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活动主题
在目前我国社会尊老爱幼以及当前全社会正努力构建和谐社会的大背景下,为了弘扬中华民族尊敬老人的美德,珲春市网络志愿者协会决定,2015年4月25日,开展关于" 慰问敬老院老人"的活动。与此同时,我们珲春市志愿者将秉承着"爱心构和谐,青春暖人心"的理念,热情参加此项活动,并发扬中华民族传统美德。
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活动背景
本次活动秉承"爱心构和谐,青春暖人心"的理念,通过慰问活动,为《珲春市英安松鹤养老院》的老人带去爱心水果和一场异彩纷呈的文艺节目,给他们带去温暖的同时丰富他们的精神文化生活。从而志愿者们也可以利用本次机会,在活动中充实自己,在奉献中享受快乐,并使得活动得以有效展开。借此机会充分增强志愿者们的合作意识,提高综合素质并坚定我们投身社会公益事业的决心,培养责任感和奉献精神。
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活动目的
1、丰富老人们的精神文化生活
2、弘扬尊老爱幼就是我们中华民族引以为傲的传统美德。
3、传递志愿精神,学会如何善待老人,弘扬孝亲敬老之风。
4、借此机会充分增强志愿者们奉献精神
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活动地点、时间、报名方式
1、珲春市英安松鹤养老院
2、2015年4月25日
3、办公室:朱景海 18643375618
珲春市网络志愿者QQ群:240192130
珲春市网络志愿者微信群:18643375618
自愿参与人员请及时报名,协会负责人安排车辆统一出发,报名者需留下电话号码和姓名,并保持通话状态。报名截止日期2015年4月23日
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活动流程
1、参加活动人员就近选择出发地点。
一号地点市东侧7:30在永盛社区志愿者协会办公室楼下集合。
二号地点市西侧7:50在文化宾馆集合,8:00准时出发。
2、佩戴志愿者徽章,小红帽,马甲,大旗,爱心水果指定人负责携带
3、8:30到敬老院分发爱心水果给老人;
4、听从负责人指挥安排节目场地,摆放座椅,搀扶老年人安全就位
5、9:00文艺演出正式开始
6、活动结束后清点物品工具,以及活动场所的清扫工作
7、大家互相配合,协调好本次活动各环节的工作。
8、11:00集合照相合影,返回协会办公室,活动结束
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注意事项
1、活动前禁止酗酒,活动期间禁止吸烟
2、活动期间请大家服从负责人员安排,手机静音状态,实实在在做事,勿打闹嬉戏。
3、活动期间一定要注意本人的服务态度,要有文明礼貌,行为举止要大方得体。
4、在往返的路程中要注意交通安全。
5、活动期间,请不要到四处闲走,影响工作进行,面带微笑 .
6、如有原因无法参加者,请提前告知组织者。
7、若因天气等原因改变计划,我们将及时通知
8、其它未尽注意事项将在人员汇合后与大家说明。
活动声明:本次活动属自愿参与公益活动,一切活动中所发生的不可估风险和给他人带来的伤害由自己承担,
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活动后续阶段
1、针对活动进行工作总结,对活动中出现的问题进行研究,讨论,并做好记录,以便今后制定更好的方案。
2、与敬老院联系,听取院方及老人们的意见,及时改进。
3、征集参与活动的志愿者的感想,积极听取大家的建议。
4、做好本次活动的后续报导宣传工作。
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活动所需经费
【关键词】神经内科 护理安全 预防措施 对策
随着医疗模式转变和医院卫生制度改革的不断深入,人们维权意识也不逐步增强,护理纠纷也日渐增多。神经内科病房主要收治脑中风患者,病情重,住院时间长,预后差、致残率高。护理中不安全的隐患随时可能发生,认真查找并及时排除安全隐患,确保护理安全是做好神经内科护理工作重要职责,现将神经内科护理工作中可能存在的安全隐患进行分析并提出相应防范措施。
1 容易发生安全问题
1.1 跌倒、坠床 中风病人因偏瘫,行动不便或共济失调,出现行走不便,步态不稳,脚抬不高等,或因视力减退、眩晕等,易在行走、洗澡时跌倒,也有的因为便秘久蹲而夫人搀扶易性低血压或因偏瘫不能下蹲或下蹲后不能自行站立,无支撑物而容易跌倒;病床过高,过于高估自己能力,在床上远距离取物,或有些家属不在身边,病人擅自下床解便而重心不稳而坠床,或者是因床轮固定不稳,患者靠床而坐时全身力量推动床铺而易发生摔倒;或夏天使用凉席,在凉席外移的情况下翻身而坠床。躁动患者予这床桩防护、约束带约束肢体,家属对使用这床栏和约束带的重要性认识不足,擅自取下而导致患者烦躁时坠床。
1.2 饮水饮食呛咳和窒息的危险 中风病人延髓性假性球麻痹,吞咽反射功能减退,咳嗽反射减弱,极易发生吞咽困难和爆发性呛咳,其次有的老年病人牙齿松动或脱落,咀嚼功能下降,食物未能充分咀嚼就下咽,易发生噎食而窒息死亡。
1.3 意外伤
1.3.1 中风患者生活自理能力差,行动迟缓,擅自起床时容易摔伤。
1.3.2 烫伤 脑血管病患 反应迟钝,尤其是偏瘫肢体感觉障碍,对热、痛感觉反应不够敏感,在实施中药药烫疗治疗时因未及时观察局部皮肤温度,或家属擅自用热水袋均易被中药烫疗、热水袋等烫伤。
1.3.3 压疮 中风患者日常生活不能处理,大小便、汗液等剌激,偏瘫长期卧床不能自行更换,局部长期受压或躯体疼痛造成营养不良等因素极易引起压疮。
1.4 心理损伤 中风病人病人病后都不有不同程度的后遗症,偏瘫、流涎、口角歪斜等,发病急,致死率高的特点,大部份病人不能接受,自觉形象受损,特别是有些病人病前实施在领导位置时,病后因此心理受挫。
1.5 出走、走失 中风病人因脑细胞受破坏,思维紊乱,痴呆等,趁无人时离开病房后找不回来的路,极易发生走失。
1.6 管道脱落、非计划性拨管 脑卒中病人意识不清,如未加以约束或疏于看护常造成非计划性拨管。神志清醒病人留置胃管后出现咽喉部不适,异常痒感,咳嗽甚至痰难咳出,留置气囊尿管者因受牵拉或炎症剌激等感觉不适的情况下擅自拨出尿管;气管插管病人可因疼痛不适、紧张、气囊充气不足松脱或护理疏忽牵拉而意外脱出管,从而导致严重后果。
2 具体安全护理对策
2.1 预防跌倒、坠床 神经内科患者由于其病种的特殊性,发生跌倒的危险明显增高[1]。
(1)安全教育 做好安全教育,生活上多关心和帮助病人,对行动不便或步态不稳患者,告知需有人搀扶其上侧所,在进行锻炼时强调要有人陪同,循序渐进,切忌急于求成,日常用品可放在其随手可及之处,防止患者力不从心而出现跌倒。
(2)衣着要求 患者衣裤、鞋要合适,裤子不能过长,裤带要方便松解,鞋子大小合适,质软舒适防滑。
(3)病房设施 标志醒目,侧所、浴室均设有扶手,改良床单位,床铺高度由原来90cm改为80cm,病人坐在床上时双脚刚好着地为宜,床铺四个轮脚要固定好,常检查,对生活不能自理的病人,要留陪人专护,对需卧床病人养成床上大小便的习惯,对烦躁不安者使用约束带,上床栏,同时告知义务,严格交接班,有跌倒,坠床史的评价要注意防范。
2.2 防呛、防噎、防窒息 做好饮食护理,提高对饮食护理的认识,为患者提供容易吞咽的食物,患者取坐位或半坐卧位,进食时注意力要集中,不要讲话或谈笑,喂食动作要慢,不能催促患者,看到患都只吞下一口再喂下一口,有明显吞咽困难者,需要插胃管鼻饲,鼻饲前先吸尽痰液再抬高床头30-90度,鼻饲前要检查胃管是否在胃内再鼻饲,鼻饲后30分钟内不能改变或吸痰,以免呕吐而误吸。
2.3 防意外伤 患侧原则上禁用热水袋,,告知家属禁止私自使用热水袋,护士在为病人实施中药烫疗时,要撑握药物温度,注意观察局部皮肤情况,艾灸时注意要及时弹艾灰;对不能自行翻身患者或病情不允许活动过大时,护士要协助病人定时翻身,避免推拉,孩子啊误了受压处按摩,保持皮肤清洁干燥,床单元平整整洁,防止压疮发生。对躁动不安或有精神症状者置于单间病房,保持病室安静,专人看管。
2.4 防心理损伤 护理人员要了解中风病人的护理特点,加强基础护理,加强自身修养,关心体贴患者,尊重病人人格和权利,做好护患沟通,掌握沟通技巧,根据病人不同情况,适时起先健康教育,和家属做好沟通工作,从多方面取得家属配合,家属是病人坚强有力的后盾,病人家属无微不至的照顾是病人极大的精神支柱,也是燃起病人生存最有客的因素,有单位的病人我们也跟单位联系,探望病人,让病人感受到家人单位领导同事的温暖;常深入病房,主动耐心倾听病人,及时开导病人,举例成功例子作现身说洗,鼓励病人树立战胜疾病信心。
2.5 防走失 脑血管病患者记忆力下降,认知功能障碍,容易走失,对认知障碍、情绪改变的病人,要加强陪护,留陪人24小时专护,同时也可在患者手腕上带识别卡。
2.6 防管道滑脱和非计划性拨管 中风中患者病情复杂,往往有多种疾病并存,需要留管道也较多,如尿管、胃管、气管插管,气管切开套管、深浅静脉留置管等,护士要严格执行操作规程进行护理,妥善固定各种管道,定时巡视,检查是否有移位、脱落、滑出,做好标志。
3 讨论
脑卒中患者一般存在言语不清,肢体乏力,麻木不适,偏瘫,进食饮水困难,咳嗽等临床症状,从而会出现容易跌倒,误吸,意外拨管,意外伤等不良事件的发生,因此对脑卒中患者安全护理提出了更高的要求,新形势下护理人员必须认真查找护理工作中不安全因素,排除隐患,防患于未然是保证护理管理质量的重要保证。提高护理工作的安全性也是衡量医院护理管理水平的重要指标,护理人员具有安个意识和风险意识,是保障病人生命安全的必要条件,是减少质量缺陷,提高护理水平的关键环节,因此,本科针对脑卒中病人常出现的护理安全问题,制定预见性护理,采取针对性有效措施,将安全管理纳入病房管理,强化护理安全和法制知识教育,提高法律意识水平,确保各项制度落实到实处,加强护患沟通,实行人文关怀,针对不同患者实行个性化护理,加强健康教育。
医院占地面积12000平方米,医疗业务用房面积22000平方米,承担着全县34万人口的预防保健及身心健康医疗服务的重任,是全县医疗、护理培训中心,承担公安委托医院、红十字会急诊急救医院、多家保险公司指定医院、新型农村合作医疗定点医院。
鸡东县人民医院现有职工400余名,开设床位285张,设有40余个诊疗科室、40余个临床科室,有中高级职称人员110余人,目前年门诊量5.1万人次,年收治住院病人10277人次,业务收入2011年取得了4070万,2012年收入5000万元。
医院现拥有先进的美国CX-5全自动生化分析仪、半自动电解质分析仪、雷杜自动酶标比色仪、深圳雷杜自动酶标洗板机、迈瑞5380血细胞五分类分析仪、德国美创半自动血凝分析仪、爱威全自动尿液有形成分分析仪、山东鑫科全自动微生物鉴定药敏分析仪等先进设备,开展常规生化24项、免疫项目5项、血常规8项、血凝5项、常规11项共5个大项53小项。拥有先进的西门子CT机、核磁共振机,该机具有磁性小、软件齐全、图像清晰、信噪比好、检查时间短、具有较高的软组织分辨力,有利于病变的定位定性,进口彩超机、B超机、脑电地形图机、12导联动态心电远程、时代数码、日本富士X光机、德国西门子CR、X光机,为各种疾病的诊断、治疗和疾病的预防提供了可靠的依据。
麻醉科、手术室拥有6个层流手术间,麻醉恢复室1个,每个手术间均设有先进的手术床,先进的多功能监护仪、多功能麻醉呼吸机、微量输入泵以及抢救设备、高频电刀、吸引器等,还配备了显微镜和C臂机、腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、鼻内窥镜为一系列先进仪器设备。麻醉科开展了全身麻醉、椎管内麻醉、区域神经阻滞以及院内无痛性手术和检查。全身麻醉可以开展的有全凭静脉麻醉、气管内麻醉、双腔气管插管、经鼻清醒气管插管、喉罩等。
医院内科分为神经内科、心肾内科、内分泌代谢内科、呼吸消化肿瘤内科,神经内科对脑梗塞的溶栓治疗、抗凝、降纤抗血小板治疗日趋成熟,脑出血的止血、降颅压、脑保护的并发症防治,取得了良好的效果,心内科成功开展了急性心肌梗死的溶栓治疗,药物联合控制高血压病,电击除颤治疗致命性心律失常,各种难治性心衰,心肌病的静脉持续泵入硝普钠等,内分泌代谢内科率先开展了胰岛素泵,治疗糖尿病,模拟了人体分泌胰岛素的特点,达到了国内最先进的治疗方针,针对不同人群选择不同的胰岛素。对各类人群糖尿病综合治疗,达到了个体化治疗,各类口服药物相结合,减少了糖尿病急性和慢性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷,如糖尿病并发心脑血管病变,并发周围神经病变,肢体血管阻塞、糖尿病肾病、糖尿病视网膜剥脱、糖尿病足等,并开展了糖尿病宣教工作,糖尿病饮食教育。建立了独立的糖尿病足治疗室,采用负压吸取与奥氧高灌注的方法祛除糖尿病足坏死组织、结合药物外敷、迅速促进足部修复。呼吸消化、肿瘤内科开展了内窥镜的诊治和介入治疗、肿瘤化疗等。
医院外科能够对普外科的疑难重症疾病做出正确的诊断和治疗,急危重症抢救成功率达98%,开展了乳腺癌改良或根治性切除术、肺TB、肺癌、肺大泡行肺叶切除术、食道癌根治性切除术、胃癌根治性切除术、直肠癌根治性切除术、巨脾症行脾切除术、心脏外伤行心脏修补术,成功开展了腹腔镜下行胆囊切除术。骨科开展了关节镜手术治疗膝关节各种病变,如骨性关节炎、滑膜炎、半月板损伤、前后交叉韧带断裂重建、肾衰患者动静脉瘘手术等,并新开展了髋、膝关节置换术、人工股骨头置换、腰椎间盘、颈椎间盘摘除术、血管神经移植术、断臂再植术、经尿道前列腺电切除术,经尿道膀胱肿瘤切除术及各种肛肠外科疾病的诊断治疗等。
鸡东县人民医院在院领导的正确领导下,在护理部的带领下,全体护理人员本着以人为本的服务理念,奉行“您住院是我们的亲人,您出院是我们的朋友”的服务宗旨,特别是在人民群众健康和生命安全受到威胁时刻,护理工作者勇于冲在最前线,不畏艰险,履行救死扶伤,为群众健康服务,完成了各种疑难杂病和急危重症病人的抢救护理工作,多次参加上级组织的各项护理技术操作比赛,不断提高和锻炼了护理队伍的基本素质,尤其是矿难和流行病暴发期间,彰显了广大护理工作者弘扬人道主义精神,恪尽职守的无私奉献的职业风貌。
【关键词】 反问-应答;查对流程;输液安全
据统计国内90~95%住院患者需输液治疗[1],此项临床护理操作最常见的护理差错是为患者输错和更换错液体,最终对患者造成伤害,严重的导致死亡。2010年卫生部把患者安全管理作为三级医院评审的重要内容之一,为了提高护理人员对护理质量及安全管理的意识我院护理部于2011年4月制定了反问式操作流程在全院临床护理操作中的应用,尤其在患者输液及更换液体中的应用,神经内科在患者输液及更换液体前认真执行了护理部制定的反问-应答式操作流程,收到了一定的成效,如护理差错、护理纠纷减少,患者满意度提高,护士的法律意识提高了,现将心得体会报告如下:
1 反问-应答式输液操作流程制定
操作者在输液前或更换液体前:(1)查对患者床头卡、手腕带上床号、姓名与液体瓶姓名是否一致。(2)执行前询问患者或家属患者叫什么名字,由患者本人或(意识障碍者)家属代为回答,确定与液体瓶上姓名一致。(3)和患者或家属一起共同查对液体瓶上患者床号、姓名,确认正确。最后才能给予输液或更换液体。
2 执行反问应答式查对的必要性
人的注意力有“主动的有意注意”和“被动的无意注意”,前者是指自觉,有目的,要作出努力、消耗一定心理能量的有意活动;后者是不自觉的、无目的的、不加任何努力而不自主的注意[2]。而在临床工作中,责任心不强,责任护士分管病人多,实习、进修,新近护士轮转频繁,查对制度落实不严格等问题,是造成静脉输液安全管理效果较差的重要原因。由于情绪不佳,本能的惯性思维,过分的相信他人,误读、误听等引起的差错同样不容忽视。有研究报道,由于床号、姓名没有核对清楚,发生的静脉输液错误占50%。近年来这方面已引起了护理工作者的高度重视。
应用“反问应答式”查对制度后,增强了护士查对时的注意力,增多了查对次数,护士在更换液体前,已经做了基本的查对核实,而在反问的同时,吸引的患者的注意,也使护士在大脑中再次提醒自己核对,有效地防止差错的发生,改进后的查对制度使护患双方有常规查对的“被动的无意注意”转变为“主动地有意的注意”,是一种有目的性的注意活动。
3 增进护患沟通
“反问应答式”查对制度给病人输液或更换液体时,增进了护患沟通,提高了护理品质,护士主动使用文明用语,如“爷爷、奶奶、叔叔、阿姨、老师等”敬语,不仅得到了患者及家属对护士的敬意,还增进了护士与患者或家属的沟通。从常规查对中的患者单一应答方式改变为互动方式,变被动服务为主动服务。与原有的查对制度比较,消除了患者的紧张、焦虑情绪,使其积极配合治疗,提高对护士的信任度,同时提高了护理品质和满意度。
4 输液安全
通过实施静脉输液细节的管理,使静脉输液不安全的因素通过“反问应答式”工作流程层层把关,环环落实制度,避免因为在输液过程中给患者造成不必要的损失,导致静脉输液不良事件的发生。
我科室为神经内科,危重症患者居多,又承担着全省离退休人员的医疗保健工作,年龄大于60岁的患者约占95%以上,因此,输液安全尤为重要。老年患者普遍存在记忆力减退,表达力、听力、活动力、反应力下降的特点,在静脉输液及更换液体时,更要严格使用“反问应答式”查对流程,核对时语速要慢,吐字清晰。虽然在使用初期,患者不理解,认为很麻烦,经过耐心细致的解释后,受到所有老干部的一致好评,夸赞我们的护理工作仔细、认真。
体会:反问式操作流程在静脉输液前及更换液体过程中保证患者的输液安全得到了体现。此项操作流程经过护理部、科护长、护士们的不断培训、学习、临床中的实践、分析、总结后得到了认可,提高了护理人员的风险意识,培养成了自然执行的一项护理操作流程,尤其在新护士和护生中养成按规范进行的护理操作的习惯,并且此项操作流程的执行,加强了护患之间和谐关系,通过反问让患者或家属共同确认此液体确为患者的,体现医务人员确实是为病人着想,对生命的重视,从而加强医患之间的信任,提高了患者和家属对护理服务的满意和对医院的满意。
参考文献