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【关键词】 原发性肾病综合征;参芎葡萄糖注射液;微循环状态
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.097
肾病综合征是指临床表现以大量蛋白尿(>3.5 g/24 h)、低血浆白蛋白(
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院相关科室2013年6月~2015年12月收治的PNS患者78例, 年龄17~66岁, 平均年龄(41.12± 8.76)岁;病程6.0~44.8个月, 平均病程(16.8±9.7)个月;慢性肾脏病(CKD)分期:Ⅱ期26例,Ⅲ期21例;Ⅳ期31例。将所有研究对象随机分为试验组与对照组, 各39例。
1. 2 方法 对照组采用常规PNS治疗。控制患者的蛋白尿, 利尿消肿, 抑制炎性及免疫反应。如患者出现其他并发症, 应予以相应的对症治疗。试验组以对照组为治疗基础, 采用参芎葡萄糖注射液治疗。每次静脉滴注400 ml, 1次/d。14 d为1个疗程, 连续治疗2个疗程。
1. 3 观察指标 采用BRS-A型手持式微循环检测仪进行检测, 并记录所有患者治疗后的微循环指标, 包括毛细血管流速、红细胞聚集、输入和输出枝管径, 并评估其相应积分, 包括总积分、襻周状态及管襻形态积分。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者的微循环指标比较 治疗后, 试验组各项指标明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P
2. 2 两组患者的微循环积分比较 治疗后试验组患者微循环积分显著优于对照组(P
3 讨论
在PNS的诊断过程中, 大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件, 亦可伴有血尿、高血压或持续性肾功能损害[3-5]。除上述指标外, 凝血指标也会发生异常改变。而在PNS患者体内, 其微循环状态普遍存在异常改变。
在本研究中, 两组患者在经过不同方案的分组治疗后, 应用参芎葡萄糖注射液治疗的试验组各项微循环指标及微循环积分明显优于常规治疗的对照组, 差异均有统计学意义(P
综上所述, 在PNS患者的临床治疗过程中, 应用参芎葡萄糖注射液治疗的临床效果显著, 可有效改善患者的微循环状态, 值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 胡石炜, 张道友, 杨利才, 等.银杏达莫注射液对肾病综合征患者纤维蛋白原、D-二聚体、凝血酶激活的纤溶酶抑制物的影响.医学综述, 2012, 18(18):3085-3087.
[2] 朱艳丽, 李艳浓, 王宗谦.参芎葡萄糖与前列地尔在慢性肾脏病治疗中的应用效果比较.山东医药, 2013, 53(18):67-69.
[3] 商华, 温黎青, 王芳芳, 等. 槐杞黄颗粒联合参芎葡萄糖治疗难治性肾病综合征的临床研究. 右江医学, 2013, 41(3):340-343.
[4] 杨晓东.参芎葡萄糖注射液对原发性肾病综合征患者微循环状态的影响观察.安徽医学, 2014, 35(11):1578-1580.
[5] 黄志清,路杰,麦伟民.参芎葡萄糖注射液治疗肾病综合征疗效观察及对血液流变学的影响.现代中医临床, 2008, 15(4):10-11.
[6] 刘琳,刘日良,宋桂敏.参芎葡萄糖注射液对肾病综合征患者血液流变学的影响.中国医药导报, 2006, 3(35):93.
[7] 生杰,赵久阳.参芎葡萄糖注射液治疗膜性肾病的疗效观察.中国医药, 2013, 8(4):487-488.
【关键词】 胸腰椎骨折;循证护理;尿路感染;生活质量
胸腰椎骨折患者经过手术治疗后恢复期较长,行动不便,并发症较多,严重影响患者的生活质量[1]。有研究认为[2],循证护理不仅具备整体护理的优越性,同时还能实施个性化护理,照顾到患者的特殊性,因此护理效果较好。本文以我院收治的128例胸腰椎骨折患者为研究对象,探讨了循证护理对胸腰椎骨折患者术后尿路感染及其生活质量的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年3月~2014年3月收治的128例胸腰椎骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各64例。对照组男性46例,女性18例;年龄17~65岁,平均年龄(35.92±3.18)岁;高处坠落致伤33例,车祸致伤15例,砸伤13例,其他3例。观察组男性48例,女性16例;年龄19~64岁,平均年龄(35.87±3.22)岁;高处坠落致伤31例,车祸致伤16例,砸伤12例,其他5例。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方 法 对照组仅给予常规护理,观察组在此基础上实施循证护理:①组成循证小组。循证小组成员主要有护士长和护理人员,经相关培训后实施循证护理。②循证支持。提出问题后,查阅相关文献资料并分析其真实性、实用性和可靠性,进而制定符合患者自身需求和临床实际的护理流程,并确保严格执行。③护理干预。根据患者的实际情况,对其实施饮食护理、心理干预、腹部按摩和缓泻药物等护理措施,同时严格无菌操作,及时更换导尿管以确保通畅;定期进行尿常规检查及尿细菌培养,合理进食。④讨论、评价与改进。每月定期组织循证护理小组会议,讨论护理计划的执行情况,采用自我评价和同行评议等方式评价护理实践效果,如果发现护理流程或方法不合理应及时加以改进,以提高护理质量。
1.3 观察指标 依据文献[3]所确定的方法对尿路感染进行诊断,观察两组患者的尿路感染发生情况;采用生活质量量表对护理后患者的生活质量进行评价,评分越低表示生活质量越高。
1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学方法对本次研究数据进行分析,以均数±标准差表示计量资料,采用t检验;以例数和百分率表示计数资料,采用χ2检验,P
2 结 果
2.1 两组患者尿路感染发生情况 对照组术后1周发生尿路感染10例,术后2周发生尿路感染8例,尿路感染总发生率为28.13%;观察组术后1周发生尿路感染1例,术后2周发生尿路感染2例,尿路感染总发生率为4.69%。观察组的尿路感染发生率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P
2.2 两组患者的生活质量比较 观察组的抑郁、焦虑、日常生活、社会生活等生活质量各因子评分均低于对照组,比较差异具有统计学意义(P
表1 两组患者的生活质量比较(x±s)
3 讨 论
胸腰椎骨折是临床常见骨科疾病之一,可损害患者的神经功能,导致其全瘫或截瘫,进而严重影响患者的生活质量。近年来,随着医护技术的不断发展,护理在患者康复过程中的作用日益突出,已引起了人们的广泛重视。
循证护理是循证医学应用于护理学领域的重要形式,该护理模式兼顾护理研究和护理实践,不仅是一门遵循证据的护理科学,同时也是一种提高护理质量和护理实践水平的方法。同时,在循证医学的影响下,循证护理以具有价值的、可信的、可持续研究为依据,通过组成循证小组、提出护理问题和实施护理干预等程序有效提高了护理质量,进而为患者提供更为优质的护理服务[4]。
本次研究发现,实施循证护理的观察组患者术后尿路感染发生率和生活质量各因子评分均低于对照组,比较差异具有统计学意义(P
参考文献
[1] 张雪容.循证护理在胸腰椎骨折患者中的应用[J].现代医药卫生,2011,27(19):3006-3007.
[2] 张嘉阳,李斌,王天龙,等.循证护理在预防神经外科手术坐位并发症的应用[J].护士进修杂志,2011,26(13):1179-1180.
[3] 张颖,孙淑娴,汤佩飞,等.循证护理干预预防胸腰椎骨折患者术后尿路感染的临床研究[J].中国现代医生,2014,52(3):85-87.
纵观历史,看:多少英雄豪杰,为国捐躯、侠肝义胆、奋不顾身;
看:多少仁人志士,无私奉献、兢兢业业、勇敢顽强;
看:多少国运兴衰,牵连着民与官的命运。
从宏观微观来看:在宇宙中,地球相当于一粒尘土,或许,比尘土还小;在飞机上,人类就相当于蚂蚁大;在大海中,人,多么渺小。
一层层的浪花拍打在礁石上,似乎在诉说《老人与海》的故事;在战火纷飞的年代,似乎有重复着保尔·柯察金的故事。一代国亡,一代国始,似乎永无休止的循环下去,乱世出英雄,这英雄为何不是我。
“也不想想,自己是什么角色!”“有这个能力?”“咦!真伟大的抱负呀1”“想当英雄,下辈子吧!”……嘲弄、讥讽、挖苦。早就准备好面对,可是,当真正有人开始讥讽我时,我能承受吗?还想当英雄,连面对的勇气都没有,连当英雄的资本都没有。
或许,为了当英雄,是因为那阵阵掌声,那一簇有一簇的鲜花,那些赞美、那些荣耀,那些浮华的虚荣,为了这些,在英雄眼中毫不起眼的东西、毫无用处的东西、过眼烟云的东西。我可真是凡人中的凡人呀!愚蠢、愚蠢。
英雄与凡人,凡人与英雄,仅仅一步之差——英雄稍稍虚荣便是凡人,凡人一旦没有私心便是英雄。
身为80后的笔者当然对“英雄”一词不陌生。不同的是,心中的英雄一直在被迭代,从儿时神话传说和科幻作品里的孙悟空、超人等在头脑、能力等全方位超越一般人的“英雄”,日渐变成日常生活里保家卫国的军人,打击犯罪、维护社会治安的警察,见义勇为的路人,生活困顿却拾金不昧的环卫工,奥运赛场上为国争光、挑战人类极限的运动健儿,甚至为不负青春、为理想而拼搏的高三生、考研族等,“英雄”不再是高居神坛的神人,而是某一项、某一领域、某一品格上闪闪发光、让人敬仰的某种精神象征。对于正处于成家立业、越来越感受到人生不易的80后来说,我们越来越能感受到这种精神象征之不易,这种不易是如此的珍贵和美好,值得我们将之视为心里最神圣的“英雄”,内化为“让人泪流满面”和“更有力前行”的力量。
不必说国家、社会层面的宏大话题,单就关系到每一个年轻人的日常衣食住行现象来说,几件“老大难”就足以让年轻人吐槽“身体被掏空”:高企的房价已波及二线城市,“逃离北上广”的退路似乎被斩断了;单身青年们调侃自己“单身狗”,却又对婚姻家庭充满恐惧,已成家的80后仍在为生不生二孩纠结;毕业生仍然遭遇“史上最难就业年”,刚进入职场的年p人第一次感受到就业、租房等多重压力……2016,糟糕且无力短期内解决的事确实很多。
2016年的大荧幕、小屏幕上出现了诸多“英雄”,为人们提供心灵慰藉。而只要细细品味这些造出来的英雄,就不难发现英雄们也早已走下了神坛,他们有了平凡人的无奈和痛苦,比如《湄公河行动》里彭于晏饰演的卧底为了完成任务,只能开船撞向敌人;《百鸟朝凤》里坚守传统技艺的天鸣师徒抵不过唢呐日渐没落的颓势……就是在最崇尚公平公正的奥运竞技赛场上,也出现了拳击手被“偷走梦想”的悲壮一幕。但谁能说他们不是“英雄”呢?谁都不能,反而因为真实,更显可爱。人们对失败英雄的宽容,说到底是对不完美的自己的理解和接纳。
对敬老孝亲、乐于助人、一身正气的道德模范,给予充分的国家礼遇和尊重,出台制度进行关爱,好!
国家礼遇和尊重有利于让陨莆幕扩大辐射,形成风尚。对于慷慨的道德举止,媒体宣传、荣誉授予,仅仅是第一步,更要通过评选奖励,通过对“道德英雄”的隆重的嘉许,让他们参加各种重大集会,发表各种“精神和道德感言”等,成为令人崇敬、令人羡慕的精神偶像、道德榜样,处处受到拥戴。每一位道德模范,都是一个亮丽的价值标杆;每一个发自内心的尊重,都是一种积极的道德激励。借此,激扬正气、化解浊气,增加理性、消解戾气,崇清尚俭、崇德向善,产生更快、更高、更强的道德影响力、道德震撼力和道德净化力。让美德发展由“盆景”成为“风景”,由风景成为风尚,为实现“中国梦”提供厚重的精神支持力。
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