儿童医院医生工作计划

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儿童医院医生工作计划范文第1篇

那一年，原国家卫生部首次以文件形式明确了“对各级医疗卫生机构现任或后备主要领导干部开展职业培训，打造职业化管理队伍”的工作计划。以此为分水岭，传统的经验式、封闭式医院管理开始逐步退出历史舞台，同时，医院院长的职业内涵亦发生着根本转移――从“非职业化”、“兼职化”向“职业化”、“专职化”过渡。一个崭新的职业化群体由此诞生。

此历史性的一幕，被当年刚刚创刊的《中国医院院长》形象解读为“走向职业化元年”。

如果以该年为基点开始算起，到今天，这群院管“新生代”已经走过了整整十年历程。十年之中，这个群体留下了哪些脚印？经历了怎样的心境变迁？当把院长作为一种终身职业后，其理念、执业取向和价值观都发生过哪些“化学反应”？

为寻求答案、观测变化，此次，我们将视线特别锁定在“专家型”院长身上――尽管相对于纯粹的职业经理人，他们中的很多人并无MBA、MPA或MHA背景，但他们却是中国公立医院院长中的大多数――有调查显示，目前，超过74%的公立医院管理者为医学专业出身。

“医而优则仕”，由医学专家出任院长的传统现在仍在延习。“但这种医学专业背景与做一名职业化的医院管理者完全不矛盾。”北京安贞医院副院长周生来如此表示。

世纪之初，周生来曾被媒体冠以“中国职业化院长第一人”之誉。作为具备卫生主管部门行政经验及公立医院管理一线经验的杰出人士，周生来1999年被公派出国学习医院管理，并顺利在美国加州大学洛杉矶分校拿到Health-MBA学位。遗憾的是，归国后，他一直未能找到一个操盘医院管理实务的舞台，“应该说，当前的公立医院体系中给予我个人发挥的空间还极其有限。”面对记者，周生来不讳言心中的遗憾，但也庆幸自己打开了“另一扇窗”。

这扇窗就是当下他本人更为认同的另一种身份――职业化管理“布道者”。他向《中国医院院长》记者介绍，2001年后，除发表文章传播职业化管理的内涵及研究医院具体运作模式外，他在清华大学经济管理学院等培训机构，已累计向5000多名院长（其中近80%来自公立医院）讲授职业化管理课程，“成效喜人，当前许多医院按照职业化管理的模式重新设置了部门与管理流程；很多地级市医院甚至县医院的院长已能熟练使用全套的管理工具。”

昨天：辛酸舍临床

的确，当下越来越多的“医学专家型”院长，放下了手术刀、听诊器，拿起一项项管理工具去提升医院的管理品质与效率；扑身信息化以改造就医、诊疗流程，践行管理理念……

“就任院长后，我99%的时间与精力都投入在医院管理方面。”上海交通大学医学院附属仁济医院（以下简称“仁济医院”）院长李卫平接受本刊采访时表示，10年副院长的经历，他已经深感医院管理方方面面的事务繁重；2010年正式担任院长以来，肩挑百年老院的发展重任，“在上海这个强院林立、竞争激烈的区域，作为院长，在管理方面容不得半点松懈。”

区域内各医院强劲的发展势头是反向推动院长强化管理、向管理要效益的动力。2014年，在广州召开的中南六省医院发展论坛上，有财务专业人士介绍，“上海几家大型三甲医院当前的收入增量大部分不再是来自于医疗收入，而是来自改善管理带来的结余或其他项目。”

管理也是生产力。2010年，原卫生部等五部委联合的公立医院改革试点文件中，明确将院长职业化作为公立医院改革的重要内容之一。2008年，肿瘤内科专家出身的李光明就任四川省南充市中心医院院长，两年后，南充市入选公立医院改革试点城市，各项改革任务随之而来，李光明的院长工作骤然换了节奏。

“近几年，我完全没有时间做临床上的事情，医院管理方面的事务都忙不过来。”李光明在接受本刊采访时语气稍显无奈。

“兼顾临床是一种聪明之选，这意味着院长在任期结束之后仍能以专家身份出诊，经济收入、社会地位相较此前当院长，落差也不会太大。”广东省一位医药界资深人士表示。

除经济收入、社会地位等外在因素外，“专家型”院长其实更在乎自己多年在临床方面所投入的精力与心血，以及他们青少年时期就已经确立的“大医志向和理想”。

仁济医院院长李卫平，担任院长前在学术领域已取得不凡成就：在妇产科危重病症的诊治上独树一帜，在妇科肿瘤手术方面独具特色，承担上海市科委多个科研项目……

“2000年，我刚刚踏上了医院管理岗位，此后很长时间对管理都有一股‘又爱又恨’的感受，想起舍弃自己付出了心血，也很热爱的临床专业，就很心痛。”李卫平直言，“只是后来做院长的压力越来越大，事情越来越多，也就无暇再有这方面的顾虑了。”

“既然你的第一职务被认定是医院院长，就意味着至少70%的时间应该放在医院管理方面，而不是临床。”北京大学肿瘤医院的院长季加孚表示，自己目前的时间分配正是如此，临床业务占用时间不到30%。

尽管如此，季加孚仍保有诸多本专业高难度手术第一人的纪录。“这得益于我在过去这么多年累积、建立的一支支无比默契、高效的团队。手术成功后，我被推到了台前，但成绩绝对是团队努力的结果。”

季加孚继而谈到：“对于外科手术，临床的经验积累、团队的默契以及外科专家特有的某种天赋，这些因素综合起来可以产生几何倍增效应。”25岁即进入北京大学肿瘤医院担任住院医生，几十年的积累与磨合，季加孚感恩自己拥有了一支伟大的临床团队。

今天：转身向管理

同样让季加孚心存感激的，还有他在任科主任期间，就已开始的全套现代医院管理课程的学习。他兴致勃勃地向记者展示摆放在办公室书架上的一套虽泛旧褪色，却仍完整有序的课程档案，包括风险管理、项目管理、领导力与变革管理、医院流程与信息技术和客户服务管理等。

“这十多门课程学下来，我愈加坚信医院管理是一个学科，是一门学问。” 季加孚说，“虽然这些课程理论未必都能在实际管理中得以应用，但作为一名有心的管理者，要懂得活学活用，懂得适时联系科学的理论以指导实践。”他同时举例，像医护人员面对患者时微笑相待，医生周全考虑患者的支付能力，这些都是简单易行的理论付诸于实践的管理之道。

在回答记者关于医学专业背景对自己从事管理的影响时，季加孚沉思片刻，“尽管我是医学专业背景，但在临床带领诊疗团队、担任科主任期间，其实已经在同时做管理；也正是这样的经历，让我对医院管理有所思考，同时对系统地掌握医院管理技能有了强烈的诉求。”

2011年，季加孚由科主任直接升任院长。“选择担任院长，我当时的主观考虑主要有两点：一方面，当时医院的发展取得了很好的成绩，但在我看来，医院管理的某些环节上还是存在不足，我作为数十年的老员工，看到了改善的空间；另一方面，结合自己当时在临床方面的工作状态，我认为转移关注点或许能发挥更大的效能。” 季加孚为自己确立的管理目标是，让愿意做、愿意奉献的职工充分发挥自己的能力。

很快，作为医院管理者，季加孚收获了外界“开明而进取”的评价。内部管理方面，以充分发挥人力资源优势为核心，确立了覆盖全院每一位职工的“五年培养计划”，该计划对职工在院工作的每一个五年都确立了明确的培养目标和培训内容。职工中途可以选择转向，若从临床转向管理，该计划中亦有明确的培养细则。“这样就可以充分保证无论是医务体系的职称进阶还是行政管理上的职位晋升，都是可视、可评估、无争议的。”季加孚说。

在外部拓展方面，医院与商业保险公司合作推出防癌保险产品――“北肿防癌管家”保险保障计划；与北大医疗合作创建以“北大肿瘤”为品牌的肿瘤专科医疗网络，推广肿瘤规范化治疗，整合延伸产业链并最终惠及患者。

内外并举，敢于创新，在当下的公立医院中显得如此重要。正如李卫平所言，受到各类高新技术应用、人口老龄化、大健康产业发展、医改以及医保控费等各种趋势动因的影响，医院管理者一定要静下心来探寻医院的发展之道，不仅要投入时间和精力，更要大胆创新。

十多年全心投入地做管理，李卫平坦陈心迹，“领悟了管理之道后，我也继而爱上了管理，愿意一直做下去！”

明天：院长为终身之选

尽管当前临床、管理“两肩挑”的院长们仍占多数，但越来越多的院长偏向终身从事管理。北大医学部医院管理EMBA的项目负责人刘虹表示，“真正很用心地做过院长，在这过程中又取得了很好的管理业绩，这样的院长是愿意继续从事医院管理，而不是回归临床。”

“两肩挑型”院长在EMBA的课堂交流中普遍感慨，“做院长，意味着投入临床的时间越来越少。如果两边都想兼顾，结果往往会导致两边都没有做好。”

“我任期结束之后，如果回归临床，恐怕也做不好了。”南充市中心医院院长李光明直言，“从我个人意愿来看，当然是希望终身从事院长职业，但结合现实情况，我真的不好说。”

即将迎来退休年龄，四川省绵阳市中心医院院长王东则对这种“不好说”给出了进一步的解读。他说：“在地级市包括县级市，公立医院院长退休后，最佳选择仍然是回归临床。此前也有院长选择退休后到民营医院继续领衔院长职位，但干了没几天，都回来了。首要原因，这一层级的民营医院，医疗服务规范化跟公立医院相去甚远，公立医院院长们接受不了。”

现有体制下，民营医院作为延续院长职业生涯的平台，一直被寄予厚望。“在社会转型期里，社会为院长填补了出路的空缺。如果社会资本举办的医疗机构大范围铺开，中国职业化院长的时代或将提前到来。”2013年，第七届中国医院院长年会上，北京儿童医院院长倪鑫对职业化院长平台的逐步拓宽表达了谨慎的乐观。

同样在这届年会上，山西省儿童医院院长白继庚也对将院长作为终身职业表示了期许，“只要把医院管理工作做好，不管院长选拔任命制度如何，最后都不怕不能以此为职业。”

在经济更为发达、医疗事业发展更为超前的城市，这种乐观也有了现实支撑――有兴趣一直从事院长职业的院长们正各就各位。原仁济医院院长范关荣目前正就任同济大学附属上海天佑医院院长；原南京鼓楼医院院长丁义涛卸任后正式出任仙林鼓楼医院院长。这两家医院均有国资背景（大学或大学城管委会出资），同时吸纳社会资本作为其发展壮大的引擎；其中仙林鼓楼医院，其20%的股份由鼓楼医院以品牌、管理、技术等无形资产占有。

作为曾经公立医院院长群体中的佼佼者，丁义涛、范关荣等此次委身于社会资本参股或控股的医院，无疑有助于其规范、科学的医院管理模式的再生，有助于优质医疗资源的扩散，于行业健康发展有利，于院长职业化的探索也意义非凡。

采访中，季加孚认可公立医院院长任期届满后的如是选择，他评价说：“这是一种很好的尝试！” 他本人也希望可以一直延续院长的职业生涯。

儿童医院医生工作计划范文第2篇

**年全市卫生工作的总体要求是：以"三个代表"重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实市委一届八次全会精神，坚持以人为本和卫生事业统筹发展，紧紧围绕保障广大群众生命安全和身体健康这个中心，突出公共卫生、农村卫生和卫生改革发展三项任务，切实做好重大疾病控制、卫生执法监督、突发公共卫生事件应急处置、人才培养、爱国卫生和卫生行风建设六项工作。解放思想，转变职能，创新机制，依法监管，不断提高全市卫生行政管理能力和医疗卫生服务质量，为保护人民群众身体健康、推进"药、水、游"三大产业建设做出积极贡献。

一、努力做好公共卫生服务工作

按照公共卫生体系建设总的目标要求，全面完成疾病预防控制和医疗救护体系建设任务。正在建设的疾控中心务必于6月底前完成各项建设和装备任务；已完成基建任务的县（区）重点加强实验室建设。按照平战结合、重在能力建设的原则，市传染病医院、急救中心和10个县传染病区建设必须于10月底前建成投入使用，逐步建立起与我市经济社会发展水平相适应的疾病控制体系和医疗救治体系，完善突发公共卫生事件应急机制。

切实做好非典、人间禽流感、艾滋病、结核病、肝炎等重大传染病的防治工作。建立健全防治工作的长效机制，落实防治措施，防止重大传染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤烟型氟、砷中毒为重点，全面完成"十五"地方病防治和95000户防氟改灶任务，组织考核和验收。实行计划免疫分片包抓责任制、定期检查表彰和责任追究制度，制定目标责任考核办法、责任追究办法和流动人口计划免疫管理办法。组织开展计划免规范化乡镇和"达标"县区创建活动，首批岚皋、旬阳和平利三县达到建设标准。进一步规范计划免疫技术服务，市、县疾控中心和80％以上的乡镇卫生院完成规范化接种门诊建设任务，提高接种质量，"七苗"有效接种率保持在90％以上。加强重点疾病的预测、预警和预报，建立和完善传染病疫情网络直报制度，提高网络直报质量，杜绝谎报、迟报、漏报、错报现象发生。

按照"改革发展，依法监管，网络规范，住院分娩"的工作思路，组织开展妇幼卫生"基层工作年"活动。进一步规范基层网络建设，依法规范母婴保健技术服务市场，完善孕产妇、儿童系统管理，管理率分别达85％以上。发挥各级医院妇产科、儿科在妇幼保健工作中的作用，加强综合医院、妇幼保健机构产科建设，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕产妇和婴儿死亡率。做好"降消"项目实施工作。

广泛开展爱国卫生运动。采取积极措施，加大安康市创建省级卫生城市工作力度和工作进度。继续创建卫生县城、卫生集镇、卫生示范村，做好已创建卫生县城荣誉的保持工作。组织实施农村改厕改水，不断改善城乡居民的生活环境和卫生条件。健全市级和十县区红十字会组织机构，充分发挥红十字会在赈灾和救灾防病工作中的作用。

二、切实加强农村卫生工作

认真贯彻执行中、省、市《关于加强农村卫生工作的决定》精神，坚持把卫生工作的重点放在农村，从政策、资金、项目等方面继续向农村倾斜，不断改善农村卫生比较薄弱的状况。切实落实农村卫生经济政策，对疾控中心、妇幼保健、卫生执法机构和政府举办的乡镇卫生院"一长两干"、离退休人员的工资实行财政全额预算管理；对乡镇卫生院其余人员的人头经费暂达不到80％补助标准的，可分年度逐步达到；对村级"两员"报酬按照每月不低于600元的标准予以保证。市疾控中心和白河、汉阴、岚皋、宁陕县疾控中心要实现财政预算全额管理。

深化农村卫生改革。继续完善乡镇卫生院人、财、物上划县区卫生局管理工作，制定管理措施和办法，加大管理力度，提高两个效益。对非建制的乡镇卫生院（所）实行撤并重组，采取租赁、承包、股份制或股份合作制、国有民营、托管、拍卖等多种形式改制经营，增强发展活力。大力推行院长公选制和防疫妇幼专干公考制，保证人员素质，提高服务能力。

加大农村卫生基础设施建设力度，增强以项目建设带动我市农村卫生快速发展的意识。组织实施好乡镇卫生院建设、贫困县医院建设、中医院建设、卫生专项建设、艾滋病示范县区建设等重点项目，落实项目配套资金，按期完成建设任务。做好卫生贷款项目的报帐、资金返还、人员培训和设备管理工作，积极争取国家提高中西部农村卫生服务能力建设项目。

做好旬阳县新型农村合作医疗试点。按照"政府主导，农民自愿参与"的原则，切实做好宣传动员、方案制定和组织实施工作，努力提高农民参保率。要及时总结经验，完善管理办法，确保试点工作顺利运行。

三、大力推进城镇医疗卫生体制改革

按照整合资源，优势互补的原则，对现有卫生资源进行合理规划，突出各自特色，加强优势、强势专科建设，最大限度地提高卫生资源效益。做好市传染病医院、儿童医院、妇产医院以及急救、麻风病防治、职业病防治和中西医结合治疗等中心的组建工作。做好铁路医院、卫生所移交地方管理工作。

按照所有权和经营权分离的思路，进一步深化公立医院运行机制改革，建立公立医院出资人制度和法人治理结构，明确政府、资产管理组织，医院之间的责权利关系，做到既扩大医院经营自，又保证政府提供基本医疗服务目标的实现。

要大力发展非公立医疗机构，支持社会力量兴办医疗卫生事业，打破公立医院的垄断局面，促进多种所有制医疗机构有序竞争。对经营不善的国有医院实行股份制、国有民营等产权、经营权改革。

对政府主办的公益性医院要进一步深化和完善人事分配制度改革，积极落实财政补偿政策，认真执行医疗服务价格、药品费用分开核算分别管理、药品集中招标采购、病人选择医生、住院费用清单查询及医疗收费公示制度。召开医院管理和经营体制改革研讨会。

大力发展社区卫生服务。按照投资多元化、工作规范化、服务多样化的思路，发展社区卫生服务。逐步引导部分二级医院延伸办社区卫生服务。卫生行政部门依法加强准入、监管和指导。

组织实施新一轮医院创建等级工作，完成等级评审任务。进一步建立和完善医院临床质量控制体系，减少医疗纠纷和事故，开展医疗质量大检查。抓好示范中医院和重点中医院中医优势特色专科建设，市中医院中医药科技大楼竣工投入使用。做好医院内交叉感染管理工作。继续开展创建示范中心卫生院工作。

四、做好突发公共卫生事件应急工作

认真执行《突发公共卫生事件应急处理条例》，建立完善应对传染病爆发流行、食物中毒、救灾防病、安全生产等重大突发公共卫生事件工作机制、工作预案，做好物资储备和人员培训工作，建立一支反应迅速的医疗卫生应急队伍，组织开展经常性模拟演练，保证各项应急任务顺利完成。

严格执行突发公共卫生事件信息报送管理办法，确保信息畅通无阻、及时准确。要高度重视安全生产工作，健全机制，落实责任，开展经常性的警示教育，坚决杜绝重特大安全生产事故发生。

五、强化卫生执法监督

进一步加强卫生执法综合监督，切实做好传染病防治、食品卫生、医疗卫生和职业卫生等重点领域的监管，强化法律教育培训、监督检查、监测抽捡、案件查处等措施，提高依法行政能力。全面实施食品监督量化分级管理。按照属地管理和责权一致的原则，强化市级指导、培训和督查职能。加强卫生监督机构和队伍建设，完成卫生监督执法体系建设项目。探索在乡镇设置卫生监督派出机构的监管模式，充实加强基层和农村地区卫生监督执法力量。广泛开展无偿献血宣传，加强临床用血和采供血监管，杜绝经血液传播疾病的发生。组织实施好传染病防治、医疗市场和食品卫生等专项整治活动，确保群众公共卫生、食品卫生、医疗卫生和职业卫生安全。

六、加大卫生人才培养力度

牢固树立人才资源是第一资源和科教兴医的观念，切实抓好培养、吸引和用好人才三个环节。组织实施好"235"人才发展战略。加强重点学科、优势专科建设，建立结构合理的人才梯次队伍。加强继续医学教育，完善继续医学教育学分制管理办法。以高层次卫生人才队伍建设为重点，加强农村和公共卫生人才队伍建设。继续组织城市医疗机构，从设备、技术、人员、管理等方面，采取"一对一"对口支援的方式帮助农村卫生机构发展。做好省、西安市和市级医院对口帮扶工作。积极开展医疗卫生科研工作，推广新技术，拓展新业务。版权所有

七、转变职能，全力推进卫生行业精神文明建设

儿童医院医生工作计划范文第3篇

一、适用范围

1、本意见适用于通河县辖区内八个乡镇中具有农业户口的农村居民。

二、参加对象

2、凡属本县户籍的所有农业人口，只要遵守本实施意见的有关规定及合作医疗的相关管理办法，履行个人缴费义务，均可参加合作医疗。参加合作医疗必须以当地派出所的户籍为准，以户为单位（包括本县在校学生）自愿参加。

三、参合者的基本权利

3、可接受辖区内新型农村合作医疗机构提供的免费或优惠健康咨询、健康教育、预防保健等卫生服务；

4、在补偿周期内享受规定范围内的医药费补偿；

5、对新型农村合作医疗享有知情权、建议权、选择权和监督权等权利。

四、参合者的义务

6、按时、足额缴纳参合费用。

7、服从新型农村合作医疗管理机构、经办机构及主管部门的管理，遵守有关规章制度。

8、配合合作医疗服务机构做好医疗、预防、保健工作。

9、保管好自己的《合作医疗证》，不准转借他人。若将《合作医疗证》转借他人就诊的取消其参合资格。

五、基金的筹集

10、基金筹集推行“三级筹资、统一管理”的办法，即中央财政人均补助20元、地方财政人均补助20元（省财政17元县财政3元）、农民个人交纳10元。

11、个人缴费时间为1月25日前，以乡镇为单位将参加对象的名单和金额逐级核实、汇总上报县合管办和县财政局专户存储。

12、农村的低保户、五保户由民政部门严格按有关标准确定并公示后，其个人缴费部分由县民政局从贫困医疗救助基金中划拨财政合作医疗基金专户。

13、有条件的村集体经济对参加合作医疗的农民给予适当扶持，鼓励社会各界对弱势群体给予捐资补助。

14、农民参合基金筹集的具体工作由各乡镇、村负责。

六、基金管理

15、参合基金由县财政局和县合管办管理，县财政在国有商业银行设立农村合作医疗基金专户，专款专用，严格实行收支两条线管理，做到银行管钱不管帐，经办机构管帐不管钱，管用分开，封闭运行，严禁侵占挪用。

16、乡镇收缴的参合基金经乡、村核对、汇总后存入财政所指定帐户，由乡镇财政所汇缴到县财政局合作医疗基金专户。

17、合作医疗基金的支出要经县、乡合管办及财政审核后再由银行统一划拨到定点医疗机构，到县以外医疗机构就诊补偿的资金经县合管办及财政审核后由银行划拨垫付单位，确保基金封闭运行。

18、县、乡组织实施合作医疗的一切费用列入同级财政预算，合管办开展工作所需的设备费、业务费、工作经费、办公经费由财政预算解决。不得挤占挪用合作医疗基金(包括利息收入),节余的合作医疗基金滚存使用。

19、各乡镇合管办、村委会及定点医疗机构设立合作医疗公示栏，对辖区内合作医疗基金的补偿情况每季度公示一次，接受参合者、社会和县新型农村合作医疗监督委员会等的监督、审计。

七、基金分配与使用

20、新型农村合作医疗基金分三个部分，即风险基金、住院统筹基金和门诊家庭账户基金（以下简称家庭账户）。从每年的新型农村合作医疗基金总额中按3%提取作为风险储备基金，风险金缴省财政专户存储。住院统筹基金用于对参合农民住院可报费用达到起付线标准的补偿；农民参合自缴资金为参合农民本人的家庭账户，家庭账户由家庭成员共同使用。家庭账户内的金额可一次性用完。当年结余部分可转入下一年度使用。门诊费用的补偿不得超过家庭账户资金总额。家庭账户积存资金不得充抵下一年度农民参合的自缴经费。

21、计划免疫、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务,所需经费由政府公共卫生支出解决，不能占用合作医疗基金。

八、补偿

22、补偿周期：补偿周期为一年，启动之前发生的医疗费用不予补偿，规定时间过后当年不再办理中途参合手续。

23、补偿模式：实行“住院统筹+门诊家庭账户+特殊慢性病门诊补偿模式。

24、门诊补偿：参合农民患者门诊医药费累计报销上限为家庭账户所存金额，支付完为止，不计算支付比例。

25、住院补偿：

⑴住院补偿起付线：设立三级起付线，乡（镇）级定点医疗机构为100元，县级定点医疗机构为300元，县外定点医疗机构为1000元，年内患同一种疾病多次住院只计算一次起付线，患同一种疾病连续转院治疗，只计算其中最高级别医院的一次起付线。

⑵住院补偿比例：乡镇级定点医疗机构为60%；县级定点医疗机构为45%；县外定点医疗机构为25%；在计算参合农民的实际补偿金额时，应用可报费用减去起付线金额后，再按规定的补偿比补偿。

⑶住院补偿封顶线：住院补偿封顶线为1.5万元，以年内实际获得补偿金额累计计算。

26、慢性病及大病门诊医药费补偿：

⑴慢性病包括：脑血管病后遗症、重症冠心病、肺源性心脏病、肺结核病、重症糖尿病、肝硬化失代偿期、慢性肾功能衰竭、肿瘤晚期、血液病。

⑵大病包括：恶性肿瘤放和化疗、尿毒症肾透析、脏器移植后服抗排异药。

⑶补偿标准：门诊慢病及大病补偿必需是参合患者将家庭账户全部用完后购药才能给予补偿，医药费支付标准：起付线为1.000元，报销比例30％。年个人累计支付封顶线为5.000元。肺结核病补偿标准：起付线为500元，报销比例40％，年个人支付封顶线为5.000元。期间如住院治疗,医药费按住院的补偿方式给予补偿,补偿医药费总金额不得超过封顶线15.000元。

27、单病种定额补偿：对诊断清晰的单纯性阑尾炎手术、疝气手术、卵巢囊肿手术、宫外孕手术等四种外、妇科疾病列为单病种。补偿标准为：400元。

28、其他：

⑴参合农民在定点医疗机构住院分娩定额补偿100元，剖宫产补偿200元，产科并发症和合并症按住院补偿标准执行。

⑵对参加了商业保险的参合农民，出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时，参合农民可将住院发票原件交商业保险公司履行赔付手续，合管办使用商业保险公司注明“与原件核对一致”并加盖公章和财务章的发票复印件和赔付清单原件对参合农民进行补偿。

⑶参合农民急诊在门诊检查后随即住院，当日门诊检查和治疗费用可纳入统筹基金补偿范围，在住院期间因病情需要，到上级医院进行检查，其发生的检查费用按在检查医院级别对应的补偿比例计算，并列入补偿范围。

⑷在县外定点医疗机构就诊的患者，对其费用进行补偿时，对超出《目录》外用药所产生的费用，可报销其产生费用的10％，但报销的总费用不能超过封顶线。

九、补偿程序、范围

29、补偿程序：

⑴门诊患者在规定的支付时间内，凭《合作医疗证》复写处方、合法医药费票据，到本乡镇卫生院办理门诊医药费补偿。

⑵参合农民在县、乡定点医疗机构住院实行医疗费用直补，即参合农民在定点医疗机构住院治疗，由定点医疗机构对其发生的医疗费用按《实施意见》进行初审并直接向参合农民垫付应补偿的金额之后，上报县新型农村合作医疗管理办公室审核审批。

⑶参合农民在县外定点医疗机构住院或因急诊就近就医及在外地打工住院所产生的医药费用，出院后携相关补偿资料到县合管办办理补偿。

⑷门诊慢病患者的确定，需有县级以上医疗机构的诊断和在县级定点医疗机构建立的《新农合慢性病患者门诊病志》。需到县外定点医疗机构就诊和用药的，要经县合管办进行审批。

⑸患慢性疾病及大病的参合农民，办理医药费补偿时，需持县级以上定点医疗机构的诊断和在县级定点医疗机构建立的《新农合慢性病、大病患者门诊病志》。定点医疗机构门诊医药费收据、复写处方或清单、《新型农村合作医疗证》、身份证或户口复印件、周期年末到县合管办办理医药费补偿。

⑹参合农民在县内定点医疗机构就医不须办理转诊手续，实行一证通；到县外就医需由县级医院出具转诊单；县外就医及因急诊就近就医和在外地务工参合农民患病在当地住院治疗，需在7个工作日内通知县合管办备案，否则不给予补偿。

⑺参合农民住院医疗费用补偿需审核的材料为：合作医疗证（原件审核后复印存底）、身份证（原件审核后复印存底）、或户口本（原件审核后复印存底）、转院证明、有效住院发票、费用清单、病历（包括：首页“注明初步诊断、确定诊断、病案号、联系地址、电话”，医嘱单，护理记录，出院小结）。外伤患者需由所在村村委会出具证明，注明外伤是如何引起的，证明人签字，村委会主任签字，加盖村委会公章。

⑻在县外因急诊住院治疗的，在度过危险期（原则上不超过一周）后，应及时转入县内公立医院诊治。

30、就医范围：

⑴县内各定点医疗机构。即：县人民医院、县中医院、县肛肠医院、县妇幼保健院、县结核病防治所、各乡镇卫生院、定点村级卫生所（仅限门诊就医）。

⑵县外省、市三级公立医院。即：黑龙江省医院、黑龙江省第二医院、黑龙江省第三医院、黑龙江省第四医院、黑龙江省眼科医院、黑龙江省中医院（省中医研究所）、哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、哈尔滨医科大学附属第三医院、哈尔滨医科大学附属第四医院、哈尔滨医科大学附属第五医院、黑龙江省中医药大学附属第一医院、中国人民第二一一医院、牡丹江市心血管病医院、黑龙江省农垦总局总医院、省农垦红兴隆分局中心医院、省农垦宝泉岭分局中心医院、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院、哈尔滨市儿童医院、哈尔滨市传染病院、哈尔滨市胸科医院、哈尔滨市精神病医院、哈尔滨市中医院、哈尔滨市第一医院、哈尔滨市第三医院、哈尔滨市第五医院。

⑶因急诊就近就医的医疗机构。

31、下列情形不予补偿：

⑴超出《黑龙江省新型农村合作医疗补偿基本药物目录》范围的药品费用。

⑵未经批准，到非指定医疗机构住院发生的费用。住院患者挂床所发生的医疗费用。

⑶不能提供统一、规范的医疗机构医药费报销票据，不能按规定取得相关报销资料的医药费用。

⑷因交通肇事或其他责任事故造成伤害的医药费用；因吸毒、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的医药费用；因自杀、自残、酗酒、工伤、服毒、集体食物中毒、职业病等原因发生的医药费用。

⑸就诊或转诊的交通费、急救车费；住院期间病房内除床位费以外的其他服务设施费用，以及损坏公物的赔偿费；住院期间的膳食费、陪护费、护工费、洗理费、保险费等人工服务费用；文娱活动费以及其他生活服务费用。

⑹、近视眼矫正。

⑺各种美容、健美项目以及功能性整容、矫形手术等费用。

⑻各种减肥、增高、增胖、保健、按摩、检查和治疗器械的费用。

⑼假肢、义齿、眼镜、助听器等康复性器具费用。

⑽因医疗事故所发生的医药费用。

⑾婚前未做健康检查，导致新生儿患先天性疾病治疗所需费用；非住院分娩的患者产生疾病及新生儿疾病所发生的医药费；不孕症诊治所发生的医药费。

⑿临床用血（输血费除外）所发生的费用。

十、定点医疗机构的管理

32、定点医疗机构的评审、认定程序是：先由医疗机构向县合管办提出申请，县合管办按照省卫生厅颁布的设置标准，根据中西医结合、专科和综合医疗机构兼顾以及方便农民就医的原则进行评审。对评审合格者由县合管办颁发定点医疗机构资格证书和牌匾。

33、定点医疗机构必须有专人负责合作医疗工作，定期张榜公布合作医疗资金兑付情况，接受群众监督。严格执行合作医疗的有关规定，制订本单位有关合作医疗管理的相关制度，提高医护人员的素质和服务质量。

34、县合管办制定《通河县新型农村合作医疗工作目标管理考核细则》，并对其工作进行考核、奖惩。定点医疗机构有下列行为之一的，县合管办视其情节轻重给予通报批评、扣除10％以内的补偿基金、直至取消其合作医疗定点医疗机构资格。对违规经办人员、医务人员按人事管理权限由主管部门视其情节给予行政处分或解聘或低聘专业技术职务或取消乡村医生资格。

⑴诊治、补偿时不按合作医疗规定办理，将非医疗项目或费用记入合作医疗补偿帐内的。

⑵弄虚作假，造假病历、开假处方、假收据或将应由个人自付的医药费用记入合作医疗补偿帐内的。

⑶不严格执行基本医疗诊疗目录、药品目录，超标准收费、超范围特殊检查，违反合作医疗用药规定，乱开处方、乱开医嘱、开大处方、开人情方的。

⑷将不符合入院的病人入院治疗、增加病人住院时间，采用病人挂名住院、做假病历、分段计帐等方式增加合作医疗资金支出的。

35、全县各定点医疗机构用药应严格执行药品统一招标、配送的有关规定和价格。乡村必须实行一体化管理，药品同质同价。定点医疗机构用药（材料）必须遵守以下基本原则：有国产的就不用（购）进口的；能用低廉的就不用（购）昂贵的；能用传统制剂的就不用新药制剂；能单用的就不联用；能不用的就不用。

十一、监督、审计

36、完善合作医疗资金监督检查制度。县新型农村合作医疗监督委员会负责检查监督新型农村合作医疗基金管理情况；对新型农村合作医疗基金的筹集、管理和使用，每半年检查一次，并将检查结果进行通报；检查监督农村五保户、特困户及贫困农民家庭参合情况；加强新型农村合作医疗基金的审计监督；接受群众的举报和投诉，负责参合农民报销费用纠纷的仲裁工作；负责查处新型农村合作医疗实施过程中的违规违纪行为。

37、健全新型农村合作医疗门诊补偿、住院补偿公示制度，接受群众的监督。乡镇合管办每月向县合管办报送资金的收支、使用情况明细表，每季度张榜公布本辖区内参合农民住院补偿情况；村卫生所每月公布一次本村门诊补偿情况。

38、县、乡镇合管办、定点医疗机构必须设立举报箱及投诉电话，接受群众的监督，保证参加新型农村合作医疗农民的参与权、知情权和监督权。对举报情况查证核实的，给予适当奖励。

39、参合人员有下列行为之一者，除向其追回已补偿的医疗费用外，视其情节轻重给予批评；构成犯罪的，移交司法机关处理。

⑴将本人医疗证转借给他人就诊的。

⑵开虚假医药费收据、处方，冒领新型农村合作医疗补偿基金的。

⑶因本人原因，不遵守新型农村合作医疗有关规定，造成医疗费用不能补偿而无理取闹的。

⑷私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告或自行开方取药、违规检查、授意医护人员作假的。

⑸利用新型农村合作医疗在定点医疗机构开出药品进行非法倒卖的。

⑹其他违反新型农村合作医疗管理规定的行为。

40、县、乡镇合管办工作人员有下列行为之一者，视其情节轻重，对其进行通报批评，并责令限期整改。拒不整改或整改无效的，调离工作岗位，并给予相应的党政纪处分；导致新型农村合作医疗基金损失的，除追回所损失的资金外，并予以相应的经济处罚；触犯法律的，移交司法机关处理。

⑴对患者或家属服务态度差、工作效率低的。

⑵故意刁难、克扣患者或其家属，接受患者或其家属吃请、礼金或礼物的。

⑶违反新型农村合作医疗有关规定为参合人员报销医药费的。

⑷利用工作之便造假，造成新型农村合作医疗基金损失的。

⑸对合作医疗工作监督管理不力，违规行为时常发生的。

十二、其他事项

41、本实施意见试行期一年。