道德观察

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇道德观察范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

道德观察范文第1篇

关键词：老人跌倒；大学生；中外差异；道德；教育

中图分类号：G03 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）23-0076-02

南京“彭宇案”，是2006年末发生于中国江苏南京市的一起引起极大争议的民事诉讼案，其他地区也有类似事件发生。“彭宇案”曾被视为一个具有“里程碑”意义的案例。贴着“好人难做”的标签，四年多来“彭宇案”在全国被反复提及。

一、不同时期、地域的人们对于孝敬长者的见解

1. 中国古代人们对于孝敬长者之见

老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。①释为在孝敬自己的长辈时不能忘记其他与自己没有血缘关系的长辈；在抚养教育自己小辈的时候不能忘记其他与自己没有血缘关系的小辈。由此我们可以看到，在古代，人们尊重长者、善待幼者。不乏孝感动天②亲尝汤药③、子路负米④、的尊老事例。古时候人们极其重孝，并且人们对于尊重老人方面颇有见解。

2. 中国现代人们对于孝敬长者之见

在经济文化高度发达的今天，似乎少了很多孝敬长者的经典案例。人们貌似仅从经济上给予长辈，很多人忽视了老年人精神层面的生活。但是我们不禁要问，老人真正需要的究竟是什么？难道金钱真的可以换来晚年幸福吗？并且，当人们遇到类似老人跌倒等突况时，究竟会有多少人愿意伸出自己的援助之手？

3. 西方人们对于孝敬长者之见。

世界上各个国家的法律和生活模式都是不一样的。因为在很多国家里年轻人在十八岁以后已经属于成年人⑤，在没有成家以前，都是自己外出打拼，很少有依靠父母的现象。在有了稳定的事业之后，才考虑成家。虽然不和父母住在一起，但是他们每到节假日的时候都会回家看望自己的父母长辈。虽然在成年之后基本不会接受父母的照顾，但是他们之间的亲情还是有的。

在国外，人们讲究的是人格独立，在没有请求别人帮助的情况下，如果给予他人帮助，会被他人误会。是一种不礼貌的行为。

所以，在这样的理念下，最重要的是人口素质。人口素质的质量是由个人和社会的素质决定的。个人用自己的条件，包括身体思想素质，文化素质和科技素质的工作，生活和社会交往的质量。不同的个人素质结合起来，形成一个统一的社会人口素质。社会人口素质的水平，既依赖于每一个社会成员的个人素质水平，也取决于个人组成的人口比例的质量，以保持社会作为一个整体。它包括性别，年龄和职业结构，不同规模的社会人口素质的高低来决定的基本方面。

在美国，几乎每一个州在这一原则的基础上都制定了“免费施救者保护法”，其核心是鼓励保护在紧急时刻帮助别人的人，祛除施救者内心的担忧，虽然“无偿救援保护法”的具体条款上都有详细规定，如强调自由的一种主观愿望，但在民事诉讼中，法官往往基于事实，倾向于无偿施救者。例如，坚持“缺少原告的证据，被告，也就是无民事行为责任”的原则。在美国不是抓住了一个人就能对方肇事。他（她）必须要有证据从各个角度证明搀扶自己的确实是的肇事者，帮助自己的人。否则不仅拿不到一分钱，还要支付诉讼费。

二、如今这个社会我们还应该提倡尊老吗？

在众多人看来，这是一个否命题。但是现在的老年人确实有个别倚老卖老的想象。我们以“彭宇案”为例，彭宇好心好意将跌倒的老人扶起，但是老人却一口咬定彭宇是肇事者。并且法院一审判决彭宇赔偿老人医药费等十万余元。这着实令那些助人为乐的人们打一个寒噤。更有人提出，现在的老人值得尊重吗？

作为有着五千年优秀传统文化的中国来说，尊老爱幼是我们的传统美德。说过：“一个人做一点好事并不难，难的是一辈子做好事”用句话来衡量和要求自己多为老人做好事做善事 。

老年人对社会做出过贡献，在他们有能力的时候，把自己的青春年华奉献给了国家，共和国的大厦是用他们辛勤的劳动甚至生命建造起来的。老人是我们的长辈，他们辛勤劳动了一辈子，为社会做出了贡献，并在长期的实践中积累了丰富的知识和经验。所以，尊敬老人既是对老人的关心与照顾，又是继承前辈们“财富”的需要，“老年人是一座活着的图书馆”。现在，他们年纪大了，没有劳动能力了，全社会就应该关心他们，有能力的人就应该照顾他们，让他们幸福地度过晚年。

三、道德重建，提高人口素质、思想、道德观的根本在于大力发展教育

1. 重视全民教育

实行全民教育，目标就是满足全民的基本教育要求，向民众提供知识、技术，增长他们的能力，以树立正确的价值观和人生观，使他们能自尊、自立地生活，并通过不断学习来改善自己的生活并为国家和人类发展做出贡献。全民教育是现代社会民主化、教育民主化的必然要求，只有通过全体人民的共同努力，人类共同面临的问题才有可能解决。

2. 重视终身教育

终身教育是人们在一生各阶段当中所受总和教育的总和，是人所受不同类型教育的统一总和。包括教育体系的各个阶段和各种方式，既有学校教育，又有社会教育；既有正规教育，也有非正规教育。主张在每一个人需要的时刻以最好的方式提供必要的知识和技能。终身教育思想成为很多国家教育改革的指导方针。

终身性是其最大的特征。它突破了正规学校的框架，把教育看成是个人一生中连续不断的学习过程，是人们在一生中所受到的各种培养的总和，实现了从学前期到老年期的整个教育过程的统一。

3. 重视道德教育

道德教育是道德活动的一种重要形式。指人们自觉遵循的道德行为守则，履行相应的社会责任。我们的学校道德教育是指政治教育、思想教育、道德教育，在大多数国家，学校的道德教育，其实是社会意识教育。政治教育是指培养学生一定的政治思想，信念和政治信仰的形成；思想教育是学生形成一定的世界观，人生观生命教育；道德教育是促进学生的道德教育的发展。

四、提高大学生道德敏感性的对策

1.德育教育方式的多样化

上述涉及的观察者不法行为灵敏度比纯粹的受害者反映出真正的道德关怀的灵敏度。因此，在一定的道德场景中，我们应该抓住机遇，引导学生广泛参与社会活动，并要注意有一定的创作生活情境和道德的角度，提高学生的道德敏感性和他人活动易感性。例如，通过一系列的展览在大学校园广播向他们展示和宣传伪道德的行为和事件造成的严重后果。增强他们的羞耻感对自己和他人的不道德行为的谴责，和道德行为的向往和崇敬感。其次，当大学生作为一个有错者不应该盲目地给予惩罚和批评，这样不仅不能提高他们的道德敏感度，反而会增加他们的倾向。大学生已经接近成人，道德教育的作用应该注意对大学生澄清道德事件和道德行为的学生的内心认同，道德事件和道德行为的价值，让他们认识与纠正自己的错误。

2.改善大学生的道德模式

有研究表明，个人道德模式的区别会导致他们道德判断的不同。因此，道德教育应注重对学生的道德思维训练，以提高大学生的道德意识，为他们的道德架构提供高的伦理敏感度，提高道德行为的发生。例如，品德高尚的好人好事在社会上应多加宣传，多加赞美，鼓励学生学“雷锋”的行为，调动和培养大学生形成一个合理的认识他人道德事件，以便给予那些道德冷漠，道德较低的学生形成心理的影响和冲击。

为了从根本上提高大学生的道德架构，应该让他们接受这种道德行为发自内心，所以，他们会有积极的情绪去帮助别人，使学生觉得做得好或帮助别人他是一种幸福，一种满足，是一种精神享受。当学生道德事件产生强烈的情感共鸣，才会自发地去实践。

五、结语

总之，家和万事兴，家齐国安宁。在社会伦理道德建设中，千百年的优秀伦理道德需要我们新一代年轻人继续传承。虽然目前的中国正处在社会变革的转型期，有些人们遗忘了助人为乐的传统美德，导致如此多的路人沦为鲁迅先生笔下的看客。但是挽救社会主义伦理道德，需要的是自下而上的共同努力，加强法制建设、普及应急救助知识、成立相关的专业调查机构，建设新的伦理道德观，坚持个人利益与集体社会利益相统一，保障真正见义勇为、救死扶伤之人，免除救人者的后顾之忧，才是解决问题的根本之法。

参考文献：

[1]彭程.终身教育研究与思考[J].科教文汇：中旬刊，2009，20（8）：51-52.

[2]朱庆财.浅析持续教育对于企业管理的重要意义[J].科技信息，2011，5（2）：80.

[3]朱文华.终身教育视野下高等教育发展的多维趋向[J].华中农业大学学报，2009，1（6）：60-63.

道德观察范文第2篇

【关键词】外周中心静脉导管（PICC）；周围静脉留置针；胃肠道患者

【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0536-02

胃肠道患者的治疗及康复过程相对较长，由于胃肠手术后，严重腹腔内感染及营养不良等原因，引起患者胃肠道功能障碍，不能由胃肠道摄取足够的营养物质，使患者康复受到极大的影响。采用完全胃肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）可以使肠道得到充分休息，减轻炎症和控制症状，还能使机体获得足够的营养及能量物质，使患者早日康复[1]。我科应用经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）与周围静脉留置针两种途径分别对患者进行完全胃肠外营养、静脉化疗，并对其临床应用效果进行比较，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取从2010年7月至2012年10月在平顶山第二人民医院普外科进行胃肠外营养治疗（>10天）的患者130例，其中男性67例，女性63例。胃肠道肿瘤患者100例，其他胃肠手术患者为30例。将上述患者随机分为：PICC组65例和浅静脉留置针组（65例），两组患者穿刺前无外周血管疾病及穿刺部位不正确，在年龄、性别方面无明显差异，具有可比性（P>O.05）（见表1）。

1.2 材料 选用美国巴德医疗器械有限公司生产的PICC导管（4Fr），广州百合医疗器械有限公司生产的爱贝尔Y型留置针（20G-24G）。

1.3 操作方法

1.3.1 PICC组：严格无菌操作环境，患者平卧，外展手臂与躯干呈90°，测量置管长度，测量方法为从穿刺点（根据病人血管情况选择双上肢肘部静脉如贵要静脉、肘正中静脉或头静脉）至右胸锁关节再向下返折至第2肋，测量2次，取其平均值。建立无菌区，消毒穿刺部位皮肤，预冲PICC导管，实施穿刺，当导管送入15cm左右时，嘱患者头部向穿刺侧转动并将下颌贴肩，导管到达预定长度时，撤出外鞘，抽回血，脉冲导管，撤导丝，安装连接装置再次抽回血，脉冲并正压封管，清理并纱布覆盖穿刺点，弹力绷带加压包扎，体外导管与穿刺点呈45°或S型，外贴一次性透明贴膜固定。行胸部X线摄片确定导管位置（上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处）[2]，交代置管后注意事项。

1.3.2 浅静脉留置针组：选择四肢浅静脉，常规消毒皮肤，进针角度以15°～30°为宜，进针速度宜慢，直接刺入血管，见回血后降低穿刺角度，将留置针（针芯与套管）继续沿血管送针l2mm左右，左手拇指与食指持“Y”形软管根部，沿血管方向将外套缓慢推入血管腔内，拔出针芯，敷贴固定，交代注意事项。

1.4 资料收集与统计分析

静脉炎评价指标采用WHO对静脉炎的分级标准。两组资料均由执行护士和责任护士每天对患者血管的使用情况进行观察并记录，数据收集包括一般资料（姓名、年龄、性别），置管时间、导管类型、P1CC导管尖端的位置、拔管原因、置管期间的并发症（包括导管堵塞、导管脱出、液体外渗、静脉炎）等，将两组资料进行统计学分析P

2 结果

2.1 在留置天数比较中 两种穿刺针留置1天，无显著差异；留置3天时，差异极具显著性，P

2.2 管腔堵塞现象 PICC组患者出现2例管腔堵塞，原因是新入科护士封管方法不得当，给予肝素钠12500单位溶栓后继续使用导管。PIV组患者发生堵塞8例，经抽回血后无效，拔管重新置管。

2.3 在静脉输液过程中出现的静脉炎进行比对 PIV组20例静脉炎发生于静脉输液l～3天内，均给予拔管重置，表现为穿刺血管局部出现肿痛及条索状红线。均予拨出留置针后红外线照射2次/d、每次30 min及喜辽妥涂抹患处1-3次/天，5―8天症状逐渐消失。更换肢体后重新穿刺，但穿刺血管往往形成硬索条状，以后难以继续进行输液。PICC组2例静脉炎发生在置管后第2天，于穿刺点上方5cm左右沿导管走向出现轻微疼痛，皮肤发红，我们确定为机械性静脉炎，指导患者置管侧肢体功能锻炼并给予蜂蜜加如意金黄散外敷，2―3后症状消失。经统计学处理两组静脉炎发生率差异有显著性。

2.4 疼痛 PICC组患者2例疼痛（2-3天后消失），PIV组患者发生35例。分析原因与导管材质及药物对血管的刺激有关。PICC导管为聚氨酯材质，较柔软，对血管刺激性小。PIV组35例疼痛患者均拔除留置针。

2.5 日常生活自理能力比较 PICC组穿刺部位在肘部，不限制臂部活动，可以带管回家，衣、食、住、行及个卫生清洁等一系列基本活动正常。而PIV组穿刺部位在前臂，置管后限制活动，轻微的活动也会发生局部疼痛，留置期间不能进行淋浴，甚至每日的洗脸亦常需要家人的帮助。生活自理能力明显下降，患者对自己的生活能力易缺乏信心。PICC组日常生活自理能力明显优于PIV组。

3 讨论

PICC导管是经外周插管的三向瓣膜式中心静脉导管，较传统的中心静脉导管具有操作方便、并发症少、留管时间长等优点。导管不被使用时，三向瓣膜关闭，阻止气体进入。由于导管腔内没有血液，无须使用肝素封管，这对于高凝肿瘤患者来说更为适宜。随着患者生活质量的提高及生存期延长，化疗药物种类和使用剂量增加，疗程间隔时间缩短，保护血管日趋重要。PICC一次置管，最长可保留近1年[2]，置管后的PICC末端位于上腔静脉，药物直接注入中心静脉，既避免了药物外渗引起的外周静脉炎及组织外渗性损伤，又消除了每次输液时的静脉穿刺痛苦，而且PICC导管还可为部分血液检查提供标本[4]，减少对静脉的破坏、穿刺疼痛及局部感染，减轻患者紧张心理，护理技术满意度大大提高。一次性静脉留置针，留在血管内套管较短，最长达2.5cm，限制了肢体活动，静脉留置针留置时间短，一般为3～5d；PICC导管穿刺点位于肘关节处，导管插入长，留在血管内的导管长达45～55cm，且无液体外溢等情况出现，由于导管软，日常活动不受限制，以人为本的服务理念得到真正体现。PICC管生物相溶性极佳[5]，不易与血管内物质融合发生反应，因此凝血及细菌感染发生率极低。PICC导管虽较静脉留置针费用高，但其远期效益是静脉留置针不能比拟的，静脉留置针的操作简单易行，但受其并发症及留置时间的限制，在临床的应用效果远不及PICC导管。总之，与前臂静脉留置针相比，PICC置管操作简单，安全可靠，不需要麻醉及缝针，插管成功率高、创伤小、感染机会少，值得临床推广。

参考文献：

[1] 陈振梅.胃肠外营养的临床应用及护理[J].贵州医药，2008，32（7）：670--671.

[2] 乔爱珍，苏迅.外周中心静脉导管技术与管理.北京：人民军医出版社，2010.9

[3] 李晓燕，刘洋，陈卫红.套管针常规留置时间的探讨[J]中华护理杂志。2000，35（5）：300～301.

[4] 李慧.中心静脉导管在急性放射病中的应用与护理[刀.实用护理杂志，1995，11（12）3―5

[5] 刘煊.中心静脉导管的最新进展[J].中国医疗器械信息，2002，8（5）：11

道德观察范文第3篇

【关键词】 气管插管；固定；湿化；吸痰

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.339 文章编号：1004-7484（2013）-11-6419-01

1 气管插管的固定

对使用机械通气的病人而言，大多数人从来没有过类似的经历，因此，经常会出现焦虑抑郁恐惧悲哀愤怒害怕敌对等情绪反应。气管插管病人非计划性拔管是经常出现的问题，因此要加强气管插管的固定。

1.1 采用适宜的固定方法 正确固定气管插管，可以较好的预防气管插管脱出。保证气管插管的固定在位，需要定时检查及时更换固定胶布或固定带。比较实用的固定方法是在胶布固定的基础上另加系带一条，长度依据病人头颅大小，经过枕后沿乳突或耳廓上在插管上系紧，再环绕1-2圈后打结，松紧以可容纳一指左右推动插管不滑动为宜，采用此方法意外脱管率明显降低。经口气管插管的病人可采用新型口导管固定器，可以较好的预防器官脱出。

1.2 做好气管插管的观察与记录 气管插管的深度，气囊的充气量，直接影响到病人的通气及喉头水肿与溃疡的发生，所以严密观察并做好气管插管的记录至关重要。气管插管的观察记录包括：气管插管外露长度，气囊充气量，充放气时间，固定胶布或固定带更换时间，插管日期，插管型号和插管途径。每班护士均应按此准确记录并在交班时严格查对，如有出入应及时查明原因并采取措施。

1.3 规范护理操作程序 护士在进行护理操作时失当及巡视不到位，是病人非计划性拔管的原因之一。因此，需要规范护理操作程序，掌握技巧，加强巡视。使用呼吸机的病人在翻身，搬运等操作时，要保持病人头颈部与气管插管导管活动的一致性。吸痰时，要一只手妥善固定，另一只手持吸痰操作。清醒病人操作前要告知病人取得同意与配合，操作中动作轻柔不可过猛；做口腔护理时，注意检查经口插管病人气管插管位置与固定是否妥当；对于非清醒病人或不配合病人注意巡视，适当时候采取及时有效的肢体约束，防止非计划性拔管的发生。

1.4 加强心理护理于相关知识的培训 气管插管的病人有语言障碍，加强沟通与心理护理，能稳定病人情绪；讲解气管插管的意义及导管脱出的危害，同时告知床上活动的注意事项，可以避免自行拔管的发生。

1.5 非计划性拔管高危时段与高危人群 有报道23：00-2：00，6：00-8：00是病人拔管的高危时段，高龄，意识障碍是非计划性拔管的高危人群。谵妄是引起病人自行拔管的重要因素。非计划性拔管的发生率夜间高于白天，与谵妄状态昼轻夜重，夜间迷走神经兴奋，心率，呼吸频率降低，病人易出现头痛，烦躁幻觉等精神障碍有关。

2 气管插管的湿化方法

做好气管插管病人的气道湿化管理，是保障气道通畅，改善病人通气与换气预防感染的前提条件。

2.1 蒸汽加温湿化 使用呼吸机辅助呼吸的病人，利用呼吸机上的电热恒温蒸汽发生器进行湿化，使用时湿化器贮水罐内加无菌蒸馏水，湿化器温度调控在32-35摄氏度。

2.2 间断气道内滴注法 是临床上常用的一种人工气道湿化法。用注射器抽取3-5ml湿化液，沿气管插管管壁滴入气道内，1-2h滴入一次，吸痰前后也可适量滴入，使病人将湿化液吸入气管深处，从而起到或者提高稀释痰液，湿化气道作用。

2.3 持续气道内滴注法 输液管持续滴注与泵注持续滴注。利用精密输液器剪去针头，头皮针软管部分插入气管插管内15-18cm，以0.2-0.4ml/min的速度持续滴注。

3 气管插管湿化液的选择

3.1 生理盐水湿化液 目前临床常用的气道湿化液体最普遍的是生理盐水，有报道主张用0.45%盐水，其属低渗溶液，水份蒸发以后，留在呼吸道内的水分渗透压负荷生理需要，较少引起刺激性咳嗽，大大减少了气道粘膜损伤出血的危险。

3.2 盐酸氨溴索湿化液 是一种溶解黏液的祛痰药，能裂解痰中酸性黏多糖纤维，促进病人呼吸道黏液正常分泌，从而减少肺部感染的发生和痰阻形成。

4 经气管插管吸痰

吸痰是机械通气中保持呼吸道通畅的一项重要护理手段。通过正确有效的吸痰可以清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，改善通气。

4.1 吸痰时机的选择 以往临床常用定时吸痰来制定护理措施，而对于机械通气病人反复脱机吸痰易导致氧分压下降，如外源性和医源性感染，不必要的气管黏膜损伤等。根据病人需要进行适时吸痰，可减少病人吸痰次数，从而减少对病人的机械刺激，使通气病人的机械通气相关性肺炎发生率降低。

道德观察范文第4篇

【关键词】导乐分娩;观察;陪伴;产程

Doula式分娩(导乐式)是由美国医生M.Klans提出的促进自然分娩的技巧，即由一名有爱心、有生育经历的女性，在整个产程中给产妇以持续的生理、心理及感情上的支持。为了提高产科质量，降低难产率和减少产时产后并发症，探讨导乐分娩方式的临床意义，我们产科在2002年9月开展施行Doula陪产工作，现将我科2011年3月到4月实行导乐分娩的产妇106例和与同期分娩条件相同没有实行导乐分娩者110例进行比较，结果报告如下。

1临床资料

选择2011年3~4月到我院分娩的产妇，根据资源原则进入陪产组和常规待产组(对照组)。两组均为单胎初产妇，无严重合并症。年龄、孕周无差异。

2观察方法及内容

2.1方法常规待产组入产房后由主班护士接待，做常规观察及护理，宫口开全后由接生班助产士接生。陪产组产妇入产房后由经验丰富的主管护师和护长、有亲身经历的助产士妈妈接待并担任全产程陪同，同时容许产妇丈夫陪伴其身边。陪伴助产士其职责除完成产程的观察与护理工作外，还要诚恳、热忱地完成与产妇的思想沟通。如自我介绍、了解产妇顾虑、做好耐心解释，及时宣传分娩是正常的生理现象和医院高质量的医疗保障，正确解答产妇想了解的有关产程知识和产后护理，介绍分娩过程及可能出现的症状以及宫缩时如何放松身体，减轻疼痛，生活上给予无微不至的关照，鼓励与安抚产妇，使产妇感到一个小生命的安全出生将给家庭带来幸福和喜悦，增强她们对我们的信赖感和安全感。1~2 h向家属通报一次产妇情况，完成接产。

2.2观察内容产程时间、分娩方法、产时合并症、产后出血及新生儿情况。

3结果

3.1两组产妇产程时间比较(表1)

表1显示，陪产组各产程及总产程时间均短于对照组，经t检验差异有统计学意义。

3.2两组分娩方式比较(表2)

表1两组产程时间比较(x±s，min)

组别例数第一产程第二产程第三产程总产程陪产组106302.891±256.1743.652±37.2344.33±0.70350.873±98.021对照组110528.122±364.50168.620±37.4288.22±2.95586.962±134.960P值

组别自然分娩手术产合计手术产率(%)陪产组931310612.25对照组822811025.45表2显示，陪产组手术产率低于对照组。

3.3两组产后出血比较两组产妇产后出血量发生率分别经t检验和χ2检验，差异无统计学意义(P>0.05)。

4讨论

分娩是一种生理现象，正常分娩是否成功，取决于产力、产道、胎儿三个因素。三者互相影响，互相协调，而产力又受产妇精神因素及体力影响。

4.1专人陪护对产程时间、手术产率及出血的影响我们通过对待产妇需求的调查发现，有100%以上的产妇希望在分娩过程中有专业人员在身边陪伴，以获得鼓励安慰及对自然分娩的信心；另有资料表明98%以上的产妇对分娩有恐惧心理反应［1］。恐惧紧张可导致交感神经兴奋性增强，使机体对外界刺激敏感度增强，以致影响产妇痛阈。紧张的情绪使植

作者单位：510630广州中山大学附属三院产科

物神经不平衡，导致子宫肌肉收缩不协调，宫缩乏力，从而阻碍了产程进展，增加难产机会。导乐式(Doula)陪产顺应了产妇的心理需求，陪产者的开导与安慰解除了紧张心理，促进心理健康。陪产人员的专业指导减少产妇不必要的体力消耗，保证了充分的分娩力，从而使分娩过程顺利进行。

4.2胎儿宫内窘迫减少文献报道，由于焦虑恐惧不安，使交感神经兴奋，使产妇血压升高，脉搏加快，子宫血流量减少。胎儿缺氧酸中毒发生率提高［2］。专人陪伴分娩解除了产妇恐惧不安心情，因而减少了胎儿宫内窘迫等并发症的发生。

参考文献

道德观察范文第5篇

关键词：PICC；肿瘤；导管

近年来，随着化疗药物不断更新，静脉化疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。临床上为了避免化疗药物的局部不良反应及反复静脉穿刺带来的痛苦，PICC技术被广泛的应用到临床中。PICC置管术因其导管的顶端固定于患者的上腔静脉或者锁骨下静脉，周围血液循环较快，对于刺激性较大的化疗药物能进行迅速的稀释处理，从而降低了对血管的不良刺激及损伤[1]。因患者家庭经济状况及对PICC的认可程度不同，我科临床上对患者采取常规外周静脉穿刺静脉输液或PICC置管静脉输液，通过比较，行PICC置管的患者得到更佳的临床护理，我们对该类患者的临床情况研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月～2013年3月在肿瘤科住院患者60例（男36例，女24例），年龄38～74岁，平均（41.5+18.9）岁。60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察者在治疗中选用PICC技术，对照组采用常规静脉穿刺方法。两组患者在年龄、性别统计学无差异。护士在操作前向患者及家属详细介绍留置PICC 导管的优点及可能引起的不良反应等。

1.2方法 PICC 是一项要求较高的护理操作技术。因此， 要由接受过该操作培训的护士完成。经培训合格的PICC 专职护士可进行PICC 置管、导管的维护及并发症的处理等操作。建立了PICC置管操作流程、导管维护流程，完善相关护理记录和归档资料，包括：PICC置管知情同意书、置管记录、导管维护记录、出院患者跟踪和随访记录。观察者在治疗中选用PICC技术，对照组采用常规静脉穿刺方法。 PICC置管方法：首先选择穿刺静脉，因贵要静脉较粗、直且静脉瓣膜较少，通常为首选静脉。穿刺时患者多保持手臂与躯干的垂直，护理人员需要测量插管长度，在手臂外展90°，从预先的穿刺点沿静脉到达腋下，再到右胸采用生理盐水进行预充，对导管长度进行修正，在进行穿刺时，保持进针的角度为15°～30°，待回血后在进针少许送鞘，将穿刺针撤出，将导管从插管鞘进入，然后将插管鞘、导丝撤出，连接设备及消毒处理后，用透明贴膜进行固定[2]。穿刺完毕后，均需进行X线片检查来确认插管位置。

1.3观察内容 通过统计患者对输液方式的满意度及治疗期间发生并发症的例数进行比较。并发症包括：局部感染、静脉炎、局部外渗等常见并发症。

1.4统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，当P

2 结果

通过研究发现，通过采用PICC技术，相比对照组，观察组患者的满意度较高（见表1）、并发症发生情况较少（见表2）。

3 讨论

由于疾病治疗的需要，肿瘤患者需要长期进行静脉化疗药物及营养物质的输入，静脉穿刺是临床护理中最常见、使用频率最高的一项无菌技术操作。传统的外周静脉穿刺往往给患者躯体带来痛苦，外周血管常常受到损伤。PICC是经外周置入中心静脉的导管， 采用留置PICC导管不仅减少了患者反复外周静脉穿刺的痛苦， 更重要的是保证了肿瘤患者化疗方案有计划、按时、准确无误地进行，避免了化疗药物对外周血管的刺激，保护了血管。PICC导管为肿瘤化疗患者提供了安全、方便的治疗途径，对保证化疗计划的顺利进行起到了积极作用[3]。术前根据病情及治疗情况，让患者了解PICC的适应证。重点强调置管的必要性，使患者了解PICC不仅能够减少反复多次静脉穿刺带来的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物引起的静脉炎或组织坏死[4]。术后告知患者不同的穿刺部位，应采取不同的活动方式及不同的活动度；日常生活中的哪些活动应禁止，哪些活动采取一定的保护防范措施可继续进行[5]。对于护理人员来说，PICC置管减轻了护理的工作量，使护理人员在技术操作上拥有了新的选择。本文研究中，PICC组在满意度及并发症的比较上均优于传统对照组患者表现（P

参考文献：

[1]陈向荣，王晓娅，李丽，等.经外周静脉中心静脉导管异位14例原因分析及预防[J].护理杂志，2010.22（7）：68-69.

[2]郭丽娟，张鸿雁，赵晓玉，等.经外周静脉留置中心静脉导管穿刺部位的改进[J].护理学杂志，2006，21（23）：37-38.

[3]李健鸿，关小玲，罗飞燕.肿瘤患者使用 PICC 管临床应用体会[J].现代肿瘤医学，2006，14（1）：127-128.