表白的情书

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇表白的情书范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

表白的情书范文第1篇

想送你玫瑰可惜价太贵，想送你安慰可惜没学会，想送你戒指可惜还在保险柜，只好发个信息把你，追希望我们永不吹。

天气预报：今夜到明天上午有点想你，预计下午转为持续想你，受此低情绪影响，傍晚将转为大到暴想，心情降低五度，预计此类天气将持续到见你为止。

世上最凄绝的距离是两个人本来距离很远, 互不相识, 忽然有一天, 他们相识, 相爱, 距离变得很近。 然后有一天,不再相爱了, 本来很近的两个人, 变得很远, 甚至比以前更远。

失望，有时候也是一种幸福，因为有所期待所以才会失望。因为有爱，才会有期待，所以纵使失望，也是一种幸福，虽然这种幸福有点痛。

牵你的手，朝朝暮暮，牵你的手，等待明天，牵你的手，走过今生，牵你的手，生生世世。

你知道吗?这几天没见到你，我六神无主只想自杀：我尝试过用面条上吊，用豆腐砸头，用棉条割脉，用可乐做毒药，用降落伞跳楼!

你知道吗?爱你并不容易。当我陶醉在爱的世界，享受爱情的甜蜜时，也使我深深的体会到“爱一个人真的好难”。

男女的区别;女人胖是丰满，瘦是苗条，高是修长，矮是秀气。男人胖是肥猪，瘦是排骨，高是竹竿，矮是冬瓜!

哪怕是世界末日,我都会爱你。

没有你的天，不蓝!没有你的花，不艳!没有你的饭，不香!没有你的眠，不甜!亲爱的，你为什么还不回来?

馒头和面条打架结果馒头被打哭了就回家把花卷包子叫来去找面条结果是方便面开门馒头说小样把头烫了就不认识你了照打

孤单不是与生俱来，而是由你爱上一个人的那一刻开始。

不是每一朵花都能代表爱情，但是玫瑰做到了;不是每一种树都能耐得住干涸，但是白杨做到了;不是每一头猪都能收到短信，但是你做到了;也不是每个人都喜欢猪 ,但是我做到了 。

不是恋爱的感觉让我幸福而是爱上你的感觉让我幸福。

宝贝宝贝我爱你，就象老鼠爱大米，你是天上的凤凰飞啊飞，我是地上的豺狼追啊追，我不打你也不骂你，我用感情折磨你。

宝贝：最近我牙齿痛，因为常常晚上想你，那感觉太甜蜜了，会蛀牙。

白天有你就有梦,夜晚有梦就有你.你要好好照顾你自己,不要感冒流鼻涕;要是偶尔打喷嚏,那就代表我想你!

爱情使人忘记时间，时间也使人忘记爱情。

喜欢一个人，是不会有痛苦的。爱一个人，也许有绵长的痛苦，但他给我的快乐，也是世上最大的快乐。

我之所以活到现在的全部意义，是为了此刻能对你说，我爱你，我会在你身后永远守护你。

我在佛祖面前许了一个心愿，希望化座一颗小树，矗立在你每天经过的路旁。我将爱恋与思念挂满枝头，希望有一天你会与我相恋!

我们要天天思念，但不要天天相见。我负责美丽妖艳，你负责努力赚钱。你可以和别人相恋，但不要让我发现，若被我碰见，哼……耗子药煮面!

我很想对你说，在我心中你是我的全部，我不祈求你以同样多的爱对我，只想有你的安慰和理解。

我爱月，爱它纯，爱它明，爱它圆。我爱你，爱你真，爱你善，爱你美。

我爱你....为了你的幸福，我愿意放弃一切---包括你。

正是因为爱才悄悄的躲开，躲开的是身影，躲不开的是默默的情怀;今天我终于鼓起勇气，向你表达我的爱。

这么多年来，我一直在寻找理想的爱情，但没有一个人能像你那样在最初的时刻打动了我，而且越来越深沉的打动。

在你孤独、悲伤的日子里，请你悄悄地念一念我的名字。并且说：有人在怀念我，在世上我活在一个人的心里。

在繁忙的工作中请您接受我最真挚的诚意和祝福;愿我的祝福消除一天工作带来的疲劳;愿幸福和快乐伴随着您生活的每一天。

在爱情的世界里,我一无所有,也一无所知,在情感的小站里,我愿你是第一位来客,也是永远的主人,伴着我宠着我;一生一世!

表白的情书范文第2篇

孤单不是与生俱来，而是由你爱上一个人的那一刻开始。

失望，有时候也是一种幸福，因为有所期待所以才会失望。因为有爱，才会有期待，所以纵使失望，也是一种幸福，虽然这种幸福有点痛。

爱情还没有来到，日子是无忧无虑的;最痛苦的，也不过是测验和考试。当时觉得很大压力，后来回望，不过是多么的微小。

缘起缘灭，缘浓缘淡，不是我们能够控制的。我们能做到的，是在因缘际会的时侯好好的珍惜那短暂的时光。

我以为爱情可以克服一切，谁知道她有时毫无力量。我以为爱情可以填满人生的遗憾，然而，制造更多遗憾的，却偏偏是爱情。阴晴圆缺，在一段爱情中不断重演。换一个人，都不会天色常蓝。

同一个人﹐是没法给你相同的痛苦的。当他重复地伤害你﹐那个伤口已经习惯了﹐感觉已经麻木了﹐无论在给他伤害多少次﹐也远远不如第一次受的伤那么痛了。

表白的情书范文第3篇

【关键词】 青光眼； 白内障； 联合手术； 泪液黏蛋白5AC； 眼表功能

中图分类号 R775 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）35-0022-03

The Influence of Cataract，Glaucoma Combined Operation to Sticky Protein 5AC Levels and Ocular Surface Function of Tear in Patients with Glaucoma//ZHANG Fan，WU Lei.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（35）：22-24

【Abstract】 Objective：To study the influence of cataract，glaucoma combined operation to sticky protein 5AC Levels（MUC5AC） and ocular surface function of tear in patients with glaucoma.Method：32 cases of patients with glaucoma were selected from April 2012 to April 2014 in our hospital as the object of study，all patients underwent the combined surgery of glaucoma and cataract，the tear MUC5AC levels and eye table function score was measured and compared of patients 1 day before operation and postoperative 1，3，6 months.Result：Tears of the patients with MUC5AC in operation after one month was significantly lower than before，and the difference was statistically significant（P0.05）；Postoperative 6 months were higher than those of 1 day before，and the difference was statistically significant（P

【Key words】 Glaucoma； Cataract； Combined operation； Tear mucin 5AC； Ocular surface function

First-author’s address：Aier Ophthalmology Hospital of Chengdu，Chengdu 610000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.011

青光眼主要是由间断或持续性眼内压力上升而导致的一种致盲性眼部疾病，是我国常见致盲原因之一[1]。目前，主要是通过手术对青光眼进行治疗，但手术会对患者的眼部产生不良影响，如惧光、眼痒、眼部干涩等[2]。本文旨在研究青光眼白内障联合手术对青光眼患者MUC5AC水平和眼表功能的影响，指导青光眼的临床治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年4月-2014年4月收治的青光眼患者32例（33眼）归为研究对象，其中，男14例（15眼），女18例（18眼），平均年龄（66.3±8.4）岁，开角型青光眼7眼，急性闭角型青光眼缓解期8眼，慢性闭角型青光眼18眼，所有患者均通过病史、临床表现、相关检查诊断为青光眼合并白内障。所有患者均无糖尿病、眼部手术史、严重的代谢或自身免疫性疾病以及角膜接触镜配戴史。

1.2 方法

所有患者行青光眼白内障联合手术，在术前1 d，术后1、3、6个月对两组研究对象的泪液MUC5AC含量进行测定，同时对眼表功能进行评分。分析比较患者手术前与手术后各时期泪液MUC5AC含量及眼表功能评分。

1.3 标本采集和检测

采集标本前嘱患者在标本收集室休息15 min，标本收集室应相对安静，光线强度适宜。用玻璃毛细吸管收集下结膜囊泪液5 μl，加压注入200 μl Ep 管中，-20 ℃下冷冻保存，采用ELISA法对已解冻的泪液标本中的MUC5AC的含量进行测定[3]。

1.4 眼表功能评分标准

眼表功能评分标准如下，无结膜充血、视力波动及眼痒、畏光、异物感、灼烧感等眼表不适症状为0分；偶尔出现上述不适症状为1分；经常出现上述不适症状为2分；长期持续出现结上述不适症状为3分[4]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；P

2 结果

2.1 手术前后MUC5AC含量对比

患者术后1个月的泪液MUC5A含量为（9.1±7.2）ng/ml，

低于术前1 d（14.3±11.9）ng/ml，比较差异有统计学意义（P0.05）；术后6个月的泪液MUC5A含量为（21.3±16.2）ng/ml，高于术前1 d，比较差异有统计学意义（P

2.2 手术前后眼表功能评分比较

青光眼患者眼表功能评分术前1 d为（2.1±0.5）分，术后1个月为（2.8±0.7）分，术后3个月为（1.9±0.4）分，术后6个月为（0.9±0.2）分，术后1个月与术前1 d比较，差异有统计学意义（P0.05）；术后6个月与术前1 d相比，差异有统计学意义（P

3 讨论

MUC5AC是结膜杯状细胞分泌的一种黏蛋白，是泪膜的主要成分之一，其作用在于维持泪膜稳定性、降低眼球表面张力、促进泪膜在眼表的分布从而起到、保护眼部的作用，结膜杯状细胞对MUC5AC的分泌主要受神经、体液、炎症因子等多重因素的调节[5]。青光眼患者在接受青光眼内障联合手术后MUC5AC的分泌减少的原因主要在于：（1）手术切口引起上皮损伤，进而促发机体发生炎症反应，合成分泌大量的炎症因子，抑制杯状细胞分泌MUC5AC；（2）青光眼手术在切除小梁组织建立结膜下房水引流时会对眼表结构造成破坏，使杯状细胞的数目减少，从而导致泪液中MUC5AC分泌减少[6]；（3）白内障手术的角膜切口使角膜知觉暂时或永久性下降，瞬目次数减少，影响滤过滤邻近区域角膜表面的泪膜分布进而引起局部角膜干燥能的下降，从而导致泪液中MUC5AC分泌下降[7]。

本次研究结果显示，青光眼患者术后1个月的泪液MUC5AC含量较术前1 d低，眼表功能评分较术前1 d高，提示青光眼白内障联合手术可对眼表功能及MUC5AC的分泌带来不良影响，但至术后3个月泪液MUC5AC含量和眼表功能评分均逐步恢复，至术后6个月泪液MUC5AC含量较术前1 d高，眼表功能评分较术前1 d明显降低，表明手术对眼表功能和MUC5AC分泌的影响是短暂的、可逆的，与周容仲[8]研究结果一致。

综上所述，青光眼白内障联合手术可短暂性的降低MUC5AC的分泌量，对眼表功能造成暂时性的损害，但这种影响可随术后时间的延长逐渐的消失。

参考文献

[1]欧阳平波，段宣初.局部用抗青光眼药物对眼表的损伤及预防[J].中华眼科杂志，2012，48（6）：557-561.

[2]尹则琳.青光眼及其视神经损害的免疫学研究进展[J].中华实验眼科杂志，2013，31（3）：298-302.

[3]苏明.抗青光眼药物治疗现状[J].中国现代药物应用，2011，5（18）：115-117.

[4]高妍，刘新玲，李筱荣.糖尿病患者眼表及泪液蛋白改变的临床分析[J].眼科新进展，2011，31（3）：267-270.

[5]李升锦，周向东.人MUC5AC基因启动子荧光素酶报告基因载体的构建及其转录活性分析[J].中南大学学报（医学版），2010，35（8）：792-799.

[6]贺翔鸽.重视长期局部应用抗青光眼药物对眼表组织的损伤[J].中华眼科杂志，2011，47（2）：101-104.

[7]梁裕琴，向浩天.小切口白内障青光眼联合手术临床观察[J].重庆医学，2014，43（13）：1576-1578.

表白的情书范文第4篇

[关键词] 肝纤维化；基质金属蛋白酶-1；基质金属蛋白酶组织抑制因子-1

[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（b）-0022-03

肝纤维化是由于各种致病因子引起肝脏的损伤和炎症，导致纤维组织广泛增生和沉积，其发生、发展过程与细胞外基质（extracellular matrix，ECM）的沉积与降解相对失衡有关，而ECM的变化和组织基质金属蛋白酶-1（MMP-1）及基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）表达有密切的关系，本研究通过动物实验方法，结合既往实验基础上[1]，采用酶联免疫吸附测定法、免疫组化染色法分别检测正常及肝纤维化大鼠血清及肝组织MMP-1及TIMP-1表达的变化，分析两者在肝纤维化中的作用，以期为肝纤维化预防提供理论基础。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 动物 选择2011年11月～2013年11月，SPF级SD大鼠20只，体质量180～200 g，雄性，购自南方医科大学动物实验中心[SCXK（粤）200620015粤监证字2006B2008]。于广东省药物研究所标准SPF级动物实验室（合格证号：2006C125号）进行动物饲养及实验。

1.1.2 试剂 大鼠MMP-1及大鼠TIMP-1定量检测试剂盒（ELISA）（上海西唐生物科技有限公司），大鼠抗MMP-1及大鼠TIMP-1单克隆抗体（武汉博士德生物工程有限公司）。

1.2 方法

1.2.1 肝纤维化模型建立：根据前期实验[2]及相关文献建模[1-3]。

1.2.2 实验分组及处理 20只雄性SD大鼠适应饲养1周后，随机分为2组，正常组10只大鼠，不作其他处理，常规饲养12周；模型组10只大鼠，腹腔注射CCl4 0.025 mL（用花生油1∶6稀释），每周3次，动物实验共12周。动物实验结束后，采用摘眼球采血法最大量取血，并置于未加抗凝剂的普通干净玻璃试管中。剖开大鼠腹腔暴露肝脏，留取肝脏左叶，留取部分肝组织于4%中尔马林液固定，置于包埋盒中，于切片机切片，厚度3 μm，裱片于普通载玻片上进行免疫组化染色。

1.2.3 指标检测 按照试剂盒说明书以ELISA方法检测血清MMP-1和TIMP-1含量；免疫组化染色检测肝组织MMP-1和TIMP-1表达，组织中出现棕色或黄色的部位为阳性表达部位，在高倍镜（400×）下，每张切片随机选择10个视野，采用专业显微彩色图像分析软件计算每个视野下阳性部位面积的百分比，取其均值为该张切片的阳性表达面积，再进行统计学处理。

1.3 统计学方法

采用统计软件SPSS 12.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清MMP-1及TIMP-1含量比较

模型组大鼠血清中MMP-1含量较正常组明显降低，差异有高度统计学意义（t = 13.38，P < 0.01），血清中TIMP-1含量升高明显，差异有高度统计学意义（t = 31.92，P < 0.01）。见表1。

2.2 肝组织MMP-1及TIMP-1阳性百分比分析

MMP-1模型组阳性表达面积比例[（5.60±1.51）%]与正常组比较明显下降，差异有高度统计学意义（t = 14.37，P < 0.01）。TIMP-1阳性百分比分析，模型组阳性表达面积与正常组比较明显升高，差异有高度统计学意义（t = 38.96，P < 0.01）。见表2。

3 讨论

肝纤维化的发生是一过复杂的过程，往往会带来肝硬化甚至肝癌等不良的后果，积极探索肝纤维化发病机制，寻求有效治疗措施对降低肝硬化发病率具有重要意义。肝纤维化发生的原因较多，一般是ECM的生成与沉积增加，造成ECM积累，最后导致肝纤维化。肝纤维化的形成过程主要取决于胶原的合成、沉积、降解、吸收的动态平衡，其消退的特征是肝纤维化基质的降解和正常肝组织的恢复，其发生、发展过程与ECM，特别是胶原的沉积与降解相对失衡有关，这种过度沉积不仅是由于ECM合成增多，更大程度上是由于降解减少引起[4-5]，提示促进ECM各成分的降解是抗肝纤维化的重要途径，影响ECM降解的主要是MMPS和TIMPS，而ECM主要是Ⅰ、Ⅲ型胶原的沉积。目前在肝内共发现了8种基质金属蛋白酶，其中MMP-1能够降解纤维化中肝脏中ECM的主要成分Ⅰ、Ⅲ型胶原[6]，TIMP-1增加和（或）MMP-1减少，可使ECM降解减少，特别是胶原降解减慢，导致组织纤维化发生，反之，导致ECM发生破坏性重建[7]。TIMP-1是体内MMP-1的特异性抑制剂，它能通过其N-末端特异性地与MMP-1催化活性中心的锌离子结合，从而封闭其催化活性，使有活性的MMP-1失活[8]，TIMP- 1是抑制MMP活性的一组多功能因子家族的主要成员之一，是一种分子质量单位约为28.5 kd的糖蛋白，在肝脏中由枯否细胞、肝星状细胞及肌纤维母细胞产生。活化的肝星状细胞表达TIMP-1最强，TIMP-1主要抑制MMP-1活性[9]，TIMP-1主要由激活的肝星状细胞、肝细胞、内皮细胞分泌，主要作用是抑制胶原酶的活性，同时抑制基质分解素和明胶B，在肝纤维化时其表达明显增加，主要由位于肝中央静脉、汇管区周围及肝窦壁的间质细胞分泌[10]，因而TIMP-1在肝组织中的表达水平可以反映肝组织学纤维化程度[11-12]。前期研究显示，经复方中药干预的大鼠肝组织中的Ⅰ、Ⅲ型胶原含量明显降低，造模组MMP-1表达降低、TIMP-1表达升高，复方中药组MMP-1表达明显升高，与造模组相比，正常组及复方中药组MMP-1表达显著升高，TIMP-1表达明显降低[13-16]，与本实验结果相一致。本研究结果显示，血清及肝组织MMP-1及TIMP-1与肝纤维化关系密切，史玉岭[17]使用ROC曲线评估TIMP-1诊断肝纤维化的敏感度、特异性，明显高于肝纤维化标记物HA、PC Ⅲ、C Ⅳ、LN ，提示血清 TIMP-1诊断肝纤维化有较高的敏感度和特异性，其水平可反映肝纤维化的程度。

本研究为肝纤维化判断指标提供实验佐证并为临床上寻找治疗肝纤维化药物打下了实验基础，而如何调节MMP-1及TIMP-1两者的平衡，抑制TIMP-1的表达将为防治肝纤维化提供新的研究方向。

[参考文献]

[1] Wu J，Norton PA. Animal models of liver fibrosis [J]. Scand J Gastroenterol，1996，31（12）：1137-1143.

[2] Hernandez-Munoz R，Diaz-Munoz M，Suarez-Cuenca JA，et al. Adenosine reverses a preestablished CCl4-induced micronodular cirrhosis through enhancing collagenolytic activity and stimulating hepatocyte cell proliferation in rats [J]. Hepatology，2001，34（4）：677-687.

[3] 陈月桥，毛德文.肝纤维化动物模型制备的研究进展[J].实用肝脏病杂志，2007，10（3）：205-207.

[4] Roderfeld M，Geier A，Dietrich CG，et al. Cytokine blockade inhibits hepatic tissue inhibitor of metalloproteinase-1 expression and up-regulates matrixmetallo-proteinase-9 in toxic liver injury [J]. Liver International，2006，26（5）：579-586.

[5] Henderson NC，Iredale JP. Liver fibrosis：cellularmechanisms of progression and resolution [J]. Clin Sci，2007，112（5）：265-280.

[6] 袁建，杨宇.基质金属蛋白酶-1、基质金属蛋白酶抑制剂-1与肝纤维化的中医治疗[J].井冈山大学学报：自然科学版，2010，31（5）：106-108.

[7] Boeker K H，Haberkorn CI，Michels D，et al. Diagnostic potential of circulating TIMP-1 and MMP-2 as markers of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C [J]. Clin Chim Acta，2002，316（21）：71-81.

[8] 孙妩弋，桂双英，吴丽，等.芍芪多苷对肝纤维化大鼠肝脏星状细胞基质金属蛋白酶13及组织金属蛋白酶抑制因子1表达的影响[J].中国中药杂志，2010，35（11）：1447-1451.

[9] 郑伟达，王小众.基质金属蛋白酶及其抑制物与实验性肝纤维化[J].世界华人消化杂志，2004，12（2）：428-430.

[10] 韩立娟.中西医结合疗法治疗肝纤维化的疗效及对基质金属蛋白酶组织抑制剂1水平的影响[J].中国医药，2011，6（2）：187-188.

[11] Eaudll R，BrennerDA. Liver fibrosis [J]. J Clin investing，2005，115（2）：209-219.

[12] Rockey DC. Antifibrotic therapy in chronic liver disease [J]. Clin Gaetroenlerol Hepatol，2005，3（2）：95-107.

[13] 舒建昌，付景，王红利，等.复方中药1号对大鼠肝纤维化疗效观察[J].中药材，2009，6（32）：954-956.

[14] 舒建昌，邓亮，吕霞，等.护肝解纤汤对肝纤维化大鼠血清学指标的影响[J].胃肠病学和肝病学杂志，2010，5（19）：420-422.

[15] 毛小荣，岳伟，朱骏，等.碱性成纤维细胞生长因子与慢性乙型肝炎及肝纤维化临床检测指标的关系[J].临床肝胆病杂志，2012，28（4）：281-284.

[16] 张占卿，陆伟，王雁冰，等.基于年龄与氨基酸比例构建的Logistic回归分析模型诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的效能评价[J].临床肝胆病杂志，2013，29（5）：330-335.

表白的情书范文第5篇

【摘要】目的 观察白内障超声乳化房角分离肝素表面处理折叠型人工晶体入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效 方法 对63例74眼原发性闭角型青光眼并白内障患者施行白内障超声乳化，房角分离（I/A超机械型分离+粘弹剂钝性分离），并随机植入两种折叠型人工晶体（I O L）（A组：人工晶体表面肝素处理组；B组：人工晶体表面未经肝素处理组），观察两组手术前及1天、7天、14天、30天、90天后的视力、眼压、房角、前房深度、人工晶体表面细胞沉积数、角膜内皮计数变化情况。术后随访12～36个月，平均18个月。结果 术后所有手术眼眼压平均下降（12.68±2.34 m m H g），比术前用药后平均眼压（24.31±10.64mmHg）明显降低，手术前后存在差异具有统计学意义（P

【关键词】 超声乳化房角分离术 肝素处理人工晶体 青光眼并白内障

原发性闭角型青光眼是因某些身心及环境因素导致敏感人群房角急性关闭、眼压升高致视功能严重损害的一类青光眼。眼前节的解剖结构及房角状态和发展有关。瞳孔阻滞是大多数闭角型青光眼的主要发病机理。合并有白内障的青光眼患者因晶体厚度增加，前房变浅，而高眼压和虹膜睫状体的炎症反应超过24～48小时会形成房角粘连，S c h l e m管受压变形闭塞，晶体表面羊脂状“青光眼斑”因房水循环障碍，晶体囊膜的坏死、渗出沉淀堵塞房角，从而加重阻滞。王政[1]等报道肝素表面处理折叠型人工晶体能显著减轻葡萄膜炎及青光眼术后白内障患者人工晶体植入术后的炎症反应，减少后发障的发生率，未见有报道对原发性闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化手术并植入经肝素表面处理折叠型人工晶体者。我科对原发性闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化手术并植入经肝素表面处理及未处理折叠型人工晶体，观察评价肝素表面处理人工晶体植入对手术后前房炎症反应及近、远期降低眼压的影响。现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年3月至2010年3月住院的原发性闭角型青光眼合并白内障的患者63例（74眼），其中右眼46眼，左眼18眼，男性13眼，女性61眼，年龄50～78岁，平均年龄68.3岁。入院时眼压：大于40m m H g者18眼，31～40m m H g者24眼，21～30m m H g者26眼，≤20m m H g者6眼，74眼均为原发性瞳孔阻滞型闭角型青光眼，其中原发性急性闭角型青光眼55眼，慢性闭角型青光眼19眼。术前视力：小于0.1者26眼，0.1～0.2者21眼，0.3～0.4者19眼，大于0.5者8眼。患者均有不同程度的晶状体混浊。按晶状体核硬度，参照Emery及little晶状体核硬度分级标准，为Ⅰ～Ⅳ级[2]。

1.2 术前检查：患者入院后行常规裂隙灯显微镜和前房角镜检查，观察房角狭窄和粘连关闭情况。超声生物显微镜（UBM）检查患眼的中央前房深度（CACD）、前房角宽度、房角关闭情况及范围；非接触式眼压计测量眼压、角膜内皮细胞计数的测量。患者再随机分为A组：肝素处理组：植入肝素表面处理折叠型人工晶体32例38眼；B组：植入折叠型人工晶体31例36眼，均为AMO Tecnis ZA9003折叠式后房型IOL。两组一般情况：年龄、性别、视力、晶状体硬度、平均超声时间和能量差异等均无统计学意义。

1.3 方法

1.3.1 手术方法

所有手术均由同一位操作熟练的术者完成。术前用复方托吡卡胺滴眼液放大瞳孔，盐酸丙美卡因表面麻醉，10：00～12：00以穹窿部为基底做结膜瓣，角巩膜缘隧道切口，分离至角膜缘内1m m，做3：00或9：00点位透明角膜内穿刺口，注入粘弹剂，从角膜隧道切口穿刺入前房，连续环形撕囊，水分离，进行白内障超声乳化吸出，I/A注吸皮质，并机械分离房角，再用粘弹剂钝性分离房角，可见房角加宽，植入A M OTecnis ZA9003折叠式后房型IOL或肝素表面处理折叠型IOL。I/A模式冲洗前房残留的粘弹剂，巩膜隧道切口自行闭合，术毕前房已深，包扎术眼。

1.3.2 测定方法

所有患眼人工晶体表面细胞沉积数检测测定，在自然瞳孔下暗室内进行，每眼重复3次，算出均值，眼压以T o p c o n非接触式眼压计测量，每眼重复测3次，算出均值，检测均由专人负责，测量时间为上午8～12点，分别于术前及术后1天、7天、14天、30天、90天检测。房角以G o l d m a n房角镜检查，分别于术前及术后90天检查。角膜内皮以日本T o p c o n非接触sp-2000角膜内皮镜检查测量中央区角膜内皮细胞数量。

1.3.3 术后处理

所有患者手术后第二天开始局部滴用妥布霉素地塞米松滴眼液，每天6次，连续滴用3天，3天后每天4次，持续2周。术后早期角膜水肿16眼，瞳孔区絮状渗出9眼，眼压一过性升高者6眼，经药物治疗2～3天后消失。瞳孔中等散大伴虹膜萎缩3眼。

术后I O L前膜：术后A组无1例出现I O L前膜，B组有9例出现I O L前膜，两组间差异有统计学意义（P

1.3.4 统计学处理：

用s p s s12.0统计学软件，全部数据均使用t检验，P

2 结果

2.1 眼压

术前用药后平均眼压（24.31±10.64m m H g），术后随访期内平均眼压（12.68±2.34m m H g）。手术前后眼压差异有统计学意义（P0.05）。见表1.

2.2 视力

74眼术后最佳矫正视力均有不同程度提高。其中0.4以下共17眼，这些患眼分别为青光眼晚期视神经萎缩、管状视野3眼，合并年龄相关性黄斑变性6眼，合并糖尿病视网膜病变8眼。见表2。

2.3 人工晶体表面细胞沉积数

术前二组前房房水闪辉无明显差别。术后1天、7天、14天、肝素处理组人工晶体表面细胞沉积数低于未经肝素处理组，二者差异有统计学意义（P0.05）。见表3。

2.4 角膜内皮

两组手术前后角膜内皮计数及角膜内皮损失有统计学意义，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

2.5 前房角镜检查

术后前房角镜检查，74眼均虹膜平坦，前房角增宽，可见大部分睫状体带，术前房角关闭部分开放。

表1 两组间手术前后眼压变化的比较（mmHg）

3 讨论

原发性闭角型青光眼的传统治疗方法是：术前房角粘连关闭的范围小于等于180°，采取眼内引流的术式，即周边虹膜切除术；术前房角粘连关闭的范围大于180°，采取眼外引流的术式，即滤过性手术。近年来随着对原发性闭角型青光眼发病机制研究的深入，晶状体因素在本病发病和治疗中的作用越来越受到重视。合并有白内障的原发性闭角型青光眼患者随着白内障的发展，晶状体囊膜通透性增加，晶状体吸水膨胀，使前房变浅，房角变窄、关闭，眼压升高。王宁利等[3]报道原发性闭角型青光眼中95%的患者是房角关闭机制中有瞳孔阻滞因素参与。摘除晶状体就是消除瞳孔阻滞，可从根本上改善原发性闭角型青光眼以晶状体为核心的眼前节拥挤状况，解除晶状体因素的影响，从发病机制上有效阻滞闭角型青光眼的发展。术中采用超声乳化技术有其独到的作用，葛坚等[4]报道超声乳化白内障手术过程中由于超声的振荡和眼内灌注的冲洗效应，可使开放的和经虹膜粘连分离重新开放的房角小梁网的糖氨多糖溶解，小梁网孔增大，诱导小梁细胞分裂和增强小梁网细胞的吞噬功能，小梁网的通透性增加，从而使房水的排出能力增强。使用I/A注吸头向心性吸引牵拉虹膜机械房角分离并粘弹剂钝性分离周边前粘连的房角，恢复房水的正常生理通道，使得前后房水相通，是一种眼内引流的术式。白内障摘除+人工晶体植入是以1.0m m厚的人工晶体代替约5.5m m厚的眼晶状体；术后可明显加深中央前房深度，使瞳孔缘与晶状体接触平面后移从而解除瞳孔阻滞状态[5]。

原发性闭角型青光眼合并白内障患者大部分都有一眼急性大发作病史，因此超乳+房角分离+I O L植入术均可加重前房内炎症反应，Kr u g e r等[6]报道在灌注液中加入肝素能短期减轻手术后炎症反应。袁佳琴等[7]研制氟—肝素处理人工晶体比普通肝素处理人工晶体体内组织相溶性更好。我们将未经肝素处理折叠型人工晶状体与经肝素表面处理折叠型人工晶状体随机植入2组患者，发现经肝素表面处理折叠型人工晶状体能显著减轻术后短期内的炎症反应，但30天后2组间无明显差别。由于白内障手术后影响手术效果的最重要的并发症是术后一周内的晶状体表面的膜状渗出和远期的后囊膜增生形成的后发障，因此，肝素表面处理折叠型人工晶状体的植入对手术后的治疗效果影响意义重大。据李绍珍等[8]报道，人工晶体表面细胞是一种由人工晶体刺激引起的异物反应，前膜是一种异物反应膜，主要病理表现是虹膜睫状体等人工晶体周围组织内以单核细胞、巨噬细胞、类上皮细胞及巨物异细胞浸润为主的肉芽肿性炎症，人工晶体及袢激活眼内免疫系统引起血清免疫复合物升高。肝素是一种水溶性酸性黏多糖。孙慧敏等[9]报道，经肝素表面处理的人工晶体，因其具有负电荷和亲水性，能减轻眼内炎症反应和减少纤维蛋白及其他炎性细胞在人工晶体表面的黏附，阻滞人工晶体表面纤维机化膜及后发障形成；同时肝素的抗凝作用，可降低补体系统的活性，减轻术后的免疫排斥反应。本观察结果：术后视力均较术前明显提高，手术后眼压下降，手术后A组人工晶体表面细胞沉积数明显少于B组，差异有统计学意义。

综上所述：超声乳化白内障房角分离并肝素表面处理人工晶体植入术具有相互叠加、协同的作用，可解除原发性闭角型青光眼发病机制中晶状体因素所致的瞳孔阻滞，机械分离并利用灌注液及粘弹剂钝性分离房角，使房角重新开放，植入肝素处理的人工晶体，使术后前后房的相对空间增大，并显著减轻术后炎症反应，对术后视力恢复有利，增强了手术安全性，眼压得到良好控制，是治疗闭角型青光眼并白内障的一种安全、有效的方法。

参 考 文 献

[1]王政，张芯，等.青光眼术后白内障超声乳化术中肝素处理人工晶体植入的临床观察[J]，中国中医眼科杂志，2008，18（3）：128-130.

[2]刘家琪，李凤鸣主编《实用眼科学》第3版 北京人民卫生出版社 2010.32

[3]王宁利，欧阳洁，周文柄等.中国人闭角型青光眼房角关闭机制的研究〔J〕，中华眼科杂志，2000，36（1）：46-51

[4]葛坚，林明楷，刘奕志，等.超声乳化白内障治疗葡萄膜炎继发青光眼的疗效观察〔J〕.中国实用眼科杂志，2001，19（10）：775

[5]梁远波，王宁利，乔利亚，等.对单纯白内障手术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效评价[J].中华眼科杂志，2004，40（11）：723-724.

[6]K r u g e r A，A m o n M，A b e l a-F o r m a n e k C，et al.Effect of heParin in the irrigation solution onPostoPerative inflammation and cellular reaction on theintraocular lens surface[J].J Cataract Refract Surg，2002，28(12):2070-2071.

[7]袁佳琴，孙慧敏，徐延山，等.氟—肝素表面修饰人工晶状体的实验研究〔J〕。眼科新进展，2003，（3）：153—156.