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1、以情感激情。
情感具有很强的感染性。所谓感染性,就是以情动情,就是使情感刺激者和情感感受者的内心产生相同的情感体验,即师生的感情共鸣。只有教师动之以情,晓之以理,才能使受教育者产生心灵感应,产生动机,形成信念、世界观。所以教师在教学时只有深入挖掘教材中的情感因素,才能以自己的真情实感感染学生。
其一般作法有三:
(1)根据学生崇拜名人和对榜样的心理需要,以名人、榜样之情感染学生,激发他们进行自我教育,产生强大的内驱力。可组织学生参观先进人物事迹展览,可请名人、英模报告,可宣讲英模故事,可阅读名人传记,建立名人名言录等。
(2)可就近用本校本班的优秀学生的动人事迹,来启发、感染学生,使其学有榜样。
(3)建立融洽的师生关系,创建民主、平等、健康、和谐的教学环境。只有用道德情感来激发、感染学生,才能使其实行思想品德的自我教育和自我完善。
2、以情境激情。
情感具有综合的情境性。这种情境性就是在各种情感因素的作用下而形成的某种综合情势氛围。人的情感总是在一定的情境中产生的,不同的情境会产生不同的情感,所以,在思想品德课教学中,为了唤起、培养和强化某种情感,就应尽力创设适合于教育教学内容需要的情境氛围。这犹如演员登台表演,要靠音乐、布景等艺术手段进行烘托一样,思想品德课的教学也需要情境的协调和配合。在良好的环境中,学生便会有一种好的情感,如参观现代化工厂、实验室,访问科学家,就可唤起学生爱科学的情感;游览祖国名山大川,名胜古迹,革命圣地,就可培养学生爱国主义情感等。以情境激发学生情感要注意两点:
(1)抓住最佳教育时机,如国庆节讲《热爱祖国》,教师节讲《尊敬老师》,新的班集体组成时讲《爱护集体》。
(2)在有条件的地方,要充分利用有特殊意义的场所(烈士墓前、十字路口、圆明园遗址、万里长城……)、录相、影片、录音等,为学生提供丰富多采的道德情境和看得见、摸得着的感情材料,使学生在生动形象的教学氛围中,受到品德教育。
3、以行为实践激情。
行为实践是情感形成和转变的基础,也是丰富情感的途径和推动情感发展的动力。苏霍姆林斯基说:“要知道,道德准则,只有当它们被学生自己去追求、和亲身体验过的时候,只有当它们变成为学生独立的个人信念的时候,才能真正成为学生精神财富。”学生只有经过具体实践,才能把道德认识转化为个人的道德需要。我们如何创造实践条件以行激情呢?可否从下面三点作出努力:
(1)开展丰富多采的集体活动,使学生在活动中互相感染,形成情感的共鸣。
【摘要】目的 探讨乙型病毒性肝炎(乙肝)患者乙肝血清标志物不同感染模式对血清生化指标的影响,了解肝功能损害情况,为临床治疗及预后判定提供依据。方法 选出400个样本分别是1组(HBsAg、HBeAg、HBcAb 阳性,俗称“大三阳”)100个、2组(HBsAg、HBeAb、HBcAb 阳性,俗称“小三阳”)100个、3组(HBsAg、HBcAb阳性)100个、4组(其他模式)100个。检测样本肝功能中的丙氨酸基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)及r-谷氨酰基转移酶(GGTP)及总胆汁酸(TBA)。结果 1、2、3组跟4组比较ALT、AST、GGTP均有升高,有显著性差异(P
【关键词】乙型肝炎病毒标志物;ALT;AST;GGTP;TBA
Viral serological markers and biochemical indicators in chronic hepatitis B infection of 400 patientsGONG Na-na, FU Jian-zhao.The fifth Afflitased Hospital of Sun Yat- Sen University,Zhuhai,519000,Guangdong,China
【Abstract】Objective To explore the clinical significance of viral serological markers and biochemical indicators in chronic hepatitis B infection Methods To choose the 400 samples. Divided into four groups, named 1 Group (HBsAg, HBeAg, HBcAb positive, "Da Sanyang") 100 samples, 2 Group (HBsAg, HBeAb, HBcAb positive, "Xiao Sanyang") 100 samples, 3 Group ( HBsAg, HBcAb positive) 100 samples, 4 (other models) 100 samples. detected liver function in the alanine-transferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) and the r-Valley Ammonia acyltransferase (GGTP) and total bile acid (TBA) Results The ALT, AST, GGTP of 1, 2, 3 Group has increased than 4 Group.There were significant differences (P
据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过乙肝,其中3.5亿人为慢性感染者,每年约有100万人死于乙肝感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。我国是乙肝的高流行区。为了探讨慢性乙肝患者不同感染模式血清转氨酶的变化情况,进行分析结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 对2013年3月-2013年8月内在珠
海市中山大学附属第五医院进行健康体检的人群进行乙肝两对半检查,采用酶联免疫吸附试验的双抗体夹心法。从中选出400个样本,其中男236 例,女164 例,年龄20-55岁,平均38岁。分为4组,分别是1组(HBsAg、HBeAg、HBcAb 阳性)100个、2组(HBsAg、HBeAb、HBcAb 阳性)100个、3组(HBsAg、HBcAb阳性)100个、4组(其他)100个。
1.2 标本采集 抽取静脉血3~5 ml 以3 000 r/min 离心10 min 后分离血清。
1.3 方法与仪器 用珠海丽珠公司提供的酶联免疫( ELISA) 试剂盒检测乙肝标志物;血清生化指标采用日立-7170全自动生化分析仪检测,所需试剂由上海科华公司提供。
1.4 统计学处理 用SPSS 15.0 软件进行数据分析, 统计方法为t检验。
2 结果 乙肝病毒标志物不同模式的ALT、AST、GGTP、TBA的检测结果见表1, 1、2、3组跟4组比较ALT、AST、GGTP均有升高,有显著性差异(P
3 讨论
本组病例显示, HBsAg阳性病人AST、ALT比HBsAg阴性病人明显升高,两者有显著性差异(P
参考文献
[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会. 病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):324-329.
[2] Yalcin K, Degertekin H, Yildiz F, et al.Markers of disease activity in
chronic hepatitis B virus infection[J]. Clin Invest Med 2003,26(1):27-34.
【关键词】护理干预;老年;冠心病;抑郁情绪
冠心病是一种在老年人群中常见的一种心脏疾病[1]。抑郁是冠心病患者常见的并发症,抑郁对冠心病的缓解容易产生不利影响,冠心病并发抑郁会对老年人的生活、精神造成严重影响。因此,临床上对老年冠心病并发抑郁的患者进行积极有效的护理对老年患者具有重要的意义。此次我院将护理干预应用于80例老年冠心病伴发抑郁的患者,观察其护理干预效果,具体分析如下:
1资料与方法
1.1病例选择参与本次研究的均为我院心血管科收治老年冠心病伴发抑郁的患者,共80例,年龄在62-70岁之间,平均年龄(67.3±3.2)岁[2]。干预组40例,其中男28例,女12例,年龄在66岁-70岁之间,平均年龄(65.6±4.2)岁,平均病程(10.6±2.5)年;常规组40例,其中男23例,女17例,年龄在62岁-70岁之间,平均年龄(68.7±3.9)岁,平均病程(11.6±3.2)年。患者在年龄、性别、病程上均具有可比性,P>0.05[2]。
1.2治疗方法常规组患者给予常规护理包括常规接待、病史询问、入院前检查以及严格执行医嘱等;干预组在此基础上给予护理干预,主要为心理护理干预:①详细了解患者家庭生活状况以及心理状态,确定是否有焦虑史和精神障碍史;②给患者普及冠心病相关知识及防护措施、了解患者焦虑原因;③耐心陪护患者,倾听患者病情叙述,缓解心理压力;④指导患者进行康复运动训练。4个月后对患者焦虑、抑郁情绪进行评分统计。
1.3疗效评价疗效标准根据抑郁自评表(SDS)进行评定:抑郁总分低于50分者为正常;50-60者为轻度,61-70者是中度,70以上者是重度抑郁[3]。分别在实施护理前以及实施护理4个月后对患者进行评分,抑郁总分为61-70分时,为护理干预微效;抑郁总分为50-60分时,为护理干预有效;抑郁总分低于50分时,为护理干预显效。总有效率=(总病例-无效病例)/总病例×100%。
1.4统计方法本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析χ2检验,以P
2结果
2.1两组患者护理实施前情绪所有患者在进行护理前进行抑郁情绪评分,计算每组平均分,结果显示:常规组平均分66.4±6.3分,干预组平均分63.4±6.9分。两组数据比较没有很大差异,无统计学差异。
2.2护理后两组患者情绪比较对两组患者实施不同的护理,4个月后再次对患者进行抑郁情绪评分,计算总有效率。结果显示:40例干预组中,显效36例,有效2例,微效2例,总有效率100%;40例常规组中,显效6例,有效10例,微效11例,无效13例,总有效率67.5%。两组数据比较具有很大差异,有统计学意义(P
3讨论
老年人冠心病并发抑郁后对患者的疾病治疗和恢复有严重不利影响[4]。因此,临床中对于老年冠心病并发抑郁的患者应该进行有效的特殊干预护理。老年患者由于晚年缺少家庭温暖以及社会关注容易产生抑郁[5]。
对于此类患者需要医护人员通过心理咨询调节好饮食与营养搭配,指导患者学会通过运动缓解情绪[5]。调查显示,通过积极有效的护理干预能够帮组患者保持良好的心态,很大的缓解患者抑郁情绪,有助于冠心病的治疗与恢复。因此护理干预对于老年冠心病患者的情绪调节具有重要意义[7]。
此次我院对老年冠心病伴有抑郁的患者进行护理干预,结果显示,干预组总有效率(100%)明显高于常规组65.7%。综上所述,对老年冠心病伴有抑郁的患者进行护理干预能够缓解患者抑郁情绪,帮组患者恢复身体健康。
参考文献
[1]叶水仙,张巧云,许淑新,罗德海.综合护理干预对老年冠心病伴抑郁症患者康复的影响[J].福建医药杂志,2011,33(5):155-156.
[2]张振香,郑蔚.心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响[J].护士进修杂志,2009,24(2):139-140.
[3]唱荣艳,周花.护理干预在老年冠心病患者抑郁情绪中的应用[J].第四军医大学学报,2009,30(21):2309-2310.
[4]季虹.护理干预对老年冠心病患者抑郁情绪的影响研究[J].中国医药导刊,2012,14(8):1429-1430.
[5]凌凤娟.护理干预对老年冠心病患者负性情绪影响的临床观察[J].吉林医学,2012,33(6):1302-1303.
中图分类号:R749.4、R749.053 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2007)011-00768-02
双相抑郁发生普遍,有的病程长,合并生活质量低和高自杀风险,应和躁狂一样积极处理。国外已证实拉莫三嗪对双相抑郁发作急性期治疗有效,不增加循环或转躁狂风险,有延缓双相抑郁复发的效果。有证据显示拉莫三嗪、卡马西平和丙戊酸钠都具备成为长效情感稳定剂预防双相情感障碍复发的潜能。尤其在预防双相抑郁复发方面拉莫三嗪有优势,但对躁狂急性期治疗没有效果。拉莫三嗪耐受好,常见副作用有头痛、失眠和困倦。Bowdent根据8项安慰剂对照临床研究总结拉莫三嗪副作用等同于安慰剂,不引起情绪波动、障碍、体重增加、撤药综合征等。国内拉莫三嗪治疗双相障碍抑郁发作的经验尚在积累中。本研究初步探讨拉莫三嗪治疗中国双相抑郁患者急性期的疗效、安全性、耐受性,为随机对照研究做准备。
1 对象和方法
1.1 对象 北京大学精神卫生研究所门诊和住院患者,年龄16~65岁,签署知情同意书,符合美国精神病诊断统计手册第四版(DSM一Ⅳ)双相Ⅰ型障碍目前为轻到中度抑郁发作的诊断标准。排除标准包括双相障碍目前为混合发作,伴有精神症状,双相障碍Ⅱ型,自杀倾向突出。2004年12月~2005年2月人组11例。入组病人11例,男:女=4:7,年龄35.7±5.2岁,病程81.6±33.3月,首发抑郁年龄30.4±5.0岁,首发躁狂年龄31.0±5.0岁。6例有多次抑郁发作史。
1.2 方法2004年8月经我院伦理委员会批准,使用GlaxoSmithKllne生产的拉莫三嗪(利必通)进行8周的双相抑郁治疗,采用开放性临床观察.对比治疗前后的疗效。前4周拉莫三嗪单药滴定加量,第5和第7周以Hamilton抑郁量表-17项(HAMD-17)减分率≥20%为区分值,决定继续单药治疗或附加赛乐特治疗。拉莫三嗪剂量50毫克~200毫克/天(拉莫三嗪药品说明)。赛乐特剂量根据临床症状和严重程度调整。评定工具采用HAMD-17、Montgom-ery-Asberg抑郁量表(MADRS)和临床总体印象量表(CGI),评定治疗2、4、6、8周末的疗效和显效时间。
1.3 统计方法 描述性统计
2 结 果
2.1 拉莫三嗪疗效 6例被试完成观察。HAMD17项平均减分率2周11.4%、4周23.5%、6周29.2%、8周32.6%。Montgomery-Asberg抑郁量表总分平均减分率2周11.0%、4周28.6%、6周32.9%、8周34.7%。临床总体印象量表严重程度平均分为0周2.8、2周2.8、4周2.7、6周2.3、8周2.1。治疗总有效率54.54%,治疗4周开始显效(按HAMD-17项减分率≥20%计算)。
2.2 拉莫三嗪剂量、耐受和安全性
完成被试平均剂量104.91毫克日,日剂量50~200毫克。1例合并赛乐特治疗4周,赛乐特平均日剂量22.5毫克。4例次临时合并苯二氮草类镇静药治疗失眠。完成被试无皮疹发生。治疗中常见不适主诉为头晕、恶心、头痛,多在2周出现,自行缓解。
2.3 依从性 5例脱落,脱落率45.5%。1例用药6周,1例4周,2例2周,1例3天。脱落原因:转躁狂2例,皮疹2例,撤回知情同意1例。1例皮疹与加药快有关。停药和抗过敏治疗对消除皮疹有效。
摘要 目的探讨丙型肝炎病毒(HCV)RNA检测在HCV感染中的临床意义。方法对219例HCV感染者检测抗-HCV、HCV RNA和总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)。结果219例HCV感染患者中,抗-HCV和HCV RNA同时阳性者占67.6%(148/219),抗-HCV阳性而HCV RNA阴性者占30.6%(67/219),抗-HCV阴性而HCV RNA阳性者占1.8%(4/219)。ALT和(或)TBiL均异常的HCV患者HCV RNA阳性率78.4%(116/148)较ALT和TBiL均正常者的54.9%(39/71)升高(P
关键词 丙型肝炎;RNA病毒;抗体;感染
丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)为嗜肝性病毒,HCV感染的患者起病和临床症状及不典型,以亚临床感染为多见,是引起慢性肝病的主要致病因子之一。本研究旨在探讨抗-HCV与HCV RNA之间的关系,以及HCV感染后,临床生化指标的改变与血清病毒之间的关系。
1 对象与方法
1.1 研究对象 为2008年6月至2009年9月我院住院及门诊患者。219例HCV感染患者中,男178例,女41例,年龄21~74岁,有明确输血史者75例。其中慢性肝炎(CH)151例,肝硬化(LC)59例,肝癌(HCC)9例。所有患者均符合中华医学会传染病与寄生虫病学和肝病学分会2000年9月西安会议制定的诊断标准。
1.2 检测仪器与方法 所有患者均空腹抽取静脉血,分离血清,-80℃保存,检测生化指标总胆红素(TBiL)和丙氨酸氨基转移酶(ALT),试剂盒由ROCHE公司提供,仪器为ROCHE公司P800全自动生化仪:抗HCV采用ELISA法,试剂盒由北京万泰生物药业提供;HCV RNA采用RT-PCR体外扩增法,试剂盒由深圳匹基公司提供,仪器为ROCHE公司Lightcycler480型实时荧光定量基因扩增仪。
1.3 统计学方法 用SPSS10.0统计软件对实验结果采用配对四格表资料的x2检验进行分析。
2 结果
2.1 219例HCV感染患者中各临床类型的抗-HCV和HCV RNA的检测结果 见表1。
LC+HCC组HCV RNA阳转率82.4%(56/68)较CH组的63.6%(96/151)升高(P
2.2 HCV RNA与TBiL和ALT的关系 219例中的71例TBiL和ALT均正常者(TBiL为1.7~19μmol/L,ALT为0~40.00U/L)39例(54.9%)HCV-RNA阳性;148例TBiL和(或)ALT异常者中116例(78.4%)HCV-RNA阳性,后者阳性率高于前者(P
3 讨论
目前用于诊断HCV感染的主要指标为抗-HCV和HCV RNA。抗HCV是HCV感染与既往感染的间接指标,HCV感染后到抗体转阳一般有一个较长的窗口期,平均为70d,约1%~3%的患者抗-HCV可持续阴性。HCV RNA是HCV复制活跃的可靠指标,在感染HCV1~2周内,血清中即可检测到HCV RNA,但HCV RNA在达到峰值或重新出现前数天或数周内偶尔也可能检测不到。本研究结果表明,抗HCV的测定不能作为HCV现诊感染的确诊依据,不能检出所有HCV携带者,也不能完全代表感染者对HCV的抗体应答,在检测抗-HCV的同时,应检测特异性强、敏感度高的HCV RNA,以提高HCV的检出率。LC+HCC组和cH组的HCV RNA检测结果表明,在大多数慢性肝炎向重症肝炎转化的感染者中,HCV RNA阳性率升高。