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在纷繁芜杂的演艺圈里,袁泉一直是这样一个独特的存在。但是,2015年1月,央视一套热播的谍战剧《锋刃》里,袁泉却一改清新女神的形象,首演身世飘零、情感复杂的上海滩交际花莫艳萍,和男一号黄渤展开了一场踩在锋刃上的爱情。这不禁让很多人想知道:真实的袁泉到底是怎样一个女人?前不久被传言已离婚的她,和相恋多年的夏雨过着怎样的生活?
那一年,袁泉爱上夏雨
1977年,袁泉出生在湖北省荆州市,父亲在体委工作,母亲是教师,袁泉上面还有个姐姐。父母工作都很忙碌,但打袁泉记事起,她就知道每顿饭都要在家里吃。每天早上起床后,袁泉就会发现母亲已经做好了早餐,而父亲正忙着把早餐摆上桌,姐姐呢,则会一边帮着摆筷子一边说:“这是妈妈的位子,这是妹妹的……”
一家4口团团围坐在桌子旁,匆匆忙忙地吃着早餐。这是儿时的袁泉觉得最幸福的时刻,所以她总会在吃饭时叽叽喳喳,说自己昨晚做的梦、今天去学校要干什么。每到这时,妈妈都会催促她:“吃饭时别说话!咱都赶时间呢。”袁泉就说,肚子里装了太多话了,而且一到吃饭就特别想说怎么办?爸爸就笑了:“那你吃完饭时再说吧,晚上我们都听你慢慢说。”能每天都吃妈妈做的早餐,是袁泉最幸福的事儿。
“妈妈做的饭营养又美味,一家人坐在一起吃饭的时光也最幸福。1988年,11岁的袁泉离开湖北老家来到北京,在中国戏曲学院学习京剧。之后7年是她最辛苦又落寞的时期,一日三餐都在食堂吃,饭菜的口味不再是熟悉的味道。更重要的是,忙碌单调的生活里,没有人会坐在你对面,一边吃饭一边跟你唠嗑。所以寒暑假回到家后,一家人围坐在一起吃饭时,袁泉再怎么叨叨,父母和姐姐也总是微笑着倾听。
也就是那段时间,袁泉开始学习做饭,从最简单的炒青菜到复杂的红烧鱼。15岁那年春节,袁泉一个人能做一大桌子菜了。高兴的时候下厨,不高兴了,在饭桌上大快朵颐后就没事儿了,袁泉的快乐来得无比简单。
1996年夏天,袁泉成为中央戏剧学院表演系的一名新生。不久后的一个午后,她和高她一届的夏雨偶然邂逅,一见钟情,然后开始了如诗一般的爱情。那年袁泉19岁,她和夏雨都是彼此的初恋。
青涩时代的恋情,更多的浪漫时光都与吃分不开,“吃货”袁泉更是如此。那时,夏雨是早已凭借电影《阳光灿烂的日子》获得多项大奖的“影帝”,是中戏校园里引人注目的明星。比袁泉更漂亮而且主动追求他的女孩很多,但夏雨说:“袁泉是个特别简单纯粹的女孩,她从不会为取悦谁而矫揉造作。她吃饭的样子特别美!”
真正让夏雨震惊的是,有一次他带袁泉去朋友家里,原本准备请他们出去吃饭的朋友和女友,突然因为去哪里吃饭达不成一致吵起架来。袁泉让夏雨去劝架,自己却挽起袖子走进厨房。
朋友的架还没吵完呢,袁泉已经在厨房里吆喝开了:“准备开饭喽!”青椒炒肉丝、虾仁儿摊鸡蛋、大白菜豆腐汤,糙米饭。她利用朋友家冰箱里仅有的一点食材,做了一小桌色香味俱全的温暖晚餐。看到饭桌上的菜和袁泉的笑脸,那对朋友破涕为笑,当着夏雨和袁泉的面拥抱、道歉。那是夏雨长那么大吃到的最美味、贴心和幸福的一顿饭,他的朋友也是如此。“你一定要一直牵紧袁泉的手,不然一撒开就会有无数男生争先恐后地来抢的。”在饭桌上,夏雨的朋友这样告诉他。
而之前从不曾下厨做饭,也一直号称不会做饭的那位女孩,从那以后动不动就叫袁泉和夏雨来家里,两个男孩在客厅玩游戏,女孩们则在厨房里做饭,从不让男友插手。
对袁泉来说,厨房就是女人的乐园,在外面的失落和不开心,都会在这个“乐园”里烟消云散。而也就是那段经常一起去朋友家做饭、如家人般一起聊天和倾听着吃饭的美好时光,为袁泉和夏雨历经波折依然走到一起打下了基础。
分手了,想吃你做的可乐鸡翅
夏雨和袁泉的恋情从一开始就备受瞩目,对很多旁观者来说,他们都惊异于夏雨为何会对袁泉如此死心塌地。这个18岁就获得威尼斯电影节最佳男演员、金马奖影帝的男孩,大学4年里的事业更是突飞猛进。1998年,他凭借《西洋镜》获得东京电影节最佳男主角提名,而与此同时,袁泉则是那个每天背着书包走在校园,闲时就去南锣鼓巷寻找美食的普通女孩。这样一个“男高女低”的情侣档,实在美好幸福得让人不可思议。
但是哪里有不吵架不闹矛盾的情侣呢?夏雨也曾向袁泉提出过分手,因为有太多女孩向他示好。1999年夏雨大学毕业之际,向袁泉提出了分手。看着她落寞离开的背影,他跑到酒吧喝得酩酊大醉,结果又淋了一场雨。在房间里烧得迷迷糊糊时,袁泉来了,不说话,走进厨房,给他做了一盘可乐鸡翅,熬了排骨藕汤。
夏雨特别喜欢吃袁泉做的可乐鸡翅,两个人相爱时,袁泉会用刀,在每个鸡翅上划出两颗交叠的心。而现在,鸡翅一如既往地美味,也依然有刀刻的心,只是,两颗心变成了一颗。夏雨忍不住哭了,“我错了,我们还是不要分手了!”袁泉和其他女孩不一样,尽管从相遇之初她就说“喜欢一个人,就想一辈子跟他牵手”,但如果夏雨提出分手,她绝对不会哭哭啼啼地挽留。“她的惦念和喜欢依然在那里,就像你不能因为两颗心变成了一颗,就认为她不再爱你一样。”在被问到为何会和袁泉的爱“卷土重来”时,夏雨这样说。
1999年,袁泉凭借首次出演的电影《春天的狂想》获得金鸡奖最佳女配角。于是有人说,时隔3年,她终于追上了夏雨的步伐。熟悉她的老师说:“无论是爱情还是事业,袁泉都会用慢火煨好汤的耐心和态度去慎重对待。炖藕的排骨应该用什么刀剁,要切出均匀细长的土豆丝,得如何去修炼刀功,这个善良的女孩她都懂。”
她的老师说得极对,大学毕业后,袁泉的事业突飞猛进,电影、电视剧、话剧或唱歌,袁泉终于可以和夏雨比肩了。而两个人的爱情也历经时间的考验,渐渐地转化为家人一般的亲情。2006年,袁泉和夏雨首次以情侣档出演电影《上海伦巴》。
但是,《上海伦巴》热映后不久,2007年4月,夏雨和袁泉却遭遇了分手。媒体拍到了夏雨和高圆圆在一起的照片,没有人知道他们为何会分开。夏雨身处风口浪尖时,袁泉回到了父母身边,每天早睡早起,为父母做饭,在饭桌上陪他们聊天。她说:“就这样和你们过一辈子,生活中没有风雨雪霜,也没有刀光剑影,该有多好!”
这个依然会在饭桌上谈笑风生,怎么吃也长不胖的女孩,只会把眼泪和悲伤留在厨房里。因为袁泉有个习惯,做饭时不让人打扰。所以,没有人会看到她的哀伤。每个女孩都有自己独特的疗伤方式,有的人购物,有的人哭泣,袁泉选择做饭和大吃特吃。
分手半年后,袁泉突然接到夏雨的电话,他的声音很微弱:“我病了,我想吃带鱼,你做的红烧带鱼;还想吃鸡翅,你做的可乐鸡翅……”袁泉什么都没说,就去菜市场买菜。他们的复合让所有人大跌眼镜,有人怀疑夏雨和高圆圆只是炒作,还有人猜测夏雨回头是因为情侣形象深入人心。
袁泉在接受采访时说:“人这一生中会碰到很多适合你的人,不可能百分百适合你,但你碰到的每个人都有适合你的方面。和你不一样的地方需要你去适应,需要你为了对方去改变。有的人可能永远在找最激情最冲动的情感,这种激情可能很快就会有,但当你相处一段时间,不再是激情,会转化为很平淡的亲情。夏雨就是我身边的这样一个人。”
跳一曲,说好一生在一起
而让所有人都吃惊的是,复合以后,夏雨开始频繁出现在菜市场和超市买菜。这对原本就很少被拍到外出就餐的情侣,把更多时间放在了自家厨房。夏雨买菜、洗菜,袁泉负责切菜和炒菜。曾经只是袁泉一个人做的事,现在由两个人分担。夏雨说:“这样,当你偷偷躲在厨房哭的时候,我也能看见了。”袁泉笑了:“换成原来,你惹毛我后来厨房的话,我没准儿会抡起菜刀。现在不会了。”
2009年秋天,相恋十多年的夏雨和袁泉低调结婚。在这之前有人问夏雨,什么样的女人最好,他脱口而出“袁泉”。
对袁泉来说,幸福爱情的得来,一如烹制一道美味的菜肴。“去超市寻找心仪的食材,那些活蹦乱跳的鱼儿是开心的,回到家扬起菜刀去杀鱼、刮鳞、切片的过程却很血腥残忍,不小心你还会划到手。有人可能会到此为止,但我不会。这就像如果你想吃到养心养胃的食物,就必须忍受饥饿、劳累和想半途而废的想法,专心致志地做这道菜。”
结婚后,袁泉推掉了所有邀约,把重心全部放在了家庭上。很多人为她可惜,因为这么好的年纪,她有那么多机会。袁泉却说:“过去几年忙得要命,除了夏雨生病或心情低落非要吃我做的饭外,我几乎都没下厨了。再不下厨就老啦!”十多年相处,让两个人都各自磨平了棱角,开始为对方考虑和改变。
袁泉说:“我把重心放在家庭上后,夏雨突然变得好很多,特别在意我的情绪了。”袁泉一直喜欢自己做娃娃,不拍戏后更是天天在家做娃娃,以至于一个房间都是她做的布娃娃。夏雨终于忍无可忍,要把她的娃娃扔掉。他说成年人不该特别迷恋这些东西。换成原来,袁泉肯定一个都不扔,但是现在,她觉得应该尊重夏雨的意见,于是她和他商量后,只留下自己最心爱的。
夏雨喜欢蜥蜴,多年来袁泉一直害怕,希望他把蜥蜴送出去,但是后来她接受了,有一次两人都要出去拍戏,袁泉还帮夏雨带了一只蜥蜴去剧组养。两个人要过一辈子,还要生孩子做父母,不能针尖对麦芒、菜刀剁砧板一样永远针锋相对下去。
2010年,33岁的袁泉做了妈妈,生下了女儿夏哈哈。女儿出生后,除了妈妈帮忙,她没有再请保姆,大多时候都是自己带。女儿刚一满月,她就开始研究宝宝菜谱,尽管女儿还不能吃主食,每当夏雨回到家,袁泉都会做一道等女儿长大后能吃的菜。妻子做饭,丈夫打下手,有柔美的音乐响起,兴之所至他俩每餐后还会跳一曲伦巴。那些在外拍戏的艰辛、郁闷,都会在这被奶香味环绕的饭桌上烟消云散。
2014年,隐退多年的袁泉复出,和黄渤一起出演电视剧《锋刃》。她外出拍戏时,夏雨推掉所有应酬,留在家里照顾孩子。厨房里有太多女儿的菜谱,写在五颜六色的纸上,贴在橱柜、冰箱上。知道夏雨不会用刀,凡是需要切、剁的菜,袁泉都早已经弄好,分门别类地放在冰箱里。原来从不曾下厨的夏雨,也在这笨拙的厨房时光里,体会到自己是这世上最幸福的男人。
关键词: 微电网;模块计价法;量价分离;辅助措施
中图分类号:TM272 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2013)15-0058-02
0 引言
目前世界各国都很重视微网技术等方面的研究,并建立多个示范性、实验性和商业性微网。然而微网的规模化建设需综合考虑前期的投资效益、投资方案,加之国内微网技术的发展起步较晚,因此合理的微网建设工程造价计价方法对于微网技术的研究和微网产业发展的规模化具有举足轻重的作用。当前集中式的火力发电厂、水电站在工程造价方面均采用定额计价模式,由于其计价模式未能实现量价的分离,导致其实用性上严重受到了限制。而清单计价模式不同于定额计价模式,实现了量价的分离,由于当前企业定额制定的不同,清单计价模式的推广也受到了限制。加之微网中多种微电源的特性各不相同,采用统一的计价模式会影响其计价的精确度,从而导致资源的浪费和投资成本的增加,甚至严重限制微网建设的步伐和微网技术的可持续性研究。
1 微网计价的特殊性
1.1 投资决策阶段。在微网的投资决策过程中,需对其工程造价进行估算,在此基础上研究是否建设。投资估算的准确与否,直接关系到决策的成败,经批准的可行性研究投资估算为工程后期的各个阶段设定了最高限,后续各个阶段的工程造价都不能突破这个限定。所以这个最高限设定的是否合理,是整个微网建设能否顺利开展的关键。
1.2 设计阶段。设计费可能只占建设工程费的1%左右,但对工程造价的影响却可能高达75%。因为设计阶段是要通过技术上比较、经济上分析和效果进行评价,保证技术上先进、经济上可行、实施手段上科学环保,这就要求要有合理的工程造价的计价模式,努力做到在技术先进条件下的经济合理,在经济合理基础上追求技术先进,把这一观念渗透到每一项技术与设计方案之中。微网建设投资额巨大,设计阶段的不合理将导致整个工程造价的提高,资源的巨大浪费。
1.3 建设阶段。合理的工程造价方式,有利于施工企业加强施工组织设计,完善企业定额,降低成本。同时,对于监管部门,一个统一、准确、合理的工程造价方式可以提高工作效率。
1.4 运行阶段。微网的电价应该脱离大电网,自主定价。因此,定价的合理性主要依靠成本的计算。电价成本包括运行成本和建设成本。其中的建设成本即是由工程竣工决算价格提供的。因此,合理工程造价方式影响到工程施工,影响到竣工决算,影响到微网的电价定价。
2 模块化工程造价计价方法
作为我国的微网领域,由于其特殊性,不适宜沿用我国现有造价方式,也不能照办其他已有的造价方式,而应该提出适用的合理的计价模式,根据微网中微电源和线路具有不同的特性进行分类:
2.1 分布式电源装置 分布式电源适宜采用量价分离的计价方式。工程招投标采用工程量清单。初步设计阶段,建筑工程概算编制方法采用概算定额法。概算定额法的要求相对苛刻,初步设计相对深入。安装工程概算采用预算单价法。在微网分布式能源发电装置上改进为指导价格,重点抓住量价分离。其中的“量”借鉴英国的计量方式,采取工料测量体系,通过统一化计算规则和标准化工程量计算方法进行约束。在单价上,可以随行就市。
2.2 燃料电池、微型燃气轮机等 由于其发展较成熟,定额完备,有一些常用配备型号,宜采用定额计价。因为定额计价只需一次计价,避免了造价人员多次针对统一型号进行计算,同时由于分散的造价人员自身能力、经验及素质问题,易造成造价不准确。建筑工程概算采用概算指标法或者类似工程预算法,安装工程概算采用设备价值百分百法。施工图预算编制方法采用工料单价法中的预算单价法。按照计价方式的不同,建设工程合同适宜采取单价与包干混合式合同。
2.3 送电线路A馈线项目 送点线路A馈线是输送给敏感性负荷,敏感性负荷求电能的质量要求很严格,应注重工程成本编码,为微网送电线路A馈线的每一个分部分项工程编制专用号码,作为代码,便于在工程管理和成本核算中区分各个分部分项工程。在成本核算以及预算中,在此项目中确保精确。但其技术要求较低,可以在电力建设工程中所有工程招标信息完全公开,与建设公司的信誉、能力挂钩,督促建设单位加强工程质量。建筑工程概算采用概算定额法,安装工程概算采用预算单价法。施工图预算编制方法是实物法。建设工程合同采用纯单价合同。
2.4 负荷B馈线、C馈线项目 当负荷为企业时,由企业负责建设,微网负责造价监管,审批监督作用。即政府或者微网监管部门只用技术标准要求达到一定的标准,至于连入微网的一般性负荷如何招标,政府实行不干预政策。对于负荷企业来讲,可以雇用大型的工程咨询公司来制定用来确定工程造价的定额、指标、费用标准等。各个咨询机构根据本地区的具体情况,制定出单位建筑面积的消耗量和基价作为所负责项目的造价估算的标准。政府以及监管部门也根据各自积累的工程造价资料,并参考各工程咨询机构有关造价的资料,对造价数据、过程进行监管。
2.5 对现有小机组进行技术升级改造,组成区域性的小型微电网项目 此项目对技术要求较高,在造价过程中,很少拥有类似案例的模版,因此需要专业模式。工程一般是先由既了解技术又懂工程造价的人员按此规则计算出工程量,工程量计算业务以设计图及设计书为基础,通过对技术的了解、研究、分析,对工程数量进行记录、调查、计量、合计、计算得出“量”,制作详细清单。这样就可以根据材料、劳务、机械器具的市场价格计算出细目的费用,继而可计算出整个工程的纯工程费。由于小机组进行技术升级改造有很多不可估计因素以及技术施工,纯工程费占整个积算业务的55%~60%左右,成为积算技术的基础。
接下来整个改造项目的工程费用由纯工程费,临时设施费,现场经费,一般管理费及消费税等等部分构成。对于通用临时设施费,现场经营和一般管理费可按实际成本进行计算,或按照与纯工程费的比率予以计算。
此项模式尽量做到单价以市场为取向,并有效利用互联网,在选择中标者时注重考察电力建设公司信誉体系。建筑工程概算采用概算指标法。安装工程概算采用扩大单价法。施工图预算编制方法采用全费用综合单价。建设工程合同使用成本加奖罚合同。
2.6 其他项目 采取类似于我国清单计价的方式。在其他项目上,可以适当降低对技术性的要求,结合我国现在的发展现状,结合实际,可以沿用目前我国的计价模式。在此不做赘述。
3 结语
电力行业作为基础性行业,影响着国民经济的发展,其社会性要求国家需要进行严密监控与监管。微网属于小型供电网,按照国家未来规划以及微网的前景,未来的时间里,我国必然会有大量的微网建立,微网计价模式的建立,可以辅助有效监管微网。本文在结合微网现状,研究微网特点的基础上,提出合理的计价方式,适当的计价模式,并指出实现过程中需要的辅助措施以及现在存在的问题,为微网计价模式的形成与监管提供依据。
参考文献:
[1]赵波,,童杭伟,张雪松.范元亮从分布式发电到微网的研究综述[J].浙江电力,2010,(3):1-5.
[关键词] 儿科;门诊处方;合理用药
[中图分类号]R969.3[文献标识码]A[文章编号]1672-4208(2010)09-0028-03
处方是医生对病人用药的书面文件,是药剂人员调配药品的依据,具有法律上、技术上及经济上的重要意义。儿童,特别是婴幼儿,中枢系统和内分泌系统发育尚不健全,在药物的吸收、分布、代谢、排泄方面都有与成人不同的特点,所以儿童的合理用药显得尤为重要。笔者对本院3948张儿科门诊处方进行评价分析,了解儿科用药的基本情况及存在的问题,为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法
抽取我院2008年7月~2008年12月儿科门诊处方3948张,采取回顾性分析的方法,分别统计患者的年龄、每张处方用药种数、处方的平均药费、注射剂的使用率、含抗菌药物处方的百分率、抗菌药物单用或联用所占抗菌药物处方的百分率、抗菌药物联合抗病毒药物使用情况等。
2 结果
2.1 处方基本情况使用处方的患儿平均年龄3.16岁,平均药费70.95元,平均用药3.67种,注射剂使用率53.72%,抗菌药物使用率68.31%。
2.2 抗菌药物使用基本情况3948张处方中,使用抗菌药物处方数为2697张。抗菌药物单用或联用情况见表1。
2.3 抗菌药物分布情况处方中使用的抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类5大类共30个品种,其中口服药13种,注射剂17种,大部分集中在头孢菌素类和大环内酯类。较详细情况见表2。
2.4 抗菌药物联合抗病毒药物使用情况抗菌药物联合抗病毒药物的处方总数为433张,占使用抗菌药物处方总数的16.05%。
3 讨论
分析结果表明:(1)处方平均药费(70.95元)比较合理,因此认为我院医生处方从经济上衡量是合理的,符合院部控制药品增长比例的目标要求。(2)每张处方平均用药品种数为3.67种,就平均水平而言,与文献报道基本一致,也符合《处方管理办法》的规定。但仍有超过5种药品的大处方存在。据文献报道,合并用药2~3种时,不良反应发生率为1.8%~2.71%,4~6种时为3.88%.6.14%,7~10种时为7.29%~8.26%。由此可见,随着用药品种的增加,不良反应发生率也会增加,应宣传尽可能单一用药或二联用药。(3)注射剂使用率偏高。在3948张处方中,有2121张处方使用了注射剂,占52.72%,高于雷招宝报道的45.66%,且其中84.53%的处方采用了静脉滴注给药。这可能与儿科门诊中学龄前患儿居多(平均年龄3.16岁),就诊时病情较急、家长期望值过高、患儿口服给药困难有关。由于儿童肌肉注射给药吸收不规则,不能形成有效的血药浓度,对重病儿童静脉给药相对较为可靠,但静脉给药会引起一些不良反应,如局部位置的疼痛、不溶性微粒的影响、感染机会的增加、可能引起的输液反应等,因此在临床上使用注射剂时应作充分考虑。
抗菌药物使用情况分析:(1)抗菌药物使用率偏高。由处方分析可知,含抗菌药物处方占68.31%,低于等报道的82.24%,高于《医院感染管理规范》(卫医发[2000]431号)中要求抗菌药物使用率控制在50%以下的要求。抗菌药物使用率偏高,其中有儿童患者抵抗力低、易受细菌感染等客观原因,但也存在儿科临床从治疗经验出发,对医生和患儿家长缺乏有效的宣传教育,患儿家长对抗菌药物不切实际的期望,一定程度上造成了抗菌药物的过多使用。(2)抗菌药物联合应用比例合理。2697张使用抗菌药物的处方中,单用处方占72.04%,联合应用率比较低,笔者认为是比较合理的。《抗菌药物临床应用指导原则》指出,单一药物可有效治疗的感染,不需联合用药,仅在病因未明的严重感染或单用一种抗菌药不能控制的严重混合感染时,可考虑联合用药提高疗效。(3)抗菌药物分布比较合理。从抗菌药物品种的使用频率来看,头孢菌素类、大环内酯类在我院儿科门诊抗菌药物使用中占主导地位。头孢菌素类属繁殖期杀菌剂,适用于各种部位的细菌感染,适应证广,且品种丰富,对儿童患者不良反应小,特别是由于细菌耐药性的增加,使得头孢菌素的一些新品种成为儿科医师经验用药的重要选择。大环内酯类的阿奇霉素具有对胃酸稳定、生物利用度高、血药浓度和组织浓度高、半衰期长、抗菌活性强等优点,所以在儿科使用也较为广泛。儿童慎用的氨基糖苷类药物的使用仅占0.30%,处方中未见儿童禁用的四环素类和喹诺酮类药物,说明儿科医生对抗菌药物的选用是比较慎重的。(4)抗菌药物与抗病毒药的联合使用。抗菌药物合并使用抗病毒药物的处方总数为433张(16.05%)。儿科门诊疾病主要是呼吸道感染和消化道感染,尤其是急性呼吸道感染,最常见的社区获得性感染,大多由病毒感染所致,病毒感染与细菌感染的早期临床表现相似,有些医生往往为了“保险”而强调预防用药。现在大多数观点认为病毒性感染使用抗菌药预防有害无益,可能导致耐药菌的继发感染,并可能增加药物不良反应。临床应严格掌握各种抗菌药物和抗病毒药物联合应用指征,避免不良反应的出现和不必要的浪费。
关键词:房地产定价;跨境资本流动;科学发展
我国房地产如何定价?定价的环境和基本依据是什么?随着我国经济的改革开放,跨境资本流动会对房地产定价产生什么影响?合理的房地产价格又是如何形成的?我国房地产定价是否出现了困境?如何才能找到摆脱困境的出路?我们认为这些都是我国房地产业发展所迫切需要回答的问题。
一、我国房地产定价的困境和定价的依据
我国房地产供求从福利化、计划化转向商品化、市场化的过程中,房地产定价的困境就一直存在,特别是在房地产价格高企的时候尤为突出。由于住房涉及到人们生存的基本条件,在我国,又由于房地产定价在很大程度上关系到了各个阶层或各个集团的利益,于是乎房地产定价就成了极其敏感的、政治色彩浓厚的社会大问题。与此相应,在我国现阶段形成了一种特殊的,以政策博弈为导向,以定价博弈为核心的房地产定价的社会舆论。房地产定价社会舆论的形成既体现了人们对房地产价格的普遍关心和对居住条件改善的意愿,以及对国家房地产政策高度关注和热情参与;同时又反映了部分社会舆论和社会心理对房地产政策和房地产定价的过度聚焦。由此可能产生的误判在一定程度上形成一种群体性的、选择性的价值取向和对房地产政策的理解。
除了日益兴盛的社会舆论,还有在其后各大利益阶层和利益集团的强力影响,客观上形成了一个人为因素作用的环境,直接或间接地作用到我国的房地产定价上,由此形成了我国房地产定价的困境。其主要表现为,我国房地产定价社会舆论有脱离定价基本环境和偏离定价基本依据,受人为因素作用的倾向。在这里,我们先从我国房地产定价基本因素的讨论开始。
第一,在一般商品经济条件下,房地产和其他生活资料一样,都要在价值上得到体现,并具有特殊的价值规定。价格是价值的货币表现,房地产定价要受到商品经济内在规律,主要是供求规律和价值规律的制约。土地是大自然的“赐予物”,是具有自然力的综合体,其具有特殊的价值规定:一是土地的稀缺性,可供建造住宅用的土地的有限性;二是土地的差异性,即土地本身的级差性和固定性。具体土地定位之间要靠交通运输联系,这些特性都要在价值上得到表现。在任何商品经济条件下都存在由于土地差别带来的超额利润;不论是私有还是公有的土地所有权都要将超额利润转化为地租;按利息率计算的地租的购买价格,表现为土地价格。以使用土地为条件的住宅(或商品房)所处位置的差别,土地上的住宅(或商品房)的价值规定也因此得到补充,从而住宅(或商品房)价格的构成也得到补充,即以使用土地为条件的住宅(或商品房)价格。
第二,在社会主义市场经济条件下,房地产的一个基本特征是土地国有(或集体所有),房地产开发商或商品房购得者获得的只是土地的使用权,没有土地所有权。土地公有权在经济上借以实现的形式仍然是地租。在我国,房地产开发和经营企业向土地公有权的代表一地方政府支付土地使用权的购置费用,即地租,以及各种税费;地方(或国家)政府应该把这部分收益作为发展地方(或国家)社会经济和社会事业之用,造福于全民。
第三,在经济全球化条件下,一国经济开放使得其房地产定价具有了国际化的倾向,人们往往会把某国一地房地产的定价与异国相似的他地来进行比较,出现一种“看齐效应”。而且当一国经济金融高度化发展,房地产越来越表现出两种特性:一是消费性,和其他生活消费品一样,房屋用于解决人们居住;二是金融性,作为金融资产的一部分,不动产用于投资。这样,房地产成为人们组合投资中的一个重要部分,房地产定价又具有了一般金融资产定价的属性。
在开放经济条件下,跨境资本(或资金)的流动,在一国房地产市场上流动方向的切换、流动规模的扩张收缩、流动速度快慢直接影响着当地房地产价格的决定和变动。当跨境资本大规模地、快速地流向某房地产市场,它所代表的是对这一房地产的强劲需求,会推动该房地产价格迅速上升;当跨境资本大规模地、快速地撤离出某房地产市场,它所代表的是对这一房地产的强劲供给,会拉动该房地产价格迅速下降。跨境资本流动不仅会影响到房地产市场上价格的决定和变动;而且还会影响到一国财富的形成和财富的国际间转移。当然,国内资金流动也会产生上述的作用,所不同的只是在这个市场形成的财富转移暂时发生在国内。
在我国房地产定价上,已经逐渐形成一个开放型的、社会主义市场经济环境。在这一环境下,房地产定价既要符合社会主义市场经济的要求,坚持发挥土地公有制下的市场机制作用,遵循供求规律和价值规律等商品经济的基本规律;又要适应开放经济条件下,跨境资本流动对房地产定价和一国财富在国际转移的作用。为此,我们要建立和完善我国房地产定价的市场机制和我国房地产定价的调控机制。充分发挥这些机制的作用来促进我国房地产的合理定价;促进对房地产开发经营收益的合理征税和房地产财政收益的合理分配;防范跨境资本对我国财富的投机性掠夺和促进国民财富不断增长;最终让我国民众都能住得上房,能住较好的房;让越来越多的人能买得起房,能买上好房。
二、我国房地产定价困境产生的不利影响
我国房地产定价出现困境,究其根源:一是我国社会主义市场经济发展还不充分,特别是表现在房地产这一涉及到众多方面基本利益的市场尤其是这样;二是我国房地产市场发展还不成熟,国民中的大多数人转为向市场要住房的时间也不过十年左右的时间;三是我国还处在转轨经济中,人为因素对经济的影响还会继续存在,特别是反映在房地产市场上;四是在经济不断开放条件下,人们对跨境资本在一国房地产定价中的影响,以及国际资本对一国财富的投机性掠夺的现实性还缺乏足够的认识;五是社会民众对在房地产开发经营领域中发生的,贪污腐化,蚕食公有资产现象的深恶痛绝,把一种内心的痛恨和无奈发泄在房地产定价上。为此,我们要充分认识房地产定价困境的存在会对我国社会经济发展在长期中产生的不利影响:
第一,影响到我国居民居住条件的根本性改善
人为因素作用在短时间内有可能压低或拔高房地产的价格,造成房地产市场短期失衡,要么买超要么卖超,其结果受益的只可能是少数房地产开发经营者或是少数房地产购买者。但在长期中,不符合规律和常理的定价,一定会损害大多数的房地产买卖双方,不利于我国居民居住条件的根本性改善。特别是房地产价格大幅度波动,有可能引爆经济危机,使大多数人遭殃。
第二,影响到我国社会居住人口的合理流动和布局
我国经济社会发展不平衡,沿海地区,尤其是特大城市及周边城市和地区经济高度发展,居住人口有不断集中的趋势;而中西部地区经济发展相对滞后,居住人口也相对稀少。如果东部国际化大都市及周边大中城市的房地产定价被人为因素压低,甚至政府还出台刺激购房政策,这样就会起到人口流动的导向作用。最终可能会导致东部大城市拥挤不堪,城市问题积重难返,居民生活质量下降;中西部经济社会发展相对缓慢,居民生活质量难以改善;并由此不断引起居住人口向东流。当在社会居住人口迁移中的行政手段逐渐被取消或失灵的情况下,住房费用贵贱对居住人口迁移的导向作用在很大程度上还是有效的。
第三,影响到我国房地产业的财政收益对社会经济发展的持续支持力度
社会主义革命胜利的一大成果就是把土地收归全民所有,这从根本上改变了土地私有给极少数人带来巨大利益的条件,而为广大民众从土地上获得利益提供了可靠的保证。广大人民不仅从土地上获得可居住的条件,而且还可从土地使用权转让的所得收益和其他财政收益上分享社会经济和社会事业发展带来的福祉。人为因素干预往往会破坏房地产较准确、较合理的定价,滋生房地产开发经营上的,贪污腐化,蚕食公有资产现象,会使房地产财政收益流失,无法实现收益最大化,最终影响到改善社会经济和社会事业的、财政上的持续支持力度。
第四,影响到我国房地产业的良性发展
房地产较合理的定价和保持房地产价格的相对稳定是我国房地产行业良性发展的基本条件和基本保证。房地产市场定价功能萎缩、价格波动剧烈,人为因素导致价格扭曲,定价过高或过低都会引起的房地产行业发展的大起大落,必将影响我国房地产市场持续的、良性的发展。
第五,影响到我国国民在经济全球化过程中的财富分配上的利益
随着我国经济开放程度越来越高,在世界范围内寻找“价值洼地”,发掘投机机会的跨境资本就会伺机进入我国的各个市场。我国房地产市场定价如果脱离了全球经济环境,片面追求低定价,那么境外资本就可能伺机进入我国房地产市场,进行投机性掠夺。其结果不仅引起了我国房地产市场的震荡,而且造成我国国民财富的流失。
第六,影响到我国社会经济发展中公平和效率原则的实现
住房是人民群众的基本生活资料,房地产合理定价能体现社会对房地产资源分配上的公平和效率,起到奖勤罚懒激励机制的作用,鼓励劳动大众通过辛勤、诚实的工作换取自己的生活条件。房地产定价不合理,可能使少数人享受了低价的住房条件,而使多数人支付高价才能得到住房条件;又可能使少数人获得多处或大量的住房条件,而使多数人难以得到基本的住房条件。这就完全有可能破坏社会公平和效率原则的实现,影响到我国经济社会持续地、稳定地科学发展和保持社会的和谐。
三、我国房地产定价摆脱困境的出路
我国房地产供求、定价已经步入了社会主义市场经济轨道,就应该力排人为因素的干扰,让一个不断建立和完善的房地产定价的市场机制和调控机制正常发挥作用,确保房地产合理定价,并在一个可控的范围内波动,保持房地产价格相对稳定。这样才能从根本上解决房地产开发经营领域中存在的“权力寻租”、“垄断寻租”和其他巧取豪夺的现象,并防范跨境资本在我国房地产领域里进行掠夺性投机,让我国房地产市场的发展不断地满足人民群众持续增长的对居住条件的需求。具体我们可以考虑:
第一,坚持我国住宅用地的可持续地、有限地供给,充分发挥市场机制在定价中的作用
那种认为“政府可以通过加快加大批地力度,增加供地来降低城市房价,特别是大城市的房价”的观点值得商榷。我认为单纯地用增加城市土地供给来控制房价的思路和对策不可取。我国可用于建造居住房屋的土地,相对于不断增长的人口来说只会是越来越稀缺,其供给应该是一种适应人口不断增长能够持续提供的、有诸多限制条件的一种供给,从长期来看,其货币价格也会是持续上涨的。与此相应,建造在其上的住宅(或商品房)也是这样。越来越多的资料显示,我国保经济增长的土地(其中不少是用于住宅建设的)和保土地资源(特别是坚守18亿亩耕地红线的根基)之间存在不断扩大的矛盾;与此同时,超大城市的人口居住密度在持续提高,居住环境难以改善。
所以,一是我国应该明确制定国家和地方长期住宅土地开发规划,有计划的、有限制的、匀速的增加土地供给,同时将一定期间内计划供给中的部分土地作为调节房地产价格波动的用地。用国家和地方的法规来加以对住宅用地的运用和监督。二是坚持国有土地使用权第三方拍卖制度,拍卖获得的购置费用收入应进入国家专项资金。按一定比例返回给地方的部分,应作为当地社会经济和社会事业发展的专项用途资金。
第二,坚持我国住宅的市场化定价,充分发挥价值规律和供求机制的调节作用
那种认为合理的房价就是应该让“购房者能买得起房”,实现“居者有其屋”的提法在我国现阶段至少是不现实的。全球经济最发达的美国,有政客试图“让穷人买得上房”,再加上虚拟金融的助推,其结果是引爆了“次贷危机”。因此,房价要达到需求者都能买得起的愿望,在一个相当长的时期中是不可能实现的。
现流行的“世界惯用的房价收入的经典比例”,其在我国的适用性也值得商榷。孰不知:一是环境和条件不同,即使是再“经典”的这种比例也不能生搬硬套。具体地讲,一个人少地多的国家与另一个人多地少的国家;一个高福利、高税收的“两高”的国家与另一个“两低”的国家,还有两国的房价构成和税收体制不同等,诸多因素都会影响到这个比例高低。二是这个比例实际上是在成熟的房价定价机制发生作用后形成的,而不是产生在其前。在我国目前的条件下,种种原因造成了对家庭收入难以测定的现状,因此很难计算准确的房价收入比,以此来预测住房的需求大多不“靠谱”。
在我国现阶段唯有坚持房地产市场化定价的基础性作用,发挥宏观调控有效性功能,经过一定时期才能形成较为合理的房价,到时也就可能得出我国国情的、较为合理的房价收入比。值得注意的是,房地产需求和其他生活资料一样,其变化与人均GDP高低存在着一种相对稳定的关系。我国在人均GDP还偏低的情况下,通过商品房市场购置自有住宅的家庭和个人只能是民众中的一部分,相当部分的家庭和个人要通过租房(住廉租房),或购买经济适用房来解决居住条件。随着人均GDP不断提高,自然就会有越来越多人能够购房或改善居住条件,这是一个符合中国国情的、合乎逻辑的循序渐进的过程,不可能在一个短时期中,用“齐步走”方式来完成。
第三,建立和完善我国房地产市场的调控体系和机制,保持房地产价格的相对合理和稳定
我国房地产价格出现偏高现象的主要原因之一是房地产开发经营者为了赢利最大化捂盘惜售或抬高房价造成的;这里也有市场供求短期内失衡的因素存在。这就需要建立和完善我国房地产市场的调控体系和机制来发挥作用,其中主要包括:(1)调控房地产收益的体系和机制。政府通过制定和实施各种税收政策,对房地产开发和经营活动中获得利润所得进行征税,使这个行业获得的平均利润所得与社会其他行业获得的平均利润所得保持一个相对合理比例,使房地产开发和经营者获得一个在较长时期中合理的、正常的平均利润所得。(2)调控房地产市场供求关系及价格的土地储备、使用的体系和机制。把规划用于住宅建设的土地中的部分用于调控房地产市场供求关系及价格的土地储备,要做到土地储备专用。各地要有专门的土地储备使用委员会,根据房地产市场供求及价格状况,来决定储备土地的投放,保持房地产价格相对稳定。
第四,建立和完善我国房地产收益的分配体系和机制,合理分配房地产收益
我国房地产价格出现偏高现象的另一主要原因是地方政府的利益冲动。在我国实行分税制改革以来,地方开发建设热潮兴起下出现的资金“饥渴”与财政税收普遍“不足”的矛盾突出。土地出让收入以及从房地产开发经营中获得税费等收益已成为许多地方政府财政预算外收入的重要来源。一些地方政府热衷于搞“土地财政”和“房地产收入”,其结果无形中起到了对当地房地产价格上涨的推波助澜作用。
因此,我们要建立和完善国家和地方在房地产收益上的分配体系和机制,合理分配房地产收益,并确定该收益必须服务于经济社会发展及改善民生。其中的大部分应该用于建造廉租房和经济适用房,来满足老弱病残者和低收入家庭居住;用于改造城镇基础设施;以及用于动拆迁补偿等等。以实现居住条件上的社会公平和社会和谐。
[关键词] 处方;抗菌药物;合理用药;门诊
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2013)01(a)-0159-02
抗菌药物是目前医院应用最广泛的药物之一。合理地选用抗菌药物可以减少患者的不良反应,避免用药过程中二重感染的发生,也可以减少患者的费用,使门诊用药趋于合理性。现对本院门诊抗菌药物的合理用药情况做如下分析评价:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取大庆市人民医院门诊西药局2011年6~12月5 000张处方为A组,随机抽取2012年1~6月份的门诊处方5 000张为B组。
1.2 调查方法
根据《抗菌药物临床应用指导原则》[1]、《中华人民共和国药典》[2]以及相关文献,对门诊处方中抗菌药物的合理使用情况进行对照分析。
2 结果
依据合理用药的判定标准,对A、B两组进行对照,结果表明,2011年和2012本院抗菌药物应用率符合国家标准,均低于50.0%。在A组处方中,应用抗菌药物的处方有2 160张,占总处方43.2%,其中不合格处方有917张,占42.5%。B组处方中,应用抗菌药物的处方有1 800张,占总处方36.0%,其中不合格处方有136张,占7.6%,2012年与2011年相比,抗菌药物使用率及不合格处方率均有所下降,体现了本院开展医师培训、处方点评分析等干预行为的有效性,见表1。
3 讨论
抗菌药物的合理使用是评价医院合理用药水平和医疗服务质量的一个重要指标,本院抗菌药物使用情况基本合理,药师在合理用药指导中的作用也得到发挥,但仍然存在一些不足,主要表现为:(1)药物选择不当。在门诊和急诊外科的处方中,一般的皮外伤感染主要是由革兰阳性菌引起(以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主)。选择药物时应以对革兰阳性球菌作用强的第一代头孢菌素或对革兰阴性杆菌都有作用的第二代头孢菌素为主[3],第三代头孢菌素和喹诺酮类不作为首选。本院药师对给药方案进行了修改,提高了用药的合理性,同时提倡轻度感染采用口服用药。(2)给药频率不当。时间依赖性抗菌药物(头孢菌素、青霉素、克林霉素)静脉给药时应间歇给药,其杀菌效果主要取决于用药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓度(MIC)时间,它的杀菌效应与体内血药浓度在MIC以上的时间成正比,而与血浆峰浓度无关。因此,此类药物至少每日2次给药。(3)溶媒选择不当。不适宜的溶剂可导致药物稳定性下降、杂质增多而使变态反应发生率增高和效价降低。溶剂量偏大或偏小,可影响某些药物单位时间的给药要求;药物浓度过小可导致滴注的时间过长,可使部分药物不稳定,易分解降效导致进入人体内的浓度在一定时间内达不到最低杀菌或抑菌浓度,从而难以维持有效血药浓度,不能起到治疗作用;药物浓度过大,不但刺激性增强,还可引起游离药物浓度过高,易致不良反应的发生。例如青霉素类及部分头孢菌素类药物在pH < 4时易分解,故不宜与葡萄糖注射液(pH 3.2~5.5)配伍[4]。(4)无指征用药。抗菌药物的预防性应用应有明确的指征,对于一些纯粹由于病毒感染引起的伤风感冒或是发热原因不明者一般不宜马上应用抗菌药物治疗。在门诊呼吸内科中,由于临床上病毒感染和细菌感染早期症状相似,一些医生为了保险起见采用抗菌药物和抗病毒药物联合使用的治疗方案,这样针对性不强的使用抗菌药物极易引起细菌耐药菌株的产生。(5)联合用药。本院门诊抗菌素药物的应用率低于卫生部提出的控制在50%以下的标准[5],两种抗菌药物的联合应用时约25%发生协同作用,60%~70%为无关或累加作用,大多数为无关作用,而5%~10%发生拮抗作用。因此,为了尽量减少和避免由于联合用药导致的不良反应发生,必须严格掌握联合用药的参考指征。如青霉素、头孢菌素类与大环内酯类联合用药时,可出现拮抗作用。由于大环内酯类是速效抑菌剂,迅速抑制细菌蛋白质合成,细菌处于静止状态,使前者不能发挥繁殖期杀菌作用而降低疗效,如阿莫西林与罗红霉素,青霉素与琥乙红霉素等联合均属此类情况,若需联合用药应该向患者交待清楚要错开服药时间。
为保证规范合理的使用抗菌药物,应很好地执行卫生部制定的《抗菌药物临床应用指导原则》和《医疗机构抗菌药物管理办法》,实施抗菌药物分级管理[6]。定期对抗菌药物应用情况进行自查,分析和评价其合理性。临床医师要加强对抗菌药物的合理应用知识的学习,尤其对临床药理学、药物代谢动力学、药物不良反应等知识的学习,同时药师应加强药学知识的学习和更新。药师在调剂过程中,发现问题及时与相关医生沟通,不合格处方的管理要严格,分类放置,定期进行汇总,将具体问题反馈到具体科室和医生。定期举行合理用药知识讲座,经常与临床医生沟通讨论。门诊调剂药师在保证业务水平的同时要注重综合知识能力的提高,积极参加合理用药相关知识的业务学习和讲座,不断强化合理用药指导作用[7-8]。药局窗口要设立患者使用药物后信息反馈站,具体内容包括:患者信息,病情,药品名称,用药时间,不良反应等。药师要对反馈站中的信息进行汇总,得到共性的问题,针对这样的问题对其他患者进行合理用药指导。除此之外,本院定期进行门诊处方专项点评,针对发现的问题及时分析,通过医务科把信息反馈给相关科室,及时纠正,这些都将促进和规范医院抗菌药物的应用趋于合理。
[参考文献]
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