部附录)
2资料与方法
2.1一般资料 我们在2011年7月~2012年2月期间,观察因肿瘤术后化疗及其他原因引起的血白细胞减少症的病例共256例,随机分为治疗组和对照组各128例。治疗组128例中,男78例,女50例,年龄38~75岁,平均(58.32±12.32)岁。对照组128例中,男82例,女46例,年龄30~75岁,平均(60.67±11.13)岁。两组年龄、性别、发病类型、化疗前后白细胞计数、合理用药等经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2.2 血白细胞减少的诊断标准及分度标准 根据恶性肿瘤临床表现,结合检验及影像学和(或)病理学等确诊,有明确的放化疗病史,血常规白细胞计数低于4.0×109/L。白细胞减少症的分度参考《实用肿瘤内科学》[1]标准。I度:WBC(3.0~3.9) ×109/L;2度:WBC(2.0~2.9) ×109/L;3度:WBC(1.0~1.9) ×109/L;4度:WBC
2.3治疗方法 治疗组:采用养血升白丸,口服,一日3次,一次2丸。对照组:口服地榆升白片,口服,一日3次,一次2片。两组均于化疗结束后开始服药,连续服用10天为1个疗程,各组在观察期不使用影响造血系统的药物,不作白细胞成分输注,同时给以支持疗法,防止感染等措施.治疗3个疗程后评定疗效。
2.4观察指标 ①白细胞计数:开始服药后每2周复查1次白细胞计数,取治疗前、治疗后第2周、治疗后第4周、治疗后第6周、治疗后第8周及24周为观察期。②肝肾功能;③临床症状:乏力、神倦、少气、纳差、头晕、面色不华、少寐、心悸、腰膝酸软、耳鸣、恶心、呕吐、口腔溃烂、出血及舌脉象。④生活质量评分(KPS),参照WHO制定的标准[1]。⑤药物不良反应。
2.5统计学方法 所有数据用SPSS13.0统计软件处理,计量资料采用t检验,计数资料用X2检验。
3结果
3.1 临床疗效标准 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]制定。显效:白细胞总数>4.0×109/L,或由
3.2两组临床疗效比较 治疗组128例中,显效85例,显效率为66.41%,有效38例,有效率为29.68%,无效5例,取得总有效率为96.09%;对照组128例,显效53例,显效率为41.41%,有效46例,有效率为35.93%,无效29例,取得总有效率为77.34%,二者比较有显著性差异(P
4讨论
白细胞减少为白细胞总数持续低于4.0×109/L,多数伴有头晕、乏力、食欲减退、面色无华、心悸、耳鸣等非特异性症状,严重者因粒细胞缺乏感染出血而死亡。该病最常见的病因是放化疗所致。近年来,肿瘤的发病率有日趋增高之势,据调查,我国每年新发病人数约170万人,全世界发病累计数5000万以上,国家卫生部公布的数据表明,每10万人中有100人死于癌症,每年有100多万人被癌症夺去生命(全世界约500万人)。资料统计表明:癌症患者中有1/3是由于放、化疗的各种毒副反应所引起死亡。癌症化疗所导致的毒副反应,主要表现为外周血白细胞总数减少,血小板下降及贫血等;更深层次则是骨髓造血功能的抑制,降低了患者自身的免疫功能。临床多用鲨肝醇、利血生、瑞白等药物治疗。但疗效较差,且副反应较大。近年来采用的粒细胞集落因子虽有一定疗效但价格昂贵、副反应大,限制了药物的推广。中医药治疗化疗毒副反应有其独到之处,弥补了西医疗法的不足,有些作用又是西药达不到的。所以充分发挥中医特色,与化疗紧密配合,则会明显减少化疗毒副反应,顺利完成抗癌治疗。
肿瘤患者术后化疗由于出现骨髓抑制而导致白细胞减少,除白细胞大量减少外根据其神疲、倦怠、自汗乏力、头晕目眩、腰腿酸软、口咽干燥、纳差呕恶等临床表现,属祖国医学“虚劳”、“血虚”范畴。患者由于发病时间较长,慢性消耗体质己虚,复因术后气血损伤,五脏皆虚,加之化疗后骨髓造血机能逐步衰退,血液生化障碍,故而导致白细胞减少。我们在临床实践中发现,肿瘤术后化疗的患者,以肾气虚损多见,病位波及心、肝、脾多脏,因此认为,本病以虚为主,其根本病机在于肾气虚损。临床常把放化疗引起的毒副反应白细胞减少归结为脾肾亏虚气血不足,按中医辨证施治原则,而组方的养血升白丸切中病机,方中配伍人参、黄芪补气升阳,扶正固表,以助生血之本;配伍焦山楂、谷芽、麦芽、神曲健胃消食、消积开胃,以补生血之源;配伍陈皮、茯苓具理气降逆、健脾和胃之功,以调理全身气机;桂枝具有发汗解表、散寒止痛、通阳化气;绞股蓝补五脏,强身体,却病抗癌,适用于一切虚症,尤其是癌症患者放化疗后体弱者;鸡血藤补血,活血,养血通络;白芍、女贞子、墨旱莲、枸杞子滋补肝肾,养阴补血,以达生血之实。诸药合用具有益气养血,健胃消食,补血活血,调和阴阳,滋肾填精,益髓生血之功。以上药物合用能从多靶点、多重作用机制促进白细胞增多和功能恢复。本方已经临床运用多年,能有效改善肿瘤患者的生存质量和生存率,且服用方便,无毒副反应,成本低廉,患者易于接受,值得推广应用。
参考文献
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[2]翁维良.房书亭,临床中药学[J].河南科学技术出版社,1998(5):1202
1、营养价值:茭白含有丰富的有解酒作用的维生素,有解酒醉的功用。嫩茭白的有机氮素以氨基酸状态存在,并能提供硫元素,味道鲜美,营养价值较高,容易为人体所吸收。但由于茭白含有较多的草酸,其钙质不容易被人体所吸收。
2、食用功效。利尿止渴、解酒毒:茭白甘寒,性滑而利,既能利尿祛水,又能清暑解烦而止渴,可清热通便,除烦解酒,还能解除酒毒,治酒醉不醒。
3、补虚健体:茭白含较多的碳水化合物、蛋白质、脂肪等,能补充人体的营养物质,具有健壮机体的作用。
4、茭白能退黄疸,对于黄疸型肝炎有益。用于催乳。
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关键词:黄柏;胃肠功能;苦寒;胃蛋白酶
中图分类号:R285
文献标识码:A
文章编号:1673-7717(2008)03-0499-03
Effects on Mice and Rats' Gastrointestinal Frnction of Phellodendron Amurense and Its Different Processed Products
LIAN Lian,JIA Tian-zhu
(Liaoning Universary of Tradition Chinese Medecine,Dalian 116600,Liaoning,China)
Abstract:Objective:To study the Effects of mice and rats' gastrointestinal frnction on Phellodendron amurense and its different processed products.Methods:Decoction of Phellodendron amurense and its different processed products were fed to mice and rats,to observe the gastric emptying and gastrointestinal movement of mice;To determined the gasteic juice's acidity of rats by Titration,and the pepsin was measuerd by Mett's method. Result:After feeding with these different decoction, the gastric emptying descend .Compared with Phellodendron amurense group,the the amount of remnant in the stomach of the mouse were all obviously decreased.But wine group and honey group had no obviously difference. Compared with normal group,the other group can restrain gastric juice secretion,increase pH of gastric juice, obviously decrease acidity and and gastric acid secretion as well as the activity of pepsin.But the wine group and honey group had no obviously influnce on the account of gasteic iuice of rats.Conclusion:On the way of gastrointestinal movement and function, Phellodendron amurense and its different processed products had no obvious difference on"Processing with wine can cure upside,with honey cure central section and with salt cure underside".
Keywords:phellodendron amurense;gastrointestinal fruction;bitter-cold;pepsin
黄柏为芸香科植物黄檗Phellodendron amurense Rupr.或黄皮树Phellodendron chinenseSchneid.的干燥树皮。本品苦、寒。归肾、膀胱经。具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮之效。黄柏始载于《神农本草经》,列为上品。已经有2000多年的药用历史,为中医传统的清热泻火药。中医传统理论历来有“苦寒药伤脾胃”之说,认为过量或久服苦寒药可致患者纳呆、呕吐、恶心、脘痞及乏力等[1]。传统的炮制理论认为黄柏“生品苦寒,酒炙治上,蜜炙治中,盐炙治下”。本实验拟从药物对小鼠及大鼠胃肠功能方面的影响说明黄柏及其不同炮制品在苦寒药效学方面的差异。
1 实验材料
1.1 药物
黄柏购自四川省药材公司,经辽宁中医药大学药用植物教研室王冰教授鉴定为芸香科植物黄皮树Phellodendron chinense Schneid.干燥树皮。
酒黄柏:每100g黄柏用20mL黄酒。蜜黄柏:每100g黄柏用20g炼蜜,加适量水稀释。盐黄柏:每100g黄柏丝用2g盐,用15mL水溶解。上述辅料喷入(或拌入)后,均闷润1h后炮制。
炮制条件:取上述各样品(清炒品直接取黄柏丝)各100g待锅预热至150℃投药,在140~150℃炒6min,即可。
水煎液制备:取各炮制品,加水煎煮2次,合并滤液,浓缩成每1mL相当于生药1g。放入冰箱中备用。
1.2 动物
昆明种小鼠,雄性,体重(24±2)g;SD大鼠,雌雄各半,体重180~200g。随机分组。以上动物均由大连医科大学实验动物中心提供。实验动物环境:清洁级。许可证号:SCXK(辽)2002-0002。
1.3 器材及试剂
直尺,手术剪,手术刀,手术镊,缝合线,注射器,电子天平,止血钳,滴定管,精密pH试纸(pH0.5~5.0),离心机等。
麻醉用乙醚,酚酞指示剂,0.01mol/LNaOH滴定液,0.05mol/L盐酸溶液等。
半固体营养糊的制备[2]:取10g羧甲基纤维素钠(CMC),溶于250mL蒸馏水中,分别加入 16g奶粉、8g糖、8g淀粉和2g活性炭末,搅拌均匀。配制成300mL约300g的黑色半固体糊状物。冰箱冷藏,用时恢复至室温。
1.4 统计学分析
计量数据均以±s表示,进行方差分析检验。
2 实验方法
2.1 黄柏及其不同炮制品对小鼠胃排空和小肠推进运动的影响[3]
取小鼠72只,随机分为6组,即生品组、酒炙组、蜜炙组、盐炙组和清炒组,另设空白对照组,每组12只。每组以20mL/(kg・d)剂量灌胃,空白组灌同体积的生理盐水。每天1次,连续8天。给药后每2天称1 次体重;观察并记录给药后动物的精神状况及一般行为变化。末次给药后禁食18h,每只鼠灌营养性半固体糊1mL。20min后脱臼处死小鼠,开腹,结扎胃贲门和幽门,取胃,用滤纸拭干后称全重。然后沿胃大弯剪开胃体,用生理盐水洗净内容物后拭干,称净重,计算胃内容物残留率(%),判断胃排空情况。同时迅速取出小肠,轻轻剥离肠系膜后不加牵引将小肠平铺于白纸上,测量幽门至回盲部的小肠全长及幽门至黑色半固体糊前沿的距离,计算胃肠推进率(%)。
2.2 黄柏及其不同炮制品对大鼠胃液分泌的影响[2]
取大鼠36只,随机分为6组,每组6只。分组与给药剂量同上。每天灌胃1次,连续5天。末次给药后禁食24h(不禁水)。在乙醚麻醉下,将大鼠固定于手术台上,剪去腹部的毛,沿腹部正中线剪开小口,轻轻找到胃,结扎幽门,再由十二指肠给药1次,缝合腹壁切口,2h后拆线打开腹腔结扎贲门,摘取全胃,用滤纸擦净血迹,沿大弯侧剪开胃腔,倾出胃内容物,收集于刻度离心管中,记录胃液量,以精密pH试纸测胃内容物pH值,以2500r/min速度离心15min。
2.2.1胃液总酸度及总酸排出量的测定 取上清液1mL,加入蒸馏水5mL混匀,加入酚酞指示剂2滴,用NaOH滴定液(0.01 mol/ L)滴定,同时不断摇动,至红色消失, 继续滴定直至微红色不退为止, 记录所消耗的NaOH 溶液的总毫升数,计算胃液总酸度及1h总酸排出量。
总酸度(mmol/L)=耗去的NaOH溶液量(mL)×10
1h总酸排出量(mmol/h)=总酸度×胃液量/2
2.2.2 胃蛋白酶活性测定(改良Mett氏法)[4] 取内径为1mm的毛细玻璃管截成10cm长。洗净烘干,取适量鸡蛋清,充分搅匀后用2层纱布过滤。将毛细玻璃管利用虹吸作用灌满蛋清(内无气泡)后,置85 ℃恒温水浴中使蛋清凝固,制成蛋白管。冷却后,用石蜡将毛细管两端封固,置冰箱中备用。取上述大鼠胃上清液1mL至具塞试管中,加入0.05mol/L盐酸溶液15mL摇匀。每管中放入蛋白毛细管2根,塞好瓶口,于37℃的恒温箱培养24h后,取出毛细管,用游标卡尺测量毛细管两端透明部分的长度(mm),求4端透明长度的平均值,计算胃蛋白酶活性。
胃蛋白酶活性(kU/L)=平均值2×16。
3 结 果
3.1 黄柏及不同炮制品对小鼠胃排空和小肠推进运动的影响
3.1.1 对动物一般情况及体重的影响 见表1。
6组动物给药后,动物普遍有少动,嗜睡,精神差的现象。其中黄柏生品组的动物有稀便现象。给药4天后生品组有2只动物死亡,解剖后发现死亡动物有严重的胃肠胀气现象。除空白组外,盐炙组体重仍继续增长,但较空白组缓慢;其余各药物组动物在给药4天后,则在已增长体重的基础上出现逐渐下降的现象,差异有显著性,特别是生品组,体重下降明显。但与生品组比较,蜜炙组和盐炙组体重则明显增加,有显著性差异。
3.1.2对胃排空及胃肠推进的影响 见表2。
根据结果可以看出,各组的胃残留率均较空白对照组高,统计学比较有显著性差异,表明各给药组用药后胃排空能力下降;与生品组相比,其它各给药组的胃残留率皆有所下降,并有显著性差异,表明黄柏的炮制品对小鼠的胃肠的刺激作用较生品小。各组给药第8 天后进行胃肠推进试验,结果表明:各组的胃肠推进率均较正常对照组有不同程度降低;但酒炙组和蜜炙组的胃肠推进率与空白组相比则没有显著性差异。与生品组比较,酒炙组、蜜炙组和盐炙组的胃肠推进率增加,差异有统计学意义;但清炒组的胃肠推进率与生品组比较则无显著性差异。
3.2 黄柏及其不同炮制品对大鼠胃液分泌的影响
见表3。
从表3可看出,与空白组比较,各给药组均能抑制胃液分泌,增加胃液的pH值,总酸度及总酸排出量均有不同程度的降低,胃蛋白酶活性下降,差异显著;但酒炙组和蜜炙组对胃液量分泌的变化影响不显著。与生品组相比较,各给药组的胃液pH值变化不明显;总酸度、总酸排出量及胃蛋白酶活性增加,差异性显著,但清炒组的胃蛋白酶活性则变化不明显。
4 讨 论
①黄柏为中医传统的清热泻火药,已经有2000多年的药用历史。历代医家在临床应用中十分重视对黄柏的炮制,记载和保存了炮制黄柏的丰富经验。黄柏的炮制最早见于晋代葛洪的《肘后备急方》,要求“细锉”后用。其后,各代医学文献均有论述。自晋代以来大量的医药文献中,计有净制、切制、蜜制、酒制、盐制、炭制、乳汁制、童便制等近20种炮制方法。李时珍在《本草纲目》中曰“黄柏生用苦寒,酒炙治上,蜜炙治中,盐炙治下……”2005年版《中华人民共和国药典》收载了盐制和炭制的方法。《中药大辞典》[2]除了收载上述两种炮制方法外,还有“酒制”的炮制方法。其它的各炮制方法现已不太常用。
②酒性味甘辛,大热。一般认为,药物经酒炮制后,能缓合药物的苦寒之性,免伤脾胃阳气,并可借酒升提之力引药上行;并有利于药物有效成分的溶出率。食盐性味咸寒,盐可引药下行,增强疗效,并增强药物滋阴降火的作用。蜂蜜性味甘平,入肺、脾、大肠经。有健胃和中、甘缓益脾的作用。
③现论认为“苦寒伤脾胃”的临床症状一般表现为食欲不振、消化不良、胃动力缺乏及胃肠功能紊乱等。胃液是消化道的重要的消化液,由胃黏膜中的壁细胞、主细胞和黏液细胞分泌,其主要成份是胃酸、胃蛋白酶、黏液以及钠和钾的氯化物等。通常我们所说的胃酸指的是游离酸即盐酸。胃内的盐酸有许多作用,其中之一就是激活胃蛋白酶原,使之转变为有活性的胃蛋白酶,并为胃蛋白酶的作用提供必要的酸性环境;而胃蛋白酶则能水解食物中的蛋白质,起到促进消化的作用[4]。
④从本文的实验结果可看出,生品组与空白组相比,小鼠体重增加缓慢,胃残留率升高,胃肠推进率下降,对大鼠的胃液分泌有较大影响,表现为胃液分泌量减少,胃液pH值降低,总酸度、总酸排出量及胃蛋白酶活性显著下降,似乎验证了黄柏“苦寒伤脾胃”的理论。而各给药组与空白组相比,其各种作用均出现了不同程度的缓合。蜜炙组和盐炙组对小鼠体重的影响与空白组相比,影响不大,认为蜂蜜具有营养作用,而小鼠食用盐以后,需要饮入更多的水以维持身体的等渗点。在胃残留率和小肠推进的实验中,蜜炙、酒炙和盐炙组与生品组相比,均表现出了明显的缓合作用。在对大鼠胃液分泌作用的影响实验中,蜜炙组与生品组相比,缓合作用最为明显。盐炙组也表现出了较明显的缓合作用,清炒组次之。黄柏中主要含有小檗碱等成分[5],现代的炮制理论认为,黄柏经炮制后,小檗碱的含量呈下降趋势[6],并认为小檗碱为黄柏“苦寒”作用的物质基础。从本实验的结果来看,也验证了此理论。但在对动物胃肠运动方面,并未体现“酒炙治上,蜜炙治中,盐炙治下”的理论。在以后的研究中,将会结合黄柏炮制前后化学成分的变化,对黄柏炮制的原理及炮制工艺进行研究。为临床用药提供理论基础,保证临床用药的安全和有效。
参考文献
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【关键词】功能性子宫出血/中药辅助疗法/治疗应用/
【中图分类号】R271.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0269-02功能行子宫出血,简称功血,是一种常见的妇科疾病,是指异常的子宫出血,经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血,根据排卵与否,通常将功血分为无排卵型和排卵型,前者多见,约占80%-90%,主要发生在青春期及更年期,后者多见于生育期妇女。
青春期功能性子宫出血诊断标准参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》[1]中有关诊断标准拟定 所有病例均排除妊娠相关疾病 排除血液系统疾病及生殖器器质性病变 排除心 肺 肝 肾等重要脏器疾病。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2011 年7 月至2012 年7 月在本院接受治疗的无排卵型患者病历120例,将其随机分为对照组和治疗组,每组各60人。对照组:年龄12~20岁,平均年龄15.5岁;治疗组:年龄12~20岁,平均年龄15.8岁。研究对象自然资料差异无显著统计学意义( P > 0. 05), 具有可比性。
1.2 方法 对照组:按照止血、调经等步骤使用药物:妈富隆、复方18甲 (1片/6小时,止血后递减至1片/日,共20天停药);治疗组:在对照组基础上, 服用芪胶升白胶囊,对两组患者血红蛋白及血小板数量、不良反应情况进行比较。
1.3 治疗效果评价方法 显效:治疗一周内血红蛋白超过120g/L、血小板超过100×109/L,疗效得以维持,临床症状表现有明显改善或已经完全消失; 有效:治疗一周内血红蛋白未达到120g/L、血小板未达到100×109/L,但与治疗前比较其上升幅度血红蛋白(10~20g/L)、血小板(20~30×109/L)之间,疗效得以维持; 无效:治疗一周内上升幅度未达到血红蛋白(10~20g/L)、血小板(20~30×109/L)之间, 临床症状表现没有任何改善。
1.4 数据处理 所有资料均采用 SPSS17. 0 统计学软件进行处理, 计量资料表示采用均数加减标准差形式(x±s), 计数资料进行 t 检验, 组间对比进行X2检验, P < 0.05 表现差异具有显著性, 统计学意义明显。
2 结 果
2.1 血红细胞及血小板检测结果 对照组患者的检测结果为:显效20例,有效27例,无效13例,有效率78.3%;治疗组患者的检测结果为:显效25例,有效31例,无效4例,有效率93.4% 。两组比较差异显著( P < 0. 05), 详见表1。
2.2 不良反应 对照组和治疗组患者在治疗后均未出现由于药物原因导致的不良反应, 无统计学差异( P > 0. 05)。
3 讨 论
本次研究采用的芪胶升白胶囊,其处方组成:阿胶、大枣、黄芪、当归、血人参、羊藿、苦参等,方中阿胶补血滋阴,大枣益气血,黄芪补气固表,当归、血人参活血补血,有升高红细胞、白细胞、血小板的作用[2];黄芪中的黄芪皂苷还有阵痛作用,可以缓解患者痛苦;人参皂苷还能增强肝脏解毒功能,抗肿瘤等;能增强神经活动过程的灵活性,提高人体脑力劳动和体力劳动功能,减少疲劳,改善睡眠和情绪[3]还可以改善微循环,增强毛细血管抵抗力,防止毛细血管脆性和通透性增高。芪胶升白胶囊对于功能性子宫出血的患者有很好的辅助作用,且未发现毒副作用,能让患者减轻痛苦,早日康复。
参考文献
[1]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京: 南京大学出版社,1994: 62 - 63.